Травматолог ортопед кто это и что лечит


Врач травматолог-ортопед: что лечит, когда обращаться и с какими болезнями :

Что лечит ортопед-травматолог? Если вы среди тех, кто задается данным вопросом, тогда сможете прямо сейчас получить ответ на него. Врач ортопед-травматолог занимается диагностикой, лечением и профилактикой болезней опорно-двигательного аппарата. Именно к этому специалисту придется обратиться пациентам с вывихом, растяжением и переломом конечностей.

Кто такой травматолог-ортопед?

Эта медицинская профессия, как можно догадаться, включает в себя два направления. Ортопед-травматолог – специалист широкого профиля, который обладает всеми необходимыми познаниями и умениями в вопросах физиологии, анатомии и лечения опорно-двигательного аппарата. Такой доктор обычно есть в любой поликлинике, травмпункте и стационарном медучреждении.

Работа травматолога-ортопеда заключается в предоставлении экстренной и плановой помощи пациентам с применением актуальных методов коррекции дефектов мягких и костных тканей конечностей, фиксации переломов и терапии заболеваний суставов.

Перелом конечности: что делает врач

Например, пациент сломал ногу. Следовательно, ему необходимо попасть на прием к травматологу-ортопеду. Специалист осмотрит повреждение и назначит больному рентгенографию. Благодаря снимку доктор сможет оценить степень тяжести травмы и изучить ее нюансы. Если осложнений нет, ортопед-травматолог выправит перелом и задаст поврежденным костям нужное положение для их анатомически правильного срастания и заживления. Для фиксации перелома врач накладывает гипсовую повязку, которую снимут с ноги пациента только через 2-3 месяца.

Сегодня травматологи-ортопеды возвращают пациентов к жизни, излечивая такие заболевания и травмы, которые буквально пару десятилетий назад казались безнадежными и неизлечимыми. Например, при запущенном артрозе коленного сустава у больных практически не оставалось шансов в дальнейшем на самостоятельное передвижение и ходьбу. Но теперь благодаря возможности хирургической замены сустава пациенты могут вести активный образ жизни.

В каких случаях нужно обращаться к этому доктору?

Итак, попробуем детально разобраться, что лечит ортопед-травматолог, и в каких случаях нужно обращаться к этому специалисту. Сфера профессиональной деятельности доктора практически безгранична:

  • переломы любой степени тяжести;
  • неправильное срастание костей;
  • растяжение связок и мышечных тканей;
  • хронические болезни суставов, конечностей, позвоночника;
  • полиомиелит;
  • остеопороз;
  • деформации стопы, грудной клетки;
  • отморожение конечностей;
  • плоскостопие.

Анализы

Отправляясь на прием к ортопеду-травматологу, нужно быть готовым пройти ряд исследовательских лабораторных процедур. В зависимости от предполагаемого диагноза, врач сам определит, какие анализы нужно сдать пациенту. Например, при заболевании суставов человеку дается направление на:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • исследование на свертываемость;
  • анализ для уточнения тромбопластинового периода.

Обследование у травматолога-ортопеда

Помимо лабораторных анализов, специалист прибегает к использованию общепринятых методов диагностики, которые позволяют выяснить причину болезни и начать лечить. Что травматолог-ортопед делает в первую очередь?

  1. Производит визуальный осмотр, пытаясь найти внешние признаки патологии.
  2. Пальпирует больную часть тела для получения предварительной оценки деформации или тяжести патологии.
  3. Рентгенография – обязательная диагностическая процедура при ушибах, переломах и растяжении связок, разрыве сухожилий. Благодаря снимку врач травматолог-ортопед получает возможность визуально выявить проблему и составить оптимальную схему лечения.
  4. Редрессация – метод закрытого вмешательства. Заключается он в ручном исправлении деформаций и патологических дефектов. Часто метод применяется при неправильном срастании сломанных костей, искривлении конечности.
  5. КТ и МРТ являются самыми информативными исследовательскими методиками. Прохождение любой из томографий актуально при сложных формах патологии.

Симптомы – это показания к посещению врача

Теперь понятно, чем занимается и что лечит ортопед-травматолог. При наличии характерных симптомов, которые могут являться тревожными сигналами, свидетельствующими о развитии патологии, нужно срочно обращаться к этому специалисту. О необходимости незамедлительной консультации у ортопеда-травматолога может говорить:

  • хруст в суставах;
  • тугоподвижность конечностей;
  • онемение рук и пальцев;
  • боли в шее, спине;
  • припухлость и отечность суставов;
  • деформация осанки;
  • ломота в мышцах;
  • постоянное ощущение усталости и ноющие боли.

Кроме того, лечение отдельных заболеваний требует систематического и регулярного наблюдения у специалиста. К таким патологиям относятся:

  • травмы позвоночника;
  • ревматоидный артрит;
  • артроз суставов;
  • вывих плеча или колена;
  • остеохондроз;
  • перелом шейки бедра.

Если вы занимаетесь спортом или предпочитаете экстремальный отдых, вам также необходимо периодически посещать ортопеда-травматолога.

Детская ортопедия

Для лечения нарушений опорно-двигательного аппарата у малышей также придется обратиться к детскому ортопеду-травматологу. В раннем возрасте, когда ребенок активно растет, существует возможность исправить врожденные дефекты и аномалии, остановить прогрессирующие патологии. Поводом для посещения кабинета детского ортопеда-травматолога могут служить следующие обстоятельства:

  • неправильное положение бедренного сустава;
  • врожденные вывихи;
  • плоскостопие, которая проявляется в быстрой утомляемости малыша при ходьбе, визуальной тяжести походки;
  • заметная невооруженным взглядом сутулость;
  • кривошея (наклон головы к правому или левому плечу);
  • косолапость;
  • боли в конечностях, шее, спине.

Как лечит травматолог-ортопед?

В своей работе доктор прибегает к консервативным и радикальным методам терапии. В первом случае речь идет о:

  • наложении повязок из эластичного бинта;
  • установке ортопедических фиксаторов;
  • применении пероральных лекарственных препаратов (обезболивающие, противовоспалительные средства без стероидов, антибиотики и кровоостанавливающие);
  • лекарствах для наружного использования (кремы, мази, гели, компрессы, примочки и т. д.).

Если медикаментозное лечение не приносит ожидаемых результатов, врач может принять решение о его нецелесообразности. Более эффективной альтернативой системной терапии станет хирургическое вмешательство. При отдельных заболеваниях опорно-двигательного аппарата единственным выходом для пациентов может стать операция по эндопротезированию, трансплантации костей и металлоостеосинтезу.

Что советуют ортопеды своим пациентам?

Не стоит игнорировать рекомендации, которые дают ортопеды-травматологи. Советы этих специалистов направлены на поддержание здоровья всей двигательной системы, хрящевой, костной и мышечной тканей, связок, сухожилий. Чаще всего от ортопедов можно услышать следующие советы:

  1. Двигайтесь и занимайтесь спортом. Малоактивный образ жизни – основная причина развития атрофических и дегенеративных процессов в суставах.
  2. Больше свободного времени проводите на свежем воздухе. Это позволит регулярно насыщать организм кислородом и получать витамин D, который вырабатывается в моменты пребывания на солнце.
  3. Правильно питайтесь. Откажитесь от фастфуда, сладкого и вредных привычек.
  4. Отдыхайте не менее 7-8 часов каждый день. Полноценный сон – залог не только физического, но и психического здоровья.

Ассоциация российских травматологов-ортопедов

В России травматологи-ортопеды создали общественную организацию. Свою деятельность она начала с июля 2014 года и осуществляет по сей день в соответствии с нормами российского законодательства. «Ассоциация травматологов-ортопедов России» – это объединение профессионалов, которые вступили в него на добровольной и некоммерческой основе, чтобы:

  • содействовать развитию отечественной травматологии и ортопедии;
  • укреплять существующие и создавать новые профессиональные контакты с ведущими специалистами РФ и зарубежья;
  • создавать благоприятные условия для успешной реализации научно-исследовательского потенциала членов Ассоциации с целью развития теоретической и практической отрасли травматологии и ортопедии;
  • представлять законные интересы и содействовать защите социальных, авторских, гражданских и профессиональных прав членов Ассоциации в государственных структурах, органах власти и прочих учреждениях;
  • развивать международные научные связи.

Чтобы предотвратить осложнения при ушибах, вывихах и травмах открытого типа, нужно своевременно обратиться к ортопеду-травматологу. Чем раньше будет начато лечение, тем легче и быстрее пройдет процесс выздоровления.

www.syl.ru

Травматолог-ортопед. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит? :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Травматолог-ортопед – это специалист, который диагностирует и лечит травматическую и нетравматическую патологию опорно-двигательного аппарата (кости, суставы, мышцы, связки, хрящи). Травматолог-ортопед окончил медицинский ВУЗ, а после этого в течение 2 лет обучался специальности «Травматология и ортопедия». В отличие от других узких специальностей, название которых пишется через дефис, травматолог-ортопед - это не более узкий профильный специалист, чем травматолог и ортопед по отдельности.

Травматология – это учение о насильственных или случайных повреждениях.

Ортопедия (ortos– прямой, правильный и paideia – воспитание) – это учение о правильности развития разных отделов опорно-двигательной системы и деформациях, которые возникают при различных заболеваниях. В связи с тем, что оба раздела медицины имеют отношению к опорно-двигательному аппарату, а способы лечения травм и заболеваний, в принципе, одинаковые, было решено объединить травматологию и ортопедию в одну специальность. Все же, если врач этой профессии занимается преимущественно травмами, то это травматолог, а если заболеваниями опорно-двигательного аппарата – ортопед.

Травматолог занимается восстановлением здоровья, если оно пострадало в результате травмы, а ортопед занимается теми случаями, когда опорно-двигательный аппарат испытывает нагрузку или деформируется. Чтобы не путаться в терминологии, все патологии, которыми занимается ортопед, называют ортопедическими заболеваниями, а патологии, которые лечит травматолог – травмой. Обе стороны специальности «Травматолог-ортопед» связаны с нарушением функции движения. Разница состоит в причине, которая нарушает эту функцию – травма или не травма (болезнь).

Травма (повреждение) – это анатомические и физиологические изменения в тканях или в целом организме, возникающие из-за внезапного и сильного воздействия факторов, которые по силе превышают прочность тканей или их максимально допустимый объем движения. Именно фактор внезапности приводит к травме. Любое нарушение функции движения или деформация, которые возникли в течение более ли менее длительного периода времени, относятся к нетравматическому повреждению и переходят в компетенцию ортопеда.

Патологии, которыми занимается травматолог-ортопед

В обязанности травматолога входит:

  • диагностика повреждений опорно-двигательного аппарата;
  • оказание первой медицинской помощи при травмах;
  • оказание специализированной помощи при травмах;
  • лечение пациентов с травмами до полного выздоровления после выписки из больницы;
  • диспансерное наблюдение за больными после перенесенных травм;
  • экспертиза временной нетрудоспособности при травмах;
  • направление больных для прохождения медицинской комиссии и получения инвалидности;
  • профилактика травматизма.

В обязанности ортопеда входит:

  • обследование больных с патологией опорно-двигательного аппарата;
  • назначение необходимых анализов и исследований для диагностики причины патологии и общего состояния больного;
  • специализированное лечение больных с заболеваниями опорно-двигательной системы;
  • периодическое диспансерное наблюдение за больными, которые перенесли операцию или используют ортопедические приспособления (ортезы) и протезы;
  • экспертиза трудоспособности больных и направление на получение инвалидности;
  • просветительная работа с врачами других специальностей, которые обнаруживают патологии, требующие консультации и лечения у ортопеда.

Ушиб – это закрытое повреждение мягких тканей или органов. Закрытыми называют те повреждения, при которых кожа остается целой (отсутствует раневой канал). Причина ушибов – прямое механическое воздействие на открытую часть тела, например, удар о твердый предмет. Ушиб сустава вызывает образование гемартроза – скопление крови в полости сустава. Чаще всего гемартроз возникает в коленном суставе, проявляясь баллотированием надколенника.

Сдавление также является закрытой травмой и возникает при сильном и относительно длительном давлении на мягкие ткани. Сдавление нарушает питание тканей, они разрушаются, а продукты распада тканей попадают в кровь и вызывают синдром интоксикации. Все это состояние называется «синдром длительного сдавливания». При синдроме длительного сдавливания пострадавшим занимаются не только травматологи, но и общие хирурги и реаниматологи.

Ранения – нарушение целостности кожных покровов, слизистых оболочек, а также тканей, которые расположены под ними (подкожная клетчатка, мышцы, сухожилия, связки и нервы). Ранения относятся к хирургической проблеме, если нет сопутствующих переломов. Если же вместе с раной имеются разрывы тканей, переломы костей, то их лечат травматологи.

Разрывами и растяжениями называются травмы тех тканей, которые имеют свойство эластичности и сократимости – мышцы, сухожилия, связки (мягкие ткани). Сухожилия являются частью мышцы, с помощью которых она прикрепляется к костям. Связки фиксируют две кости, обеспечивая устойчивость сустава при движении, но сами не сокращаются. Резерв связок по части эластичности больше, чем резерв сухожилий, поэтому сухожилия чаще разрываются, а связки растягиваются.

Травмы мышц, сухожилий и связок имеют следующие три степени повреждения:

  • 1 степень или растяжение – наблюдается, если ткань натягивается сильнее, чем это возможно при условии сохранения ее непрерывности;
  • 2 степень или неполный разрыв – нарушение непрерывности ткани имеется на определенном участке;
  • 3 степень или полный разрыв – целостность ткани полностью нарушена, при этом определяются два или более разорванных куска.

Растяжения и разрывы имеют следующие особенности:

  • травма связок и сухожилий возникает при внезапном и резком движении, которое находится за пределами объема движений в данном суставе;
  • повреждение сухожилия нарушает сгибание или разгибание сустава;
  • травмируясь, мышца разрывается, так как имеет довольно большие возможности растянуться (растягивание мышцы «до предела» вызывает ее расслабление, а не травму, растягивание сверх возможностей – разрыв);
  • разрыв мышцы происходит в том месте, где она переходит в сухожилие – это самая «слабая» точка, которая лишена и эластичности мышцы, и прочности сухожилия;
  • разрыв мышцы происходит в том момент, когда она чрезмерно натягивается или при ударе в момент максимального напряжения.

Периферические нервы – это нервы конечностей, которые в отличие от центральных нервов (в головном и спинном мозге) являются подчиненными структурами. Нервы могут быть двигательными (мотонейроны) и чувствительными (сенсорными), но важно знать, что нервные пучки (сплетения) состоят из волокон двигательного и чувствительного нерва. Повреждение нерва может быть вследствие ушиба или при его разрыве.

Чаще всего повреждаются нервы верхних конечностей (локтевой, лучевой и срединный), нижних конечностей (бедренный, седалищный, большеберцовый и малоберцовый) и плечевого сплетения.

Вывих – это изменение нормального расположения суставных поверхностей двух костей, их разобщение или смещение. Если вывих сочетается с переломом, то в этом случае говорят о переломовывихе. Если же вследствие вывиха нарушилась целостность кожного покрова, то есть наблюдается разрушение всех тканей сустава, а также кожи, то это состояние обозначается как открытый вывих.

Выделяют следующие виды вывихов:

  • травматический вывих – возникает из-за насильственного движения в суставе, удара или падения;
  • патологический вывих – является следствием различных патологических процессов, которые разрушают костные образования и связочный аппарат сустава, вызывают воспаление суставных сумок или паралич мышц, которые укрепляют сустав (паралитические вывихи);
  • привычный вывих – повторяется более 2 раз и является следствием нестабильности в суставе;
  • врожденный вывих – возникает из-за недоразвития сустава.

Травматическим вывихом занимается травматолог, а патологическим, привычным и врожденным – ортопед. Такое разделение довольно условно. Критерием отбора является фактор, который был первым – травма или патологический процесс в суставе. Дело в том, что травматический вывих, особенно, если его вовремя не вправить, приводит к нарушению питания тканей сустава. Это вызывает патологические изменения, поэтому при выборе между травматологом и ортопедом имеет значение давность вывиха.

По степени давности вывихи бывают:

  • свежие («получен» за последние 3 дня);
  • несвежие (от 3 дней до 3 недель);
  • застарелые (более 3 недель назад).

По степени смещения суставных поверхностей вывихи бывают:

  • полные – полное отсутствие соприкосновения суставных поверхностей;
  • неполные (подвывихи) – суставные поверхности соприкасаются в неположенном месте (ниже или выше суставной головки).

Перелом – это нарушение целостности кости. Переломы могут быть травматические и патологические. Если здоровая кость сломалась под воздействием внешней физической силы, то такой перелом называют травматическим. Перелом кости, которая поражена болезнью или потеряла свою плотность, называют патологическим (при этом достаточно малейшего давления или неловкого движения, чтобы кость сломалась). Перелом не ограничивается повреждением кости. При переломе происходит разрыв и растяжение связок, сухожилий и мышц, кровоизлияние, гемартроз, ушибы и ранения мягких тканей, повреждение нервов и кровеносных сосудов.

Переломы бывают:

  • закрытые – если кожа осталась целой;
  • открытые – если вместе с переломом образуется рана, глубина которой доходит до костных отломков;
  • внутрисуставные – переломы той части кости, которая находится внутри полости сустава;
  • околосуставные – переломы кости в ее дистальном (крайнем, отдаленном от центра) отделе, но вне сустава;
  • простые – перелом кости на два костных фрагмента;
  • оскольчатые – переломы с тремя и более костными фрагментами;
  • множественные – переломы одной кости в двух и более местах.

Выделяют следующие переломы, которые наблюдаются у детей:

  • Поднадкостничный перелом. Поднадкостничный перелом сравнивают с переломом «зеленой ветки». Если сломать зеленую ветку, то отломки удерживаются внутри за счет наружного слоя, который не так-то легко разрушить. Наружный слой кости называется надкостницей. У детей она хорошо развита и достаточно эластична.
  • Перелом по линии зоны роста (эпифизеолиз). Зоны роста располагаются в двух выпуклых концах кости (эпифизы). Если разрывается пластина зоны роста, она отрывается вместе с костным фрагментом (отрыв головки кости – эпифизеолиз).

Травма позвоночника имеет некоторые особенности. Повреждение позвонков подразделяется, в зависимости от отдела позвоночника, на переломы шейных, грудных, поясничных позвонков, переломы крестца и копчика.

Травма позвоночника может быть:

  • неосложненной – травма позвонков и связок позвоночника без повреждения спинного мозга или нервных корешков;
  • осложненной – травма позвонков и связок сопровождается повреждением спинного мозга или корешков, при этом развиваются симптомы, характерные для неврологических расстройств;
  • стабильной – повреждение, которое не вызывает серьезного разрушения опорных структур позвонков;
  • нестабильной – повреждение со смещением позвонков и сдавлением или повреждением спинного мозга и корешков.

Особым видом травмы является разрыв менисков коленного сустава. Мениски – это полулунные хрящевые образования, которые имеют свойство сжиматься и изменять свою форму, действуя как амортизатор и стабилизатор коленного сустава. Причина повреждения менисков – резкое движение (сгибание или разгибание) в коленном суставе. Именно поэтому травма мениска наблюдается чаще всего у спортсменов (особенно футболистов) и танцоров.

Травма мениска бывает следующих видов:

  • отрыв мениска – повреждается часть, которая прикреплена к суставной капсуле (в норме с одной стороны мениски сращены с капсулой сустава);
  • разрыв тела мениска – может быть продольным (вдоль мениска) и по типу «ручки лейки» (в средней его части);
  • разрыв рогов мениска – разрыв заднего или переднего полулунного края мениска;
  • хронический менисцит или менископатия – это застарелая травма мениска, вследствие которой мениск постепенно разрушается и теряет свои эластичные свойства.

Псевдоартроз является осложнением после перенесенного перелома, если по какой-либо причине произошло неправильное сращение кости. Сращение кости называют консолидацией, а сросшийся перелом – консолидированным. Реже ложный сустав является врожденной патологией.

Нарушение процесса консолидации перелома может быть следующих видов:

  • замедленная консолидация – в положенный срок костная мозоль отсутствует и на рентгене видна линия излома;
  • истинный псевдоартроз – в области концов поврежденной кости образуется соединительная ткань, которая похожа на суставную сумку и содержит жидкость;
  • несращенный перелом – в срок, который превышает положенный в 2 или 3 раза, отсутствует заживление перелома.

Политравма – это состояние, при котором имеется не только травма опорно-двигательного аппарата, но и повреждение внутренних органов. Причем важно то, что на первый план выступают симптомы поражения внутренних органов, которые являются признаками жизнеугрожающего состояния (острая дыхательная недостаточность, кровопотеря, шок). В данном случае больным занимаются все специалисты, которые лечат острые, опасные для жизни состояния – реаниматологи, хирурги, травматологи, трансфузиологи, анестезиологи и другие. То же самое касается и травматического шока. Термин «травматический» означает, что причина этого шока является сильная травма, но лечение проводится не только травматологом. Собственно, травматический шок является одним из проявлений политравмы.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – это повреждение лицевой или мозговой части черепа (скелета головы). ЧМТ может быть закрытой и открытой. Закрытая травма ограничивается ушибом и/или сдавлением головного мозга. При открытой травме повреждаются также мягкие ткани головы (кожа, подкожная клетчатка и широкое сухожилие). Так как ЧМТ – это травма не только костей, но и мозга, то этой проблемой занимаются не только травматологи, но и неврологи, нейрохирурги и психиатры. В связи с тем, что ЧМТ может вызвать неврологические симптомы (потеря сознания, параличи, потеря чувствительности) и психиатрические нарушения (потеря памяти и другие нарушения психики), ее относят к мультидисциплинарной патологии.

