Риноэтмоидит что это


Признаки и методы лечения этмоидита у взрослых

Этмоидит - это воспалительное заболевание, одна из форм синусита. Код по МКБ-10 - J01.0. Патология поражает слизистые оболочки ячеек решетчатой кости носа. Болезнь выявляется в среднем у 15% взрослых пациентов, страдающих от поражения пазух. Этмоидит относится к числу наиболее опасных патологий, так как воспалительный процесс протекает в непосредственной близости от головного мозга.

Возбудители болезни и провоцирующие факторы

Для того чтобы понять, что это этмоидит, а не другая патология со сходной симптоматикой, необходимо обратиться к анатомии решетчатой (этмоидальной) кости. Внутренняя часть последней устлана слизистой оболочкой и имеет несколько камер, заполненных воздухом.Этот элемент состоит из двух пластинок, через которые проходят кровеносные сосуды и обонятельный нерв. Верхняя часть кости формирует носовую перегородку и контактирует с другими носовыми пазухами. Поэтому рассматриваемое заболевание протекает по типу ринита и иных подобных патологий. При этом этмоидит характеризуется воспалением тканей, относящихся к решетчатой кости.Спровоцировать патологию могут стафилококковая или стрептококковая инфекции. Также ткани в носовых полостях могут воспалиться  при заражении организма гриппом, адено-, рино- и короновирусами. Кроме того, грибковая микрофлора способна привести к появлению болезни.Часто этмоидит развивается на фоне инфицирования полостей носа группой болезнетворных агентов.

Заражение указанными вирусами или бактериями не всегда вызывает воспаление тканей носовых пазух. Развитие болезни происходит вследствие снижения иммунитета, что способствует активному разрастанию патогенной микрофлоры. Кроме того, причины возникновения этмоидита обусловлены следующими факторами:

  • болезни горла и носа;
  • аллергический ринит;
  • врождение патологии и дефекты носа.
Из-за близкого расположения носовых пазух этмоидит нередко развивается в виде осложнения гайморит, фронтита.Если не проводится адекватное лечение, и воспалительный процесс распространяется за пределы начальной зоны, то возникают фронтоэтмоидит или гаймороэтмоидит. Когда патология поражает несколько пазух, то проявляется двусторонняя форма  болезни. В этом случае говорят о течении полисинусита (пансинусита).

В группу риска развития этмоидита входят пациенты с аденоидами или полипами. Такие наросты, формирующиеся в полости носа, препятствуют нормальному оттоку слизи. В результате в пазухах возникают оптимальные условия для роста и развития патогенной микрофлоры, провоцирующей воспаление местных тканей.

Классификация болезни

При первичном инфицировании решетчатой кости развиваеся острый этмоидит. В случае если патология приобретает запущенный характер, формируется хроническая форма болезни.Локализация воспалительного процесса определяет следующие формы патологии:

  • право- и левосторонняя;
  • двусторонняя.

В случае распространения воспалительного процесса возникают следующие формы заболевания:

  • Гаймороэтмоидит. В зону поражения входят гайморовые пазухи.
  • Фронтоэтмоидит. Воспаление протекает в области лба.
  • Риноэтмодит. Патология распространяется на слизистую оболочку носовой полости.
  • Сфеноэтмоидит. Воспалительный процесс поражает клиновидную пазуху.
В зависимости от особенностей симптомов патология классифицируется на следующие типы:
  • Полипозный. Эта форма патологии развивается на фоне хронического этмоидита. Заболевание провоцируют полипы, из-за которых отек распространяется на решетчатые кости. На последней появляются аналогичные новообразования. Спровоцировать полипозную форму этмоидита может затяжной насморк (риносинусит).
  • Катаральный. Причиной развития этой формы заболевания являются вирусные агенты, поразившие носовые пазухи. При катаральном типе заболевания возникают множественные симптомы, характерные для острого этмоидита.
  • Гнойный. Наиболее опасная форма патологии. Характеризуется подъемом температуры тела до высоких показателей, болями в голове и глазах, общей слабостью и выраженной интоксикацией организма.

Деление этмоидита на отдельные формы позволяет подобрать наиболее оптимальное лечение.

Первичное заражение (острый этмоидит)

Острый этмодит возникае на фоне инфицирования носовых пазух бактериальной микрофлорой. К признакам патологии относят следующие клинические явления:

  • головные боли;
  • заложенность носа;
  • повышенная температура тела;
  • высокая утомляемость;
  • боль, локализующаяся в носу либо глазницах;
  • общая слабость;
  • ноющая боль в области лба;
  • светочувствительность;
  • появление светло-желтых выделений из носовых пазух.
Важно проводить лечение этмодита при появлении первых симптомов. Запущенная патология вызывает деформацию и разрушение стенок ячеек решетчатых костей, из-за чего воспалительный процесс распространяется на глазницы.В группу риска возникновения подобных осложнений входят дети и пожилые пациенты.Острая форма заболевания развивается стремительно. В первый день у пациента температура тела поднимается до 39-40 градусов. Одновременно с этим отмечаются приступы рвоты и спутанность сознания. Насморк появляется спустя несколько часов.

Характер клинической картины меняется в зависимости от типа возбудителя. Некоторые патогенные организмы атакуют нервную систему, поэтому пациент испытывает сильные головные боли. Кроме того, человек в первые часы становится возбужденным. Затем это состояние сменяется апатией.

Хроническая форма

Хроническая форма заболевания возникает, если не лечить острый этмоидит. Также к патологии приводят запущенные:

При хроническом этмоидите симптомы носят следующий характер:

  • опухшие веки (симптом наиболее выражен по утрам, днем проявляется умеренно);
  • гнойные и слизистые выделения из носовых пазух;
  • затрудненное дыхание по утрам;
  • головные боли пульсирующего характера;
  • тяжесть в области переносицы;
  • покраснение и боли в глазах.

При затяжном течении хронической формы возможна деформация носовой перегородки из-за разрастающихся полипов. Поэтому при возникновении симптомов, указывающих на этмоидит, лечение необходимо начинать незамедлительно.

Общие симптомы

При этмоидите симптомы и лечение у взрослых определяются формой патологии. Однако вне зависимости от типа заболевания клиническая картина в период обострения характеризуется следующими явлениями:

  • лихорадочное состояние;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • снижение работоспособности;
  • снижение обоняния вплоть до полной утраты этой функции;
  • приступы рвоты (частое срыгивание у ребенка до года);
  • кишечные расстройства;
  • неприятный запах изо рта;
  • слезоточивость;
  • влажная и горячая кожа.
В случае заражения организма патогенной микрофлорой, которая атакует органы ЖКТ, у пациентов развивается почечная недостаточность.

Возможные осложнения

Продолжительное течение хронической формы заболевания приводит к тяжелым последствиям:

  • Прорыв гноя через глазницу в полость черепа. Происходит при разрушении решетчатых костей. При поражении головного мозга возникают неврологические расстройства и лихорадочное состояние.
  • Ретробульбарный абсцесс, флегмона. Развиваются, когда воспаляются ткани глазницы. Патологии вызывают резкую боль в проблемной зоне, изменение положения глаз и снижение остроты зрения.
  • Менингит и другие патологии головного мозга. Эти заболевания часто приводят к смерти пациента.

Прогноз при этмоидите напрямую зависит от наличия и типа осложнений. При воспалении мозговых тканей пациенты нередко становятся инвалидами.

Особенности заболевания у детей

У малышей в первый год жизни этмоидит проявляет себя как отдельное заболевание. Это объясняется тем, что лобная пазуха завершает формирование в течение трех лет. У ребенка причиной развития патологии является сепсис.При этмоидите у детей симптомы и лечение также определяются формой заболевания. У подростков часто одновременно протекают гаймороэтмоидит и фронтоэтмоидит. При таком сочетании патологий пациентов беспокоят лихорадка, отек век, смещение глазного яблока, рвота и диспепсические расстройства.

Диагностика

При подозрении на этмоидит проводятся следующие мероприятия:1. Анализ крови. Метод считается малоинформативным, так как показывает наличие воспалительного процесса в организме, но не локализацию патологии.2. Передняя риноскопия. Эта процедура позволяет выявить наличие покраснений слизистой оболочки, отечность тканей носа и сужение проходов, что характерно для воспаления.3. Рентген, МРТ и КТ. Каждый из методов помогает визуализировать проблемную зону и определить локализацию воспаления.4. Эндоскопия. Также позволяет выявить локализацию воспаления и наличие гнойного экссудата, полипов.

Чтобы лечение было результативным, необходимо определить тип возбудителя, вызвавшего воспаление тканей. Для этого проводится бактериологическое исследование слизи, выделяющейся из носа. На основании полученных результатов подбирается антибиотик.

Лечение

Основной целью лечения этмоидита является уничтожение патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление тканей носа. Для этого назначаются антибактериальные лекарства. Кроме того, при необходимости применяются хирургические и физиотерапевтические методики. Избавиться от болезни в домашних условиях помогают средства народной медицины.

Медикаментозное лечение

Лечение этмоидита требует комплексного подхода. В зависимости от характера симптоматики и типа возбужителей назначаются:

  • сосудосуживающие лекарства;
  • антибактериальные препараты (предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия);
  • обезболивающие жаропонижающие средства.

В лечении патологии применяются:

  • Капли «Галазолин». Средство сужает кровеносные сосуды, за счет чего устраняет отек, благодаря чему уменьшается объем слизистых выделений.
  • «Ксимелин». Устраняет отек слизистой оболочки.
  • «Оксиметазолин». Стимулирует кровоток в проблемной зоне и устраняет отечность тканей.
  • «Амоксициллин». Применяется для подавления бактериальной микрофлоры.
  • «Аугментин». В состав препарата входят           клавулановая кислота и амоксициллин. Вещества подавляют активность патогенных микроорганизмов и блокирует ферменты, вырабатываемые бактериями.
  • «Цефотаксим». Действующее вещество препарата нарушает синтез клеток бактерий, за счет чего снижается концентрация патогенной микрофлоры.
  • «Ринофлуимуцил». Препарат оказывает комплексное воздействие, разжижая слизь и сужая сосуды.
  • «Парацетамол». Применяется при повышенной температуре тела.
  • «Аква Марис». Стимулирует выведение слизи из пазух, благодаря чему восстанавливается носовое дыхание.
  • «Синуфорте». Препарат основан на растительных компонентах, поэтому лекарство можно применять во время беременности. Средство устраняет отек слизистой оболочки и выводит из носовых пазух гнойный экссудат.
При интенсивном болевом синдроме показан прием противовоспалительных нестероидных препаратов: «Ибуклин», «Нурофен» и другие. Также в лечении патологии применяются антигистаминные препараты и витаминные комплексы. Последние стимулируют работу иммунитета, за счет чего организм начинает самостоятельно бороться с активностью патогенной микрофлоры.

Физиотерапия

К физиотерапевтическим процедурам прибегают в случаях, когда интенсивность острого периода снижается. В лечении патологии применяются:

  • электрофорез с антибактериальными препаратами;
  • УВЧ;
  • фонофорез с добавлением гидрокортизона;
  • гелий-неоновый лазер;
  • УЗИ.

Хорошие результаты демонстрирует промывание антибиотиком носовых пазух синус-катетером.

Оперативное вмешательство

Операция назначается при условии, если лечение с помощью медикаментов не принесло результатов. Процедура проводится посредством эндоскопа, который вводится непосредственно в полость решетчатой кости.Кроме того, в зависимости от характера нарушений и причинного фактора назначаются септопластика или удаление полипов.

Народная медицина

Не рекомендуется заниматься самолечением этмоидита дома. Средства народной медины, применяемые в борьбе с заболеванием, должны быть согласованы с врачом. Этими препаратами нельзя заменять консервативную терапию.Лечение народными средствами направлено на укрепление иммунитета и удаление слизи из носовых пазух. Для этого применяются:

  • смесь чистотела и цикламена;
  • соки из свеклы и моркови, смешанные с растопленным медом;
  • смесь лука, алоэ и меда.
Также полезно промывать носовые полости ромашкой, шалфеем или багульником. Эти травы укрепляют местный иммунитет.

Профилактика

Предотвратить развитие этмоидита можно, если не допускать ослабления иммунитета. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек, скорректировать рацион в пользу правильного питания и регулярно потреблять витаминные комплексы. Кроме того, рекомендуется вакцинироваться от вируса гриппа и своевременно лечить респираторные заболевания.

Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/

zen.yandex.ru

Этмоидит

Острые респираторные вирусные заболевания, простуда и ринит (насморк) часто сопровождаются воспалениями околоносовых пазух (синусов). Их существует несколько. Общим названием их воспаление называют синуситом. Но воспаление каждой отдельной пазухи носит свое уникальное название. В данной статье на vospalenia.ru рассмотрим этмоидит.

Что это такое – этмоидит (этмоидальный синусит)? Это воспаление одной из придаточных (околоносовых) пазух, а точнее, ячеек решетчатой кости. Зачастую является вторичным заболеванием, которое развивается на фоне воспаления верхних дыхательных путей. Занимает 5 место по распространенности болезней, которые лечатся антибиотиками.

По форме течения бывает:

  1. Острым – яркое и внезапное проявление. Чаще наблюдается у детей и подростков.
  2. Хроническим – следствие анатомической патологии или недолеченного острого этмоидита.

