Тромб в сонной артерии лечение


Тромб в сонной артерии — опасность для пациента, причины и тактика лечения

Тромбоз — одна из коварных патологий кровеносной системы, при которой в поверхностных или глубоких сосудах образуются кровяные сгустки — тромбы. Они значительно нарушают кровоснабжение определенных органов, что может приводить к весьма серьезным последствиям. Одной из опасных разновидностей тромбоза является тромб в сонной артерии. Чем грозит состояние для пациента и как с ним бороться, изучаем ниже.

Что такое тромбоз сонной артерии?

Тромбоз сонной артерии — патология, крайне опасная для человека. Дело в том, что сонная артерия тянется от грудной артерии и направляет кровоток непосредственно ко всем отделам головного мозга. То есть является главным его кровоснабжающим сосудом. Поэтому если в сонной артерии локализуется сгусток (эмбол), то со временем он рискует оторваться и в кратчайшее время достичь головного мозга. А это внезапная и неминуемая смерть.

Именно сонная артерия максимально склонна к отложению липидов на ее стенках. В результате развивается атеросклероз — отложение холестериновых бляшек, которые затрудняют кровоток. Позднее на липиды и бляшки налипают тромбоциты, что и формирует тромб. Его разрастание со временем может привести к полной закупорке сосуда. Код заболевания по МКБ–10 — I70–I79.

Чем опасен тромбоз?

Основная опасность закупорки магистральных сосудов таится в том, что кровоснабжение мозга при этом серьезно нарушается. Рано или поздно такой сбой в кровоснабжении приведет к инсульту или инфаркту мозга. В худшем случае отрыв тромба может спровоцировать летальный исход.

Опасность тромбоза правой и левой внутренней СА

Внутренние сонные артерии отвечают за кровоснабжение коры височной/теменной долей и самого головного мозга. Именно поэтому тромбоз внутренней сонной артерии в зависимости от локации эмбола на стенке артерии может привести в итоге к таким плачевным последствиям:

  1. Серьезные нарушения зрения вплоть до слепоты.
  2. Афазия (полная/частичная потеря способности разговорной речи).
  3. Серьезные сбои в двигательной активности верхних конечностей.
  4. Непроизвольные судороги.
  5. Обмороки.
  6. Паралич одной или обеих сторон лица.

Осложнения тромбоза наружной СА

Наружная артерия отвечает за питание кровью коры головного мозга и всех тканей лица и шеи. Помимо этого наружная СА отвечает за кровоснабжение слизистых лица (нос, рот, глаза). При локации тромба в наружной артерии у пациента могут возникнуть такие опасные состояния:

  1. Сухость всех слизистых.
  2. Болезненность в области шеи.
  3. Ослабление или паралич мышц лица.
  4. Частые обмороки.
  5. Нарушения речи.
  6. Частые головные боли по типу мигрени.

Причины создания тромба

Этиология образования тромбов в сонной артерии находится в прямой зависимости от нескольких факторов — нарушение стенок сосудов и нарушение свертываемости крови. Причинами же и провоцирующими факторами формирования тромбов в этом случае являются:

  • анатомически неправильное строение сосуда;
  • повреждение сосудистых стенок;
  • алкоголизм и курение;
  • мерцательная аритмия;
  • клапанные пороки;
  • застой крови и повышенная ее свертываемость;
  • онкологические образования в организме пациента;
  • васкулит;
  • чрезмерная масса тела пациента;
  • диабет сахарный 1 и 2 типов;
  • атеросклероз;
  • сбои в метаболических процессах;
  • недостаточность одного из внутренних органов;
  • нарушение гормонального фона.

Важно: Пациентам, имеющим хронические патологии, нужно контролировать состояние здоровья сосудов особенно внимательно.

Диагностика

Для диагностики патологического состояния назначают такие основные методы обследования:

  • Дуплексное ультразвуковое сканирование. Позволяет точно определить количество, размер и локацию эмболов, а также измерить скорость кровотока в сосудах.
  • Магнитно-резонансная ангиография. Дает врачу возможность оценить величину просвета сосудов и общую интенсивность кровообращения в суженном сосуде.
  • КТ или МРТ сосудов шеи и головы. Позволяет получить трехмерное изображение всей сосудистой системы головы и шеи с явным отличием патологических зон на изображении по цвету.

Важно: Затягивать с визитом к врачу при подозрении на тромб в СА (при явных характерных признаках) не стоит. Это чревато серьезными последствиями.

Лечение тромбоза сонной артерии

Сосудистая патология в виде тромбоза СА требует безотлагательного и грамотного лечения. Иначе в дальнейшем ситуация будет только усугубляться.

Терапевтическое (медикаментозное) лечение

В целом вся медикаментозная терапия направлена на растворение образовавшегося тромба и на предотвращение образования новых. Для этого пациенту назначают такие группы препаратов:

  1. Тромболитики для активного растворения эмбола. Действенными в этом плане являются «Стрептокиназа», «Фибринолизин» или «Урокиназа».
  2. Антикоагулянты. Препараты, предотвращающие свертываемость крови и образование новых кровяных сгустков. Могут назначать «Гепарин» и «Варфарин», «Дикумарин» и «Фенилин».

Важно: Вся лекарственная терапия должна назначаться только врачом, поскольку всегда стоит делать поправку на иные состояния пациента, при которых может возникнуть внутреннее кровотечение.

Хирургическое лечение тромбоза СА

Если назначенная лекарственная терапия не дает желаемого лечебного эффекта или по каким-либо показаниям ее невозможно применять по отношению к пациенту, то в этом случае назначается хирургическое вмешательство. Если выявлен тромб в сонной артерии, операцию выполняют в специальной клинике. Могут использоваться разные методики:

  • Аортокоронарное шунтирование. Принцип операции заключается в прокладывании новых кровоснабжающих путей в обход тромбированной артерии с помощью специальных протезов-шунтов. При обширном тромбозе такую методику не применяют во избежание тромбоэмболии легочной артерии.
  • Эндартерэктомия. Самая тяжелая и трудоемкая методика, при которой хирург выполняет иссечение участка артерии вместе с тромбом. Назначают такую операцию пациенту в самых тяжелых состояниях.
  • Баллонная дилатация (расширение). В этом случае в полость артерии вводят специальный баллон, который затем раздувают и тем самым расширяют просвет артерии. Закрепляют результат постановкой стента, а все тромбы параллельно удаляют через специальный улавливающий фильтр.

Важно: Современная хирургия творит чудеса. Поэтому довериться рукам опытного хирурга в этом случае крайне важно.

Народные методы лечения (включая профилактические)

В качестве поддерживающей и профилактической терапии можно применять и народные методы лечения. Отлично себя зарекомендовали такие:

  • Цветки акации. Из них готовят спиртовую настойку. Берут три полные столовые ложки цветков и заливают 0,3 л спирта. Выдерживают 25 дней в темном месте. Затем цедят и используют в качестве легкой растирки для кожи в зонах образования тромба.
  • Каштан. Из него также готовят настойку на спирту. Берут перемолотые плоды и цветки каштана в количестве 1 стакана. Заливают водкой 0,5 литра и настаивают 20 дней. Потом цедят и пьют по 20 капель до еды дважды в день.
  • Горец, хвощ и цветки боярышника. Все растения смешивают в равных частях. Затем одну столовую ложку смеси заливают крутым кипятком 0,35 л и выдерживают час. Готовое средство цедят и пьют по 80 мл в день.
  • Мелисса, шишки хмеля, пустырник и корень валерианы. Все травы смешивают. Одну столовую ложку смеси запаривают кипятком 200 мл. Настаивают и потом цедят. Пить средство нужно по 70 мл в день.
  • Прополис. Его можно просто жевать несколько раз в день по 1 г. Курс такой терапии составляет месяц. Затем делают трехмесячный перерыв и снова повторяют лечение.

Осложнения

Если тромбоз сонной артерии не лечить, то в результате тромбообразования и тромбофлебита, согласно  патогенезу, могут возникнуть серьезные нарушения ЦНС, инсульт и инфаркт головного мозга и иные патологии из области неврологии. При этом все серьезные патологические нарушения происходят глубокой ночью, когда человек спит. Уже утром больной просыпается с ослаблением мышц лица, речевой деятельности, снижением чувствительности и двигательной активности мышц лица и верхней части тела, параличом одной стороны лица и другими нарушениями.

Профилактика

Чтобы избежать образования тромбов, желательно заботиться о здоровье сосудов с ранней молодости. Для этого очень важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Все жирные, жареные блюда, алкоголь и сигареты должны быть под запретом в жизни человека. Люди, имеющие хронические патологии, должны обязательно пребывать на диспансерном учете и контролировать состояние своего здоровья с помощью специалиста.

Помните, ваше здоровье исключительно в ваших руках. Забота о здоровье сосудов — это верный путь к долгой и яркой жизни.

ritmserdca.ru

Тромб в сонной артерии: симптомы, лечение, прогноз

В зависимости от места расположения тромбоз сонных артерий может быть внутренним и внешним. Основными причинами данного заболевания становятся:

  • образование тромбов в артерии под ключицей;
  • тромбы в сосудах сердца;
  • тромбоэмболия легочной вены;
  • возраст старше 60 лет;
  • атеросклероз сосудов;
  • курение;
  • стеноз сосудов;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет.

В 90% случаях тромбоз образуется из-за атеросклероза.

Тромб может оторваться в венах и в считанные секунды достичь сосудов головного мозга, что приведет к летальному исходу.

Симптоматика тромбоза сонных артерий зависит от того, в каких сосудах образовались тромбы.

Сонные внутренние артерии справа и слева снабжают кровью подкорковые узлы головного мозга, белое подкорковое вещество, органы зрения, кору теменной, лобной и височной доли. Симптомами образования тромбов во внутренних сонных артериях являются:

  • проблемы со зрением, вплоть до слепоты;
  • психические расстройства;
  • атрофия зрительного нерва;
  • сильные головные боли;
  • частичная парализация противоположных конечностей;
  • судороги в конечностях;
  • потеря сознания;
  • рвота.

Ткани лица и головы, слизистые и твердую кору мозга снабжает кровью наружная сонная артерия. Симптомами тромбоза наружной сонной артерии бывают:

  • ослабление лицевой мускулатуры;
  • периодически потеря сознания;
  • приступы сильной мигрени;
  • нарушение речи;
  • сухость во рту;
  • изменение окраса кожи шеи и лица;
  • боли в области шеи.

Заболевание может протекать без явных симптомов нарушения кровообращения в головном мозге. Такое может наблюдаться в течение нескольких недель, после чего происходит резкое ухудшение состояния здоровья человека, а заболевание переходит в острую форму с явными признаками нарушений в работе мозга. Вследствие острой формы происходит полная закупорка сосудов и инфаркт. Если вовремя не начать лечить тромбоз сонной артерии, смерть может наступить в течение нескольких часов.

Диагностика заболевания

Наличие тромбов можно определить только в специализированных условиях больницы с помощью следующих методов диагностики:

  1. Магнитно-резонансная ангиография — данный метод помогает определить, насколько сужены стенки сосудов, и интенсивность кровообращения.
  2. Дуплексное ультразвуковое сканирование — поможет определить, где находятся тромбы, каково их количество. В процессе обследования можно замерит скорость, с которой кровь движется по сосудам.
  3. КТ — компьютерная томография, позволяющая получить информацию о состоянии всех сосудов шеи и головы.

При подозрении на образование тромбов в сонных артериях и проявлении симптомов необходимо срочно обращаться к врачу, важно пройти все необходимые обследования для назначения противотромбозной терапии.

Лечение тромбоза сонных артерий

Если по результатам обследования поставлен диагноз тромбоз сонной артерии, лечение может назначить только врач. Самолечение в такой ситуации категорически запрещено во избежание еще больших проблем со здоровьем. Терапия тромбоза зависит от тяжести заболевания и степени закупорки сосудов. Лечение лекарственными препаратами необходимо для восстановления качественного кровообращения в кору головного мозга. Терапия состоит из назначения следующих групп препаратов:

  1. Тромболитики способствуют рассасыванию уже образовавшихся в сосудах тромбов. Врачи чаще всего назначают Урокиназу, Фибринолизин и Стрептокиназу.
  2. Препараты, способствующие разжижению крови, — антикоагулянты. С помощью данных лекарств улучшается качество кровеносного потока. Курс лечения антикоагулянтами может длиться как несколько дней, так и несколько лет. Самые популярные препараты при тромбозе сонных артерий — Гепарин, Варфарин, Фенилин и Дикумарин.

При назначении врачом консервативного плана лечения должны учитываться индивидуальные аспекты здоровья пациента. Аккуратно нужно назначать препараты от тромбоза при наличии у человека заболеваний почек и желудочно-кишечного тракта, так как вследствие их приема может развиться кровотечение. Пациенту важно пересмотреть свой образ жизни и отказаться от вредных привычек. Придется соблюдать диету и отказаться от употребления в пищу жирных и богатых на холестерин продуктов.

Если лечение лекарственными препаратами не дает положительного результата, и наблюдается прогресс заболевания, может понадобиться хирургическое вмешательство. Одна из самых эффективных операций удаления бляшек и тромбов из сосудов — это каротидная эндартерэктомия.

В процессе операции удаляется поврежденная внутренняя стенка сосуда, благодаря чему восстанавливается качественный кровоток к мозгу. Хирургическое вмешательство происходит под общим или местным наркозом. Доступ к поврежденному участку сосуда обеспечивается через небольшой разрез на шее. После чего тромб удаляется из артерии, и разрез зашивается. Длительность операции составляет около 2 часов.

После данной процедуры восстановительный период длится до 3 недель.

В течение этого времени пациент должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача в условиях стационара. Операция стоит достаточно дорого, но с ее помощью можно полностью избавиться от тромбов и бляшек в сонных артериях.

