Симптомы острого бронхита у детей


Как лечить острый бронхит у детей антибиотиками и народными средствами — симптомы и признаки

Острый бронхит у ребенка – заболевание достаточно частое и опасное. Хотя воспаление бронхов отличается легким течением и хорошо поддается лечению, патология становится причинами серьезных осложнений. Лечить заболевание следует сразу, но делать это грамотно.

Острый бронхит симптомы и лечение у детей

Острым бронхитом медики называют воспалительный процесс, затрагивающий слизистую бронхиальную оболочку.

Это заболевание отличается быстрым развитием и имеет три типа, разных по симптоматике. Какой бронхит посетил вашего ребенка?

Простой острый. Заболевание характеризуется воспалительным процессом бронхов и поражением слизистой. Болезнь сопровождается отделением прозрачной мокроты и не имеет бронхиальную обструкцию (закупорка бронхов).

Острый обструктивный. Чаще такая патология наблюдается у детей 2-4 лет. Заболевание сопровождается ярко выраженной бронхиальной обструкцией (отдышкой и затруднением дыхания). Такая форма опасна своим частым осложнением – бронхиальной астмой.

Бронхиолит. Разновидность обструктивного бронхита. Воспаление распространяется на мелкие бронхи, бронхиолы и провоцирует развитие дыхательной недостаточности. Бронхиолит медики диагностируют даже у самых крохотных малышей (до года жизни).

Эпидемиология

Развитие острого бронхита у детей напрямую связано с сезонной эпидемией респираторных заболеваний (грипп, ОРВИ, ОРЗ). Пик роста патологии приходится на последние дни декабря и длится до начала марта. По статистике в 50-90% случаев острый бронхит у детей становится осложнением простудных болезней.

В каждом шестом случае патология перерастает в хроническую стадию. Чаще это случается в дошкольном возрасте, если ребенок входит в категорию ЧБД (часто болеющие дети).

Этиология острого бронхита у детей

Острый бронхит может иметь вирусную и бактериальную природу.

Чаще заболевание вирусной этимологии диагностируется у малышей до 2-3 лет, а у грудничков патология может иметь и смешанную вирусно-бактериальную природу.

По классификации этиологии причин детского острого бронхита, сделанной в 2009 году, наблюдается следующая картина:

  • 0-3 месяца жизни: микоплазмы, хламидии, вирусы герпеса, цитомегаловирус и энтеровирус;
  • 0-6 месяцев: хламидии, микоплазмы;
  • 6 месяцев-3 года: вирусы парагриппа I и III типа и респираторно-синцитиальный вирус;
  • 3 год жизни: парагрипп, коронавирусы;
  • 4-8 лет: вирусы гриппа, респираторно-синцитиальные вирусы;
  • 8-17 лет: микоплазмы, хламидии.

Для всех возрастных категорий виновниками заболевания становятся вирусы гриппа (А, В, С), риновирусы и аденовирусы. Особенно это характерно для холодного межсезонья.

Чем опасен острый детский бронхит

Сама болезнь не является опасной для детского организма. Опасность несет не заболевание, а осложнения, которые патология приносит очень часто.

Важно! Простой острый бронхит опасен для самых маленьких пациентов. Малыши в этом возрасте не умеют откашливаться и слизь, скапливаемая в бронхах, может привести к удушью.

Виновниками осложнений становится неграмотное лечение и попытки родителей самостоятельно избавиться от воспаления. Опрометчивость взрослых приводит к печальным последствиям. Острый бронхит перерастает в:

  1. Пневмонию. Инфекционное воспаление тканей легких острого характера. Инфекция охватывает все части легких (бронхи, альвеолы и бронхиолы).
  2. Бронхопневмонию (очаговая пневмония). Воспалительное заболевание легких с вовлечением в патологический процесс какой-либо части органа. У детей чаще развивается двусторонняя бронхопневмония.

Осложнения чаще встречаются у детишек дошкольного возраста. Риск их появления увеличивает пассивное курение и проживание в экологически неблагоприятных районах.

Главные виновники болезни

Основными причинами развития острого бронхита у детей становится активность патогенной микрофлоры:

  1. Вирусные инфекции (вирусный острый бронхит). Грипп, аденовирус, ОРЗ и ОРВИ.
  2. Бактерии (бактериальный острый бронхит). Моракселла, стафилококк, стрептококк и пневмококк.
  3. Хламидии и микоплазмы (атипичный острый бронхит). Хламидии и микоплазма пневмонии, пситаки.
  4. Грибки. Самая редкая форма детского острого бронхита. Грибковая патология развивается только при условии сильного ослабления организма.

Причастны к появлению воспаления и химические/физические факторы: пассивное курение, смог, длительное нахождение в загазованном воздухе, наполненном углекислым газом, дымом.

Спровоцировать заболевание может контакт с пыльцой, шерстью животных, домашней пылью, бытовой химией (аллергическая природа бронхита). Свою лепту в развитие детского недуга вносят и следующие факторы:

  • ослабление иммунитета;
  • регулярные переохлаждения;
  • проблемы с носовым дыханием;
  • предрасположенность к аллергиям;
  • слабые защитные функции дыхательной системы.

Острый бронхит симптомы и лечение у детей

Признаки острого бронхита у детей различные и зависит она от вида патологии:

Острый простой бронхит. Такая патология развивается после перенесенного простудного заболевания. Поэтому основной симптом острого бронхита у детей:

  • головная боль;
  • заложенность носа, насморк;
  • недомогание, раздражительность, общая слабость;
  • повышение температуры, но незначительное (до +37,5⁰ С);
  • периодическое покашливание, сопровождаемое першением горла.

В процессе развития заболевания к этим признакам добавляется кашель. Вначале он непродуктивный, сухого типа. Спустя 2-3 суток откашливание переходит в мокрую форму. Мокрота имеет слизистый вид, прозрачная. Но при присоединении бактериальной инфекции слизь становится желтовато-зеленой.

Важно! Острый бронхит у ребенка простой формы никогда не сопровождается признаками дыхательной недостаточности. Не наблюдается цианоз (посинение кожи) и одышки.

Острый обструктивный бронхит. Наиболее частая причина острого бронхита у детей:

  • затруднения дыхания, сопровождаемые хрипами и свистами;
  • мучительные приступы кашля сухой формы (первые 7 суток болезни);
  • на поздней стадии заболевания кашель становится влажным с обильным отделением слизи.

Острый бронхиолит. Когда у ребенка воспаляются мелкие бронхи, этот процесс проявляется таким образом:

  • учащение пульса;
  • скрипящее дыхание;
  • общая слабость и вялость;
  • сильный насморк и заложенность носа;
  • субфебрильная температура (+37,2-37,5⁰ С);
  • сухой кашель, перерастающий во влажный спустя 2-3 суток с начала болезни;
  • цианоз (посинение носогубного треугольника), у очень маленьких детей могут синеть и кончики пальцев.

Лечение острого бронхита у детей

Единственное важное правило, которое должны придерживаться родители задающиеся вопросом как лечить острый бронхит у ребенка – не включать скрытые таланты доктора и не заниматься самодеятельностью. Терапия бронхита острой формы может проходить в условиях стационара и амбулаторно. Все зависит от возраста и состояния ребеночка.

Внимание! При остром бронхите немедленной госпитализации подвергаются дети младенческого возраста, до года.

Старшие малыши, при условии легкого течения болезни, могут лечиться и дома.

Но с обязательным условием соблюдения всех рекомендаций педиатра и поддержания лечебного режима:

  1. Исключаются активные физические нагрузки (игры, гимнастика, спорт).
  2. Запрещаются прогулки при сырой и промозглой погоде, а также при температуре.
  3. В остальное время гулять можно и нужно, но не слишком сильно утепляйте ребенка, не допускайте его перегревания.

Лечение острого бронхита у детей антибиотиками

Ответить на вопрос сколько лечится острый бронхит у детей способен только педиатр, он же занимается лечением ребенка и он же подскажет какие антибиотики при остром бронхите у детей помогут лучше всего. Медик разрабатывает индивидуальный план терапии, опираясь на возраст маленького пациента, особенности течения заболевания и состояния здоровья. В терапевтический курс включаются следующие медикаменты:

Антибиотики. Антибактериальные средства принимаются с 2-3 дня болезни. При условии присоединения бактериальной инфекции (об этом свидетельствует изменение цвета мокроты на желтовато-зеленый и ее анализ). Лечение проводят антибиотиками последнего поколения из группы пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов.

Противовирусные препараты. В большинстве случаев острый бронхит приходит к ребенку после перенесенного вирусного заболевания, медики в обязательном порядке назначают прием лекарств противовирусной направленности с иммуномодулирующими свойствами:

  • до года: Анаферон, Кипферон, Имупред, Лаферабион, Иммунофлазид, Афлубин, Ацикловир.
  • от 1-2 лет: Гропринозин, Афлубин, Анаферон, Вибуркол, Оциллококцинум, Лаферобин, Флавозид, Имупрет.
  • от 6 лет: Кагоцел, Амиксин, Гиппферон, Инфлюицид, Ридостин, Циклоферон, Энгистоп, Афлубин, Инфлюицид или Арбидол.

Противокашлевые и отхаркивающие средства. При выборе лекарства педиатр учитывает, какой кашель у ребенка при остром бронхите:

  • при сухом кашле рекомендован прием противокашлевых препаратов: Стоптуссин, Синекод;
  • при появлении откашливания используют средства, разжижающие мокроту: Ацетал С, АЦЦ или Ацетилцистеин;
  • для быстрого выведения скапливаемой в бронхах слизи применяют отхаркивающие медикаменты: Гербион, Лазолван, Проспан, Флюдитек или Бромгексин.

Важно! Запрещается прием противокашлевых препаратов, если у ребенка наблюдаются бронхоспазмы и отхаркивание мокроты.

При лечении острого бронхита у детей необходимо соблюдать специальную диету.

Прием пищи должен быть дробным и частым, еда вкусной и калорийной. В обязательном порядке включается теплое и обильное питье (домашние компоты, морсы, кисели).

А вот продукты-аллергены на время лечения лучше исключить из рациона. Это шоколад, цитрусовые, малина и мед. Если малыш находится на грудном вскармливании, эти советы касаются кормящей мамы.

При лечении острого бронхита рекомендуется проводить ингаляционные процедуры. Для ингаляций лучше использовать содовые и физрастворы либо готовые средства (Атровент, Сальбутамол).

Лечение острого бронхита у детей народными средствами

Для лечения острого бронхита у детей существует большое количество рецептов. Но родителям следует помнить о некоторых важных правилах использования бабушкиных методов:

  1. Все ингаляции проводятся с помощью небулайзеров. Такие любимые паровые процедуры (дыхание над емкостью с целительными отварами, накрывшись полотенцем) при остром бронхите неэффективны.
  2. Тепловые согревающие процедуры любого вида (растирания, мази, обертывания, компрессы, прогревания) нельзя проводить при повышенной температуре.
  3. Некоторые эффективные народные средства (прополис, мед) относятся к аллергенам. Применять их следует с особой осторожностью.
  4. Все напитки, с любовью приготовленные мамами, должны быть теплыми, но не горячими.

Детей чаще отпаивают подогретым молоком с разнообразными добавками: сода, козий жир, мед, масло. При сильном влажном кашле рекомендуется давать детям овсяную кашицу (предварительно овес необходимо долгое время отваривать в молоке). Это вкусное и питательно лекарство рекомендуется и когда проводится лечение острого бронхита у взрослых народными средствами.

А вот сухой надсадный кашель можно облегчить с помощью свежевыжатого сока из брусники и добавлением в него сахара либо растопленного натурального меда.

При остром бронхите детям полезно пить настои либо отвары целительных трав. Это липовый цвет, листочки калины, мать-и-мачехи, смородины черной. При изготовлении заваривайте в стакане кипятка столовую ложку сухого сырья.

Если у ребенка температура не превышает норму, полезно провести следующие процедуры:

  1. Масляные обертывания грудной клетки (кроме области сердца).
  2. Компрессное лечение. Лучше использовать отварную картошку с добавлением 2-3 капель йода и растительного масла. Можно использовать любое растительное масло. Его нагревают, пропитывают х/б ткань и накладывают на тело. Сверху компресс закрепляют вощеной бумагой.
  3. Укладывать спать ребеночка с двумя грелками на грудь и спину. Не забывайте своевременно менять в них воду, не допускайте охлаждения грелок.
  4. Каждый вечер парить ноги (можно использовать порошок горчицы) и ставить горчичники (но не самодельные). При условии, что малыш достиг возраста 3 лет.

Острый бронхит опасен своими осложнениями. Чтобы не допустить развитие опасных ситуаций, при лечении в обязательном порядке следует выполнять и меры профилактики.

Профилактика острого бронхита у детей

Если заболевание хоть однажды посетило ребенка, велика вероятность его повторения. Чтобы не допустить возврата опасной ситуации, вооружитесь следующими советами:

  1. Придерживайтесь грамотного распорядка дня.
  2. Совершайте ежедневные прогулки, но при хорошей погоде.
  3. Своевременно вакцинируйте ребенка в преддверии надвигающейся эпидемии гриппа.
  4. Сбалансируйте детский рацион питания, включив в меню много фруктов, овощей.
  5. Познакомьте малыша с основами закаливания, проложите дорожку в бассейн или спортивные секции.
  6. Избавьте ребенка от вида курящих родителей. Пассивное курение – частая причина острого бронхита.

Острый бронхит у детей до года — как лечат грудничков?

У младенца острый бронхит становится следствием не до конца вылеченного ОРЗ либо гриппа. Как лечить патологию в младенческом возрасте? Ведь иммунитет у крошки еще слабый, и большинство медикаментозных средств противопоказано. Первое что следует сделать родителям – обратиться к педиатру и тщательно соблюдать все его рекомендации.

Часто для лечения заболевания у грудничков в качестве дополнительной терапии используют массаж. Сделать его могут и родители, но при соблюдении правил:

  1. Перед сеансом крохе следует дать прописанное врачом лекарство.
  2. Напоить ребенка теплым питьем. Это повысит эффективность процедуры и поспособствует выводу мокроты.
  3. Лучшее время для массажа – день либо утро. Если промассажировать малыша вечером, ночью он будет кашлять и плохо отдохнет.
  4. Чтобы не допустить перегрузки ЖКТ, проводите сеансы за 2 до приема пищи либо за час после.
  5. Длительность процедуры не должно превышать полчаса. Проводить массаж лучше 2-3 раза в неделю.

Вначале разогрейте тельце крохи детским маслом и приступайте к поглаживанию грудной клетки. Движения должны быть мягкими с постепенным нарастанием. После груди переходите на верхнюю область спины. После поглаживаний переходите к интенсивным растираниям.

Важно! При массаже следует избегать области сердца, подреберья и почек. Движения должны быть плавными и не причинять боли малышу.

