Саркома кости это


Саркома кости: симптомы, лечение, фото начальной стадии

Саркома кости развивается в костных тканях организма. Онкология считается самой коварной болезнью. Поведение отличается непредсказуемостью к лечению. Саркома не привязана к конкретному органу. Располагается в любом участке тела. Поражается ткань костного и хрящевого типа. Опухоль отличается агрессивным характером развития и быстрым ростом. Встречаются единичные очаги и множественные. Чаще диагностируются в области надкостницы, костномозгового канала и внутри сустава.

Характеристика заболевания

Саркома кости – это редкий вид злокачественного онкологического заболевания, который развивается в области мягких тканей и в полости кости. Главное отличие заключается в автономном развитии, нет привязки к конкретному органу. Поражает костный участок тела, но есть примеры развития в ткани, не имеющей костной принадлежности. Скелет может пострадать в любом участке.

Опухоль предпочитает локализоваться в зоне длинных трубчатых костей и места соединения. Рак развивается быстро, разрушая кость и проникая в костный канал с мышцей. Агрессивный характер патологии характеризуется ранним метастазированием в ткани головного мозга и лёгких с формированием вторичных очагов.

Раньше болезнь считалась неизлечимой – выживало только 10% пациентов. В последние годы с внедрением в медицинскую практику новейшего оборудования и новых методик лечения шансы у больных увеличились.

Согласно медицинской статистике мужчины страдают саркомой чаще, чем женщины – примерно в 2 раза. Пик приходится на подростковый период. У взрослых людей после 50 лет встречается редко. В зоне риска находятся люди с высоким ростом.

Опухоль чаще развивается на ноге – в пяточной, бедренной и тазобедренной зоне. На руках встречается редко, поражается плечевой сустав.

Причины развития болезни

Причина, по которой может развиваться саркома, врачам пока не известна. По многолетним наблюдениям выявлен ряд факторов, способных спровоцировать развитие патологии:

  • Наличие вирусной инфекции, которая провоцирует мутацию ДНК и РНК гена клетки – герпес восьмого типа и ВИЧ-1.
  • Взаимодействие с канцерогенными веществами – мышьяком, ароматическими углеводородами, диоксином или асбестом.
  • Облучение радиоактивными элементами в высокой дозе для организма.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Генная мутация – синдром ЛИ-Фраумени, ретинобластома.
  • Систематическое травмирование участка кости.
  • Хронические патологии – болезнь Педжета, фиброзная дисплазия и другие.
  • Быстрый рост сустава – чаще встречается у подростков.

Спровоцировать болезнь может несколько факторов. Стоит внимательно следить за подозрительными признаками и своевременно обращаться за помощью в поликлинику.

Классификация саркомы

Болезнь классифицируют согласно расположению – саркома руки, ноги, нижних конечностей, пальца и т.п. Процесс диагностирования и терапии зависит от локализации онкологического образования. Также саркому разделяют на виды согласно морфологическому строению, степени злокачественности и скорости развития. Выделяют следующие виды:

Остеогенная саркома

Этот тип встречается чаще других. Отличается агрессивным процессом формирования. Страдают в основном подростки и мужчины в возрасте до 30 лет. Способен возникать в любом участке тела. Но чаще злокачественный узел выявляется в трубчатых костях ног и рук – бедра, голени, плеча.

Может локализоваться в области стопы и колена – пяточная саркома. Характеризуется болевыми проявлениями с момента формирования. В течение года разрастается метастазами – первыми страдают органы подвздошной зоны.

Паростальная саркома

Развивается на поверхности кости, не проникая во внутренние структуры. Встречается в зрелом возрасте – 30-35 лет. Диагностируется в коленной, берцовой и большеберцовой, лобной зоне. Растёт медленно с поздним проявлением первых признаков заболевания.

Саркома Юинга

Она в основном встречается у подростков. Формирование часто начинается в костном мозге, что сопровождается болевыми спазмами и лихорадочным состоянием. Располагается в рёбрах, лопатках, ступни, тазу. Растёт быстро с ранними метастазными ростками и вторичными очагами.

Саркома Юинга в костях руки

Хондросаркома

Она формируется из хрящевых тканей. Новообразование преимущественно диагностируется в костях таза. Рост клеток проходит медленно. Метастазы возникают на последних стадиях. Болезнь поражает мужчин после 40 лет.

Ретикулосаркома

Это редкий вид патологии. Отличается клиническим разрушением сустава. Кость выглядит разъеденной червями. Формируется в плоских, губчатых и трубчатых костях. Может встречаться на пальце, ступне, голени и плече.

Каждый вид саркомы опасен для человека. Острая форма характеризуется стремительным ростом и поражением других участков скелета. Раннее лечение гарантирует ремиссию патологии. Психосоматика патологии отличается нестабильностью развития.

Стадии развития заболевания

Заболевание в зависимости от роста и проявления первых симптомов характеризуется 4 стадиями развития:

  • Первая или начальная стадия определяется локальным расположением. Опухоль формируется в поражённом участке без наличия метастазов и поражения соседних тканей. Возможно раннее выявление на рентгене. Легко лечится.
  • Вторая стадия отличается разрастанием раковых клеток. Присутствуют рентгенологические признаки болезни, без присутствия метастазов. Также легко поддается лечению.
  • На третьей стадии фиксируются первые метастазы в соседних участках. Наблюдаются первые признаки заболевания.
  • Четвёртая стадия проявляется массовым распространением метастазов по организму. Присутствуют выраженные симптомы патологии.

Распознать рак можно только при проведении расширенного обследования организма. Прогноз зависит от размера узла, стадии развития и физических показателей пациента.

Признаки патологии

Болезнь на начальных стадиях обычно протекает скрытно – симптомов не выявляется, кроме некоторых видов. Возможно присутствие слабых болевых признаков в области поражения. Наблюдаются боли в основном в ночное время. Выделяют следующие симптомы саркомы кости:

  • Сильные болевые спазмы в зоне формирования злокачественного новообразования.
  • Визуализируется и физически ощущается нарушенная двигательная функция сустава.
  • В области поражения наблюдается отечность мягких тканей.
  • Отсутствие чувствительности в месте ракового узла.
  • Травмирование кости – твёрдый слой постепенно разрушается.
  • Потеря веса.
  • Температура тела принимает терминальные показатели.
  • Фиксируется мышечная слабость.
  • Хроническая и ярко выраженная анемия.

Диагностирование рака кости на поздних сроках характеризуется неблагоприятным прогнозом – параличом и последующим летальным исходом. Атипичные патогены занимают большую область тела, что негативно влияет на функционирование жизненно важных органов. Поэтому врачи рекомендуют при первых признаках недомогания обращаться к врачу – это ускорит выявление патологи и увеличит продолжительность жизни.

Диагностика саркомы

Выявить болезнь на стадии зарождения сложно. Случается это достаточно редко. Для установления точного диагноза рекомендуется пройти расширенное обследование. Диагностика включает процедуры:

  • Рентген и рентгенография позволяют определить расположение узла и точные размеры.
  • Для установления структуры и степени злокачественности проводят пункцию биологического образца для биопсического анализа.
  • Компьютерная томография способна изучить глубокие слои опухоли и установить границы.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) способна выявить точное количество метастазов и вторичные очаги патологии с подробным структурным изучением.
  • Кровь стоит сдать для общего клинического анализа и биохимии с установлением отклонений в показателях главных элементов.

Диагностирование чаще происходит на третьей или четвёртой стадии, что осложняет процесс лечения. У детей болезнь развивается быстрее, чем у взрослых. Поэтому родителям советуют внимательно следить за проявлением подозрительных симптомов. На ранних сроках болезнь можно вылечить.

Лечение саркомы

При саркоме процесс лечения отличается длительным протеканием. Курс терапии врачом подбирается в каждом случае индивидуально. Учитываются физические показатели пациента, размер опухоли, стадия развития и локализация узла. Обычно состоит из мероприятий:

  • Лечение лекарственными препаратами для купирования неприятных болевых симптомов – применяется на 1 и 2 стадии.
  • Хирургическое вмешательство – опухоль удаляется, и люди живут дольше.
  • Лучевое облучение и химиотерапия часто применяются совместно – блокируется рост раковых клеток, что приводит к уменьшению размеров и постепенному снижению метастазирования.

Результат лечения зависит от срока постановки диагноза. Облучение гамма-лучами считается эффективным методом, который позволяет привести болезнь к ремиссии и выздоровлению больного. После химиотерапии и облучения часто проводят хирургическое иссечение опухоли. После проводится пластика кости по устранению дефектов.

Прогноз заболевания

Прогноз выживаемости пациентов зависит от конкретных факторов:

  • размер злокачественного новообразования на стадии диагностирования;
  • локализация рака;
  • стадия развития патологии на момент лечения;
  • тип заболевания.

Болезнь на второй стадии с небольшими размерами легко поддаётся терапии – выздоровление наступает у 95% больных. Четвёртая стадия считается неоперабельной. Обычно применяется паллиативное лечение. Ремиссия возможна у 10% пациентов.

Агрессивный тип патологии позволяет прожить человеку не более года. Паростальный тип саркомы считается самым безопасным – больные живут более 5 лет.

Раннее выявление и начало терапии на стадиях с отсутствием метастазов гарантируют выздоровление. Точно сказать срок жизни не сможет ни один врач. Зависит всё от многих факторов. Главным считается психологический настрой больного, который может полностью изменить процесс лечения.

onko.guru

Саркома кости

Саркома – это группа злокачественных опухолей, которые происходят из незрелой соединительной ткани. К ней относится: костная, хрящевая, мышечная, жировая, фиброзная ткань, а также нервы, стенки сосудов.Так же, как и рак кости, саркома растет в тканях инфильтративно, может образовывать метастазы и рецидивирует после лечения. Ее особенность – быстрые темпы роста и раннее метастазирование.

Саркома костей: симптомы, лечение и прогноз

Саркомы кости локализуются преимущественно в:

  • длинных трубчатых костях;
  • бедре;
  • большеберцовой кости.