Различают следующие виды этмоидита:

  1. Совместно с другими отделами:
    • Гаймороэтмоидит – воспаление решетчатой кости с гайморовыми пазухами.
    • Фронтоэтмоидит – поражение лобной пазухи вместе с решетчатой костью.
    • Риноэтмоидит – воспаление решетчатой кости совместно со слизистой оболочкой полости носа.
    • Сфеноэтмоидит – воспаление решетчатого лабиринта с клиновидной пазухой.
  2. По характеру воспаления:
  • Катаральный.
  • Полипозный.
  • Отечно-катаральный.
  • Гнойный.
  • Правосторонний.
  • Левосторонний.
  • Двусторонний.
перейти наверх

Причины

Причинами этмоидита являются следующие факторы:

  • Проникновение инфекции в носовую пазуху.
  • Осложнение других болезней: кори, менингита, фронтита, скарлатины, ринита, гриппа, энцефалита, гайморита.
  • Распространение инфекции от других органов через кровь, например, при тонзиллите.
  • Снижение иммунитета.
  • Анатомические патологии.
  • Травмы носовой перегородки и лица.
  • Аллергическая предрасположенность.
перейти наверх

Симптомы и признаки этмоидита ячеек решетчатой кости

Выделяют такие симптомы и признаки этмоидита ячеек решетчатой кости:

  • Боль. Локализуется в переносице и лобно-глазничном районе. Сопровождается головными болями, высокой температурой, светобоязнью, нарушением зрения. В хронической форме наблюдается бессонница, утомляемость глаз и отечность.
  • Чувство распирания в носовой полости из-за возникновения гноя и отека ячеек. Заложенность носа.
  • Затрудненное дыхание носом из-за отекания слизистой оболочки. У детей возможно полное отсутствие носового дыхания.
  • Выделения из носа, которые характеризуют экссудат, скопившийся в воспаленных ячейках. Бывают слизистыми, гнойными или кровянистыми. Сначала являются скудными, а потом становятся обильными.
  • Частичное или полное отсутствие обоняния.

Данные симптомы характерны как острой, так и хронической форме. Следующие признаки проявляются ярко лишь при острой форме этмоидита, а при хронической – являются слабыми и невыраженными:

  • Повышенная температура.
  • Срыгивание (у детей) и рвота.
  • Недомогание.
  • Потеря аппетита.
  • Нейротоксикоз.
  • Слабость.
  • Кишечные расстройства: как при колите или проктите наблюдается нарушение стула.
  • Почечная недостаточность.
  • Слезоточивость.
  • Опухлость век, которые слегка или полностью закрыты. Возникает в результате разрушения части решетчатой кости и проникновения экссудата в ткань глазницы. Здесь наблюдается отклонение, выпячивание глазного яблока, снижение зрения и боль при движениях глазом.
  • Кожа горячая и влажная.

Во время ремиссий при хроническом этмоидите симптоматика усугубляется лишь в интоксикации (слабость, температура, снижение работоспособности, боль в голове).

перейти наверх

Этмоидит у детей

Этмоидит часто встречается у детей (чаще, чем у взрослых). Это связано с анатомическим строением и низкой сопротивляемостью организма. Развивается он зачастую на фоне простудных заболеваний в зимнее время, когда дети передают инфекцию друг другу. Может проявляться как у новорожденных, так и у детей младшего школьного возраста и особенно у подростков.

перейти наверх

Этмоидит у взрослых

Этмоидит встречается и у взрослых часто в зимнее время, когда заболевают простудными заболеваниями и не занимаются их лечением. Наличие хронических болезней также провоцирует перенос инфекции к ячейкам решетчатой кости.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика этмоидита заключается в общем осмотре на основе жалоб больного, по которым уже видны некоторые проявления болезни, а также в проведении лабораторных и инструментальных процедур:

  • Риноскопия.
  • Анализ крови.
  • Рентгенограмма носовых пазух.
  • Эндоскопическое исследование.
  • КТ и МРТ.
  • Исключение дакриоцистита, периостита костей носа, остиомиелита верхней челюсти.
перейти наверх

Лечение

Лечение этмоидита заключается в прохождении медикаментозных и физиотерапевтических процедур. Чем лечить воспаление ячеек решетчатой области носа? ЛОР-врач прописывает следующий курс лекарств:

  • Антибиотики и противовирусные лекарства.
  • Иммуностимулирующие препараты. Иммуномодуляторы.
  • Сосудосуживающие лекарства.
  • Жаропонижающие медикаменты.
  • Антигистаминные лекарства.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Обезболивающие препараты.
    1. Галазолин.
    2. Ксимелин.
    3. Оксиметазолин.
    4. Амоксициллин.
    5. Аугментин.
    6. Цефотаксим.
    7. Биопарокс.
    8. Цефтриаксон.
    9. Ринофлуимуцил.
    10. Парацетамол.
    11. Аква Марис.
    12. Синуфорте.

В домашних условиях больной должен придерживаться правил:

      • Повышать иммунитет.
      • Проветривать помещение и увлажнять воздух.
      • Соблюдать диету:
        1. Пить много жидкости.
        2. Употреблять овощи, фрукты, молочные продукты, орехи, мясо, крупы, бобовые продукты.
        3. Исключить алкоголь, жирное, жареное, вызывающие аллергию продукты.
        4. Использовать отвары из трав, ягод и фруктов.

В качестве физиопроцедур и хирургического вмешательства используются:

  • Синус-катетер «ЯМИК» промывание ячеек антибиотиками.
  • Другие виды промывания.
  • Электрофорез с антибиотиками.
  • УВЧ.
  • Фонофорез с гидрокортизоном.
  • Гелий-неоновый лазер.
  • Эндоскопическое устранение экссудата.
  • Септопластика.
  • Резекция.
  • Полипотомия.
перейти наверх

Продолжительность жизни

Этмоидит легко и быстро лечится. Однако если больной игнорирует лечение болезни, тогда она снижает качество жизни. Сколько живут больные? Заболевание само не отражается на продолжительности жизни, однако провоцирует несколько смертельных осложнений:

  • Эмпиема.
  • Менингит.
  • Разрушение решетчатой кости.
  • Энцефалит.
  • Флегмона глазницы.
  • Ретробульбарный абсцесс.
  • Арахноидит.
  • Абсцесс мозга.

vospalenia.ru

Этмоидит. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Этмоидит – это воспаление различной этиологии слизистой оболочки ячеек решетчатой кости. При этмоидите могут воспаляться как все ячейки кости, так и отдельные ее части.  

Этмоидит в сочетании с другими формами синуситов представляет собой заболевание, которое входит в десятку самых популярных диагнозов в амбулаторной практике. Воспалением слизистой околоносовых пазух страдают порядка 15 процентов взрослых людей, у детей данное заболевание встречается намного чаще. Эта болезнь находится на 5 месте в списке патологий, для лечения которых назначаются антибиотики. Так, например, в Соединенных Штатах Америки на покупку лекарств против этой болезни тратится порядка 6 миллиардов долларов в год. В России данную патологию ежегодно переносят более 10 миллионов человек. Следует отметить, что приведенные факты гораздо меньше реальных показателей, потому что большое количество больных не обращается за медицинской помощью при легких формах болезни. В большинстве случаев этмоидит, как и другие виды синусита, развиваются на фоне острой респираторной инфекции вирусного типа (ОРВИ). Специалисты говорят о том, что при любом виде острого простудного заболевания в процесс вовлекаются околоносовые пазухи. Проведенные исследования с использованием таких диагностических инструментов как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография выявили признаки синусита в 95 процентах случаев острых респираторных нарушений.

 

Этмоидит значительно ухудшает качество жизни пациента, проявляясь как соматическим (телесным), так и психосоматическим (эмоциональным) образом. Так, по данным проведенных исследований, у 26 процентов больных синуситом наблюдается развитие или обострение депрессии.

 

Интересные факты

В целях избавления от этмоидита некоторые люди используют нетрадиционные, зачастую абсурдные методы. Так, один из старинных калмыцких способов рекомендует пациенту с данным заболеванием посетить баню. Перед тем как начать банные процедуры следует подготовить голову, обложив ее листьями чемерицы (луговая многолетняя трава). Растение следует укладывать свернутым в трубочку на проборы, сделанные в волосах. Далее необходимо обмотать голову тканью изо льна и зайти в парилку. Народный рецепт обещает, что после выполнения данных манипуляций начнется выделение слизи из носа, и состояние больного улучшается, а через некоторое время болезнь отступает. Следует отметить, что по авторитетным источникам с помощью народных средств можно облегчить состояние пациента, но не избавить его полностью от этмоидита. Решетчатая или этмоидальная кость является непарной костью, которая формирует лицевой отдел черепа. Она отделяет полость носа от полости черепа. Решетчатая кость относится к так называемым пневматическим или воздухоносным костям. Внутри таких костей имеются полости, выстланные слизистой оболочкой, которые заполнены воздухом. Это значительно облегчает вес кости.   Внутри решетчатой кости имеются многочисленные воздухоносные ячейки, которые и воспаляются при этмоидите. Сама кость имеет форму неправильно куба и состоит из горизонтальной и вертикальной пластинок, а также решетчатого лабиринта, который расположен по бокам от вертикальной пластинки.   Горизонтальная или же решетчатая пластинка имеет форму прямоугольника. Сама пластинка, как сито продырявлена мелкими отверстиями, через которые проходят волокна обонятельного нерва. Вместе с волокнами обонятельного нерва в отверстиях проходят и сосуды. Вертикальная пластинка участвует в строении носовой перегородки. Верхняя ее часть носит название петушиного гребня. Этот гребень направляется в полость черепа. Нижняя часть пластинки является частью костной перегородки.  

По сторонам от вертикальной пластинки расположены решетчатые лабиринты - правый и левый. Эти лабиринты состоят из массы очень мелких ячеек (или же костных клеток), которые контактируют между собой. Изнутри эти массы покрыты слизистой основой, которая аналогична слизистой носа. Передние клетки лабиринта сообщаются со средним носовым ходом, средние и задние - с верхним носовым ходом. Все ячейки решетчатой кости образуют комплекс, который называется решетчатым лабиринтом. Этот лабиринт наряду с гайморовой, лобной и клиновидной пазухами относится к придаточным пазухам носа.

 

Функции решетчатого лабиринта:

  • уменьшение массы костей лицевого черепа;
  • создание своеобразного «буфера» при ударах;
  • изоляция нервных окончаний обонятельного нерва.
Снаружи ячейки лабиринта покрыты глазничной пластинкой, которая является основанием медиальной стенки глазницы. На внутренней стороне лабиринта расположены две носовые раковины. Раковины представлены изогнутыми костными пластинками, между которыми образуется верхний носовой ход.   Решетчатая кость теми или иными своими отделами контактирует со всеми придаточными пазухами, а также с носовым проходом и слезной костью. Так, с лобной костью она граничит посредством горизонтальной пластинки, с клиновидной костью посредством обеих пластинок, со слезной костью с помощью ячеек. Такое непосредственное соседство с другими пазухами лица обеспечивает характерную клинику этмоидита. Так, при воспалении решетчатой кости, как правило, в процесс вовлекаются лобные, гайморовы и клиновидные пазухи. При воспалении передней части решетчатой кости в процесс вовлекаются лобные пазухи, при воспалении задних ячеек – клиновидная пазуха.   Слизистая оболочка решетчатого лабиринта схожа со слизистой носа, но только является гораздо тоньше.  

Слизистая оболочка состоит из следующих отделов:

  • псевдомногослойный эпителий;
  • рыхлая соединительная ткань;
  • железы слизистой оболочки;
  • перихондрий.
Эпителий пазух отличается большим содержанием бокаловидных клеток, которые продуцируют слизь. В целом слизистая очень рыхлая и тонкая, что способствует быстрому переходу воспалительного процесса на глублежащие слои. Из-за ее рыхлого строения в ней легко возникают отеки. При этом сама слизистая оболочка становится похожей на полипы. Различают острый и хронический этмоидит. Острый этмоидит, как правило, встречается у детей и подростков. Его причиной являются различные бактерии и вирусы. Хронический этмоидит развивается на фоне невылеченного острого этмоидита. Причинами острого этмоидита являются: 1. Диссеминация возбудителя из первичного очага;

2. Осложнение вирусных и других инфекций:

  • кори;
  • скарлатины;
  • гриппа.
3. Осложнение фронтита, гайморита и ринита.  

Диссеминация возбудителя из первичного очага

В восьми случаях из десяти причиной острого этмоидита у детей является распространение с током крови возбудителя из первичного очага. Первичным очагом могут быть легкие, миндалины. У новорожденных детей острый этмоидит развивается на фоне сепсиса (генерализованной инфекции). Возбудителя, более чем в половине случаев, не удается выявить. В остальных случаях им является стафилококк, стрептококк и гораздо реже пневмококк.  

Распространение инфекционного агента, как правило, происходит с током крови. Но также инфекция может распространяться с током лимфы или же контактным путем.