Кроме лекарств и домашнего массажа при лечении острого бронхита у младенцев важно обильное питье. Почаще давайте малышу пить теплую воду, детские чаи либо соки. Следите и за хорошей влажностью в доме. Это советует и известный врач-педиатр Комаровский.

Советы по лечению острого бронхита у детей от доктора Комаровского

Главный совет, который дает доктор Комаровский при лечении острого бронхита у детей – нельзя приводить к тому, чтобы слизь, образовываемая бронхами, засыхала. Для этого поддерживайте правильный микроклимат в детской: влажность воздуха в пределах 50-60% при температуре в +18-22⁰ С.

Совет! Добиться этого можно регулярными хорошими проветриваниями, использованием увлажнителей воздуха либо просто развешиванием влажных простыней на батареи.

Если врач предлагает подключить к лечению антибиотики, поинтересуйтесь о целесообразности использования агрессивных средств. По мнению Комаровского в 99% случаях острый бронхит – результат вирусной инфекции, и лишь в 1% заболевания действительно требуется прием антибиотиков.

Терапия острого бронхита у детей должна включать в себя традиционные способы: обильное теплое питье, прием жаропонижающих при температуре и постельный режим. Но как только состояния ребенка нормализуется, вытаскивайте его из постели и отправляйтесь на каждодневные прогулки.

Если случаи воспаления повторяются, задумайтесь, что приводит к рецидивам болезни. Курят ли родители, есть ли у ребенка аллергия, какой воздух в вашем районе. При длительном проживании в районах с неблагоприятной экологией развивается хронический пылевой бронхит.

Самое важное – не допустить повторения болезни (хронический бронхит у детей очень опасен) и не заниматься самостоятельным лечением. Ведь благополучное выздоровление зависит от своевременной терапии, которую может назначить лишь опытный педиатр.

Полезное видео

Из видео ниже вы узнаете еще несколько советов по лечению острого бронхита от доктора Комаровского:

bronhit.guru

Бронхит у детей 1,2,3,4 года: симптомы обструктивного и острого

Бронхит у детей 1,2,3,4 года: симптомы обструктивного и острого.

Бронхит является острым заболеванием респираторного тракта и относится к одним из самых популярных болезней данной группы.

Воспаление бронхов возникает у лиц любой возрастной категории.

Но у детей, особенно в малом возрасте, он происходит чаще всего и развивается, как правило, с большими осложнениями, чем у взрослых.

Поэтому родителям нужно обязательно знать главные признаки болезни и методы ее терапии.

Зачастую бронхит возникает из-за патогенного поражения организма, хотя регистрируются случаи и неинфекционных бронхитов у малышей.

Что такое бронхит?

Бронхи являются одним из самых важных органов респираторного тракта.

При вдохе воздух проходит через гортань и трахею, потом проникает в бронхиальное древо, по ветвям которого кислород насыщает легкие.

Крайние секторы бронхов, напрямую связанные с легкими, называются бронхиолами.

При выдохе продукты газообмена, появившиеся в легких, прежде всего, диоксид углерода, выходят в окружающую среду, через бронхи и трахею.

Стенки бронхиального древа покрыты слизью и рецепторными ресничками, которые провоцируют выход из организма ненужных веществ, оказавшихся в бронхиальном древе.

Таким образом, если свободное пространство бронхиального древа засоряется вредными веществами, то это может оказать плохой эффект на процесс дыхания, и, в результате, привести к нехватке кислорода в теле больного.

Бронхитом является воспаление слизистой оболочки бронхов.

Это заболевание обычно поражает малышей из-за их ослабленного иммунного статуса и не полностью сформировавшихся дыхательных структур.

Частота заражения детей достигает больших значений. По статистическим данным видно, что на тысячу детей в год случается до двухсот случаев заболевания.

Обычно инфицируются малыши до 5 лет.

И большая часть случаев устанавливается в холодные месяцы, во время эпидемий разнообразных ОРЗ.

Обструктивный бронхит представляет из себя один из видов заболевания у малышей, при котором появляется чрезмерное сужение просвета бронхов благодаря накопившемуся в них слизистому веществу или бронхиальному спазму.

Детское воспаление бронхов может наносить урон:

  1. либо отдельным веткам бронхиального древа;
  2. либо всем веткам с одной стороны;
  3. либо причинять ущерб дереву с обеих сторон.

Если воспалительная реакция захватывает не только структуры бронхиального древа, но и трахею, то возникает трахеобронхит, и бронхи и легкие, то бронхопневмония.

Причины бронхита у детей

Органы респираторного тракта у малышей сформированы не полностью.

Данный фактор служит главной причиной того, что воспаление бронхов у малышей происходит намного чаще, чем у более зрелой категории населения.

К минусам респираторного тракта у малышей относятся:

  • короткие респираторные проходы, что приводит к быстрому попаданию в них патогенных агентов;
  • небольшой размер легких;
  • слабость респираторных мышц, что нарушает полноценный вывод мокроты;
  • маленькое количество антител в клетках слизистой оболочки;
  • предрасположенность к воспалению нёбных миндалин и аденоидов.

Воспаление бронхов у малышей чаще всего становится вторичным заболеванием.

Оно появляется в виде осложнения при поражении верхних отделов респираторного тракта:

  • воспалении слизистой оболочки глотки;
  • гортани;
  • нёбных миндалин.

Образуется бронхиальное заболевание в том случае если патогенные агенты проникают из верхних участков респираторного тракта в нижние.

Тем не менее, первичный бронхит, то есть, воспаление бронхов, при котором страдают в первую очередь именно бронхи, тоже возможно.

Многие медики считают, что чисто микробные бронхит случается достаточно редко, а главная роль в появлении и прогрессировании заражения принадлежит вирусным агентам.

Детское воспаление бронхов, вызванное бактериями, зачастую проходит тяжелее, чем заболевание, имеющее вирусную природу.

Микробная инфекция чаще всего вызывает формирование гнойных образований из бронхиального древа.

Бактериальными агентами, приводящими к воспалению бронхов, чаще всего являются:

Дети любого возраста с различной частотой инфицируются бактериальными агентами различного вида при воспалении бронхов.

Заболевание, чьей причиной является микоплазма, чаще всего фиксируется у школьников.

Бронхиальная болезнь у младенцев – это обычно заболевание хламидиозной природы, чья причина пневмониая хламидия.

Также при воспалении бронхов у малышей до года иногда фиксируется достаточно опасная прогрессированием форма болезни, образующаяся из-за инфицирования организма респираторно-синцитиальным вирусом.

Первичное воспаление бронхов микробной природы у детей тоже случается.

Чаще всего его вызывает поглощение маленьких предметов, еды малышами.

После откашливания чужеродные предметы зачастую выходят из респираторного тракта.

Тем не менее, проникнувшие при этом в организм патогены фиксируются на слизистой оболочке бронхиального древа и плодятся, вызывая воспалительную реакцию.

Намного реже, чем патогенные бактерии, к воспалению бронхов у малышей приводят другие микроорганизмы, например, грибы и простейшие.

Иногда фиксируется такой тип бронхиального заболевания, как аллергическое воспаление бронхов.

Он возникает в качестве ответа на какой-то инородный раздражитель:

  • лекарства;
  • химические вещества;
  • частички пыли;
  • пыльцу;
  • испарения;
  • птичий пух;
  • шерсть животных и т.д.

К условиями, способствующим возникновению детского бронхита, относятся:

  1. неустоявшийся иммунитет;
  2. воздействие низких температур;
  3. резкие изменения температурных условий;
  4. чрезмерная засушливость, особенно в отопительный период, вызывающая высушивание слизистых оболочек респираторного тракта;
  5. нехватка витаминов;
  6. наличие влияния табачного дыма;
  7. длительное взаимодействие с другими детьми;
  8. параллельно протекающие болезни, например, кистозный фиброз.
Воспаление бронхов у младенцев случается достаточно редко.

Это происходит из-за того, что малыш не контактирует с ровесниками, и поэтому не может подхватить от них микробов.

Бронхит у грудничков могут вызвать такие условия, как:

  1. недоношенность малыша;
  2. наследственная предрасположенность к заболеванию органов респираторного тракта.

Симптомы острого бронхита у детей

Воспаление бронхов у малышей отличается ярко выраженными признаками, которые позволяют отличить его от других патологий респираторного тракта.

О данном заболевании у малышей сигнализирует, прежде всего, кашель.

Тем не менее, кашель может возникать и при других патологиях дыхательной системы.

Какой же кашель чаще всего возникает у малышей при воспалении бронхов?

На первой стадии заболевания у детей симптоматика проявляется сухим кашлем, то есть, кашлем, при котором не происходит выход мокроты.

Наличие такого кашля и появившийся выход мокроты сигнализируют о начале выздоровления.

Мокрота может быть:

  • прозрачного;
  • желтоватого;
  • зеленоватого оттенков.

Если у малышей острый тип заболевания, то одним из признаков также является повышенная температура тела.

Но температура при этом достигает достаточно низких отметок.

Уровень слегка превышает субфебрильный предел и очень редко поднимается до тридцати девяти градусов по Цельсию.

Это достаточно маленький показатель по сравнению с температурой при пневмонии.

При катаре температурные значения редко становятся выше тридцати восьми градусов по Цельсию.

К остальным признакам детского бронхита относятся симптомы общей интоксикации:

  1. мигрень;
  2. недомогание;
  3. тошнота.

У грудничков при данном заболевании чаще всего нарушения сна и аппетита.

О бронхиальном заболевании у малышей также может сигнализировать и характер хрипов в районе груди.

При катаре у малыша при врачебном осмотре грудной клетки, как правило, фиксируются рассеянные сухие хрипы.

При воспалении бронхов микоплазменной природы у малыша чаще всего фиксируется высокая температура тела, но не обнаруживаются признаки общей интоксикации.

Так как при детском воспалении бронхов наносится урон нижним структурам респираторного тракта, то сигналы, оповещающие об инфицировании верхних (признаки простуды), как правило, не обнаруживаются.

Однако чаще всего воспаление бронхов протекает параллельно с воспалением верхних отделов респираторного тракта, поэтому такие патологии, как острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, носа и ларингит, не говорят об отсутствии параллельно протекающего бронхиального воспаления в виде усугубления.

О воспалении бронхов у малышей, протекающим параллельно с поражением трахеи, может свидетельствовать ощущение тяжести или болезненных ощущений в грудной клетке.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Симптоматика при бронхиолите и обструктивном воспалении бронхов у малышей отличается от признаков катара.

Стоит знать, что большинство медиков не отличают детский бронхиолит от обструктивного воспаления бронхов.

Симптоматика при обеих типах болезни основывается на кашле и повышенной температуре тела.

Но при детском бронхиолите и обструктивном воспалении бронхов к ним присоединяются и признаки дыхательной недостаточности:

  1. повышение дыхательной частоты;
  2. цианоз носогубного треугольника.

Дыхательный процесс становится гораздо шумнее. В данном процессе также учавствуют мышцы живота.

Фиксируется втягивание кожи в промежутках между ребер при вдохе.

При детском обструктивном бронхите к признакам также относятся заметные хрипы, обнаруживаемые при врачебном осмотре.

Чаще всего хрипы бывают со свистящим звуком и влажноватые.

В некоторых случаях они слышны даже без специального оборудования, в отдалении.

Выдох при данном типе заболевания длиннее, чем обычно.

При наличии обструктивного бронхита у младенцев правлением одышки служит:

  • частота дыхания в шестьдесят вдохов в минуту и больше;
  • у малышей в возрасте от года до двух лет – пятьдесят вдохов в минуту и более;
  • у малышей в два года и старше – сорок вдохов в минуту и более.

При инфекции нижних дыхательных путей одышка может достигать еще большего уровня – до девяноста вдохов в минуту.

Также при бронхиолите иногда фиксируется:

  • болезненное учащенное сердцебиение;
  • приглушенные тона в сердце.

Диагностика бронхита у детей

При установлении заболевания медики сначала должны установить тип воспаления бронхов (катар или обструктивный) и его природу:

  1. вирусную;
  2. бактериальную;
  3. или аллергическую.

Также требуется различить простой бронхит от бронхиолита, который представляет из себя более тяжелое осложнение, и от воспаления легких.

Обструктивное воспаление бронхов с дыхательной недостаточностью нужно также отличить от бронхиальной астмы и астматического бронхита.

При диагностировании применяется информация, приобретенная при осмотре больного и прослушивании его грудной клетки.

  1. При госпитализации малышу могут сделать рентгенографию грудной клетки, на которой будут заметны все патологические нарушения в бронхах и легких.
  2. Дополнительно применяются анализы, устанавливающие количество кислорода, поступающего в бронхиальное древо, диагностирование мокроты с целью поиска патогенных агентов (бак. посев, анализ на полимеразной цепной реакции).
  3. Берутся также анализы крови и мочи. В анализе крови просматривают скорость оседания эритроцитов, а также соотношение нескольких видов лейкоцитов.
  • Нарушение общего объема белых кровяных клеток в сторону увеличения (лейкоцитоз) может сигнализировать о поражении бронхов бактериями.
  • Относительное уменьшение объема белых кровяных клеток (лейкопения) с параллельным повышением объёма лимфоцитов (лимфоцитоз) может сигнализировать о вирусном поражении органов дыхания.
Однако при рецидивирующем воспалении бронхов приступ болезни может не вызывать изменения в составе крови.

Могут также осуществляться такие диагностические мероприятия, как:

  • бронхография;
  • трахеобронхоскопия;
  • КТ.

Прогноз и осложнения бронхита у детей

При вовремя начатой терапии воспаления бронхов, установленного у ребенка, прогноз положительный.

Однако бронхиальное заболевание – это долгая болезнь, и полноценное излечение малыша, особенно младенца, может потребовать нескольких недель и даже месяца.

Важно предотвратить перетекание обычного воспаления бронхов в более усугубленные формы:

  1. обструктивное воспаление бронхов и бронхиолит;
  2. а также в еще более сложное и опасное заболевание – пневмонию.

Стоит знать, что детское обструктивное воспаление бронхов может нести угрозу не только здоровью, но и жизни.

Особенно это относится к совсем маленьким малышам.

Виной этому факт того, что из-за закупорки ветвей бронхиального древа образующимся слизистым веществом или в итоге их спазма может появиться удушье.

При некоторых условиях воспаление бронхов может перетечь в такие осложнения как хроническая бронхиальная астма, рецидивирующее бронхиальное заболевание, которое в свою очередь, может перейти в хроническую форму.

В случае развития патологии в другие системы организма могут появиться такие серьезные осложнения, как воспаление соединительнотканной (внутренней) оболочки сердца или пиелонефрит.

Профилактика бронхита у детей

В качестве профилактики по предупреждению воспаления бронхов можно использовать:

  • закаливание;
  • избегание переохлаждений;
  • повышение иммунного статуса организма;
  • правильное питание.

Не стоит допускать пребывание малыша в задымленном табаком помещении.