Также встречается саркома плечевой кости, позвоночника, костей таза, ребер, лопаток и других частей скелета.

Опухоль может быть единичной или множественной. Растут саркомы, как внутри кости, распространяясь вдоль надкостницы и в костномозговой канал, так и поперек нее, инфильтрируя в мягкие ткани. Темпы роста для каждого вида данных новообразований разные. Некоторые могут годами никак себя не проявлять, другие – распространяются по организму уже спустя несколько месяцев.

Классификация сарком костной ткани: виды и типы

Классификация сарком, в зависимости от их происхождения:

  1. Остеогенные (остеогенная саркома кости, паростальная саркома).
  2. Хрящевые (хондросарокма).
  3. Соединительнотканные (фибросаркома).
  4. Сосудистые (ангиосаркома).
  5. Саркома Юинга (происхождение неизвестно).
  6. Гладкомышечные (лейомиосаркома).
  7. Из жировой ткани (липосарокма).
  8. Фиброгистиоцитарные опухоли (злокачественная фиброзная гистиоцитома).
  9. Из ретикулярной ткани (ретикулосаркома).
  10. Недиференцированная плеоморфная саркома.

Существуют также неклассифицированные саркомы.

Некоторые из этих злокачественных новообразований развиваются непосредственно в костной ткани, другие поражают ее по мере своего роста (например, синовиальная саркома).

Какие виды саркомы кости встречаются чаще всего?

  1. Остеосаркома – 50% случаев. Это очень агрессивные и быстрорастущие опухоли, которые происходят непосредственно из костной ткани. Поражают преимущественно молодежь, подростков и детей. Места локализации: метафиз бедра, большеберцовая и малоберцовая кость, плечо, локти.
  2. Саркома Юинга стоит на втором месте (20%). Ее происхождение остается неизвестным. Саркома Юинга костей чаще диагностируется в возрасте от 10 до 20 лет, у мальчиков. Опухоль располагается в диафизе длинных трубчатых костей таза и конечностей, плоских и коротких трубчатых костях рук.
  3. Хондросаркома –10-15% случаев. Диагностируется в 30-60 лет, в 2 раза чаще  у мужчин. Поражает хрящевую ткань бедренной и большеберцовой кости, таза, ребра, лопатки.

Остальные виды опухолей костей встречаются редко.

Саркома кости: причины ее возникновения

Существуют болезни, на фоне которых возникают злокачественные образования. Называются они предраковыми. Саркомы чаще диагностируются у людей с фиброзной дистрофией, деформирующим остеозом, костно-хрящевыми экзостозами. Частота малигнизации таких заболеваний составляет 15%.

Также возможно злокачественная трансформация доброкачественных новообразований, например хондромы.

Другие причины саркомы костей не установлены. Предположительно развитие болезни может произойти у людей, которые ранее подвергались лучевому воздействию, будь то в лечебных целях или по независимым причинам. Из-за радиационного воздействия обычно вырастают остеосаркомы.

Саркома кости у детей может быть следствием нарушений при интенсивном росте соединительной ткани.

К негативным этиологическим факторам относятся:

  • влияние химических веществ антрациклинов;
  • физические нагрузки (особенно на растущие кости);
  • сниженный иммунитет;
  • врожденные хромосомные мутации.

Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут спровоцировать развитие саркомы кости челюсти.

Из-за того, что опухоль часто обнаруживают на фоне травмы, раньше считали, что она является причиной саркомы костей. Потом пришли к выводу, что травма является лишь последствием разрушения кости, а не первопричиной.

Саркома кости: признаки заболевания

Первый признак саркомы костей – неясная, тупая боль в месте поражения. Причина ее появления – сдавливание нервов. Вначале боль непостоянная, но по мере роста опухоли она становится интенсивной и постоянной, не проходящей даже в состоянии покоя и после приема анальгетиков. Происходят эти изменения на разном промежутке времени, от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от типа саркомы. На поздних стадиях больной становится нетрудоспособным, ему приходится находиться в постели.

Наряду с болью человек обнаруживает у себя опухоль. Как выглядит саркома кости? Это бугристое образование разной плотности, подвижное или неподвижное, иногда горячее на ощупь. Онкология больших размеров приводит к натяжению и изменению цвета кожи, набуханию вен и лимфатических сосудов, выраженной деформации и отеку конечности. При надавливании наблюдается болезненность разной степени.

Симптомы саркомы кости отличаются, в отличие от морфологического вида опухоли. Для остеосарокмы и саркомы Юинга характерны сильные боли в ночное время суток и патологические переломы в местах, где кость истончена. Особенно часто такие осложнения происходят при саркоме бедренной кости или таза. Остеосаркомы на первых стадиях проходят без сильного ухудшения состояния человека, а вот при саркоме Юинга наблюдается повышение температуры до 39º, общая слабость, лейкоцитоз, повышение СОЭ. Также этот вид новообразований протекает циклично: периоды обострений сменяются временными ремиссиями.

Проявление саркомы кости разной локализации

Опухоли в области локтей ограничивают их движения. То же происходит и в коленных суставах. Человек может начать хромать.

Поражение позвоночника сопровождается корешковыми болями, которые могут отдавать в поясницу, таз, ноги.

Компрессия спинного мозга проявляется в виде неврологических нарушений, таких как парезы, нарушение чувствительности и т.д.

Признаки саркомы ребер – это боль в грудине, наличие мягкотканого компонента, хрустящий звук при ощупывании, а саркомы челюсти – наличие видимой опухоли, боль в области лица, расшатывание зубов, проблемы с пережевыванием пищи.

Саркома кости черепа очень опасная, так как есть риск сдавливания и прорастания в головной мозг. Она быстро растет, вызывает сильную боль и внутричерепное давление.

Боль при саркоме таза отдает в ягодицы, пах, промежность. Большие опухоли могут влиять на функциональность тазовых органов. Происходит нарушение мочевыводящей системы, у некоторых наступает половая дисфункция.

Подведя итоги, можно выделить 3 основных симптома костных сарком:

  • боль;
  • нарушение функции конечности, хромота (если это саркома кости ноги или саркома кости руки);
  • наличие видимой опухоли.

В запущенных стадиях общее состояние больного ухудшается. Наблюдается потеря массы тела, увеличение температуры, анемия, нарушение сна.

Стадии саркомы кости

Классификация саркомы костей по стадиям помогает подобрать тактику лечения и прогноз для больного.

  • 1 стадия саркомы кости – это опухоли низкой степени злокачественности, без признаков отдаленных метастаз и поражения локальных лимфатических узлов:
  1. стадия 1А – это опухоль не более 8 см в наибольшем измерении;
  2. стадия 1В – опухоль более 8 см.
  • Ко 2 стадии костной саркомы относятся высокозлокачественные опухоли, также без метастаз:
  1. стадия 2А – не более 8 см в наибольшем измерении;
  2. стадия 2В – опухоль более 8 см.
  • Саркома кости 3 стадии – это новообразование, распространенное по всей кости. При этом оно может иметь любую степень злокачественности, но без метастаз;
  • 4 стадия саркомы кости характеризуется наличием метастаз. Опухоль может иметь любую степень злокачественности и размер. 4А обозначает, что есть вторичное поражение легких, без метастаз в региональных лимфатических узлах, а 4В – это саркома с метастазами в лимфатических узлах и других отдаленных органах.

Диагностика заболевания

Первоочередными методами диагностики саркомы костей являются:

  • сбор анамнеза;
  • физикальный осмотр;
  • рентгенологическое исследование.

Больной жалуется на боль, в анамнезе часто присутствуют травмы. При обследовании определяется опухоль. Рентгенография позволяет подтвердить наличие онкологии костей. Более точные данные предоставляет компьютерная томография, которая работает по принципу рентгена, только сканирование происходит со многих сторон, в итоге получается двух- или трехмерное изображение. С помощью КТ оценивается локализация, размер и степень распространенности саркомы. Также предварительно указывается тип опухоли, который определяют по характерным признакам.

Остеолитическую остеосарокму можно отличить по наличию периостального козырька или шпоры. Разрушение кости видно, как светлая тень на месте костного рисунка. Для остеопластической остеосаркомы характерны очаги склероза на ранней стадии, уплотнение кости и остеопороз – на поздней. Также видны клиновидные козырьки, игольчатый периостит.

Саркома Юинга на рентгенограмме видна, как множественные очаги деструкции небольшого размера. Костномозговой канал при этом расширен, а диафиз – утолщен.

Кроме рентгена костей необходимо провести обследование органов грудной клетки, брюшной полости и за брюшного пространства, органов малого таза, сцинтиграфию скелета. Эти процедуры направлены на выявление метастаз. С помощью УЗИ проверяют печень, поджелудочную, почки, селезенку.

Дополнительные анализы для диагностики саркомы костей:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови, с определением билирубина, мочевины, креатинина, белков);
  • коагулограмма;
  • определение группы крови и резус фактора;
  • ЭКГ.

Для дифференциальной диагностики могут использовать такие точные методики, как МРТ и ПЭТ.

Решающим анализом будет биопсия – забор материала опухоли для цитологического и гистологического исследования в лаборатории. На основании биопсии ставиться точный диагноз.

Саркома кости: лечение

Можно ли вылечить саркому кости? Некоторые из видов данного недуга поддаются лечению и имеют неплохие прогнозы. Но большинство все-таки являются смертельными. Раннее обнаружение опухоли и комплексная терапия позволяют продлить выживаемость больных на 1-5 лет или больше. Смерть наступает из-за прогрессирования болезни и развития метастаз.Чаще всего лечение саркомы кости состоит из радикальной операции по удалению новообразования и химиотерапии.

Хирургия костных опухолей

Хирургическая операция – это главная составляющая почти любого комплекса лечения новообразований костей.

Она может быть 2 видов:

  1. Органосохраняющая (резекция кости или ее сегмента, с последующим протезированием).
  2. Калечащая (ампутация, экзартикуляция).