 

Осложнение вирусных и других инфекций

У детей постарше и подростков острый этмоидит развивается на фоне вирусных и бактериальных инфекций. Так, острый этмоидит у детей развивается преимущественно на фоне скарлатины. Источником этой инфекции является гемолитический стрептококк группы А. Он, активно размножаясь на миндалинах ребенка, является причиной ангины, характерной сыпи и других симптомов при скарлатине. Однако, при проникновении стрептококков в кровь за пределы миндалины развиваются тяжелые септические формы скарлатины. Для таких форм характерно вторичное распространение возбудителя во внутренние органы, в том числе и в пазухи.  

При кори и гриппе этмоидит наблюдается гораздо реже. Как правило, осложнения связанны с общей дисфункцией нервной системы, которая наблюдается при вирусных заболеваниях. Этмоидит может развиваться совместно с энцефалитом и менингитом.

 

Осложнение фронтита, гайморита и ринита

Этот вариант развития этмоидита является самым распространенным у взрослых. В этом случае воспаление решетчатого лабиринта сочетается с поражением других пазух.  

Формами комбинированного этмоидита являются:

  • гаймороэтмоидит – воспаление гайморовой пазухи и решетчатого лабиринта;
  • фронтоэтмоидит – воспаление лобной пазухи и решетчатого лабиринта;
  • риноэтмоидит – воспаление полости носа и решетчатого лабиринта;
  • сфеноэтмоидит – воспаление клиновидной пазухи и решетчатого лабиринта.
Такие комбинированные формы этмоидита обусловлены тем, что ячейки решетчатого лабиринта имеют непосредственный контакт с этими пазухами. Так, передние ячейки имеют общие сообщения с лобной и гайморовой пазухой, а задние ячеистые структуры лабиринта - с клиновидной пазухой. Поэтому инфекция из этих пазух непосредственным путем переходит на решетчатый лабиринт.   Инфекционными агентами могут быть стафилококки, стрептококки, моракселла, а также гемофильная палочка. Однако, при гайморитах и фронтитах чаще всего речь идет о микробной ассоциации, то есть о нескольких бактериях сразу. Эта же микробная ассоциация проникает и в решетчатый лабиринт, вызывая развитие этмоидита. Основной путь проникновения этих бактерий в лабиринт - это риногенный механизм. При этом бактерии или вирусы проникают в лабиринт решетчатой кости через соустья между этими пазухами.  

Гораздо реже бактерии проникают с током крови (гематогенным путем) или же непосредственно контактным путем в результате нарушения целостности кости (травматическим путем).

Причиной хронического этмоидита является осложнения невылеченного острого этмоидита. Хронический этмоидит развивается спустя 3 месяцев после дебюта острого этмоидита. При этом инфекция изначально затрагивает лишь передние ячеистые структуры. Отличием хронического этмоидита от острого является то, что инфекционный процесс распространяется не только на слизистую оболочку, но и на кость. Затем бактерии или бактериальная ассоциация, состоящая из нескольких видов бактерий, распространяется на задние ячейки и межячеячные перегородки.   Активно размножаясь, бактерии изначально поражают надкостницу решетчатой кости. Это сопровождается развитием периостита. Далее воспаление переходит на саму решетчатую кость, с развитием остеита. Одним из самых тяжелых осложнений этой стадии заболевания является разрушение кости. Так, при сильном повреждении межячеячных перегородок они могут разрушаться. При этом гнойное содержимое прорывается в клиновидную пазуху, глазницу или головной мозг. Кроме непосредственных причин этмоидита существуют факторы, создающие благоприятные условия для его развития. Основным таким фактором является снижение иммунитета. Так, на фоне сниженного иммунитета активируется условно-патогенная флора организма. Условно-патогенными называются те микроорганизмы, которые находятся в организме в малых количествах и при обычных условиях не причиняют вреда. Так, в норме в полости рта обитают зеленящие стрептококки, нейссерии, лактобактерии и другие. Их количество ничтожно и не угрожает организму.   Однако при снижении защитных свойств организма количество этих бактерий растет. Их рост выходит из-под контроля. Агрессивный рост условно-патогенной флоры на фоне сниженного иммунитета приводи к распространению инфекции сначала в гайморовы пазухи, а потом в лабиринты решетчатой кости.   Сниженный иммунитет также является причиной развития хронического этмоидита. Он обуславливает формирование микробных ассоциаций, с которыми организму очень сложно справляться. Симптомами этмоидита являются:
  • болевой симптом;
  • ощущение распирания в полости носа;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • выделения из носа;
  • снижение или полное отсутствие обоняния.
При остром этмоидите боль возникает спонтанно и резко. Изначально она локализуется в районе переносицы, в лобно-глазничной области. Периодические боли в этом месте сопровождаются постоянной головной болью. Однако иногда она может протекать и приступообразно в виде пароксизмов. Головная боль присутствует в течение всего дня и обусловлена общей интоксикацией организма, повышенной температурой. Боль в области переносицы усиливается преимущественно ночью. Болевой симптоматике сопутствует светобоязнь, нарушение зрительных функций.  

При хроническом этмоидите боли очень разнообразные. В ночное время преобладают постоянные, тупые боли в области корня носа. Боль может отдавать в глазницу или лоб. При обострениях хронического этмоидита боль меняет свой постоянный характер на пульсирующий. При этом появляется быстрая утомляемость в глазах. Боли при остром этмоидите и обострении хронического очень сильные, невыносимые и сопровождаются мучительной бессонницей. Они связаны с растущим отеком и набуханием кости и, как следствие, с ее давлением на другие структуры.

Ощущение полноты и распирания в полости носа присутствует и при остром, и при хроническом этмоидите. Эти ощущения обусловлены отеком ячеистых структур этмоидальной кости и скоплением в них гноя. Гной и отек в слизистой решетчатой кости развивается вследствие жизнедеятельности патогенных бактерий. При инфекционном процессе поражается не только слизистая, но и ее сосуды. В первую очередь изменяется проницаемость стенки кровеносного сосуда. При этом он расширяется, а из сосуда в межклеточное пространство проникает вода. Вышедшая из кровеносного русла жидкость приводит к набуханию слизистой, а точнее к ее отеку. Кроме этого, в процессе жизнедеятельности бактерий, жидкость инфицируется и образуется гной.   Получается, что лабиринты более не заполнены воздухом, а вместо него в нем скапливается воспалительная жидкость. Из-за этого кожа верхнего века и переносицы часто бывает отечная. Надавливание на эту область очень болезненно. Ощущение полноты в полости носа постоянно и значительно усиливается к ночи. Из-за отека в лабиринтах решетчатой кости резко ухудшается носовое дыхание. При этом отек переходит и на слизистую носа. Из-за рыхлого строения слизистой дыхательных путей в ней быстро развиваются отеки, а сама слизистая очень сильной утолщается. Более толстая слизистая приводит к сужению носовых ходов. Из-за этого воздух по ним очень слабо циркулирует.   У маленьких детей ввиду особенностей строения их носовых раковин дыхание через нос может становиться невозможным. Известно, что у детей физиологически носовые ходы очень узкие, а при развивающемся отеке они полностью могут закрываться. Затрудненное носовое дыхание развивается очень быстро - через несколько часов после начала заболевания. Выделения из носа при этмоидите могут носить разный характер. Это могут быть слизистые, гнойные или даже кровянистые выделения. В начале заболевания наблюдаются вязкие, в небольшом количестве выделения. По мере прогрессирования болезни выделения становятся обильными, гнойными и зеленоватого цвета. Выделения из носа представляют собой ту гнойную жидкость, которая скопилась в лабиринтах решетчатой кости. Она состоит из клеток воспаления (лейкоцитов), мертвых патогенных микробов, что придает и специфический запах. Из передних ячеек выделения стекают в носовые ходы, с которыми они граничат.   Если инфекционным процессом была затронута сама кость с надкостницей, то выделения приобретают гнилостный запах. При повреждении сосудов слизистой в выделениях из носа появляются прожилки с кровью.   Объем выделений зависит от формы этмоидита. Так, при гаймороэтмоидите объем выделений резко возрастает. Наблюдаются обильные гнойные, зеленовато цвета выделения. Они создают ощущение постоянной полноты и давления в полости носа. Даже после тщательных высмаркиваний это ощущение остается. Этот симптом обусловлен закупоркой обонятельной щели и поражением волокон обонятельного нерва. В горизонтальной пластинке решетчатой кости располагается множество мелких отверстий. Через них выходят волокна обонятельного нерва, который и отвечает за функцию обоняния. При воспалении лабиринтов решетчатой кости эти отверстия закупориваются слизистым или гнойным (в зависимости от стадии заболевания) содержимым. Поэтому обоняние может снижаться, а в тяжелых случаях и вовсе исчезать. Кроме этого может наблюдаться извращение обонятельной функции. Это может происходить из-за разрушения решетчатой кости, что сопровождается зловонным запахом.   Помимо специфических симптомов для этмоидита характерны и общие симптомы воспаления. Эти симптомы наиболее ярко выражены при остром этмоидите. При хронической форме эти симптомы стерты и не представляют такой диагностической ценности, как при остром.  

Общими симптомами этмоидита являются:

При острой форме заболевания болезнь начинается внезапно и прогрессирует быстро. Быстрее всего это происходит у новорожденных детей. У них за несколько часов серозный этмоидит переходит в гнойную форму. У взрослых на это может уходить от нескольких дней до нескольких недель.   Болезнь начинается с резкого подъема температуры до 39 – 40 градусов. При этом может отмечаться рвота, спутанность сознания и двигательное беспокойство. Изначально дыхание через нос свободное, однако через несколько часов оно уже затруднено. Одновременно с затрудненным дыханием появляются выделения из носа. Нарастает слабость, боль в мышцах.   Все эти симптомы обусловлены действием специфических токсинов бактерий на организм. Токсины, в зависимости от вида патологического микроорганизма, который его продуцирует, обладают специфичностью к тем или иным органам и тканям. Некоторые токсины тропны к центральной нервной системе. В этом случае в клинике острого этмоидита преобладает явление нейротоксикоза. Нарастает мучительная и нестерпимая головная боль, на высоте которой возникает рвота. Изначально пациент немного возбужден, потом он апатичен, сонный и вялый.  

Если токсины тропны к желудочно-кишечному тракту, то превалирует симптоматика расстройств кишечника (нарушение стула, частые рвоты). При септических формах развивается острая почечная недостаточность.

У пациента наблюдается припухлость и отечность век (сначала верхнего, затем нижнего). Глаза при этом могут быть приоткрыты или вовсе закрыты. На источник света глаз реагирует слезотечением. При далеко зашедших формах слизистая глаза красная, в ней видны мелкие кровоизлияния. Конъюнктива глаза резко отечная (хемоз) и красная. Больной старается закрыть глаза, потому что движения глазных яблок очень болезненны.   Кожные покровы больного из-за повышенной температуры теплые, влажные. Если этмоидит развился на фоне существующей уже инфекции, то также проявляются и ее специфические симптомы. Например, если этмоидит развился на фоне скарлатины, то на коже больного видна мелкая сыпь, язык пациента малиновый, а носогубный треугольник на фоне красных щек резко белый. Диагностика этмоидита включает посещения ЛОР-врача, проведение лабораторных и инструментальных методов исследования. Посещение ЛОР-врача является обязательным пунктом в диагностике этмоидита. На приеме врач собирает анамнестические данные больного, осматривает его визуально, а также исследует его на наличие определенных симптомов.  

История болезни

Врач собирает данные о том, как дебютировала болезнь и что ей предшествовало. Он выявляет присутствие характерных для этмоидита симптомов, а именно - наличие выделений из носа и характерной головной боли. Для этмоидита характерна боль, локализующаяся в области спинки носа, которая может отдавать в глазницу, а также ощущение полноты и распирания в полости носа. К общим симптомам этмоидита, имеющим диагностическое значение, относится острое начало заболевания, присутствие температуры.  

Осмотр

Внешний вид больного иногда косвенно может указывать на этмоидит. Так, периорбитальная область (зона вокруг глаз) может быть отечная, покрасневшая. Конъюнктива глаз также отечная и воспаленная. В начале заболевания выявляется лишь отечность и покраснение внутреннего угла наружного века. На далеко зашедших стадиях покраснение и отек распространяется на всю поверхность верхнего века, а затем и на нижнее. Веки при этом напряжены, болезненны, синюшного оттенка. Глазная щель может быть сужена, а движения глазного яблока ограничены.   Надавливание на слезную кость вызывает боль, интенсивность которой может быть от легкой до нестерпимой. Надавливание на переносицу носа также провоцирует боль в глубине носа.  

Риноскопия

Риноскопия является методом визуализации слизистой носа. Различают переднюю и заднюю риноскопию. Этот метод является основным при постановке диагноза этмоидита.  

Признаки этмоидита при риноскопии:

  • отек и покраснение слизистой;
  • слизисто-гнойные выделения;
  • скопления гноя в верхнем и среднем носовом ходу;
  • множественные полипы в общем носовом ходу – при полипозной форме этмоидита;
  • пролабирование боковой стенки носа до соприкосновения с перегородкой носа;
  • сужение общего носового хода.
Специфических анализов, которые говорили бы в пользу этмоидита, нет. Однако общий анализ крови может указывать на наличие инфекции в организме, что является косвенным признаком в пользу этмоидита. Эти признаки являются общими для всех инфекционных заболеваний, однако при остром этмоидите они могут быть крайне выражены.  