Если в семье есть курящие, то курить при малыше также запрещено.

Кроме того, требуется вовремя лечить острые респираторные заболевания и грипп, которые могут являться прямой причиной развития бронхиального заболевания.

Для предотвращения обострений хронического воспаления бронхов в момент ремиссий советуется санаторное лечение.

Детей с хроническим бронхиальным заболеванием нужно одевать по погоде, не допускать их перегревов, способных привести к повышенному потоотделению.

Специальных прививок против воспаления бронхов не разработано, хотя в качестве альтернативы можно привить детей от некоторых заболеваний, приводящих к бронхиальному заболеванию у малышей, а также от вируса гриппа, который также служит первичной причиной болезни.

Доктор Комаровский: обструктивный бронхит у детей

Заразен ли бронхит?

Когда бронхиальное заболевание было вызвано вирусными или микробными агентами, то появляется риск инфицирования здоровых лиц от заболевшего бронхитом воздушно-капельным путем.

Однако при этом человек не заболевает самим воспалением бронхов.

У него может сформироваться полноценная инфекционная болезнь, например:

Воспаление бронхов же служит усугублением этих заболеваний.

Инфицирование зачастую осуществляется воздушно-капельным путем.

Контактный метод заражения случается гораздо легче.

pneumonia03.ru

Симптомы и лечение острого бронхита у детей

Сопровождающий долгое время ребенка кашель со слышимыми хрипами, должен вызвать у родителей тревогу. Он может свидетельствовать о начале такого респираторного заболевания как острый бронхит, при котором в воспалительном процессе участвуют бронхи.

Развитие острого бронхита может происходить из-за влияния различных факторов (инфекционных, аллергических, химических и физических). Бронхит чаще встречается у детей до 3-х лет и у дошкольников (4-6 лет). Также недугом могут страдать и грудные дети.

В медицинской литературе острый бронхит классифицируют на такие формы:

  1. Простой. Течение этой формы заболевания является самым легким, а симптомы бронхиальной обструкции отсутствуют.
  2. Обструктивный. Данная форма заболевания характеризуется обструкцией и свистящими хрипами.
  3. Бронхиолит. Мелкопузырчатые хрипы и обструкция – основные симптомы этой формы острого бронхита.

Пик заболеваемости бронхитом приходится на осень и весну, что связано с переохлаждениями, температурными колебаниями и повышенной влажностью воздуха.

Сама болезнь, если не появилось никаких осложнений, не особо опасна для малыша, потому что не нарушает органическую целостность бронхов, а избавление от симптомов наступает максимум через 2 недели. Родителям же стоит знать, что острый бронхит у ребенка может проявиться как следствие кори и коклюша.

Провокаторы развития острого бронхита у детей

Есть несколько факторов, которые провоцируют развитие недуга. И в первую очередь они связаны со специфическим устройством дыхательной системы детей:

  1. Детский дыхательный тракт узкий, что провоцирует отек бронхиальных стенок.
  2. Детям присуща гиперплазия. ⇒ что это такое?
  3. Иммуноглобулин А, который противостоит проникновению инфекций, содержится в клетках слизистой в малых объемах.
  4. Слабость дыхательных мышц и небольшой объем легких.
  5. Частые тонзиллиты.

ВАЖНО! У грудных детей очень быстро развивается бронхиальная обструкция и бронхоспазм. Следовательно, малышу критически не хватает кислорода в крови.

Каждая форма рассматриваемой болезни у ребенка имеет свои особенности, однако начинается заболевание с проявления простудных симптомов, и только потом присоединяются основные симптомы самого недуга.

Симптомы простой формы острого бронхита:

  1. У грудного малыша появляется сильный кашель, температура тела может резко подниматься до 40 °С. При дыхании слышны хрипы.
  2. Повышенная температура тела может держаться 3-4 дня, а может и больше: все зависит от типа инфекции.
  3. Изначально появляется сухой и измучивающий кашель, который со временем становится влажным.
  4. При врачебном осмотре ребенка видны катаральные явления. ⇒ что это такое?
  5. В воздухоносных трубках среднего и крупного размера слышны грубые хрипы, что связано с нарушениями их вентиляции.

При остром типе недуга четко прослеживаются симптомы бронхиальной обструкции. Причем эта форма болезни присуща детям 2-го и 3-го года жизни.

Симптомы острого обструктивного бронхита

К основным симптомам острого обструктивного бронхита относят:

  • шум и свист при дыхании;
  • удлиненный выдох;
  • отказ от еды;
  • беспокойство и страх;
  • экспираторная одышка (затруднен выдох);
  • учащенное дыхание.

ВАЖНО! Острый обструктивный бронхит протекает с субфебрильной температурой (до 38) , а мокрота может содержать незначительное количество гноя.

В отличие от других форм болезни бронхиолит развивается у грудных детей и имеет такие отличительные симптомы:

  • при отсутствии лечения, быстро нарастающие симптомы дыхательной недостаточности;
  • гипертермия (высокая температура тела – выше 38);
  • изматывающий кашель с большим объемом мокроты, порой с примесью крови;
  • одышка;
  • хрипы выслушиваются из бронхов мелкого размера;
  • бронхиальный спазм, характеризующийся свистящим сухим хрипом.
Клинические симптомыПростойОбструктивныйБронхиолит
Общиекашель, насморк, чихание ; беспокойство; слабость; ухудшение общего самочувствия ребёнка;

повышение потливости.

Кашельсухой, упорный, переходящий через 1–2 дня во влажный, с увеличением объёма отходящей мокроты; продолжается до 2-х недель и более, что связано с видом инфекции.сухой, натужный, приступообразный, с вязкой мокротой и малой продуктивностью; по ходу терапии постепенно становится частым и влажным, что говорит об улучшении состояния бронхов и снятии обструкции.сухой, мучительный, с болями в грудной клетке и быстрым нарастанием одышки; постепенное выделение густой вязкой мокроты в небольших объемах;

долгий этап перехода на продуктивный кашель с отхождением мокроты.

Температураот нормальной до субфебрильной (до 38); длительность связана с возбудителем: при парагриппе, острой респираторно-синцитиальной вирусной инфекции температура держится около 3 дней, при аденовирусной и грибковой — до 7 – 10 дней и дольше.высокая температура в течение 2 – 3 дней; продолжительность субфебрильной температуры связана с возбудителем.
Рентгенвыраженный лёгочной рисунокнаблюдается симптом «ватного лёгкого» (выраженность лёгочного рисунка, сливание односторонних очаговых теней с расплывчатыми контурами), вздутие грудной клетки.при интенсивной закупорке бронхиол наблюдается спадение лёгочной ткани (ателектаз), обнаруживается острая эмфизема лёгких — патологическое расширение бронхиол, выраженное вздутие грудной клетки.
Хрипы, обструкциягрубые распространённые сухие (и влажные) крупнопузырчатые хрипы, меняющие глубину, тон и локализацию при откашливании; обструкция не выражена.нарастание обструкции часто в первые сутки ОРВИ – характерно удлиннение выдохов, хрипы множественные сухие рассеянные мелкопузырчатые, часто асимметричные, свистящие, слышны на расстоянии; развитие крепитации (мелкие хрустящие звуки в лёгких).мелкопузырчатые диффузные хрипы на вдохе ( сухие и влажные) и удлинённом выдохе, могут выслушиваться влажные крупнопузырчатые хрипы с изменением их числа после смены положения тела или откашливания.
Расстройства дыханияне выраженычастая одышка (40 в минуту — у грудничков, 25 — у малышей старше 1 года)нарастание острого инфекционного воспаления в бронхиолах — учащение дыхания, расширение крыльев носика при вдохе
Гипоксиянет или легкая степеньнарастают симптомы гипоксии, избыток углекислоты в тканях и синюшность кожи и слизистых; мышцы больного устают, провоцируя апноэ, участие в процессе дыхания вспомогательной мускулатуры, втягивание при вдохе животика,и межрёберных областей.усугубление дыхательной недостаточности: цианоз носогубного треугольника, тяжёлая одышка, набухание грудной клетки, затруднённость процесса дыхания с присоединением дополнительных мышц, втягивание межреберных промежутков, зон возле ключиц; в результате - у грудничков значительно затрудняется сосание при вскармливании грудным молоком или кормлении из бутылочки.

При лечении болезни у ребенка назначают строгий постельный режим – это способствует устранению гипертермии и быстрому выздоровлению. Для грудничков число кормлений увеличивают на 1-2. В остальных случаях суточный объем пищи должен составлять 50-60% от нормального объема.

При этом пища должна быть калорийной, сбалансированной витаминами и микроэлементами, но в тоже время гипоаллергенной. Суточный объем питья необходимо увеличить в 1,5 раза. Правильный режим быстрей поставит ребенка на ноги, независимо от его возраста.

Если речь идет о бронхите вирусного происхождения, то ребенка начинают лечить противовирусными препаратами. Народные лекарственные рецепты зачастую не приносят никаких результатов лечения и не подходят детям, поэтому нужно своевременно обратиться к врачу, особенно если речь идет о грудном ребенке.

К мерам антибактериального лечения бронхита прибегают в случаях:

  • интоксикаций;
  • отсутствия улучшения состояния через 10 суток после начала лечения;
  • при бронхиолите и риске развития пневмонии.

Однако стоит помнить, что выбор базового антибиотика для лечения должен основываться на чувствительности возбудителя заболевания к антимикробным средствам. Чаще всего врачи назначают Сумамед, Зиннат, Супракс и Азитромицин.

Кроме противовирусных препаратов и антибиотиков для лечения острого бронхита у детей применяют:

  1. Жаропонижающие средства (Панадол, Нурофен).
  2. Антигистаминные препараты. Используются для клинических случаев с аллергическим происхождением заболевания.
  3. Медикаменты, которые помогают выведению мокроты (Амброксол, Мукалтин, АЦЦ, Гербион).
  4. Средства против кашля (Лазолван, Либексин).
  5. Лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику и вибрационный массаж.
  6. Средства народной медицины.

ВАЖНО! Медикаменты против кашля запрещено принимать при обильном скоплении неотходящей мокроты и спазме бронх.

При лечении острого обструктивного бронхита рекомендованы ингаляционные процедуры с использованием Сальбутамола или Атровента. При отсутствии терапевтического эффекта применяют метилксантины (Эуфиллин) и глюкокортикостероидные препараты (Преднизолон).

К народным средствам можно отнести прополис и пчелиный подмор. Однако не стоит забывать, что эта форма острого бронхита может перерасти в астму, следовательно, родители должны постоянно наблюдать за состоянием больного ребенка.

Дети с диагнозом бронхиолит должны проходить лечение в условиях стационара, что связано с множественными осложнениями, вплоть до инвалидности.

Бронхит может протекать в различных формах и степенях тяжести. После хронической его формы может развиться бронхиальная астма. Не игнорируйте долгосрочный кашель ребенка: он может быть причиной опасных заболеваний. Лучше поспешите на прием к врачу, ведь чем быстрей болезнь будет диагностирована, тем быстрей малыш станет здоров.

bronhial.ru

Бронхит у детей: 7 видов и их причины, симптомы, лечение, профилактика, препараты

Последнее обновление статьи: 03.05.2018 г.

  1. Острый простой бронхит.
  2. Острый обструктивный бронхит.
  3. Бронхиолит.
  4. Рецидивирующий бронхит.
  5. Рецидивирующий обструктивный бронхит.
  6. Хронический бронхит.
  7. Аллергический бронхит.

По продолжительности болезни бронхит подразделяют на острый, рецидивирующий и хронический.

Причины бронхита у детей

В зависимости от причины возникновения разделяют вирусный, бактериальный и аллергический бронхит.

Среди вирусов виновниками бронхита чаще являются вирус парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы, микоплазма.

Среди бактериальных возбудителей встречаются стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка. Бронхит бактериальной природы нередко встречается у детишек с хронической инфекцией в носоглотке (аденоидиты, тонзиллиты). Однако чаще всего причиной являются условно-патогенные бактерии (аутофлора) при нарушении выделительной и защитной функции внутренней оболочки бронхов за счёт острой респираторной инфекции.

Эти бактерии постоянно циркулируют в организме человека, но не вызывают заболевания в здоровом состоянии.

Аллергический бронхит возникает при вдыхании различных аллергенов — химических (моющие и парфюмерные средства), домашней пыли, природных компонентов (пыльца растений), шерсти и продуктов жизнедеятельности домашних животных.

Предрасполагающими факторами в развитии бронхита считаются переохлаждение или внезапное перегревание, загрязнённый воздух и пассивное курение. Эти факторы актуальны для детей, проживающих в больших городах.

Острый простой бронхит

Острый бронхит у детей, как отдельная болезнь, встречается редко, обычно он проявляется на фоне явлений ОРВИ.

Вирусы прикрепляются на внутреннюю оболочку бронхов, проникают внутрь, размножаются и повреждают её, угнетая защитные свойства бронхов и создавая благоприятные условия бактериям для развития воспаления.

Как проявляется острый бронхит?

Обычно перед признаками бронхита происходит повышение температуры тела, начинает болеть голова и горло, появляется общая слабость, насморк, покашливание, першение в горле, иногда может охрипнуть голос, саднить и болеть за грудиной.

Кашель — это ведущий признак бронхита. В начале болезни это сухой кашель, на 4 — 8 день он смягчается и становится влажным. Бывает, что дети предъявляют жалобы на неприятные ощущения или болезненность в груди, которые во время кашля становятся сильнее. Это признаки трахеобронхита.

Дети отличаются от взрослых тем, что обычно не сплёвывают, а проглатывают мокроту. Поэтому определить, слизистая она или гнойная, достаточно сложно. Обычно ко второй недели болезни кашель увлажняется, и температура тела снижается.

По большей части, острый бронхит протекает благоприятно, и через две недели происходит выздоровление.

Затяжной бронхит — это бронхит, лечение которого длиться более трёх недель.

Чем лечить острый бронхит и кашель у детей?

  1. На весь период повышения температуры и на 2 — 3 дня после её снижения рекомендуется постельный режим.
  2. Рекомендовано обильное тёплое питье.
  3. Питание, диета при бронхите обязано быть полноценным, сбалансированным, обогащённым витаминами.
  4. Должны проводиться тщательные влажные уборки и проветривание комнаты.
  5. Противовирусные препараты (Арбидол, Анаферон, Виферон) назначаются врачом. Их применение эффективно лишь при начале приёма не позднее 2 дней с начала заболевания.
  6. При лихорадке выше 38,5 градуса Цельсия назначаются жаропонижающие препараты в возрастной дозировке (Нурофен, Эффералган, Цефекон).
  7. Назначаются отхаркивающие и муколитические средства, делающие мокроту менее густой и облегчающие её выведение (АЦЦ, Бромгексин, Амброксол, Гербион, Аскорил). Это основной элемент лечения.
  8. Противокашлевые препараты (Синекод) назначаются лишь при навязчивом, мучительном кашле.
  9. Антигистаминные (противоаллергические) средства выписывают лишь детям с выраженными признаками аллергии.
  10. Рекомендованы щелочные ингаляции (с добавлением соды или минеральной воды).
  11. Физиопроцедуры при остром бронхите в условиях поликлиники назначают редко. В стационаре в разгаре болезни назначают УФО, УВЧ на грудную клетку. После стихания обострения назначаются диадинамические токи (ДДТ), электрофорез.