Баллонная дилатация и нейрохирургические операции

Может проводиться еще один метод хирургического вмешательства — баллонная дилатация. Данная операция осуществляется под местным наркозом. В поврежденный сосуд устанавливается специальный фильтр, который улавливает тромбы и бляшки. В сосуд вводится баллонный катетер, который посредством давления перемещает тромбы в сторону фильтра. Процесс длится около часа. Длительность реабилитации после оперативного вмешательства зависит от сложности операции и состояния здоровья пациента после нее. В среднем длительность от 2 недель до 1 месяца.

Наиболее надежным видом оперативного вмешательства является замещение поврежденных участков сосудов протезами. Для кровотока вследствие операции создается обход с помощью установленного шунта, который располагается над поврежденными участками. Иногда применяются нейрохирургические операции, в результате которых удаляются узлы, закупоренные сосуды и сплетения.

После оперативного вмешательства значительно улучшается кровообращение к мозгу, и наблюдается замедление атеросклеротического процесса. Максимально эффективный результат после проведения операции возможен, если имеется эмболическая форма поражения сосудов. Любое лечение тромбоза сонных артерий должно проводиться под наблюдением лечащего врача, после прохождения всех необходимых обследований.

flebdoc.ru

Тромб в сонной артерии лечение

В зависимости от места расположения тромбоз сонных артерий может быть внутренним и внешним. Основными причинами данного заболевания становятся:

  • образование тромбов в артерии под ключицей;
  • тромбы в сосудах сердца;
  • тромбоэмболия легочной вены;
  • возраст старше 60 лет;
  • атеросклероз сосудов;
  • курение;
  • стеноз сосудов;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет.

В 90% случаях тромбоз образуется из-за атеросклероза.

Тромб может оторваться в венах и в считанные секунды достичь сосудов головного мозга, что приведет к летальному исходу.

Симптоматика тромбоза сонных артерий зависит от того, в каких сосудах образовались тромбы.

Сонные внутренние артерии справа и слева снабжают кровью подкорковые узлы головного мозга, белое подкорковое вещество, органы зрения, кору теменной, лобной и височной доли. Симптомами образования тромбов во внутренних сонных артериях являются:

  • проблемы со зрением, вплоть до слепоты;
  • психические расстройства;
  • атрофия зрительного нерва;
  • сильные головные боли;
  • частичная парализация противоположных конечностей;
  • судороги в конечностях;
  • потеря сознания;
  • рвота.

Ткани лица и головы, слизистые и твердую кору мозга снабжает кровью наружная сонная артерия. Симптомами тромбоза наружной сонной артерии бывают:

  • ослабление лицевой мускулатуры;
  • периодически потеря сознания;
  • приступы сильной мигрени;
  • нарушение речи;
  • сухость во рту;
  • изменение окраса кожи шеи и лица;
  • боли в области шеи.

Заболевание может протекать без явных симптомов нарушения кровообращения в головном мозге. Такое может наблюдаться в течение нескольких недель, после чего происходит резкое ухудшение состояния здоровья человека, а заболевание переходит в острую форму с явными признаками нарушений в работе мозга. Вследствие острой формы происходит полная закупорка сосудов и инфаркт. Если вовремя не начать лечить тромбоз сонной артерии, смерть может наступить в течение нескольких часов.

Диагностика заболевания

Наличие тромбов можно определить только в специализированных условиях больницы с помощью следующих методов диагностики:

  1. Магнитно-резонансная ангиография — данный метод помогает определить, насколько сужены стенки сосудов, и интенсивность кровообращения.
  2. Дуплексное ультразвуковое сканирование — поможет определить, где находятся тромбы, каково их количество. В процессе обследования можно замерит скорость, с которой кровь движется по сосудам.
  3. КТ — компьютерная томография, позволяющая получить информацию о состоянии всех сосудов шеи и головы.

При подозрении на образование тромбов в сонных артериях и проявлении симптомов необходимо срочно обращаться к врачу, важно пройти все необходимые обследования для назначения противотромбозной терапии.

Лечение тромбоза сонных артерий

Если по результатам обследования поставлен диагноз тромбоз сонной артерии, лечение может назначить только врач. Самолечение в такой ситуации категорически запрещено во избежание еще больших проблем со здоровьем. Терапия тромбоза зависит от тяжести заболевания и степени закупорки сосудов. Лечение лекарственными препаратами необходимо для восстановления качественного кровообращения в кору головного мозга. Терапия состоит из назначения следующих групп препаратов:

  1. Тромболитики способствуют рассасыванию уже образовавшихся в сосудах тромбов. Врачи чаще всего назначают Урокиназу, Фибринолизин и Стрептокиназу.
  2. Препараты, способствующие разжижению крови, — антикоагулянты. С помощью данных лекарств улучшается качество кровеносного потока. Курс лечения антикоагулянтами может длиться как несколько дней, так и несколько лет. Самые популярные препараты при тромбозе сонных артерий — Гепарин, Варфарин, Фенилин и Дикумарин.

При назначении врачом консервативного плана лечения должны учитываться индивидуальные аспекты здоровья пациента. Аккуратно нужно назначать препараты от тромбоза при наличии у человека заболеваний почек и желудочно-кишечного тракта, так как вследствие их приема может развиться кровотечение. Пациенту важно пересмотреть свой образ жизни и отказаться от вредных привычек. Придется соблюдать диету и отказаться от употребления в пищу жирных и богатых на холестерин продуктов.

Если лечение лекарственными препаратами не дает положительного результата, и наблюдается прогресс заболевания, может понадобиться хирургическое вмешательство. Одна из самых эффективных операций удаления бляшек и тромбов из сосудов — это каротидная эндартерэктомия.

В процессе операции удаляется поврежденная внутренняя стенка сосуда, благодаря чему восстанавливается качественный кровоток к мозгу. Хирургическое вмешательство происходит под общим или местным наркозом. Доступ к поврежденному участку сосуда обеспечивается через небольшой разрез на шее. После чего тромб удаляется из артерии, и разрез зашивается. Длительность операции составляет около 2 часов.

После данной процедуры восстановительный период длится до 3 недель.

В течение этого времени пациент должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача в условиях стационара. Операция стоит достаточно дорого, но с ее помощью можно полностью избавиться от тромбов и бляшек в сонных артериях.

Баллонная дилатация и нейрохирургические операции

Может проводиться еще один метод хирургического вмешательства — баллонная дилатация. Данная операция осуществляется под местным наркозом. В поврежденный сосуд устанавливается специальный фильтр, который улавливает тромбы и бляшки. В сосуд вводится баллонный катетер, который посредством давления перемещает тромбы в сторону фильтра. Процесс длится около часа. Длительность реабилитации после оперативного вмешательства зависит от сложности операции и состояния здоровья пациента после нее. В среднем длительность от 2 недель до 1 месяца.

Наиболее надежным видом оперативного вмешательства является замещение поврежденных участков сосудов протезами. Для кровотока вследствие операции создается обход с помощью установленного шунта, который располагается над поврежденными участками. Иногда применяются нейрохирургические операции, в результате которых удаляются узлы, закупоренные сосуды и сплетения.

После оперативного вмешательства значительно улучшается кровообращение к мозгу, и наблюдается замедление атеросклеротического процесса. Максимально эффективный результат после проведения операции возможен, если имеется эмболическая форма поражения сосудов. Любое лечение тромбоза сонных артерий должно проводиться под наблюдением лечащего врача, после прохождения всех необходимых обследований.

Источник: flebdoc.ru

Методы диагностики и лечения тромба в сонной артерии

Тромб в сонной артерии перекрывает просвет сосуда частично или полностью, в результате этого могут возникать разные отклонения в работе органов головы и шеи. Самым серьезным считается нарушение мозгового кровообращения. К проявлениям тромбоза нужно отнестись очень внимательно и посетить врача, если обнаруживаются несколько симптомов этого заболевания.

Чем вызваны симптомы тромбоза сонной артерии

Сонные и позвоночные артерии обеспечивают кровоснабжение органов головы. Самым крупным и важным среди них является головной мозг. Из-за нарушения работы этого органа может пострадать весь организм человека.

Основные причины возникновения тромба — атеросклероз и гипертония. Холестериновые бляшки на стенках сосудов служат препятствием для нормального кровотока. При замедлении тока крови из нее оседают жировые и кальциевые частицы и другие включения, которые растягивают стенку сосуда, травмируют ее и вызывают естественный процесс образования фиброзных волокон. В них запутываются кровяные клетки, и тромб начинает свой рост.

Среди других причин:

  • патологии сосудистых стенок (артериит Такаясу, фибромышечная дисплазия и пр.);
  • черепно-мозговая травма;
  • повышенная свертываемость крови;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • курение.

При росте тромба возникает опасность осложнений в виде отрыва тромба и закупорки более мелких сосудов. Это может привести к угрожающим жизни состояниям:

  • ишемическому инсульту;
  • инфаркту головного мозга.

Если тромбоз сонной артерии развивается медленно, то риска осложнений можно избежать, вовремя обратившись к врачу.

Как проявляется тромбоз

Различают наружную и внутреннюю сонные артерии. Симптоматика тромбоза общего русла и внутренней ветви может отличаться, т. к. части сонной артерии обеспечивают кровоснабжение разных органов и отделов головного мозга.

При тромбозе общей сонной артерии у больного могут появиться:

  • обмороки при подъеме из горизонтального положения;
  • кратковременная потеря сознания без выраженных причин;
  • приступы сильной головной боли;
  • боль в шее;
  • ослабленная жевательная мускулатура;
  • нарушения зрения (атрофия нерва или сетчатки, катаракта, периодическая временная слепота);
  • шум в ушах на высокой или низкой частоте.
Читать также:  Лечение варикоза током

Если возникает тромбоз внутренней сонной артерии, питающей отделы головного мозга, то симптомы будут следующими:

  • сильная приступообразная головная боль, иногда в сочетании со рвотой;
  • расстройство речи (афазия, нарушение способности к счету, письму);
  • судороги, парезы, параличи конечностей;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • одностороннее нарушение зрения (смазанность изображения, выпадение периферического поля);
  • боль при легком постукивании по черепу на пораженной стороне;
  • необычные психические проявления (раздражительность, эйфория, нарушение памяти, галлюцинации или бред).

Если попытаться нащупать пульс на шее больного, то при тромбозе будет заметно его ослабление или полное отсутствие. Даже в домашних условиях можно предположить диагноз по признакам: нарушение зрения, отсутствие пульсации сонной артерии с одной стороны шеи, возникновение обморочного состояния и судорог при надавливании на сосуд с другой стороны шеи.

Эти проявления должны послужить поводом для немедленного вызова скорой помощи.

В зависимости от скорости развития болезненного состояния различают следующие формы:

  1. Бессимптомная. Характерно слабо выраженное нарушение мозгового кровообращения с незначительными признаками головокружения, онемения конечностей и т. п.
  2. Хроническая. При этой форме симптомы нарастают постепенно, в течение 1-2 недель.
  3. Подострая. Тромб закрывает просвет артерии, затем может быть сдвинут (кровообращение при этом частично восстанавливается). Симптомы появляются и развиваются в течение 8-48 часов.
  4. Острая. Возникает внезапно и развивается очень быстро. При таком течении тромбоза высока вероятность смертельного исхода.

Желательно обратиться за помощью в любом из перечисленных случаев как можно скорее. Неизвестно, как именно будет развиваться симптоматика заболевания.

Диагностика и лечение тромбоза

При поступлении пациента в медучреждение врачи проведут ряд инструментальных исследований, которые помогут выявить расположение и размер тромба, степень закупорки артерии. По результатам обследования специалисты смогут определить, какое лечение назначить больному человеку. Для диагностики применяют:

  • УЗИ с доплерографией;
  • электроэнцефалографию;
  • ангиографию (церебральную и магнитно-резонансную);
  • компьютерную томографию.

В зависимости от тяжести состояния пациента при тромбе в сонной артерии лечение может быть консервативным или хирургическим.

При консервативной терапии врачи назначают лекарства с антикоагулянтным и тромболитическим действием. Их свойства позволяют уменьшить свертываемость крови и остановить рост тромба (Гепарин, Дикумарин, Омефин и др.) и его частичное растворение (Урокиназа, Плазмин, Фибринолизин и др.). Терапевтические методы могут использоваться, если от момента образования тромба прошло не более 4 часов.

Хирургическое лечение назначают в осложненных случаях, при запущенной форме тромбофлебита (больше 4 часов с момента образования) или наличии противопоказаний к приему антикоагулянтов:

  • язва желудка;
  • патологии почек и печени;
  • аневризма сердца;
  • лейкоз и анемия.

Оперативное вмешательство заключается в удалении закупоренной части сосуда и замене его протезом. По показаниям нейрохирурги применяют и другой вид операции: прокладку шунта в обход закупоренного участка. В обоих случаях кровоток полностью восстанавливается.

В редких случаях применяется и тромбэндартериэктомия — удаление тромба из просвета сосуда. Эта операция достаточно рискованная, после нее нет гарантии того, что тромб не образуется снова. Поэтому такой тип вмешательства почти не применяют.

Специалисты могут провести новокаиновую блокаду звездчатого узла. После этого его удаляют, в том числе и часть пораженного сосуда. Кровообращение в мозге в дальнейшем происходит за счет работы артерии на противоположной стороне.

Показаниями к проведению операции на сосудах служат возраст и тяжесть состояния человека. Решающими факторами могут стать состояние кровообращения и длительность течения тромбоза до обращения к врачу.

Источник: krov.expert

SHEIA.RU

Тромб В Сонной Артерии: Симптомы Закупорки И Лечение

Симптомы тромба в сонной артерии и лечение

Одними из наиболее значимых сосудов, снабжающих органы головы кислородом и питательными веществами, являются наружная и внутренняя сонные артерии. Как и остальные кровеносные сосуды, они подвержены поражениями различными патологиями. Наиболее распространенной аномалией является тромб в сонной артерии, который является следствием атеросклеротических изменений на стенках сосуда.