Признаками воспаления при общем анализе крови при этмоидите являются:

  • лейкоцитоз – увеличения числа лейкоцитов выше 9 x 109 на литр;
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево – увеличения количества молодых форм лейкоцитов (несегментированных) и уменьшение количества старых форм (сегментированных);
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) больше 10 миллиметров в час.
Признаками воспаления для хронического этмоидита являются:
  • уменьшение концентрации гемоглобина менее 120 грамм на литр;
  • уменьшение количества эритроцитов менее 3,7 x 1012 на литр.
Рентгенологические признаки наряду с риноскопией являются основными для постановки диагноза этмоидита.  

Рентгенологическими признаками этмоидита являются:

  • затемненные ячейки решетчатой кости (или же «завуалированность» лабиринта);
  • пониженная плотность прилежащих пазух (верхнечелюстной, лобной);
  • иногда признаки периостита решетчатой кости
Для уточнения диагноза врач может назначить компьютерную диагностику или магнитно-ядерный резонанс. Кроме вышеперечисленных рентгенологических признаков эти два метода выявляют также скопление экссудата в ячейках решетчатой кости. Лечение этмоидита, в первую очередь, направлено на уничтожение инфекции, которая стала причиной заболевания. Аналогичная тактика лечения остается и при хронической форме болезни, однако, тут добавляется иммуноукрепляющая терапия, направленная на восстановление иммунитета.  

Препаратами для лечения этмоидита являются:

 
Название препарата Механизм действия Способ применения
Галазолин капли   Сужает сосуды слизистой носа и, тем самым, уменьшает ее отек, способствует уменьшению выделений. Капают в нос, по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день.
Ксимелин капли или спрей Уменьшает отек в слизистой полости носа и носоглотки.   Спрей нажатием на баллончик распыляют в полость носа. Капли закапывают в нос, по 2 – 3 капли в каждый носовой ход.
Оксиметазолин капли или спрей   Устраняет отек слизистой и, тем самым, облегает носовое дыхание, улучшает циркуляцию крови в слизистой. По одной капле закапывают в каждый носовой ход или же по одному впрыскиванию.
Амоксициллин таблетки Уничтожает развитие болезнетворных бактерий в очаге воспаления.   Доза устанавливается индивидуально в зависимости от возраста пациента, сопутствующих заболеваний. Средняя доза колеблется от 500 мг до 1 грамма три – четыре раза в сутки.
Аугментин таблетки   Комбинированный препарат, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту. Первый компонент оказывает противомикробное действие широкого спектра, второй – блокирует ферменты болезнетворных бактерий. Выбор дозы зависит от тяжести заболевания - при средних и легких формах назначают по одной таблетке в 250 мг три раза в сутки; при тяжелых формах – по одной таблетке в 500 мг три раза в день.
Цефотаксим уколы   Нарушает синтез клеточных структур у бактерий, таким образом, препятствуя их размножению.   По одному грамму (при средней тяжести заболевания) или по два грамма (при тяжелой) внутримышечно два раза в сутки.  
Цефтриаксон уколы   Препятствует размножению бактерий, оказывая бактерицидное действие широкого спектра. По 500 мг (один укол) внутримышечно каждые 12 часов или же по оному грамму раз в сутки.
Биопарокс аэрозоль Оказывает как противобактериальное, так и противовоспалительное действие.   Ингаляции аэрозолем в ротовую полость осуществляют 4 раза в день, через нос 2 раза в день.
Ринофлуимуцил аэрозоль   Комбинированный препарат, который содержит ацетилцистеин и туаминогептан. Первый активный компонент разжижает слизь и облегчает ее выделение, второй сужает сосуды и снимает отек. Путем нажатия на клапан осуществляют по 2 впрыскивания в каждый носовой ход два раза в сутки.
Парацетамол таблетки   Оказывает выраженное жаропонижающее действие, также оказывает обезболивающий эффект. По одной таблетке (500 мг) три раза в сутки, не более 3 – 5 дней подряд.
 

Аква Марис пакеты-саше с морской солью со специальной емкостью для промывания слизистой носа

Компоненты морской соли улучшают работу клеток слизистой, очищают ее от патологического секрета бактерий. Процедуру промывания полости носа морской солью рекомендуется использовать раз – два в неделю.
Синуфорте   Препарат растительного происхождения способствует восстановлению слизистой, снимает отек и способствует эвакуации гнойного содержимого. Вводится интраназально (в нос) методом распыления один раз в сутки, на протяжении 15 дней.
Этмоидит значительно снижает качество жизни пациента, поэтому больному следует придерживаться ряда правил, которые помогут свести к минимуму проявления данного заболевания. Также следует соблюдать специальный рацион питания, направленный на нормализацию функциональности защитных систем организма.  

Правилами образа жизни при этмоидите являются:

  • соблюдение диеты;
  • закаливание организма;
  • повышение иммунитета;
  • борьба с проявлениями заболевания;
  • профилактика и лечение острых простуд и других болезней, которые могут спровоцировать этмоидит.
При лечении этмоидита пациенту рекомендовано соблюдать принципы сбалансированного питания с достаточным количеством витаминов. Это поможет лучше противостоять заболеванию и предупредить рецидивы (повторные обострения) в будущем.  

Витаминами и элементами, способствующими борьбе с данной патологией, являются:

  • кальций;
  • цинк;
  • витамин С;
  • витамин А;
  • витамин Е.
Действие кальция при лечении этмоидита Кальций помогает организму бороться с вирусами и аллергенами, так как обладает противовоспалительным и антиаллергическим действием. Также этот минеральный компонент нормализует деятельность нервной системы, что особенно важно, потому что при этмоидите у пациентов наблюдается повышенная раздражительность, склонность к пессимизму.  

Продуктами, в которых в больших количествах присутствует кальций, являются:

  • молочные продукты;
  • капуста белокочанная и цветная;
  • брокколи;
  • шпинат;
  • яичные желтки;
  • миндаль.
Цинк и его влияние на организм Цинк нормализует работу иммунной системы и способствует противостоянию инфекциям и вирусам. Кроме того, цинк помогает выводить токсины, что позволяет уменьшить симптоматику этмоидита.  

К продуктам, при помощи которых можно поддерживать требуемый баланс цинка в организме, относятся:

  • свинина, баранина, говядина;
  • мясо птиц (индейка и утка);
  • кедровые орехи, арахис;
  • фасоль, горох;
  • крупы (гречневая, овсяная, ячневая, пшеничная).
Витамины А, Е и С Витамин С укрепляет иммунную систему, А – обладает антиинфекционным эффектом, Е – оказывает противовоспалительное действие. Поэтому рацион питания пациента с этмоидитом должен включать в себя продукты, которые содержат эти витамины в достаточном количестве.  

Продуктами с повышенным содержанием данных витаминов являются:

  • витамин С – виноград, цитрусовые, болгарский перец, репчатый лук, шпинат, помидоры;
  • витамин Е – арахис, кешью, грецкие орехи, курага, чернослив, шиповник, лосось, судак;
  • витамин А – говяжья печень, рыбий жир, морковь, абрикосы, петрушка.
Рекомендации питанию Во время лечения этмоидита силы организма должны быть направлены на борьбу с проявлениями данной болезни, а не на переваривание пищи. В тоже время, человеку необходимо получать с едой достаточное количество энергии и полезных веществ. Поэтому объем порций должен быть небольшим, а количество употребляемой пищи за день следует разделять на 5 – 6 приемов. Следует воздерживаться от еды перед сном, потому что это может вызвать изжогу и воспаление слизистой. Пациентам с этмоидитом нужно отказаться от продуктов-аллергенов, которые могут стать причиной отека и воспаления слизистых оболочек. К традиционным возбудителям аллергии относятся молоко, красная икра, куриные яйца. Блюда с повышенным содержанием соли могут вызвать отеки, поэтому от них лучше отказаться. Не рекомендуются при данном заболевании алкогольные напитки и те, которые включают в себя кофеин, потому что эти вещества сильно иссушают слизистую. Систематические мероприятия по закаливанию помогут повысить сопротивляемость организма и успешно противостоять заболеванию. Закалка улучшает терморегуляторные способности человека, благодаря чему тело быстрее адаптируется к изменяющимся условиям окружающей среды. Кроме того, закаливание способствует развитию таких качеств как выносливость, устойчивость к стрессу, уравновешенность. Приступать к закаливанию следует в те моменты, когда организм здоров, и при выполнении процедур следует придерживаться ряда правил.  

Нормами выполнения закалки организма являются:

  • постепенность – вне зависимости от выбранного вида процедур продолжительность воздействия закаливающих факторов (вода, солнце, свежий воздух) вначале должно быть минимальным. Впоследствии, наблюдая за реакцией организма, дозировку следует увеличивать;
  • регулярность – при закаливании необходимо выработать собственный режим тренировок и придерживаться его. Следует учитывать, что приобретенные навыки за курс процедур, равный 3 – 4 месяцам, утрачивается, если сделать паузу на 4 – 5 недель;
  • индивидуальность – при составлении программы закаливания необходимо принимать во внимание возраст и индивидуальные особенности человека. Оптимальным вариантом является предварительная консультация у врача;
  • разнообразие – чтобы исключить привыкание организма и увеличить эффективность закаливания, следует чередовать методы воздействия;
  • правильное распределение нагрузок – для того чтобы организм восстанавливался, следует равномерно распределять воздействия и давать возможность телу отдохнуть;
  • безопасность – не стоит начинать закаливание с радикальных методов.
Процедуры по закаливанию организма, в зависимости от фактора воздействия на организм, могут быть разделены на несколько групп. Выбирать подходящий вариант необходимо, ориентируясь на время года, личные предпочтения и возможности пациента. Также следует принимать во внимание наличие определенных заболеваний, при которых не разрешены те или иные виды закаливающих мероприятий.  

Факторами, которые могут быть использованы для закаливания организма, являются:

Закаливание водой Закаливание с использованием холодной воды является одним из самых эффективных способов предупреждения болезней верхних дыхательных путей. Такие процедуры помогают организму привыкнуть к низким температурам, повышая его иммунитет. Также водное закаливание нормализует работу нервной системы, что позволяет пациенту с этмоидитом легче переносить проявления этого заболевания.  

Методами закаливания водой являются следующие процедуры:

  • обтирание;
  • обливание (тела, ног);
  • ходьба в холодной воде;
  • контрастный душ;
  • зимнее купание.
Начинать закаливание следует с наиболее щадящих процедур (обтирание, обливание) весной или летом. Температура воды должна быть не ниже 30 градусов. Впоследствии следует понижать температуру до той, которая не вызывает сильного дискомфорта.  

Обтирание холодной водой

Принцип данного метода закаливания заключается в тщательном растирании тела губкой или полотенцем, которые смочены в холодной воде. Ключевым требованием данной процедуры является быстрота движений. После того как организм привыкнет к этому виду закаливания следует переходить к обливаниям и другим водным процедурам.  

Обливание как метод закаливания

Оптимальным временем для проведения обливания являются утренние часы после сна. Рекомендуемая температура в помещении – 18 – 20 градусов, воды – 12 градусов (доходить до этого значения следует постепенно, начиная с 30 градусов). После утреннего душа или ванны следует вылить на шею и плечи ведро воды и растереть кожу сухим полотенцем. Проводить обливание необходимо через день, не реже 2 раз в неделю. При проведении данной процедуры необходимо соблюдать систематичность и регулярность. В противном случае обливание может принести вред, так как без привыкания оно является для организма серьезным стрессом. Обмывание ног является более щадящим способом закаливания, подходит маленьким детям и пожилым людям. При проведении этой процедуры стопы необходимо погружать в холодную воду, после чего быстро и сильно растирать их полотенцем, до того момента как появится ощущение тепла. Длительность первого сеанса – 1 минута, температура воды – 28 – 30 градусов. Постепенно снижая значение, следует довести температуру воды до 5 – 7 градусов, продолжительность обмывания – до 10 минут.  

Ходьба в воде

Данный вид закаливания может быть реализован в домашних условиях и подходит людям с высокой чувствительностью к холоду. Также он может быть использован для закаливания маленьких детей. В ванну необходимо налить несколько ведер воды комнатной температуры, столько, чтобы количество жидкости достигало уровня икр. Длительность процедуры не должна превышать 1 – 2 минут. Постепенно количество воды в ванной необходимо увеличить до такой степени, чтобы она достигала коленей. Время пребывания в воде нужно довести до 5 – 6 минут. Налив в ванну немного воды, следует стать в нее ногами и начать делать шаги. Спустя несколько минут добавить в ванну холодной воды. Контролируя количество и температуру воды, а также длительность процедур, необходимо ориентироваться на собственные ощущения. После выхода из ванны следует делать интенсивные движения ногами, для того чтобы конечности согрелись.  

Контрастный душ

Закаливание контрастным душем сочетает в себе температурное и механическое воздействие на организм, поэтому является эффективным способом предупредить большое количество заболеваний верхних дыхательных путей.  