Антибиотики не принято назначать для лечения острого бронхита.

Назначение антибиотиков показано:

  • детям до года при среднем и тяжёлом течении болезни;
  • если температура выше 38,5˚Ϲ держится 3 дня.

Бактериальный препарат принимают, строго соблюдая назначения врача и возрастные дозировки.

Уход за ребёнком при бронхите

Болеющему ребёнку необходимы уход и забота любящих родственников, готовых выполнять беспрекословно назначение врача и обеспечить необходимые условия для выздоровления.

Советы по уходу достаточно просты:

  1. Не забывайте регулярно проветривать комнату, ребёнку необходим свежий воздух. Комнату лучше проветривать в отсутствие малыша. Необходимо поддерживать температуру воздуха в пределах 18 — 22 градусов и влажность в 50 — 70 %.
  2. Ребёнок должен питаться правильно и полноценно, но не заставляйте его есть насильно.Если у малыша температура и он отказывается от еды, насильное кормление может спровоцировать рвоту. Главное — напоить кроху.
  3. Если ребёнок потеет, необходимо менять одежду и постельное бельё.
  4. В качестве питья при остром бронхите хорошо подходят тёплые травяные чаи, домашние компоты и морсы, простая вода. Не рекомендуется пить соки. Они оказывают раздражающее действие и усиливают кашель.
  5. Не рекомендуют снижать температуру, которая меньше 38,5 градуса. Такая температура тела не опасна для ребёнка и говорит о включении в работу защитных сил организма.Исключением являются дети с фебрильными судорогами в прошлом.
  6. Многих родителей интересует, можно ли купать ребёнка при бронхите. Купать малыша в разгар заболевания и при повышенной температуре не следует. При нормализации температуры и уменьшении кашля можно ополоснуться под душем.
  7. Гулять в период разгара заболевания и при повышенной температуре не рекомендуется. Также следует воздержаться от прогулок при влажной, ветреной, холодной погоде, если сохраняется остаточный кашель.

Острый обструктивный бронхит

Это бронхит, проявляющийся обструктивным синдромом и экспираторной одышкой (затруднён выдох). Бронхиальная обструкция развивается при нарушении проходимости бронхов, причиной которой является в основном инфекция или аллергия. У 25 % детей бронхит проходит с явлениями обструкции.

Особенно часто обструктивный бронхит как проявление ОРВИ возникает у детей до трёхлетнего возраста. Развитие бронхита связывают с тем, что в данном возрастном периоде 80 % воздухоносных путей составляют мелкие бронхи (менее 2 мм в диаметре).

Причиной развития обструктивного бронхита могут быть вирусы и бактерии. Нередко причиной бронхообструкции является аллергия. У детей до 3 лет обструкцию часто вызывают цитомегаловирус, вирус парагриппа, аденовирус.

Факторы, предрасполагающие к развитию обструкции

  1. Курение матери во время беременности.
  2. Пассивное курение.
  3. Задержка внутриутробного развития.
  4. Аллергическая предрасположенность (аллергические заболевания у мамы или папы), наличие проявлений аллергии у ребёнка.

Патогенез (механизм развития) обструктивного бронхита

По определению ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), обструкция — это сужение или закрытие дыхательных путей, которое происходит в результате:

  • накопления слизи внутри бронхов;
  • отёка (утолщения) слизистой оболочки бронха;
  • сокращения мышц бронхов, и, как результат, — сужения просвета бронха;
  • сдавливания бронха извне.

У детей преимущественно раннего возраста сужение дыхательных путей при обструкции вызвано набуханием слизистой оболочки, выделением и накоплением мокроты внутри бронхов. Это связывают с хорошим кровоснабжением слизистой бронхов и тем, что в детстве просветы бронхов сами по себе узкие.

Проявления обструктивного бронхита

  1. В начале болезни преобладают симптомы вирусной инфекции: поднимается температура, начинает течь из носа, появляется боль в горле и нарушается состояние.
  2. Одышка при бронхите у ребёнка может проявиться в первый день болезни и в процессе её течения. Частота дыхания и длительность выдоха постепенно увеличивается. Дыхание малыша делается шумным и свистящим. Это связано с увеличением выделения и накопления слизи в бронхах.
  3. В результате одышки и повышенной температуры слизь в бронхах подсыхает и появляются сухие жужжащие и свистящие хрипы. Хрипы и шумное дыхание можно услышать на расстоянии. Чем ребёнок младше, тем чаще, кроме сухих хрипов, выслушиваются влажные среднепузырчатые хрипы.
  4. При усилении одышки в дыхании начинает участвовать вспомогательная мускулатура. Это проявляется западением межреберий и эпигастрия, появлением втянутых ямок над ключицами, раздуванием крыльев носа.
  5. Нередко развивается синюшность вокруг рта и бледность кожи, ребёнок становится беспокойным. Он старается сесть, опираясь на руки, чтобы облегчить дыхание.

Лечение обструктивного бронхита

Общие принципы лечения совпадают с лечением простого бронхита.

Дети до двухлетнего возраста, а также со средним и тяжёлым течением обструктивного бронхита лечатся в стационаре.

Для устранения бронхообструкции назначается несколько категорий препаратов:

  1. Бронхолитики ингаляционно (при вдыхании расширяют бронхи, облегчая состояние). Для ингаляции при бронхите используют спейсеры с маской, в который вводят препарат из дозированного ингалятора, и небулайзеры. Лечение бронхита небулайзером позволяет регулировать дозу вдыхаемого препарата и скорость поступления его в маску. Положительный эффект наступает через 10 — 15 минут с момента начала ингаляции. Детям постарше можно использовать аэрозольный ингалятор. У детей хорошие результаты даёт применение Беродуала.
  2. Спазмолитики снимают мышечный спазм, тем самым делая бронхи шире и облегчая дыхание (Но-шпа, Папаверин).
  3. Если нет эффекта от бронхолитиков и нарастает одышка, следующим этапом в лечении обструкции является назначение ингаляции с глюкокортикоидами (Пульмикорт).
  4. При отсутствии эффекта гормональный препарат вводят внутримышечно или внутривенно.
  5. Противоаллергические средства применяют, если есть предрасположенность к аллергии.

После снятия обструкции

  1. Назначают противовирусные препараты.
  2. Антибактериальная терапия показана при среднем и тяжёлом течении с развитием осложнений.
  3. Для выведения мокроты назначают муколитики и отхаркивающие средства.
  4. Массаж и гимнастика назначается после снятия обструкции. Хороший эффект даёт вибрационный массаж и дыхательная гимнастика. Для массажа малыша укладывают животом на колени взрослого, свесив головой вниз, и постукивают пальцами по спинке в направлении головы. Более старших детей лучше уложить на кровать. Массаж делают не менее 2 раз в день, обязательно утром по 15 минут.
  5. Из физиопроцедур назначают УВЧ, аппликации с парафином и азокеритом, электрофорез с калия йодидом, с кальцием.

При обструктивном бронхите нельзя использовать противокашлевые средства, угнетающие кашель (Кодеин).

Бронхиолит — это поражение бронхов, характеризующееся распространнёным поражением бронхиол (конечных ветвей бронхов диаметром не более 1 мм, переходящих в лёгкие) и мелких бронхов.

В группе риска — дети в возрасте 5 — 6 месяцев. Болезнь протекает тяжёло, в большинстве случаев с развитием дыхательной недостаточности. Причиной заболевания являются вирусы.

Механизм развития бронхиолита

Бронхиолит проявляется распространённым воспалением бронхиол с двух сторон. Происходит разрушение поверхностных клеток на внутренней оболочке мелких бронхов и бронхиол, развивается сильный отёк, усиливается выделение слизи. Из-за разрушенного эпителия выведение слизи из бронхиол нарушается, и образуются плотные слизистые пробки, которые частично или полностью закрывают их просвет.

Развивается диспноэ — одышка с затруднением дыхания (больше на выдохе) и дыхательная недостаточность.

Типичным проявлением бронхиолита является нарушение гемодинамики (движение крови в сосудах) в результате гипоксемии (снижение содержания кислорода в крови).

Восстановление слизистой бронхов начинается с 3 — 4-го дня начала заболевания. Полное восстановление происходит на 15 день.

Клинические признаки острого бронхиолита

  1. Появлению признаков острого бронхиолита предшествуют умеренно проявляющиеся симптомы вирусных заболеваний (ринит, назофарингит).
  2. Внезапно, а иногда постепенно на 2 — 4-й день болезни, ухудшается состояние ребёнка. Появляется вялость, раздражительность, снижается аппетит.
  3. Сначала кашель сухой, навязчивый, вскоре быстро увлажняется.
  4. Одышка нарастает до 60 — 80 в минуту. В то же время у ребёнка при дыхании западают межрёберные промежутки и эпигастрий, раздуваются крылья носа.
  5. Кожа бледнеет, проявляется цианоз (синюшность) вокруг рта.
  6. Сердцебиение у ребёнка учащается.
  7. Во время прослушивания лёгких обнаруживаются множественные влажные мелкопузырчатые хрипы на вдохе и сухие, свистящие хрипы в момент выдоха. Эти хрипы родители слышат даже на расстоянии. Если одышка сильно выражена и дыхание у ребёнка поверхностное, хрипы почти не прослушиваются.
  8. Могут возникнуть периоды апноэ (отсутствие дыхание), особенного у недоношенных.
  9. При выраженной одышке развивается обезвоживание, ребёнок теряет жидкость во время частого дыхания.
  10. Температура у больного чаще высокая, но может быть субфебрильная (37,3 — 37,8 ˚Ϲ) или даже нормальная.

Наибольшую опасность представляют первые 2 — 3 дня заболевания. Появляется одышка с приступами апноэ, что может привести к гибели ребёнка. После этого состояние малыша либо улучшается (одышка и кашель проходят спустя несколько дней, и ребёнок выздоравливает), либо дыхательная недостаточность длится еще 2 — 3 недели.

Факторы риска тяжёлого течения бронхиолита

  1. Возраст ребёнка младше 3 месяцев.
  2. Недоношенность, особенно менее 34 недель.

Лечение бронхиолита

При бронхиолите показана госпитализация.

  1. Лежащему ребёнку нужно приподнять головной конец кровати.
  2. Он дышит увлажнённым кислородом с помощью маски.
  3. Если мероприятия не приносят результата, ребёнку показана искусственная вентиляция лёгких.
  4. Так как при одышке ребёнок теряет много жидкости и наступает обезвоживание, ему необходимо обильное питьё. При сильном обезвоживании назначается капельное внутривенное введение растворов.
  5. Бронхолитики применяют в аэрозоле (Сальбутамол).
  6. Для устранения обструкции могут быть назначены гормоны (преднизолон) в аэрозоле или внутривенно.
  7. Когда состояние больного улучшается, назначают вибрационный массаж. Грудным детям ритмично постукивают кончиками согнутых пальцев руки вдоль межреберий.

Бронхиолит — довольно тяжёлое заболевание. Примерно 1 — 2 % процента детей погибают. Дети, перенёсшие бронхиолит, имеют риск развития обструкции, если заболевают ОРВИ. У некоторых детей с наклонностью к аллергии в дальнейшем развивается бронхиальная астма.

Поэтому при появлении кашля, а тем более одышки у детей младше 2 лет стоит незамедлительно обратиться в больницу для консультации и назначения лечения.

Рецидивирующий бронхит

Рецидивирующий бронхит у детей выставляют, когда эпизод рецидива (обострения) повторяется не меньше 3 раз за год в течение 2 лет без признаков обструкции. Чаще всего он проявляется на фоне острой респираторной инфекции и протекает достаточно длительно, 2 — 3 недели и даже дольше.

Рецидивирующие бронхиты — это детская форма болезни. После лечения рецидива бронхи восстанавливаются полностью.

Причиной обострения могут быть вирусы и бактерии одновременно. Среди бактерий, вызывающих обострение, в равной степени обнаруживают пневмококк и гемофильную палочку, а у школьников часто микоплазму.

Факторы, способствующие развитию рецидивирующего бронхита

  1. Возраст ребёнка. Чаще всего заболевают дети с рождения до семи лет.
  2. Хронические тонзиллиты, аденоидиты.
  3. Наличие хронических болезней ЛОР-органов у домочадцев. Это служит источником инфекции.
  4. Курение родителей, неблагоприятные жилищные условия, климатические факторы.
  5. Аспирационный синдром.
  6. Наследственные заболевания (муковисцидоз).
  7. Врождённые аномалии развития бронхов.

Механизм развития рецидивирующего бронхита

Впервые рецидивирующий бронхит обычно развивается на фоне остаточных явлений ОРВИ у детей, регулярно посещающих детские сады. Основной фактор, способствующий развитию обострения, — это хронические заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, отит, аденоидит). При этом инфекция распространяется сверху вниз, спускаясь в бронхи.

Доказано, что своевременное лечение хронических заболеваний уменьшает число обострений. Поэтому важно не запускать болезнь, а вовремя её лечить.

Различают три периода заболевания:

  1. Обострение.
  2. Неполная ремиссия.
  3. Полная ремиссия.

Обычно обострения случаются осенью или весной, значительно реже зимой и совсем не возникают летом. Начинается рецидив как обычное ОРВИ с поднятия температуры, выделениями из носа, головной болью и першением в горле. Кашель присоединяется через 2 — 3 дня. Сначала он сухой и болезненный, затем постепенно переходит во влажный. Это главный симптом болезни.

Чем взрослее ребёнок, тем чаще с началом кашля у него начинает выделяться мокрота. Как правило, кашель одинаковый на протяжении дня, но усиливается по утрам. При осмотре врач педиатр выслушивает сухие хрипы и среднепузырчатые на вдохе. Обострение длится 3 — 4 недели.

В период неполной ремиссии на фоне аденоидита дети могут жаловаться на часто возникающий или непроходящий насморк, пониженный аппетит, головную боль, непроходящий, периодически усиливающийся кашель и субфебрильную температуру.

Вне обострения при осмотре часто наблюдается вялое состояние наряду с бледностью кожи и затруднением носового дыхания, дети храпят во сне. Могут быть увеличены шейные лимфатические узлы, отмечается потливость кожи.