Врожденный вывих бедра – это недоразвитие костей, связок, капсулы сустава, а также мышц, сосудов и нервов тазобедренного сустава. Часто врожденный вывих бедра и дисплазию тазобедренного сустава используют в качестве взаимозаменяемых синонимов. Это не является ошибкой, но нужно учитывать, что врожденный вывих бедра – это крайняя степень дисплазии тазобедренного сустава или 3 степень его недоразвития. Вывих бедра – это полная потеря контакта между суставной головкой бедренной кости и вертлужной впадиной (суставное углубление тазовой кости). Под 2 степенью недоразвития тазобедренного сустава понимают состояние подвывиха, когда головка бедренной кости смещена, но находится в пределах вертлужной впадины. При 1 степени имеется только предвывих – состояние с недоразвитием вертлужной впадины, при этом связки сустава удерживают головку бедренной кости в нужном положении.

Плоскостопие и полая стопа – это деформации стопы за счет изменения высоты свода стопы. Свод стопы – это часть, которая не соприкасается с полом, если встать на него босыми ногами (поэтому следы подошв имеют характерный отпечаток). Стопа имеет 2 свода – продольный (в длину) и поперечный (под пальцами). Свод поддерживается мышцами и связками, благодаря этому во время ходьбы происходит амортизация стопы. Если свод становится менее выраженным, то развивается плоскостопие, а если чрезмерно выраженным – полая стопа. Если плоским становится поперечный свод стопы, то такая стопа называется поперечно распластанной. При поперечном плоскостопии часто наблюдается повреждение подошвенного нерва (неврома Мортона).

Плоскостопие может быть:

  • врожденным – вследствие пороков развития тканей стопы;
  • рахитическим – развивается на фоне рахита (деформация костей при дефиците витамина Д);
  • травматическим – при переломе костей, неправильном сращении;
  • статическим – вследствие слабости тонуса мышц и длительного пребывания на ногах.

К деформациям пальцев стопы относятся вальгусная деформация первого пальца, «молоткообразные» пальцы, палец Мортона. Причина деформаций пальцев чаще приобретенная – перегрузка стопы и ее попытки найти новые точки опоры. Реже причина врожденная, например, при пальце Мортона – второй палец стопы длиннее первого.

Вальгусная деформация первого пальца - это его искривление с образованием так называемой «косточки». Под внешней «косточкой» скрывается выпирающий сустав первого пальца. Параллельно с выпиранием в средней части пальца, его кончик смещается ко второму пальцу.

«Молоткообразные» пальцы являются частым спутником вальгусной деформации первого пальца стопы и поперечно распластанной стопы. Поражаются в основном 2 и 3 пальцы, которые сгибаются в среднем суставе.

Косолапость – это деформация стопы, при которой происходит ее отклонение кнутри, при этом стопа согнута так, что видна подошва, а пятка приподнимается.

Косолапость может быть:

  • врожденной – деформация видна с рождения;
  • приобретенной – развивается после переломов, заболеваний костей, параличей или повреждениях тканей при глубоких ожогах.

Врожденная косолапость подразделяется на следующие виды:

  • типичная косолапость – возникает вследствие неправильного развития связок, сухожилий и мышц стопы и голени;
  • атипичная косолапость – является следствием образование амниотических перетяжек или недоразвития костей голени.

Косорукость характеризуется сгибанием кисти и ее приведением (отклонением в сторону туловища).

Причинами косорукости может быть:

  • укорочение сухожилия мышцы и связок кисти;
  • недоразвитие или полное отсутствие лучевой кости (предплечье состоит из двух костей – лучевой и локтевой).

Всем известные «шпоры» пяточной кости представляют собой костные наросты (экзостозы, остеофиты), которые образуются на пяточной кости в том месте, где к ней прикрепляется пяточное сухожилие. Причина такого активного костеобразования – воспаление плантарной (подошвенной) фасции (пластинчатого сухожилия или апоневроза), поэтому второе и более медицинское название данной патологи – плантарный фасциит. Считается, что сухожилие воспаляется при сильном натяжении и микротравматизации в области прикрепления. Такое натяжение чаще всего наблюдается у людей с плоскостопием.

Пороки развития пальцев являются частой врожденной аномалией и проявляются изменением количества пальцев или их различными дефектами.

Чаще всего встречается следующие аномалии пальцев:

  • синдактилия – сращение пальцев (син – вместе, дактилос – палец), которое может быть за счет кожи, перепонки или в области кости;
  • полидактилия – увеличение количества пальцев (поли – много);
  • эктродактилия – уменьшение количества пальцев в сочетании с клешнеобразной кистью или стопой (эктрома – преждевременное рождение);
  • амниотические перетяжки – циркулярные борозды или вдавления между отдельными сегментами пальца, что внешне это выглядит так, будто на палец намотали тонкую нить.

Кривошея – это деформация, признаком которой является неправильное положение головы. Голова склоняется к плечу, как будто человек внимательно кого-то слушает. Кривошея бывает врожденной и приобретенной.

Причиной врожденной кривошеи может быть:

  • недоразвитие (укорочение) мышц шеи;
  • аномалии развития позвонков.
  • травма, полученная при рождении.

Причиной приобретенной кривошеи может быть:

  • травма (вывих, подвывих или перелом позвонков шейного отдела позвоночника);
  • воспаление (межпозвоночных дисков, шейных позвонков и межпозвонковых суставов);
  • опухоли кости;
  • обызвествление межпозвонковых дисков.

Под дефектом грудной клетки имеют в виду деформацию костей, которые ее составляют, а именно грудины и ребер. Эти деформации оказывают влияние на акт дыхания, поэтому пациенты попадают, в первую очередь, к педиатру, терапевту или пульмонологу с различными заболеваниями дыхательных органов.

Существуют следующие два варианта дефекта грудной клетки:

  • воронкообразная грудная клетка – вдавление грудины и расположение ребер под прямым углом;
  • килевидная грудная клетка – выпячивание грудины и расположение ребер под острым углом.

Артрит – это воспалительное поражение сустава. Причинами воспаления могут быть инфекция (сифилис, туберкулез, бруцеллез), аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева), нарушение обмена веществ (подагра) и другие причины. Соответственно, артритами часто занимаются общие терапевты и ревматологи. Ортопеды лечат не сами артриты, а их последствия – деформацию суставов (остеоартроз) и анкилоз (сращение сустава).

Остеоартроз или деформирующий артроз – это хроническое заболевание суставов, для которого характерна дистрофия суставного хряща. Процесс разрушения хряща постепенно переходит на эпифизы костей (суставные головки).

Деформирующие артрозы могут быть:

  • первичные – артроз нетравмированного сустава, причинами которого могут быть различные общие заболевания организма (эндокринные нарушения, аутоиммунные болезни, хроническая почечная недостаточность), повышенная нагрузка на сустав (ожирение, физические упражнения);
  • вторичные – развиваются, если сустав уже травмирован, то есть после неполного или неправильного лечения внутрисуставных и околосуставных переломов, на фоне воспаления сустава и врожденной неполноценности.

Особо выделяются следующие артрозы:

  • артрозы тазобедренного сустава (коксартроз);
  • артроз коленного сустава (гонартроз);
  • артроз суставов позвоночника (спондилоартроз);
  • артроз голеностопного сустава;
  • артрозы мелких суставов кисти.
  • артроз сустава первого пальца стопы.

Первичные артрозы чаще всего развиваются в суставах, которые испытывают на себе всю нагрузку тела. К таким суставам относятся суставы нижних конечностей и позвоночника. Артроз суставов кисти характеризуется образованием твердых узелков, представляющих собой костные наросты (остеофиты). Дегенеративные процессы при вторичном артрозе развивается в течение 4 – 5 месяцев.

Остеомиелит – это гнойное воспаление костей с разрушением ее компонентов. Данная патология может быть острой и хронической. Попадание инфекции в кость может возникать при заносе микробов с кровью (гематогенный остеомиелит) или при переломах (посттравматических остеомиелит). Иногда остеомиелит развивается после операции. При остеомиелите требуется хирургическое лечение.

Аномалии позвоночника могут быть связаны с изменением количества позвонков или нарушением их сращения, причем иногда это никак не проявляется и выявляется случайно при рентгене.

Наиболее частыми аномалиями позвоночника являются:

  • сакрализация – сращение пятого поясничного позвонка с крестцом;
  • люмбализация – образование дополнительного поясничного позвонка за счет одного крестцового;
  • спондилолистез – состояние, при котором позвонок и весь позвоночник, расположенный выше, «соскальзывают» кпереди (чаще всего «местом соскальзывания» является пояснично-крестцовый отдел).

В норме позвоночник имеет естественные изгибы – лордоз (изгиб выпуклостью вперед) и кифоз (изгиб выпуклостью назад). Лордоз имеется в шейном и поясничном отделе, а кифоз – в грудном и крестцовом. Эти изгибы чередуются, в связи с чем позвоночник становится похож на пружину, что обеспечивает прочность и амортизацию позвонков.

Осанкой называют вертикальное положение тела человека, которое стало привычным и сохраняется в покое и при движении. Правильная осанка характеризуется поднятой головой, расположением ключиц, лопаток, ягодичных и подколенных складок на одном уровне.

Существуют следующие виды нарушения осанки:

  • плоская спина – уменьшение выраженности естественных изгибов;
  • сутулость – увеличение выраженности шейного лордоза;
  • круглая спина – увеличение выраженности грудного кифоза;
  • сколиотическая (асимметричная) осанка – искривление позвоночника в сторону без скручивания позвонков.

Нарушение осанки может быть:

  • нефиксированным – человек может при желании выпрямить спину, так как неправильная осанка является лишь следствием привычки;
  • фиксированным – исправить самостоятельно осанку нельзя, так как нарушение перешло в болезнь.

При фиксированном нарушении принято употреблять термины «патологический кифоз» и «патологический лордоз».

В отличие от сколиотической осанки, болезнь под названием «сколиоз» характеризуется не только боковым искривлением позвоночника, но и вращением позвонков вокруг своей оси (торсия). Статус болезни предполагает наличие более серьезных причин, чем неправильная осанка, а также более или менее стойкое или фиксированное изменение позвоночника.

Выделяют следующие формы (причины) сколиоза:

  • миогенный сколиоз, вызванный слабостью мышечно-связочного аппарата, что часто наблюдается, если кости у ребенка растут быстрее, чем крепнут мышцы;
  • неврогенный сколиоз при первичных поражениях нервной системы (например, параличи);
  • диспластический сколиоз, вызванный аномалиями пояснично-крестцового отдела позвоночника (сакрализация, люмбализация);
  • статический (вторичный) сколиоз, который является следствием поражение суставов нижних конечностей (врожденный вывих бедра);
  • рахитический сколиоз – развивается после перенесенного рахита.

Остеохондропатии – это группа заболеваний костей и хрящей у детей и подростков, в связи с незаконченным ростом костей. Считается, что, если кости растут слишком быстро, а рост кровеносных сосудов запаздывает, то нарушается питание кости и процесс нормального костеобразования.

Для остеохондропатии характерны следующие стадии:

  • асептический некроз – невоспалительное разрушение костной ткани (а – отсутствие, сепсис – заражение, некроз – омертвение);
  • импрессионный (вдавленный) перелом – деформация эпифиза кости под влиянием нагрузки;
  • рассасывание кости – разрушение кости и образование соединительной ткани;
  • репарация – кость подвергается перестройке.

Остеохондроз, остеопороз и остеодистрофии являются болезнями, поражающими костную и/или хрящевую ткань. Из-за отсутствия прочной костной ткани имеется склонность к патологическим переломам.

Остеохондроз – это поражение межпозвоночных дисков (хрящевая ткань), которое приводит к быстрому изнашиванию, деформации и смещению позвонков (диски препятствуют трению позвонков). К остеохондрозу приводят многие заболевания (ревматические, аутоиммунные, сосудистые), а также травмы и аномалии развития.

Остеопороз – это болезнь, связанная с нарушением процесса минерализации кости (уплотнения). Потеря костной массы наблюдается при различных патологиях внутренних органов и обмена веществ, гормональных, аутоиммунных и нервных болезнях.

Остеодистрофии характеризуются разрушением костной ткани и перестройкой костного вещества. В некоторых случаях костная ткань замещается фиброзной (похожа на ткань связок и сухожилий), или в ней образуются кисты.

Причиной остеодистрофии могут быть:

  • гиперпаратиреоз (гиперпаратиреоидная остеодистрофия, болезнь Реклингхаузена) – повышенная выработка гормона паращитовидных (околощитовидных) желез, которая приводит к вымыванию кальция из костей;
  • почечная остеодистрофия (фиброзно-кистозный остеит) – при болезнях почек нарушается минеральный обмен (обмен солей кальция и фосфора), поэтому страдают кости;
  • подагра – накопление кристаллов мочевой кислоты в тканях, что вызывает воспалительный процесс (артрит);
  • рахит – недостаточность процесса образования кости у детей и ее размягчение (остеомаляция) вследствие нарушения минерального обмена при дефиците витамина Д в организме;
  • деформирующая остеодистрофии (болезнь Педжета) – болезнь неизвестной природы, которая развивается у людей старше 40 лет;
  • диабетическая остеоартропатия – разрушение суставных концов костей у больных сахарным диабетом.

Наличие частички «спондило» означает, что болезнь имеет отношение к позвонкам (spondylon – позвонок). Спондилез представляет собой разрастание костей позвонка с образованием остеофитов – костных шипов на позвонках. В отличие от остеохондроза при спондилезе позвонки не изнашиваются. Считается, что спондилез развивается при перенапряжении связочного аппарата позвоночника, что приводит к отеку связок и их обызвествлению.

Спондилоартроз (спондилоартрит) является вариантом деформирующего остеоартроза (без воспаления) или артрита (с признаками воспаления) межпозвоночных суставов. Спондилит – это инфекционное поражение позвонков, которое часто наблюдается при туберкулезе, бруцеллезе и ревматических болезнях.

Спондилопатия же является вторичным заболеванием позвонков, которое развивается на фоне возрастных изменений в организме (нарушение минерализации костей) или воспалительных процессов в суставах позвоночника (аутоиммунные ревматические болезни, псориатический артрит и другие).

Туннельный синдром (туннельная невропатия) – это сдавление нерва в анатомических каналах (сужениях), которые расположены между костями и мышечно-фасциальными футлярами. Важно отметить, что, в отличие от повреждений нервов при ушибах и ранениях, туннельные синдромы связаны с перенапряжением определенной группы мышц. Если мышцы подолгу находятся в состоянии напряжения, то есть сокращения, то это вызывает их отечность, и нервы, которые проходят под мышцей, над нею или вдоль нее, сдавливаются. В связи с тем, что туннельные синдромы имеет хроническое течение (возникают, исчезают), а также лечатся, в основном, с помощью ортопедических аппаратов, то они находятся в компетенции ортопеда.

Эти болезни относятся к деятельности ортопеда с той точки зрения, что способны нарушать движение и вызывать деформации опорно-двигательного аппарата.

К воспалительным болезням мягких тканей относят:

  • миозит – воспаление мышц;
  • тендинит – воспаление сухожилия:
  • лигаментит – воспаление связок;
  • тендовагинит – воспаление синовиальной оболочки, которая изнутри покрывает влагалище (сумку) сухожилия мышц и облегчает их скольжение во время сокращения мышц.

Миозиты наблюдаются при многих заболеваниях, поэтому просто поставить диагноз «миозит» недостаточно, врач-ортопед будет искать причину. Миозит часто возникает при перенапряжении мышц у людей некоторых профессий – машинистки, люди, работающие на клавиатуре или с металлом (вальцовщики). Но чаще всего миозит наблюдается при заражении тканей инфекцией. Особо выделяют оссифицирующий миозит, который характеризуется образованием костной ткани при разрыве сухожилий и связок, вывихах и переломах. Остальные миозиты могут лечить хирурги, терапевты, ревматологи.

Значимое неравенство конечностей – это разница в длине более 2 см. Наибольший дискомфорт причиняет разница в длине нижних конечностей. Неравенство может быть врожденным и приобретенным. Врожденное неравенство часто возникает из-за патологии развития костей во внутриутробном периоде (считается, что причина в недоразвитии кровеносных сосудов, питающих укороченный отдел кости). Приобретенное неравенство развивается после травм или перенесенных болезней (полиомиелит, остеомиелит, туберкулез, неврологические болезни). Причина приобретенного неравенства – это поражение зоны роста кости у детей и подростков.

Опухоли костей и хрящей являются патологией, которой занимаются ортопеды и онкологи. Сами опухоли лечат онкологи, а их последствия в виде поражения опорно-двигательного аппарата – ортопеды. Кроме того, такие пациенты могут попасть и к травматологу, так как опухоли повышают риск патологических переломов. Опухоли костей, а также хрящевой ткани могут быть доброкачественными или злокачественными.

Чаще всего встречаются следующие опухоли опорно-двигательного аппарата:

  • остеома – доброкачественная опухоль кости, поражает только одну кость (чаще всего кости черепа);
  • хондрома – доброкачественная опухоль хрящей;
  • миелома – злокачественная опухоль костного мозга;
  • остеогенная саркома – злокачественная опухоль кости;
  • первичная хондросаркома – злокачественная опухоль из хрящевой ткани.

Ситуации, которые приводят человека к травматологу и те, которые заставляют обратиться к ортопеду принципиально разные. Здесь важен один критерий – связь жалоб и симптомов с полученной недавно травмой или отсутствие этой связи. Если жалобы пациента возникли после травмы, удара, падения, неловкого движения, то ему нужно прямо идти в кабинет травматолога. Если человек не может двигать какой-либо частью своего тела вне связи с травмой, то его принимает ортопед. К травматологу есть возможность попасть сразу, в то время как до ортопеда люди могут дойти после консультации терапевта, педиатра или врачей других специальностей. Именно поэтому ортопед в большинстве случаев принимает людей с уже известным диагнозом.

Симптомы, с которыми следует обратиться к травматологу

Симптом

Механизм развития

Какие исследования нужны для диагностики причины?

При каких заболеваниях наблюдается симптом?

Резкая боль после удара, движения, падения, которая усиливается при малейшем движении или надавливании

Боль возникает из-за раздражения болевых рецепторов тканей поврежденной зоны. Наиболее чувствительными являются болевые рецепторы надкостницы (поэтому при переломах боль наиболее сильная).

  • ушибы;
  • сдавление (синдром длительного сдавливания);
  • разрыв и растяжение связок, сухожилий и мышц;
  • повреждение нервов;
  • вывих;
  • перелом;
  • повреждение позвоночника;
  • травма менисков коленного сустава;
  • ложный сустав.

Отечность и кровоподтек в области травмы

При повреждении тканей происходит разрыв кровеносных сосудов, кровь изливается в мягкие ткани (в кожу, под кожу, под фасции) или в полость суставов, что внешне выглядит как опухлость (отечность). Кровоподтеки возникают, если кровь пропитывает мягкие ткани.

  • осмотр и ощупывание;
  • измерение длины конечностей;
  • тестирование движений в суставе;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • артроскопия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.
  • ушибы;
  • сдавление (синдром длительного сдавливания);
  • разрыв и растяжение связок, сухожилий и мышц;
  • вывих;
  • перелом;
  • повреждение позвоночника;
  • травма менисков коленного сустава.

Укорочение конечности после повреждения

При переломе костные отломки смещаются в разные стороны за счет натяжения мышц, которые прикрепляются к разным частям кости. При вывихе одна из головок кости располагается выше уровня, на котором она должна быть.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движений в суставе;
  • измерение длины и объема конечности;
  • гониометрия;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ.

Ненормальная подвижность кости

В области перелома при прощупывании удается сместить отломки по отношению друг к другу, определить края отломков (обычно острые). Хруст является звуковым проявлением смещения отломков или поврежденного хряща.

  • осмотр и ощупывание;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • артроскопия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.

Ощупывание острых краев или появление хруста при надавливании

  • перелом;
  • травма менисков коленного сустава;
  • черепно-мозговая травма.

Открытая рана с выступающими отломками костей

Края отломков костей выступают из открытой раны в том случае, если кожа повредилась изнутри острым краем отломка.

  • осмотр и ощупывание;
  • рентгенография;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.
  • перелом;
  • открытый вывих;
  • переломовывих;
  • черепно-мозговая травма.

Деформация в области сустава и мягких тканей

Деформация и дефекты возникают при нарушении анатомического расположения различных частей сустава или мягких тканей, а также при отеке (травматическом или воспалительном) суставных и внесуставных тканей.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движений в суставе;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • сцинтиграфия;
  • артроскопия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.
  • ушиб;
  • сдавление (синдром длительного сдавливания);
  • растяжение и разрыв мышц, связок, сухожилий;
  • вывих;
  • перелом;
  • повреждение позвоночника;
  • травма менисков коленного сустава;
  • черепно-мозговая травма.