Врачи, по возможности, стараются сохранить конечность. Тем не менее операция должна быть максимально радикальной. Кроме опухоли удаляется около 5 см окружающей здоровой ткани. В некоторых случаях такой подход приводит к скорым рецидивам болезни, что требует проведения повторных операций.

Ампутации и экзартикуляции показаны при обширном распространении опухоли, кровотечении, сильной интоксикации организма и патологических переломах с высоким болевым синдромом.

Какие методы хирургических вмешательств применяют при саркоме? При опухолях нижней челюсти могут провести резекцию с выпиливанием пораженной кости или удаляют челюсть полностью, а при саркоме большеберцовой кости – краевую резекцию одним блоком.

Наиболее частым оперативным вмешательством при опухолях таза является резекция крыла подвздошной кости. При этом тазовое кольцо может быть сохранено и реконструкция не понадобится. Более обширные операции требуют реконструкции, для которой используют аутотрансплантаты или искусственные протезы. В запущенных случаях, когда в процесс вовлечен крестец, проводится межподвздошно-брюшная ампутация, которая предполагает удаление половины таза со свободной конечностью.

Стоит отметить, что большинство пациентов поступают в онкологическое отделение с новообразованиями больших размеров, которые уже успели сильно распространиться. Это значительно усложняет возможности радикального лечения, а иногда делает его невозможным. Еще одна трудность связана с саркомами, которые располагаются в труднодоступных местах, например, в костях таза или позвоночнике. Удалить их получается не всегда, так как существует высокая вероятность инвалидизации больного. Хирургическое лечение саркомы кости черепа не проводят совсем.

При саркоме Юинга и ретикулосаркоме кости операция проводится редко – в 20% случаев. Причина – низкая эффективность и высокий риск осложнений. Показанием к ее проведению служит рецидив или сильные боли, не снимающиеся консервативными методами.

Лечение химиопрепаратами

Применение оперативных вмешательств в качестве самостоятельного лечения оправдано лишь для сарком низкой степени злокачественности: пароссальной остеосаркомы, фибросаркомы и др. Высокозлокачественные опухоли требуют комбинированного подхода, включающего применение цитостатиков – препаратов, которые подавляют рост саркоматозных клеток и приводят к их гибели.

Химиотерапия при саркоме кости может быть дооперационной и послеоперационной. Первая направлена на уменьшение размера опухоли и улучшения состояния больного. Вторая – на уничтожение остатков новообразования и закрепление результатов операции. По статистике адьювантная химиотерапия позволяет снизить вероятность последующего метастазирования в 3.5 раза!

Если по каким-либо причинам хирургическое лечение саркомы кости противопоказано, химиотерапия применяется в качестве основного лечения. Химиотерапия при саркоме кости преимущественно должна состоять из нескольких препаратов. Их принимают курсами (от 3 до 9 и больше), внутрь или через капельницы, в определенных дозах, которые устанавливает специалист-онколог. Между курсами делается перерыв в 2-3 недели. Эффективность препаратов оценивается на основании послеоперационного исследования материала опухоли. Если ответ был плохим, то схема химиотерапии меняется.

Лекарства для лечения костных сарком применяют следующее:

Лучевая терапия при саркоме кости

Облучение саркомы кости показано для некоторых ее видов. Самая чувствительная к лучевой терапии саркома Юинга. С нею схожа ретикулосарокма. Для них лучевая терапия с профилактической химиотерапией является наилучшим методом. Хорошие результаты дает применение суммарной очаговой дозы в 50-60 Гр. Облучают всю кость, в которой находится новообразование.

Включение лучевой терапии в предоперационном периоде при остеогенной саркомы позволяет немного снизить риск рецидивирования. Суммарная очаговая доза составляет 30-35 Гр.

Лучевая терапия при саркоме кости у больных с последней стадией и множественными метастазами помогает снять боль и облегчить общее состояние.

Химио- и лучевая терапия имеет свои негативные последствия. Самые частые из них – это: нарушение пищеварения, рвота, тошнота, облысение, анемия и слабость, проблемы с мочеиспусканием, кожные реакции. Также в период лечения иммунитет очень слабый, поэтому существует большая вероятность подхватить инфекцию. Для борьбы с такими последствиями прописывают специальные препараты (противорвотные, антибактериальные и т.д.).

Рецидив и метастазы костной саркомы

После лечения злокачественного образования костной ткани через какое-то время могут случаться рецидивы. Рецидив саркомы кости не редкость. Обычно он случается в первые 3 года после окончания терапии. Чем раньше это происходит, тем хуже прогноз для больного. Для своевременного обнаружения недуга нужно регулярно посещать врача и проходить профилактические обследования.

Для лечения рецидивов саркомы кости могут провести повторную, более радикальную операцию. Например, если изначально была выполнена сегментарная резекция кости, то при рецидиве могут полностью ее экстирпировать. По показаниям производят ампутацию. Другим методом лечения является химиотерапия теми препаратами, которые показали хорошие результаты.

Метастазы при саркоме костей могут появиться в разные сроки, в зависимости от типа заболевания. При таких высокоагрессивных опухолях, как остеосаркома и саркома Юинга, метастазы могут обнаружить одновременно с первичным очагом. Распространяются они в 80-90% случаев по кровотоку, гематогенно. В области поражения находятся легкие (на них приходится около 70% костных метастаз), другие кости скелета и органы.

Саркома Юинга и ретикулосаркома, в отличие от большинства представителей этих опухолей, быстро метастазирует по лимфатической системе и в кости. Метастазы могут обнаружить уже спустя 8-9 месяцев от начала лечения. Легкие и другие внутренние органы поражаются на последней стадии.

Как лечат метастазы при саркоме костей? Метастазы хорошо реагируют на химиотерапию. После проведения всех курсов по лечению первичной опухоли проводят диагностику, чтобы определить степень ее регрессии. При единичных поражениях легкого, если первичный очаг был излечен, возможно проведение операции по удалению вторичного. По необходимости назначают еще несколько курсов цитостатиков.

Метастазы во внутренних органах вызывают различные осложнения. Они могут стать причиной смерти пациента.

Саркома кости: прогноз

Прогноз для больного зависит от:

  • размера новообразования и его локализации. Небольшой узел в большеберцовой кости или на руке удалить проще, чем саркому подвздошной кости, поэтому в последнем случае прогноз будет хуже;
  • стадии болезни. До того, как опухоль успела распространиться по организму, 5-летняя продолжительность жизни после комплексного лечения наблюдается у 70-90% пациентов. Если диагностирована саркома кости 4 стадии, прогноз плохой: 10-15% 5-летней выживаемости;
  • гистологического типа саркомы. Как говорилось ранее, каждый вид имеет разные темпы роста. Самые агрессивные остеосаркомы приводят к летальному исходу в течение года. С ретикулосаркомой прожить 5 лет имеют возможность только 30% больных. Хорошие прогнозы имеет паростальная остеосаркома, которая отличается медленным течением. 5-летняя выживаемость составляет 70-80%, а 10-летняя – 30%;
  • возможности комплексного лечения и радикальной операции. Так, при саркоме Юинга 5-летняя выживаемость только после лучевой терапии составляет всего 10%, а после комбинированного химио-лучевого лечения – 40%.

Профилактика заболевания

Профилактика сарком заключается в выявлении людей, которые находятся в зоне риска и проведения у них регулярных обследований. Особенно это касается тех, у кого в анамнезе есть другие доброкачественные и злокачественные опухоли, кому раннее проводили облучения и те, у кого есть онкобольные родственники.

Чтобы предотвратить малигнизацию предраковых заболеваний, которые часто вызывают саркому кости, советуют проводить своевременное хирургическое лечение. Также всегда нужно помнить про свой иммунитет: укреплять его здоровым питанием, витаминами, занятием спортом и т.д.

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

Что такое саркома кости? Лечение, стадии и сколько живут при заболевании

Онкологические заболевания часто считаются бичом людей старшего возраста. И действительно, с возрастом частота образования злокачественных опухолей повышается. Причина этого – ухудшение иммунитета и увеличение количества случайных генетических поломок при делении клеток.Однако существуют опухоли, которые чаще встречаются у молодых пациентов. Саркома кости в большинстве случаев поражает людей от 10 до 30 лет.

Что такое саркома кости, каковы причины ее развития и есть ли у больного шансы на излечение?

Классификация остеогенных сарком

В первую очередь следует сказать, что называть саркому «раком» неправильно. Рак или карцинома – это злокачественное новообразование, которое развивается из эпителиальных клеток, а саркома – производное соединительной ткани. Существует множество ее разновидностей, поражающих разные органы и ткани: лимфосаркома, или неходжкинская лимфома, локализуется в лимфоузлах, фибросаркома – в мышцах, липосаркома и гемангиосаркома, у людей встречающаяся достаточно редко, но часто поражающая собак, развиваются из жировой ткани и тканей стенок кровеносных сосудов.

Костная ткань также подвержена мутациям, приводящим к опухолям. Под общим названием «саркома кости» скрывается несколько видов злокачественных новообразований, различающихся клинической картиной, агрессивностью и особенностями строения клеток.

В этот список входят:

  • Саркома Юинга;
  • Ретикулосаркома;
  • Хондросаркома;
  • Остеосаркома;
  • Паростальная саркома.

Также саркомы делятся на высокодифференцированные, среднедифференцированные и низкодифференцированные. Последние наиболее агрессивны и склонны к метастазированию.

Кроме четкой связи заболеваемости саркомой кости с возрастом, наблюдается ее связь с полом и этносом. У мальчиков и мужчин риск заболеть вдвое больше, чем у женщин, а саркома Юинга встречается обычно у европеоидов и относительно редко поражает представителей негроидной и монголоидной рас.

Причины и признаки

Причины возникновения новообразований костной ткани до конца не выяснены. В некоторых случаях их развитие провоцируют канцерогенные вещества, воздействие радиации и токсинов, ультрафиолетовых лучей. Существуют предположения, что образование дефектных клеток связано с активным ростом тканей, так как саркома Юинга и остеогенная саркома чаще всего образуются у подростков.