Лечение зависит от периода болезни. В момент обострения актуальны следующие мероприятия, процедуры и препараты:

  1. Постельный режим на 5 — 10 дней.
  2. Антибактериальная терапия (Амоксиклав, Аугментин, Сумамед) на неделю.
  3. Муколитики (Мукалтин, Бромгексин, Амброксол).
  4. Отхаркивающие средства Гербион, Геделикс).
  5. Щелочные ингаляции с начала обострения, затем ингаляции с отхаркивающими средствами.
  6. Если ребёнок лежит в больнице, назначают УФО грудной клетки, а затем электрофорез с йодидом калия, кальцием.
  7. Лечебную гимнастику и массаж хорошо сочетать с постуральным дренажом (улучшает выведение мокроты). Дренаж проводят в обязательном порядке утром после пробуждения и вечером. Ребёнок, лежа на кровати, наклоняется головой вниз и упирается руками в пол, в таком положении желательно находиться 10 — 20 минут.

В период ремиссии важно пролечить хронические инфекции, также назначают средства, стимулирующие иммунитет (ИРС-19, Полиоксидоний, Бронхомунал).

После обострения полезно хотя бы раз в год восстановительное лечение в санатории своего региона.

Вне обострения летом полезно курортное лечение в санаториях южного берега (Крым, Анапа).

В период ремиссии также важно соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Обеспечить гипоаллергенную обстановку дома.
  2. Делать лечебную гимнастику и массаж. Дети могут заниматься на уроках физкультуры в составе подготовительной группы.
  3. Выявить и пролечить очаги хронической инфекции.
  4. Фитотерапия и иммуномодуляторы курсами.
  5. Утренняя гимнастика, закаливание, выезд на природу по выходным, желательно за город.

При правильном лечении большинство больных поправляются или заболевают значительно реже. У некоторых детей заболевание переходит в аллергический обструктивный бронхит или в бронхиальную астму.

Аспирационный бронхит

Этот вид бронхита развивается вследствие попадания жидкости в дыхательные ходы. Это встречается при нарушении глотания у недоношенных и детишек с родовой травмой, а также при врождённых пороках развития пищевода (сужение пищевода, пищеводотрахеальные свищи).

Факторы, указывающие на аспирационный бронхит:

  1. Заболевание бронхитами в период новорождённости.
  2. Приступы кашля, появление хрипов. Возникают они во время кормления или при перемене положения тела.
  3. Молоко выливается через нос.
  4. Обострение начинается без признаков ОРВИ с нормальной температурой тела.
  5. Нарушение глотания, неврологические расстройства у детей с повторными бронхитами.

Лечением аспирационного бронхита – это устранение причины поступления жидкости в просвет дыхательных ходов ребёнка.

Рецидивирующий обструктивный бронхит

Это бронхит, периодически повторяющийся на фоне ОРВИ у малышей до 3 лет. У некоторых детей он является началом бронхиальной астмы.

Основным фактором развития рецидивирующего обструктивного бронхита (РОБ) является гиперреактивность бронхов в результате воспаления.

Воспаление вызывают:

  • инфекционные факторы (хламидии, микоплазмы);
  • неинфекционные факторы (пассивное курение, физическая нагрузка).

Основные звенья механизма развития включают ряд факторов:

  1. Бронхоспазм — сужение бронхов в результате сокращения мышц бронхов под действием раздражителя.
  2. Утолщение внутренней оболочки бронхов из-за отёка.
  3. Повышенное выделение бронхиальной слизи и нарушение её выделения.
  4. Частичная или полная закупорка бронха вязкой слизью.

Предрасполагающие факторы развития РОБ:

  • курение матери в период беременности и пассивное курение;
  • перенесённый бронхиолит;
  • неврозы и вегетососудистая дистония.

Обострение развивается при заболевании ОРВИ и проявляется симптомами обструктивного бронхита. Инфекция может присутствовать в организме несколько недель и месяцев и активизироваться при ОРВИ, проявляясь бронхообструкцией.

Лечение больного в периоде обострения аналогично лечению острого обструктивного бронхита.

В период ремиссии назначается профилактическое противорецидивное лечение. Для этой цели используют аэрозольные ингаляции (Фенотерол, Беродуал, Серетид). Если обострение вызвано физическими факторами (холодным воздухом, физической нагрузкой) назначают Интал, Тайлед.

Аллергический бронхит

У детей он начинается как следствие воспалительного процесса в бронхе при воздействии разнообразных аллергенов. Аллергены раздражают внутреннюю поверхность бронхов при вдохе, и появляется кашель. Этот кашель называют аллергическим бронхитом.

Аллергологи считают, что аллергические заболевания вылечить полностью нельзя, но можно выявить и по возможности устранить аллерген из окружения ребёнка, снизить количество обострений и добиться достаточно длительной ремиссии.

Ведущей причиной развития является попадание аллергенов в организм ребёнка при дыхании.

Самые частые аллергены:

  • пыльца диких и комнатных растений;
  • шерсть и другие частицы домашних животных (перья, корм, выделения);
  • химические средства, используемые в быту (моющие, косметические, парфюмерные);
  • пыль домашняя и книжная;
  • лекарственные средства.

Проявления

Аллергический бронхит проявляется:

  • упорным, приступообразным, преимущественно ночным кашлем (в первое время он, как правило, сухой, позднее переходит во влажный);
  • затруднённым дыханием или одышкой;
  • сухими, влажными или свистящими хрипами, их врач слышит при аускультации;
  • ухудшением состояния и самочувствия при поступлении аллергена в организм.

Симптомы бронхита могут сочетаться с проявлениями других аллергических заболеваний (заложенность носа, слезотечение и покраснение глаз, высыпания на коже).

Отличия аллергического бронхита от бронхиальной астмы:

  1. Хрипы слышны на вдохе.
  2. Для бронхита не характерны приступы удушья.

Как лечить аллергический бронхит?

  1. Главное — выявить и устранить воздействие аллергена.
  2. Антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил). Их можно принимать в форме таблеток или делать уколы. Устраняют или уменьшают проявления аллергии.
  3. Отхаркивающие средства (Бромгексин, Пертуссин, Мукалтин, травяные сборы). Способствуют выведению мокроты.
  4. Бронхолитики (Интал, Сальбутамол). Устраняют спазм бронхов, тем самым облегчая дыхание.
  5. В некоторых случаях назначают курсы ингаляционных глюкокортикоидов (Фликсотид, Серетид). Устраняют воспаление и проявления аллергии.
  6. АСИТ. Это специфическая иммунотерапия, которая снижает чувствительность ребёнка к воздействию аллергенов.

Для здоровья ребёнка важно вовремя выявить и устранить аллерген из окружения, а также правильно лечить малыша, соблюдая рекомендации аллерголога.

Диагностика бронхитов у детей

При наличии жалоб на кашель, затруднённое дыхание ребёнок осматривается педиатром. Врач проводит аускультацию лёгких, определяя наличие и характер хрипов.

После осмотра по необходимости назначается:

  • общий анализ крови. В нём определяются воспалительные изменения;
  • рентгенография лёгких. Виден усиленный лёгочный рисунок;
  • посев мокроты на определение возбудителя;
  • бронхоскопия.

По результатам обследования проводят заключение, выставляют диагноз и назначают лечение на дому или, при необходимости, в стационаре.

Чем опасен бронхит у детей

При вовремя начатом правильном лечении бронхиты не представляют опасности для детей, и малыши выздоравливают спустя несколько недель.

Однако у деток раннего возраста из-за особенности дыхательных путей существует опасность перехода острого бронхита в обструктивный, а также опасность развития бронхиолита и пневмонии (воспаления лёгких).

У маленьких детей при обструктивном бронхите может возникнуть закупорка бронхов, и ребёнок может задохнуться.

При бронхиолите опасность заключается в развитии апноэ (остановки дыхания), отсутствие экстренной помощи ведет к гибели ребёнка.

У малыша, имеющего склонность к аллергии, рецидивирующие обструктивные бронхиты могут переходить в бронхиальную астму.

Как быстро вылечить бронхит у ребёнка?

К сожалению, быстро вылечить бронхит невозможно. Это заболевание не проходит самостоятельно. Родителям придётся постараться, чтобы вылечить ребёнка. При простом бронхите без осложнений выздоровление наступает спустя две недели. Обострения рецидивирующего бронхита могут протекать ещё дольше — до 2 — 3 месяцев.

kroha.info

Бронхит у детей: острый, обструктивный бронхит, симптомы, лечение

Обновление: Ноябрь 2018

Содержание:

Бронхит у детей чаще всего возникает в виде осложнения на фоне ОРВИ, гриппа или сильной простуды, переохлаждения. Провоцирующими факторами развития бронхита являются сезонные резкие перепады температуры, особенно периоды дождей с повышенной влаж­ностью, поэтому это заболевание возникает обычно осенью или весной.

По форме все бронхиты у детей подразделяются на: Острый, Затяжной и Рецидивирующий.

По причинам возникновения, зависит от возбудителя воспаления и делится на:

  • Вирусный — грипп, аденовирусы, парагрипп
  • Бактериальный — может быть острым и обструктивным (возбудителем является стрептококк, стафилококк, моракселлы, гемофильная палочка, а также микоплазма и хламидии)
  • Аллергический, обструктивный, астматический — возникает от раздражающий химических или физических факторов, таких как бытовая химия, домашняя пыль (читайте о симптомах аллергии на пыль), шерсть животных, пыльца растений и пр.

Бронхит у ребенка до года — симптомы и лечение

У малышей, находящихся на грудном вскармливании и не имеющих контакта с больными детьми и взрослыми, не должно быть никаких заболеваний дыхательных путей. Однако, если ребенок родился недоношенным, имеет врожденные пороки развития дыхательных органов и прочие заболевания, а также в семье есть дети дошкольного возраста, посещающие детские сады и часто болеющие — развитие бронхита у ребенка до года возможно по следующим причинам:

  • более узкие, чем у взрослого, бронхи, более сухая и ранимая слизистая дыхательных путей
  • имеющиеся врожденные пороки развития
  • после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции
  • наличие индивидуальной чувствительности к химическим и физическим раздражителям — аллергия на что-либо.

Самый основной симптомы развивающегося бронхита — сильный сухой кашель, приступообразный, сопровождаемый затруднением дыхания, одышкой. Постепенно кашель становится влажным, но слизь, мокрота при бронхите у ребенка до года значительного затрудняет дыхание, нарушается нормальная работа легких, поскольку дыхательные пути в грудном возрасте узкие. Бронхит у детей до года и даже до 3-4 лет чаще всего бывает следующих видов:

  • Острый бронхит простой
  • Обструктивный бронхит
  • Бронхиолит

На остром и обструктивном бронхите мы подробнее остановимся ниже. А сейчас рассмотрим наиболее часто встречающийся у детей до года бронхиолит.

Бронхит у детей до года — бронхиолит

Этот бронхит поражает и мелкие бронхи, и бронхиолы, развивается чаще на фоне ОРВИ, вирусов гриппа с последующим размножением пневмококков (и пр. стрептококков). В случае вдыхания ледяного воздуха или резких концентраций различных газов, бронхиолит может развиться как самостоятельное заболевание. Опасностью такого бронхита является  выраженный бронхообструктивный синдромом с развитием порой даже острой дыхательной недостаточности:

  • Характерен сухой кашель приступами, выраженная одышка смешанной или экспираторной формы с синдромами раздувания крыльев носа, с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением межреберных промежутков грудной клетки, бледность кожных покровов, цианоз.
  • У ребенка наблюдается сухость во рту, отсутствуют слезы при плаче.
  • Ребенок меньше ест и пьет, чем обычно, соответственно и мочеиспускание у него более редкое.
  • Повышение температуры тела, но в отличие от пневмонии она менее выражена (см. нужно ли сбивать температуру).
  • Одышка до 60-80 вдохов в минуту, при этом дыхание кряхтящее, поверхностное.
  • С обеих сторон прослушиваются диффузные влажные звонкие мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы.
  • Симптомы интоксикации при бронхиолите у детей не выражены.
  • На рентгене определяется резкая прозрачность легочной ткани, пестрота рисунка, горизонтальное стояние ребер, отсутствие инфильтративных изменений в легких.
  • Если сначала был простой бронхит, то присоединение бронхиолита через некоторое время проявляется резким ухудшением общего состояния ребенка, кашель становится более мучительным и интенсивным, со скудной мокротой.
  • Дети обычно очень беспокойны, капризны, возбуждены.
  • Анализ крови может быть незначительно изменен, возможен небольшой лейкоцитоз и повышение СОЭ.
  • Обычно бронхиолит у детей до года имеет длительное течение до 1-1,5 месяцев.
  • Причины острого бронхиолита у детей сродни причинам развития обструктивного бронхита у детей старше года -2-4 лет. Местная иммунная система дыхательных путей у детей до 2 лет слабая, защита от вирусов недостаточна, поэтому они легко проникают вглубь бронхиол и мелких бронхов.

Лечение бронхиолита у детей

В домашних условиях вылечить бронхиолит нельзя. При возникновении бронхиолита у грудного ребенка обычно показана госпитализация, чтобы ребенок находился под наблюдением врачей. В стационаре педиатры, пульмонологи установят точный диагноз и назначат соответствующее лечение. Что делать маме до приезда скорой помощи?

Можно только облегчить симптомы простуды — создать оптимально комфортный воздух в комнате, включить увлажнитель, очиститель воздуха.

Если нет высокой температуры у ребенка, можно облегчить дыхание с помощью разогревающих кремов и мазей, намазывать ими ножки, икры. Только с этим нужно быть осторожными, если у ребенка не было раньше никаких аллергических проявлений, тогда это хорошо помогает, если ребенок аллергик, разогревающие мази следует исключить.

Чтобы кашель стал мягче, можно делать паровые ингаляции- над кипящей кастрюлей со слабым солевым раствором, подержать грудничка на руках. Или усадить его за стол и накрыть полотенцем над чашкой с горячим лечебным раствором.

Постараться заставить малыша больше пить, чтобы избежать обезвоживания, если ребенок отказывается от груди или смеси, дать ребенку просто чистую воду.

В стационаре чтобы снять признаки дыхательной недостаточности, малышу делают ингаляции с бронходилататорами и дают дышать кислородом. Также по усмотрению врача подбирается антибиотик — Сумамед, Макропен, Аугументин, Амоксиклав. Возможно использования различных лекарственных средств с интерфероном. Обязательно назначают антигистаминные средства для снятия отека в месте воспаления и возможной аллергической реакции на лечение. Если наблюдаются симптомы обезвоживания, то проводят необходимую регидратационную терапию.

Острый бронхит у детей — симптомы

Бронхит у детей самый распространенный вид заболевания респираторного тракта.  Острым бронхитом считается острое воспаление слизистой бронхов без симптомов воспаления легочной ткани. Простой бронхит у детей в 20% самостоятельное бактериальное заболевание, 80% — либо в программе вирусов (вируса Коксаки, аденовируса, гриппа, парагриппа) или в виде бактериального осложнения после этих вирусных инфекций.