Дефекты мягких тканей

(западение, плотное образование)

В виде плотного образования может прощупываться кусок оторванной мышцы, а западение является местом, где в норме должна была быть ткань.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движений в суставе;
  • измерение длины и объема конечности;
  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.
  • разрыв и растяжение связок, сухожилий и мышц;
  • повреждение позвоночника;
  • травма менисков коленного сустава.

Неестественное или вынужденное положение конечности или туловища

Вынужденное положение возникает, если компоненты сустава разобщились, что фиксирует сустав в одном положении, без возможности его изменить. Неестественное положение приобретает часть тела, если кость где-то сломалась.

  • осмотр и ощупывание;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • артроскопия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.
  • вывих;
  • перелом;
  • повреждение позвоночника;
  • травма менисков коленного сустава.

Нарушение функции движения в суставе

Функция сустава нарушается при разрыве или выраженном отеке его тканей, нарушении целостности костей, которые составляют сустав или повреждении двигательных нервов.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движений в суставе;
  • измерение длины и окружности конечности;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • артроскопия;
  • пункция сустава;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.
  • ушиб;
  • сдавление (синдром длительного сдавливания);
  • разрыв и растяжение связок, сухожилий и мышц;
  • вывих;
  • перелом;
  • травма менисков коленного сустава.

Нарушение кожной чувствительности

Ослабление (онемение) или потеря кожной чувствительности наблюдается при сдавлении или разрыве чувствительных нервов.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движений в суставе;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма.
  • сдавление (синдром длительного сдавливания);
  • повреждение нервов;
  • повреждение позвоночника;
  • черепно-мозговая травма.

Симптомы, с которыми следует обратиться к ортопеду

Симптом

Механизм развития

Какие исследования нужны для диагностики причины?

При каких заболеваниях наблюдается симптом?

Ограничение движения или полная неподвижность в суставе или позвоночнике

Подвижность сустава уменьшается при изменении структуры внутрисуставных тканей (воспаление, разрушение), скоплении жидкости в полости сустава, срастании суставных поверхностей, поражении нервов или мышечно-связочного аппарата сустава.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движения в суставе;
  • гониометрия (измерение амплитуды движения в суставе);
  • измерение длины окружности конечности;
  • артроскопия;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия;
  • пункция сустава;
  • биопсия кости;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, C-реактивный белок (СРБ) и мочевую кислоту.
  • врожденный вывих бедра;
  • остеоартроз;
  • артриты;
  • туннельные синдромы;
  • остеохондропатия;
  • остеохондроз;
  • спондилез;
  • спондилит;
  • миозиты;
  • тендинит;
  • тендовагинит;
  • лигаментит;
  • плантарный фасциит;
  • люмбализация;
  • сакрализация;
  • опухоли костей;
  • неравенство длины конечностей (врожденное и приобретенное).

Боль в покое или связанная с движением в суставе

Причиной боли является сдавление болевых рецепторов или их раздражение при воспалительном процессе в суставе.

Если боли в суставе возникают только в начале движения («стартовые боли»), то они обусловлены тем, что максимальная нагрузка во время первого движения всегда падает на самый пораженный участок.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движения в суставе;
  • измерение длины окружности конечности;
  • гониометрия;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • сцинтиграфия;
  • пункция сустава;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, СРБ и мочевую кислоту.
  • остеоартроз;
  • остеохондропатия;
  • остеохондроз;
  • остеопороз;
  • туннельные синдромы;
  • артрит;
  • тендинит;
  • тендовагинит;
  • лигаментит;
  • миозит;
  • плантарный фасциит;
  • неравенство длины конечностей (врожденное и приобретенное);
  • остеомиелит.

Болезненное «заклинивание» сустава

Причина заключается в наличии «суставной мыши». «Суставная мышь» – это кусочек ткани хряща, кости или другое образование, которое «плавает» в полости сустава, периодически подвергаясь защемлению между суставными поверхностями. Это и вызывает блокаду сустава. Другой причиной может быть дистрофия сухожилия и его ущемление.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движения в суставе;
  • гониометрия;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • артроскопия;
  • пункция сустава;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на СРБ и мочевую кислоту.
  • остеоартрозы;
  • хронический менисцит (менископатия);
  • остеохондропатия;
  • спондилопатия;
  • лигаментит.

Постоянная боль в костях или суставе

Если кости болят постоянно, то это чаще всего связано с их разрушением.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование движения в суставах;
  • измерение длины окружности конечности;
  • рентгенография;
  • гониометрия;
  • КТ;
  • МРТ;
  • денситометрия;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия;
  • анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, СРБ и мочевую кислоту.
  • остеодистрофия;
  • остеопороз;
  • опухоли костей;
  • остеохондропатия (асептический некроз кости).

«Хруст» в суставах

Хруст в суставах при сгибании или разгибании обусловлен неровностью хрящевой ткани или воспалением суставной сумки.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движения в суставе;
  • гониометрия;
  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на СРБ и мочевую кислоту.
  • остеоартроз;
  • хронический менисцит;
  • артриты.

Боль или усталость мышц конечностей

Боль возникает при отеке и раздражении болевых рецепторов перенапряженных мышц и связок.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование движения в суставах;
  • измерение длины окружности конечности;
  • гониометрия;
  • рентгенография;
  • плантометрия;
  • подометрия;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, СРБ и мочевую кислоту.
  • плоскостопие;
  • полая стопа;
  • остеодистрофии;
  • остеохондроз;
  • миозит;
  • люмбализация;
  • сакрализация.

Боль в спине, шее, поясничной области

Боли обусловлены поражением позвоночных суставов или мышечно-связочного аппарата позвоночника.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движения в суставах;
  • гониометрия;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • денситометрия;
  • КТ;
  • МРТ;
  • сцинтиграфия;
  • анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, СРБ и мочевую кислоту.
  • спондилоартроз;
  • спондилоартриты;
  • остеохондропатия;
  • остеодистрофии;
  • остеохондроз;
  • остеопороз;
  • спондилез;
  • спондилит;
  • спондилопатия;
  • миозит;
  • сколиотическая болезнь;
  • люмбализация;
  • сакрализация;
  • спондилолистез.

Деформация сустава конечностей

Сустав может деформироваться при сильном воспалительном отеке его тканей или при разрушении суставных структур.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движения в суставе;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • денситометрия;
  • анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, СРБ и мочевую кислоту;
  • пункция сустава;
  • биопсия кости;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, СРБ и мочевую кислоту.
  • остеоартроз;
  • хронический менисцит;
  • остеопороз;
  • артриты;
  • остеодистрофии;
  • вальгусная деформация первого пальца стопы;
  • молоткообразные пальцы;
  • эпифизеолиз.

Деформация шеи грудной клетки и позвоночника

Деформация возникает либо за счет изменения формы костей, либо при поражении мышечно-связочного аппарата.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движения в суставе;
  • гониометрия;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • артроскопия;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия;
  • КТ;
  • МРТ;
  • анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, СРБ и мочевую кислоту.
  • остеохондропатия;
  • артриты;
  • остеоартрозы;
  • кривошея;
  • остеопороз;
  • опухоли костей;
  • воронкообразная грудная клетка;
  • килевидная грудная клетка;
  • спондилоартроз;
  • спондилопатия;
  • спондилит.

Врожденные деформации

Врожденные деформации обусловлены нарушением образования тканей у плода во время беременности.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движения в суставе;
  • рентгенография;
  • УЗИ.
  • кривошея;
  • синдактилия;
  • полидактилия;
  • эктродактилия;
  • косорукость;
  • косолапость;
  • палец Мортона.

Скованность или дискомфорт в суставах и мышцах

Скованность обусловлена уменьшением объема движения в суставе, в связи с поражением его структур (хрящ, синовиальная сумка, кость).

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движения в суставе;
  • измерение объема и длины конечности;
  • гониометрия;
  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия;
  • КТ;
  • МРТ;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, СРБ и мочевую кислоту.
  • остеоартроз;
  • артриты;
  • остеохондропатия;
  • миозит;
  • тендинит;
  • тендовагинит;
  • лигаментит.

Изменение осанки

Осанка изменяется, если сглаживаются или становятся более выраженными естественные изгибы позвоночника или появляется неестественный изгиб в сторону.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движения в суставе;
  • измерение длины окружности конечности;
  • гониометрия;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • денситометрия;
  • сцинтиграфия;
  • анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, СРБ и мочевую кислоту.
  • сутулость;
  • плоская спина;
  • круглая спина;
  • сколиотическая осанка;
  • остеохондропатия;
  • остеодистрофии;
  • остеохондроз;
  • остеопороз;
  • сколиотическая болезнь;
  • спондилолистез.

Нарушение походки

Походка изменяется при изменении в суставах нижних конечностей («утиная» - наклон туловища то вправо, то влево) или несоответствии их длины («падающая», «подпрыгивающая»). «Щадящая» походка обусловлена желанием не нагружать больную ногу.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движения в суставах;
  • измерение длины окружности конечности;
  • гониометрия;
  • артроскопия;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • плантография;
  • подография;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на кальций, фосфор, СРБ и мочевую кислоту.
  • изменение длины конечности после перенесенного перелома;
  • неравенство длины конечностей (врожденное и приобретенное);
  • врожденный вывих бедра;
  • удлинение конечности;
  • артриты;
  • остеоартрозы;
  • косолапость;
  • плоскостопие;
  • остеохондропатия;
  • остеодистрофии;
  • остеохондроз;
  • миозит;
  • спондилолистез;
  • спондилоартроз.

Быстрая утомляемость при ходьбе

При нарушении нормального состояния опорно-двигательного аппарата нагрузка при ходьбе распределяется неравномерно. «Блоки» на нижних участках тела увеличивают нагрузку на вышестоящие суставы, что приводит к быстрому истощению сил.

Разная длина конечностей

Изменение длины конечностей может быть обусловлено либо поражением костей (травма, разрушение и деформация), либо односторонним поражением крупного сустава.

  • общий осмотр и ощупывание;
  • измерение длины окружности конечности;
  • тестирование объема движения в суставе;
  • гониометрия;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • УЗИ;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия;
  • анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, СРБ и мочевую кислоту.
  • врожденный вывих бедра (дисплазия тазобедренного сустава);
  • остеохондропатия;
  • остеодистрофии;
  • остеопороз;
  • остеомиелит;
  • опухоль кости.

Повышение температуры тела

(в сочетании с другими симптомами)

Повышение температуры тела наблюдается при воспалительном процессе как проявление синдрома интоксикации.

  • осмотр и ощупывание;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ на СРБ и мочевую кислоту;
  • рентгенологическое исследование;
  • УЗИ.
  • миозит;
  • артрит;
  • спондилит;
  • тендовагинит;
  • остеомиелит.

Местное «потепление» тканей

Повышение температуры тканей на ограниченном участке свидетельствует об увеличенном притоке крови, что наблюдается при воспалительном процессе.

  • осмотр и ощупывание;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • пункция сустава и мягких тканей;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ на СРБ и мочевую кислоту.
  • артриты;
  • миозит;
  • тендинит;
  • тендовагинит;
  • остеомиелит.

Потеря кожной чувствительности, онемение на ограниченном участке

Кожная чувствительность может ослабевать при сдавлении нервных корешков в области их выхода из позвоночника или нервных сплетений внутри анатомических каналов.

  • осмотр и ощупывание;
  • тестирование объема движения в суставах;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ.
  • остеохондроз;
  • спондилопатия;
  • туннельные синдромы;
  • спондилолистез.

Осмотр у травматолога проходит в том же порядке, что и осмотр у ортопеда. Разница между проведенными этими двумя специалистами исследованиями в том, что именно они обнаруживают. Травматолог – это специалист «быстрого реагирования», в его задачи входит определить вид, степень тяжести и место повреждения, общее состояние пациента. После этого решается вопрос о его лечении, причем тоже насколько возможно быстро. Что касается ортопеда, то проблемы, с которыми сталкивается этот врач, являются, в основном, застарелыми, можно сказать, привычными для больного. Ортопедические болезни развиваются медленно, поэтому специалисту требуется больше времени для диагностики и выбора метода лечения.

Исследования, которые назначает травматолог-ортопед

Исследование

Как проводится?

Какие травмы выявляет?

Какие ортопедические патологии выявляет?

Осмотр, ощупывание

Осмотр позволяет оценить состояние скелета, его деформации, вынужденное положение больного, осанку и симметрию туловища. При подозрении на травму осмотр и прощупывание тканей проводятся очень аккуратно, так как это, во-первых, может вызвать усиление боли, а во-вторых – усугубить травму.

  • ушиб;
  • сдавления;
  • ранения;
  • разрывы, растяжение;
  • переломы;
  • вывихи;
  • повреждение периферических нервов;
  • повреждение менисков;
  • ложный сустав (псевдоартроз);
  • черепно-мозговая травма.
  • врожденный вывих бедра;
  • туннельные синдромы;
  • косолапость;
  • косорукость;
  • плоскостопие;
  • полая стопа;
  • вальгусная деформация первого пальца стопы;
  • палец Мортона;
  • молоткообразные пальцы;
  • кривошея;
  • деформации грудной клетки;
  • синдактилия;
  • полидактилия;
  • эктродактилия;
  • амниотические перетяжки;
  • остеоартроз;
  • артриты;
  • деформация костей при рахите;
  • нарушение осанки;
  • искривление позвоночника (патологический лордоз, кифоз);
  • сколиотическая болезнь;
  • миозит;
  • тендинит;
  • тендовагинит;
  • плантарный фасциит;
  • опухоли костей;
  • остеодистрофии.

Тестирование объема движения в суставах

Движения в суставе могут быть активными (их совершает больной сам) и пассивные (их производит врач). Объем пассивных движений больше, чем объем активных. Объем движений зависит от состояния суставов и мышечно-связочного аппарата. С помощью сгибания и разгибания сустава врач устанавливает, насколько объем движения сохранен. Кроме того, различные тесты (для каждого сустава и группы мышц свои) позволяют провести дифференциальную диагностику болевых синдромов. Тесты могут проводиться в положении сидя, стоя и лежа.

  • ушиб сустава;
  • повреждение менисков;
  • вывихи;
  • растяжение мышечно-связочного аппарата.
  • врожденный вывих бедра;
  • остеоартроз;
  • артриты;
  • остеохондропатия;
  • остеохондроз;
  • спондилез;
  • миозиты;
  • тендинит;
  • тендовагинит;
  • сколиотическая болезнь;
  • нарушение осанки;
  • искривление позвоночника (патологический лордоз, кифоз);
  • люмбализация;
  • сакрализация;
  • опухоли костей.

Измерение объема движений в суставах конечностей и позвоночника

(гониометрия)

Амплитуду движений измеряют с помощью ортопедического угломера, имеющего два рычага. На одном из них имеется шкала с градусами, а на втором – стрелочка. Рычаги устанавливаются параллельно сегментам, которые составляют сустав, а центр прибора (шкалу) – на сам сустав. Измерение производят в состоянии сгибания и разгибания.

  • при травмах измерение амплитуды движения в суставе может быть опасно, поэтому ограничиваются тестирование объема движения.

Измерение длины и окружности конечностей

Изменение длины конечности (укорочение или удлинение) часто проводится «на глаз». Для этого врач просит пациента согнуть руки в локтевых суставах или ноги в тазобедренных и коленных сустава (сидя или лежа). Более объективным методом измерения конечностей является измерение сантиметровой лентой. Врач измеряет конечность между костными выступами, которые являются как бы опознавательными пунктами. Окружность отдельных сегментов конечности измеряют для оценки состояния мягких тканей, а окружность сустава – для выявления его деформации. Бедро нужно измерить в трех разных места – в верхней, средней и нижней ее части.

  • ушиб сустава с кровоизлиянием в его полость (гемартроз);
  • переломы костей;
  • внутрисуставные переломы;
  • перелом;
  • травма менисков коленного сустава;
  • черепно-мозговая травма;
  • разрыв и растяжение связок, сухожилий и мышц;
  • вывих.
  • дисплазия тазобедренного сустава (врожденный вывих бедра);
  • остеохондропатия;
  • остеодистрофии;
  • остеопороз;
  • остеомиелит;
  • опухоль кости и хряща;
  • остеоартроз;
  • артриты;
  • несоответствие длины конечностей.

Рентгенологическое исследование

Рентгенографию черепа, конечностей, грудной клетки, позвоночника и таза проводят в двух проекциях – спереди и сбоку. Грудную клетку и позвоночник обычно исследуют в положении стоя (если состояние позволяет). Для исследования конкретной части конечности ее кладут на рентгеновскую кассету прямо или под углом. В некоторых случаях может потребоваться встать на кассету двумя ногами (исследование стоп).

  • вывих;
  • перелом;
  • травма позвоночника;
  • травма мениска (контрастный рентген);
  • черепно-мозговая травма;
  • политравма;
  • эпифизеолиз у детей.
  • врожденный вывих бедра;
  • остеоартроз;
  • хронический менисцит (менископатия);
  • артриты;
  • косолапость;
  • остеодистрофии;
  • остеохондроз;
  • остеопороз;
  • спондилолистез;
  • люмбализация;
  • сакрализация;
  • деформация грудной клетки;
  • плоскостопие;
  • полая стопа;
  • плантарный фасциит;
  • опухоли костей;
  • неравенство длины конечностей (врожденное и приобретенное)

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование позволяет выявить изменения в сухожилиях, суставах, костях, мышцах. Датчик посылает эхо-сигналы и регистрирует сигналы, отраженные от тканей. Степень отражения зависит от свойств тканей, которые меняются при патологических состояниях (соответственно меняется и поглощение ультразвука).

  • травма менисков;
  • ушиб (гематома, гемартроз);
  • разрывы, растяжение;
  • внутрисуставные повреждения (разрыв капсулы);
  • травма менисков коленного сустава;
  • повреждения позвоночника;
  • ложный сустав;
  • эпифизеолиз у детей.
  • врожденный вывих бедра;
  • хронический менисцит;
  • опухоли кости;
  • тендовагинит;
  • плантарный фасциит;
  • миозит;
  • остеоартроз;
  • артриты;
  • остеомиелиты;
  • остеохондропатия;
  • туннельные синдромы.

Артроскопия

Артроскопия – это эндоскопическое исследование суставов с помощью специального аппарата, который называется артроскопом. Артроскоп – это тонкая металлическая трубка, имеющая камеру, что позволяет транслировать изображение на экран монитора в увеличенном виде. Процедура проводится под общим наркозом или под спинномозговой анестезией. Для лучшего исследования суставов в их полость через артроскоп вводится жидкость. Артроскопия позволяет также производить забор тканей (биопсию) и лечебные манипуляции.

  • травма менисков коленного сустава;
  • ушиб сустава с кровоизлиянием (гемартроз);
  • разрывы связок и мышц (связанных с суставом);
  • переломы (надколенника, шейки плеча);
  • вывихи (особенно привычные).
  • хронический менисцит;
  • остеоартроз;
  • остеохондропатия;
  • артриты (хронические);
  • тендинит.

Магнитно-резонансная томография

(МРТ)

Во время МРТ пациент ложится на платформу, которая продвигается внутрь туннеля томографа, создающего магнитное поле вокруг исследуемого. Это поле временно приводит в движение протоны, которые и становятся источниками сигнала, улавливаемого датчиками. Если нужно исследовать конкретный сустав, то вместо тоннеля используется «катушка», которая обхватывает сустав и производит «местное МРТ» (такие аппараты называются открытыми). При МРТ можно вводить внутривенно контрастные вещества, которые усиливают сигналы, идущие из тканей, или делают видимыми кровеносные сосуды.

  • разрывы, растяжение;
  • травма менисков коленного сустава;
  • переломы костей (особенно патологические);
  • внутрисуставные переломы;
  • черепно-мозговая травма;
  • вывихи;
  • эпифизеолиз у детей.
  • остеоартрозы;
  • артриты;
  • остеохондропатия;
  • остеодистрофии;
  • остеохондроз;
  • злокачественные опухоли костей;
  • спондилез;
  • спондилит;
  • спондилопатия;
  • спондилоартроз;
  • люмбализация;
  • сакрализация;
  • спондилолистез.

Компьютерная томография

(КТ)

КТ является аналогом рентгенологического исследования, позволяет делать очень тонкие рентгеновские срезы исследуемого органа и, после компьютерной обработки, получать объемный рисунок. Исследование проводится так же, как и при МРТ – на диагностическом столе. Разница в наличии облучения при КТ.

  • переломы (костей таза, позвоночника, внутрисуставные переломы);
  • патологические переломы (могут выявляться только при КТ);
  • черепно-мозговая травма;
  • разрывы мышц, сухожилий и связок;
  • эпифизеолиз у детей.
  • врожденный вывих бедра;
  • неравенство длины конечностей (врожденное и приобретенное);
  • остеохондроз;
  • остеоартрозы;
  • хронический менисцит (менископатия);
  • спондилопатия;
  • спондилоартроз;
  • спондилит;
  • остеопороз;
  • люмбализация;
  • сакрализация;
  • остеодистрофии.

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия – это сканирование тела или его отдельных участков после введения радионуклидов, которые, накапливаясь в тканях, начинают излучать лучи. Излучение улавливается гамма-камерой, которую устанавливают над нужным участком. При патологии накопление препарата может уменьшаться или увеличиваться.

  • артриты;
  • остеохондропатия;
  • опухоли костей;
  • остеомиелиты.