Правилами проведения контрастного душа являются:

  • начинать данный вид процедур необходимо с контрастных обливаний конечностей (ноги и руки), постепенно увеличивая площадь обливаемого тела;
  • время воздействия горячей воды – 1,5 минуты, холодной – несколько секунд;
  • длительность контрастного душа – 1 – 2 минуты;
  • проводить душ не рекомендуется после физических нагрузок;
  • оптимальное время для этого типа закаливания – утро, потому что душ вызывает возбуждение и повышает активность человека;
  • после душа необходимо интенсивно растереть тело махровым полотенцем.
Купания зимой Многие специалисты считают, что купание в ледяной воде активизирует работы всех жизненно-важных систем организма, что помогает противостоять большому количеству заболеваний. Обязательным условием для данного вида закаливания является предварительная консультация врача. Таким видом купания лучше заниматься не в одиночестве, а в специальных группах по зимнему плаванию, где осуществляется постоянный медицинский контроль всех участников.  

Болезнями, при наличии которых не рекомендуется данный вид закаливания, являются:

Необходимо отказаться от зимнего купания тем, кто недавно перенес инфаркт миокарда. Также нежелательно купаться с ледяной воде пожилым людям и лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения.  

Аэротерапия (закалка организма воздухом)

Закаливание с помощью воздуха представляет собой действенный метод борьбы с этмоидитом. Начинать данный вид тренировки организма необходимо со слабо действующих процедур, постепенно увеличивая длительность воздушных ванн и снижая температуру воздуха. Проводить закаливание воздухом необходимо в полностью или частично обнаженном виде в утренние часы, когда в воздухе присутствует большое количество ультрафиолетовых лучей.  

Категориями, на которые делятся воздушные ванны, являются:

  • теплые – от 30 до 20 градусов;
  • прохладные – от 20 до 14 градусов;
  • холодные – от 14 градусов и ниже.
Приступать к воздушному закаливанию необходимо с теплых ванн, поэтому оптимальным временем года, для того чтобы начать, является лето. Увеличить эффективность процедур можно, сочетая пребывание на воздухе с физическими нагрузками (зарядка, гимнастика, бег).  

Ограничениями во время закаливания воздухом являются:

  • озноб – при появлении этого ощущения необходимо одеться и заняться упражнениями, для того чтобы согреться;
  • физическое истощение – закаливать организм необходимо, пребывая в бодром расположении духа;
  • острые инфекционные заболевания – пребывание на холодном воздухе может вызвать обострение болезни.
Закаливание солнцем Солнечный свет представляет собой эффективное средство лечения и профилактики этмоидита. Инфракрасные лучи, проникая в кожу на глубину до 4 сантиметров, вызывают повышение температуры тела, оказывая тем самым противовоспалительное и сосудорасширяющее действие. Ультрафиолетовые лучи обладают бактерицидным свойством и повышают сопротивляемость организма к инфекциям.  

Правилами приема солнечных закаливающих ванн являются:

  • начинать процедуры необходимо с первых летних дней;
  • увеличивать степень воздействия солнечных лучей необходимо умеренно, иначе можно спровоцировать ожоги кожи;
  • оптимальным местом принятия солнечных ванн является берег реки или озера;
  • зона, в которой проводятся процедуры, должна быть открыта для солнца и движения воздуха;
  • принимать ванны лучше всего утром, в горизонтальном положении, ногами к солнцу;
  • на голову нужно надевать шляпу или панаму;
  • принимать ванны следует спустя полчаса после завтрака (в период с 7 до 10 утра), заканчивая их не менее чем за 60 минут до приема пищи. Вечером процедуры можно проводить после 16 часов;
  • продолжительность первого сеанса – 10 минут. Далее ежедневно нужно увеличивать время воздействия солнечных лучей на 5 – 10 минут до достижения 2 часов;
  • не следует доводить тело до сильного перегревания или допускать чрезмерного потения. После солнечных ванн стоит принять душ или ванну.
Не рекомендуется закаливание солнечным светом тем, кто страдает частыми мигренями, болезнями почек или пороком сердца. Запрещено пребывание на солнце при злокачественных опухолях. При угнетении иммунной функции организм становится восприимчивым к простудным заболеваниям. Поэтому пациенты с этмоидитом должны уделять внимание повышению иммунитета. Кроме закаливания организма улучшает работу иммунной системы соблюдение ряда принципов, имеющих отношение к питанию и образу жизни человека.  

Правилами, соблюдение которых способствует повышению иммунитета, являются:

  • ограничение сладкого – по данным американского журнала клинического питания 100 граммов сахара на протяжении пяти часов после их употребления значительно снижают эффективность борьбы белых кровяных клеток с бактериальными инфекциями. Поэтому людям со слабым иммунитетом следует воздерживаться от чрезмерного потребления сладкой воды, кондитерских изделий, конфет и других продуктов, содержащих сахар;
  • употребление порядка 2 литров (8 стаканов) жидкости в день – влага помогает выводить из организма токсины;
  • борьба с лишними килограммами – избыточный вес становится причиной гормональных нарушений, что не позволяет иммунной системе бороться с инфекциями и вирусами;
  • систематическое увлажнение слизистой носа – сухая слизистая представляет собой благоприятную среду для развития болезнетворных организмов. Чтобы обеспечить достаточный уровень влаги в воздухе, в рабочих и жилых помещениях необходимо устанавливать специальные устройства. Поддерживать влажность слизистой поможет использование покупных аэрозолей или промывание соляными растворами;
  • развитие коммуникативных навыков – нейрофизиолог Барри Битман и его коллеги провели исследование и доказали, что общение с близкими людьми, коллегами и родственниками положительно влияет на иммунную систему;
  • снижение уровня шума – в ходе научного эксперимента, который был проведен в Корнельском университете, было доказано, что повышенный уровень шума тормозит работу иммунных функций. Громкие звуки могут вызвать повышение артериального давления, развитие заболеваний сердца и болезней сосудов, увеличение уровня холестерина;
  • борьба со стрессом – американская психологическая ассоциация в ходе ряда исследований установила, что систематические или продолжительные заболевания делают иммунитет человека очень уязвимым. Поэтому следует развивать устойчивость к стрессу путем освоения специальных техник по физической и умственной релаксации.
Рецепты для поднятия иммунитета Соблюдение рекомендаций по объему питья в день представляет собой действенный способ поддержания в норме функциональности иммунной системы. Увеличить эффект от употребления жидкости можно, заменив воду на травяные чаи на основе лекарственных растений.  

Чай из апельсиновой цедры

Чтобы приготовить напиток, на литр кипятка следует использовать 50 граммов (10 столовых ложек) смеси. По вкусу можно добавить апельсиновый сироп.  

Компонентами чая являются:

  • апельсиновые корки (сухие или свежие) – 1 часть;
  • черный чай без примеси – 1 часть;
  • лимонные корки (сухие или свежие) – одна вторая часть.
Шиповник для поднятия иммунитета Шиповник является источником витамина С, поэтому напитки на его основе рекомендованы для улучшения защитных функций организма. Свежеприготовленный отвар (100 грамм ягод на литр воды) следует смешать с таким же количеством горячего чая. Добавить мед или сахар. Пить чай можно без ограничений в течение дня.  

Витаминизированный чай

В состав чайной смеси входят такие компоненты как земляничные листья, череда и цветки ромашки. Следует взять в равных долях в сухом виде все ингредиенты, смешать и пересыпать в удобную тару для хранения (стеклянный или керамический сосуд). На 1 стакан кипятка использовать 1 столовую ложку сбора.  

Образ жизни при этмоидите

Для быстрого и эффективного лечения этой болезни пациенту следует отказаться от ряда привычек и соблюдать ряд рекомендаций.  

Правилами, которые помогут быстрее справиться с заболеванием, являются:

  • отказ от курения и пребывания в накуренных помещениях – табачный дым может стать причиной отека слизистой;
  • предупреждение сильных переохлаждений организма;
  • сведение к минимуму контактов с людьми, которые болеют простудой;
  • регулярное проведение влажной уборки и проветривания помещений;
  • отказ от посещения бассейнов, так как хлорированная вода может ухудшить состояние;
  • при выходе на улицу избегать попадания ветра в лицо;
  • перед посещением общественных мест носовые пути следует смазывать мазью, которая содержит противовирусные и противовоспалительные вещества.
Лечение сопутствующих заболеваний Чтобы предотвратить эту болезнь, следует своевременно лечить основные заболевания, на фоне которых развивается этмоидит, и устранять предрасполагающие факторы.  

К патологиям, с которыми следует бороться для предупреждения воспаления в придаточной пазухе носа, относятся:

  • вирусные заболевания;
  • бактериальные поражения дыхательных путей;
  • болезни зубов;
  • искривленная перегородка носа;
  • грибковые инфекции.
Данное заболевание значительно снижает качество жизни пациента. Кроме соматических проявлений (болевые ощущения, отеки, заложенность носа) эта патология оказывает негативное влияние на эмоциональное состояние человека. Также этмоидит отрицательно сказывается на общем жизненном тонусе.  

Беспокойствами, которые испытывают люди во время этой болезни, являются:

  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • ухудшение памяти;
  • снижение работоспособности;
  • проблемы с концентрацией;
  • преобладание плохого настроения.
Бороться с данными проявлениями поможет своевременный отдых, здоровый сон, умеренные физические нагрузки. Снизить раздражительность позволят травяные чаи на основе растений, которые обладают седативным эффектом (ромашка, мята, мелиса). Для того чтобы сон приносил максимальную пользу, необходимо соблюдать ряд правил. Засыпать следует спустя 2 – 3 часа после приема пищи, так как полный желудок может стать причиной плохого сна. В комнате, где спит пациент, следует устранить на ночь все источники света – горящие лампочки телевизора или компьютера, свет от уличного освещения. Перед отдыхом комнату нужно проветривать, чтобы обогатить воздух кислородом. Обеспечить глубокий сон поможет отказ от просмотра передач и фильмов негативного содержания. Выполнение данной рекомендации поможет также бороться с плохим настроением во время болезни.  

Эффективным способом справиться с раздражением является направление негативной энергии в правильное русло. Избавиться от тревоги или желания поскандалить поможет занятие процессом, который требует вовлеченности и внимания (чтение, вязание, уборка в комнате и так далее).

Последствия этмоидита сводятся к многочисленным осложнениям, которые возникают, если не лечить болезнь.  

Осложнениями этмоидита являются:

  • хронический этмоидит;
  • разрушение решетчатой кости с прорывом гноя в глазницу или полость черепа;
  • эмпиема (скопление гноя) решетчатой кости.
Является самым частым осложнением острого этмоидита. Возникает преимущественно у взрослых. Симптомы хронического этмоидита такие же, как и при остром, однако, их интенсивность менее выражена. Также присутствует головная боль, боль в переносице. Главным симптомом остается ощущение распирания и давления в полости носа. Хронический этмоидит, как правило, сочетается с другими синуситами (сфеноидитом, гайморитом). Очень сложно поддается лечению, так как бактерии становятся резистентными (устойчивыми) к антибиотикам. Хронический этмоидит развивается на фоне других хронических заболеваний, сниженного иммунитета, авитаминоза. Это осложнение является самым опасным при этмоидите, так как гной из разрушенного решетчатого лабиринта прорывается в полость глазницы, черепа. При этом образуются флегмоны, абсцессы, менингиты. Если разрушаются передние ячейки решетчатой кости, то гной распространяется за глазом (ретробульбарно). Это сопровождается резким отеком век, экзофтальмом (выпячиванием глазного яблока), а боль усиливается. Если разрушаются задние ячейки кости, то резко ухудшается зрение - падает острота зрения, сужаются поля зрения.   Иногда патологический экссудат может прорываться в полость черепа, и тогда инфекция переходит на вещество мозга и его оболочки. Развиваются менингиты, арахноидиты. При этом состояние пациента резко ухудшается и требует реанимационных мер. К симптомам этмоидита добавляются симптомы острой дисфункции нервной системы, интоксикации. Это осложнение также является очень опасным. При нем разрушаются межячеячные перегородки в лабиринтах и скапливается гной. Долгое время оно может протекать латентно, без обострений. Однако позже проявляется деформацией костных структур носа, изменениями со стороны глазного яблока. При этом глазное яблоко проминирует (выступает) и отклоняется в наружную сторону.

Специальность: Практикующий врач-психиатр 2-й категории

www.polismed.com

Этмоидит

Этмоидит – воспаление слизистого эпителия, выстилающего ячейки решетчатой кости.

Решетчатая кость (от латинского os ethmoidale) лежит между полостью носа и полостью черепа, состоит из костных ячеек, выстланных ресничным эпителием — слизистой оболочкой. Из-за своего центрального положения, близости выводных протоков других синусов, воспаление слизистой выстилки решетчатой кости приводит к фронтиту, гаймориту. Рыхлая и тонкая слизистая оболочка ячеек при воспалении быстро набухает, становится студенистой, служит основой формирования полипов.

Передние ячейки решетчатой кости подходят близко к лобной пазухе, при воспалении становятся причиной закупорки лобного синуса. Еще одна особенность решетчатой кости заключается в том, что через нее проходят ответвления тройничного нерва – глазной нерв и верхнечелюстной. Чаще всего этмоидит сопровождается гайморитом или фронтитом, симптомы и подходы к лечению этих заболеваний схожи.

Что это такое?

Этмоидит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта. Этот лабиринт является одной из околоносовых пазух и входит в состав решетчатой кости, расположенной в глубине черепа у основания носа. Может протекать как самостоятельное заболевание, но чаще ему сопутствуют и другие синуситы – гайморит, фронтит, сфеноидит.

Болеют этмоидитом чаще дети дошкольного возраста, однако он может быть диагностирован и у новорожденных, и у взрослых пациентов.