Клинические симптомы бронхита у детей следующие:

Сначала у ребенка возникает общая слабость, недомогание, головная боль, отсутствие аппетита, затем появляется сухой кашель или кашель с мокротой, интенсивность которого стремительно нарастает, при прослушивании определяются сухие диффузные или разнокалиберные влажные хрипы. Иногда может быть лающий кашель у ребенка, лечение которого немного другое.

В первые 2 дня темпера­тура повышается до 38 С, однако при легкой форме, температуры может быть 37-37,2.

Через 6-7 дней сухой кашель переходит во влажный, отхождение мокроты облегчает состояние ребенка и является хорошим признаком, что организм справляется с инфекцией и вирусом.

В среднем длительность острого бронхита у детей составляет 7-21 день, но характер заболевания, тяжесть воспалительного процесса зависят от возраста ребенка, крепости его иммунной системы, наличия сопутствующих хронических и системных заболеваний. При неадекватном или несвоевременном лечение острый бронхит может привести к сложению — бронхиолиту, пневмонии.

Иногда после гриппа на какое-то время происходит улучшение состояния ребенка, а затем резкое ухудшение, подъем температуры, нарастание кашля — это происходит из-за ослабления иммунной системы в борьбе с вирусом и присоединению бактериальной инфекции, в таком случае показан антибиотик.

При микоплазменном или аденовирусном остром бронхите у детей, симптомы интоксикации, такие как — высокая температура, головные боли, озноб, отсутствие аппетита, могут быть около недели. Обычно острый бронхит бывает двусторонним, однако, при микоплазменном бронхите чаще всего он односторонний, иногда сочетается с конъюнктивитом.

Острый бронхит у детей — лечение

Чаще всего длительность острого бронхита у детей, лечение которого правильное и проводится вовремя, не должна быть больше 14 дней, однако у грудных детей кашель может сохраняться до месяца, а также у старших детей при атипичном- микоплазменном бронхите. Если вдруг бронхит у ребенка затягивается, следует исключить ряд заболеваний:

  • аспирация пищей
  • пневмония
  • муковисцидоз
  • инородное тело в бронхах
  • туберкулезное инфицирование

Педиатр назначает полный комплекс лечения. Кроме выполнения всех рекомендаций врача, следует обеспечить ребенку специальное питание и качественный уход. Желательно создать в помещении оптимальную влажность и чистоту, для этого удобно использовать увлажнитель и очиститель воздуха, часто проветривать комнату и проводить ежедневную влажную уборке в комнате, в которой находится ребенок. А также:

Обеспечить обильный прием жидкостей в теплом виде. Чтобы смягчить кашель хорошо помогает теплое молоко со сливочным маслом или минеральной водой боржоми, можно заменить медом.

При лихорадке, температуре только выше 38С следует принимать жаропонижающие средства — парацетамол в сиропе.

Антибиотики при бронхите у детей, если их рекомендовал врач, следует давать строго по часам. Если прием антибактериальных средств необходимо осуществлять 3 раза в день, это не значит, что из надо пить на завтрак, обед и ужин, а это означает, что их прием должен быть 24/3=8,  каждые 8 часов, если 1 раз в день, то давайте его только в одно и то же время, к примеру в 9 часов утра. 11 правил — как правильно принимать антибиотики.

При сухом кашле ребенку по назначению врача можно давать противокашлевые лекарства, а когда он станет влажным переходить на отхаркивающие средства. При сухом кашле средства могут быть и комбинированными (Синекод). Если кашель влажный, то показаны отхаркивающие средства — Мукалтин, Бромгексин, Геделикс, сироп алтейный, Настой травы термопсиса или его сухой экстракт, Бронхикум, Эвкабал, Проспан, грудные сборы.

Ингаляции при бронхите у детей, симптомы которого очень ярко выражены, хорошо помогают ингаля­ции с обычной пищевой содой, что называется над горячей кастрюлей, ингаляции натрия гидрокарбоната с помощью небулайзера, ингалятора.

Для маленьких и грудных детей, которые не умеют сами откашливаться, врачи советуют поворачивать ребенка почаще с одного бока на другой. При этом мокрота сдвигается вниз, раздражая стенки бронхов, это приводит к рефлекторному ка­шлю.

Для детей постарше банки, горчичники, горячие ножные ванны, они по-прежнему помогают, и если у ребенка крепкий иммунитет, такие процедуры помогут избежать приема антибиотиков. Парить ножки ребенку можно уже после 1 года, а также натирать их разогревающими средствами — скипидарными мазями, Барсукор, Пульмакс беби и др., но только в случае, когда нет высокой температуры, после натирания следует утеплить ноги и закутать ребенка. Однако, у случае аллергического бронхита у ребенка, то ни горчичники, ни разогревающие мази использовать нельзя, поскольку состав мазей и горчица могут ухудшить состояние ребенка.

При бронхите у детей лечению помогают компрессы из теплого масла. Подогреть подсолнечное масло до 40С и смочить им марлю, сложенную несколько раз. Этот компресс следует накладывать только на правую сторону и спину малыша, сверху положить полиэтиленовый пакет и слой ваты, забинтуйте ребенка вокруг несколько раз. Оденьте теплую одежду, делать такую процедуру надо на ночь, если нет температуры у ребенка.

Старый народный способ — сок редьки с медом, капустный сок, сок репы — любого из этих соков нужно давать по 1 чайной ложке 4 раза в день. Можно давать и бруснич­ный сок, смешивая его с медом в пропорции 3/1 , по столовой ложке 3 раза в день.

В первую неделю хорошо помогает массаж грудной клетки, детям постарше хорошо бы выполнять дыхательные упражнения.

Физиопроцедуры при бронхите

У детей эти процедуры назначается и проводятся только по усмотрению врача, это физиотерапевтические методы, которые способствуют быстрейшему выздоровлению, поскольку обладают противовоспалительным эффектом, однако, нельзя их проводить чаще 2 раз в год:

  • Ультрафиолетовое облучение грудной клетки
  • Грязевые, парафиновые аппликации на грудную клетку и между лопатками
  • Индуктометрия на те же области
  • Электрофорез с кальцием
  • Соллюкс на грудь
  • Аэронизация гидроионизатором дыхательных путей с растворами ромашки, антибиотиков.

Профилактика острого бронхита у детей:

Нельзя допускать длительного насморка у ребенка, своевременное лечение любых простудных и инфекционных заболеваний будет лучшим профилактическим средством от проникновения инфекции в нижние дыхательные пути.

Прогулки на свежем воздухе в парке, игры на даче, физические упражнения на природе, закаливание, ежедневный прием натуральных витаминов во фруктах и овощах, а не в таблетках — путь к здоровью вашего ребенка.

Обструктивный бронхит у детей - симптомы

У детей раннего возраста, обычно до 3-4 лет острый бронхит может сопровождаться обструктивным синдромом - это острый обструктивный бронхит. У детей симптомы такого бронхита начинаются чаще всего после вирусных инфекций или аллергического проявления на раздражитель.

Основные симптомы обструктивного бронхита:

  • Хриплое, слышное издалека дыхание со свистом
  • Кашель приступами, до рвоты, изнуряющий
  • Во время вдоха втяжение межреберных промежутков и вздутие грудной клетки при дыхании

При обструктивном аллергическом бронхите у детей нет температуры, он начинается из-за аллергической реакции на сильнейший для ребенка раздражитель, и родители зачастую могут вспомнить, что недавно что-то приобретали для ребенка - пуховую подушку или одеяло из шерсти верблюда или овцы, дома надышались краской от ремонта или ходили в гости, где есть кошки.

При  обструктивном бронхите у детей симптомы могут начаться на 3-4-й день гриппа или ОРВИ, а также может быть вызван прочими бактериями, что выражается в появлении экспираторной одышки - увеличение частоты дыхания до 60 в минуту, также отмечается трудности при вдохе.

У ребенка начинается свистящее, шумное дыхание, особенно удлиненный свистящий выдох, который слышно лицам, находящимся рядом с малышом. Грудная клетка как бы вздута, то есть ребра горизонтально расположены. Кашель сухой, навязчивый, приступами, возникает внезапно, он не приносит облегчения и усиливается ночью.

Если это заболевание развивается не после ОРВИ, то температура в первые дни не увеличена. Головная боль, слабость и тошнота, бывают очень редко.

При прослушивании наблюдаются сухие свистящие хрипы в легких.

На рентгене выявляется повышенная прозрачность, усиление лёгочного рисунка, при отсутствии инфильтративных изменений в легких.

Анализ крови как при вирусной инфекции - лимфоцитоз, лейкопения. ускоренная СОЭ, если аллергический бронхит у ребенка, то и эозинофилия.

Практически всегда обструктивный бронхит связан с вирусом или микоплазменной инфекцией, рецидивы обструктивного бронхита у детей чаще всего самопроизвольно прекращаются к 4 годам. Если поражаются бронхиолы и мелкие бронхи, то это уже острый бронхиолит.

Ообструктивный бронхит у детей отличается от приступов астмы, тем, что обструкция развивается медленно, а при астме ребенок резко начинает задыхаться. Хотя первые приступы бронхиальной астмы у детей тоже начинаются во время ОРВИ. Если обструкция будет возникать несколько раз в год, это сигнал к тому, что ребенок находится в группе риска по развитию бронхиальной астмы в дальнейшем.

Обструктивный бронхит у ребенка может быть из-за пассивного курения, отличить его можно по сильному кашлю со свистом по утрам, при этом состояние ребенка достаточно удовлетворительное. Обструкция при аллергии возникает при контакте с аллергеном и в последнее время это становится очень частым проявлением у детей, склонных к аллергии, такие бронхиты носят рецидивирующий характер и угрожаемы развитием бронхиальной астмы.

Аллергический и обструктивный бронхит у детей - лечение

Госпитализация

При обструктивном бронхите у детей до года или 2 лет, лечение следует проводить в стационаре под наблюдением педиатра, в остальных случаях на усмотрение врача и родителей. Лечение лучше производить в стационаре, если:

  • Кроме обструкции у ребенка симптомы интоксикации  - снижение аппетита, высокая температура, тошнота, общая слабость.
  • Выраженные признаки дыхательной недостаточности. Это одышка, когда частота дыхания увеличивается на 10 % от возрастной нормы, подсчет лучше вести ночью, а не во время игр или плача. У малышей до 6 месяцев частота дыхания не должна быть более 60 за минуту, 6-12 месяцев - 50 вздохов, 1-5 лет 40 дыханий. Акроцианоз является признаком дыхательной недостаточности, проявляется синюшностью носогубного треугольника, ногтей, то есть организм испытывает дефицит кислорода.
  • Не редко под обструктивный бронхит у детей маскируется пневмония, поэтому в случае, если врач подозревает пневмонию от госпитализации нельзя отказываться.
Бронхолитики

Бронхиолитики расширяют бронхи, поэтому они предназначены для снятия обструкции. На сегодняшний день на рынке фармаиндустрии они представлены в различных формах:

  • В виде сиропов (Сальметерол, Кленбутерол, Аскорил), которые удобно использовать для маленьких детей, их недостатком является развитие тремора и сердцебиения.
  • В виде растворов для ингаляций (см. Беродуал для ингаляций) - это наиболее удобный способ для маленьких детей, разводя лекарственный раствор физ.раствором, проводят ингаляцию 2-3 раза в день, после улучшения возможно применение только на ночь. Кратность и дозировка, а также курс лечения определяется только педиатром.
  • Ингаляторы- аэрозоли могут применяться только для детей постарше (Беродуал, Сальбутамол).
  • Такие таблетированные формы бронхолитиков, как теофиллин (Теопэк, Эуфиллин) не показаны для терапии детей с обструктивным бронхитом, они обладают более выраженными побочными эффектами, более токсичны, нежели местные ингаляционные формы.
Спазмолитики

Могут применяться для уменьшения спазмирования бронхов. Это папаверин или Дротаверин, Но-шпа. Их прием может осуществляться с помощью ингалятора, перорально в виде таблеток или внутривенно в стационаре.

Средства от кашля

Чтобы мокрота лучше отходила, применяются различные мукорегуляторные препараты, они помогают разжижать мокроту и ускоряют ее выведение:

  • Это препараты с действующим веществом амброксол (Лазолван, Амбробене). Эти средства нельзя принимать более 10 дней, удобнее всего использовать их в виде ингаляций, а также препараты карбоцистеина (Флюдитек, Бронхобос, Мукосол).
  • После того, как кашель стал влажным, приступы стали менее интенсивными, мокрота разжижается, но плохо отходит, амброксол следует сменить на отхаркивающие средства от кашля для детей, которые следует давать не более 5-10 дней, к ним относятся Геделикс, Бронхикум, Проспан, Бронхосан, Гербион (см. гербион от сухого и влажного кашля), Туссин, Бронхипрет, грудные сборы 1,2,3,4.
  • Кодеиносодержащие препараты детям принимать не рекомендуется, если у ребенка приступообразный навязчивый кашель, по назначению врача можно использовать Синекод, Стоптусин Фито, Либексин (с осторожностью в детском возрасте), Бронхикум, Бронхолитин.
  • Эреспал - способствует и снятию обструкции, и уменьшению выработки мокроты, а также оно обладает противовоспалительной активностью, применяется с первых дней заболевания, снижает риски осложнений, противопоказан детям до 2 лет.
Дренирующий массаж

Чтобы облегчить отхождение мокроты родители могут сами делать своему ребенку массаж воротниковой зоны, грудной клетки, спинки. Особенно сильный массаж следует делать для мышц спины вдоль позвоночника. Полезен при обструктивном бронхите у детей постуральный массаж - то есть поколачивание спинки малыша утром, следует свесить ребенка с кровати вниз головой (подушку подложить под животик) и постукивать ладонями, сложенными в лодочку 10-15 минут. Для детей постарше при массаже просить ребенка сделать глубокий вдох, а на выдохе осуществлять постукивание. Полезны и такие дополнительные упражнения как надувание воздушных шаров, задувание свечей или дыхательные гимнастики (Стрельниковой).

Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты назначаются детям при расположенности к аллергическим реакциям. Такие лекарства от аллергии как Эриус в сиропе можно принимать детям с 1 года, с полугода возможно использование Кларитина и Зиртек, с 2 лет в сиропах и каплях Цетрин, Зодак, Парлазин (см. список лекарств от аллергии). Такие антигистаминные препараты 1 поколения как Супрастин и Тавегил сегодня используются реже, только для подсушивания при обильной жидкой мокроте.
Аллергия или вирус

Если обструкция вызвана аллергией или вирусом - антибиотики применять нельзя, и даже опасно (см. антибиотики при простуде и орви). Назначение антибиотиков возможно только при доказанном инфекционном происхождении бронхита у детей.