Подометрия

(подография)

Подометрия – это метод, позволяющий получить информацию о состоянии опорных пунктов стоп и нарушении равномерного распределения нагрузки. В настоящее время применяют компьютерную подометрию. Исследуемый одной ногой ступает на платформу, соединенную с компьютером. В этой платформе имеются элементы, которые регистрируют давление каждого участка стопы на поверхность. Полученные данные на компьютере выводятся в виде цветного изображения стопы (цвет зависит от степени испытываемой нагрузки).

  • состояние после перелома костей нижних конечностей.
  • плоскостопие;
  • полая стопа.

Плантометрия

(плантография)

Еще один метод диагностики состояния стопы. При компьютерной плантометрии больной двумя ногами встает на прозрачную платформу, которая имеет специальное освещение снизу. Прозрачность обеспечивает возможность сфотографировать или отсканировать и передать на компьютер изображение отпечатков подошвы (след).

Пункция сустава

Пункция – это введение иглы или же инструмента в орган. Травматолог-ортопед проводит пункцию сустава, мягких тканей (если подозревает наличие гнойника, гематомы или опухоли), кости. Материал, который врач получает во время пункции, называют пунктатом. Пунктат отправляют на исследование в лабораторию. В некоторых случаях диагноз уточняется при одном взгляде на пунктат (цвет и состав).

  • ушиб сустава (гемартроз);
  • внутрисуставной перелом.
  • артрит;
  • остеоартрозы;
  • хронический менисцит (менископатия).

Биопсия кости

Биопсия – это забор ткани (в данном случае костной) с помощью прокола кости иглой (пункция) или во время хирургической операции (открытая биопсия). Цель проведения – оценка состояния костной ткани.

  • в травматологии биопсию проводят, если есть подозрение, что травма сопровождается гангреной конечности (омертвением) и необходимо провести ампутацию.
  • остеопороз;
  • остеохондропатии;
  • опухоли кости.

Денситометрия

Денситометрия или оценка плотности кости может проводиться с помощью рентгенографии или ультразвукового исследования (проводится так же, как и обычное УЗИ). Рентгеновские денситометры имеют Г-образный рукав и платформу, на которую ложится пациент. Рукав является излучателем рентгеновских лучей, его устанавливают над нужным участком. Плотность кости на рентгене оценивается «на глаз» или с помощью компьютерных программ.

  • патологические переломы (при подозрении на остеопороз).

Кроме основных методов врач-травматолог-ортопед может назначить ряд исследований, которые относятся к патологиям, оказывающим влияние на опорно-двигательный аппарат, но находятся в компетенции других врачей. Например, стабилометрия (исследование позы и функции поддержания равновесия тела), электромиография (исследование состояния мышц при их слабости) и динамометрия (исследование силы мышц). Эти исследования чаще проводят неврологи (при параличах и нарушении равновесия тела), диабетологи (при полинейропатиях – поражении большинства периферических нервов). Для ортопедов-травматологов данные методы являются способом оценить степень нарушения функции опорно-двигательного аппарата, но не конкретные болезни.

Лабораторные анализы, которые назначает травматолог, имеют цель выяснить состояние организма после перенесенной травмы, степень кровопотери, а также выявить некоторые болезни, которые могли стать причиной травматизации. Большинство анализов берется в травматологическом отделении или отделении интенсивной терапии, то есть в больничных условиях. К ортопеду в большинстве случаев на прием приходят люди уже с подтвержденным диагнозом и данными ряда лабораторных исследований, которые были назначены врачами других специальностей.

Травматолог-ортопед назначает следующие анализы:

  • общий анализ крови – информирует о степени кровопотери, наличии воспалительного процесса в организме;
  • общий анализ мочи – информирует о состоянии почек (если они пострадали при травме) и о вымывании кальция с мочой;
  • коагулограмма – анализ свертывающей системы крови назначается перед выполнением любых манипуляций, кроме того нарушение свертываемости наблюдается при многих травмах (синдром внутрисосудистого свертывания);
  • анализ на уровень кальция и фосфора – необходим для оценки степени минерализации костной ткани (рахит, остеопороз, остеодистрофии);
  • анализ на уровень C-реактивного белка – его уровень повышается при различных аутоиммунных (ревматических) поражениях суставов;
  • анализ на щелочную фосфатазу и остеокальцин – являются маркерами остеопороза;
  • анализ на мочевую кислоту – позволяет выявить подагру.

Кроме того, обязательно назначаются анализы на состояние почек и печени (мочевина, креатинин, печеночные ферменты).

Если планируется операция, то перед ее проведением больному назначают все анализы, которые входят в перечень обязательных предоперационных исследований (иммунологический анализ, серологический анализ крови на выявление инфекционных болезней, анализ на определение резуса и группы крови, расширенный биохимический анализ крови, расширенная коагулограмма и другие).

Травматолог-ортопед лечит те патологии, которые повредили опорно-двигательный аппарат и стали причиной нарушения функции движения в каком-либо его отделе. Повреждение может быть следствием травмы или болезни. Врач-травматолог помогает при острых состояниях, которые могут угрожать жизни. Ортопед в своей практике редко встречается с патологиями, которые могут быть жизнеугрожающими. Деятельность ортопеда направлена на то, чтобы все в опорно-двигательной системе работало нормально, чтобы нагрузка равномерно распределялась, и человек мог выполнять физическую нагрузку в полном объеме.

Травматолог-ортопед использует как хирургические, так и нехирургические методы лечения патологии. После того как причина нарушения устранена, начинается период реабилитации, то есть восстановления функции пострадавшего отдела опорно-двигательной системы. На этом этапе к лечению подключаются другие специалисты – реабилитологи, физиотерапевты, мануальные терапевты и массажисты.

Методы лечения, которые применяет травматолог-ортопед

Патология

Методы хирургического и нехирургического лечения

Примерная длительность восстановление после операции

Прогноз

Методы лечения при травмах

Ушиб

  • нехирургическое лечение – пузырь со льдом в первые сутки и давящая повязка (уменьшение отека и кровоизлияния), тепловые процедуры на 2 – 3 сутки (ускорение рассасывания);
  • пункция сустава – малое хирургическое вмешательство проводится также как и диагностическая пункция для удаления излившейся крови из мягких тканей или сустава;
  • иммобилизация (обездвиживание) – проводится с помощью повязок или шин при гемартрозах.

Длительность зависит от тяжести ушиба. При гемартрозе требуется 1 – 2 недели на иммобилизацию. В легких случаях ушиб проходит в течение недели.

Прогноз благоприятный. При отсутствии правильного лечения есть риск инфицирования поврежденных тканей.

Сдавление

(синдром длительного сдавливания)

  • местное лечение – местно холод, давящая повязка;
  • обезболивание – циркулярная новокаиновая блокада (введение новокаина кругом выше места сдавления);
  • иммобилизация – проводится с помощью транспортных шин (фиксаторов);
  • общее лечение – введение внутривенных растворов с целью дезинтоксикации (удаления токсинов из организма) и восстановления нарушенного обмена веществ;
  • протезирование – протезы устанавливаются, если конечность пришлось ампутировать.

Лечение больных проводится в отделении интенсивной терапии. Продолжительность лечения зависит от длительности сдавления тканей и выраженности интоксикации организма.

Прогноз зависит от правильного лечения. Синдром интоксикации может привести к недостаточности жизненно важных органов, в первую очередь - почек.

Растяжение связок

  • обезболивание – введение раствора лидокаина или новокаина в область повреждения, а также прием обезболивающих препаратов;
  • иммобилизация – наложение гипсовой повязки.

Повязку необходимо носить в течение 10 – 12 дней. При растяжении связок нижних конечностей иммобилизация длится до 2 месяцев.

Прогноз благоприятный при условии соблюдения режима покоя для конечности.

Разрыв связок, мышц и сухожилий

  • хирургическое лечение – сшивание сухожилия или мышцы;
  • артроскопические операции – сшивание во время артроскопии;
  • иммобилизация – наложение гипсовой повязки (лонгеты).

Носить гипсовую лонгету необходимо от 2 недель до 2 месяцев. Длительность периода реабилитации зависит от вида мышцы.

Прогноз благоприятный. При спортивных травмах возможность восстановить функцию движения можно спустя 2 месяца.

Повреждение периферических нервов

  • иммобилизация – накладывается гипсовая лонгета, чтобы поврежденная часть не отвисла и не зафиксировалась в неправильном положении (на фоне потери тонусы мышц), а также, чтобы сблизить концы нервов;
  • медикаментозное лечение – стимуляция нервно-мышечного аппарата препаратами;
  • хирургическое лечение – сшивание нерва (нейрорафия).

Медикаментозное лечение проводится в течение 10 дней. Иммобилизация проводится до и после сшивания нерва сроком на 3 недели.

Процесс восстановления нервов длится очень долго (нерв растет со скоростью 1 мм в сутки).

Вывих

  • обезболивание – проводится местное или общее обезболивание, чтобы расслабить мышцы и приступить к вправлению;
  • вправление – возврат сместившейся суставной поверхности на место;
  • иммобилизация – фиксация сустава после вправления;
  • хирургическое лечение – пластическая коррекция компонентов сустава (капсулы, связок) с помощью артроскопии или открытой операции с фиксацией спицами.

Иммобилизация проводится в течение нескольких недель, конкретный срок зависит от сустава и наличии осложнений.

Прогноз в целом благоприятный. При повторных вывихах эффективна только операция.

Перелом

  • закрытая репозиция – сопоставление костных отломков и иммобилизация (под контролем рентгенографии);
  • скелетное вытяжение – костные отломки вправляют постепенно с помощью подвешивания груза к конечности и поддержания ее в естественном положении;
  • внешний остеосинтез – репозиция проводится под контролем рентгеновского исследования, после чего кости фиксируют спицами в аппарате (аппарат Илизарова);
  • внутренний остеосинтез – репозиция отломков и фиксация металлическими конструкциями (шурупы, винты, спицы, пластины и другие) проводится во время открытой операции;
  • протезирование суставов и конечности – проводится при низкой вероятности самостоятельного заживления внутрисуставных или околосуставных переломов, а также, если была произведена ампутация конечности.

Сроки заживления переломов зависят от конкретной кости и составляют от 2,5 до 10 месяцев, в зависимости от сложности травмы.

Прогноз во многом зависит от возраста и наличия сопутствующих заболеваний, оказывающих влияние на скорость образования костной мозоли.

Повреждение позвоночника

  • закрытые методики – вправление и скелетное вытяжение;
  • спондилодез – прочная фиксация позвонков с помощью различных конструкций, которые имплантируются при открытой или эндоскопической операции.

Повреждение менисков

  • обезболивание – внутрь сустава вводят раствор новокаина;
  • вправление – устранение блокады сустава, то есть защемления мениска;
  • иммобилизация – с помощью гипсового тутора (специального фиксатора в виде гильзы);
  • хирургическое лечение – удаление поврежденного мениска с помощью артроскопии или открытой операции на коленном суставе (артротомия), после чего проводится трансплантация мениска (замещение другим хрящом или синтетическим имплантом).

Для проведения операции больного госпитализируют в больницу, где он должен находиться в течение 3 дней. Иммобилизация длится 3 недели, после чего приступают к восстановлению функции.

Прогноз зависит от возраста, а также от сроков обнаружения травмы. При отсутствии лечения развивается артроз.

Псевдоартроз и замедление сращения перелома

  • хирургическое лечение – включает иссечение краев костных отломков («освежение»), правильная репозиция костных отломков, фиксация конечности в правильной позиции с помощью металлических конструкций или замещение недостающей костной ткани (костная пластика).

Конструкции оставляют до полного сращения кости.

Прогноз зависит от ранней диагностики ложного сустава и правильного лечения болезней, которые замедляют сращение перелома.

Политравма и травматический шок

  • остановка кровотечения и восполнение кровопотери;
  • обезболивание в области перелома;
  • антибиотики;
  • хирургическая обработка раны.

Лечение проводится в отделении интенсивной терапии (реанимации). Длительность лечения зависит от тяжести состояния.

Прогноз зависит от степени кровопотери, наличия травмы головного и спинного мозга и состояния внутренних органов.

Черепно-мозговая травма

  • хирургическое лечение – репозиция вдавленных отломков или пластическое закрытие дефекта кости.

Больные с ЧМТ в большинстве случаев лечатся в отделении неврологии, где их наблюдают в течение как минимум 3 – 5 дней в легких случаях.

Прогноз относительно благоприятный, если нет тяжелого поражения головного мозга. Среди отдаленных осложнений возможны психические заболевания.

Методы лечения при ортопедических болезнях

Неравенство длины конечностей

  • хирургическое лечение – остеосинтез с помощью аппарата Илизарова, реконструктивные операции на голени и суставах, ампутация недоразвитых сегментов и протезирование.

Сроки «пребывания» в аппарате Илизарова составляют от 4 до 10 месяцев.

Прогноз благоприятный, если функция мышц сохранена. Если причина – мышечная слабость, удлинение кости не проводят.

Врожденный вывих бедра

  • нехирургические методы – лечебная физкультура, массаж, широкое пеленание, отводящие шины, липкопластырное вытяжение и наложение гипсовой повязки;
  • хирургическое лечение – артропластика (коррекция элементов тазобедренного сустава), остеотомия (искусственный перелом для восстановления правильной анатомии) или эндопротезирование тазобедренного сустава.

Сроки лечение с помощью вытяжения и гипсовых повязок составляет 5 – 6 месяцев.

Прогноз тем лучше, чем раньше выявлена дисплазия тазобедренного сустава.

Косолапость

  • нехирургическое лечение – гипсовые повязки, массаж, лечебная физкультура, ношение индивидуальных ортезов;
  • хирургическое лечение – пластическая операция на сухожилиях или пяточной кости стопы и фиксация «нового» положения с помощью спицы, артродез.

Гипсовые повязки и ортезы меняют по этапам на новые, по мере роста ребенка до полного исправления.

Прогноз благоприятный. Если ортопедическая нехирургическая коррекция была начата в младенческом возрасте, то операции можно избежать.

Косорукость

  • хирургическое лечение – артродез лучезапястного сустава в правильном положении, использование аппарат Илизарова, протезирование.

«Выращивание» кости с помощью аппарата Илизарова длится как минимум 3 – 4 месяца.

Лечение больных имеет свои трудности, поэтому операцию проводят детям до 10 лет.

Плоскостопие

  • нехирургическое лечение – ношение удобной обуви, использование ортопедических стелек, лечебная гимнастика, массаж, ограничение нагрузки, фиксация гипсовой повязкой;
  • хирургическое лечение – формируют свод стопы с помощью остеотомии, артродеза с фиксацией костей винтами.

Повязку при невроме Мортона накладывают сроком на 1,5 месяца, а после операции (остеотомии) – на 2 месяца.

Прогноз благоприятный, если вовремя начать использовать ортопедические стельки и обувь. В противном случае нагрузка передается на позвоночник и вызывает деформацию.

Полая стопа

  • нехирургическое лечение – ношение удобной (с подъемом) обуви или ортопедической стельки, физиотерапия;
  • хирургическое лечение – формирование стопы с помощью рассечения подошвенной фасции, артродеза и остеотомии, пересадки мышц и сухожилий.

После операции гипсовую повязку носят 6 – 7 недель.

Прогноз благоприятный при ношении удобной обуви и отсутствии перегрузки стопы. Если нагрузка на стопу увеличивается, то она деформируется еще больше, что нарушает возможность ходьбы.

Вальгусная деформация стопы

  • нехирургическое лечение – ношение удобной (широкой) или ортопедической обуви и ортезов (фиксаторы и шины);
  • хирургическое лечение – остеотомия, артродез или тенодез (фиксация сухожилия).

Ортезы нужно носить около месяца, если деформация «свежая», при застарелой деформации приходится носить постоянно.

Прогноз благоприятный, если вовремя устранить деформацию. В противном случае происходит перегрузка стопы, которая передается на вышележащие суставы и спину.

Молоткообразные пальцы

  • нехирургическое лечение – ношение свободной обуви, ортопедических стелек или использование лейкопластырной повязки (фиксирует палец в правильном положении);
  • хирургическое лечение – пластика сухожилия или остеотомия плюсневой кости.

Липкопластырную повязку нужно надевать каждый раз при ходьбе. При выраженной деформации проводится хирургическое лечение.

Прогноз зависит от своевременного выявления и коррекции.

Палец Мортона

  • нехирургическое лечение – ношение специальной обуви или ортезов;
  • хирургическое лечение – укорочение пальцев с помощью операции на костях или суставах (остеотомия, артродез).

Носить специальную обувь или ортопедические приспособления нужно постоянно.

Прогноз благоприятный. Если длина второго пальца значительно превышает длину первого, то могут возникнуть трудности с ношением обуви.

Аномалии развития пальцев рук

  • хирургическое лечение – удаление перетяжек между пальцами и пластика кожи, удаление добавочного пальца, восстановление анатомии кисти и ее функции.

Количество этапов для коррекции зависит от патологии.

Прогноз в целом благоприятный. При эктродактилии операцию проводят только взрослым.

Туннельные синдромы

  • нехирургическое лечение – уменьшение нагрузки на конечность, иммобилизация сустава, ношение стелек, противовоспалительное лечение, введение гидрокортизона, физиотерапия, лечебная физкультура;
  • хирургическое лечение – открытая или артроскопическая операция с рассечением связок, устранением механической причины сдавления нервного сплетения (опухоль, костное образование).

Нехирургическое лечение назначается в течение нескольких месяцев, при его неэффективности проводят оперативное вмешательство.

Прогноз благоприятный. Если уменьшается напряжение связок (привычные движения не осуществляются), то боли проходят.

Кривошея

  • нехирургическое лечение – лечебная физкультура, массаж, физиотерапия;
  • хирургическое лечение – операция проводится на измененной мышце шеи, ее ножки отсекают и удлиняют.

Нехирургические методы лечения проводятся курсами. Их длительность составляет в среднем 10 – 15 сеансов.

Прогноз благоприятный при своевременном и правильном лечении.

Дефекты грудной клетки

  • нехирургическое лечение – ношение ортезов, лечебная физкультура, массаж, плавание, физиотерапия;
  • хирургическое лечение – фиксация ребер и грудины с помощью металлической пластины в правильном положении.

Ортезы носят не более 2 лет. Хирургическая фиксация длится 2 – 3 года.

Среди осложнений дефектов грудной клетки встречаются пневмонии, пневмоторакс (скопление воздуха в полости плевры).

Остеоартроз

Медикаментозное лечение проводится курсами, которые длятся несколько месяцев. Вытяжение проводят в течение 20 минут на протяжении 7 – 10 сеансов.

Прогноз в целом благоприятный, если вовремя начать лечение, можно сохранить трудоспособность. При невозможности медикаментозного лечения (выраженная деформация сустава) эндопротезирование позволяет вернуть человеку трудоспособность.

Артриты

  • нехирургическое лечение – антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивание;
  • пункция сустава – производится удаление скопившейся гнойной или негнойной (серозной) жидкости из полости сустава, что оказывает лечебное действие;
  • хирургическое лечение – проводят вне периода обострения, чаще всего с помощью артроскопической операции удаляют или частично иссекают синовиальную оболочку сустава (она и продуцирует жидкость).

Длительность лечения зависит от формы и причины артрита (инфекция, ревматическая болезнь, туберкулез, бруцеллез и другие). В среднем срок нехирургического лечения составляет несколько месяцев.

Прогноз в отношении инфекционных артритов благоприятный, неинфекционные артриты с течением времени могут привести к артрозу при отсутствии лечения.

Остеомиелит

  • нехирургическое лечение – антибиотики, введение внутривенных растворов, иммобилизация конечности, физиотерапия;
  • хирургическое лечение – удаление гнойного очага и замещение пустующего места мышечным лоскутом на питающей ножке (с питающим сосудом), удаление металлических конструкций (послеоперационный остеомиелит) и гипсовая повязка.

Лечение проводится до прекращения гнойного процесса и сращения перелома.

Прогноз зависит от состояния сопротивляемости организма и раннего выявления остеомиелита. При отсутствии лечение может развиться заражение крови (сепсис).

Аномалии развития позвоночника

  • нехирургическое лечение – устранение симптомов (обезболивание, противовоспалительные препараты, физиотерапия);
  • хирургическое лечение – удаление поперечного отростка переходного позвонка (при сакрализации и люмбализации), спондилодез и фиксация позвоночника.

Длительность курсов физиотерапии и режим назначения препаратов устанавливается индивидуально.

Прогноз во многих случаях благоприятный, необходимость в операции возникает не всегда (если нарушается трудоспособность больного).

Искривление позвоночника

(кифоз, лордоз)

  • нехирургическое лечение – иммобилизация корсетом, ношение спинодержателя, массаж, лечебная гимнастика;
  • хирургическое лечение – спондилодез и другие методы фиксации позвоночника.

Ношение корсетов и спинодержателей проводится длительно или только в период нагрузки. Лечебная гимнастика и массаж назначается по индивидуальной программе.

Прогноз зависит от раннего выявления и лечения, так как искривление при отсутствии коррекции прогрессирует.

Нарушение осанки

  • формирование правильной осанки – спорт, гимнастика, жесткая кровать, правильное ношение сумки, удобное рабочее место.

Формирование правильной осанки – дело привычки, главным фактором закрепления которой является постоянное соблюдение правил в течение нескольких месяцев.

Прогноз благоприятный. Если нет серьезных деформаций позвоночника, то осанка легко поддается коррекции.