Недостаточный кровоток приводит к поражениям различных отделов мозга и снижению функций внутренних органов головы. Помимо перекрытия свободного кровоснабжения, образование кровяных сгустков опасно тем, что они могут в любой оторваться от стенки сонных артерий и в кратчайшие сроки достигнуть важных мозговых центров.

Тромб появляется на поверхности склеротической бляшки и может полностью перекрыть просвет артерии, что приведет к ишемическому инсульту или моментальной смерти. В большинстве страдает от тромбоза мужская часть населения в возрасте после 60 лет. Но, при некоторых обстоятельствах, таких как травмы головы, инфаркт или внутренние гематомы, тромб может образоваться и у достаточно молодого пациента. Развивающийся тромбоз сонной артерии необходимо устранять в обязательном порядке при помощи различных лечебных методик, выполняемых в профильном медицинском центре.

Причины

Наиболее распространенной причиной возникновения тромбоза в мозговых сосудах считается прогрессирующий атеросклероз, при котором на стенках артерий появляются характерные наросты, состоящие из холестерина или жировой ткани. Нередко в такие бляшки включаются частицы кальция. С течением времени поверхность такого липида может сделаться шероховатой, и организм начинает воспринимать данное изменение, как травму и включает в неровности бляшки кровяные тела. Из образовавшихся кровяных сгустков формируется тромб, который разрастаясь, начинает препятствовать нормальному кровотоку в суженном просвете артерии.

К другим причинам, из-за которых может произойти закупорка артерии, относятся такие болезненные изменения:

  • Злокачественная гипертензия, при которой значения сердечного и диастолического давления превышают 180/120 мм рт. ст.
  • Образование тромбов в подключичной или легочной артерии, тромбообразование в венах сердца
  • Артериальный стеноз с уменьшением просвета между стенками сосуда более чем наполовину
  • Нарушения состава крови в старческом возрасте
  • Злоупотребление табаком
  • Постоянные жизненные стрессовые ситуации, приводящие к резкому спазму сосудов

При наличии склеротических образований тромбы в сонных артериях образуются в 90% от общего количества клинических случаев. На беспричинное появление тромбов, при которых сонная артерия забита более чем на две трети, приходится не более 2% случаев.

В остальных случаях, непроходимость артерий кровяными сгустками может быть при развитии таких болезней, как:

  • синдром Хортона;
  • дисплазия;
  • тромбоцитоз;
  • порок сердца;
  • диабет.

Нередко к образованию тромба приводит перенесенная травма с образовавшейся субинтимальнойгематомой внутри сосуда. Лечение тромбоза начинается с проведения тщательного инструментального обследования, которое помогает специалисту получить представление о картине заболевания.

Диагностика

Ранние стадии развития тромбоза проходят практически с отсутствием каких-либо признаков и диагностировать наличие кровяных сгустков внутри артерий очень сложно. Больной обращается к специалисту уже на критических стадиях болезни, когда сильно нарушенное кровоснабжение не дает возможности выполнять привычную деятельность и оказывает сильное влияние на самочувствие человека. Чтобы выявить наличие тромбов в мозговых артериях, доктора применяют различное диагностическое оборудование, которое используется в современных медицинских учреждениях.

К основным методикам диагностирования тромбоза в СА относятся:

  1. Ангиография. При использовании данной методики специалист оценивает размеры сторонних образований в сосудах, измеряет степень сужения артерии и получает сведения об интенсивности кровоснабжения
  2. Рентгенография. Данный способ диагностики тромбоза является наиболее распространенным и позволяет найти расположение тромба в артерии и его размеры
  3. МРТ. Дает представление о состоянии всех мозговых сосудах и наличии в них различных патологий. Нередко данный метод используется для проверки постановки диагноза, определенного при помощи других способов
  4. Допплерометрия. С помощью обследования производится оценка скорости потока крови в пораженном тромбом участке, определяются его размеры и протяженность
Читать также:  Лечение варикоза мухомором

Помимо исследования с использованием диагностического оборудования, важное место занимает изучение симптомов болезни и результаты анализов. Так общий анализ крови поможет установить наличие воспаления в оболочках артерии и с его помощью врач корректирует назначение лекарственных средств.

Симптомы

Тромбоз может развиваться на стенках общей или внутренних артерий, и симптомы аномалии будут значительно различаться. Также будет отличаться и лечение патологии.

В случаях, когда развивается тромбоз внутренней сонной артерии, у пациента возникают следующие симптомы:

  • возникновение обморочного состояния у больного при попытке сесть или при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное;
  • внезапная потеря сознания, которая может возникать спонтанно;
  • приступы резкой головной боли, которые не связаны с повышением давления или повышенными физическими нагрузками;
  • анемия и слабость жевательных групп мышц.

Также снижение кровотока по внутренней сонной артерии может отражаться на зрительном восприятии.

При определенных условиях происходит значительное ухудшение зрения, происходящее по следующим причинам:

  • возникшая атрофия зрительных нервов;
  • катаракта;
  • изменение структуры глазной сетчатки;
  • увеличенные значения внутриглазного давления.

Наиболее характерным признаком недостаточной проходимости общей СА является периодическая полная слепота, возникающая в обоих глазах и проходящая в состоянии покоя. При визуальном обследовании специалист может различить внутренние шумы, которые происходят из-за сильной вибрации суженного участка артерии.

Шумы могут быть различными по тону и частоте – при высокой частоте звука шумы носят название «дующих», а при низкой определяются, как «крик чайки». Перед тем, как настает момент полного закрытия просвета артерии тромбом, шум исчезает. Данный показатель имеет большое значение в оценке клинической картины течения болезни.

При возникновении зауженных участков из-за появления тромбов во внутренней сонной артерии, наблюдаются такие симптомы, как:

  1. происходящая постоянными приступами головная боль, сопровождающаяся сильными спазмами желудка;
  2. частичная или полная афазия, сопровождаемая потерей возможности излагать свои мысли, как устно, так и письменно;
  3. судороги отдельных лицевых мышц, проявляющие себя сильным подергиванием мимической мускулатуры;
  4. потеря чувствительности в конечностях;
  5. потеря ориентировки в окружающем пространстве;
  6. психические нарушения, которые проявляются чрезмерной возбужденностью, чувством эйфории или наоборот депрессией. Нередки случаи резкой перемены настроения пациента, возникновение зрительных и тактильных галлюцинаций;
  7. нарушение зрения одного глаза, которое может выражаться ослаблением возможности различать на периферии предметов, смазанность и нечеткость наблюдаемой картинки.

Также тромбоз внутренней мозговой артерии проявляет себя всеми признаками произошедшего отека мозга. Для выявления наличия уменьшения кровотока в сонных артериях иногда достаточно замерить пульс и давление в обеих ветках сосудов и оценить разницу в показателях.

Врачебная помощь

В зависимости от общего состояния пациента с выраженным тромбозов в общей или внутренней сонных артериях, специалист может применить, как консервативное лечение, так и назначить проведение хирургической операции. Методики консервативной помощи медиков сводятся к купированию симптомов болезни и дальнейшей поддерживающей терапии. Для этого врач назначает медикаменты, препятствующие образованию тромбов и снижающие показатели свертывания крови.

После снятия основных симптомов болезни проводится комплекс восстанавливающей стенки артерий терапии, методика которой подбирается с учетом следующих факторов:

  • месторасположение и размеры тромба;
  • время, которое прошло с момента появления тромба в артерии до начала терапевтических мероприятий;
  • общий биохимический состав крови;
  • принцип действия отдельных лекарственных средств.

Противопоказаниями для лечения медикаментами, когда произошла полная окклюзия сонных артерий, являются:

  • наличие хронической злокачественной гипертонии;
  • язва желудка в периоде обострения;
  • сопутствующие болезни внутренних органов и крови;
  • сердечная аневризма.

При отсутствии эффекта от приема медикаментов, назначается нейрохирургическое лечение тромбоза, которое проводится в стационаре профильных клиник.

В процессе проведения операции врач-хирург выполняет следующие мероприятия:

  • Проводит удаление пораженного тромбом участка сосуда с установкой артериального протеза. Протезирование артерий с применением высококачественных материалов дает прекрасный результат в лечении тромбоза
  • Выполняет иссечение стенок артерии с одновременным удалением тромба. Данная методика носит название эндартерэктоммии и применяется в самых тяжелых случаях. При её проведении достаточно высокий процент смертей пациентов
  • Прокладывает новые участки кровоснабжения при помощи специальных шунтов

При наличии множественного тромбоза оперативное вмешательство противопоказано из-за высокого риска развития тромбоэмболии.

Прогнозы

Прогнозы проводимой помощи больному тромбозом мозговых сосудов зависят от таких факторов, как:

  • возрастная группа пациента;
  • общее состояние здоровья, наличие сопутствующих патологий;
  • время, прошедшее с момента развития тромба;
  • состояние остальных сосудов мозгового кровообращения;
  • отсутствие или наличие необратимых изменений в мозге.

Положительный результат в оказании помощи пациенту с тромбозом во многом зависит от времени начала лечебных мероприятий – чем раньше будет проведена операция или назначен прием эффективных медикаментов, тем больше вероятность благоприятного исхода в устранении непроходимости сонных артерий.

Профилактика

Основные мероприятия по предупреждению появления тромбов, являются действия по устранению факторов, влияющих на развитие имеющегося атеросклероза сонных артерий. Полную консультацию может предоставить врач-невропатолог в обычной поликлинике. Выполняя его советы и пересмотрев собственный образ жизни, пациент с атеросклерозом может избежать тромбоза данных жизненно важных артерий.

Источник: sheia.ru

Симптомы и лечение тромбоза (тромба) внутренней сонной артерии

Тромб в сонной артерии — сосудистое заболевание, при котором артерия закупоривается сгустком крови. Это приводит к затруднению кровотока и ишемии органов. Поражаться могут как внутренние, так и наружные сонные артерии, питающие головной мозг. При отсутствии должного лечения тромбоз может стать причиной ишемического инсульта, внезапной смерти и других опасных последствий.

Чем может быть вызвано

К тромбозу внутренней сонной артерии могут привести:

  • Нарушение процесса свертывания крови. В норме агрегация (склеивание) тромбоцитов происходит без образования сгустков крови. Если данный процесс нарушается, то кровь сгущается, и образуется тромб. Это сложный процесс, в котором принимают участие различные вещества (фибрин, тромбин, тромбопластин, фибриноген).
  • Сердечная патология (тромбоз сосудов сердца, острый инфаркт миокарда).
  • Пассивное и активное курение.
  • Сахарный диабет.
  • Сужение сосудов.
  • Атеросклероз сосудов. Атеросклеротические бляшки разрушают артерии, что облегчает процесс отложения фибрина и образования тромбов.
  • Хирургические вмешательства.
  • Прием гормональных медикаментов.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Высокое артериальное давление.
  • Артериит.
  • Серповидно-клеточная анемия.
  • Патологическое повышение в крови белых кровяных пластинок (тромбоцитоз).
  • Ожирение.
  • Избыток в рационе жирной пищи.
  • Повреждение стенки сосудов.

Симптоматика

Тромбоз сонной артерии может протекать по типу хронической ишемической болезни, транзиторных ишемических атак или инсульта (острого нарушения кровоснабжения мозга). Для данной патологии характерны следующие симптомы:

  • Монопарезы (затруднение движений 1 конечностью) и гемипарезы (уменьшение объема движений руки и ноги на 1 стороне).
  • Параличи.
  • Психические расстройства в виде неуравновешенности, агрессивности, апатии, депрессии и раздражительности.
  • Потеря сознания.
  • Нарушение сознания в виде сопора, ступора или комы (при внезапной окклюзии сонных артерий).
  • Сильные головные боли.
  • Нарушение зрения. Причиной является атрофия зрительного нерва. В тяжелых случаях наблюдается слепота.
  • Гиперсомния (сонливость). Больные люди спят часто и подолгу.
  • Гипестезия (повышение кожной чувствительности).
  • Признаки нарушения функции мозга в виде деменции (слабоумия). Возникают при острой кислородной недостаточности мозга и массовой гибели нервных клеток.
  • Рвота.
  • Судороги.

В случае закупорки наружных сонных артерий наблюдаются изменение работы мимических мышц, речевые расстройства, боль в шее, цианоз кожи и сухость во рту.

Как лечится

При тромбозе терапия начинается после комплексного обследования пациента и уточнения диагноза. Для этого понадобятся:

  • Ультразвуковая доплерография артерий головы и шеи. Выявляет нарушение кровотока.
  • Ангиография. Наиболее точный метод исследования, позволяющий установить локализацию тромба.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Электроэнцефалография.
  • Общие клинические анализы.
  • Коагулограмма.
Читать также:  Варикоз на ногах у женщин лечение отзывы

Если обнаружен тромб в сонной артерии, лечение может быть консервативным и радикальным (хирургическим). При нарушении кровообращения в мозге потребуются:

  • Применение лекарств (фибринолитиков, антиагрегантов, антикоагулянтов, нейропротекторов). Для растворения сгустка крови используются Стрептокиназа и Урокиназа Медак. При повышенной вязкости крови эффективны такие препараты, как Клопидогрел, Аспирин, Гепарин, Варфарин и Курантил. Если тромбоэмболия явилась причиной ишемии мозга, то показаны нейропротекторы (Глицин, Пирацетам, Мексидол, Церебролизин, Кавинтон, Актовегин).
  • Ограничение физической нагрузки.
  • Стабилизация давления.
  • Диета.

Консервативная терапия наиболее эффективна до развития ишемического инсульта. При остром нарушении мозгового кровообращения на фоне тромбоза требуются оксигенация организма и физический покой. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • ранее перенесенные больным транзиторные ишемические атаки;
  • развитие ишемического инсульта с минимальными неврологическими расстройствами;
  • бессимптомная закупорка шейного отдела внутренней сонной артерии;
  • наличие источников эмболии;
  • синдром сосудистой недостаточности головного мозга.