Когда показаны антибиотики

Лечение бронхиальной обструкции антибиотиками не показано, только в случае , если у ребенка держится высокая температура свыше 4 дней, или произошел второй скачек температуры до 39С спустя 4-5 дней после начала болезни, сопровождается выраженной интоксикацией, сильным кашлем, если при адекватном лечении ребенок неожиданно становится апатичным, вялым, отказывается от еды, у него слабость, тошнота, головные боли и даже рвота. В таких случаях применение антибиотиков оправдано. Их назначает только педиатр на основании клинической картины, наличия гнойной мокроты (свидетельствующей о бактериальном бронхите), воспалительных изменениях в анализе крови, а также при прочих признаках бактериального бронхита или пневмонии (хрипы, рентгенологические признаки).

Противовирусные препараты

Большинство врачей рекомендуют при ОРВИ и гриппе принимать противовирусные препараты, для малышей свечи Генферон, Виферон, а также в виде капель Грипферон, Интерферон, принимать сиропы Орвирем (ремантадин), а после трехлетнего возраста таблетированные формы, такие как Кагоцел и Арбидол, Цитовир 3. Но стоит помнить, что если в семейном анамнезе (у близких родственников) существуют какие-либо аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, диффузный токсический зоб, витилиго,  рассеянный склероз, пернициозная анемия, сахарный диабет инсулинозависимый, миастения, увеиты, болезнь Аддисона, первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит, склеродермия) принимать иммуностимуляторы (Кагоцел, Цитовир, Амиксин) нельзя, это может вызвать дебют аутоиммунного заболевания у ребенка, возможно не сейчас, а позже (см. подробнее противовирусные препараты при орви).

Гормональная терапия

Гормональные препараты, такие как Пульмикорт показаны только при тяжелом или среднетяжелом протекании обструктивного бронхита (как правило с помощью небулайзера) они быстро купируют обструкцию и воспаление, их назначает только врач.

Что нельзя делать

При обструктивном бронхите у детей - лечение растиранием и намазыванием тела ребенка различными разогревающими мазями (мазь Доктор Мом, мазями с лекарственными растениями, эфирными маслами), использование горчичников недопустимо, поскольку они вызывают еще большую аллергическую реакцию и бронхоспазм, особенно у малышей до 3 лет. Также категорически нельзя проводить ингаляции при бронхите различными лекарственными травами и эфирными маслами. Возможно лишь использование таких народных средств для разогрева - тепловые компрессы с картофелем, солью, гречкой.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры в остром периоде противопоказаны, когда обструкция уже купируется, возможно проведение УВЧ, электрофореза или лазера.

Гипоаллергенная диета и обильное питье

Любые натуральные напитки - минеральная вода с молоком, чай, отвар шиповника, следует пить ребенку как можно чаще. Диета должна быть гипоаллергенная, но при этом максимально витаминизированая, полноценна по содержанию белков и жиров. Исключить из рациона ребенка все, что может вызвать аллергическую реакцию:

  • цитрусовые, красные и оранжевые фрукты
  • покупные пряности, сладости, молочные сырки, йогурты, газированные напитки, колбасы и сосиски - все, что содержит красители, ароматизаторы, консерванты и усилители вкуса
  • мед и прочие продукты пчеловодства
  • рыбу, выращенную на рыбоводческих фермах, кур бройлеров -так как они напичканы гормонами и антибиотиками, что вызывает аллергию.

При уходе за ребенком следует ежедневно проветривать, увлажнять комнату, где находится ребенок. Жарко в квартире быть не должно, лучше, чтобы был прохладный, свежий, чистый воздух. После выздоровления ребенка следует поставить на диспансерный учет у аллерголога.

Автор: Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

zdravotvet.ru

Бронхит у детей: симптомы и лечение в домашних условиях

Переболеть бронхитом легко и выздороветь быстро, без осложнений, удается далеко не всем детям. Чтобы грамотно помочь ребенку избавиться от недуга, нужно понимать, как лечить бронхит у детей в домашних условиях, что можно и нельзя делать. Этой теме мы посвятили нашу статью.

Виды бронхита

В медицине существует несколько классификаций бронхитов. Заболевание делят на виды по провоцирующему фактору, тяжести, продолжительности вылечивания и локализации секрета. Рассмотрим подробно каждый из них.

По возбудителю болезни

  • Вирусный. Вызывается микробами гриппа, аденовирусами. Является осложнением ОРВИ.
  • Бактериальный. Быстро развивается на фоне заражения инфекцией в результате попадания воздушно-капельным путем в детский организм патологических бактерий, различных кокков, коклюшной и гемофильной палочек. Обычно начинается как простуда из-за охлаждения.
  • Аллергический. Является осложнением при попадании в бронхи и кровь аллергенов (пыли, шерсти, пыльцы растений). Характерен для детей с генетической предрасположенностью к астме, атопическому дерматиту, младенческому диатезу, пищевым и иным аллергиям.

На заметку! Вирусный и бактериальный бронхиты заразны, способны передаваться со слюной по воздуху. При чихании и кашле болезнетворные микробы распространяются на расстояние до 10 метров от больного. Если в доме есть младенцы, а бронхит подхватил старший ребенок или взрослый, обязательно изолируйте заразного члена семьи от окружающих в отдельную комнату.

По продолжительности проявления симптомов

  • Острый. Болезнь длится 10–14 дней, температура при бронхите может подниматься до 37,5–38°С. Кашель сопровождает малыша на протяжении всего курса лечения, меняясь от сухого к влажному.
  • Хронический (повторный). Причиной хронической формы становится склонность к аллергиям и недолеченный острый бронхит. Ребенок будет болеть долго, кашлять продолжительно (не меньше месяца), заражаться 2–3 раза в год.

На заметку! Если у малыша каждая простуда переходит в бронхит, речь идет о хронической форме заболевания. Обратите на этот факт особое внимание, поскольку хронический бронхит – первый шаг к астме.

По тяжести протекания болезни

  • Простой. Получил такое название, так как является самой несложной формой бронхита. Кашель почти сразу становится мокрым, ребенок выздоравливает за 5–10 дней.
  • Обструктивный. Вылечивается полностью за 14–21 день. Ребенок тяжело дышит, может быть асфиксия, мокрота вязкая и откашливается тяжело. Из-за обструкции в груди больного отчетливо слышны хрипы, свист.
  • Затяжной (облитерирующий). Самая тяжелая степень бронхита. Поражаются бронхиолы, развивается дыхательная недостаточность.

На заметку! Для обструктивной формы характерны учащенные вдохи-выдохи во сне, если ребеночек лежит на спинке. При затрудненном дыхании и вязкой мокроте лучше спать на животе или низко опускать голову, свернувшись калачиком.

По локализации мокроты, размножающегося семейства вирусов и бактерий

  • Трахеобронхит. Воспаление сосредоточено в бронхах и трахее. Мокрота хорошо откашливается через 4–7 дней от начала лечения. Остаточный кашель может наблюдаться еще 7–10 дней. Это не опасно.
  • Бронхиолит. Малыша мучают хрипы, одышка, жесткий кашель продолжительное время. Вирусы и бактерии проникают глубоко в дыхательную систему. При бронхиолите ребенок может стонать во сне, хрипеть, просыпаться от недостатка кислорода, температура поднимается до фебрильных показателей.

Посмотрите видео доктора Комаровского о том, что такое бронхит и какие у него особенности:

Причины заболевания

Основными виновниками воспалений бронхов у детей раннего возраста являются физиологические особенности строения дыхательной системы и слабый иммунитет. У грудничков при бронхите быстро развивается двустороннее воспаление, болезнь переходит в пневмонию.

Важно! Определить, что бронхит спровоцировал воспаление легких, можно по внешним признакам и клиническим проявлениям. Для пневмонии характерны: одышка, боли в груди, синюшность кожных покровов у младенцев, гипертермия выше 38°С дольше 3 суток, дыхание животом, глубокий и частый влажный кашель.

Еще одна причина бронхита у детей, особенно детсадовского возраста, от 2 до 3 лет, – заражение инфекцией от больного взрослого, ровесника. У склонных к аллергии малышей мокрый кашель и воспаление в бронхах вызывают раздражающие вещества (бытовая химия, пыль, табачный дым).

Хроническими формами, переходящими в астматические, страдают недоношенные дети, дети с родовыми травмами и пороками дыхательной системы (аденоидами, атипичным строением носовой перегородки).

Острый бронхит бактериальной природы возникает как осложнение при фарингите, тонзиллите, синусите. Мокрота из носа, ушек, горла при ангине опускается по гортани, задерживается в трахее, бронхах. Болезнетворные микробы размножаются на этой части слизистой.

По данным ВОЗ и Минздрава РФ, бронхиты диагностируются на 50–60% чаще осенью и зимой, во время эпидемий гриппа, у детей, посещающих детские сады. Рецидивирующая (запущенная) форма недуга характерна для малышей из неблагополучных семей, где ребенку не предоставляют благоприятные условия для выздоровления.

Зачастую определить виновника воспалительного процесса однозначно невозможно. Дифференциальные причины воздействуют на детский организм в совокупности.

Симптомы заболевания

Симптоматика воспаления бронхов у детей раннего возраста зависит от типа недуга. Бактериальный и вирусный бронхит начинаются как обычная простуда, постепенно приобретая более серьезные признаки. Аллергический протекает ровно, симптомы на протяжении всего периода болезни одинаковые.

Симптомы простого острого бронхита

  • Инкубационный период длится от 3 до 5 дней после заражения. В это время у ребенка наблюдается слабость, головная боль, потеря аппетита.
  • 3–5 дней сухой кашель, затем влажный.
  • Рвота.
  • Лающий кашель при поражении гортани.
  • Насморк, выделения зеленого цвета.
  • Гипертермия до 38°С при бактериальной инфекции, до 39°С – при вирусной.
  • Хрипы и бульканья слышны в груди, когда мокрота разжижается.
  • Зеленоватая мокрота при бактериальном типе, белая, прозрачная – при вирусном.
  • Конъюнктивит.
  • Если болезнь запустить или лечить неправильно, бронхит перейдет в пневмонию, бронхиолит.
  • Поражение бронхов может быть односторонним и двусторонним.

Вирусная форма проходит за неделю – 10 дней, но иногда дети начинают кашлять, температурить спустя короткое время. Это говорит о том, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. Болезнь началась снова, теперь нужно применять антибиотики для лечения бронхита. Лечение бактериальной инфекции длится от 10 до 20 дней.

Основной симптом острого бронхита у детей – кашель. Но иногда болезнь протекает без покашливаний и першения в горле. Наблюдается атипичный патогенез. Но скопление патологической мокроты присутствует в бронхах, в груди ребенка слышен свист, малыш может храпеть во сне. Невозможность или нежелание откашливаться – плохой знак. Это главный признак осложнений: пневмонии, деструктивного бронхита с поражением стенок дыхательных органов.

Если же после вылечивания бронхита ребенок продолжает кашлять еще несколько месяцев, хрипы и свист сохраняются, речь идет о прикорневом воспалении бронхов. Микробы локализуются в нетипичном месте. Распознавать этот тип бронхита очень сложно, слушать грудь и сдавать анализы недостаточно, требуется томография, рентген.

Симптомы аллергического бронхита

Аллергены раздражают слизистую и бронхи, возникает отек. Температура при таком типе воспаления может не подниматься, но дышать ребенку тяжело. Дополнительно у больного возникают следующие неприятные симптомы:

  • ринит. Сопли прозрачные, жидкие;
  • зуд на коже, в носу;
  • сухой кашель, в мокрый переходит трудно;
  • одышка;
  • асфиксия;
  • приступы рвоты на фоне кашля;
  • слабость, потеря аппетита;
  • сонливость;
  • потливость.

Важно! Лечить аллергический бронхит с помощью антибиотиков или противовирусных средств нельзя. Нужно использовать антигистамины, в тяжелых случаях гормональные препараты.

Симптомы обструктивного бронхита

Этот тип воспаления возникает на фоне вирусной и аллергической формы бронхита. Обструкция – это сужение проходов в дыхательной системе из-за отека слизистой. Для этого состояния характерны следующие признаки:

  • Температура может не повышаться или держаться 2–3 дня на уровне 37°С.
  • Возникает внезапно, если малыш контактировал с аллергенами.
  • Приступы кашля провоцируют рвоту.
  • Дыхание хриплое, затяжное, глубокое.
  • При одышке ребенок дышит животом, втягивает межреберные мышцы на вдохе, грудная клетка вздувается.
  • Доктор и родители слышат хрипы, свист.

Диагностика

В первую очередь педиатр должен выявить причину заболевания, определить разновидность бронхита: простой или обструктивный – и этиологию: вирусный, бактериальный, аллергический. Заключение делается на основе осмотра, прослушивания грудной клетки, опроса родителей, анализов крови, мочи и мокроты.

При бактериальной инфекции ОАК показывает:

  • увеличение количества лейкоцитов;
  • повышенная СОЭ.

При вирусной инфекции в крови наблюдаются следующие изменения:

  • уменьшенное или нормальное количество лейкоцитов;
  • увеличение числа лимфоцитов.

Для аллергического бронхита характерны такие показатели:

  • повышенное число эозинофилов;
  • остальные показатели в норме.

Для диагностики бронхиолита, пневмонии используются рентген, бронхоскопия, компьютерная томография. Рентгеновский снимок показывает не только скрытые воспаления в легких, но и как выглядят изменения в бронхах.

Искать возбудителя болезни можно через анализ состава мокроты. Это:

На заметку! Обычно врачи используют определенный стандарт для диагностики бронхита. Родители могут настоять на назначении дополнительных исследований, если возникает подозрение на пневмонию, ребенок плохо переносит лекарства. Отказать педиатр не вправе.

Основные принципы лечения

Обойтись без медикаментозной терапии и регулярных осмотров доктора при бронхитах нельзя. Простой острый вид воспаления требует комплексного лечения. Основная цель медиков и родителей – побороть инфекцию, то есть избавиться от бактерий или вирусов, и освободить бронхи от мокроты. Для решения этих взаимосвязанных задач важно соблюдать принципы лечения бронхита у детей:

  1. Обеспечить ребенку покой, соблюдение режима дня.
  2. Увеличить количество питья. Примерно в 2–3 раза от привычных норм.
  3. Проветривать помещение не меньше 4 раз в сутки. Следите за тем, чтобы воздух не охлаждался ниже 18–19°С.
  4. Соблюдать легкую диету. Исключить жирное, жареное, сладкое. Включить в рацион растительную, молочную пищу, варить легкие бульоны. При аллергическом бронхите убрать не переносимую больным пищу.
  5. Давать жаропонижающие при температуре выше 38,5°С, если есть склонность к судорогам – от 37,5°С. Можно заменить обтираниями водой.
  6. На начальном этапе лечения использовать противовирусную терапию, антибиотики подключать при возникновении бактериальной инфекции.
  7. Повышать иммунитет с помощью интерферонов.
  8. Разжижать мокроту ингаляциями, сиропами, травяными настоями.
  9. При сильном кашле, провоцирующем рвоту, использовать противокашлевые сиропы – «Либексин», «Стоптуссин».
  10. Устранять сухой кашель с помощью натуральных медикаментов – «Гербион», «Проспан».
  11. Применять отхаркивающие: «Лазолван», бромгексин, мукалтин.
  12. Аллергический бронхит лечить антигистаминными препаратами: «Фенистил», «Зодак», «Зиртек».
  13. Использовать дренажный массаж при влажном кашле для облегчения отхождения мокроты. Разрешен с любого возраста.
  14. Делать дыхательную гимнастику.
  15. Использовать горчичники и банки для прогревания грудной клетки запрещено. Лучше применять растирания с согревающими мазями («Доктор Мом», «Барсучок») на ночь, парить ноги с травами или сухой горчицей, если нет температуры.