Наследственный фактор играет не менее важную роль: близкие родственники многих больных страдали от злокачественных опухолей, а недавно ученые выявили генетические мутации, которые могут повлечь за собой развитие саркомы.

Толчком к росту опухоли также иногда становится травма или заболевания, негативно влияющие на состояние костей и соединительной ткани в целом: болезнь Педжета, при которой нередко развивается остеосаркома лобной кости, фиброзная дисплазия и нейрофиброматоз.

Несмотря на существующие между разновидностями саркомы кости различия, симптомы во всех случаях практически одинаковы.

Как проявляется саркома, и позволяют ли первые признаки отличить ее от других заболеваний костной ткани?

Чаще всего опухоль локализуется в длинных трубчатых костях: большеберцовой, бедренной, плечевой, в области локтевого сгиба. Новообразования пластинчатых костей головы, позвоночника, ребер, лопаток встречается значительно реже. Беспричинные переломы, вызванные тем, что разрушенная опухолью кость теряет свою природную прочность, часто возникают еще в самом начале патологического процесса и становятся первым поводом для обращения к врачу.

На ранних стадиях развития образование не доставляет никакого дискомфорта, кроме возникающей в ночное время тупой боли, которая не снимается с помощью обезболивающих.

Стоит обратить внимание на то, что иногда боль самопроизвольно становится слабее, но со временем, по мере роста опухоли, непрестанно усиливается, не позволяя пользоваться пораженной конечностью в полной мере и приводя к контрактурам.

Так, развившаяся у эпифиза бедренной кости саркома может препятствовать подвижности тазобедренного сустава и лишить больного возможности самостоятельно передвигаться.

Поражение позвонков ведет не только к болям, но и к неврологическим нарушениям. Саркома в области крестца проявляется синдромом конского хвоста: болями в ногах, распространяющимися по внутренней стороне бедер, потере коленного рефлекса, слабости сфинктеров ануса и мочевого пузыря, импотенции.

Когда опухоль достигает значительных размеров, то вызванная ей деформация кости становится заметна невооруженным глазом.

Окружающие ее ткани чаще всего бывают воспалены, на коже над новообразованием просматривается сетка выступающих кровеносных сосудов, наблюдаются отеки. В некоторых случаях активный рост новообразования приводит к повышению температуры и лихорадке. Позже к местным симптомам добавляются признаки общей интоксикации организма: резкая потеря веса вплоть до истощения, слабость, анемия.

По мере образования метастазов нарушаются функции пораженных ими органов.

Наиболее частую локализацию метастазов при саркомах составляют кости, костный мозг, легкие и печень.

При метастазах в костном мозге подавляется кроветворная функция, в легких – начинается кашель с кровохарканьем, затрудняется дыхание, при поражении печени наблюдаются боли в подвздошной области, желтуха, проблемы с пищеварением.

Некоторые саркомы, такие, как паростальная саркома достаточно медленно, но в большинстве своем они быстро развиваются и активно метастазируют. Поэтому при малейшем подозрении на развитие новообразования кости следует обратиться к специалисту для получения диагноза и своевременного лечения.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Диагностика и лечение

Поставить точный диагноз лишь на основании симптомов невозможно. Для того, чтобы точно выявить природу новообразования, необходимы следующие процедуры:

  • Рентгенография пораженных опухолями костей;
  • Рентгеновское обследование и КТ грудной клетки для выявления метастазов в легких;
  • УЗИ опухоли;
  • КТ и МРТ опухоли, и, при необходимости – всего организма, позволяющая составить представление о форме и объемах новообразования, а также найти метастазы во внутренних органах;
  • Остеосцинтиграфия – процедура, с помощью которой можно обнаружить самые мелкие метастазы в костях, незаметные на рентгенограмме и по итогам других обследований;
  • Исследование костного мозга. Независимо от того, в левой берцовой кости или в правой находится новообразование, материал берется из обоих крыльев подвздошных костей. Его поражение при отсутствии метастаз характерно в первую очередь для саркомы Юинга;
  • Биопсия тканей опухоли;
  • Радионуклеидное обследование.

После того, как становится известен точный диагноз начинается лечение. Основной терапевтической мерой является операция: современная медицина позволяет четко разграничить здоровую и пораженную патологическим процессом ткань и обойтись без радикальной ампутации конечности или ее части при опухоли голени или пальцев руки.

Возможность избежать радикальной ампутации особенно важна при саркоме тазобедренной кости, костей плечевого пояса, руки. Однако при патологическом переломе, прорастании новообразования в мягкие ткани или сосудисто-нервный пучок она остается единственной мерой.

Удаление части, затронутой опухолью костной ткани само по себе недостаточно эффективно. Лечение саркомы также включает в себя химиотерапию и лучевую терапию. Причем восприимчивость разных опухолей к разным способам воздействия неодинакова: остеогенная саркома практически не поддается воздействию радиации, тогда как саркома Юинга очень чувствительна к облучению.

Остеохондросаркома, состоящая из высокодифференцированных клеток, обычно быстро разрушается при медикаментозном лечении, а некоторые другие опухоли абсолютно не реагируют на химиотерапию.

Крупные метастазы также удаляются оперативным путем или подвергаются местному облучению.

Брахитерапия – методика, основанная на введении радиоактивных веществ непосредственно в новообразование – оказывает хороший эффект при высокой чувствительности злокачественных клеток к облучению.

Прогноз и выживаемость при Саркоме кости

Статистика при саркоме говорит о том, что даже при обнаружении опухоли на ранней стадии прогноз для больного достаточно серьезен и во многом зависит от вида и дислокации новообразования. Пятилетняя выживаемость у больных, которые были госпитализированы и прошли курс лечения на I-II стадиях, составляет около 80%.До открытия методов химиотерапии и радиотерапии она была значительно ниже.

III стадия, сопровождающаяся большим количеством метастазов, и последняя стадия заболевания, IV, имеют крайне неблагоприятный прогноз, и при них пятилетняя выживаемость не превышает 10%. Даже современные способы борьбы с саркомой могут только незначительно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Даже больным, вошедшим в стойкую ремиссию, необходимо регулярное наблюдение врача-онколога: примерно у трети из них со временем наблюдается рецидив саркомы.

Саркома у детей не только встречается чаще, но и протекает агрессивнее, чем у пожилых больных. Однако при новообразованиях мягких тканей детский и юношеский возраст входит в число положительно влияющих на выживаемость признаков наряду с отсутствием метастазов и низкой агрессивностью опухоли.

Если саркома не реагирует на облучение и медикаментозную терапию, больному показана паллиативная операция. Несмотря на то, что сейчас медицина зачастую оказывается бессильной, наука не стоит на месте, и со временем способы лечения злокачественных опухолей станут более эффективными и позволят спасти жизнь больным, чье состояние сейчас признают безнадежным.

Видео — Саркома кости

pro-rak.com

Как лечить саркому кости и что это такое

Саркома кости или остеосаркома – это злокачественная опухоль, которая происходит из костной ткани. Новообразование отличается быстрыми темпами роста и ранним созданием очагов поражения в здоровых органах.

Костная ткань, как и другие ткани организма, подвержена мутациям, которые способны приводить к формированию опухоли. Такие патологические злокачественные изменения носят общее название «остеосаркома». Она может включать в себя несколько видов опухолей, которые отличаются симптоматикой, агрессивностью роста и особенностями строения клеток.

Общая характеристика болезни

Саркома кости – это злокачественное новообразование, которое берет свое начало из элементов костной ткани. Иногда уже спустя полгода у пациента обнаруживаются метастазы во многих органах. Лишь изредка новообразование годами не проявляет себя, медленно, но планомерно разрушая костную ткань.

Прогноз для жизни больного является неблагоприятным, хотя появление новых методов лечения позволило повысить шансы пациентов на выздоровление. Если опухоль оказывается чувствительна к проводимой химиотерапии, то пятилетняя выживаемость таких больных составляет 80-90%.

О том, что такое саркома, большинство заболевших узнает в молодом или даже юном возрасте. Опухоль поражает прослойку населения от 10 до 40 лет. Причем женщины страдают от патологии в два раза реже мужчин. Пиковые периоды для формирования новообразования:

  • 10-14 лет для девочек;
  • 15-19 лет для юношей.

Именно в этом возрасте наблюдается быстрый рост скелета, что является благоприятной основной для манифестации болезни. В возрасте после 50 лет, саркома диагностируется очень редко.

В онкологической практике встречаются как единичные, так и множественные саркомы. Они располагаются внутри кости, переходят на надкостницу и проникают в костномозговой канал. В этом случае пациенту ставят диагноз «саркома костного мозга».

Также опухоли способны расти «наружу», располагаясь поперек кости и проникая в окружающие ее мягкие ткани.

Злокачественное новообразование чаще начинает свой рост на длинных трубчатых, бедренных и большеберцовых костях. Реже саркома бывает обнаружена на плечевых и тазовых костях, на ребрах и лопатках.

Саркома тазобедренной кости чаще всего располагается на ее дистальном конце. Внутренний мыщелок страдает у большеберцовых костей. Если саркома локализуется в области плеча, то ее излюбленным местом является та зона, где находится дельтовидная мышца. В целом, любая кость, формирующая скелет, может стать базой для роста опухоли. Нижние конечности страдают в 6 раз чаще верхних. Саркома лобной кости встречается крайне редко, преимущественно у пожилых людей и у маленьких детей.