Выполнение операции позже чем через 6 часов с момента начала ишемического инсульта ухудшает прогноз. Летальность достигает 40%. При данной патологии могут выполняться следующие вмешательства:

  • Каротидная эндартерэктомия (удаление части пораженного сосуда). Проводится при частичной окклюзии.
  • Создание анастомоза (обходного пути для движения крови).
  • Подключично-наружнесонное или подключично-общесонное протезирование.
  • Баллонная дилатация (расширение сосуда).

Прогноз при тромбозе относительно неблагоприятный. У 11% больных с бессимптомной закупоркой сосудов не более чем на 60% в течение 5 лет развивается инсульт. Наихудший прогноз наблюдается при полной окклюзии сосуда.

Источник: medicalok.ru

Симптомы и лечение тромба в сонной артерии

Тромб в сонной артерии — очень опасное явление для человеческой жизни. Это обусловлено тем, что сонная артерия является крайне важным сосудом для организма. Она помогает обеспечивать кровью многие органы головы. Если сгусток крови оторвется, то человек погибнет. В нашей статье мы подробно поговорим об этом недуге.

Первопричины

Почему появляется такой недуг? Тромбоз внутренней сонной артерии можно подразделить на типы исходя из области локализации сгустка крови. Основные причины появления перечислим ниже:

  • Образование сгустка крови в подключичном сосуде.
  • Тромбоэмболия вены легкого.
  • Тромбоз в венах сердца.
  • Атеросклероз острого типа.
  • Сосудистый стеноз.
  • Возраст выше шестидесяти лет.
  • Наличие сахарного диабета любого типа.
  • Активное курение.
  • Предрасположенность к появлению тромбов.

Появление сгустка крови в вене без какой-либо причины случается крайне редко, примерно в трех случаях из ста. По статистике, тромбоз возникает из-за атеросклероза в 90 процентах случаев. Не стоит исключать такую ситуацию, когда тромб в сонной артерии, который появился в вене, отрывается и за быстрое время достигает сосудов в голове.

Симптомы

Симптоматика может варьироваться в зависимости от того, в какой вене образовался сгусток крови.

Внутренние сонные артерии обеспечивают доступ крови к узлам мозга под коркой. Симптоматика появления сгустков крови в сонных артериях внутреннего типа такова:

  • Наличие проблем со зрением. Иногда слепота.
  • Наличие расстройств психического типа.
  • Атрофируется зрительный нерв.
  • Сильная боль в голове.
  • Парализация конечностей. Чаще всего противоположных. Бывает частичной или полной.
  • Судороги.
  • Обмороки.
  • Тошнота и рвота.

Ткани на лице и голове и твердая кора мозга снабжаются кровью при помощи наружной сонной артерии. Симптоматика в данном случае будет отличаться:

  • Ослабевает мускулатура на лице.
  • Периодические обмороки.
  • Сильная головная боль приступообразная.
  • Проблемы с речью.
  • Сухость во рту.
  • Смена оттенка кожи на лице и шее.
  • Боль в шейном отделе.

Течение недуга может проходить без каких-либо ярких острых признаков, связанных с нарушением обращения крови в мозге. Это может происходить в течение недолгого времени.

Затем начинается внезапное ухудшение состояния пациента, а форма болезни трансформируется в острую, что характеризуется явными симптомами проблем работы мозга.

После острой формы начинается полная закупорка сонной артерии, что приводит к инфарктам. Если не начать своевременное лечение проблемы, то летальный исход может произойти за считаные часы.

Диагностика

Диагностирование сонной артерии и ее состояния стартует с простого осмотра и опроса пациента. Это является основной полной клинической картины. При таком осмотре можно обнаружить наличие обвитых артерий на висках, пульсирование в аорте и сильный пульс в артерии.

Врач должен определить наличие вредных привычек у больного и проконтролировать состояние давления на артериях.

Помимо этого, необходимо провести ультразвуковое исследование сосудов и ангиографию. Чаще всего это делают тем, кто готовится к операции. Ангиография помогает дать объективную оценку протяжения повреждения артерии и его локализацию.

Чтобы определить наличие тромбов, пациента чаще всего помещают в стационар. Там проводят такие методы диагностики, как:

  1. Ангиография магнитно-резонансного типа. Необходима для определения сужения сосудистых стенок, интенсивности обращения крови.
  2. Дуплексное сканирование ультразвуком. Определяет локализацию сгустка крови и их количество. Можно проверить скорость движения крови по венам.
  3. Компьютерная томография. Дает информацию о всех сосудах головного и шейного отделов.

Лечение

Если диагностические мероприятия дали понять, что у пациента тромбоз сонной артерии, то терапия может назначаться только лечащим врачом. Самолечением в данной ситуации категорически нельзя. Так как это может привести не только к ухудшению состояния здоровья, но и к летальному исходу.

Лечение тромбоза основывается на тяжести течения недуга и уровне блокировки сосудистого просвета. Лечить проблему необходимо при помощи лекарственных препаратов, это поможет восстановить обращение крови в коре головного мозга. Используются такие категории медикаментов, как:

  • Тромболитики. Они позволяют рассосаться образованным ранее сгусткам крови.
  • Разжижающие кровь препараты, которые называют антикоагулянтами. Они позволяют улучшить качество потока крови. Длительность терапии определяется от конкретной ситуации. Иногда она составляет пару недель, иногда длится годами.

Когда врач назначает консервативное лечение, необходимо опираться на индивидуальные особенности человека.

Если у больного имеются проблемы с почками и желудком, то препараты стоит назначать с осторожностью. Так как их использование может привести к началу кровотечения.

Пациенту стоит задуматься над образом своей жизни, отказаться от пагубных привычек. Возникнет необходимость в соблюдении диеты, которая заключается в отказе от пищи излишне богатой жирами и холестерином.

Хирургическое вмешательство

Если лечение при помощи медикаментов не приводит к положительному воздействию, а болезнь продолжает прогрессировать, то может возникнуть необходимость в проведении хирургического оперирования. Наиболее популярная и эффективная операция называется каротидной эндартерэктомией.

Во время этой операции ликвидируют пораженную сосудистую стенку путем удаления. Это позволяет потоку крови в полной мере снабжать мозг. Операция проводится под анестезией как местного, так и общего типа.

Доступ к проблемной зоне происходит через маленький разрез в области шеи. После удаления сгустка крови, надрез зашивают. Продолжительность манипуляций составляет порядка двух часов.

Длительность периода реабилитации составляет порядка трех недель. В это время больной должен наблюдаться врачами в стационарных условиях.

Операция является достаточно дорогостоящей. Но при ее помощи можно целиком избавиться от сгустков крови и образования бляшек в сонной артерии.

Профилактика

Соблюдение мер по профилактике поможет обезопасить организм от появления неприятностей.

  • Откажитесь от пагубных привычек.
  • Занимайтесь спортом.
  • Правильно питайтесь.

Теперь вы знаете о том, что к чему может привести наличие тромба в сонной артерии и как справиться с этой неприятностью. Главное правило в данном случае — немедленное обращение за скорой медицинской помощью при наличии острых симптомов.

Источник: vylechivarikoz.ru

offvarikoz.ru

Тромб в сонной артерии: симптомы и лечение

Тромб в сонной артерии — очень опасное явление для человеческой жизни. Это обусловлено тем, что сонная артерия является крайне важным сосудом для организма. Она помогает обеспечивать кровью многие органы головы. Если сгусток крови оторвется, то человек погибнет. В нашей статье мы подробно поговорим об этом недуге.

Первопричины

Почему появляется такой недуг? Тромбоз внутренней сонной артерии можно подразделить на типы исходя из области локализации сгустка крови. Основные причины появления перечислим ниже:

  • Образование сгустка крови в подключичном сосуде.
  • Тромбоэмболия вены легкого.
  • Тромбоз в венах сердца.
  • Атеросклероз острого типа.
  • Сосудистый стеноз.
  • Возраст выше шестидесяти лет.
  • Наличие сахарного диабета любого типа.
  • Активное курение.
  • Предрасположенность к появлению тромбов.

Появление сгустка крови в вене без какой-либо причины случается крайне редко, примерно в трех случаях из ста. По статистике, тромбоз возникает из-за атеросклероза в 90 процентах случаев. Не стоит исключать такую ситуацию, когда тромб в сонной артерии, который появился в вене, отрывается и за быстрое время достигает сосудов в голове.

Симптомы

Симптоматика может варьироваться в зависимости от того, в какой вене образовался сгусток крови.

Внутренние сонные артерии обеспечивают доступ крови к узлам мозга под коркой. Симптоматика появления сгустков крови в сонных артериях внутреннего типа такова:

  • Наличие проблем со зрением. Иногда слепота.
  • Наличие расстройств психического типа.
  • Атрофируется зрительный нерв.
  • Сильная боль в голове.
  • Парализация конечностей. Чаще всего противоположных. Бывает частичной или полной.
  • Судороги.
  • Обмороки.
  • Тошнота и рвота.

Ткани на лице и голове и твердая кора мозга снабжаются кровью при помощи наружной сонной артерии. Симптоматика в данном случае будет отличаться:

  • Ослабевает мускулатура на лице.
  • Периодические обмороки.
  • Сильная головная боль приступообразная.
  • Проблемы с речью.
  • Сухость во рту.
  • Смена оттенка кожи на лице и шее.
  • Боль в шейном отделе.

Течение недуга может проходить без каких-либо ярких острых признаков, связанных с нарушением обращения крови в мозге. Это может происходить в течение недолгого времени.

Затем начинается внезапное ухудшение состояния пациента, а форма болезни трансформируется в острую, что характеризуется явными симптомами проблем работы мозга.

После острой формы начинается полная закупорка сонной артерии, что приводит к инфарктам. Если не начать своевременное лечение проблемы, то летальный исход может произойти за считаные часы.

Диагностика

Диагностирование сонной артерии и ее состояния стартует с простого осмотра и опроса пациента. Это является основной полной клинической картины. При таком осмотре можно обнаружить наличие обвитых артерий на висках, пульсирование в аорте и сильный пульс в артерии.

Врач должен определить наличие вредных привычек у больного и проконтролировать состояние давления на артериях.

Помимо этого, необходимо провести ультразвуковое исследование сосудов и ангиографию. Чаще всего это делают тем, кто готовится к операции. Ангиография помогает дать объективную оценку протяжения повреждения артерии и его локализацию.

Чтобы определить наличие тромбов, пациента чаще всего помещают в стационар. Там проводят такие методы диагностики, как:

  1. Ангиография магнитно-резонансного типа. Необходима для определения сужения сосудистых стенок, интенсивности обращения крови.
  2. Дуплексное сканирование ультразвуком. Определяет локализацию сгустка крови и их количество. Можно проверить скорость движения крови по венам.
  3. Компьютерная томография. Дает информацию о всех сосудах головного и шейного отделов.

Лечение

Если диагностические мероприятия дали понять, что у пациента тромбоз сонной артерии, то терапия может назначаться только лечащим врачом. Самолечением в данной ситуации категорически нельзя. Так как это может привести не только к ухудшению состояния здоровья, но и к летальному исходу.

Лечение тромбоза основывается на тяжести течения недуга и уровне блокировки сосудистого просвета. Лечить проблему необходимо при помощи лекарственных препаратов, это поможет восстановить обращение крови в коре головного мозга. Используются такие категории медикаментов, как:

  • Тромболитики. Они позволяют рассосаться образованным ранее сгусткам крови.
  • Разжижающие кровь препараты, которые называют антикоагулянтами. Они позволяют улучшить качество потока крови. Длительность терапии определяется от конкретной ситуации. Иногда она составляет пару недель, иногда длится годами.

Когда врач назначает консервативное лечение, необходимо опираться на индивидуальные особенности человека.

Если у больного имеются проблемы с почками и желудком, то препараты стоит назначать с осторожностью. Так как их использование может привести к началу кровотечения.

Пациенту стоит задуматься над образом своей жизни, отказаться от пагубных привычек. Возникнет необходимость в соблюдении диеты, которая заключается в отказе от пищи излишне богатой жирами и холестерином.

Хирургическое вмешательство

Если лечение при помощи медикаментов не приводит к положительному воздействию, а болезнь продолжает прогрессировать, то может возникнуть необходимость в проведении хирургического оперирования. Наиболее популярная и эффективная операция называется каротидной эндартерэктомией.

Во время этой операции ликвидируют пораженную сосудистую стенку путем удаления. Это позволяет потоку крови в полной мере снабжать мозг. Операция проводится под анестезией как местного, так и общего типа.

Доступ к проблемной зоне происходит через маленький разрез в области шеи. После удаления сгустка крови, надрез зашивают. Продолжительность манипуляций составляет порядка двух часов.

Длительность периода реабилитации составляет порядка трех недель. В это время больной должен наблюдаться врачами в стационарных условиях.

Операция является достаточно дорогостоящей. Но при ее помощи можно целиком избавиться от сгустков крови и образования бляшек в сонной артерии.

Профилактика

Соблюдение мер по профилактике поможет обезопасить организм от появления неприятностей.

Профилактика такова:

  • Откажитесь от пагубных привычек.
  • Занимайтесь спортом.
  • Правильно питайтесь.

Теперь вы знаете о том, что к чему может привести наличие тромба в сонной артерии и как справиться с этой неприятностью. Главное правило в данном случае — немедленное обращение за скорой медицинской помощью при наличии острых симптомов.

vylechivarikoz.ru

Тромб в сонной артерии: причины, симптомы, первая помощь и лечение

Пациентов часто интересует, какими последствиями для мозга и организма в целом  может быть чревато такое явление, как тромб в сонной артерии.

Рассмотрим, какой симптоматикой характеризуется этот тип тромбоза, и какие действия надлежит предпринять, если вы обнаружили у себя его признаки.

Что такое тромбоз сонной артерии

Тромбоз сонной артерии — это образование сгустка крови (тромба) в просвете артерии.

Опасно оно тем, что, поскольку данная артерия является путем, по которому кровь направляется к головному мозгу, сгусток может быть вскоре после формирования отнесен потоком в сосуды головного мозга.

Это может привести к летальному исходу. В Международной классификации болезней (МКБ-10) данный тип тромбоза кодируется как I65.2.

