Умер от отека мозга


Уровень смертности от отекания мозга

Во время развития отечности происходит сдавление нервной ткани и смещение мозговых структур. Чаще всего страдает продолговатый мозг, а смерть наступает от остановки дыхания или сердца.

Что приводит к появлению отека?

Возникновение отекания мозга всегда является последствием какого-либо патологического процесса. Сам по себе он возникнуть не может, поэтому врач всегда должен найти причину развития неотложного состояние, иначе наступит смерть. Ликвидировать отечность без воздействия на этиологический фактор не получится.

В основе чрезмерного накопления жидкости лежит нарушение микроциркуляции и повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера.

Основные причины подобного нарушения: 

  • острое нарушение кровообращения (геморрагический или ишемический инсульты);
  • любые виды кровоизлияний в мозговую ткань;
  • внутричерепная травма;
  • онкологический процесс;
  • массивные трансфузии;
  • воспалительные заболевания мозга и его оболочек;
  • интоксикационные поражения (наркотики, медикаменты, яды и так далее);
  • оперативные вмешательства на мозговой ткани;
  • серьезные аллергические реакции.

Также отдельно выделяют развитие патологии у новорожденных, что может быть вызвано родовой травмой.

Причиной смерти становится отсутствие механизма защиты и обратного развития. То есть, если патологический процесс запускается, то без оказания медицинской помощи обязательно наступит смерть.

Как распознать патологический процесс?

Чтобы спасти человека от смерти, надо вовремя заметить развитие отека, и сразу же начать лечение. Однако даже при быстром и правильном оказании помощи летальный исход может быть неизбежным. Наиболее часто смерти подвергаются новорожденные дети, так как у них процесс развивается слишком стремительно.

Клиническая картина отека будет зависеть от стадии прогрессирования патологического процесса. Смерть может наступить из-за того, что симптомы основного заболевания могут скрывать признаки отека.

Первыми симптомами являются:

  • сильная головная боль, которая только нарастает (постепенно происходит повышение внутричерепного давления);
  • тошнота и рвота без видимых причин;
  • нарушение зрительного анализатора;
  • одышка и другие нарушения дыхания;
  • срыв сердечного ритма;
  • слабость пульса.

В первой стадии еще есть шанс спасти пациента от смерти. В дальнейшем клиника пополняется признаками очагового поражения мозговых структур. Чувствительность и движения отдельных конечностей могут пропадать. Кроме того, возникает судорожный синдром, который сначала охватывает отдельный участок тела, а потом прогрессирует до генерализованного. У пациента критически повышается температура и нарушается сознание вплоть до наступления комы, что свидетельствует о смещении мозговых структур. От отека мозга смерть наступить может еще в стадии первых проявлений, так как многое зависит от индивидуальных особенностей организма.

Последствия патологического состояния

Если медицинская помощь оказана своевременно, то есть небольшой шанс выйти из данного неотложного состояния без последствий. Благоприятный исход характерен для токсической формы отека у полностью здоровых людей.

Последствия отека мозга будут зависеть от локализации поражения клеток нервной ткани. У некоторых пациентов остается стабильно повышенным внутричерепное давление. В результате их постоянно беспокоят головные боли. Возникновение эпилептиформных приступов также может быть последствием отека. 

Если были поражены различные отделы коры, то могут развиваться нарушения психики, в частности слабоумие. Большая часть пациентов, перенесших отекание мозга, получает определенную группу инвалидности.

Наиболее частым исходом отека головного мозга является смерть. Особенно это касается пожилых людей, пациентов с сопутствующими патологиями и детей. Смерть может наступить до того, как врачи определят наличие патологического процесса.

Как предотвратить?

Причиной большой смертности при отеке мозга является также несвоевременное или неправильное оказание медицинской помощи. Лечение данного патологического состояния проводится исключительно в условиях реанимационного отделения, иначе смерть неизбежна. От скорости постановки диагноза, выявления этиологического фактора и произведенной терапии зависят шансы пациента выжить. Полноценное купирование отека мозга возможно только при устранении причин его возникновения.

Избежать смерти можно, если придерживаться следующих принципов терапии:

  • избавление пациента от лишней жидкости достигается путем введения диуретиков;
  • поддержание кислотного и электролитного балансов происходит с помощью физиологических растворов;
  • пациент постоянно должен находиться на адекватной оксигенации;
  • различными группами препаратов поддерживают сердечную деятельность, не позволяя падать или подниматься давлению, выравнивая ритм;
  • улучшение обменных процессов в головном мозге и уменьшение степени поражения нервных тканей достигается с помощью блокаторов ферментов протеолиза;
  • восстановление микроциркуляции проводится с помощью кортикостероидов;
  • жаропонижающими средствами восстанавливают температуру тела (высокие показатели усиливают явления);
  • симптоматическая терапия также проводится, в частности используют противосудорожные лекарства.

Этиологическое лечение зависит от причин, которые привели к отеку. При воспалительных патологиях назначают антибиотики. Если имеется аллергическая реакция, то требуется ударная доза глюкокортикоидов. При инсульте проводится восстановление оксигенации мозга. При онкологических процессах проводят операции по удалению опухолей.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Смерть от отека головного мозга: причины и способы предотвращения

По статистическим данным, летальный исход из-за отека головного мозга прогрессирует в более половине случаев его появления. Данное патологическое состояние является серьезнейшим осложнением неестественного процесса, характеризующееся скапливанием жидкого вещества между клеток. Смертельная угроза образуется из-за существенного ограничения внутричерепного объема.

По мере прогрессирования отечности нервная ткань сдавливается, мозговые структуры смещаются. Практически всегда заболевание поражает продолговатый мозг, а летальный исход наступает из-за прекращения работы сердца или остановки дыхания.