Виды опухоли

В зависимости от происхождения опухоли, различают следующие ее виды:

  1. Остеогенная саркома, произрастающая из костной ткани. В онкологической практике чаще встречаются именно эти новообразования (около 50% всех случаев).
  2. Саркома Юинга – агрессивная опухоль, поражающая длинные и плоские трубчатые кости. Диагностируется подобное новообразование в 20% случаев. Эта опухоль редко поражает девочек и женщин. Пациенты с саркомой Юинга – преимущественно мальчики и молодые люди, в возрасте 10-20 лет.
  3. Хондросаркома — это опухоль кости скелета, берущая начало из хрящевой ткани. Ее распространенность в структуре злокачественных новообразований костей составляет 10-15%. Подавляющее число пациентов – это мужчины в возрасте 30-60 лет.
  4. Фибросаркома, происходящая из соединительной ткани.
  5. Паростальная саркома, которая развивается из камбиального слоя надкостницы.
  6. Ангиосаркома – сосудистая опухоль.
  7. Лейомиосаркома – новообразование, происходящее из гладких мышц.
  8. Липосаркома, которая берет свое начало из жировых тканей.
  9. Ретикулосаркома, которая происходит из ретикулярной ткани.
  10. Недифференцированная плеоморфная саркома.

Одни саркомы берут свое начало непосредственно из клеток кости, а другие поражают их по мере своего развития.

Патогенез

До настоящего времени ученым не удалось установить точные причины саркомы кости. Однако определен ряд факторов, которые способны спровоцировать рост и развитие опухоли, среди таковых:

  1. Прохождение химиотерапии и лучевой терапии с целью избавления от иного онкологического заболевания.
  2. Хронический остеомиелит, фиброзная дистрофия, наличие костно-хрящевых экзостозов, болезнь Педжета или деформирующий остеит.
  3. Образование злокачественных клеток на фоне хондромы, которая изначально является доброкачественной опухолью.
  4. Радиационное облучение организма.
  5. Серьезные физические нагрузки на скелет во время периодов его активного роста.
  6. Врожденные генетические аномалии.
  7. Недостаточность иммунной системы.
  8. Серьезная травма кости способна стать предпосылкой к формированию злокачественной опухоли. Хотя по этому поводу у ученых остаются сомнения. Многие из них придерживаются мнения, что саркома кости провоцирует получение перелома или иной травмы, а не наоборот. Поврежденный участок скелета долго не заживает и болит. Это становится поводом для обращения к доктору. В ходе проведения дополнительных обследований, у пациента обнаруживается остеосаркома.

Также ученые называют причинами, которые способны спровоцировать развитие злокачественного новообразования на кости, злоупотребление алкоголем, прием наркотических веществ, табакокурение. Однако это не объясняет того, почему опухоль формируется у детей.

Обнаружение опухоли

Диагноз саркома кости выставляется на основе сбора анамнеза, после проведения инструментальных и лабораторных диагностических исследований.

Во время первичного посещения врачебного кабинета, будет произведен физикальный осмотр пациента. Доктор уточнит необходимые ему данные, а именно: как давно возникли боли, где они локализуются, имеют ли болезненные ощущения тенденцию к усилению. В 25% случаев над местом поражения наблюдается небольшая припухлость, причем даже на начальных стадиях формирования саркомы кости. Стойкое расширение вен происходит на более поздних этапах развития болезни и не является патогномическим признаком, тем не менее, косвенно может указывать на онкопроцесс.

Чтобы уточнить диагноз, пациента направляют на прохождение следующих исследований:

  1. Рентгенография. Когда опухоль только начинает формироваться, снимки дают картину остеопороза со смазанными контурами опухоли. По мере прогрессирования болезни, дефект становится более четким, возможно обнаружение отслоения надкостницы и спикул (тонкие костные наросты, которые отходят от опухоли в разные стороны).
  2. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позволяют определиться с тем, распространила ли опухоль метастазы. Кроме того, эти методы исследования дают возможность рассмотреть опухоль с разных плоскостей. Это позволяет уточнить ее месторасположение, степень распространенности и размер. Поэтому КТ (МРТ) является приоритетной диагностической методикой, по сравнению с рентгенографией.
  3. Биопсия тканей опухоли с дальнейшим проведением цитологического и гистологического исследования. Этот метод является решающим в плане постановки диагноза.
  4. Исследование костного мозга. Даже если саркома бедренной кости располагается с правой стороны, материал будет забран с обеих сторон. Причем это касается опухолей иных локализаций. Если костный мозг вовлечен в патологический процесс, а метастазы в иных органах и тканях отсутствуют, то это является основанием для подозрения на саркому Юинга.
  5. Онкомаркер TRAP 5b на саркому кости, а вернее, его высокий уровень в организме, не является 100% обоснованием для постановки диагноза. Однако чем быстрее он повышается с течением времени, тем выше вероятность того, что у пациента развивается злокачественная опухоль.

В международной классификации болезней МКБ-10 саркоме кости присвоен код С 40 и С 41, которые указывают на злокачественное новообразование остео- и хрящевых тканей.

Также пациент в обязательном порядке сдает дополнительные анализы, которые позволяют судить о состоянии его здоровья в целом:

  • общий, клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма крови;
  • ЭКГ.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как: эозинофильная гранулема, хрящевые экзостозы, остеобластокластома.

Симптомы болезни

На ранней стадии развития болезни симптомы, которые дают саркомы костей, являются слабовыраженными. Периодически возникающие боли не вызывают у человека беспокойства, поэтому он не придает им значения. Насторожить должен тот факт, что боль возникает сама по себе, без предварительной травмы. Причем купировать ее с помощью анальгетиков не удается.

На саркому Юинга, кроме болей в области пораженного участка кости, будет указывать повышение температуры тела до 39 градусов и выше, общее ухудшение самочувствия, скачок уровня лейкоцитов и СОЭ в крови. Обострения характеризуются цикличностью: онкологический процесс на время затихает, а затем рецидивирует с новой силой.

По мере роста, саркома кости дает о себе знать усилением боли, отечностью в месте поражения. Дискомфорт вызван давлением опухоли на нервные окончания. На коже появляются мелкие расширенные вены, которые сливаются в сетку. Если рядом располагаются суставы, то в них формируются контрактуры (ограничение подвижности).

Признаком, указывающим на саркому кости нижних конечностей часто является хромота. Если прикоснуться к пораженной области или надавить на нее, то это действие будет отзываться болью.

Заболевание прогрессирует с разной скоростью. Иногда уже спустя несколько месяцев от манифестации болей, они становятся настолько нестерпимыми, что лишают человека сна. Они присутствуют как во время отдыха, так и во время физической нагрузки. Саркома костей продолжает расти, поэтому симптомы болезни будут лишь усиливаться. Опухоль распространяется на соседствующие ткани, инфильтрирует в мышцы, в костный мозг. Это провоцирует нарушение чувствительности пораженной области.

Чем интенсивнее набирают силу симптомы в виде болей, тем остеогенная саркома быстрее растет. Этот процесс всегда сопровождается распространением клеток опухоли по организму. С током крови они попадают в иные органы и начинают там свое развитие. В первую очередь страдает легочная ткань и головной мозг.

Саркома костей таза часто сопровождается переломами. Он случается в месте максимального истончения костной ткани.

Лечение костной опухоли

Операция – это единственный возможный метод полного избавления от болезни. Химиотерапия при саркоме должна быть поведена до хирургического вмешательства. Это позволит подавить метастазы и сделать опухоль меньше в размерах. Используются препараты платины, Метотрексат, Ифосфамид и иные. Возможна комбинация лекарственных средств, которые принимают курсами с 2-3 недельными перерывами.

Следующим этапом в лечении саркомы является проведение хирургического вмешательства. Если раньше врачи прибегали к ампутации конечности, то современная медицина стремится к выполнению органосохраняющих операций. Саркома, располагающаяся в области подвздошной или тазобедренной кости может быть подвергнута резекции. Пораженный участок вырезают, заменяя его имплантом.

Если у больного обнаруживаются мелкие метастазы в иных органах, то вылечить их как саркому кости (методом резекции) зачастую не удается. Показано удаление пораженных лимфатических узлов и крупных метастазов в тканях легких. Микроскопические опухолевые клетки будут уничтожены в ходе повторной химио- или лучевой терапии. Этот этап является завершающим на пути борьбы с болезнью.

Лучевая терапия при саркоме проводится в том случае, когда у больного обнаруживается ретикулосаркома или саркома Юинга. Именно эти виды опухолей наиболее чувствительны к воздействию облучения. Однако это не является поводом для отказа от комбинированной химиотерапии. Также облучают больных, находящихся на последней стадии онкологии. Целью такого лечения является облегчение болей и улучшение общего самочувствия.

Профилактика и прогноз

Продолжительность жизни больных с остеосаркомой зависит от множества факторов. Для составления прогноза необходимо знать ответы на следующие вопросы:

  1. Каковы размеры опухоли и где она локализуется?
  2. Дала ли опухоль метастазы? Если их нет, то прогноз является максимально благоприятным.
  3. Каков возраст больного? Молодые пациенты лучше реагируют на проводимую терапию и быстрее восстанавливаются.
  4. Каково состояние здоровья пациента? Хорошо, если у него отсутствуют иные заболевания.
  5. Какова реакция организма на проводимую химиотерапию, каков результат операции? Если метастазы уменьшились, а опухоль была удалена полностью, то прогноз более оптимистичный.

Если в прошлые годы пятилетняя выживаемость у больных с саркомой не превышала 5-10%, то в наши дни этот показатель повысился до 70-90%. Рецидив может возникать в том случае, когда опухоль не чувствительна к проводимой химиотерапии.

Что касается профилактических мероприятий, то ими следует озадачиться в первую очередь тем людям, в семейном анамнезе которых прослеживается данное онкологическое заболевание. Для этого следует регулярно наблюдаться у врача и обращать внимание даже на незначительные боли в области костей. Всем остальным людям следует помнить про занятия спортом, правильное питание и укрепление иммунитета.

opake.ru

Саркома: что это такое? Симптомы и признаки саркомы, чем отличается саркома от рака, лечение саркомы

Саркомы — это общее название злокачественных опухолей, которые образуются из разных типов соединительной ткани. Зачастую они характеризуются прогрессивным, очень быстрым ростом и частыми рецидивами, особенно у детей. Такое поведение сарком объясняется ускоренным развитием в молодом возрасте клеток соединительной и мышечной тканей.