Сколиотическая болезнь

  • нехирургическое лечение – ортопедические корсеты, укрепление мышц спины;
  • хирургическое лечение – эпифизеодез (удаление части межпозвоночного диска и части пластинки зоны роста на выпуклой стороне), спондилодез (фиксация позвоночника костными трансплантатами) и другие виды операций.

Трансплантаты при спондилодезе можно удалить через 3 – 5 лет после их установки, но в некоторых случаях их оставляют. Ортопедические корсеты носят при легких формах сколиоза, попутно укрепляя мышцы спины. Длительность их ношения устанавливается индивидуально.

Прогноз благоприятный, если операция или ортопедическая коррекция была проведена в детском возрасте.

Остеохондропатия

  • нехирургическое лечение – покой пораженному суставу, ортопедическая обувь, кратковременная или длительная иммобилизация с одновременным проведением физиотерапии, хондропротекторы и противовоспалительные препараты;
  • хирургическое лечение – проводится реконструкция сустава, артроскопическое удаление «суставной мыши», артродез.

Болезнь является хронической, поэтому требуется длительное или постоянное лечение.

Если болезнь выявляется на ранних стадиях, то удается избежать деформации костей.

Остеопороз

  • нехирургическое лечение – препараты, уменьшающие разрушение костей (бисфосфонаты), препараты кальция и витамина Д.

Лечение остеопороза проводится курсами.

Прогноз не очень благоприятный, так как часто остеопороз обнаруживается уже на той стадии, когда кость стала настолько хрупкой, что ломается от неосторожного движения. Профилактика остеопороза является средством предупреждения патологических переломов.

Остеодистрофии

  • нехирургическое лечение – проводится аналогично лечению остеопороза;
  • хирургическое лечение – удаляют очаги поражения костной ткани или опухоли паращитовидной железы (операцию проводит хирург).

Остеодистрофии требуют постоянного контроля над состоянием костной ткани.

Прогноз зависит от формы остеодистрофии. При болезни Реклингхаузена после удаления гормональной опухоли состояние костной ткани восстанавливается в течение нескольких лет. Болезнь Педжета считается предопухолевым заболеванием.

Спондилез

  • нехирургическое лечение – иммобилизация позвоночника с помощью корсетов, постельный режим, противовоспалительное лечение, новокаиновые блокады, физиотерапия, вытяжение позвоночника, лечебная физкультура;
  • хирургическое лечение – восстановление анатомических взаимоотношений элементов позвоночника, фиксация позвонков металлоконструкцией (костная пластика, спондилодез).

Требуется постоянный контроль за состоянием позвоночника, лечение проводится курсами.

Прогноз зависит от степени сдавление нервных корешков (болевой синдром) и от раннего обращения к врачу.

Спондилит

Спондилоартроз

Спондилопатия

Остеохондроз

Миозит

  • нехирургическое лечение – антибиотики (при инфекционном миозите), гидрокортизон (при оссифицирующем миозите);
  • хирургическое лечение – удаление омертвевших тканей, гноя, кальцинатов, дренирование.

Нехирургическое лечение целесообразно в самом начале миозита и больше носит профилактический характер. В большинстве случаев в ортопедической практике миозиты лечатся хирургическим путем.

Прогноз зависит от вида возбудителя, своевременного и правильного лечения.

Тендинит

  • нехирургическое лечение – иммобилизация гипсовой повязкой, назначение противовоспалительного лечения;
  • хирургическое лечение – иссечение утолщенного сухожилия и его пластика, резекция кости (при тендините ахиллова сухожилия).

Если нехирургическое лечение не помогает в течение 3 – 6 месяцев, то проводят операцию.

Лечение тендинита (особенно ахиллова сухожилия) – процесс длительный, но имеющий благоприятный исход.

Лигаментит

  • нехирургическое лечение – местное введение новокаина и гидрокортизона (гормональное противовоспалительное средство), массаж, тепловые процедуры;
  • хирургическое лечение – иссечение утолщенного участка связки.

Нехирургическое лечение проводят в течение 3 – 4 недель, а при отсутствии эффекта лечат хирургическим путем. После операции необходима иммобилизация конечности в течение недели.

При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и связки уплотняются. Вовремя проведенное лечение является залогом благоприятного исхода.

Тендовагинит

  • нехирургическое лечение – введение гидрокортизона в сухожильное влагалище и иммобилизация конечности гипсовой повязкой;
  • хирургическое лечение – пункция синовиальной сумки или иссечение сухожильного влагалища (иссечение на пальцах кисти не проводят).

После введения гидрокортизона иммобилизация конечности длится 1 – 2 недели.

В большинстве случаев прогноз благоприятный. При отсутствии лечения есть риск сращения сухожильного влагалища с сухожилием.

Плантарный фасциит

  • нехирургическое лечение – ограничение физической активности и иммобилизация, противовоспалительные препараты, ношение ортопедических стелек, физиотерапия;
  • хирургическое лечение – рассечение подошвенной фасции в области пяточной кости, что уменьшает натяжение подошвенного нерва.

Нехирургические методы применяет в течение 5 – 6 месяцев (иммобилизацию – 3 – 4 недели), а при неэффективности проводят операцию.

Прогноз благоприятный при своевременном и адекватном лечении.

Опухоли костей

  • хирургическое лечение – удаление опухоли в пределах здоровой костной ткани или широкое иссечение пораженного отдела.

Длительность пребывания в больнице зависит от объема планируемых мероприятий. Требуется подтверждение гистологического исследования для исключения или подтверждения злокачественной опухоли (3 – 7 дней).

Прогноз при доброкачественных опухолях благоприятный, при злокачественных опухолях есть высокий риск патологических переломов.

www.polismed.com

Ортопед-травматолог: кто это и что он лечит

При заболеваниях опорно-двигательной системы терапевт нередко направляет пациента к ортопеду-травматологу. Этот врач помогает избавиться от последствий травм, патологии. Болезни позвоночника и суставов влекут серьезные последствия. Поэтому полезно знать, когда стоит обратиться к доктору.

Ортопед-травматолог — кто это

Ортопед-травматолог – медицинская профессия, объединяющая в себе две специализации. Доктора травматологи-ортопеды являются универсальными специалистами, поскольку обладают знаниями в сфере ортопедии и травматологии. Такой доктор есть в каждом травмпункте, больнице, поликлинике. Хороший медик должен быть внимательным, ответственным, обладать высоким интеллектом, знаниями в сфере анатомии, физиологии, травматологии, иметь большой опыт работы.

Ортопед-травматолог – врач, проводящий диагностику и лечение всех болезней, связанных с опорно-двигательным аппаратом. Такой медик оказывает плановую и экстренную помощь. Владеет современными методиками устранения дефектов мягких тканей конечностей, переломов костей.

Сегодня ортопеды-травматологи успешно избавляют людей от патологии, которые раньше считались неизлечимыми. Так, врач способен заменить пораженные артрозом суставы. Высоко ценятся специалисты Германии, Великобритании, Америки.

Ортопед-травматолог занимается диагностированием, лечением и профилактикой патологий костей, мышц, связок, суставов. Он владеет методиками наложения гипса при переломах, исправления приобретенных или врожденных патологий конечностей. Врач специализируется на лечении травм разного типа: ушибов, растяжений, переломов, подвывихов, вывихов. Доктор занимается устранением последствий радиоактивного, термического, электрического, химического поражений.

Что он лечит

Травматолог-ортопед лечит стопы, тазобедренные и коленные суставы, позвоночник, лопатки, плечевую кость. Обширные знания позволяют врачу успешно справляться с такими патологиями:

  • Остеодисплазия фиброзного типа.
  • Перелом кости любого уровня сложности.
  • Хондромиксосаркома.
  • Опухоль Юинга.
  • Артроз.
  • Остеогенная саркома.
  • Плоскостопие.
  • Паратиреоидная остеодистрофия.
  • Сколиоз.

Когда к нему общаться

За помощью к травматологу-ортопеду следует обратиться в таких случаях:

  1. Обморожение.
  2. Деформация конечности, позвоночника.
  3. Ожог.
  4. Вывих, подвывих.
  5. Сильный ушиб.
  6. Неправильное срастание кости после перелома.
  7. Растяжение, надрыв или полный разрыв связок.
  8. Наличие остаточных явлений полиомиелита.
  9. Деформирование мягких тканей в результате укуса животного или насекомого.

Сигналами того, что надо записаться на прием к травматологу-ортопеду, являются:

  • Онемение рук, ног.
  • Хроническая, сильная боль в суставах рук и ног, бедрах, позвоночнике при движении и в спокойном состоянии.
  • Крепитация костей.
  • Хруст при сгибании/разгибании локтевых или коленных суставов.
  • Ломота в мышцах.
  • Боль в спине.
  • Скованность движений.

Как он лечит и проводит диагностику

Чтобы правильно подготовиться к посещению ортопеда-травматолога, нужно понимать, как проводит диагностику этот врач и как он лечит.

На первом приеме врач:

  1. Проводит визуальный осмотр и дает оценку состоянию, развитию костной и мышечной систем. Определяет дефекты.
  2. Выполняет пальпацию поврежденных участков тела с целью определения локализации болезни, выявления степени выраженности болевого синдрома, состояния тканей.
  3. Определяет стадию болезни, функциональную подвижность суставов и костей.
  4. Делает редрессацию (вмешательство закрытого типа). Специалист проводит репозицию костей путем сжатия, растяжения тканей. Процедура необходима для корректировки неправильно сросшегося перелома. Вмешательство проводится при помощи рук.

Если визуального осмотра и пальпации недостаточно для постановки диагноза, тогда доктор травматолог-ортопед направляет больного на дополнительное обследование. Задействуются инструментальные методики:

  • Магнитно-резонансная томография. Позволяет выявить любую патологию в самом начале развития.
  • Рентгенография. Доступный и простой вариант диагностического исследования. Высокоэффективен при дегенеративных типах болезни. Суть рентгенографии в том, что делается снимок пораженной конечности с использованием рентгеновского типа излучения.
  • Спирально-компьютерная томография. Позволяет получить информативное изображение пораженной области.

Из лабораторных методов исследования применяются:

  1. Общий анализ сыворотки.
  2. Тест на протромбиновое время, фибриноген.
  3. Серологическое исследование крови.
  4. Анализ урины.
  5. Биохимическое изучение плазмы.
  6. Коагулограмма.
  7. Тест сыворотки на ревматоидный фактор.

Для лечения ортопед-травматолог использует радикальные и консервативные методы. В первом случае проводится операция (трансплантация костей, эндопротезирование, металлоостеосинтез). Во втором – назначаются лекарственные средства наружного и внутреннего применения (антибиотики, противовоспалительные, хондропротекторы, анальгетики), проводится наложение повязок, гипса, установка ортопедических фиксаторов.

sustavos.ru

Ортопед: какой это врач, и что он лечит

Ортопед – это врач, который занимается проблемами опорно-двигательного аппарата. В его компетенции диагностика, лечение и реабилитация людей с деформирующим или травматическим поражением костей, суставов, мышц, связок. Помимо обычного ортопеда, можно встретить ортопеда-хирурга, который имеет специализацию в области хирургии и решает проблемы скелетно-мышечного и аппарата с помощью операций.

В Поликлинике Отрадное принимают ортопеды-травматологи – детские и взрослые специалисты с большим опытом работы. К вашим услугам современное оборудование, новейшие лечебные разработки и комплексный подход. Для записи на прием можно использовать онлайн-форму или позвонить по телефону, указанному на сайте.

Что лечит врач-ортопед

Ортопедические патологии условно делят на травмы, последствия хронических заболеваний, приобретенные деформации и врожденные пороки развития. Наиболее распространенные проблемы:

  • нарушения осанки – сколиозы, лордозы, кифозы;
  • врожденные пороки развития – карликовость, косолапость, врожденный вывих бедра, артрогрипоз (врожденное недоразвитие конечностей);
  • деформация суставов вследствие острых и хронических процессов – остеохондроз, деформирующий остеоартроз, некроз суставной головки;
  • доброкачественные новообразования костной ткани – кисты, опухоли;
  • различные виды травм – открытые и закрытые переломы, вывихи, растяжения, частичная или полная утрата конечности;
  • врожденная и приобретенная кривошея различной этиологии;
  • плоскостопие.

Лечебный подход в каждом из этих случаев может быть разным, поэтому даже в общей ортопедии существует своя специализация.

Какие врачи занимаются ортопедией

Направление ортопедической деятельности может быть разным:

  • Ортопед в обычном понимании – это специалист, который занимается исправлением врожденных и приобретенных деформаций, застарелых травм, воспалительных и дистрофических патологий суставов. Он использует преимущественно консервативные методы лечения: ношение протезов и ортезов, прием медикаментов, массаж, гипсование, физиопроцедуры. Этот набор возможностей позволяет вылечить несложные виды повреждений (закрытый перелом, сколиоз, плоскостопие), а также компенсировать более серьезные патологии, не поддающиеся полному излечению (спастика мышц при ДЦП, утрата конечности).
  • Травматолог занимается острыми, только что приобретенными повреждениями – переломами, вывихами, растяжениями, но его различия с ортопедом настолько условны, что выпускник интернатуры/ординатуры получает общую специализацию «врач травматолог-ортопед».
  • Хирург-ортопед лечит, что и обычный ортопед, но с более радикальным подходом. Он помогает тех случаях, когда консервативная терапия невозможна или не приносит должного результата: открытые и сложные переломы, артрозное разрушение суставов, слишком короткие или неравномерные по длине конечности, деформации скелета, мешающие работе внутренних органов и т.д.

На заметку! Поражение опорно-двигательного аппарата может быть следствием иных внутренних патологий, поэтому работа ортопеда тесно пересекается с неврологией, эндокринологией, иммунологией. Без консультации соответствующих специалистов вылечить некоторые заболевания опорно-двигательной системы, такие как остеопороз, межпозвонковую грыжу, ревматоидный или псориатический артрит, затруднительно.

Имеют отношение к ортопедии и более узкие направления смежного типа:

  • протезирование – замена утраченных или нефункциональных структур искусственными суррогатами – протезами;
  • лечебная реабилитация – комплекс мер для восстановления или компенсации функций человеческого организма;
  • спортивная медицина – занимается медицинским контролем за подготовкой студентов;
  • подиатрия – лечение заболеваний стопы и голени;
  • вертебрология – раздел, изучающий патологии позвоночного столба и т.п.

Чем занимается ортопед на приеме

Консультация врача включает сбор анамнеза, выслушивание жалоб и полный визуальный осмотр.

На что смотрит ортопед в первую очередь:

  • осанку и состояние позвоночника в целом;
  • подвижность суставов;
  • присутствие рефлексов;
  • походку.

При необходимости он назначает дополнительную диагностику, используя рентгенографию, УЗИ, сцинтиграфию (радиоизотопное сканирование), гистологию и цитологию тканей (например, синовиальной жидкости).

Методы лечения в ортопедии

По итогам диагностики, лечение проводят с использованием консервативных и/или хирургических методов.

Консервативные методы

Лекарственная терапия подразумевает прием медикаментозных средств

  • противовоспалительные препараты – кортикостероиды и НПВС;
  • миорелаксанты – для устранения спазмов и мышечных контрактур;
  • препараты для улучшения микроциркуляции крови;
  • восстанавливающие биостимуляторы и хондропротекторы;
  • обезболивающие средства;
  • витаминно-минеральные комплексы с содержанием кальция, кремния, марганца, цинка, меди, витаминов Д, А, С и др.;

Иммобилизация необходима для фиксации поврежденных структур в физиологически правильном положении. Используют гипсование и фиксирующие повязки, шины, скелетное вытяжение с помощью спиц.

Ношение ортезов, протезов, корректирующих устройств позволяет компенсировать, а в некоторых случаях (корректор осанки) – даже восстановить нормальную функцию опорно-двигательного аппарата.

Физиотерапия, ЛФК и мануальная терапия – эффективны в работе реабилитологов. Позволяют разработать поврежденный участок, снять спазмы, контрактуры, восстановить нормальное кровообращение в тканях.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая ортопедия активно осваивает компьютерное моделирование, эндопротезирование, приемы остеосинтеза. Обыденным явлением стали:

  • аппараты остеосинтеза – аппараты Илизарова для фиксации обломков и восстановления нормальной структуры кости;
  • искусственные суставы – как сустав целиком, так и отдельные его структуры, например, эндопротез суставной жидкости;
  • эндоскопия суставов (артроскопия).

На заметку! Самые сложные операция проходят на стыке ортопедии и неврологии. Помимо вертебральной хирургии, большой популярностью пользуется хирургия кисти, которая позволяет лечить так называемый карпальный синдром (наиболее распространенный вид туннельного синдрома).

www.polyclin.ru

Травматолог ортопед кто это и что лечит

Специализация, которой владеет конкретный врач-ортопед, определяет, соответственно, и конкретное направление в специфике его деятельности. Выделим возможные варианты такого рода направлений:

  • Амбулаторная (или консервативная) ортопедия. В данном случае рассматривается реализация профилактических мер по части заболеваний опорно-двигательного аппарата в условиях поликлиники, где принимает ортопед. Помимо этого данное направление сосредоточено в реализации неоперативных мер лечения по части воздействия на заболевания костей и суставов.
  • Эндопротезирование. Данное направление ориентировано на реализацию мер хирургического протезирования в адрес костей и суставов, что в частности актуально в том случае, если сохранить их невозможно, используя другие варианты методов лечения.
  • Хирургическая ортопедия. Позвоночник, стопы, зубы и кисти – основные области воздействия данного направления ортопедии. Направление это является радикальным в лечении, воздействие оказывается на кости, суставы и связки.
  • Травматология. Сюда также относится спортивная ортопедия. В качестве методов лечения определяется лечение консервативное и лечение хирургическое, ориентированное на воздействие в адрес травм, тем или иным образом связанных с костной системой. Сюда относится также своевременная фиксация переломов и меры, направленные на коррекцию мягкотканых дефектов суставов и конечностей, а также меры, направленные на коррекцию застарелых форм дефектов.  Учитывая то, что спортивная ортопедия также включена в это направление, то и воздействие в ней, соответственно, ориентировано на лечение тех специфических травм, которые получают спортсмены по роду своей деятельности.
  • Детская ортопедия, подростковая ортопедия.  Данное направление ориентировано на профилактику и необходимое лечение по части дефектов, актуальных для костной системы. Учитывая изначальное определение групп, можно отметить, что в качестве пациентов в этом случае выступают дети в возрасте до 1 года, а также дети группы младшего возраста и подростки.

Ортопедия – это особый раздел хирургии, занимающейся патологией костей, суставов, связок, сухожилий и скелетных мышц. Причем эти нарушения опорно-двигательной системы стойкие и длительно существующие. Они могут быть следствием пороков развития, неврологической патологии, перенесенных травм и различных заболеваний.

Так как ортопедия относится к хирургии, специалисты этого профиля после завершения базовой программы в медицинских институтах (университетах) проходят обязательное дополнительное обучение по хирургии и специализируются по ортопедии. Последипломная подготовка может проходить в рамках интернатуры или ординатуры, в зависимости от выбранной лечебно-образовательной базы.

Таким образом, ортопед изначально имеет хирургическую подготовку, на которую накладываются более глубокие узкоспециализированные навыки.

В процессе последующей работы ортопеды периодически проходят курсы повышения квалификации, что позволяет им обновлять свои знания и подтверждать право на ведение врачебной деятельности.

Что конкретно лечит травматолог-ортопед, зависит от его специализации:

  • Консервативная (амбулаторная) ортопедия – поликлиническая профилактика костных заболеваний, неоперативное лечение хронических болезней суставов и костей.
  • Хирургическая ортопедия (стопы, позвоночника, кисти, зубов) – радикальное лечение болезней костей, связок и суставов.
  • Эндопротезирование (суставов, костей) – хирургическое протезирование при невозможности сохранения суставов и костей другими способами лечения.
  • Травматология и ортопедия (в том числе спортивная ортопедия) – консервативное и хирургическое лечение травм костной системы, в том числе специфических травм спортсменов.
  • Детская и подростковая ортопедия – профилактика и лечение дефектов костной системы детей до года, детей младшего возраста и подростков.

Детский травматолог-ортопед

На основании вышеперечисленных особенностей, определяющих специфику деятельности ортопеда как конкретного специалиста, можно, соответственно, подытожить, что лечит ортопед:

  • мышцы;
  • суставы;
  • сухожилия;
  • связки;
  • кости;
  • нервные окончания.

Области, которые чаще всего лечит ортопед: спина, стопы, лопатки, коленный и тазобедренный суставы, плечевая кость.

Что же касается конкретных заболеваний, лечением которых занимается ортопед, то здесь можно выделить следующий перечень основных их видов:

  • искривление стоп, плоскостопие, косолапость;
  • врожденные заболевания (дисплазия суставов тазобедренной области, кривошея);
  • бурсит, артроз (заболевания, сопровождающиеся воспалением околосуставной сумки и суставов);
  • остеохондроз (хроническое заболевание, сопровождающееся поражением позвоночника в рамках определенных его сегментов);
  • вывихи суставов, переломы костей;
  • опухоль Юинга;
  • ревматоидный артрит – общесистемное хроническое заболевание, особенности течения которого заключаются в поражении костной системы, что, в свою очередь, приводит к тяжелой форме деформации суставов, которая в некоторых случаях может обусловить последующую инвалидность у больного;
  • остеогенная саркома;
  • деформирующий остеоз;
  • хондромиксосаркома и пр.