Простой острый бронхит не требует госпитализации в больницу, если доктор не подозревает бронхиолита, обструктивную форму воспаления и пневмонию. С бронхитом без осложнений вполне можно справиться в домашних условиях, наблюдаясь в поликлинике.

В стационар однозначно нужно ложиться мамам с грудничками и ослабленными детьми в полгода и старше, у них высок риск развития пневмонии, обструкции. Курс лечения в больнице длится 7–10 дней, если терапия проводится правильно, симптомы за это время полностью исчезнут.

Лечение

Терапевтический курс при бронхите нельзя назначать самостоятельно. Это чревато осложнениями и даже смертью детей до двухлетнего возраста. За назначениями нужно обратиться к педиатру, если потребуется к отоларингологу.

Пульмонолог подключается к лечению бронхита, если недуг перешел в пневмонию, бронхиолит, наблюдает малышей в стационаре. При аллергическом бронхите педиатр обязательно советуется с аллергологом-иммунологом для составления корректного курса терапии, при бактериальной инфекции дыхательных путей может потребоваться помощь инфекциониста.

Способы вылечивания и список препаратов для терапии определяют признаки бронхита у ребенка. Обычно в перечень лекарств включают комплекс медикаментов для избавления от кашля, разжижения и выведения мокроты, снятия температуры, противовирусные и противомикробные. Таблетки, сиропы, суспензии принимают по инструкции, соблюдая дозировку. Приведем короткий список самых эффективных и безопасных для младенцев медикаментов.

Жаропонижающие

Это свечи и сиропы для новорожденных, таблетки с 2–3 лет.

  • «Цефекон»;
  • «Нурофен»;
  • парацетамол;
  • «Ибуклин Юниор».

На заметку! У грудничков проверять температуру нужно каждые 30–60 минут, если она приближается к критичной отметке. Лихорадка может развиться стремительно.

Противовирусные

Показаны всем детям на начальном этапе развития болезни, обязательны при вирусном бронхите.

  • «Арбидол»;
  • «Анаферон»;
  • «Интерферон;
  • «Лаферобион»;
  • «Альфарона».

Антибиотики

Показаны при бактериальном, хламидийном, стрептококковом, пневмококковом бронхите.

  • «Азитромицин»;
  • «Зиннат»;
  • «Сумамед»;
  • «Флемоксин Солютаб»;
  • «Амоксициллин»;
  • «Амоксиклав»;
  • «Цефтриаксон».

Антигистаминные

Обязательны при аллергическом бронхите, рекомендуются детям при остром, обструктивном типе болезни для снятия отека слизистой.

  • «Зодак»;
  • «Зиртек»;
  • «Фенистил»;
  • «L-Цет»;
  • «Супрастин»;
  • «Диазолин».

Для разжижения мокроты

Используются сиропы, растворы для ингаляций, таблетки.

  • Бромгексин;
  • «Лазолван»;
  • «Амбробене»;
  • «Либексин.

Отхаркивающие

Выводят мокроту, усиливая работу мышц бронхов.

  • «Мукосол»;
  • «Эреспал»;
  • «Проспан»;
  • «Гербион»;
  • сироп солодки;
  • «Бронхолитин».

Для снятия обструкции

Расширяют проход для воздуха, снимают бронхоспазм.

  • «Аскорил»;
  • «Теопэк»;
  • «Эуфиллин»;
  • «Беродуал».

Спазмолитики

Снимают спазм бронхов, восстанавливают частоту и ритм дыхания.

  • папаверин (колоть внутривенно можно детям с 4 лет, с полугода можно использовать свечи);
  • «Но-шпа»;
  • «Дротаверин».

Препараты для ингаляций

Разжижают мокроту, усиливают действие антибиотиков, укрепляют иммунитет.

  • «Пульмикорт»;
  • «Амбробене»;
  • «Лазолван».

Иммуномодуляторы

Помогают восстановиться после болезни, выработать иммунитет к вирусам.

  • «Иммунал»;
  • «Виферон»;
  • «Интерферон».

Для восстановления микрофлоры кишечника

Нужно принимать при противомикробной терапии, с первого дня лечения антибиотиками, если спустя 2–3 недели после выздоровления у ребенка начался понос.

  • Лактобактерин;
  • Бифидумбактерин;
  • «Линекс».

Вот, что рассказывает врач-педиатр Евгений Олегович Комаровский о методах лечения бронхита:

Нужны ли антибиотики

Мнение о том, что лечение бронхита у детей нельзя проводить без антибиотиков, ошибочное. Для назначения противомикробных препаратов требуются конкретные показания. Это:

  • Высокая температура держится у малыша дольше 4 дней.
  • У крохи сильная интоксикация.
  • Диагностирован бактериальный бронхит.
  • Мокрота опускается в нижние отделы дыхательной системы.
  • После курса противовирусных препаратов наступило улучшение, а через несколько дней температура опять поднимается, признаки бронхита возвращаются.

Антибиотики принимают в форме таблеток (после 2 лет), в сиропе, в виде инъекций. Уколы требуются при тяжелой форме инфекции, ставятся каждые 12 часов, ребенка раннего возраста нужно наблюдать в стационаре. Если положительного эффекта от приема противомикробных средств нет через 3–5 дней (малыш не ест, не спит, постоянно кашляет, продолжает задыхаться, есть повышенная температура), лекарство нужно сменить на другое. Курс лечения антибиотиками продолжается 7 дней, при хроническом бронхите – 14 дней.

Важно! С появлением в аптеках большого выбора электронных ингаляторов (небулайзеров) для домашнего использования, врачи все чаще выписывают прием антибиотиков через вдыхание паров лекарств. Этот метод менее опасный для микрофлоры малышей и более эффективный.

Вспомогательные методы лечения

Народные методы при бронхите у ребенка, ингаляции и физпроцедуры нельзя использовать как полноценный курс лечения. Сочетайте рекомендации доктора по домашней терапии и бабушкины советы с медикаментами.

Вылечить бронхит получится быстрее и эффективнее, если применять следующие вспомогательные процедуры для выведения мокроты, ликвидации семейств бактерий в бронхах и гортани:

  • Электрофорез. Малышам назначают в среднем 5 сеансов физиотерапии в течение 10 дней. Через кожу с помощью маломощного тока вводят противовоспалительные, отхаркивающие, противовирусные препараты.
  • Массаж при бронхите. Наиболее эффективен дренаж. После разминания кожи на спине и груди, постукиваний нужно откашливаться. Полезно щекотать ребенка, прыгать на батуте, бегать.
  • Горчичники. По мнению доктора Комаровского, ставить горчичники, согревающий спиртовой компресс на грудь ребенку неэффективно и даже опасно. Парить ножки и растирать мазями с ментолом, барсучьим жиром можно даже новорожденных.
  • Ингаляции. Дышать через небулайзер можно «Амбробене», солевыми и физрастворами. Процедуры облегчают кашель, снимают осиплость голоса. Использовать горячие паровые ингаляции при температуре запрещено.
  • УВЧ. Помогает снять спазм в дыхательных путях, устранить воспаление гортани, восстановить осипший голос.
  • Магнитотерапия. Необходима для лечения острого и хронического бронхита. Улучшается работа бронхов, легких при постоянном покашливании. Используется как профилактическая мера при частых ОРВИ, простудах.
  • Синяя лампа. Применяется для терапии воспалительных процессов с советских времен. Процедура помогает разжижению мокроты, рассасыванию инфильтратов. Нельзя использовать, если у ребенка есть кожные поражения.
  • Гомеопатия. Допускается давать детям с 2–3 лет, нужно смотреть инструкцию препарата. При сильном влажном кашле пропейте ипекакуану, при сухом – аконитум.
  • Народные рецепты. Выведению и разжижению мокроты хорошо помогают грудные сборы, молоко с медом и содой, паровые ингаляции с ромашкой и чередой, компрессы с подсолнечным маслом и медом на грудь. Вместо чая или компотов приготовьте отвар из чабреца, давайте ребенку пить 3 раза в день по маленькому стаканчику.
  • Прогулки и закаливание. Гуляйте с малышом каждый день, когда температура вернется в норму. В летний период можно находиться на улице час, полтора, в зимний – 2 раза по 20–30 минут.

Уход за ребенком

Соблюдение простых правил по уходу за маленьким пациентом способствует быстрейшему выздоровлению:

  • Организуйте постельный режим больному. Ребенок должен больше лежать или сидеть в кровати в первые 2–3 дня болезни. Активные игры разрешаются, когда острый период закончится.
  • Уберите подальше от кроватки малыша аллергены (цветы, ковер, животных).
  • Не курите в доме.
  • Поставьте в спальню и игровую увлажнитель воздуха. Обязательно включайте его ночью, несколько раз днем.
  • Проветривайте квартиру 3–4 раза в сутки.
  • Много поите больного. Особенно если у ребеночка долго держится высокая температура, он сильно потеет, есть рвота и тошнота, сильная интоксикация.
  • Наладьте легкую овощную и молочную диету. Питание должно быть несоленым, некислым и несладким. Если при лечении аллергического бронхита малыш опять начал подкашливать, пересмотрите рацион. Возможно, провокатором отека слизистой является какой-либо продукт.
  • Активно выводите мокроту массажами, постукиваниями по спине, грудничка до полугода переворачивайте во сне.
  • При апноэ, асфиксии, обструкции вызывайте скорую помощь.
  • За назначением антибиотиков, медикаментозной терапией обращайтесь к участковому терапевту как можно быстрее. Ждать, что кашель и хрипы пройдут сами, не нужно.
  • По показаниям врачей до двухлетнего возраста лечите детей в стационаре, после трехлетнего – амбулаторно.
  • Не отказывайтесь от физиолечения в поликлинике и дома. Физиопроцедуры – хороший вспомогательный метод профилактики хронических бронхитов, пневмонии и бронхиолита.

Чего делать нельзя

Особенно осторожно подходите к лечению при высокой температуре. Когда столбик термометра держится на уровне 37°С и выше, а также спустя несколько дней после нормализации теплообмена нельзя делать следующее:

  • Гулять на улице, особенно в зимнее время, при сильном ветре и дожде.
  • Купать малыша в ванне, мыть голову. Разрешено только подмывать попу и слегка обтирать при сильном потении. Купание возобновите после окончания острого периода болезни.
  • Посещать сауны, бани. Лишняя вдыхаемая влага при бронхите ухудшает ситуацию, кашель усилится. Париться в бане можно при остаточном кашле и для профилактики простуд позже.
  • Давать при сухом кашле отхаркивающие медикаменты, отвары трав.
  • Делать горячие паровые ингаляции. Грудничкам и детям до трехлетнего возраста они вообще запрещены из-за риска обжечь слизистую.
  • Кутать, греть мазями, ставить горчичники и делать ванночки для ног. Эти меры лечения используйте после нормализации температуры.
  • Заниматься самолечением. Для назначения курса терапии доктор должен послушать грудь ребенка, получить расшифровку лабораторных анализов и рентгенологического снимка, изучить медицинскую карту на предмет аллергий, хронических заболеваний. Применение лекарств без рекомендаций врача приводит к осложнениям.
  • Использовать одновременно несколько антибиотиков и сиропов от кашля. Если лечение не помогает, педиатр назначит другое лекарство, совмещать прием медикаментов разных групп и направленности действия опасно.

Профилактика

Для профилактики воспаления бронхов у детей раннего возраста важно вовремя выявлять предрасположенность к заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей. Если годовалый малыш часто болеет простудами, ездите на море, в санатории, где чистый и влажный воздух. Для профилактического санаторного лечения понадобится история болезни ребенка, врач должен знать, сколько раз в год кроха болеет ОРВИ, как проявляются симптомы.

Уберегайте малышей от пассивного курения, переохлаждения, насытьте детский рацион витаминами. Часто болеющим крохам обязательно поставьте прививку от бронхита. Она входит в обязательный список вакцинаций с 2014 года. Защищает ребенка от пневмонии, инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

Ведите здоровый образ жизни. Годовалым малышам показаны закаливания с обливанием прохладной водой, занятия спортом с 2–3 лет, дыхательная гимнастика с любого возраста. Укреплять иммунитет нужно с рождения.

На заметку! Обратите внимание на психосоматику бронхитов. По мнению специалистов, хронические бронхиты у детей в два годика и старше возникают из-за обид, эмоционального дискомфорта, страха оставаться в одиночестве.

Ответы на частые вопросы

Как облегчить кашель ночью у ребенка

Снять приступ ночного кашля у ребенка при воспалении бронхов можно теплым питьем, ингаляцией с физраствором, если малыш не плачет. Обязательно посадите кроху, успокойте, дайте молоко (его нужно слегка разогревать). Ночным кашлем может характеризоваться коклюш, бронхиальная астма. Отличать состояния сложно самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу.

Что делать, если ребенок храпит

Причиной храпа может быть засохшая слизь в носовом проходе или остаточная мокрота в бронхах. Если малыш чувствует себя хорошо, активен, прочищайте носик морской водой перед сном и делайте дренажный массаж, чтобы быстрее выкашлять секрет из бронхов.

Почему при бронхите у ребенка болит живот

Это последствия нарушений работы ЖКТ из-за инфекции или вируса, приема лекарств, травяных настоев. Живот болит чаще у грудничков, детсадовцев. Рези в области пупка, понос иногда наблюдаются после первичного использования антибиотиков. Для восстановления микрофлоры кишечника нужно пропить «Линекс», лактобактерин.

Что делать, если ребенок сильно потеет

Высокая потливость характерна для заражения вирусной инфекцией. Пот выводит токсины, помогая организму выздороветь. Очень важно больше пить, чтобы восстанавливать внутренний водный баланс. Еще дети могут потеть из-за приема сильных антибиотиков.

Почему у ребенка запах изо рта при бронхите

При воспалении бронхов и рините дети дышат через рот, слизистая пересыхает, появляется неприятный запах изо рта. Еще одним источником несвежего дыхания становится мокрота. Такой признак характерен для аденоидов, ангины, синусита. Дефект пройдет после полного выздоровления.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/bronxit_u_detej.html

Если вам понравилась статья – поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

razvitie-vospitanie.ru


Смотрите также