Саркомы подразделяют на две большие группы: мягких тканей и костей.

В отличие от рака, который представляет собой злокачественное новообразование из эпителия, саркомы произрастают из соединительной ткани и не привязаны к какому-либо конкретному органу, а могут возникать в любом месте организма. В быту все злокачественные новообразования принято называть раком, однако это некорректно.

Саркомы костей могут развиваться как непосредственно из костной ткани (параостальная саркома, хондросаркома), так и из тканей некостного происхождения (саркома Юинга — из мезенхимальных стволовых клеток, ангиосаркома — из клеток кровеносных сосудов и др.). Они могут поражать внутренние органы, кожу, лимфоидную ткань, центральную и периферическую нервную систему. Классификация, основанная на типе ткани, из которой сформировалась опухоль, включает следующие ее разновидности:

  • остеосаркомы произрастают из костной ткани;
  • мезенхимомы — из эмбриональной;
  • липосаркомы — из жировой;
  • миосаркомы — из мышечной ткани;
  • ангиосаркомы — из кровеносных и лимфатических сосудов и т.д.

Всего известно около 100 различных вариантов сарком, каждая из которых имеет свои особенности развития, лечения и, соответственно, свой прогноз.

По степени зрелости ткани, их разделяют на низко-, средне- и высокодифференцированные. От данной особенности зависит степень злокачественности опухоли, а также тактика ее лечения: чем менее дифференцированы опухолевые клетки, тем агрессивнее новообразование и серьезнее прогноз.

Запись на консультацию круглосуточно

Причины сарком и факторы риска

На сегодняшний день существуют научные работы, доказывающие роль ионизирующего излучения, ультрафиолета, химических веществ, а также некоторых вирусов в развитии сарком. Все эти факторы вызывают генетические мутации, которые в результате ведут к бесконтрольному росту и размножению клеток.

В возникновении саркомы Юинга большую роль играет скорость роста костей и гормональный фон. Также к факторам риска можно отнести курение, работу в сфере химической промышленности, наследственную отягощенность, сбои в работе иммунной системы.

Кроме того, среди причин, способствующих образованию сарком, можно отнести следующие: наличие доброкачественных новообразований (они могут озлокачествляться), механические травмы, наследственная предрасположенность и др.

Развитие саркомы

Произошедшие генетические нарушения ведут к бесконтрольному делению клеток соединительной ткани. Опухоль начинает расти, проникая в соседние органы и разрушая их. Как правило, чем менее дифференцированы клетки, тем более злокачественное течение имеет заболевание.

По мере развития новообразования, опухолевые клетки разносятся по организму с током крови или лимфы, они оседают далеко от расположения первичной опухоли и образуют вторичные очаги — метастазы. В связи с этим, даже после радикального лечения саркомы, зачастую возникают рецидивы.

По мере развития опухоли, происходит ее врастание в окружающие ткани и органы с нарушением их функционирования, развитием болевого синдрома (при врастании в нервные стволы), нарушением глотания (при поражении пищевода), нарушением дыхания (при поражении трахеи).

Чаще на разрезе ткань саркомы бело-розового цвета и напоминает рыбу, по консистенции мягкая или эластичная. Она не имеет четких границ и плавно переходит в здоровую ткань.

Поскольку саркомы включают в себя большое множество вариантов, все же стоит отметить, что некоторые виды характеризуются крайне медленным прогрессированием (паростальная саркома костей), для других характерно молниеносное течение (рабдомиосаркома), а, например, для липосаркомы характерно одновременное или последовательное появление сразу нескольких очагов в разных местах.

Распространенность саркомы

Саркомы встречаются довольно редко — они составляют около 1% от всех злокачественных опухолей человека. В России среди мужчин показатель заболеваемости составляет 2,13 и 1,83 случая на 100 тысяч населения среди мужчин и женщин соответственно.

Данный тип новообразований обнаруживают и у детей, и у взрослых людей. Выделяют формы, которые встречаются в основном у детей (саркома Юинга) или преимущественно у взрослых (лейомиосаркома, хондросаркома, стромальные опухоли ЖКТ).

Каждый второй случай костной саркомы и каждый пятый случай мягкотканной саркомы выявляется у пациентов в возрасте до 35 лет. Треть случаев выявляют у пациентов в возрасте до 30 лет, но большая их часть обнаруживается в промежутке от 33 до 60 лет.

Симптомы

Проявления саркомы могут быть самыми разными в зависимости от места ее возникновения, размеров и направления их роста. В большинстве случаев сначала обнаруживается новообразование, которое постепенно увеличивается в размерах. По мере его роста, вовлекаются соседние ткани, прорастая в которые, саркома повреждает в них нервы и сосуды. Это проявляется болевым синдромом, который плохо купируется анальгетиками.

Характерные симптомы:

  • при саркоме Юинга — боли по ночам в ногах;
  • при лейомиосаркоме кишечника — прогрессирующие признаки кишечной непроходимости;
  • при саркоме матки — межменструальные кровотечения;
  • при внебрюшинной саркоме — лимфостаз и слоновость нижних конечностей;
  • при саркоме средостения — отек шеи, расширение подкожных вен на груди, одышка;
  • при саркомах лица и шеи — асимметрия, деформация головы, нарушения в работе жевательных и мимических мышц лица и др.

По мере развития саркомы конечностей, над ней появляются изменения кожи в виде покраснения, расширения вен, тромбофлебита и местного повышения температуры. Подвижность рук и ног становится ограниченной, нарушение функций сопровождается постоянной болью.

Диагностика

Постановка диагноза основана на типичных ее проявлениях, данных рентгенологического, лабораторного и гистологического исследования. В молодом возрасте боли в костях должны вызывать повышенную онкологическую настороженность. Методы, использующиеся для выявления сарком, следующие:

  • рентгенография костей в 2 проекциях;
  • рентгенография грудной клетки (для выявления метастазов в легких);
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ брюшной полости;
  • допплерография и ангиография;
  • радионуклидная диагностика;
  • биопсия опухоли с последующим гистологическим, цитологическим и цитохимическим исследованием материала.

Полное обследование позволяет точно определить расположение и размеры саркомы, ее метастазов, их строение, особенности кровоснабжения и роста, степень зрелости клеток. Важно еще до начала лечения как можно точнее установить диагноз, поскольку от него зависит тактика лечения.

Лечение саркомы

Лечение саркомы может быть, как хирургическое, так и комплексное. В случае с высокодифференцированными образованиями (хондосаркома, фибросаркома и др.), может быть достаточно оперативного вмешательства, которое позволяет обеспечить радикальное удаление. Резекция происходит в пределах здоровых тканей, что подтверждается гистологическим исследованием краев отсечения.

В некоторых случаях к хирургическому компоненту добавляется химиотерапия, лучевая терапия. Такой подход оправдан при наличии соответствующих показаний.

Если нет вовлечения в опухолевый процесс сосудисто-нервного пучка, патологических переломов, обширного поражения тканей, инфицирования в зоне опухоли, выполняются органосохранные операции. В случаях, когда опухоль прорастает кости, крупные сосуды и нервы, необходима ампутация конечности с последующим протезированием. В межмышечных пространствах требуется удаление части здоровых мышц.

Прогноз при лечении сарком зависит от многих показателей. В первую очередь — это распространенность опухолевого процесса и гистологический тип новообразования. На начальных стадиях пятилетняя выживаемость значительно лучше, чем при наличии метастатического поражения.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Саркомы костей

Главная » О саркоме » Саркомы костей

Саркомы костей — группа опухолей, возникающих в костных структурах и имеющих высокую степень злокачественности. Костные саркомы отличаются бурным ростом и склонностью к раннему метастазированию. Как правило, подобные опухоли возникают в период подросткового созревания и активного роста скелета. Среди мужчин саркомы костей встречаются гораздо чаще, чем среди женщин. Как правило, опухоли локализуются в нижних или верхних конечностях.

Признаки костных сарком

Диагностировать костные саркомы на начальном этапе развития крайне сложно. Тупые боли в суставах специалисты и пациенты часто принимают за воспалительные процессы или последствия травм, и не спешат проводить тщательную диагностику. С ростом опухоли ткань над ней становится отечной, с выраженной кровеносной сетью.

Сустав становится малоподвижным, развивается контрактура и возникает выраженное ограничение физической активности, больные часто занимают вынужденное положение тела. Сама опухоль при прощупывании может быть болезненна, малоподвижная. Местная температура патологического очага часто повышена. Боли склонны усиливаться по ночам.

Среди пациентов молодого возраста распространены: остеосракома, саркома Юинга, злокачественная фиброзная гистиоцитома. В более зрелом возрасте диагностируются следующие разновидности костных сарком: хондросаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома, фибросаркома. Как правило, подобные новообразования метастазируют в легкие, кости и печень.

Способы диагностики костных сарком:

  • рентгенологическое исследование;
  • пункция опухоли с проведением морфологического исследования тканей;
  • компьютерная, магнито-резонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография сцинтиграфия.

Особенности лечения костных сарком

С развитием современной медицины удалось достигнуть заметного прорыва в лечении сарком. На сегодня многим пациентам доступны органосохраняющие методики хирургического лечения, а также комбинированные способы, включающие лучевую терапию, прием химиотерапевтических препаратов (цитостатиков). Многие опухоли костей чувствительны к цитостатикам и довольно успешно лечатся с их использованием. При своевременном обращении за медицинской помощью и проведении эффективного лечения прогноз в целом благоприятный.

Остеосаркома

Остеосаркома (osteosarcoma) — злокачественное новообразование, поражающее костную систему человека и стремительно развивающееся с образованием множественных метастазов. Опухоль встречается преимущественно среди молодых людей. Саркома зарождается в основном в метафизе — отделе длинных трубчатых костей, прилегающем к эпифизарной пластинке. Склонность к раннему метастазированию делает это заболевание чрезвычайно злокачественным и опасным.