Причины образования тромба

Чаще всего запускающим процесс фактором становится атеросклероз. Данная артерия является одним из крупных сосудов, наиболее подверженных скоплению холестериновых и кальциевых образований, зачастую приводящих к сильному сужению просвета артерии.

При этом затрудняется ток крови, что приводит к значительному ухудшению снабжения мозговых тканей кровью. Бляшки деформируют и травмируют стенки сосудов, создавая условия для того, чтобы в толще поврежденных стенок оседали кровяные тельца.

Такие образования относительно инертны, но препятствуют нормальному кровотоку и могут совершенно перекрыть просвет. Симптоматика состояния сильно зависит от того, где образовался тромб.

Если тромб растет быстро, он может спровоцировать инфаркт мозга, или ишемический инсульт. Если же процесс развивается медленно, можно снизить риск развития угрожающих жизни состояний при условии своевременного обращения к доктору.

Факторами, повышающими вероятность тромбоза, являются:

  • болезни сердца, в частности ишемия, мерцательная аритмия;
  • пороки клапанов сердца;
  • васкулиты, в том числе синдром Хортона;
  • злокачественные или доброкачественные опухоли;
  • нарушения кровообращения, склонность к застою крови;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет (хорошо известно, что у пациентов с этим заболеванием повышенная густота крови, что снижает скорость кровообращения);
  • черепно-мозговые травмы;
  • избыточная масса тела больного;
  • стеноз тех или иных сосудов (особенно если просвет между стенками сужается наполовину или более);
  • сосудистые спазмы вследствие стрессов;
  • наличие тромбов в анамнезе, в особенности это относится к сосудам сердца, легочным и подключичным артериям;
  • индивидуальные анатомические особенности артерии;
  • проблемы со свертываемостью крови, а также (в сочетании с другими факторами) прием препаратов, повышающих свертываемость.

В зависимости от того, какая часть артерии поражена недугом, различают  тромбоз внутренней сонной артерии и наружной.

Симптомы

Симптомы патологии определяются тем, в какой из частей сосуда образовался тромб.

Выделяются:

  1. наружная артерия – ответственна за питание внешних по отношению к черепу структур, включая твердую оболочку мозга, а также ткани головы и лица;
  2. внутренняя – именно она в первую очередь обеспечивает питание мозговых тканей (как корковых, так и подкорковых), а также гипофиза и зрительных органов.

Когда тромб закупоривает внутреннюю артерию, у пациента отмечается следующая симптоматика:

  • сильные, зачастую мигренеподобные головные боли;
  • судороги парезы конечностей на стороне, противоположной той, где возник тромб  (то есть при поражении левой артерии наблюдаются нарушения функций правых конечностей);
  • потеря сознания;
  • нарушения зрения, порой слепота или атрофические явления в зрительном нерве;
  • тошнота и рвота.

Когда сгусток крови образовался в наружной артерии, наблюдаются следующие явления:

  • слабость жевательных мышц;
  • нарушения речи;
  • приступы мигрени;
  • ощущение сухости во рту;
  • боли в районе шеи.

Надо отметить, что интенсивность нарастания признаков зависит от скорости увеличения тромба в размерах.

Порой бывает, что несколько дней состояние протекает почти бессимптомно (может появиться легкое головокружение или ощущение онемения в руках), после чего симптоматика резко обостряется, и возникают очевидные признаки нарушения кровоснабжения мозга.

Часто бывает, что заметное ухудшение состояния пациент обнаруживает утром, после пробуждения.

Возможные осложнения и последствия

Главная опасность данного состояния для жизни человека заключается в значительном ухудшении кровообращение в мозге, что приводит к нарушениям его функционирования и чревато развитием ишемического инсульта.

Поскольку за кровоснабжение непосредственно тканей мозга отвечают внутренние артерии (левая и правая), образовавшийся в этих сосудах тромб чреват следующими последствиями:

  • дискоординация движений рук;
  • судороги;
  • полная или неполная потеря речи;
  • обморочные состояния;
  • нарушения зрения;
  • паралич мышц лица, либо, что чаще, левой или правой его половины.

При закупорке наружной сонной артерии возможны следующие явления:

  1. головные боли мигренеобразного типа;
  2. паралич или парез лицевых мышц;
  3. обмороки;
  4. нарушения речи разной степени выраженности.

Так или иначе, если у пациента были обнаружены обозначенные симптомы, ему надлежит сразу же вызвать бригаду скорой помощи.

Чем скорее будут проведены лечебные мероприятия, тем больше у больного шансов на выживание и успешную реабилитацию с последующим возвращением к привычной жизни.

Диагностика

Для диагностики тромбоза нужны аппаратные исследования в условиях клиники.

Прямые или косвенные признаки наличия тромба могут быть выявлены с помощью следующих методов:

  • магнитно-резонансная ангиография – выявляет нарушения кровообращения и сужение стенок артерий;
  • компьютерная томография – визуализирует шейные и мозговые сосуды;
  • дуплексное сканирование сосудов – определяет место локализации тромбов и скорость кровотока в этих местах.

Лечение тромбоза сонной артерии

Метод лечения тромбоза сонной артерии выбирается доктором после сбора анамнеза и проведения надлежащих диагностических процедур.

Для восстановления кровоснабжения тканей мозга и предотвращения развития необратимых изменений в коре или подкорковых слоях назначают препараты:

  • тромболитики – они действуют непосредственно на имеющиеся сгустки крови, способствуя их рассасыванию;
  • антикоагулянтны – они способствуют ускорению кровотока, препятствуют свертыванию и застою крови, разжижают ее.

Особенно целесообразно принимать их пациентам с диабетом.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта (в особенности тех, что сопровождаются изъязвлениями слизистых оболочек), а также при некоторых заболеваниях мочевыделительной системы в анамнезе такие медикаменты назначают с осторожностью, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Показаниями к нему являются:

  • язвы, острые колиты и другие заболевания,  при которых не рекомендован прием медикаментов, уменьшающих свертываемость крови;
  • аневризма сердечной мышцы;
  • многие заболевания системы кроветворения, например, анемия, лейкоз;
  • выраженный тромбофлебит, когда с момента формирования тромба прошло больше четырех-пяти часов.

Практикуются следующие типы операций:

  • эндартерэктомия – при ней на шее делают маленький надрез, через который и получают доступ к сосуду. Проводится удаление участка стенки, на котором имеются повреждения, а затем ликвидируется сам тромб, затем разрез зашивают. Обычно процедура длится около 100-120 минут. Проводится она под анестезией (местной либо общей).  Обойдется она недешево, зато позволяет полностью удалить тромб. Реабилитационный период, который пациент проводит в стационаре, составляет около двадцати дней;
  • баллонная дилатация – в артерию вставляют фильтрующий элемент, на котором оседают тромбозные образования и бляшки, и вводят баллонный катетер. При раздувании катетера сосуд расширяется.  В заключение в артерию устанавливают стент. Эта процедура в два раза короче предыдущей, но реабилитация после нее длится примерно столько же;
  • широко практикуется также замена пострадавшего фрагмента артерии протезом с применением специального шунта. По сути, прокладывают искусственный кровоснабжающий путь, заменяющий пораженную артерию. Однако, если поражение имеет обширный характер, процедура может быть чревата тромбоэмболией сосуда легкого, поэтому в таком случае прибегают к другому типу вмешательства;
  • еще одна форма хирургического вмешательства: в звездчатый узел вводят новокаин, оказывающий сильный обезболивающий эффект, а затем узел удаляют вместе с фрагментом пораженной артерии. Снабжение мозга кровью у такого больного будет происходить за счет работы парного сосуда с другой стороны.

Прогноз

Прогноз лечения тромбоза зависит от следующих факторов:

  • грамотно назначенная терапия и следование больного рекомендациям врача, отсутствие самолечения и игнорирования симптомов;
  • насколько быстро после образования тромба оказана медицинская помощь;
  • наличие сопутствующих заболеваний, в том числе связанных с кровеносными сосудами (в особенности мозговыми);
  • возраст пациента;
  • степень выраженности и характер изменений в тканях мозга, вызванных ухудшением кровоснабжения вследствие тромбоза (при их наличии).

Профилактика

Чтобы не столкнуться с закупоркой магистральных артерий, важно уделять надлежащее внимание соблюдению правил здорового образа жизни:

  • решающее значение в профилактике имеет диета: необходимо минимизировать в рационе содержание животных жиров, отказаться от трансжиров, включать в меню продукты, содержащие органические кислоты, которые укрепляют сосуды (их много в яблоках, а также ягодах и фруктах синего цвета), и гречневую кашу. Если у пациента есть избыточный вес, ему необходимо похудеть;
  • чтобы кровь не застаивалась в сосудах, нужна регулярная  физическая активность;

Также следует отказаться от курения – оно приводит к спазмам сосудов верхней половины тела и ухудшению кровоснабжения тканей.

golovnie-boli.com

Тромб в сонной артерии: внутренней, лечение, симптомы, операция, удаление, опасно - Мое Пищеварение

Тромбоз — одна из коварных патологий кровеносной системы, при которой в поверхностных или глубоких сосудах образуются кровяные сгустки — тромбы.

Они значительно нарушают кровоснабжение определенных органов, что может приводить к весьма серьезным последствиям. Одной из опасных разновидностей тромбоза является тромб в сонной артерии.

Чем грозит состояние для пациента и как с ним бороться, изучаем ниже.

Что такое тромбоз сонной артерии?

Тромбоз сонной артерии — патология, крайне опасная для человека. Дело в том, что сонная артерия тянется от грудной артерии и направляет кровоток непосредственно ко всем отделам головного мозга.

То есть является главным его кровоснабжающим сосудом. Поэтому если в сонной артерии локализуется сгусток (эмбол), то со временем он рискует оторваться и в кратчайшее время достичь головного мозга.

А это внезапная и неминуемая смерть.

Именно сонная артерия максимально склонна к отложению липидов на ее стенках. В результате развивается атеросклероз — отложение холестериновых бляшек, которые затрудняют кровоток. Позднее на липиды и бляшки налипают тромбоциты, что и формирует тромб. Его разрастание со временем может привести к полной закупорке сосуда. Код заболевания по МКБ–10 — I70–I79.

Чем опасен тромбоз?

Основная опасность закупорки магистральных сосудов таится в том, что кровоснабжение мозга при этом серьезно нарушается. Рано или поздно такой сбой в кровоснабжении приведет к инсульту или инфаркту мозга. В худшем случае отрыв тромба может спровоцировать летальный исход.

Опасность тромбоза правой и левой внутренней СА

Внутренние сонные артерии отвечают за кровоснабжение коры височной/теменной долей и самого головного мозга. Именно поэтому тромбоз внутренней сонной артерии в зависимости от локации эмбола на стенке артерии может привести в итоге к таким плачевным последствиям:

  1. Серьезные нарушения зрения вплоть до слепоты.
  2. Афазия (полная/частичная потеря способности разговорной речи).
  3. Серьезные сбои в двигательной активности верхних конечностей.
  4. Непроизвольные судороги.
  5. Обмороки.
  6. Паралич одной или обеих сторон лица.

Осложнения тромбоза наружной СА

Наружная артерия отвечает за питание кровью коры головного мозга и всех тканей лица и шеи. Помимо этого наружная СА отвечает за кровоснабжение слизистых лица (нос, рот, глаза). При локации тромба в наружной артерии у пациента могут возникнуть такие опасные состояния:

  1. Сухость всех слизистых.
  2. Болезненность в области шеи.
  3. Ослабление или паралич мышц лица.
  4. Частые обмороки.
  5. Нарушения речи.
  6. Частые головные боли по типу мигрени.

Причины создания тромба

Этиология образования тромбов в сонной артерии находится в прямой зависимости от нескольких факторов — нарушение стенок сосудов и нарушение свертываемости крови. Причинами же и провоцирующими факторами формирования тромбов в этом случае являются:

  • анатомически неправильное строение сосуда;
  • повреждение сосудистых стенок;
  • алкоголизм и курение;
  • мерцательная аритмия;
  • клапанные пороки;
  • застой крови и повышенная ее свертываемость;
  • онкологические образования в организме пациента;
  • васкулит;
  • чрезмерная масса тела пациента;
  • диабет сахарный 1 и 2 типов;
  • атеросклероз;
  • сбои в метаболических процессах;
  • недостаточность одного из внутренних органов;
  • нарушение гормонального фона.

Важно: Пациентам, имеющим хронические патологии, нужно контролировать состояние здоровья сосудов особенно внимательно.

Диагностика

Для диагностики патологического состояния назначают такие основные методы обследования:

  • Дуплексное ультразвуковое сканирование. Позволяет точно определить количество, размер и локацию эмболов, а также измерить скорость кровотока в сосудах.
  • Магнитно-резонансная ангиография. Дает врачу возможность оценить величину просвета сосудов и общую интенсивность кровообращения в суженном сосуде.
  • КТ или МРТ сосудов шеи и головы. Позволяет получить трехмерное изображение всей сосудистой системы головы и шеи с явным отличием патологических зон на изображении по цвету.

Важно: Затягивать с визитом к врачу при подозрении на тромб в СА (при явных характерных признаках) не стоит. Это чревато серьезными последствиями.

Лечение тромбоза сонной артерии

Сосудистая патология в виде тромбоза СА требует безотлагательного и грамотного лечения. Иначе в дальнейшем ситуация будет только усугубляться.

Терапевтическое (медикаментозное) лечение

В целом вся медикаментозная терапия направлена на растворение образовавшегося тромба и на предотвращение образования новых. Для этого пациенту назначают такие группы препаратов:

  1. Тромболитики для активного растворения эмбола. Действенными в этом плане являются «Стрептокиназа», «Фибринолизин» или «Урокиназа».
  2. Антикоагулянты. Препараты, предотвращающие свертываемость крови и образование новых кровяных сгустков. Могут назначать «Гепарин» и «Варфарин», «Дикумарин» и «Фенилин».