Непосредственно травматолог занимается лечением переломов и растяжений, а также различными врожденными аномалиями опорно-двигательного аппарата. Однако, как правило, в поликлиниках и специализированных учреждениях встречаются травматологи-

, которые также занимаются лечением деформаций и последствий травм.

К заболеваниям, которые лечит травматолог, относятся:

  • открытые переломы;
  • закрытые переломы;
  • растяжения и разрывы;
  • вывихи;
  • травматический шок;
  • синдром длительного сдавливания.

Открытые переломы

Открытые переломы (

) – это те, которые сопровождаются нарушением целостности кожного покрова. Этот вид травм является очень опасным, так как существует большой риск заражения – через открытую травму микробы из внешней среды попадают в организм. Изначально микробы попадают на открытую рану, воспаляя ее, что создает трудности для ее дальнейшего заживления. Далее через излившуюся кровь и размозженные мышцы, при отсутствии своевременной хирургической обработки они попадают в организм.

Лечение открытых переломов проходит в два этапа. Первый – это первичная хирургическая обработка раны, вторая – это стабилизация перелома. Первичная обработка раны должна проводиться в обязательном порядке и не отлагаться ни в коем случае. Под стабилизацией понимается обеспечение неподвижности перелома и устранение патологической подвижности костных отломков. Работа травматолога на данном этапе сводится к предупреждению развития раневой инфекции (особенно опасна анаэробная инфекция по типу клостридиальной), которая иногда представляет угрозу для жизни пострадавшего больше, чем сама рана.

Обработка начинается со стерилизации кожи, которая заключается в промывке раны. Далее рана вытирается стерильной салфеткой, после чего обматывается бинтом, пропитанным раствором йодоната на полчаса. Это обеспечивает полноценную стерилизацию и профилактику инфекции. Если состояние пострадавшего крайне тяжелое и нет возможности произвести хирургическую обработку, то края раны обкалываются антибиотиком (выбирается антибиотик широкого спектра действия). После нескольких доз антибиотиков рана закрывается повязкой пропитанной хлоргексидином. Этот маневр вовсе не означает, что обработка далее не нужна. Он лишь позволяет отсрочить ее на несколько часов.

Вторая часть не менее важна, так как осколки кости сами по себе представляют опасность, а в движении могут стать причиной летального исхода. Так, осколок травмирует мягкие ткани, нервные окончания, а также кровеносные сосуды, что, в свою очередь, может привести к развитию еще большего кровотечения.

Стабилизация – является необходимым условием для восстановления кровоснабжения кости, ее надкостницы, мышц и кожи в целом. Также кровоснабжение необходимо для заживления раны, так как оно ликвидирует «мертвое пространство» (наличие полости). Основным проблемным моментом на данном этапе является выбор метода стабилизации. При выборе способа учитывается общее состояние пациента, степень травматического шока, в котором он находится, а также характер повреждений и тип перелома.

Принцип второго этапа гласит, что чем тяжелее состояние пациента – тем проще и быстрее должна проходить иммобилизация. При обширных и многооскольчатых переломах рекомендуется выбор внешней фиксации. Это значит, что сам прибор фиксируется вне перелома. Однако предварительно костные осколки собирают и удерживают костодержателем.

Закрытые переломы

Закрытые переломы – это те переломы, которые не сопровождаются нарушением целостности кожного покрова. В отличие от открытых травм они не представляют такой большой опасности. Однако, в то же время, закрытые переломы опасны тем, что изначально сложно оценить степень повреждения и наличие кровотечения. Именно поэтому закрытые переломы должны наблюдаться в динамике, для оценки дальнейших осложнений.

Количество потерянной крови при переломе зависит от его локализации. Не менее важную роль играет и характер перелома — чем он сложнее и протяженнее, тем больше крови теряется. Наибольший объем кровопотери фиксируется при многооскольчатых переломах бедра. В этом случае потеря крови может составлять от 500 – 700 миллилитров и более. Также важно помнить, что закрытые переломы являются источником жировой эмболии. Жировая эмболия – представляет собой тяжелейшее патологическое состояние, которое характеризуется присутствием в крови капель жира.

Чаще всего в своей практике врач-травматолог встречается с закрытыми переломами бедра. Закрытый перелом бедра относится к категории больших и многооскольчатых переломов, которые встречаются в 20 раз чаще, чем при изолированных травмах. Объясняется это тем, что бедро является самой крупной трубчатой костью человека, которая окружена мощным мышечным массивом. Вследствие тяги мышц отломки бедра смещаются в сторону и под углом.

Лечение такого перелома крайне затруднительно, так как иммобилизация практически невозможна, а скелетное вытяжение не обеспечивает стабильность.

Растяжения связок – наиболее распространенный вид травматизма в практике травматолога. Повреждения сухожилий, как и все травматизмы, могут быть открытыми и закрытыми. Открытые повреждения происходят с повреждением кожи, открытые же – без затрагивания кожного покрова. Закрытый разрыв сухожилия также называется еще подкожным. Подкожные разрывы чаще всего происходят вследствие резкого сокращения мышечной ткани или резкого удара тупым предметом. Открытые же повреждения наблюдаются при резаных ранах.

При разрыве конец сухожилия, связанный с мышцей, смещается по ее ходу, а диагноз ставится на основании нарушения функции соответствующей мышцы.

Разрывы и растяжения сухожилий встречаются довольно часто в практике врача-травматолога. К наиболее распространенным травмам относится разрыв пяточного (ахиллова) сухожилия. Механизмом является резкое сокращение икроножных мышц при одновременном сопротивлении сгибанию. Характерным проявлением является западение сухожилия выше пятки. Также на разрыв сухожилия иногда указывает спонтанное подошвенное сгибание голени. Первая помощь при разрыве пяточного сухожилия заключается в наложении лестничной шины от верхней трети бедра до кончиков пальцев.Проводится хирургическое лечение, которое заключается в сшивании концов сухожилий.

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча – это также часто встречаемое повреждение сухожилия, которое отмечается при резаных и рубленых ранах. Первым симптомом при разрыве сухожилия является резкая и внезапная боль в плече. В течение первых суток появляются кровоподтеки (гематомы) под кожей, а сгибание предплечья становится практически невозможным. При сокращении мышца смещается в сторону и визуально определяется в виде узлового набухания.

Вывихи

Вывихом называется смещение относительно друг друга суставных поверхностей кости. При этом соприкосновение суставных концов этих костей в области сочленения и формирования сустава утрачивается. Вывих развивается вследствие травматического воздействия извне, что приводит к разрыву суставной капсулы и связок. Это, в свою очередь, приводит к смещению суставных концов, формирующих сустав, относительно друг друга. Необходимо отметить, что вывихи встречаются очень часто в практике врача-травматолога.

Основная проблема в вывихах заключается в том, что сразу развивается мышечная ретракция. Это значит что мышцы, прикрепленные к вывихнутому суставу, сокращаются и укорачиваются. Вследствие этого сустав выворачивается и фиксируется в таком порочном положении. Чем больше времени прошло после вывиха, тем сложнее его выправить. Объясняется это тем, что суставная впадина (где в норме находится сустав) начинает заполняться кровью и рубцовой тканью. Конгруэнтность (сопоставимость) суставов нарушается, и далее головка кости не может встать на свое прежнее место. В тяжелых случаях может формироваться ложный сустав. Диагностика вывиха основывается на жалобах пациента, осмотре и, конечно же, рентгенограмме.

К признакам вывиха относятся:

  • предшествующая травма – падение, резкий поворот;
  • боль в проекции сустава;
  • деформация сустава (сравнивается аналогичный сустав с другой стороны);
  • вынужденное положение конечности;
  • отсутствие свободных движений в суставе.

Первичная помощь при вывихах до обращения к травматологу состоит в иммобилизации (

) конечности, а также в назначении

средств. В данном случае важно отметить, что преждевременное вправление вывиха до обращения к травматологу и установления точного диагноза не рекомендуется.

На вывих ключицы приходится около одной пятой всех вывихов в практике травматолога. При этом разрывается соединение между ключицей и акромиальным концом лопатки. К вывиху часто приводит чрезмерная нагрузка на плечо. Основными симптомами являются боль, отек, а также асимметрия плеча.

  • негатоскоп;
  • кушетка;
  • весы медицинские (для новорожденных);
  • весы медицинские;
  • ростомер;
  • угломер складной;
  • шина для лечения переломов ключицы у детей;
  • шина для фиксации кисти и пальцев;
  • шина проволочная для верхних и нижних конечностей;
  • шина транспортная для нижних конечностей (Дитерихса).

Кто такой ортопед, травматолог-ортопед и хирург-ортопед?

Раз ортопедия – это часть хирургии, то у многих пациентов закономерно возникает вопрос, может ли хирург заменить ортопеда и наоборот.

В хирургии выделяется много направлений, врач может заниматься лечением строго определенных нарушений. Поэтому есть такие специалисты, как хирург-онколог, хирург-гинеколог, хирург-стоматолог, сосудистый хирург… А есть и отделение общей хирургии, куда попадают пациенты с часто встречающимися заболеваниями – аппендицитом, перитонитом, язвенной болезнью и другими хирургическими проблемами.

Хирург – это специалист, обладающий базовыми навыками лечения различных заболеваний при помощи операций. При этом может использоваться скальпель или любые современные методики оперативных вмешательств.

Важно понимать, что любой хирург изначально проходит базовое обучение. Туда входят основные знания и навыки по патологии мягких тканей, внутренних органов, опорно-двигательной системы, по травмам и повреждениям. Но изменения в любой системе имеют множество деталей, разобраться в которых может только специалист. Уровень специальной подготовки – вот чем отличается хирург от ортопеда.

Поэтому хирург, конечно, увидит искривления и деформации костей и даже может выявить многие распространенные заболевания. Но для точной диагностики и подбора специализированного лечения нужна консультация ортопеда, ортопеда-хирурга. А если имеются последствия повреждений, желательно попасть к ортопеду-травматологу.

Не стоит думать, что получение направления к ортопеду-хирургу всегда означает необходимость оперативного лечения. Этот специалист владеет и консервативными методиками коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата. И иногда до 50% его работы заключается в неоперативном воздействии на заболевание.

Чем же занимается хирург-ортопед? Вот что есть в его арсенале:

  • хирургия позвоночника, в том числе с использованием современных малоинвазивных методик;
  • хирургия трубчатых костей (составляющих основу скелета конечностей), включающая применение штифтов, аппаратов внешней фиксации и других приспособлений;
  • пластические оперативные вмешательства на связках, сухожилиях и мышцах при контрактурах и параличах;
  • использование корректирующих этапных гипсовых повязок, гипсовых кроваток;
  • различные ортопедические приспособления (стельки, корсеты, специальная обувь, шиногильзовые аппараты);
  • эндопротезирование суставов;
  • протезирование конечностей;
  • лечебная физкультура, основы спортивной медицины, кинезиотерапия;
  • различные методики физиотерапии;
  • скелетное и кожное вытяжение, в том числе подводные методики.

Схему ведения пациента и используемые оперативные и консервативные методики лечения врач выбирает индивидуально. Любое хирургическое вмешательство при этом обязательно дополняется комплексом консервативных реабилитационных мероприятий. Это не только помогает сократить период восстановления, но и улучшает результат операции.

, лечением и

людей, страдающих различными деформациями костей, мышц, суставов или связок. То есть если по какой-либо причине у человека появилась какая-либо деформация костей, суставов, связок или мышц, то исправляет такие дефекты именно врач-ортопед.

Различные деформации костно-суставно-мышечной системы могут появляться вследствие разнообразных причин, таких, как травмы, врожденные пороки развития, длительно текущие воспалительные заболевания и т.д. Однако, вне зависимости от причины появления деформации костно-мышечно-суставной системы, их исправлением занимается ортопед.

Ортопедия теснейшим образом связана с другой медицинской сферой – травматологией, которая занимается диагностикой и лечением разнообразных повреждений мышц, костей, суставов и связок. Однако травматологи выявляют и лечат «свежие», недавно произошедшие повреждения костно-суставно-мышечной системы, такие, как переломы, растяжения, разрывы мышц и сухожилий, и т.д. А вот ортопеды выявляют и лечат деформации костей, мышц и суставов, которые произошли относительно давно, и успели зажить и зафиксироваться в неправильном положении.

Вследствие тесных связей травматологии и ортопедии между собой данные медицинские дисциплины объединены в одну специальность. Это означает, что после окончания института врач, прошедший интернатуру или ординатуру по специальности «ортопедия и травматология», получает квалификацию «врач травматолог-ортопед». После завершения интернатуры или ординатуры врач может работать в области ортопедии или травматологии. Пройти интернатуру или ординатуру по специальности только ортопедия или только травматология и, соответственно, получить квалификацию «ортопед» или «травматолог» нельзя. Данные дисциплины – это одна специальность, как «акушерство и гинекология».

Соответственно, термин «ортопед-травматолог» является правильным и полным наименованием специальности врача, занимающегося выявлением и лечением повреждений и деформаций костно-суставно-мышечной системы. Но, помимо этого, в термин «ортопед-травматолог» в обиходе вкладывается и другой смысл – что врач одновременно может в качестве травматолога устранять повреждения, а в качестве ортопеда лечить деформации костно-мышечно-суставной системы. Название просто «ортопед» является уточняющим, поскольку в него заложен смысл того, что данный врач прицельно занимается именно направлением ортопедии, а травматология стоит на втором плане.

Исходя из таких особенностей терминологии, если у человека имеется какое-либо сложное повреждение костей, суставов, мышц или связок, которое впоследствии даст деформацию костно-суставно-мышечного аппарата, то ему нужно обращаться к ортопеду-травматологу, который сможет одновременно и устранить повреждение, и затем провести коррекцию возникших деформаций. Если же у человека имеется какая-либо деформация костей, суставов или мышц без острого повреждения, то для ее устранения следует обращаться к ортопеду, который прицельно занимается данной отраслью и не отвлекается на травматологию.

Термин «хирург-ортопед» подразумевает специалиста, который может производить не только консервативное, но хирургическое лечение (операции) различных деформаций костей, суставов, мышц и связок. В принципе, травматология и ортопедия – это хирургическая специальность, владение которой подразумевает выполнение операций. Но на практике не все травматологи-ортопеды выполняют хирургические вмешательства, некоторые врачи специализируются только на консервативной терапии.

Врач-ортопед может применять как консервативные, так и оперативные методы лечения деформаций костно-суставно-мышечной системы. Так, например, контрактуры, косолапость, врожденный вывих бедра лечат консервативными методами при помощи гипсовых повязок, сколиоз – при помощи корсетов и специально разработанного комплекса физических упражнений, и т.д. А вот искривление костей, параличи, разрывы сухожилий лечат оперативными методами, выполняя операции по восстановлению нормального положения костей, пересадке сухожилий и т.д.

Следует помнить, что ортопедия является весьма обширной медицинской отраслью, вследствие чего в ней имеются отдельные узкие направления: хирургияпозвоночника, внутрисуставные операции, протезирование суставов и т.д. Соответственно, разные врачи травматологи-ортопеды могут специализироваться на том или ином направлении ортопедии или травматологии, в связи с чем не все доктора возьмутся за лечение любой ортопедической или травматологической патологии.

При каких симптомах обращаться к травматологу

К ортопеду необходимо обращаться в случаях, когда у человека любого возраста или пола присутствуют либо видимые деформации костно-суставно-мышечной системы, либо периодически возникают

, свидетельствующие о наличии таких деформаций. Это означает, что к ортопеду нужно обратиться, если человека беспокоят какие-либо нижеприведенные состояния или симптомы:

  • Кривошея (наклон шеи в сторону и вниз с невозможность прямо поставить голову);
  • Любые деформации в суставах (например, скрюченность, невозможность согнуть или разогнуть сустав и т.д.);
  • Любые деформации костей (например, перекошенный таз, искривление костей грудной клетки, ног, рук и т.д.);
  • Любые нарушения осанки;
  • Плоскостопие;
  • Косолапость;
  • Привычные вывихи бедра или плеча;
  • Остеохондроз;
  • Остаточные явления после перенесенного полиомиелита;
  • Трудности, боли или ограниченность в движениях в любых суставах;
  • Упорные, непроходящие боли в суставах, руках, ногах или позвоночнике;
  • Необходимость в реабилитации после травм;
  • Необходимость подбора протезов или ортезов.

Существует определенный комплекс симптомов, на основании которых необходима срочная консультация ортопеда, потому как эти симптомы могут выступать в качестве своеобразного сигнала, указывающего на начало развития серьезного патологического процесса, и, собственно, заболевания. О такой необходимости в оказании врачебной помощи можно говорить в случае следующих проявлений симптоматики:

  • хруст в суставах, их тугоподвижность;
  • онемение рук;
  • припухлость суставов, болезненность во время движений;
  • боли в спине;
  • нарушения осанки и быстро возникающее чувство усталости;
  • ноющие боли и ломота мышц, обуславливаемые изменением погоды.

Существует также и ряд заболеваний, наличие которых определяет необходимость в регулярном наблюдении у рассматриваемого нами специалиста. Выделим следующие их виды:

  • ревматоидный артрит;
  • перенесение травм позвоночника;
  • артрозы суставов;
  • вывих плеча;
  • вывих коленного сустава;
  • остеохондроз;
  • перелом шейки кости бедра.

В качестве профилактической меры ортопед-травматолог необходим при активных занятиях спортом, при выборе в качестве способа времяпрепровождения экстремальных видов отдыха. Если следовать такой рекомендации по части необходимости профилактики, то можно своевременно произвести устранение микротравм, что, в свою очередь, поможет исключить сопутствующие им в дальнейшем проблемы.

К врачу-травматологу необходимо обращаться при наличии сильной боли после травмы, нарушению подвижности сустава или полной ее потере. Если человек травмировался, он должен сразу сделать запись к травматологу. Повреждение нередко вызывает острую боль, припухлость и нарушение подвижности.

Если после тренировки человек ощущает дискомфорт и скованность движений, то необходимо проконсультироваться с врачом. Обширная рана также относится к симптомам, с которым нужно обратиться к травматологу. Если в области суставов возникло покраснение, скованность движений и боль, стоит пройти полное обследование. Боль в грудной клетке может сигнализировать о переломе ребер.

Консультация хирурга-травматолога требуется при обморожениях или ожогах.

К детскому травматологу следует записаться при наличии у ребенка следующих симптомов:

  • деформация конечности;
  • припухлость;
  • болевой синдром;
  • изменение цвета кожи;
  • потеря подвижности сустава;
  • гематома;
  • покраснение кожного покрова.
Детский травматолог лечит травмы у ребенка

Врач лечит самые разные травмы:

  • Ушибы различной степени тяжести;
  • Вывихи;
  • Переломы ОДА;
  • Разрывы связочных аппаратов;
  • Артриты;
  • Остеомиелит;
  • Растяжение связок.

Так оказывается помощь травматолога

После консультации, врач решает, какой метод лечения подходит в конкретном случае. По показаниям, он может назначить госпитализацию или домашнее лечение. В случае необходимости, больного осматривает хирург.

При работе, на каждом рабочем месте специалист имеет свои должностные обязанности. Так, в травмпунктах он оказывает помощь людям с разными видами травмам, с кровотечением, потерей сознания, нарушениями дыхания, при быстро развивающейся гангрене, перитоните и прочих инфекциях.

При разработке схем лечения травматолог может использовать консервативные или хирургические методы лечения. К первым относят:

  • ЛФК;
  • Физиопроцедуры;
  • Гипс;
  • Вытяжение;
  • Массаж.

Хирург должен правильно подбирать лечение. При сильных болях, обязательно подбирается обезболивающее средство, и назначаются экстренные методы диагностики, позволяющие увидеть строение патологического участка.

Где принимает ортопед?

Общие сведения

Врач-ортопед может работать как на базе отделения какой-либо больницы, так и в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Однако ортопед всегда ведет прием только на базе амбулаторно-поликлинических учреждений. В настоящее время ортопеды могут принимать пациентов в муниципальных поликлиниках, в реабилитационных центрах, в

ортопедического направления или в частных медицинских клиниках. Соответственно, чтобы попасть на прием к ортопеду, необходимо обратиться либо в поликлинику по месту жительства или работы, либо в реабилитационный центр для людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, либо в частную клинику, либо в санаторий ортопедического направления.

В муниципальных поликлиниках в штатном расписании имеется должность врача-травматолога-ортопеда. Поэтому, если ставка врача занята, то попасть к ортопеду можно,

и получив предварительно направление или талон у участкового

. Если же в поликлинике фактически не занято место ортопеда, то необходимо обратиться к заведующему поликлиникой и получить у него направление на консультацию к ортопеду в другом амбулаторно-поликлиническом учреждении города.

Попасть на прием к ортопеду в реабилитационном центре можно без направления от участкового терапевта. Достаточно узнать график приема и записаться на консультацию на свободное время.

Записаться на прием травматолога можно по телефону или заполнить специальную форму на сайте поликлиники. Также врач может приехать и провести диагностику непосредственно на дому.

Прием врача-травматолога в Москве обойдется пациенту в 1100-5500 рублей.

Стоимость консультации травматолога-ортопеда в Санкт-Петербурге варьируется в пределах 600-3300 рублей.

Прием травматолога-ортопеда в Ростове-на-Дону – 900-4000 рублей, в Перми – 620-1000 рублей, в Екатеринбурге – 400-1500 рублей, в Новосибирске – 1000-2100 рублей, в Кемерово – 500-900 рублей, 600-700 рублей.