Классификация

По характеру течения различают хронический и острый этмоидит. В зависимости от характера выделений этмоидит делят на следующие виды:

  • катаральный синусит;
  • отечно-катаральный синусит;
  • гнойный синусит;
  • полипозный синусит.

В зависимости от стороны поражения:

  • левосторонний этмоидит;
  • правосторонний этмоидит;
  • двусторонний этмоидит.

Причины развития

Первичное воспаление клеток решетчатого лабиринта выявляется редко. Обычно этмоидит становится осложнением вирусных инфекций носоглотки и верхних отделов дыхательной системы: ОРВИ, аденовирусного и риновирусного воспаления носовой полости, гриппа. Реже заболевание провоцируется патогенными стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, грибами или их комбинациями. У детей пусковыми факторами могут быть скарлатина, корь, краснуха и другие инфекции детского возраста.

Возникновению воспалительного процесса в синусе способствуют:

  1. Хронические ЛОР-патологии. Инфицированию решетчатого синуса способствуют вялотекущие или часто рецидивирующие риниты (в том числе – аллергического происхождения), гаймориты, фронтиты, ларингиты, фарингиты, тубоотиты, различные варианты тонзиллитов. В детском возрасте большое значение имеют аденоидные разрастания, аденоидиты.
  2. Недостаточность иммунитета. Этмоидит развивается на фоне угнетения активности местного и общего иммунитета. Эти состояния могут быть обусловлены длительной или бесконтрольной антибактериальной терапией, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом или другими эндокринопатиями. Реже в роли предрасполагающих факторов выступают онкологические процессы, гемобластозы, декомпенсированные хронические соматические заболевания, первичные генетически обусловленные иммунодефициты.
  3. Травматические повреждения. Ухудшение дренажа пазухи и создание благоприятных условий для патогенной флоры отмечается при травматических деформациях с нарушением нормальной конфигурации решетчатой кости, которые наблюдаются при тяжелых черепно-мозговых травмах, обширных оперативных вмешательствах в лицевой области.
  4. Аномалии развития. Одним из важных этиофакторов этмоидита является нарушение полноценного дренирования полости решетчатого лабиринта. Данное состояние наблюдается при врожденных пороках носоглотки: слишком узких входных отверстиях ячеек, сужении среднего носового хода, деформации носовой перегородки.

Симптомы

Этмоидит может иметь острое и хроническое течение.

Острый этмоидит возникает, как правило, на фоне ОРВИ и гриппа, либо аллергического ринита. Для острого этмоидита характерны выраженные симптомы. Хронический этмоидит, в свою очередь, имеет вялотекущую симптоматику; при нем очень часто в носовых ходах и самих пазухах можно увидеть образование полипов. Изредка при хроническом этмоидите жалобы пациента могут полностью отсутствовать.

Основные симптомы, на которые могут жаловаться пациенты:

  • головную боль (преимущественно в области между глаз),
  • боли в области переносицы носа и внутренних углах глаз,
  • отек век (особенно по утрам после пробуждения),
  • длительный насморк (более 7-10 дней),
  • слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа,
  • стекание слизи, гноя по задней стенке горла (если поражаются задние микропазухи решетчатого синуса).

Фото пациента с гнойным левосторонним этмоидитом (если серозный процесс переходит в гнойный, то веки уже не просто могут отекать, а появляется их покраснение, припухлость):

Симптомы более общего характера, наблюдаемые при этмоидите:

  • отеки лица,
  • головная боль, быстрая утомляемость, повышенная температура,
  • больное горло, кашель,
  • неприятный запах изо рта,
  • уменьшение чувства вкуса и обоняния.

Решетчатые пазухи отделены очень тонкими костными стенками от глазниц, поэтому при переходе воспаления от серозного к гнойному может появиться более серьезная симптоматика: потеря зрения, двоение в глазах, покраснение глаз и век, выпячивание глаз вперед. Также нужно учитывать, что воспаление передней части решетчатого синуса протекает обычно одновременно с поражением гайморовой и лобной пазух, а задних – с воспалением клиновидной пазухи.

Осложнения

Этмоидит — тяжелая патология, требующая безотлагательной терапии. Острая форма заболевания быстро переходит в хроническую, которая плохо поддается лечению и приводит к развитию опасных осложнений.

  1. Разрушение решетчатого лабиринта и образование эмпиемы часто заканчивается прорывом гноя через глазницу в полость черепа. У больных отмечается лихорадка и признаки поражения внутричерепных структур.
  2. Флегмона и ретробульбарный абсцесс формируются в результате перехода воспаления со слизистой оболочки этмоидальных пазух на глазницу. Симптомы этих патологий — резкая боль, отек век, изменение положения глазного яблока и снижение остроты зрения.
  3. Менингит, арахноидит и абсцесс мозга — внутричерепные осложнения этмоидита, связанные с гнойным воспалением мозговых оболочек.

Диагностика

Поставить диагноз «этмоидит» может только отоларинголог, после проведения необходимых диагностических мероприятий.

  1. Сбор анамнеза, учет жалоб и физический осмотр пациента.
  2. При проведении осмотра полости носа отмечается гиперемия, отечность, слизистые выделения серозного характера.
  3. Путем пальпации определяются болезненные участки (переносица – при этмоидите);
  4. Эндоскопия позволяет оценить состояние ячеек в придаточной пазухе решетчатой кости и установить очаг воспаления.
  5. Проводится компьютерная томография и рентгеноскопия.

При необходимости производится забор крови на общий анализ и отделяемое носа на установление возбудителя заболевания.

Как лечить этмоидит

Основным методом лечения этмоидита у взрослых в домашних условиях является антибиотикотерапия. Чтобы назначить эффективный препарат, необходимо определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Для этого больного направляют в микробиологическую лабораторию для сдачи анализа отделяемого зева и носа на микрофлору. Неплохие результаты в лечении этмоидита дает применение антибиотиков широкого спектра действия — «Амоксициллина», «Амоксиклава», «Цефотаксима», «Цефазолина».

Больным с этмоидитом проводят противовоспалительную терапию, направленную на уменьшение болевого синдрома. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства — «Парацетамол», «Цефекон», «Ибуклин».

Для укрепления иммунной системы и повышения общей резистентности организма больным рекомендуют пройти курс лечения иммуномодуляторами — «Исмигеном», «Имунориксом», «Иммуналом».

Чтобы уменьшить отек слизистой, необходимо воспользоваться сосудосуживающими каплями в нос на основе «Ксилометазолина или «Оксиметазолина», комбинированными лекарственными средствами — «Полимиксином», «Ринофлуимуцилом». Больным назначают гипосенсибилизирующие средства для приема внутрь — «Цетрин», «Эриус», «Супрастин».

Промывание придаточных пазух носа лекарственными препаратами дает хорошие результаты. Процедуру промывания осуществляют синус-катетером «ЯМИК», который отсасывает экссудат и промывает пазухи лекарственными веществами. Процедуру повторяют до появления прозрачной жидкости.

Физиотерапия

Эффективным методом лечения являются физиотерапевтические процедуры (в комплексной терапии). Для снятия болезненной симптоматики врачи назначают пациенту такие процедуры:

  1. Электрофорез в сочетании с антибактериальными препаратами. Во время лечения происходит воздействие на переднюю околоносовую пазуху. Лекарства проникают сквозь ткани, которые не снабжаются кровью, что дает более быстрый результат выздоровления, чем при приеме оральных антибиотиков.
  2. Фонофорез. Лечебная процедура оказывает влияние на пораженную околоносовую пазуху ультрафиолетовыми лучами. Для получения лучшего противовоспалительного эффекта на место воздействия предварительно наносятся лекарственные средства.
  3. Гелий-неоновый лазер. Излучение замедляет воспалительные процессы, снимает гиперемию и отеки, улучшает кровоснабжение в зоне воздействия.
  4. УВЧ. Ультрачастотная терапия применяется для прогревания пазух решетчатой кости (используется только в период ремиссии хронического этмоидита).

Диета и питание

Этмоидит значительно снижает качество жизни пациента, поэтому больному следует придерживаться ряда правил, которые помогут свести к минимуму проявления данного заболевания. Также следует соблюдать специальный рацион питания, направленный на нормализацию функциональности защитных систем организма.

Правилами образа жизни при этмоидите являются:

  • соблюдение диеты;
  • закаливание организма;
  • повышение иммунитета;
  • борьба с проявлениями заболевания;
  • профилактика и лечение острых простуд и других болезней, которые могут спровоцировать этмоидит.

При лечении этмоидита пациенту рекомендовано соблюдать принципы сбалансированного питания с достаточным количеством витаминов. Это поможет лучше противостоять заболеванию и предупредить рецидивы (повторные обострения) в будущем.

Витаминами и элементами, способствующими борьбе с данной патологией, являются:

  • кальций;
  • цинк;
  • витамин С;
  • витамин А;
  • витамин Е.

Кальций помогает организму бороться с вирусами и аллергенами, так как обладает противовоспалительным и антиаллергическим действием. Также этот минеральный компонент нормализует деятельность нервной системы, что особенно важно, потому что при этмоидите у пациентов наблюдается повышенная раздражительность, склонность к пессимизму.

Продуктами, в которых в больших количествах присутствует кальций, являются:

  • молочные продукты;
  • капуста белокочанная и цветная;
  • брокколи;
  • шпинат;
  • яичные желтки;
  • миндаль.

Цинк нормализует работу иммунной системы и способствует противостоянию инфекциям и вирусам. Кроме того, цинк помогает выводить токсины, что позволяет уменьшить симптоматику этмоидита.

К продуктам, при помощи которых можно поддерживать требуемый баланс цинка в организме, относятся:

  • свинина, баранина, говядина;
  • мясо птиц (индейка и утка);
  • кедровые орехи, арахис;
  • фасоль, горох;
  • крупы (гречневая, овсяная, ячневая, пшеничная).

Витамин С укрепляет иммунную систему, А – обладает антиинфекционным эффектом, Е – оказывает противовоспалительное действие. Поэтому рацион питания пациента с этмоидитом должен включать в себя продукты, которые содержат эти витамины в достаточном количестве.

Продуктами с повышенным содержанием данных витаминов являются:

  • витамин С – виноград, цитрусовые, болгарский перец, репчатый лук, шпинат, помидоры;
  • витамин Е – арахис, кешью, грецкие орехи, курага, чернослив, шиповник, лосось, судак;
  • витамин А – говяжья печень, рыбий жир, морковь, абрикосы, петрушка.

Во время лечения этмоидита силы организма должны быть направлены на борьбу с проявлениями данной болезни, а не на переваривание пищи. В тоже время, человеку необходимо получать с едой достаточное количество энергии и полезных веществ. Поэтому объем порций должен быть небольшим, а количество употребляемой пищи за день следует разделять на 5 – 6 приемов. Следует воздерживаться от еды перед сном, потому что это может вызвать изжогу и воспаление слизистой.

Пациентам с этмоидитом нужно отказаться от продуктов-аллергенов, которые могут стать причиной отека и воспаления слизистых оболочек. К традиционным возбудителям аллергии относятся молоко, красная икра, куриные яйца. Блюда с повышенным содержанием соли могут вызвать отеки, поэтому от них лучше отказаться. Не рекомендуются при данном заболевании алкогольные напитки и те, которые включают в себя кофеин, потому что эти вещества сильно иссушают слизистую.

Профилактика

Этмоидит редко развивается без предшествующего заболевания других областей носа.

Поэтому для его профилактики необходимо своевременно лечить ЛОР-патологии, заболевания носовых пазух, не допускать переохлаждений. При травмах нужно тщательно обрабатывать раневую поверхность, чтобы предотвратить распространение инфекции на полости костей черепа. Если вовремя распознать симптомы, лечение этмоидита – достаточно длительная, но выполнимая задача. Гораздо проще не допустить развития подобного состояния. Для этого необходимо внимательно следить за своим здоровьем, а если появились признаки болезни – вовремя обратиться к врачу.

Ведите здоровый и активный образ жизни, закаляйтесь, правильно питайтесь, избегайте переохлаждения, поддерживайте благоприятный климат в помещении и заболеваний обойдет вас стороной.

Прогноз

В большинстве случае острого этмоидита при условии своевременной диагностики и рационального лечения заболевание проходит бесследно – человек полностью выздоравливает.

Прогноз в отношении этмоидита хронического менее обнадеживающий. Полное выздоровление практически невозможно; возможно лишь введение болезни в стадию стойкой ремиссии, и то при условии комплексного лечения и профилактики заболеваний, вызывающих обострение воспалительного процесса в решетчатом лабиринте.

doctor-365.net

Этмоидит

Этмоидит – это воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого синуса. Клинически проявляется головной болью с эпицентром в области переносицы, усугублением болевых ощущений при наклоне головы, интоксикационным синдромом, патологическими выделениями из носа, нарушением обоняния, чувством «заложенности». При обследовании больного ведущее значение имеют жалобы, анамнез заболевания, риноскопия, общеклинические лабораторные тесты, рентгенография, КТ или МРТ. В ходе лечения применяются антибиотики, симптоматические средства, физиотерапевтические процедуры, при необходимости выполняется оперативное вмешательство.