Важно: Вся лекарственная терапия должна назначаться только врачом, поскольку всегда стоит делать поправку на иные состояния пациента, при которых может возникнуть внутреннее кровотечение.

Хирургическое лечение тромбоза СА

Если назначенная лекарственная терапия не дает желаемого лечебного эффекта или по каким-либо показаниям ее невозможно применять по отношению к пациенту, то в этом случае назначается хирургическое вмешательство. Если выявлен тромб в сонной артерии, операцию выполняют в специальной клинике. Могут использоваться разные методики:

  • Аортокоронарное шунтирование. Принцип операции заключается в прокладывании новых кровоснабжающих путей в обход тромбированной артерии с помощью специальных протезов-шунтов. При обширном тромбозе такую методику не применяют во избежание тромбоэмболии легочной артерии.
  • Эндартерэктомия. Самая тяжелая и трудоемкая методика, при которой хирург выполняет иссечение участка артерии вместе с тромбом. Назначают такую операцию пациенту в самых тяжелых состояниях.
  • Баллонная дилатация (расширение). В этом случае в полость артерии вводят специальный баллон, который затем раздувают и тем самым расширяют просвет артерии. Закрепляют результат постановкой стента, а все тромбы параллельно удаляют через специальный улавливающий фильтр.

Важно: Современная хирургия творит чудеса. Поэтому довериться рукам опытного хирурга в этом случае крайне важно.

Народные методы лечения (включая профилактические)

В качестве поддерживающей и профилактической терапии можно применять и народные методы лечения. Отлично себя зарекомендовали такие:

  • Цветки акации. Из них готовят спиртовую настойку. Берут три полные столовые ложки цветков и заливают 0,3 л спирта. Выдерживают 25 дней в темном месте. Затем цедят и используют в качестве легкой растирки для кожи в зонах образования тромба.
  • Каштан. Из него также готовят настойку на спирту. Берут перемолотые плоды и цветки каштана в количестве 1 стакана. Заливают водкой 0,5 литра и настаивают 20 дней. Потом цедят и пьют по 20 капель до еды дважды в день.
  • Горец, хвощ и цветки боярышника. Все растения смешивают в равных частях. Затем одну столовую ложку смеси заливают крутым кипятком 0,35 л и выдерживают час. Готовое средство цедят и пьют по 80 мл в день.
  • Мелисса, шишки хмеля, пустырник и корень валерианы. Все травы смешивают. Одну столовую ложку смеси запаривают кипятком 200 мл. Настаивают и потом цедят. Пить средство нужно по 70 мл в день.
  • Прополис. Его можно просто жевать несколько раз в день по 1 г. Курс такой терапии составляет месяц. Затем делают трехмесячный перерыв и снова повторяют лечение.

Осложнения

Если тромбоз сонной артерии не лечить, то в результате тромбообразования и тромбофлебита, согласно  патогенезу, могут возникнуть серьезные нарушения ЦНС, инсульт и инфаркт головного мозга и иные патологии из области неврологии.

При этом все серьезные патологические нарушения происходят глубокой ночью, когда человек спит.

Уже утром больной просыпается с ослаблением мышц лица, речевой деятельности, снижением чувствительности и двигательной активности мышц лица и верхней части тела, параличом одной стороны лица и другими нарушениями.

Профилактика

Чтобы избежать образования тромбов, желательно заботиться о здоровье сосудов с ранней молодости. Для этого очень важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Все жирные, жареные блюда, алкоголь и сигареты должны быть под запретом в жизни человека.

Люди, имеющие хронические патологии, должны обязательно пребывать на диспансерном учете и контролировать состояние своего здоровья с помощью специалиста.

Помните, ваше здоровье исключительно в ваших руках. Забота о здоровье сосудов — это верный путь к долгой и яркой жизни.

Источник:

Операция на сонной артерии: когда обязательна, варианты, как проводится, осложнения, реабилитация

Содержание:

Операция на сонной артерии (СА) в основном показана пациентам, страдающим сужением сосуда, и призвана обеспечить адекватное кровоснабжение мозга.

Сонные артерии – это наиболее крупные и важные сосуды, обеспечивающие поступление крови к головному мозгу, очень чувствительному к недостатку кислорода.

Даже, казалось бы, небольшое сужение этих артерий способно вызвать симптомы повреждения нервной ткани, таит опасность инсульта и даже гибели больного.

Местами пристального внимания сосудистых хирургов являются зона бифуркации общей сонной и внутренняя сонная артерия (ВСА) – это те участки, которые наиболее часто подвергаются структурным изменениям, а потому именно они становятся объектом для оперативного лечения.

схема строения сонной артерии

Инсульт (инфаркт мозга) – одно из самых опасных заболеваний сосудистой системы и мозга, распространенность которого приняла в последние десятилетия угрожающие масштабы.

Основная причина инфаркта мозга – атеросклероз, вызывающий критическое сужение просвета артерии.

Конечно, разработаны терапевтические подходы в лечении патологии, но, как показывают результаты крупных исследований, ни один консервативный способ не может дать такой результат, как операция.

Нарушения кровотока в мозге не проходят бесследно, часто остаются тяжелые последствия, делающие больного инвалидом, а восстановить потерянные функции мозга возможно далеко не всегда даже при условии проведенной операции. В связи с этим обстоятельством огромное значение приобретает хирургическое лечение с целью профилактики сосудистых катастроф мозга, то есть еще до того, как пострадает нервная система.

Оперативная профилактика стеноза сонной артерии в разы снижает вероятность острого нарушения кровообращения, нормализует доставку крови к мозгу, улучшает самочувствие больных, а после инсульта дает возможность более успешной реабилитации.

Показания и противопоказания к оперативному лечению патологии сонных артерий

Оперативное вмешательство на сонных артериях чаще всего проводится при стенозе – сужении просвета сосудов. Причина такого сужения может быть в атеросклерозе, перегибе сосуда, образовании тромба. Более редким поводом для операции становится аневризма сонной артерии.

Показаниями к операции при стенозе сонной артерии являются:

  • Сужение более 70% даже при отсутствии симптомов патологии.
  • Сужение более 50% при наличии симптомов ишемии мозга, перенесенные в прошлом ишемические атаки или инсульт.
  • Стеноз менее 50% при перенесенных инсульте или транзиторной ишемической атаке.
  • Внезапное нарушение деятельности мозга или прогрессирование хронической ишемии.
  • Двустороннее поражение сонных артерий.
  • Сочетанный стеноз позвоночных, подключичных и сонных артерий.

Открытые вмешательства на артериальных стволах несут определенный риск. Кроме того, стоит учитывать, что основная масса пациентов – пожилые люди, страдающие самой разной сопутствующей патологией, поэтому важно выделить не только показания, но и определить степень риска и противопоказания к оперативному лечению. Препятствием могут стать такие состояния как:

  1. Тяжелые заболевания сердца, легких, почек в стадии декомпенсации, которые делают любую операцию невыполнимой;
  2. Выраженное нарушение сознания, кома;
  3. Острый период инсульта;
  4. Внутримозговое кровоизлияние на фоне ишемического некроза;
  5. Необратимое повреждение мозга при полной окклюзии сонных артерий.

Сегодня хирурги отдают предпочтение малоинвазивным манипуляциям, поэтому число противопоказаний постепенно сокращается, а лечение становится более безопасным.

Перед операцией больному предлагается пройти стандартный перечень обследований – анализы крови и мочи, электрокардиография, флюорография, исследование свертываемости крови, анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис. Для уточнения особенностей патологии проводится ультразвуковое дуплексное сканирование артерий, ангиография, возможно – МРТ, мультиспиральная КТ.

Разновидности вмешательств на сонных артериях и техника их выполнения

Основными видами операций на сонных артериях являются:

  1. Каротидная эндартерэктомия (с заплатой, эверсионная).
  2. Стентирование.
  3. Протезирование сосуда.

Разновидность оперативного вмешательства зависит не только от типа поражения сосудистой стенки, возраста и состояния пациента, но и от технических возможностей клиники, наличия опытных хирургов, владеющих сложными малоинвазивными методиками лечения.

Самой распространенной на сегодняшний день является каротидная эндартерэктомия, она же и самая радикальная, открытая, требующая наиболее заметного разреза. В США таких операций выполняется более 100 тысяч в год, в России – на порядок меньше, но все же охват нуждающихся в лечении постепенно увеличивается.

Стентирование сонных артерий имеет массу преимуществ перед открытой операцией при одинаковом операционном риске.

В связи с этим обстоятельством альтернативное лечение с помощью стентирование проводится куда реже, чем эндартерэктомия.

Протезирование показано тем больным, у которых имеется значительное по распространенности поражение, не дающее возможности обойтись более щадящими методиками. При распространенном атеросклерозе протезирование считается методом выбора.

Каротидная эндартерэктомия

Каротидная эндартерэктомия – это основная операция по удалению атеросклеротической бляшки из сонной артерии, при которой удаляется патологическое содержимое из просвета артерии и восстанавливается естественный ток крови. Проводится она обычно под общим наркозом, но возможно и местное обезболивание с одновременным введением седативных препаратов.

Каротидная эндартерэктомия показана при атеросклерозе, тромбе в сонной артерии, которые вызывают клинически значимые нарушения гемодинамики в мозге, а также при бессимптомном атеросклерозе, но со значительным сужением сосуда.

Кожный разрез начинается позади уха, на 2 см отступя от края нижней челюсти книзу, параллельно ему, далее он идет вдоль грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и составляет около 10 см в длину. После рассечения кожи и подлежащей клетчатки хирург отыскивает место деления общей сонной артерии, выделяет обе ее ветви и проникает к внутренней.

каротидная эндартерэктомия (удаление бляшки из сонной артерии)

При проведении описанных манипуляций требуется большая осторожность, нервы аккуратно отводятся в сторону, лицевая вена перевязывается.

Достигнув внутренней сонной артерии, хирург постарается как можно меньше контактировать с ней инструментами, так как неосторожное обращение с сосудами может вызвать повреждение целостности и фрагментацию бляшки, что чревато серьезной эмболией, тромбозом и инсультом прямо во время операции.

В сосуды вводится гепарин, они последовательно пережимается, затем производится продольный разрез артериальной стенки до проникновения внутрь просвета. Для обеспечения поступления крови в мозг на протяжении всего вмешательства в артерию помещают специальный силиконовый шунт. Он же препятствует кровотоку в зоне манипуляции на сосуде.

Следующий этап – непосредственное иссечение атеросклеротической бляшки. Начинают его ближе к месту деления общей сонной артерии, затем отслаивают бляшку на всем протяжении от общей сонной артерии до внутренней ее ветви до получения чистой и неизмененной интимы. При необходимости внутренняя оболочка может быть фиксирована к стенке артерии нитью.

Завершают удаление бляшки промыванием просвета сосуда физраствором. Благодаря промыванию удаляются жировые фрагменты, которые могут стать источником эмболии. Восстановление целостности сосуда возможно с помощью «заплаты», изготовленной из синтетических материалов или собственных тканей пациента.

После того, как все манипуляции на сосудистой стенке проделаны, из ее просвета удаляется шунт, хирург проверяет герметичность швов, последовательно снимая зажимы с внутренней, а затем – наружной сонной артерии. Ткани шеи ушиваются в обратном порядке, а в нижней части раны оставляется силиконовый дренаж.

Эверсионная эндартерэктомия – разновидность радикального лечения атеросклероза, показанная при очаговом изменении внутренней ветви сонной артерии в ее начальном отделе.

После выделения артерии, ее отсекают от общего артериального ствола, отделяют бляшку, при этом как бы выворачивая сосудистую стенку наизнанку.

После очищения ВСА, удаляются бляшки из общей и наружной ветви артерии, промывают место вмешательства физраствором и восстанавливают целостность тканей подобно тому, как это происходит при классической эндартерэктомии.

Преимуществом эверсионной техники можно считать меньшую травматичность и большую скорость выполнения, но ограничения в ее применении вызваны невозможностью удаления таким способом крупных бляшек (более 2,5 см).

Видео: проведение каротидной эндартерэктомии при атеросклерозе

Стентирование сонной артерии

Стентирование – один из самых современных способов лечения сосудистой патологии разной локализации. Метод имеет неоспоримые плюсы – малоинвазивность и небольшая операционная травма, возможность местной анестезии, короткий период реабилитации, ограничивающийся несколькими днями.

Вместе с тем, стентирование не лишено и недостатков. Во-первых, не везде есть хирурги, обученные этой технике, а для изучения отдаленных результатов недостаточно данных по причине новизны метода.

Во-вторых, после стентирования сложно добиться длительного стойкого эффекта, рано или поздно может потребоваться повторное вмешательство, которое будет гораздо более сложным и травматичным, чем если бы первоначально была проведена классическая эндартерэктомия. Риски при повторных операциях увеличиваются многократно.

Последнее обстоятельство касается выраженных стадий атеросклероза, при которых эффективность стентирования заведомо вызывает сомнения.

Стентирование считается прекрасной альтернативой классической или эверсионной эндартерэктомии, при которой успешно устраняется закупорка сонной артерии атеросклеротическими массами с минимальным риском для пациента. Операция осуществляется под контролем рентгеновской ангиографии с введением в сосуд контрастного вещества.

Доступ для стентирования кардинально отличается от такового при вышеописанных методиках. Это пункция вместо широкого разреза, проводимая под местным обезболиванием, что дает шанс на лечение людям пожилого возраста и с сопутствующей патологией, делающей радикальные операции противопоказанными.

Операция на внутренней сонной артерии посредством стентирования начинается с баллонной ангиопластики, то есть введения устройства (баллона), расширяющего просвет артерии в месте его стеноза. Затем в расширенный сосуд вводят стент – небольшую трубочку, напоминающую пружину или металлическую сетку, которая расправляется и удерживает просвет нужного диаметра.

стентирование сонной артерии

При введении баллона есть риск разрушения атеросклеротической бляшки с эмболическим синдромом и образованием тромба в сонной артерии, для профилактики которых выше места вмешательства помещаются специальные фильтры, улавливающие все, что может отделиться от стенки сосуда и мигрировать в кровь, идущую к мозгу.