Как проходит осмотр у травматолога

Чтобы получить максимально эффективную и информативную

, необходимо подготовиться к приему. Для этого следует вспомнить, когда именно и в связи с чем появилась проблема, по поводу которой человек обращается к ортопеду. Также очень важно вспомнить, как развивалось заболевание – когда началось, с какой скоростью прогрессировало, что приводило к усилению степени выраженности деформаций и другие нюансы. Кроме того, очень важно рассказать врачу весь спектр ощущений (боли, потягивание, простреливание и т.д.

Поскольку врач-ортопед будет обязательно производить физикальный осмотр, то деформированный участок следует вымыть, удалить с него повязки и иные приспособления, использующиеся с целью улучшения состояния самостоятельно. Также нужно одеться таким образом, чтобы не испытывать чувства стыда или неловкости в процессе раздевания перед доктором.

Для того, чтобы ортопед смог поставить диагноз и назначить лечение буквально за один прием, перед консультацией у врача можно сделать рентген или томографию деформированной области костно-суставно-мышечной системы. В этом случае снимки и заключения исследований нужно взять с собой на прием.

Кроме того, на прием к ортопеду необходимо обязательно взять все имеющиеся рентгеновские снимки, томограммы, записи УЗИ и других исследований, которые были произведены ранее на деформированной области костно-суставно-мышечной системы (если, конечно, таковые имеются).

Консультация травматолога необходима при наличии травм опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, вызванных тепловым и механическим воздействием. Обычно врач проводит осмотр в отделении травматологии или травмпункте, оказывая экстренную медицинскую помощь после несчастных случаев и ДТП.

Полный осмотр в травматологическом отделении состоит из нескольких этапов:

  1. Опрос пациента.
  2. Визуальный осмотр с ощупыванием пораженной зоны.
  3. Перкуссия.
  4. Измерение артериального давления.
  5. Прослушивание легких.
  6. Аускультация сердца.
  7. Определение движений в суставах конечностей и проверка симметрии.

При легком механическом повреждении, когда пациент в сознании, осмотр начинают с травмированной области. Участок тела необходимо освободить от одежды или обуви, затем врач его осматривает и пальпирует. При обширной травме обследование затрагивает все тело. Заключение травматолога пациент получает даже при незначительных повреждениях. Рана может инфицироваться, а гематома нередко перерастает в некроз, поэтому рекомендуется обратиться к врачу сразу после несчастного случая.

На первом приеме врач:

  • визуально оценивает правильность анатомического строения костной системы (особенно это важно при осмотре новорожденного);
  • определяет амплитуду движения проблемных суставов;
  • назначает проведение рентгеноскопии для уточнения диагноза, в сложных случаях могут быть назначены компьютерная или магнитно-резонансная томография.

На приеме у хирурга-ортопеда не стоит ждать немедленного начала лечения. Врач первоначально определяет, какие изменения имеются у пациента, насколько они выражены. Важно также оценить степень нарушения двигательных функций и стойкость симптомов.

Пациенту желательно принести с собой имеющиеся медицинские документы:

  • данные пройденных обследований.

Если ранее проводились рентгенографические исследования, МРТ, КТ, нужно взять не только заключение (описание), но и снимки. Это позволит ортопеду оценить динамику заболевания.

Врач проведет внешний осмотр, сочетающийся с выполнением определенных тестов. Обязательно проверяется симметричность тела и конечностей, объем активных и пассивных движений во всех суставах, наличие видимых деформаций. При осмотре спины оценивается положение лопаток и надплечий, выраженность искривлений в разных отделах позвоночника, положение таза, наличие мышечных атрофий или участков мышечного напряжения.

На ногах проверяется положение стоп, состояние их сводов, признаки изменения мышечного тонуса, симметричность крупных кожных складок, сравнивается длина конечностей. Проверяется сила основных групп мышц.

После сбора анамнеза и тщательного осмотра ортопед нередко рекомендует пройти дополнительные обследования.

Какое обследование может потребоваться

Назначаемые ортопедом обследования зависят от клинической картины. Это могут быть:

  • рентгенография, иногда с контрастированием;;
  • компьютерная томография (КТ);
  • измерение плотности костей;
  • видеостереографическое исследование позвоночника;
  • компьютерный анализ нагрузки на стопу, подометрия;

Нередко обследования проводятся повторно после проведенного лечения. А рентгенография является базовым методом для оценки правильности установки различных ортопедических фиксирующих кости конструкций.

В период подготовки к операции проводятся общеклинические анализы и обследования. Сюда входят анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, ЭКГ, рентгенография органов грудной полости (для исключения туберкулеза), анализы на сифилис, гепатиты и ВИЧ.

Важным является взаимодействие ортопеда-хирурга с другими врачами (ревматолог, невролог, кардиолог), что учитывается при совместном обследовании больного перед операцией. Это позволяет оценить риски осложнений от наркоза и собственно хирургического вмешательства, составить предварительную программу последующей реабилитации пациента.

Прием у травматолога

– это специалист с высшим медицинским образованием, занимающийся лечением и профилактикой различных видов травматизма. Чтобы стать травматологом, врач должен пройти дополнительную ступень образования – интернатуру. В странах Европы также она называется резидентурой. Интернатура по

возможна только после получения общего медицинского образования. Длительность этой ступени варьирует в различных странах от 2 до 6 лет.

Травматология — это раздел медицины, изучающий повреждения при травмах (

). Предметом изучения травматологии являются травмы. В свою очередь, травмой называется нарушение анатомической целостности или функции какого-либо органа вследствие силы, действующей извне. В зависимости от вида анатомических структур, тканей и характера повреждений существует несколько разновидностей травм.

К видам травм по анатомическому признаку относятся:

  • повреждения мягких тканей – которые включают ушибы, гематомы и кровоизлияния, разрывы мышц;
  • повреждения связочно-сумочного аппарата – вывихи, подвывихи, а также их комбинации — переломовывихи;
  • переломы костей (открытые и закрытые) – переломы костей таза, переломы трубчатых костей, переломы костей черепа;
  • травмы внутренних органов – черепа, груди, живота и таза.

Данная классификация часто используется в практике травматолога для более полного описания клинической картины. При этом одновременно может быть несколько видов травм. Например, перелом костей с повреждением мягких тканей. Еще одной часто используемой классификацией является классификация травм по степени тяжести.

К видам травм по степени тяжести относятся:

  • легкие – небольшие повреждения, не приводящие к утрате трудоспособности больного;
  • средней тяжести – повреждения, приводящие к временной нетрудоспособности больного, но не опасные для жизни;
  • тяжелые – травмы, создающие угрозу для жизни человека и приводящие к длительной утрате трудоспособности;
  • крайне тяжелые – травмы, несовместимые с жизнью.

Кроме классификации по степеням тяжести, травматологи используют классификацию в зависимости от количества поврежденных органов. Для этого тело человека условно делится на области. Например, такая анатомическая область как голова, включает

, череп, мягкие ткани.

Примеры анатомических областей и органов, их включающих

Анатомическая область

Органы

Голова

  • головной мозг;
  • череп (мозговой и лицевой);
  • мягкие ткани головы.

Шея

  • сосуды и нервные сплетения шеи;
  • мягкие ткани.

Грудная клетка

Живот

Таз

  • Изолированные травмы – это повреждения одного органа в пределах одной анатомической области. Примером изолированной травмы является повреждение селезенки при травме живота или сотрясение головного мозга.
  • Множественные травмы – это повреждения, затрагивающие два и более органа в пределах одной анатомической области. Примером множественной травмы являются разрывы печени и кишечника (множественная травма живота), переломы бедра и голени (множественная травма опорно-двигательного аппарата).
  • Сочетанные травмы – это одновременное повреждение нескольких органов в пределах нескольких плоскостей. Примером сочетанной травмы является сотрясение головного мозга и травма легкого, травма груди с разрывом печени при закрытой травме живота.

Кроме понятия травмы, выделяют и другие виды повреждений, которые встречаются в практике врача-травматолога.

Название повреждения

Характеристика

Удар

Ударом называется резкое механическое воздействие, тупого предмета на ту или иную часть тела. При этом предмет должен двигаться с определенной скоростью, или же в движении должно находиться тело. Следствием удара являются такие повреждения как ссадины, ушибы, кровоподтеки, переломы.

Сотрясение

Сотрясением называется комплекс структурных проявлений на уровне тканей, возникающий в результате сильного удара.

Сдавливание

Сдавливание – это действие двух или нескольких тупых предметов, направленных на тело. Для этого феномена характерны обширные повреждения (размозжения) мягких тканей, множественные переломы костей. Крайней степенью сдавливания является краш-синдром. Во время этого синдрома вследствие длительного сжатия определенной части тела, в организме происходит распад сдавленных тканей, с дальнейшим высвобождением в кровоток токсичных продуктов обмена. Летальность наступает вследствие острой почечной недостаточности.

Растяжение

Растяжение – это противоположный сдавливанию синдром. Развивается в результате одновременного воздействия на участок тела двух сил, в расходящихся направлениях. Следствием растяжения являются разрывы, отрывы частей тела, отрывные переломы.

Рана

Рана – это повреждение, захватывающее всю толщу кожи. Раны могут быть простыми и сложными. В первом случае они захватывают только слои кожи, во втором случае – и подлежащие ткани. Также существуют проникающие раны – это те, которые сообщаются с полостями тела. Механизм образования ран может быть различным. Чаще всего это воздействие тупых или острых предметов, а также огнестрельного оружия.

Также различают ссадины. Ссадиной называется нарушение целости поверхностного слоя кожи (

). При глубоких ссадинах также повреждается и верхний слой дермы с входящими в него сосудами. Для таких ссадин характерно наличие

Открытые переломы

Открытые переломы (

Закрытые переломы

и суставов. Ортопедия – это наука о деформациях костно-мышечной системы. Таким образом, травматолог-ортопед занимается профилактикой, диагностикой и лечением врожденных и приобретенных деформаций. В приобретенные деформации входят различные последствия травм и заболеваний. Также к травматологу-ортопеду обращаются с врожденными заболеваниями, такими как, например,

Нарушения осанки

Чаще всего в своей практике врач-ортопед встречается с разного рода нарушениями осанки. Под осанкой понимается положение позвоночника (

) и шеи, в положении стоя, сидя, а также при ходьбе. Ортопеды различают четыре основных типа нарушения осанки. Однако также существуют и физиологические

, которые наблюдаются в норме у здоровых людей. Так, к физиологическим искривлениям относится шейный и поясничный лордоз, а также грудной и крестцовый

. В первом случае фиксируются изгибы кпереди, а во втором – позвоночный стол изгибается назад. Усиления этих физиологических выпуклостей носит патологический характер.

К видам нарушения осанки относятся:

  • гиперлордоз – проявляется усилением физиологического шейного и поясничного лордоза;
  • кифоз (синоним «круглая спина») – наоборот, характеризуется сглаженностью шейного и поясничного лордоза;
  • сколиоз – проявляется нестабильным искривлением позвоночного столба во фронтальной плоскости;
  • плоская спина – характеризуется уменьшением физиологических (то есть нормальных) искривлений позвоночника, сглаживанием грудной клетки и крыловидными лопатками.

Однако необходимо отметить, что с нарушениями осанки чаще всего сталкиваются детские ортопеды-травматологи. Что касается взрослого врача, то к нему чаще всего обращаются пациенты с остеохондрозом.

Остеохондроз

Под остеохондрозом понимается дистрофический процесс в позвоночнике, который затрагивает все его структуры — межпозвоночный диск, позвонки и связочный аппарат. Остеохондроз часто путают с такими воспалительными заболеваниями как

, что не является верным. Данное заболевание встречается очень часто, особенно в последнее время. Наибольшему риску подвержены мужчины, занимающиеся тяжким физическим трудом.

Изначально патологический процесс локализуется в межпозвоночном диске. Именно в нем развиваются первичные дегенеративно-дистрофические явления – изменения коллагеновых волокон, развитие трещин и разрывов в фиброзном кольце, деформация самого ядра и выдавливание его через фиброзное кольцо. Одним из основных патологических моментов является формирование разрастаний по краям позвонка. Эти разрастания носят название – остеофитов. Именно остеофиты являются причиной выраженного болевого синдрома – основного симптома остеохондроза.

Симптомы, с которыми пациент обращается к ортопеду (записаться), зависят от локализации патологического процесса. Так, выделяют остеохондроз шейного, грудного и поясничного отдела.

В патогенезе (механизме развития) остеохондроза шейного отдела ключевым моментом является сдавливание нервных корешков, что и провоцирует основной симптом – боль. Характер и место боли зависит от локализации и интенсивности патологического процесса. Чаще всего боль локализуется в шее, но также может располагаться в области надплечья, лопаток и даже сердца. Боль сопровождается такими симптомами как нарушение чувствительности, снижение тонуса мышц, снижение их рефлексов.

Также в структуре клинической картины остеохондроза шейного отдела встречаются и другие синдромы. Например, широко распространен симптомокомплекс цервикальной дискалгии. Для него характерно приступообразные в виде прострелов боли в шее, которые особенно усиливаются после сна. Мышцы при этом очень плотные и неподвижные, при движении в шее слышен хруст. Кроме синдрома цервикальной дискалгии наблюдается синдром передней лестничной мышцы. При этом боль распространяется от шеи на затылок, также фиксируется отечность пальцев и уплотнение мышц. Не менее реже встречается синдром плечо-кисть (по имени автора — синдром Стейнброкера) который характеризуется болями в кистях и плече.

В одной трети всех случаев ортопедами фиксируется синдром позвоночной артерии. При данном осложнении из-за множественных разрастаний (остеофитов) происходит сужение межпозвоночных отверстий, в результате чего происходит и сужение артерий, находящихся в этих отверстиях. Окклюзия (закупорка) этих артерий приводит к недостаточному кровоснабжению мозжечка и затылочных долей головного мозга.

Лечение остеохондроза, как и множества других ортопедических аномалий, может быть хирургическим и консервативным. Однако необходимо сразу отметить, что не существует средств, которые будут приводить к полному восстановлению межпозвоночного хряща. Поэтому любое лечение сводится, в первую очередь, к предупреждению дальнейшего разрушения хряща, а также к устранению симптомов заболевания.

Иммобилизация конечности при переломе

Всегда ли ортопед наблюдает пациента?

Пациент может получить консультацию хирурга-ортопеда, но в последующем не наблюдаться у него постоянно. Дело в том, что не всегда имеющиеся проблемы требуют узкоспециализированной помощи. Полученные от ортопеда рекомендации по обследованию и лечению нередко можно проходить по месту жительства, это будет контролировать хирург. При необходимости пациент может получить направление на госпитализацию в специализированный стационар.

В ряде случаев пациент периодически направляется на повторную консультацию к хирургу-ортопеду. Это может быть необходимо для контроля проводимого лечения или планового обследования перед получением (или подтверждением) инвалидности.

Не стоит отказываться от консультации хирурга-ортопеда. Этот специалист поможет уточнить характер имеющихся изменений в опорно-двигательной системе, даст четкие рекомендации и при необходимости поможет правильно подобрать необходимые ортопедические приспособления.

Профилактика

Для предотвращения травм врачи рекомендуют придерживаться таких рекомендаций:

  1. Аккуратно ходить по скользкой поверхности, чуть согнув ноги в коленях и минимально поднимая ноги.
  2. Выбирать зимнюю обувь с протектором.
  3. Отказаться от каблука.
  4. Не носить при гололеде обувь на платформе.
  5. Использовать специальные накладки на подошву или антискользящие наклейки.
  6. Не пренебрегать разминкой перед занятием в спортзале.
  7. Завершать занятия упражнениями для снятия напряжения.
  8. Избегать чрезмерных физических нагрузок.
  9. Носить меховые варежки для защиты рук от переохлаждения.
  10. Смазывать специальным кремом открытые участки тела в холодное время года.
  11. Не носить в морозную погоду металлические украшения.
  12. Избегать падений ребенка с кровати, стола, ступенек и окна.
  13. Соблюдать правила безопасности дома при использовании электроприборов и приготовлении пищи.
  14. Не разрешать детям находится в опасных местах: на гаражах, крышах и прочее.
  15. Научить ребенка правильно переходить дорогу.
  16. Держать детей подальше от утюга и горячей плиты.
  17. В солнечную погоду носить головной убор и избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами.
  18. Закрывать электрические розетки для предотвращения поражение электрическим током.

Срочный прием ортопеда: симптомы, обуславливающие такую необходимость

Незамедлительно стоит обратиться к врачу, если проявляются следующие признаки повреждений:

  • Боль в суставах.
  • Наросты на косточках.
  • Увеличение объема суставов.
  • Скованность движения.
  • Отеки.
  • Боль в спине, конечностях.
  • Деформации разной степени.

Каждый человек имеет право получить консультацию у любого врача в любой клинике.

Придя на прием, сначала хирург выслушивает проблемы пациента, оценивает жалобы, затем проверяет синдромы. В обязательном порядке пациенты говорят об имеющихся хронических заболеваниях.

Первая помощь на приеме при растяжении мышц

После осмотра врач назначает лабораторные и инструментальные методы диагностики для подтверждения или опровержения предварительно поставленного диагноза:

  • Рентгенография. Назначается при вывихах, подозрениях на переломы, воспаления суставов.
  • МРТ. Обычно это обследование назначается при черепно-мозговых травмах.
  • Общий анализ мочи.
  • Общий анализ крови. Позволяет увидеть воспалительные процессы в организме.
  • Биопсия. При подозрении на опухолевые заболевания.
  • Денситометрия. Этот вид обследования назначается при остеопорозе.

Хирург может назначить другие методы диагностики.

При необходимости врач прямо в приемном кабинете может наложить шину, гипс, вправить вывих.

Следует заметить, что те некоторые разновидности патологий, которые нами были выделены, являются лишь незначительной частью из возможных их вариантов, более того, многообразие таких вариантов отмечается не только в заболеваниях, но и в лечении, касающемся травм и заболеваний костной системы. Заболевания суставов, костей, позвоночника и связок, в том числе и тканей, находящихся в непосредственном окружении пораженной области, могут быть, как уже было выделено, врожденными или приобретенными, а также инфекционными. Приобретенные заболевания связаны с увечьями, профессиональными травмами и обменными нарушениями. Инфекционные – с воздействием инфекции и сопутствующим воспалением при перенесении инфекционных заболеваний.

Развитие костных нарушений происходит медленным образом, потому первые симптомы, которые могли бы указывать на необходимость консультации ортопеда, могут иметь стертый вид, а вот серьезное и выраженное их проявление будет отмечаться уже на этапе масштабного поражения, возникшего на фоне патологического процесса. Учитывая такую особенность данного типа нарушений, посещать кабинет ортопеда следует регулярно, причем делать это важно, начиная с раннего детского возраста.

Учитывая то, что в данном случае, как понятно из направления специализации ортопеда, речь идет о непосредственной его связи с травмами и устранением их последствий, определяется и ряд причин для того чтобы посетить кабинет ортопеда-травматолога:

  • переломы костей, в результате которых произошло нарушение их функций, а также повторное перенесение переломов;
  • остаточные формы проявления перенесения пациентом полиомиелита;
  • не проходящие и устойчивые боли в позвоночнике, конечностях и суставах;
  • растяжения, ушибы, отморожения, укусы насекомых и животных;
  • деформации конечностей, позвоночника, грудной клетки, нарушенные функции мелких и крупных суставов.

В рамках производимого лечения ортопед-травматолог может использовать метод оперативного закрытого вмешательства, называется этот метод редрессация. В данном случае подразумевается поэтапная коррекция врачом-ортопедом руками актуальных для пациента патологических нарушений и деформаций в рамках области отдельных сегментов суставов, относящихся к аппарату опоры и движения. В частности здесь речь идет об исправлении/коррекции таких их уже рассмотренных и исключенных  вариантов из списка рассмотрения, как контрактура, косолапость, искривления конечностей на фоне рахита, фиброзный анкилоз, переломы, завершившиеся неправильным сращиванием и т.д.

Зачастую пациенты заинтересованы в том, как проходит первый осмотр у ортопеда, чтобы иметь примерное об этом представление, потому мы определим те основные пункты, которые сопутствуют первому приему рассматриваемого специалиста:

  • визуальная оценка анатомического строения, актуального для костной системы (правильность или неправильность), данное действие является в особенности важным в случае осмотра новорожденного ребенка;
  • определение амплитуды движений, актуальной для пораженных суставов;
  • назначение рентгеноскопии, на основании которой может быть уточнен или опровергнут предполагаемый диагноз;
  • сложные формы патологии могут указать на необходимость в таких методах исследования как КТ и МРТ (что, соответственно, определяет компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию).

Несмотря на профиль этого специалиста, который, как можно ошибочно предположить, исключает анализы как необходимость для дополнения общей картины заболевания, без традиционных и специфических их форм не обойтись и здесь. В частности ортопеду могут понадобиться результаты следующих анализов:

  • общий анализ мочи и крови;
  • данные относительно времени свертываемости крови;
  • данные по активированному частично тромбопластиновому времени;
  • протромбиновый индекс, а также протромбиновое время и протромбиновое время фибриноген.

Детский ортопед: когда вести ребенка к этому специалисту?