Этмоидит, или этмоидальный синусит, является одним из наименее распространенных синуситов. Хроническая форма встречается несколько реже острой, составляет порядка 45-48% от общего количества воспалительных процессов в области решетчатой пазухи. Чаще всего болезнь диагностируется у детей в возрасте до 6-7 лет, что связано со скарлатинозной инфекцией. У этой же категории пациентов отмечается наиболее высокая вероятность развития осложнений – примерно в 5-15% случаев. Среди представителей мужского и женского пола патология встречается с одинаковой частотой. Наблюдается сезонность – острые процессы и обострения хронических этмоидитов чаще регистрируются в холодное время года (осенью и зимой).

Этмоидит

Первичное воспаление клеток решетчатого лабиринта выявляется редко. Обычно этмоидит становится осложнением вирусных инфекций носоглотки и верхних отделов дыхательной системы: ОРВИ, аденовирусного и риновирусного воспаления носовой полости, гриппа. Реже заболевание провоцируется патогенными стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, грибами или их комбинациями. У детей пусковыми факторами могут быть скарлатина, корь, краснуха и другие инфекции детского возраста. Возникновению воспалительного процесса в синусе способствуют:

  • Недостаточность иммунитета. Этмоидит развивается на фоне угнетения активности местного и общего иммунитета. Эти состояния могут быть обусловлены длительной или бесконтрольной антибактериальной терапией, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом или другими эндокринопатиями. Реже в роли предрасполагающих факторов выступают онкологические процессы, гемобластозы, декомпенсированные хронические соматические заболевания, первичные генетически обусловленные иммунодефициты.
  • Хронические ЛОР-патологии. Инфицированию решетчатого синуса способствуют вялотекущие или часто рецидивирующие риниты (в том числе – аллергического происхождения), гаймориты, фронтиты, ларингиты, фарингиты, тубоотиты, различные варианты тонзиллитов. В детском возрасте большое значение имеют аденоидные разрастания, аденоидиты.
  • Аномалии развития. Одним из важных этиофакторов этмоидита является нарушение полноценного дренирования полости решетчатого лабиринта. Данное состояние наблюдается при врожденных пороках носоглотки: слишком узких входных отверстиях ячеек, сужении среднего носового хода, деформации носовой перегородки.
  • Травматические повреждения. Ухудшение дренажа пазухи и создание благоприятных условий для патогенной флоры отмечается при травматических деформациях с нарушением нормальной конфигурации решетчатой кости, которые наблюдаются при тяжелых черепно-мозговых травмах, обширных оперативных вмешательствах в лицевой области.

Ведущую роль в патогенезе этмоидита играет прекращение аэрации пазухи в комбинации с проникновением в ее полость патогенных вирусов или кокковой микрофлоры. Поскольку поражение решетчатого лабиринта в большинстве случаев является вторичным процессом, его локализация зависит от первичного очага: при гайморитах и фронтитах воспаление возникает в передних ячейках, при сфеноидитах, фарингитах – в задних. Проникая в пазуху, вирусы или бактерии провоцируют воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком слизистой оболочки и реакцией экссудации. Патологоанатомическая особенность заболевания – быстрое развитие отечного набухания за счет рыхлости стромы слизистой. Эти явления, в свою очередь, еще больше ухудшают аэрацию и естественное дренирование.

Нарушение нормальной вентиляции приводит к изменению характера потока воздуха, что усугубляет повреждения слизистой и замыкает «порочный круг». Дальнейшее развитие этмоидита характеризуется полной закупоркой входных отверстий, местной гипоксией и снижением парциального давления внутри решетчатого лабиринта. Остатки кислорода всасываются слизистыми оболочками, вследствие чего запускается анаэробный гликолиз. Продукты метаболизма смещают кислотно-основное равновесие и приводят к метаболическому ацидозу, что влечет за собой снижение активности лизоцима – фермента, отвечающего за местный иммунитет. Сочетание перечисленных факторов становится причиной прогрессирования воспалительных реакций, размножения гноеродной флоры.

С учетом характера воспалительной реакции, распространенности процесса и формирующихся в пазухе изменений в клинической практике выделяют несколько разновидностей заболевания. По локализации этмоидит может быть правосторонним, левосторонним, двухсторонним. В зависимости от особенностей воспаления различают следующие варианты поражения решетчатого синуса:

  • Катаральный. Характеризуется продукцией большого количества катарального отделяемого, его скоплением в полости пазухи и выходом через носовые ходы. Внешне отделяемое выглядит как светлая, полупрозрачная масса жидкой консистенции.
  • Гнойный. Сопровождается выделением умеренного количества гнойного экссудата. Морфологически отделяемое представляет собой буро-желтую, зеленую или светло-коричневую субстанцию жидкой или густой консистенции.
  • Отечно-катаральный. Отличительная черта – превалирование отека слизистых оболочек над процессами экссудации. Наблюдается небольшое количество катарального или гнойного отделяемого на фоне болей и выраженного синдрома интоксикации.
  • Полипозный или гиперпластический. Встречается при хроническом этмоидите. Проявляется гиперплазией внутренней оболочки синуса по типу равномерного утолщения, формированием полипозных образований на ножке или широкой основе.

Поскольку воспаление решетчатого синуса является преимущественно вторичным, начальные признаки заболевания остаются незамеченными, ранние симптомы «накладываются» на клинические проявления первичных патологий. Чаще всего наблюдается сильная головная боль. По описанию пациентов, ее эпицентр находится «глубоко в переносице» или «внутри за глазами». Характерная особенность – усиление боли при наклонах головы вперед и вниз. Помимо болевого синдрома отмечаются нарушения или утрата обоняния, заложенность носа, затруднение носового дыхания, экссудативные выделения различного характера, обычно – без запаха. Выявляется синдром системной интоксикации, включающий гипертермию в пределах 37,5-38,5° С, общую слабость, утрату аппетита, бессонницу, раздражительность.

О хроническом этмоидите говорят при сохранении симптомов заболевания на протяжении 12 и более недель на фоне проводимой терапии. В стадии ремиссии симптоматика отсутствует, реже определяется периодическая слабовыраженная разлитая головная боль. При обострениях болевые ощущения такие же, как при острой форме. Возобновляющиеся носовые выделения имеют неприятный запах, часто скудные, высыхают на слизистых оболочках носа, образуя корки. Вовлечение в процесс задних ячеек приводит к накоплению экссудативных масс в носоглотке, преимущественно в утреннее время, сразу после пробуждения. Клинически это проявляется чувством «комка», который практически не откашливается.

Осложнения обусловлены деструкцией стенок лабиринта при отсутствии соответствующего лечения или выборе неправильной терапевтической тактики (самолечении). Кариес стенок пазухи приводит к эмпиеме и прорыву гнойных масс в прилегающую орбитальную полость, в результате чего развивается ретробульбарный абсцесс или флегмона глазницы, характеризующиеся экзофтальмом, отеком век, дистопией глазного яблока кнаружи, концентрическим сужением зрительных полей, появлением скотом и усилением болевых ощущений. Редко процесс распространяется в полость черепа, провоцируя разлитой гнойный менингит, абсцесс головного мозга, арахноидит, энцефалит, тромбозы венозных синусов.

Диагноз выставляется при сопоставлении анамнестических сведений, результатов физикальных, лабораторных и инструментальных методов исследования. Во время первичного приема отоларинголог уточняет жалобы и обстоятельства, на фоне которых развилось текущее состояние: предшествующие ОРВИ, травмы, иммунодефицит, наличие пороков развития и ранее перенесенных оперативных вмешательств в области лица. Диагностическая программа включает в себя:

  • Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре полости носа - риноскопии - отмечается диффузный умеренный отек и покраснение слизистых оболочек средних отделов. Под средней раковиной могут выявляться патологические выделения. При гиперпластической форме возможно наличие полипозных разрастаний.
  • Общеклинические анализы. В ОАК определяется лейкоцитоз на уровне 10-13×109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с повышением количества палочкоядерных и юных нейтрофилов от 5% и от 2% соответственно, увеличение СОЭ от 10 мм/ч и выше. Выраженность изменений зависит от активности воспалительного процесса.
  • Рентген пазух. Рентгенография придаточных пазух - базовый метод диагностики при этмоидите. Рентгенологически поражение ячеек лабиринта проявляется затемнением их просвета, снижением пневматизации, неровностью и утолщением или дефектами костных стенок. При эмпиеме возможна визуализация уровня жидкости.
  • Томография. Компьютерная томография синусов используется при низкой информативности рентгенографии, признаках орбитальных или внутричерепных осложнений. Кроме того, исследование применяется для достоверной дифференциальной диагностики с другими патологиями. При необходимости сочетается с МРТ придаточных пазух носа.
  • Пункцию решетчатой пазухи. Назначается сравнительно редко для определения характера патологического процесса путем забора материала для бактериологического, цитологического и гистологического анализа.
  • Бактериологическое исследование. Проводится с целью идентификации патогенной флоры, подбора наиболее эффективного антибактериального препарата. Исследуемый материал – содержимое ячеек лабиринта, получаемое при пункции, реже – выделения из носа.

КТ придаточных пазух носа. Двухсторонний катаральный этмоидит

Дифференциальная диагностика острого этмоидита осуществляется с остеомиелитом фронтального отростка верхней челюсти, периоститом носовых костей, патологиями верхних зубов, воспалением носослезного мешка, нагноением врожденной кисты спинки носа и стрептококковым поражением кожи лица. Хронический вариант заболевания требует дифференциации с другими формами синуситов, хроническим ринофарингитом, гипертрофическим ринитом, разрастанием аденоидных вегетаций, аденоидитом, кистой Торнвальда, доброкачественными или злокачественными новообразованиями носоглотки, носовых ходов.

Лечение легких форм патологии производится в амбулаторных условиях. Среднетяжелые, тяжелые и осложнённые этмоидиты требуют госпитализации пациента в отоларингологический стационар. Основными целями проводимой терапии являются купирование воспалительного процесса, восстановление нормальной аэрации, эвакуация жидкости из пазухи, предотвращение потенциальных осложнений. Программа лечения состоит из следующих пунктов:

  • Антибактериальные препараты. Эмпирическая антибиотикотерапия проводится средствами широкого спектра: цефалоспоринами II-III поколения, защищенными аминопенициллинами. При получении результатов бактериологического посева схема лечения корректируется в соответствии с чувствительностью микрофлоры.
  • Симптоматические средства. Для устранения отека назначаются сосудосуживающие капли, ватно-марлевые турунды c раствором адреналина, Н1-гистаминоблокаторы. При болевом синдроме и гипертермии используются НПВС. Для укрепления иммунитета применяются поливитамины и иммуномодуляторы.
  • Оперативное лечение. К хирургическому вмешательству прибегают при хронических этмоидитах. Суть методики заключается в раскрытии ячеек внутриносовым (эндоскопическим) или внешним способом, дренировании их полостей с дальнейшим промыванием. При необходимости в ходе операции выполняют септопластику, полипотомию, иссечение тканей гипертрофированной нижней носовой раковины.
  • Физиотерапия. Назначается после купирования острой фазы воспалительного процесса с целью ускорения процессов репарации и регенерации. Представлена электрофорезом с антибактериальными препаратами, фонофорезом с кортикостероидами, УВЧ, гелий-неоновым лазером.

Прогноз при корректной, своевременно начатой терапии острого этмоидита благоприятный – в исходе наблюдается полное излечение. При хронических формах адекватная терапия позволяет достичь стойкой ремиссии. Неспецифические профилактические мероприятия основываются на укреплении общих защитных сил организма, предотвращении переохлаждения, полноценном лечении других отоларингологических патологий, системных заболеваний, эндокринопатий, вторичных иммунодефицитов. Большое значение в профилактике синусита имеют соблюдения рекомендаций относительно приема назначенных препаратов, ранняя коррекция врожденных аномалий развития анатомических структур области носоглотки, предотвращение травм лица.

www.krasotaimedicina.ru

Этмоидит у взрослых: симптомы и лечение

Этмоидит — воспаление слизистой оболочки лабиринта решетчатой кости, расположенной непосредственно позади носа. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, чаще всего регистрируется у детей.

Классификация этмоидита

Воспалительный процесс в этмоидальных синусах может иметь острый или хронический характер. Это влияет на степень выраженности клинических проявлений патологического процесса.

В зависимости от того, с какой стороны поражены пазухи, воспаление может быть левосторонним, правосторонним или двухсторонним.

На основании характера отделяемого из полости носа выделяют катаральный, гнойный и полипозный этмоидит.

Воспаление может быть первичным и вторичным (развивается в результате распространения инфекции из других хронических очагов: кариозных зубов, фарингита и др.).

Катаральный этмоидит

Катаральная форма заболевания возникает в результате поражения лабиринта решетчатой кости вирусами. Вследствие воспаления слизистых оболочек развивается выраженный отек переносицы, внутренних уголков глаз. Ухудшается носовое дыхание, выделения становятся обильными.

Полипозный этмоидит

Полипозный этмоидит имеет хроническое течение. Выраженные клинические проявления заболевания отсутствуют. Человека беспокоят неприятные ощущения в области переносицы. Появляются незначительные слизистые выделения из носа и снижение остроты обоняния. Нос постоянно заложен, что приводит к ухудшению самочувствия.

Гнойный этмоидит

У больного при остром этмоидите существует высокая вероятность присоединения бактериальной инфекции. В результате развивается инфекционный процесс, сопровождающийся появлением гнойного содержимого в области решетчатой пазухи.