Большую часть пациентов с остеосаркомой составляют молодые мужчины до 25-30 лет. Всплеск болезни наблюдается в период полового созревания и ускоренного роста скелета. Трубчатые кости нижних конечностей поражаются в несколько раз чаще, чем верхних. Как правило, патологический очаг охватывает бедренные, плечевые или большеберцовые кости.

Причины развития остеосаркомы

Точные причины развития остеосаркомы пока не установлены. Но результаты научной деятельности ученых в данной области позволяют выделить ряд предрасполагающих факторов к развитию заболевания:

  • ускоренный темп роста скелета;
  • наследственность, наличие в анамнезе доброкачественных новообразований костей (остеохондромы);
  • травматические повреждения;
  • генные мутации, приобретенные после рождения.

Признаки прогрессирования

Как и все злокачественные опухоли костей, остеосаркома довольно поздно диагностируется. Тупые, внезапно возникающие боли в суставах многие люди (да и доктора тоже) принимают за признаки воспалительного процесса (миозита) или отголоски травмы, полученной несколько месяцев назад. На самом же деле это прогрессирует остеосаркома, захватывая все больше и больше здоровой костной ткани.

С развитием болезни начинают возникать и более заметные признаки патологии: — появление опухоли и характерного выпота в суставе; — усиление боли; — болезненность патологического очага при пальпации; — снижение активности, хромота, ограничения в движениях (контрактура сустава); — прорастание опухоли в мышцы; — образование метастазов, распространение злокачественных клеток с током крови в легкие, головной мозг;

— отечность, покраснение опухоли, появление выраженной сосудистой сети на ее поверхности.

Если при первых патологических признаках обратиться за медицинской помощью, пройти обычное рентгенологическое обследование, проявить бдительность, то последующее лечение будет более эффективным. Зачастую остеосаркома диагностируется на поздних стадиях развития, когда метастазы выявляются во многих органах и тканях, но даже в этом случае хорошо подобранное лечение способно сохранить человеку жизнь и здоровье.

Способы диагностики

Начальная стадия остеосаркомы практически никак не проявляется. Пациент может испытывать незначительные ноющие боли в суставе, но внешних признаков болезни (опухоль, покраснение, мелкие расширенные вены) практически никогда не бывает. Отсутствие выраженной симптоматики вводит в заблуждение как пациентов, так и самих докторов.

Часто при обращении в больницы и поликлиники людям с остеосаркомами начинает проводиться противовоспалительная терапия. Некоторые из назначенных методик могут быть не только неэффективны, но и опасны. Например, прогревающие физиотерапевтические процедуры способны ускорить рост опухолевых клеток. Пациент должен интересоваться назначенным лечением, настаивать на качественной и более подробной диагностике. Особенно в тех случаях, когда доктор, из-за нехватки времени или в силу каких-то других причин, не стремится докопаться до истины и найти истинную причину плохого самочувствия больного.

Среди распространенных диагностических методов, используемых при остеосаркоме, можно выделить следующие:

  • рентгенография: наиболее доступный метод диагностики при всех злокачественных опухолях костей;
  • биопсия ткани, гистология опухоли;
  • лабораторное исследование показателей крови: у пациентов с остеосаркомой завышены некоторые показатели (лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза);
  • компьютерная томография: позволяет выявлять метастазы, но, как правило, самые мелкие из них так и не обнаруживаются;
  • скелетная сцинтиграфия;
  • артериография.

В случае получения сомнительных результатов проведенного исследования рекомендуется провести ряд дополнительных диагностических процедур. Тщательное обследование необходимо для выбора правильной тактики лечения и прогнозирования исхода заболевания.

Особенности лечения пациентов с остеосаркомами

Качественное лечениеостеосаркомыдолжно проводиться в специальном онкологическом отделении, в клинике, специализирующейся на оказании медицинской помощи пациентам с костными опухолями. Тактика лечения подбирается строго в индивидуальном порядке, с учетом стадии болезни, размера опухоли, возраста больного и прочих особенностей.

Как правило, выбором докторов при ведении пациентов с саркомами является комплексное лечение, включающее оперативное удаление опухоли, методы лучевой и медикаментозной терапии. Перед операцией обычно проводится курс химиотерапии. Применение современных химиотерапевтических препаратов позволяет сократить размер остеосаркомы и уничтожить микрометастазы, которые не были обнаружены во время диагностики.

Во время операции удаляют весь патологический очаг, затрагивая и здоровые ткани. Еще совсем недавно пациентам с остеосаркомами проводили ампутацию. Сегодня же возможности хирургии позволяют устранять опухоли с сохранением конечности, заменяя часть кости эндопротезом из металла, пластика или собственной костной ткани пациента. В настоящее время ампутации проводятся только по особым показаниям (при больших размерах опухоли, часто рецидивирующем течении заболевания). Помимо резекции опухолевого очага проводятся операции по удалению отдаленных метастазов из легких, резекция лимфатических сосудов, пораженных онкологическим процессом.

После оперативного вмешательства проводитсяхимиотерапия. Повторный курс использования цитостатиков позволяет окончательно уничтожить все мельчайшие метастазы в организме. Благодаря активному использованию комбинированных препаратов нового поколения удается избежать множества осложнений, обычно возникающих после химиотерапевтического лечения. В редких случаях используется и лучевая терапия.

Прогнозы на лечение при остеосаркоме

Прогноз при остеосаркоме может быть различным, в зависимости от размера опухоли, стадии, в которой была проведена операция, результатов химиотерапии, возраста пациента. При правильно организованном лечении, своевременно оказанной помощи процент выживаемости довольно высокий 70%.

Успех лечения зависит от качества резекции опухоли и всех обнаруженных метастазов, а также от результатов химиотерапии. Во многих клиниках Европы помощь пациентам с саркомами поставлена на очень высокий уровень, организованы подобные условия и в крупных онкологических центрах России. Особая роль отводится первичной диагностике, так как время для людей с саркомами практически бесценно.

Саркома Юинга и ПНЭО

Саркома Юинга (Ewing sarcoma) и периферические примитивные нейроэктодермальные опухоли (ПНЭО) относятся к большой группе близкородственных опухолей, произрастающих в костях, мягких тканях и отличающихся неблагоприятным течением.

Данная группа злокачественных новообразований способна поражать пациентов трудоспособного возраста. Согласно многолетним наблюдениям, средний возраст больных не превышает 25-30 лет. Опухоли этого вида чаще всего диагностируются в детско-юношеском возрасте, преимущественно у лиц мужского пола. В 1921 году саркому Юинга открыл Джеймс Юинг — американский онколог и патолог.

За много лет изучения этих онкологических опухолей ученые пришли к выводу, что они имеют нейрогенную природу и должны относиться к одному семейству. Саркома Юинга и примитивные нейроэктодермальные опухоли имеют сходные молекулярно-генетические особенности. Новообразования очень быстро растут, плохо поддаются ранней диагностике и на период их обнаружения практически всегда дают метастазы. Из-за такого агрессивного распространения их считают наиболее опасными опухолями, поражающими костную систему.

Но современная медицина сделала огромный прорыв в усовершенствовании методов диагностики и лечения онкологических заболеваний данного типа. Пациенты, имеющие злокачественные опухоли костей, при своевременном обращении к профессиональной помощи, получают сегодня высокоэффективное комплексное лечение, устраняющее патологический очаг, метастазы и предотвращающее рецидивы заболевания.

Причины развития ПНЭО костей и саркомы Юинга

Несмотря на упорную исследовательскую работу, проводимую учеными в отношении семейства опухолей, сходных с саркомой Юинга, точную причину появления этих новообразований определить не удалось. Но на сегодня имеется ряд предрасполагающих факторов к развитию данных заболеваний:

  • наследственный фактор: замечено, что люди, имеющие генные мутации или случаи заболеваемости саркомами в семье, чаще других страдают от ПНЭО и саркомы Юинга;
  • расовая принадлежность: согласно статистики, злокачественные опухоли костей чаще всего поражают людей европеоидной расы, преимущественно, мужского пола (мальчики болеют саркомой Юинга в два раза чаще, чем девочки);
  • доброкачественные костные опухоли;
  • молодой возраст (5-30 лет);
  • травматический фактор: связь между травмами костей и развитием сарком прослеживается, но она не подтверждена;
  • рентгенологическое исследование: рентгенодиагностика является основным методом обнаружения патологических очагов в костной ткани;
  • компьютерная томография, магнито-резонансная томография: позволяют определять стадию развития саркомы, точное место локализации опухоли, степень поражения тканей и сосудов;
  • гистология опухоли: данный метод нельзя рассматривать как основной, так как результаты биопсии прочих новообразований могут совпадать с результатами гистологического исследования саркомы Юинга;
  • лабораторные исследования: при наличии сарком наблюдается выраженный лейкоцитоз, повышение СОЭ и уровня лактатдегидрогеназы;
  • биопсия костного мозга;
  • сцинтиграфия: использование радиофармпрепаратов для выявления патологий костей;
  • ультразвуковая диагностика;
  • молекулярно-генетическая диагностика.

Методы диагностики саркомы Юинга и ПНЭО

— метод FISH (флуоресцентной гибридизации in situ): определение транслокации между определенными хромосомами с выявлением генных изменений и синтеза белка EWS/FLI1, который встречается только у пациентов с саркомой Юинга;

— полимеразная цепная реакция (ПЦР): метод позволяет многократно копировать определенный участок ДНК, выявляя малейшие изменения в генах.

— ангиография.

Диагностировать саркому бывает довольно непросто доктору первого звена. В городских поликлиниках и провинциальных больницах это заболевание часто принимают за обычный воспалительный процесс, ушиб или растяжение, не назначая первичную рентгенодиагностику. В результате этого, схема лечения подбирается в корне неверная, а некоторые способы терапии способны даже усугубить состояние больного и способствовать прогрессированию болезни.