Протезирование артерий

Протезирование СА необходимо больным с распространенным атеросклерозом, кальцификацией сосудистой стенки, при сочетании патологии с извитостью, перегибами артерии. Такая операция проводится тогда, когда заведомо известно, что более щадящее лечение не принесет результата или будет неоправданно трудоемким.

При протезировании производят отсечение внутреннего артериального ствола в зоне устья, удаление пораженного фрагмента, очищение сонных артерий от атеросклеротических наложений, а затем формируют соединение между оставшейся частью внутренней ветви и общей СА с помощью протеза. Протез представляет собой трубочку из синтетических материалов, диаметр которой подбирают индивидуально в зависимости от размеров соединяемых артерий. Завершают вмешательство обычным способом с установкой в рану дренажа.

Операции при извитости сонных артерий

Оперативное лечение извитости или перегиба сонной артерии необходимо тогда, когда они вызывают нарушения гемодинамики с симптоматикой ишемии головного мозга. Операции направлены на ликвидацию измененного участка путем резекции с выпрямлением артерий (редрессация). В сложных случаях, когда патологическая извитость занимает большой участок, его удаляют совсем, а сосуд протезируют.

Операция при извитости сонной артерии может быть проведена как под общим, таки под местным обезболиванием. Применяется такой же разрез, как при каротидной эндартерэктомии. Вмешательство обычно хорошо переносится больными и считается безопасным.

Послеоперационный период и последствия операций на сосудах

Обычно послеоперационный период протекает благоприятно, осложнения относительно редки. При каротидной эндартерэктомии наиболее вероятным осложнением считается повреждение проходящих близ артерий нервов – изменяется голос, нарушается глотание, появляется асимметрия лица из-за нарушения иннервации мимических мышц.

Со стороны операционного разреза возможны нагноение, кровотечение, несостоятельность швов, но в условиях современной хирургии при соблюдении всех технических требований к операции они маловероятны.

При стентировании также возможны некоторые риски. Это могут быть тромбоэмболии и закупорка сосудов мозга фрагментами атероматозных наложений, вероятность которых нивелируется применением интраоперационных фильтров. В отдаленном периоде есть риск тромбообразования в области стента, для профилактики которого длительно назначаются антиагреганты.

Реабилитация после вмешательств на сонных артериях составляет около трех дней при неосложненном течении послеоперационного периода. Пациенту в этот срок рекомендован строгий постельный режим, затем активность постепенно увеличивается, но физических нагрузок и резких движений нужно избегать по крайней мере 2 недели, чтобы не вызвать расхождения швов.

После лечения разрешается принять душ, от ванны лучше отказаться. Подъем тяжестей запрещен, равно как и травмоопасные виды спорта. После стентирования стоит больше пить жидкости для ускорения выведения контрастного вещества.

По прошествии реабилитационного этапа пациент отправляется домой, а в течение года не менее двух раз должен будет показаться врачу. Ежедневно положено измерять артериальное давление, повышение которого может вызвать серьезные последствия, в том числе, и инсульт. Терапевт или кардиолог обязательно назначат гипотензивные препараты при любой степени гипертонии.

Необходимость изменение образа жизни и характера питания пациентами продиктовано наличием атеросклероза, который уже вызвал необратимые изменения в крупных артериях. Чтобы предупредить поражение сосудов с противоположной стороны, а также артерий сердца, мозга, почек необходимо соблюдать те рекомендации, которые разработаны для больных атеросклерозом

Операции на сосудах чрезвычайно сложны, поэтому и стоимость их не может быть низкой. Цена на каротидную эндартерэктомию составляет в среднем 30-50 тысяч рублей, в частной клинике она достигает 100-150 тысяч. Резекция сегмента сосуда при извитости потребует оплаты в 30-60 тысяч.

Стентирование – гораздо более дорогая процедура, стоимость которой может приблизиться к 200-280 тысячам рублей. В стоимость операции заложены затраты на расходные материалы, стенты, которые могут быть очень дорогостоящими, используемое оборудование.

Репортаж об операции при стенозе сонной артерии

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

  • Болезни сосудов, заболевания с сосудистым фактором

Источник:

Тромб в сонной артерии: симптомы, лечение, прогноз

В зависимости от места расположения тромбоз сонных артерий может быть внутренним и внешним. Основными причинами данного заболевания становятся:

  • образование тромбов в артерии под ключицей;
  • тромбы в сосудах сердца;
  • тромбоэмболия легочной вены;
  • возраст старше 60 лет;
  • атеросклероз сосудов;
  • курение;
  • стеноз сосудов;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет.

В 90% случаях тромбоз образуется из-за атеросклероза.

Тромб может оторваться в венах и в считанные секунды достичь сосудов головного мозга, что приведет к летальному исходу.

Симптоматика тромбоза сонных артерий зависит от того, в каких сосудах образовались тромбы.

Сонные внутренние артерии справа и слева снабжают кровью подкорковые узлы головного мозга, белое подкорковое вещество, органы зрения, кору теменной, лобной и височной доли. Симптомами образования тромбов во внутренних сонных артериях являются:

  • проблемы со зрением, вплоть до слепоты;
  • психические расстройства;
  • атрофия зрительного нерва;
  • сильные головные боли;
  • частичная парализация противоположных конечностей;
  • судороги в конечностях;
  • потеря сознания;
  • рвота.

Ткани лица и головы, слизистые и твердую кору мозга снабжает кровью наружная сонная артерия. Симптомами тромбоза наружной сонной артерии бывают:

  • ослабление лицевой мускулатуры;
  • периодически потеря сознания;
  • приступы сильной мигрени;
  • нарушение речи;
  • сухость во рту;
  • изменение окраса кожи шеи и лица;
  • боли в области шеи.

Заболевание может протекать без явных симптомов нарушения кровообращения в головном мозге.

Такое может наблюдаться в течение нескольких недель, после чего происходит резкое ухудшение состояния здоровья человека, а заболевание переходит в острую форму с явными признаками нарушений в работе мозга.

Вследствие острой формы происходит полная закупорка сосудов и инфаркт. Если вовремя не начать лечить тромбоз сонной артерии, смерть может наступить в течение нескольких часов.

Диагностика заболевания

Наличие тромбов можно определить только в специализированных условиях больницы с помощью следующих методов диагностики:

  1. Магнитно-резонансная ангиография — данный метод помогает определить, насколько сужены стенки сосудов, и интенсивность кровообращения.
  2. Дуплексное ультразвуковое сканирование — поможет определить, где находятся тромбы, каково их количество. В процессе обследования можно замерит скорость, с которой кровь движется по сосудам.
  3. КТ — компьютерная томография, позволяющая получить информацию о состоянии всех сосудов шеи и головы.

При подозрении на образование тромбов в сонных артериях и проявлении симптомов необходимо срочно обращаться к врачу, важно пройти все необходимые обследования для назначения противотромбозной терапии.

Лечение тромбоза сонных артерий

Если по результатам обследования поставлен диагноз тромбоз сонной артерии, лечение может назначить только врач. Самолечение в такой ситуации категорически запрещено во избежание еще больших проблем со здоровьем.

Терапия тромбоза зависит от тяжести заболевания и степени закупорки сосудов. Лечение лекарственными препаратами необходимо для восстановления качественного кровообращения в кору головного мозга.

Терапия состоит из назначения следующих групп препаратов:

  1. Тромболитики способствуют рассасыванию уже образовавшихся в сосудах тромбов. Врачи чаще всего назначают Урокиназу, Фибринолизин и Стрептокиназу.
  2. Препараты, способствующие разжижению крови, — антикоагулянты. С помощью данных лекарств улучшается качество кровеносного потока. Курс лечения антикоагулянтами может длиться как несколько дней, так и несколько лет. Самые популярные препараты при тромбозе сонных артерий — Гепарин, Варфарин, Фенилин и Дикумарин.

При назначении врачом консервативного плана лечения должны учитываться индивидуальные аспекты здоровья пациента.

Аккуратно нужно назначать препараты от тромбоза при наличии у человека заболеваний почек и желудочно-кишечного тракта, так как вследствие их приема может развиться кровотечение.

Пациенту важно пересмотреть свой образ жизни и отказаться от вредных привычек. Придется соблюдать диету и отказаться от употребления в пищу жирных и богатых на холестерин продуктов.

Если лечение лекарственными препаратами не дает положительного результата, и наблюдается прогресс заболевания, может понадобиться хирургическое вмешательство. Одна из самых эффективных операций удаления бляшек и тромбов из сосудов — это каротидная эндартерэктомия.

В процессе операции удаляется поврежденная внутренняя стенка сосуда, благодаря чему восстанавливается качественный кровоток к мозгу.

Хирургическое вмешательство происходит под общим или местным наркозом. Доступ к поврежденному участку сосуда обеспечивается через небольшой разрез на шее.

После чего тромб удаляется из артерии, и разрез зашивается. Длительность операции составляет около 2 часов.

После данной процедуры восстановительный период длится до 3 недель.

В течение этого времени пациент должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача в условиях стационара. Операция стоит достаточно дорого, но с ее помощью можно полностью избавиться от тромбов и бляшек в сонных артериях.

Баллонная дилатация и нейрохирургические операции

Может проводиться еще один метод хирургического вмешательства — баллонная дилатация. Данная операция осуществляется под местным наркозом. В поврежденный сосуд устанавливается специальный фильтр, который улавливает тромбы и бляшки.

В сосуд вводится баллонный катетер, который посредством давления перемещает тромбы в сторону фильтра. Процесс длится около часа. Длительность реабилитации после оперативного вмешательства зависит от сложности операции и состояния здоровья пациента после нее.

В среднем длительность от 2 недель до 1 месяца.

Наиболее надежным видом оперативного вмешательства является замещение поврежденных участков сосудов протезами. Для кровотока вследствие операции создается обход с помощью установленного шунта, который располагается над поврежденными участками. Иногда применяются нейрохирургические операции, в результате которых удаляются узлы, закупоренные сосуды и сплетения.

После оперативного вмешательства значительно улучшается кровообращение к мозгу, и наблюдается замедление атеросклеротического процесса.

Максимально эффективный результат после проведения операции возможен, если имеется эмболическая форма поражения сосудов.

Любое лечение тромбоза сонных артерий должно проводиться под наблюдением лечащего врача, после прохождения всех необходимых обследований.

Источник:

Операция по удалению тромба в сонной артерии – Все про гипертонию

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Появление тромба в сонной артерии – серьезный патологический процесс, требующий хирургического вмешательства. Эти сосуды имеют направление к мозгу, и сформировавшийся тромб нередко служит причиной смертельного исхода.

Такое состояние часто указывает на прогрессирование атеросклероза и наличие тромбоцитов на стенках сонной артерии.

  Поэтому нужно знать признаки и причины недуга, чтобы своевременно обращаться в медицинское учреждение за лечением.

Причины

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Крупными сосудами, питающие головные органы кислородом и важными элементами, являются две сонные артерии. Их тромбоз может развиваться во внутреннем и внешнем участке. Поэтому симптомы патологии разные, и нередко их путают с другими заболеваниями.

Сонные внутренние артерии обеспечивают кровью:

  • подкорковые узлы головного мозга;
  • белое вещество;
  • органы зрения;
  • лобную, височную и теменную кору.

Причинами заболевания могут выступать различные факторы:

  • пожилой возраст;
  • атеросклероз сосудов;
  • сахарный диабет;
  • гипертензия;
  • тромбообразование в сердечных сосудах;
  • наследственность;
  • патологический сгусток крови в артерии под ключицей;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • изменение состава крови;
  • спазмы сосудов из-за длительного стресса или перенапряжения.

Недостаточное кровообращение может привести к поражению головного мозга, негативно отразиться на следующие органы:

В основном этим недугом страдает мужской пол после 60 лет. Распространенным признаком тромбоза служит развивающий атеросклероз, в результате чего на стенках артерий образуются холестериновые бляшки.

Иногда к ним присоединяются частички кальция.  Организм принимает эти видоизменения как травму и включает к отложениям кровяные тела.

Также причиной патологии может являться перенесенная травма головы и образование гематомы внутри сосуда. Поэтому при любых ушибах следует незамедлительно обращаться к врачу, чтобы исключить опасное заболевание.

Симптомы и диагностика

Патологический процесс протекает по-разному – все зависит от состояния тромба, части закупоривания сосуда (внутренняя или внешняя артерия). Поэтому важно определить область поражения. Диагностировать кровяные сгустки внутри артерии трудно, требуется проведение тщательного обследования.

Методика определения тромбоза в мозговых сосудах включает:

  • проведение ангиографии способствует определению размеров нароста, проходимости артерий;
  • рентген позволяет выявить тромбоз сонной артерии;
  • МРТ – доскональное исследование мозговых сосудов;
  • допплерометрия, оценивается скорость кровяного потока.

Выявить воспалительный процесс в артерии возможно и с помощью общего анализа крови. Врач изучает все результаты обследования, картину заболевания и только после этого ставит диагноз.

Часто больные приходят к врачу, когда уже началась прогрессирующая стадия, и ухудшилось самочувствие. Признаки патологии различны, и зависят от места поражения.

Тромбоз внутренней сонной артерии характеризуется такими симптомами:

  1. Проблемы с глазами и внезапная слепота.
  2. Патологии зрительного нерва.
  3. Головные боли.
  4. Непроизвольные сокращения мышц.
  5. Рвота.
  6. Обморочное состояние.

У человека парализуется половина лицевой области, также могут наблюдаться психические расстройства. В большинстве случаях, страдает зрение.

Развиваются различные заболевания:

  • катаракта;
  • внутриглазное давление;
  • атрофия зрительных нервов, а также пациент может ослепнуть на один или сразу два глаза.

При её тромбозе наблюдаются такие признаки:

  • мигрень;
  • сухость в ротовой полости;
  • нарушение речи;
  • болевые ощущения в шее;
  • потеря сознания;
  • изменение цвета кожи в области лица и шеи.