Данная форма заболевания характеризуется повышенной температурой, болью в глазах, переносице, обеих челюстях и других участках головы. Гнойное воспаление решетчатой кости приводит к развитию общей интоксикации организма человека: слабости, потливости, головокружения и даже нарушения сознания.

Причины этмоидита

Главной причиной развития заболевания является проникновение в полость решетчатой кости вирусов или бактерий.

Другие провоцирующие факторы, способствующие развитию заболевания:

  1. Перенесенные острые вирусные респираторные заболевания. При попадании вируса в верхние дыхательные пути возникает отек слизистой. Затрудняется выведение слизи из носовой полости, она накапливается в пазухах. При этом создаются благоприятные условия не только для размножения вирусов, но и для присоединения бактериальной инфекции.
  2. Хронические заболевания верхних дыхательных путей. Являют собой хронический очаг инфекции, в результате чего увеличивается вероятность развития гнойного процесса.
  3. Аллергические заболевания (ринит). Характеризуется повышенной продукцией слизи и нарушением ее быстрого выведения. Вследствие этого воспалительная жидкость скапливается в синусах носа.

Увеличивают вероятность развития заболевания искривленная носовая перегородка, наличие полипов, аденоидов и других образований в носовых ходах, вредные привычки и др.

Симптомы заболевания

Симптомы этмоидита могут быть различными и зависят от многих факторов. К ним относятся форма патологии (катаральный, гнойный, полипозный), острота воспалительного процесса, общее состояние организма больного и др.

Симптомы острого этмоидита

При остром воспалении оболочки решетчатого лабиринта на первый план выходят симптомы поражения глаз. Подобная особенность обусловлена их близким расположением возле носослезного канала. Признаки этмоидита:

  • сильная боль между глаз, в области переносицы, может распространяться на все лицо;
  • отеки вокруг глаз, особенно после сна (после принятия вертикального положения слизь стекает, а отеки спадают);
  • появление массивных выделений из носа (густые, гнойные);
  • усиленное слезотечение;
  • боль в горле, кашель (обусловлено стеканием слизи по задней стенке глотки);
  • ухудшение вкуса, нарушение обоняния;
  • повышение температуры тела, общее нарушение самочувствия больного (слабость, потливость).

Признаки хронической патологии

Хронический этмоидит развивается после перенесенного острого воспаления слизистой оболочки решетчатого лабиринта. Чаще всего встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом. Может быть осложнением после неправильного лечения фронтита, гайморита и других заболеваний околоносовых синусов.

Вне периода обострения клинические проявления заболевания практически полностью отсутствуют. Изредка пациента беспокоят головные боли, имеющие тупой, ноющий характер. Возможно появление выделений с неприятным запахом из носа. Если воспаление локализуется в области задних ячеек и воспаление постепенно перейдет на всю решетчатую кость, симптомы становятся более выраженными.

Нарушается носовое дыхание, человек не может уснуть, ухудшается сон. Это приводит к нарастающей бессоннице, повышенной раздражительности.

Осложнения могут быть в результате присоединения бактериальной инфекции. Чаще всего встречается эмпиема решетчатой кости.

Общие симптомы

Общие симптомы острого и хронического этмоидита включают головную боль, поражение глаз, появление выделений из носовой полости, стекание слизи по задней стенке глотки.

Диагностика

Установить диагноз этмоидит может только ЛОР-врач после физикального обследования пациента. При наружном осмотре визуализируется отек глаз, особенно со стороны внутренних уголков.

С помощью специального ЛОР-обследования (риноскопия) определяется выраженный отек слизистой средней носовой раковины, устанавливается точное место патологического очага. При полипозном характере этмоидита устанавливается наличие полипозных разрастаний.

Из дополнительных методов исследования используют:

  • рентгенографию придаточных пазух носа (на снимке визуализируется затемнение сосцевидных ячеек, снижение пневматизации);
  • компьютерную томографию (необходима для уточнения диагноза, когда невозможно рассмотреть структуры решетчатой кости на рентгеновском снимке).

Лечение этмоидита

Своевременная диагностика и эффективное лечение этмоидита зависят друг от друга. Чем раньше установить диагноз, тем быстрее можно справиться с проблемой.

При этмоидите у взрослых лечение должно быть комплексным и направленным на устранение причины, спровоцировавшей развитие заболевания, а также на разжижение и быстрое выведение слизи из синусов.

В схему назначения обязательно включают препараты, обладающие способностью быстро выводить слизь и другие скопления из пораженных пазух. Это возможно благодаря активизации функции мерцательного эпителия, выстилающего носовые ходы. К этой группе лекарственных средств относятся Синупрет, Синуфорте.

Как лечить острый этмоидит: применение сосудосуживающих препаратов

Сосудосуживающие препараты позволяют сузить кровеносные сосуды, расположенные в толще слизистой. Благодаря этому убирается отек и восстанавливается свободное носовое дыхание. Это является важной частью комплексного лечения, поскольку заложенность носа возникает при любой форме заболевания. С помощью этих препаратов можно обеспечить свободный доступ к пазухам. Поэтому сосудосуживающие капли обязательно используются перед применением других лекарственных средств, предназначенных для введения в пораженные синусы.

В терапии заболевания используют Фармазолин, Санорин, Назо-спрей и др. Однако применять их можно строго в соответствии с назначениями врача, не превышая назначенных дозировок и продолжительности лечения (не более 3-4 дней). При длительном использовании слизистая оболочка перестает реагировать, в результате чего состояние больного вновь ухудшается.

Чтобы избежать побочных реакций, следует использовать комплексные препараты, обеспечивающие не только снятие отека слизистой оболочки, но снижение выработки слизи, облегчение ее выведения наружу (Ринофлуимуцил, Назонекс).

Промывания какой раствор использовать

В силу физиологических особенностей строения решетчатой кости, промыть непосредственно ячейки лабиринта невозможно. Однако рекомендуется применять промывания верхних дыхательных путей физиологическим раствором Натрия хлорида или средствами на основе морской воды (Но-соль, Аква-Марис, Салин и др.). С их помощью можно быстро увлажнить слизистую оболочку, механически вымыть скопления слизи и гноя, очистить носовые ходы.

Физиотерапевтические мероприятия

Лечение этмоидита включает применение физиотерапевтических мероприятий. Их цель — ускорить выведение экссудата из полостей пазух, восстановить поврежденный эпителий и др.

Главные методы:

  1. УВЧ на область пазух. Рекомендуемый курс — 5-7 процедур, через день. Единственное противопоказание к проведению манипуляции — наличие полипов.
  2. Электрофорез кальция и димедрола. Проводится эндоназально.
  3. Фонофорез Гидрокортизона. С помощью ультразвука лекарственное вещество проникает вглубь тканей, обеспечивая терапевтический эффект.
  4. Использование синус-катетера «Ямик». С его помощью создается перепад давления в пазухах носа, благодаря чему удается эвакуировать содержимое синуса и ввести лекарственный препарат непосредственно в патологический очаг.

Антибактериальная терапия при этмоидите

При развитии осложненных форм заболевания, обусловленным присоединением бактериальной микрофлоры, рекомендуется использовать противомикробные средства.

Необходимый препарат подбирается на основании результатов бактериологического посева выделений из носа, определения возбудителя и его чувствительности к влиянию противомикробных средств. Если нет возможности провести исследование, или при необходимости немедленного начала терапии используют антибиотики широкого спектра действия.

Чаще всего применяют Аугментин, Амоксиклав, Кларитромицин, Азитромцин, Сумамед, Цефалексин и другие препараты. В зависимости от состояния здоровья больного возможно внутримышечное или пероральное введение антибиотиков. Терапевтический курс составляет 7-10 дней. Ни в коем случае нельзя прерывать лечение при незначительном улучшении самочувствия, это может привести к возникновению рецидива и формированию устойчивости к противомикробным средствам.

Как лечить этмоидит аллергической природы

При аллергическом этмоидите в первую очередь нужно установить и устранить аллерген, спровоцировавший развитие заболевания. Ведь с помощью лекарственных средств можно только кратковременно снять симптомы и улучшить самочувствие больного, но не вылечить заболевание полностью.

Терапия при хронической форме заболевания, имеющей аллергическую этиологию, обязательно включает применение антигистаминных препаратов (Лоратадин, Тавегил, Эдем и др.). В тяжелых случаях рекомендуется применять средства на основе глюкокортикостероидов: спрея Назонекс, инъекций Дексаметазона, Гидрокотизона.

Хирургическая терапия при хронической форме

Оперативное вмешательство показано только в случае развития тяжелых осложнений, угрожающих не только здоровью, но и жизни пациента. При этом осуществляется вскрытие решетчатого лабиринта, удаление гнойных скоплений, санация полости и введение лекарственных препаратов. При необходимости частично удаляются ячейки решетчатого лабиринта, иссекаются полипы и проводятся другие манипуляции.

Хирургическое лечение осуществляется несколькими способами: через глазницу или через полость носа. Кроме того, возможен доступ через гайморову пазуху: делают прокол, после чего вводят лекарства через решетчатый лабиринт, сообщающийся с синусом.

Народные средства

При этмоидите симптомы и лечение у взрослых обусловлены формой заболевания и другими факторами. Быстрее справиться с проблемой помогут народные средства, использовать их можно в виде дополнения до традиционной медикаментозной терапии. В основе лечения лежит применение лекарственных растений, обладающих противовоспалительным, антисептическим, обезболивающим, разжижающим и прочими полезными действиями.

Следует помнить, что любые процедуры необходимо проводить только после согласования со специалистом. Это поможет избежать развития побочных эффектов и осложнений.

Промывания

Промывание полости носа нужно делать ежедневно, используя для этого народные рецепты. К ним относятся:

  1. Раствор на основе соли, соды и масла чайного дерева. Для приготовления средства в стакан теплой воды нужно добавить 1 ч. л. соли, щепотку соды и несколько капель масла.
  2. Настой ромашки. 1 ст. л. сухого измельченного сырья залить 1 стаканом кипятка, укутать и оставить на несколько часов. Когда средство остынет, процедить и использовать для промываний. Каждый день нужно готовить свежее лекарство.
  3. Раствор Хлорофиллипта. Развести в 0.5 л теплой воды 1 ст. л. спиртового раствора Хлорофиллипта. Средство использовать для промывания от 2 до 4 раз в день.

Промывания помогут увлажнить слизистую оболочку, не допустить ее пересыхания и повреждения.

Ингаляции

С помощью ингаляций лекарственные компоненты проникают вглубь дыхательных путей, оказывая непосредственное влияние в области патологического очага. С этой целью можно использовать народные методы проведения процедуры или современные устройства: ингаляторы или небулайзеры. Последние имеют ряд преимуществ, поскольку легко распыляют капли, обеспечивая максимальный эффект.

Хорошие результаты в лечении этмоидита показывает применение ингаляций на основе ромашки и масла чайного дерева. Для этого 1 ст. л. сухой аптечной ромашки следует заварить в 1 стакане кипятка и добавить несколько капель масла. Средство можно использовать для проведения ингаляций до 2-3 раз в сутки.

Самый простой способ ингаляций — вдыхание паров чеснока. Для усиления эффекта несколько зубчиков чеснока нужно измельчить, залить массу 0.5 стакана уксуса и 1 стаканом кипятка. Когда лекарство немного остынет, вдыхать его пары на протяжении 5-7 минут.

Капли

В лечении этмоидита широко используют капли для интраназального применения. Для этого можно применять не только лекарственные препараты, но и сок целебных растений. К ним относятся:

  1. Цикламен. Сок цветка уменьшает воспаление и отек, снимает раздражение слизистой оболочки носа. Использовать его нужно осторожно, поскольку в большой концентрации он способен вызвать обратный эффект и осложнить течение заболевания. Для закапывания нужно использовать разведенный в 4 раза сок цикламена. Процедуру можно проводить не чаще 1 раза в сутки.
  2. Каланхоэ. Растение характеризуется мощными противовоспалительными и антисептическими свойствами. Способствует быстрому заживлению ран и восстановлению целостности слизистой. Для приготовления капель в домашних условиях несколько листьев растения нужно предварительно подержать 2-3 дня в холодильнике, массу измельчить и выдавить сок. Чтобы предотвратить развитие побочных эффектов, сок нужно немного разбавить кипяченой водой. Применять по 2 капли в каждый носовой ход несколько раз в день на протяжении 10 дней.

Профилактика

Чтобы не допустить развития этмоидита и других патологий ЛОР-органов, следует принять все меры для повышения иммунитета. Для этого нужно правильно питаться, чтобы обеспечить организм необходимыми питательными веществами, витаминами, минералами и микроэлементами. В осенне-зимний период принимать поливитаминные комплексы и иммуномодулирующие средства.

Заниматься физкультурой, плаванием, бегом, кататься на велосипеде, совершать длительные пешие прогулки на свежем воздухе. Во время повышенной заболеваемости на грипп и острые респираторные заболевания избегать пребывания в местах массового скопления людей.

При появлении признаков инфекции не заниматься самолечением, а немедленно обращаться за медицинской помощью. Своевременная диагностика заболевания и адекватное лечение гарантируют быстрое выздоровление пациента.

nosoved.ru


Смотрите также