Клиническая картина

Саркома Юинга и примитивные нейроэктодермальные опухоли могут развиваться в любых костях, поражая и мягкие окружающие ткани. Практически половина сарком Юинга затрагивает нижние конечности и тазовую область. Часто в патологический процесс вовлекаются и кости верхних конечностей. ПНЭО чаще всего поражают кости и мягкие ткани грудной клетки, легкие, органы средостения и плевру.

Основным признаком патологии является болевой синдром. Сначала боль слабо выражена, может самопроизвольно ослабевать или даже исчезать на некоторое время. Но по мере развития онкологического процесса боль прогрессирует и становится более ощутимой. Все пациенты с костной саркомой отмечают отечность в области развития опухолевого процесса. Припухлость постепенно захватывает окружающие суставные поверхности, провоцируя нарушение подвижности сустава и конечности в целом.

Во время пальпации зона отека болезненная, отличается выраженной гиперемией, увеличением сосудистого рисунка и пастозностью, горячая на ощупь. Наблюдается умеренное увеличение лимфатических узлов. Если опухоль развивается в области таза, то могут возникать нарушения функционирования внутренних органов этой зоны (недержание кала, мочи, параличи). Боль склонна усиливаться в ночное время суток, часто она не поддается купированию традиционными методами. При увеличении опухолевых клеток повышается нагрузка на кости, вследствие чего могут возникать переломы.

Часть пациентов на момент выявления болезни отмечает признаки интоксикации: больные жалуются на слабость, снижение массы тела, незначительное повышение температуры тела. Опухоли этого семейства склонны очень быстро давать метастазы в легкие, костный мозг, кости.

Многие пациенты не обращаются за медицинской помощью при появлении боли и отечности, так как относят эти симптомы к незначительному воспалению, развивающемуся после травмы или перенесенного заболевания. Из-за поздней диагностики опухоли до принятия эффективных лечебных мероприятий уже развивается выраженное метастазирование, в результате которого лечение саркомы Юинга и ПНЭО часто бывает малоэффективным. Крайне важно своевременно обращаться к докторам, как только возникают ранние признаки патологии.

Саркомы необходимо лечить только в специализированных клиниках, обладающим современным диагностическим оборудованием и опытом ведения пациентов с подобными заболеваниями. Современная медицина, увы, несовершенна, многие доктора некомпетентны, а промедление в данном случае просто недопустимо. Пациенты с саркомами нуждаются в лечении у настоящих профессионалов.

Самое важное — диагностика и своевременное лечение. Настаивайте на прохождении обследования, даже если доктор не видит в этом необходимости. Пациент — активный участник лечебного процесса. Многие специалисты уже давно признали этот факт и с успехом внедряют его в свою современную практику.

Методы эффективного лечения саркомы Юинга и нейроэктодермальных опухолей кости

В последние годы значительно усовершенствовались методы лечения онкологических поражений костной системы, что положительным образом отразилось на продолжительности жизни больных и прогнозе течения данных патологий. Лечение должно быть комплексным, влияющим как на саму опухоль, так и на весь организм — с целью уничтожения всех участков с метастазами.

Среди методов лечения можно выделить следующие:

  • Хирургическое удаление патологического очага. В процессе операции могут быть частично удалены бедренные, тазовые кости, ребра. Масштаб резекции зависит от степени распространения патологического процесса. На место удаленных костных участков могут быть поставлены эндопротезы. Сегодня все хирурги мира стараются не проводить радикальных вмешательств, заканчивающихся ампутацией конечности и инвалидностью.
  • Лучевая терапия. Радиационное воздействие проводится многократно: до оперативного вмешательства и после операции. Качественная лучевая терапия позволяет эффективно бороться с метастазами и предотвращает возникновение рецидивов заболевания. Доза радиации подбирается в индивидуальном порядке. Один курс лучевого лечения обычно составляет 4-6 недель.
  • Химиотерапия. Введение определенных химиотерапевтических препаратов в организм (циклофосфана, адриамицина, винкристина) помогает уничтожить мельчайшие метастазы, которые при саркоме встречаются очень часто. Диагностика их может быть затруднена, а химиотерапиявоздействует на все органы и ткани человека, позволяя бороться с микрометастазированием и замедлять рост опухоли. Цитостатики назначают курсами с перерывами в 2-3 недели между ними. При обнаружении метастазов в костном мозге показано применение больших доз химиотерапевтических препаратов с пересадкой стволовых клеток.

Прогноз выживаемости для пациентов

Прогноз для саркомы Юинга и нейроэктодермальных новообразований довольно неблагоприятный. Исход лечения зависит от стадии заболевания, в которой пациент обращается за медицинской помощью, и степени распространения опухолевидного процесса. Больные с метастазами в легких имеют больше шансов на выздоровление, чем пациенты с признаками метастазирования в костном мозге или костях. Если опухоль будет обнаружена своевременно, когда она еще не успевает диссеминировать, то шансы на полное выздоровление достаточно высоки — до 70%.

Современные химиотерапевтические препараты имеют не столь выраженные побочные эффекты, как раньше. Во время химиотерапии и лучевого лечения удается избежать развития большинства осложнений. Но успех терапии зависит и от самого пациента. Больному очень важно понять, что саркома — это вовсе не приговор. Возможности современной медицины позволяют сегодня побороть практически любое заболевание. Если не чинить препятствия к лечению, соблюдать все врачебные рекомендации, искать самых лучших докторов и верить в собственное выздоровление, то болезнь отступит.

Очень важно время. При появлении даже малейших признаков болезни необходимо проводить диагностику. Обнаружив опухоль, доктора сделают все возможное для уничтожения патологического процесса. Пациенту же необходимо мобилизоваться, настроиться на длительное лечение, принимать поддержку родных и думать только о лучшем.

Хондросаркома

Хондросаркома это разновидность злокачественной опухоли, поражающей хрящевую ткань. Болезнь встречается довольно часто, на ее долю приходится до 10-15% всех опухолей костей. Диагностируется у лиц разного возраста, но более 60% больных относятся к зрелой возрастной группе (после 40 лет). У 15% пациентов с хондросаркомами опухоль развивается вторично из костно-хрящевых экзостозов, хондром, деформирующего остеоза.

Замечено, что хондросаркома чаще поражает кости таза, верхних конечностей и ребра. Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. Этиология болезни до конца не ясна. Среди предрасполагающих факторов можно выделить генные мутации, наличие некоторых наследственных патологий, канцерогенное воздействие на организм человека.

Признаки появления хондросаркомы

Хондросаркомы характеризуется бессимптомным постепенным течением. На начальной стадии развития патологические признаки отсутствуют. С ростом опухоли начинают возникать боли в области локализации хондросаркомы. Ели она расположена вблизи сустава, то при этом в клинике болезни присутствуют признаки ограничения движения.

Если опухоль начинает сдавливать седалищный нерв (при локализации в области бедра), то боли меняются с незначительных на нестерпимые. Над опухолью кожа становится отечной, сама опухоль, достигнувшую значительного размера, можно легко прощупать. У 15% больных встречаются быстрорастущие хондросаркомы, склонные к ускоренному росту и быстрому озлокачествлению.

Способы диагностики хондросаркомы

Возможности современной медицины позволяют выявлять опухоли костей уже на начальной стадии развития. Но поскольку хондросаркома редко обнаруживается на раннем этапе роста, диагностика бывает запоздалой. Боль, воспаление и прочие ранние признаки болезни многие пациенты и доктора принимают за артроз, бурсит, травмы и не спешат проводить подробное обследование. А от своевременности диагностики во многом зависит исход лечения и дальнейший прогноз заболевааия.

Среди современных и востребованных методов диагностики при хондросаркоме можно выделить следующие:

  • рентгенологическое обследование: на снимках обнаруживаются очаги деструкции с участками обызвествления, сама опухоль и признаки ее прорастания в мягкие ткани;
  • остеосцинтиграфия;
  • магнито-резонансная, компьютерная томография;
  • биопсия ткани опухоли с дальнейшим изучением ее под микроскопом.

Пациенты с хондросаркомами должны обследоваться в крупных диагностических центрах, имеющих современное техническое оснащение и профессиональный штат специалистов, владеющих техникой расшифровки полученных результатов диагностики.

Центральные хондросаркомы часто имеют внутрикостные участки деструкции. На рентгеновском снимке с такими новообразованиями диагностируются характерные обызвествления. По краям новообразования нередко диагностируются участки обызвествления.

Способы лечения хондросарком

На ранних стадиях развития опухоли применяется лучевое лечение с хирургическим иссечением хондросаркомы. Если болезнь имеет высокий риск озлокачествления, то приходится отказываться от малоинвазивных операций и проводить полную ампутацию. Частичное удаление кости с проведением пластики в дальнейшем уместно лишь в случае обнаружения длительно текущих опухолей, не склонных к озлокачествлению и метастазированию.

Клетки хондросаркомы достаточно устойчивы к лучевой нагрузке (особенно на более поздних стадиях развития) и химиотерапевтическому воздействию. Поэтому эти методы воспринимаются не как основные, а в качестве вспомогательных способов лечения хондросарком. Основной упор делается на полное хирургическое иссечение патологического очага и метастазов. При разрастании опухоли в костях таза и плечевых костях иногда приходится проводить обширные операции по удалении половины таза и ампутации всей верхней конечности. Но в любом случае доктора стараются проводить органосохраняющие операции, если это позволяет ситуация и клиническая картина.

Прогноз

Прогноз на выздоровление пациентов с хондросаркомами довольно благоприятный. Он напрямую зависит от своевременности лечения, степени злокачественности опухоли и качества проведенной операции. Лечение хондросарком требует от докторов немалого профессионализма. Поэтому при выборе клиники стоит отдавать предпочтение специализированным учреждениям, с немалым опытом лечения костных опухолей и индивидуальным подходом к каждому конкретному пациенту.

После успешно проведенного хирургического вмешательства более 25% больных живут на протяжении 5 лет и более. Для профилактики рецидивирования патологии таким пациентам рекомендуются регулярная диагностика и профилактические осмотры.

sarcoma.pro


Смотрите также