В обоих случаях болезнь может протекать без каких-либо симптомов и нарушения кровообращения. Затем внезапно самочувствие ухудшается, и появляются признаки тромбоза. В результате закупоривания сосудов возникает инфаркт миокарда. Отсутствие своевременного лечения в первые часы может привести к смерти.

Методы лечения

При тромбозе сонной артерии назначается как и консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство. Терапия направлена на устранение причины патологии и поддержание восстанавливающей процедуры. В первую очередь применяют препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование тромбов.

Дальнейшая терапия зависит от таких обстоятельств:

  • Место образования тромба и его размер.
  • Время появления кровяного нароста и период оказания лечения.
  • Показатели анализов крови.
  • Результаты после приема медикаментов.

Больным противопоказан прием лекарств, если по результатам обследования выявлены некоторые болезни.

К ним относят:

  • язва желудка в обостренном состоянии;
  • сердечная аневризма;
  • заболевания крови;
  • злокачественная гипертония.

Если от лекарственных средств отсутствует эффект, то необходимо нейрохирургическое лечение тромбоза. Операцию проводят в специальных клиниках, для этого больного госпитализируют.

Хирургическое вмешательство включает следующие мероприятия:

  1. Удаление тромба из артерии и установление специального протеза.
  2. Эндартерэктомия, иссечение стенок артерии и изъятие тромба. Процедура осуществляется в крайнем случае, так как имеется риск смерти.
  3. Вставление шунтов в артерию.

Положительный эффект во многом зависит от времени начала терапии: чем раньше оказана врачебная помощь или проведена операция, тем больше шансов на благоприятный исход с устранением тромбоза.

Аневризма сонной артерии: причины, особенности и способы лечения

Общая информация

Аневризму сонной артерии относят к разряду опасных заболеваний кровеносной системы, которые могут привести к летальному исходу.

Дело в том, что она имеет относительно большой диаметр, из-за чего увеличивается ее пропускная способность. Так сложилось генетически, что именно эта артерия играет ключевую роль в процессе транспортировки крови.

Главной особенностью недуга является тот факт, что он способен проявляться многократно и давать рецидивы. Происходит это по двум причинам:

  • генетическая предрасположенность и наличие истонченных стенок всей кровеносной системы;
  • образ жизни и неправильное питание, а также травматизм шейного отдела позвоночника.

Когда возникает болезнь?

Все причины, которые являются предпосылками возникновения аневризмы, можно условно разделить на 3 подгруппы:

  • Влияние внешних факторов. Сюда относят ненормированные физические нагрузки, которые провоцируют различного рода невралгии и обширные воспалительные процессы, а также травматизм, в результате которого артерия длительное время находилась в пережатом состоянии (синдром длительного сдавливания).
  • Врожденная патология. Если родители имеют плохую наследственность или страдают патологическими некрозными изменениями в сосудистой системе, то есть риск получения врожденной аневризмы у плода, которая ликвидируется операбельным путем.
  • Сопутствующие заболевания. При наличии атеросклероза, инфаркта или предынфарктного состояния, а также инсультов, есть все шансы развития аневризмы сонной артерии. Также недуг может активизироваться на фоне обширных воспалительных процессов, которые поражают организм, проникая глубоко в кровь и лишая стенки сосудов естественных функций.

В группу риска попадают люди, у которых имеется хроническая ишемическая болезнь сердца, тахикардия и гипертония. Обычно аневризмой страдают пожилые люди, но не редки случаи ее возникновения при травматизме и присоединенном воспалительном процессе среди молодежи.

Классификация и степени

Выделяют несколько признаков, которые помогают более точно дифференцировать болезнь, учитывая все ее особенности. Аневризма сонной артерии классифицируется…

  1. По форме:
    • веретенообразная – определяется продолговатой формой с ровными гладкими контурами;
    • мешковидная – выглядит как одностороннее выпячивание артерии;
    • фузиформная – имеет форму без четких границ, которые могут меняться в зависимости от положения тела и давления.
  2. По строению:
    • однокамерная – представлена единичным истончением артерии, при которой отмечаются ее границы и параметры;
    • многокамерная – истончения поражают определенный участок артерии, выглядят как гроздь винограда.
  3. По размерам и параметрам:
    • милиарная – от 1 до 3 мм;
    • средняя – от 5 до 15 мм;
    • крупная – от 15 до 25 мм;
    • огромная – от 1 см в диаметре и более.
  4. По месту расположения:
    • в передней части мозговой артерии – наибольшая вероятность возникновения для женщин;
    • во внутренней части сонной артерии – характерна для мужчин;
    • средняя артерия головного мозга;
    • многочисленные поражения нескольких артерий, расположенных на расстоянии друг от друга.

Выделяют 4 степени течения болезни:

  • начальная – видоизменения стенок артерии незначительные;
  • прогрессирующая – отмечаются явные нарушения и некротические изменения в клетках соединительной ткани;
  • острая – характеризуется быстрым течением и серьезными последствиями, провоцируя летальный исход;
  • хроническая – имеет наследственную причину и может находиться в одном и том же положении всю жизнь, не доставляя своему хозяину особых болей.

Опасность и осложнения

Аневризма сонной артерии – явление крайне опасное, провоцирующее не только разрыв сосудистой стенки, но и образование тромбов. Сгустки крови, которые длительное время находятся в аневризме, способны становится явной преградой и нести в себе опасность.

Отсутствие лечения плохо сказывается на состоянии человека, особенно если болезнь прогрессирует семимильными шагами. Запущенная стадия может присоединять другие сопутствующие заболевания, которые приводят к осложнениям и усугубляют ситуацию, оттягивают момент выздоровления.

Симптомы

Даже тот факт, что кожный покров около сонной артерии наименее плотный и наиболее прозрачный, не дает шансов на зрительное выявление недуга. Также стоит отметить, что для каждого человека симптоматика является индивидуальной и может зависеть от уровня иммунитета, выносливости и болевого порога.

Первые признаки

Обратить внимание на состояние собственного здоровья нужно уже тогда, когда проявляются первые симптомы аневризмы сонной артерии шеи:

  • быстрая утомляемость;
  • боли во внутренней части шейного отдела;
  • головокружение без причины.

Это может говорить не только об аневризме, но и о других нарушениях в работе органов и систем.

Прогрессия

Когда болезнь активно развивается и усугубляется, ее распознать проще благодаря таким явным симптомам:

  • звон и шум в ушах на протяжении длительного времени, особенно после резких движений;
  • бессонницы и постоянное чувство тревоги и беспокойства;
  • чувство сильной пульсации в области шеи;
  • резкие головные боли, устранить которые простыми обезболивающими препаратами невозможно.

Такая симптоматика должна послужить поводом для немедленного обращения к врачу и настроить человека на поиск истинной причины происходящего.

Что делать при разрыве?

Нередки случаи, когда аневризма в процессе отсутствия лечения настолько истончает стенки сосуда, что он не выдерживает кровеносного давления и рвется, извергая кровь в мозг.

Это довольно опасное и страшное явление, которое характеризуется следующей симптоматикой:

  • паралич всего тела или отдельных частей;
  • нарушение речевого аппарата, при котором человек не может четко объяснить, что с ним случилось;
  • острая боль в глазах с последующим нарушением зрения;
  • спутанность сознания;
  • приступы нехватки кислорода;
  • тошнота и рвота;
  • потемнение кожных покровов шеи.

Как не допустить ухудшения состояния?

Частые головные боли, шум в ушах, потеря сознания – это поводы для прохождения полной диагностики состояния здоровья. При выявлении аневризмы сонной артерии лечение производит флеболог либо сосудистый хирург.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

При отсутствии планового медосмотра и пренебрежительном отношении к собственному здоровью, которое характеризуется злоупотреблением обезболивающих и сосудорасширяющих препаратов, есть риск перехода к острой стадии, что в большинстве случае ведет к летальному исходу.

Диагностика

Внешнее состояние больного, которое характеризуется смешанностью симптомов, мало говорит о наличии аневризмы сонной артерии. Гораздо больше информации можно получить благодаря исследованиям на специальном компьютерном моделирующем оборудовании:

  • МРТ – магнитно-резонансная томография позволяет получить сведения о наличии недуга, его формы и стадии, а также сделать прогноз и выбрать метод лечения.
  • КТ – компьютерная томография сосудов имеет меньший спектр анализа, однако обладает наивысшей точностью.
  • ультразвуковая допплерография.

При плановом прохождении медосмотров можно заметить аневризму на ранних стадиях и предотвратить ее масштабное прогрессирование.

Методы лечения

В зависимости от месторасположения аневризмы и возраста пациента подбирается соответствующее лечение. Чаще всего устранить аневризму можно исключительно хирургическим путем. Для этого используют два типа операций:

  • частичное иссечение сумки сосуда;
  • протезирование особо крупных деформированных участков.

В первом случае, когда есть открытый доступ к аневризме, ее вырезают путем двух надрезов, после чего сонная артерия сшивается.

Во втором случае, если аневризма имеет внушительные размеры и поражает более 3-5 см артерии, прибегают к имплантированию. Для этого артерию пережимают, подключая человека к искусственному поддержанию жизнедеятельности, удаляют весь пораженный сегмент, а на его место вживляют резиновые шланги, имитирующие сонную артерию.

В этом видео показана операция по удалению аневризмы и ее протезированию:

Прогнозы и меры профилактики

При ранней диагностике есть все шансы, что операции удастся избежать, однако если такового не произошло, полное иссечение аневризмы имеет хорошие прогнозы на выздоровление. Но нужно понимать, что прогнозирование также зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента.

В качестве профилактики аневризмы внутренней сонной артерии рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать длительного сидения, а также отказаться от вредных привычек для нормализации всех обменных процессов.

Предупредить аневризму гораздо легче, нежели потом ее лечить. Сонная артерия, питающая мозг, может иметь разрывы из-за истончения собственных стенок, что приводит к обширным кровоизлияниям. В связи с этим рекомендуется не терпеть головную боль и шум в ушах, а своевременно искать причину, отдавая предпочтение квалифицированным специалистам, а не обезболивающим препаратам.

Источник:

Операция на сонной артерии (каротидная эндартерэктомия) – при стенозе, атеросклерозе, бляшках

Главная Атеросклероз

Сонная (каротидная) артерия – парный крупный сосуд, который вместе с более мелкими позвоночными артериями отвечает за питание головного мозга. Нарушение ее проходимости приводит к недостаточности кровообращения головного мозга с риском последующего инсульта, а наличие выпячивания стенки (аневризмы) опасно разрывом.

Единственный вариант лечения выраженного стеноза, аневризмы сонной артерии – хирургический. Рассмотрим основные типы операций на сонных артериях, их достоинства, недостатки, особенности предоперационной подготовки, реабилитационного периода, возможные риски.

Виды операций

Существует множество методик проведения хирургического вмешательства на сонных артериях. Все они относятся к двум группам:

  • открытые – предполагают разрезание тканей над сосудами. К ним относится шунтирование, протезирование, каротидная эндартерэктомия, резекция;
  • эндоваскулярные – проводятся при помощи специальных миниатюрных инструментов, которые вводят в крупную артерию (чаще всего бедренную) и продвигают к месту сосудистой патологии. К ним относятся эндоваскулярная ангиопластика, стентирование, эмболизация аневризмы.

Выбор типа операции зависит от особенностей расположения патологического участка, состояния здоровья пациента, наличия в анамнезе хронических заболеваний, перенесенного инсульта, инфаркта.

Основные показания к проведению операции – нарушение мозгового кровообращения, риск развития инсульта, спровоцированного:

  • сужением просвета сосуда (стеноз);
  • закупоркой сонной артерии;
  • аневризмой;
  • патологической извитостью сосудов.

Каротидная эндартерэктомия (КА)

Каротидная эндартерэктомия считается «золотым стандартом» лечения атеросклероза сонных артерий. Показание к проведению операции:

  • стеноз внутренней сонной артерии (ВСА) более 60% у пациентов, переживших один или несколько микроинсультов или имеющих симптомы ишемии головного мозга;
  • стеноз ВСА 70-99% при бессимптомной форме заболевания.

Предоперационная подготовка

Перед удалением бляшки все пациенты проходят комплексное медицинское обследование, которое включает:

  • консультацию невролога, хирурга;
  • сдачу анализа крови;
  • аллергическое тестирование на местные анальгетики;
  • ангиографию сонной артерии.

Для снижения риска развития осложнений желательно готовить свой организм к оперативному вмешательству:

  • Бросить курить. Табак повышает вероятность развития инфекции, образования тромба, замедляет заживление.
  • Избавиться от лишних килограммов. Это снизит нагрузку на сердце, облегчит восстановление. Обязательно согласуйте со свои лечащим врачом план похудения: многие общеизвестные методы (отдельные виды физических нагрузок, прием препаратов) противопоказаны больным со стенозом шейной артерии.
  • Мыслите позитивно. Психологический настрой пациента очень важен. Ведь гормоны стресса негативно влияют на течение послеоперационного периода.

Техника операции

Существует несколько методов проведения КА:

  • Открытый. Хирург накладывает на сосуд зажим, делает продольный разрез над местом поражения, извлекает через него тромб или атеросклеротическую бляшку вместе с участком измененного внутреннего слоя артерии (интимы). Разрез ушивается, обычно с добавлением «заплаты», вырезанной из вены пациенты. Такая хитрость помогает сделать просвет сосуда шире.
  • Полузакрытый. Хирург делает несколько небольших продольных разрезов и через них лопаточкой или петлей извлекает холестериновые бляшки. Этот метод особенно ценен при необходимости проведения хирургии на продолжительном участке сосуда.
  • Эверсионная каротидная эндартерэктомия (метод выворачивания). Через небольшой разрез стенка артерии выворачивается как носок, обнажая пораженную область. Хирург счищает бляшку, а затем ушивает сосуд.

Источник:

depfsurg.ru


Смотрите также