Детский ортопед – это врач, который специализируется в области диагностики, профилактики и лечения деформаций костно-мышечно-суставной системы у детей любого возраста (с рождения и до 18 лет). Детский ортопед ничем не отличается от взрослого за исключением того, что его пациенты – дети, а не взрослые люди.

Выделение детского ортопеда в отдельную специальность произведено потому, что врачу необходимо знать особенности костей, суставов и мышц у малышей разного возраста, а также скорость их роста, и учитывать это при подборе терапии. Из-за присущих детям особенностей строения и роста костей, суставов и мышц, детские ортопеды – это отдельная медицинская специальность.

Существует ряд обстоятельств, обуславливающих необходимость в посещении этого специалиста родителям с ребенком. При своевременном обращении к ортопеду можно достичь эффективных результатов относительно излечения развивающихся патологий, более того, допускается также и возможность исправления врожденных их форм. К таким обстоятельствам относятся следующие:

  • неправильное положение бедра, отмечаемое у новорожденного малыша (т.е. врожденный вывих);
  • быстрая утомляемость ребенка при ходьбе, видимая тяжесть походки (в данном случае речь может идти о плоскостопии);
  • заметная сутулость ребенка;
  • постоянный наклон к одному плечу головы ребенка (подразумевается возможный диагноз кривошея);
  • жалобы ребенка на появление болей в руках или в ногах, в шее или в спине;
  • косолапость, при которой ребенок как бы загребает стопой соответствующим положением ноги во время ходьбы.

, а также системные заболевания скелета —

, хондродистрофия.

Принципы лечения ортопедических заболеваний в детском возрасте следующие:

  • своевременное лечение заболевания является залогом вторичных деформаций;
  • важно учитывать быстрое прогрессирование врожденной деформации в процессе роста ребенка;
  • диагностика деформаций должна быть как можно раньше, по возможности еще в родильном доме;
  • лечение деформаций начинается сразу после установления диагноза;
  • любое лечение должно начинаться с консервативных методов – вытяжения, применения корсетов;
  • переход к хирургическому лечению возможен при неэффективности консервативного лечения;
  • даже после успешного хирургического вмешательства необходима регулярная консервативная восстановительная терапия;
  • протезирование – является частью консервативного лечения;
  • постоянное наблюдение ребенка у ортопеда должно проводиться до окончания роста ребенка.

Как правило, дети с патологиями опорно-двигательного аппарата находятся на учете у детского ортопеда еще с рождения. Это дети со

, кривошеей или с врожденным вывихом бедра. Даже после коррекции деформаций они проходят длительный курс восстановительной терапии и раз в квартал должны проходить осмотр у врача.

К заболеваниям, который лечит детский травматолог-ортопед, относятся:

  • сколиоз;
  • диспластический сколиоз;
  • кривошея и другие аномалии развития шеи;
  • болезнь Клиппеля-Фейля;
  • аномалии развития конечностей;
  • врожденный вывих бедра.

Сколиоз

Сколиозом называется боковое искривление позвоночника, которое обусловлено патологическими изменениями как в самом позвоночнике, так и в нервно-мышечной и соединительной ткани. Это наиболее часто встречающееся заболевание, с которым сталкивается детский ортопед.

Существует несколько классификаций сколиоза, в том числе и по происхождению. Однако наиболее часто используется классификация по степени тяжести.

Степени тяжести сколиоза подразделяются на:

  • первую степень – при которой отмечается отклонение позвоночного столба не более чем на 10 градусов;
  • вторую степень – характеризуется искривлением позвоночника в диапазоне 10 – 25 градусов;
  • третью степень – это стойкая деформация и отклонение позвоночника более чем на 30 градусов;
  • четвертую степень – деформация более чем на 40 градусов, отмечается деформация грудной клетки и таза.

Очень важно распознать сколиоз в раннем детском возрасте. При осмотре у ортопеда изгиб позвоночника определяется по остистым отросткам (

). Также становится заметно, что одно плечо выше другого, аналогично фиксируется асимметрия (

) лопаток. При сколиозе 3 и 4 степени может отмечаться реберный горб.

Лечение сколиоза является длительным и трудоемким процессом, полный успех возможен только при сколиозах I степени. К консервативным методам лечения относятся лечебная физкультура (ЛФК), применение редрессирующих корсетов, гипсовых кроваток, а также специальных тяг.

К основным положениям лечения сколиоза относятся:

  • мобилизация позвоночника;
  • коррекция деформации;
  • удержание коррекции.

Диспластический сколиоз – это еще одно часто встречающееся заболевание в практике врача-ортопеда. Отличием данного заболевания является то, что отклонение позвоночника и дальнейшая его ротация, происходит вследствие дисплазии (

) пояснично-крестцового отдела. Под дисплазией понимается недоразвитие определенных структур, формирующих орган. При диспластическом сколиозе отмечается аномалия развития пятого поясничного и первого крестцового позвонков. Аномалия обнаруживается у детей в возрасте 9 – 12 лет и, к сожалению, имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию.

Для данного заболевания также характерны расстройства чувствительности, чаще сегментарного характера.

Симптомами диспластического сколиоза являются:

  • искривление дуги позвонков и резкая их торсия (поворот);
  • реберный горб;
  • расстройства дыхания;
  • искривление пальцев стопы;
  • ночное недержание мочи;
  • асимметрия (неравномерность) сухожильных рефлексов;
  • вазомоторные расстройства.

Кривошея

Кривошея — еще один врожденный порок, встречающийся в практике врача-ортопеда. Представляет собой деформацию шеи (

), характеризующуюся наклоном головы вбок и одновременно ее поворотом. Причиной данной аномалии являются патологические изменения в мышечной ткани (

), в шейном отделе позвоночника и других структурах шеи. Распространенность врожденной кривошеи варьирует от 5 до 12 процентов. Эта третья по распространенности ортопедическая аномалия после врожденной косолапости и врожденного вывиха бедра.

Клиническая картина кривошеи очень разнообразна и зависит от возраста ребенка. К сожалению, установить аномалию в первые дни после рождения удается не всегда. Видимые изменения появляются только на 2 – 3 неделе жизни ребенка. Максимальная же деформация фиксируется в возрасте 3 – 6 лет.

При осмотре у ортопеда отмечается выраженная асимметрия (неравномерность) лица и черепа — голова наклонена вперед и в сторону пораженной мышцы. При осмотре ребенка сзади также отмечается асимметрия шеи, наклон и поворот головы, высокое положение лопатки на стороне поражения. При пальпации (ощупывании) больная мышца тоньше здоровой, но плотная на ощупь и имеет форму тяжа.

Лечение кривошеи может быть хирургическим или консервативным. Второй метод лечения включает массаж, позиционирование, ношение воротника. К операции же прибегают тогда, когда консервативное лечение не дало видимых результатов и только после 3 лет, с целью устранения симптомов деформации. Одним из основных показаний к хирургическому лечению является нарастающая асимметрия лица.

Это врожденная аномалия, для которой характерна деформация шейного и верхнегрудного отдела позвоночника. Развивается она вследствие обширного синостоза (

) позвонков.

При осмотре у ортопеда отмечается короткая шея, а иногда может создаваться впечатление, что она и вовсе отсутствует. Из-за этого граница волосистого покрова головы расположена очень низко. Иногда он (волосяной покров) переходит на лопатки. При этом голова резко наклонена вперед, так что подбородок касается груди. Поворот головы и объем движений в шейном отделе резко снижен.

Дефекты развития конечностей в практике врача-ортопеда встречаются гораздо реже. К ним относятся врожденные ампутации (

), недоразвитие конечностей, избыточный рост или, наоборот, врожденное укорочение конечностей. К данной категории также относятся врожденные ложные суставы.

К наиболее часто встречающимся аномалиям конечностей относятся:

  • врожденная косолапость;
  • врожденные ампутации конечностей;
  • врожденная косорукость;
  • врожденный вывих бедра;
  • дефекты развития пальцев;
  • врожденный синостоз (сращение) костей предплечья.

Данная аномалия занимает первое место среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Врожденная косолапость — это врожденная контрактура суставов стопы, основным проявлением которой является сгибание стопы в голеностопном суставе.

К характеристикам врожденной косолапости относятся:

  • эквипус – сгибание стопы;
  • супинация – поворот стопы кнутри;
  • аддукция – приведение стопы в переднем отделе и увеличении свода стопы.

Кроме вышеперечисленных симптомов у детей также наблюдается поворот голени внутрь и, как следствие, ограничение подвижности в голеностопном суставе. Деформация с возрастом прогрессирует, а особенно с того момента, когда ребенок начинает ходить. Постепенно развивается атрофия (

) мышц голени.

Лечение косолапости как и других ортопедических аномалий необходимо начинать как можно раньше. Все существующие методы лечения можно разделить на консервативные и оперативные. Как правило, коррекция начинается с консервативного лечения. Особенно податливы консервативным методам новорожденные дети. Объясняется это тем, что ткани у них более податливы – их легче растянуть и удержать в правильном положении.

Консервативное лечение включает гимнастику, направленную на устранение деформации. Она должна длиться не менее пяти минут, в то же время, с перерывами на поглаживание и легкое массирование. После гимнастики стопа ребенка фиксируется мягким бинтом. Такие пятиминутные подходы должны делаться от 3 до 5 раз в день.

Врожденные ампутацииВрожденная ампутация – это состояние, при котором определенная конечность полностью отсутствует. К счастью сегодня встречаются крайне редко. В то же время, важно понимать, что врожденная ампутация – это не только косметический дефект, но и значительное нарушение функции. Основное лечение сводится к раннему протезированию и обучению пользоваться новыми конечностями.

Лучшие Ортопеды Москвы

все врачи (326)

glazame.ru

Ортопед: что за врач и что он лечит

Опорно-двигательный аппарат представляет собой единую функциональную систему, включающую в себя кости, мышцы и соединяющие их связки и суставы.

При патологиях любой из частей этой слаженно работающей системы жизнедеятельность организма серьезно осложняется. Данные вопросы входят в сферу компетенции врача-ортопеда, ведающего лечением недугов опорно-двигательного аппарата. В самостоятельный раздел медицины выделены ортопедическая стоматология и детская ортопедия.

Основа основ: костно-мышечная система человека

Своеобразным стержнем опорно-двигательной системы, являющимся опорой всем мягким тканям и защитой для внутренних органов, служит скелет. Он представляет собой совокупность разнообразных костей, объединенных в одно целое благодаря суставам и связкам.

  • В основе каждой кости лежит костная и хрящевая ткани, нервы и кровеносные сосуды. В костях содержится костный мозг, обеспечивающий кроветворение.
  • Мышцы – часть опорно-двигательной системы, образованная упругой эластичной тканью и способная к сокращению под воздействием нервных импульсов. Именно мышцы дают возможность менять положение частей тела в пространстве.
  • Суставы представляют собой подвижные соединения, позволяющие костям при помощи мышц совершать движения.

Все указанные звенья работают в единой системе, выполняя следующие задачи:

  • Обеспечение передвижения тела в пространстве посредством согласованности действий всех составляющих костно-мышечной системы.
  • Предохранение внутренних органов от механического воздействия извне, включая смягчение разнообразных сотрясений (рессорная функция).
  • Функция кроветворения: в красном костном мозге формируются клетки крови.
  • Метаболическая функция: кости и мышцы – участники обмена минеральных веществ в организме.

Патологические изменения любого из элементов костно-мышечной системы ведут к ограничению или полной потере разнообразных функций организма.

к содержанию ^

Когда требуется консультация ортопеда

Болезни опорно-двигательной системы зачастую не имеют бурного течения, поэтому любые настораживающие проявления должны стать поводом к медицинской консультации. Ранние симптомы многих ортопедических недугов часто бывают стертыми, а явные проявления свидетельствуют, что патологический процесс зашел далеко, и имеет место серьезное поражение.

Не стоит откладывать визит к ортопеду, если отмечены следующие моменты:

  • Деформация и сбои функционирования любых элементов опорно-двигательной системы.
  • Появление суставных болей, неприятных ощущений в позвоночнике, включая хронические болевые проявления ноющего характера при смене погодных условий.
  • Скованность движений по утрам.
  • Чувство онемения в конечностях.
  • Выраженное нарушение осанки.
  • Отек и покраснение кожи, покрывающей сустав.

Профилактические посещения врача-ортопеда рекомендуются людям, предпочитающим экстремальные виды отдыха, а также активно тренирующимся спортсменам.

к содержанию ^

Распространенные заболевания опорно-двигательной системы

Все недуги костно-мышечной системы делятся на врожденные и приобретенные, причем первые относительно немногочисленны, однако именно они долгое время определяли предмет ортопедического раздела медицины.

к содержанию ^

Врожденные опорно-двигательные патологии

В силу различных факторов во время беременности у плода могут возникать нарушения в формировании опорно-двигательного аппарата. Многие из них определяются сразу после рождения ребенка.

  • Дисплазия, или неправильное анатомическое расположение головки бедренной кости. Это может привести к формированию вывиха бедра. Исход болезни зависит от раннего начала лечения. Если недуг выявлен в возрасте до 1 года, как правило, достаточно бывает консервативной терапии.
  • Деформация шеи, именуемая кривошеей. Как правило, формируется из-за врожденного укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы, часто развивается после осложненных родов. При отсутствии лечения патология станет прогрессировать. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.
  • Врожденные патологии верхних конечностей: косорукость, частичное или полное сращивание пальцев, наличие лишних пальцев и фаланг.
  • Косолапость – патология, при которой наблюдается поворот внутрь подошвенной части стопы. У мальчиков встречается вдвое чаще, чем у девочек. Доказана наследственная предрасположенность к этому заболеванию, однако ребенок с таким дефектом может появиться и у здоровых родителей. Полное выздоровление возможно, если начать лечение с первых дней жизни малыша.

  Фтизиатр: что лечит этот врач

к содержанию ^

Приобретенные ортопедические патологии

  • Остеохондроз – комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах. Формируется практически во всех суставах, но в большей степени этому недугу подвержены межпозвонковые диски. Основные проявления: хронические ноющие боли в спине, ощущение ломоты в конечностях, нарастание болезненности при резких движениях и физической нагрузке, спазмирование мышц, ограничение объема движений. В запущенных случаях поражаются нервные корешки. Отмечается стреляющая боль, мышечная слабость, нарушается чувствительность конечностей, снижаются рефлексы.
  • Остеопороз – заболевание скелета, характеризующееся снижением прочности костей, а значит, повышенным риском переломов. Часто возникает у женщин в периоде менопаузы. Может формироваться как самостоятельное заболевание или в качестве осложнения других болезней. Часто не имеет ярких симптомов и выявляется после серьезных переломов. Недуг имеет хронический характер, излечить его окончательно невозможно. Терапия в данном случае будет направлена на предотвращение дальнейшего развития болезни.

5 важных фактов об остеопорозе, которые важно знать, чтобы предупредить развитие недуга – в этом видеоролике:

  • Артроз – хроническая патология, поражающая суставный хрящ, расположенные под ним костные структуры, а также околосуставные мышцы. Развивается как самостоятельно, так и в качестве последствия патологических процессов в организме. Вначале появляются кратковременные боли слабой интенсивности, отмечается некоторое нарушение подвижности в суставе после периода покоя. Постепенно болевые ощущения становятся все более выраженными, беспокоят по ночам, при смене погоды.
  • Бурсит – воспалительное заболевание суставной сумки, сопровождающееся образованием жидкости в ее полости. Во многих случаях возникает в результате травмы или постоянного механического воздействия. Проявляется болью, выраженной отечностью и покраснением в области пораженного сустава, ограничением его подвижности. Возможен подъем температуры.
  • Остеомиелит – воспаление, поражающее кость, костный мозг и близлежащие мягкие ткани. Выделяют неспецифический остеомиелит (вызывается гноеобразующими бактериями) и специфический (возникает при туберкулезе костей и суставов, сифилисе, других болезнях). Болезнь протекает в острой и хронической форме, лечится в условиях стационара.
  • Миозит – комплекс воспалительных поражений скелетной мускулатуры разнообразного происхождения. Возникают боли в местах локализации недуга, усиливающихся при движении и пальпации, ночью, при перемене погоды. Со временем болевая интенсивность увеличивается. Формируется защитное мышечное напряжение, ограничивающее подвижность суставов. Если лечение отсутствует, болезнь прогрессирует. В патологический процесс вовлекаются новые мышцы, вплоть до частичной или полной мышечной атрофии.
  • Искривление позвоночника – патология, часто выявляемая у детей и подростков. Диагностируется деформация позвоночного столба кпереди (лордоз), кзади (кифоз), боковое искривление (сколиоз), комбинированная деформация (кифосколиоз). Такие нарушения влияют на осанку и функционирование внутренних органов. Это проявляется в виде болей, быстрой утомляемости, ограничения подвижности. В качестве осложнения недуга могут формироваться межпозвонковые грыжи, артроз позвоночных суставов.

О простых методах профилактики патологических деформаций позвоночника у детей рассказывается в этом видеоролике:

  • Остеосаркома – злокачественное новообразование, возникающее из элементов кости. Эта опухоль рано начинает давать метастазы, поэтому заболеванию свойственно бурное развитие. В 65% случаев недуг диагностируется в возрастном периоде от 10 до 30 лет. Чаще поражаются кости нижних конечностей. Первые проявления зачастую бывает трудно диагностировать. Появляются тупые боли вблизи сустава, которые постепенно усиливаются. Особенно ярко болевые ощущения проявляются ночью, не снимаются анальгетиками и не уменьшаются при обеспечении обездвиженности пораженного места. Опухоль стремительно распространяется по близлежащим тканям. Современные методы лечения значительно повышают выживаемость больных остеосаркомой.

Заболевания опорно-двигательного аппарата требуют квалифицированной медицинской помощи, при подозрениях на них нужно обращаться к врачу-ортопеду. Последствием самолечения может стать необратимое развитие патологического процесса и значительное снижение качества жизни вплоть до инвалидности.

к содержанию ^

  Невропатолог (невролог): какие болезни лечит

Детский ортопед

Опорно-двигательный аппарат у детей имеет много отличительных особенностей. К примеру, в детском скелете присутствует большое число мелких костей, срастающихся в крупные костные образования лишь к определенному возрасту (тазовые и позвоночные кости, череп). У взрослых и детей мышцы и кости различаются по химическому составу.

Поэтому у детей выявляет и лечит патологии костно-мышечной системы детский ортопед.

Интересный факт: изначально основная деятельность ортопедов была направлена на исправление деформаций в детском возрасте, так как методы лечения были эффективным лишь применительно к пластичному организму ребенка.

Консультация ортопеда необходима, если у ребенка наблюдается:

  • Принятие специфических положений тела, к примеру, постоянный наклон головы к одному плечу.
  • Асимметрия ягодичных складок, разная длина ног у малыша.
  • Особенное положение стопы при ходьбе («загребание» стопой).
  • Быстрая усталость при ходьбе, тяжелая походка.
  • Сутулость.
  • Жалобы на боли в конечностях, спине или шее.

В качестве основных методов ортопедического лечения в детском возрасте применяются:

  • Фиксирующие, шарнирные, разгружающие аппараты.
  • Коррегирующие приспособления: корсеты, ортопедическая обувь, пронаторы и супинаторы.
  • Укрепляющая и лечебная гимнастика.
  • Разнообразные способы вытяжения.
  • Массаж и физиотерапия (гальванизация, парафино- и озокеритотерапия, грязелечение, т.д.).
  • Хирургические вмешательства.

Прогрессирование многих врожденных аномалий опорно-двигательной системы можно остановить в детском возрасте. Для этого требуется как можно раньше начать лечение ребенка.

к содержанию ^

Прием у ортопеда: диагностика и лечение недугов опорно-двигательного аппарата

Диагностические процедуры

Для установления диагноза ортопед пользуется в основном инструментальными методами обследования: ультразвуковым и рентгенологическим исследованием, компьютерной и магнитно-резонансной томографией.

Среди новейших диагностических методов, применяемых в ортопедии, стоит отметить артроскопию. При этом в полость сустава вводят гибкую трубку, на конце которой закреплен объектив. Этот метод позволяет одновременно с диагностикой осуществлять оперативное лечение.

Лабораторные обследования не позволяют оценить характер поражения костно-мышечной системы. Поэтому направление на анализы ортопед, как правило, дает не в рамках первичной диагностики, а в случае необходимости оперативного лечения в целях оценки общего состояния организма.

к содержанию ^

Какими методами лечит ортопед

Чтобы избавить пациента от вышеперечисленных патологий, ортопед может применять методы двух видов:

  • Консервативное лечение. Такая терапия является длительной, определенную роль в ней играет участие самого больного. Чтобы обеспечить неподвижность деформированной области, применяются гипсовые повязки. При патологиях нижних конечностей часто рекомендуется ношение ортопедической обуви и стелек. Широко используется лечебная физкультура, разные виды физиотерапевтического лечения, массаж.
  • Оперативное лечение. Осуществляется в случае невозможности устранения патологии консервативными методами. В процессе оперативного вмешательства могут вводиться протезы, сшиваться мышцы и связки. В современной ортопедической хирургии применяются инновационные методы, что сделало возможным проведение сложных операций, например, замену суставов.

Полноценная человеческая жизнь невозможна без слаженной работы опорно-двигательного аппарата. Своевременное обращение к врачу при появлении признаков ортопедических недугов позволит сохранить активность на долгие годы.

vrachibolezni.ru


Смотрите также