Причины возникновения

Отекание мозга не является самостоятельным заболеванием, так как возникновение этого патологического состояния происходит как осложнение какого-либо нездорового процесса. Просто так на ровном месте он никогда не образуется, поэтому перед врачом всегда стоит задача выявить фактор появления опаснейшего состояния, иначе отек приведет к смерти.

Устранение угрозы невозможно без влияния на этиологию заболевания. Повышенное скопление жидкого вещества происходит из-за нарушенной микроциркуляции и увеличения пропускаемости гематоэнцефалической преграды.

К основным факторам появления подобной патологии относятся:

  • острое ухудшение кровообращения в виде ишемического или геморрагического инсульта;
  • любое кровоизлияние в ткань головного мозга;
  • внутричерепное повреждение;
  • наличие онкологического заболевания;
  • большие трансфузии;
  • присутствие в мозге или его оболочках воспалительных процессов;
  • отравляющие поражения организма вследствие применения наркотических средств, различных медикаментозных препаратов или ядовитых веществ;
  • хирургические вмешательства на ткани головного мозга;
  • тяжелые аллергические реакции.

Отдельное внимание уделяется отечности у новорожденных, которая чаще всего вызывается родовым повреждением. Смерть наступает из-за неимения защитного механизма и возвратного процесса. Данное патологическое состояние всегда заканчивается летальным исходом при отсутствии своевременного, адекватного лечебного процесса.

Принципы предотвращения смертельного исхода

Высокая смертность при отечности головного мозга обуславливается несвоевременным или ошибочным лечением. Устранение данной патологии должно происходить только в реанимационном отделении, в противном случае летальный исход неизбежен.

Скорость установки диагноза, обнаружения этиологического фактора, а также произведенной медицинской помощи напрямую влияет на шанс больного выжить. Полная ликвидация мозгового отека происходит только после устранения причины, по которой он возник.

Следующие терапевтические правила помогут избежать смерти при этом остром состоянии:

  • освободить больного от чрезмерной жидкости, благодаря вводимым диуретикам;
  • удерживать кислотный, электролитный баланс физиологическими растворами;
  • постоянно проводить оксигенацию;
  • для выравнивания сердечного ритма, стабилизации давления применять различные препараты, поддерживающие деятельность «мотора» организма;
  • чтобы улучшить обменные процессы в мозге, а также снизить уровень повреждения нервных тканей, использовать средства, блокирующие ферменты протеолиза;
  • для регенерации микроциркуляции применять кортикостероиды;
  • высокая температура тела увеличивает интенсивность отечности, поэтому нужно использовать жаропонижающие препараты;
  • принимать противосудорожные медикаменты.

Этиологический лечебный процесс зависит от факторов, приведших к отеку. Для устранения воспалительных заболеваний используются антибиотики, при аллергических реакциях – глюкокортикоиды, а при инсульте терапия направлена на возобновление оксигенации серого вещества. Если патологическое состояние образовалось вследствие злокачественной опухоли, то производится оперативное вмешательство по ее удалению.

nevralgia.ru

Смерть от отека мозга причины - Лечим сердце

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Отек головного мозга (ГМ) представляет собой патологическое состояние, которое формируется в результате воздействия различных повреждающих мозговые структуры факторов: травматического поражения, сдавления опухолью, проникновения инфекционного агента. Неблагоприятное влияние быстро приводит к избыточному накоплению жидкости, повышению внутричерепного давления, что влечет развитие тяжелых осложнений, которые при отсутствии экстренных терапевтических мероприятий могут обернуться самыми печальными последствиями для больного и его родственников.

Причины отека ГМ

В норме внутричерепное давление (ВЧД) у взрослых людей находится в пределах 3 – 15 мм. рт. ст. В определенных ситуациях давление внутри черепной коробки начинает подниматься и создавать непригодные для нормального функционирования центральной нервной системы (ЦНС) условия. Кратковременное повышение ВЧД, которое возможно при кашле, чихании, подъеме тяжести, повышении внутрибрюшного давления, как правило, не успевают оказать пагубного воздействия на головной мозг за столь короткий срок, поэтому не может стать причиной отека мозга.

Другое дело, если повреждающие факторы надолго оставляют свое влияние на мозговые структуры и тогда они становятся причинами стойкого повышения внутричерепного давления и формирования такой патологии, как отек головного мозга. Таким образом, причинами отека и сдавления ГМ могут быть:

  • Проникновение нейротропных ядов, вирусных и бактериальных инфекций в вещество ГМ, что бывает в случае отравлений или разного рода инфекционно-воспалительных заболеваний (энцефалитов, менингитов, абсцессов мозга), которые могут стать осложнением гриппа и гнойных процессов, локализованных в органах, находящихся в непосредственной близости к мозгу (ангина, отит, гайморит);
  • Повреждение вещества мозга и других структур в результате механического воздействия (черепно-мозговые травмы – ЧМТ, особенно, с переломом костей свода или основания черепа, кровоизлиянием и внутричерепными гематомами);
  • У новорожденных детей – родовые травмы, а также патология внутриутробного развития, причиной которой стали перенесенные во время беременности матерью болезни;
  • Кисты, первичные опухоли ГМ или метастазы из других органов, сдавливающие нервную ткань, препятствующие нормальному току крови и ликвора, а тем самым способствующие накоплению жидкости в тканях мозга и повышению ВЧД;
  • Операции, произведенные на мозговых тканях;
  • Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульты) по ишемическому (инфаркт мозга) и геморрагическому (кровоизлияние) типу;
  • Анафилактические (аллергические) реакции;
  • Подъем на большую высоту (выше полутора км) – горный отек у лиц, занимающихся альпинизмом;
  • Печеночная и почечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
  • Абстинентный синдром при алкоголизме (отравление алкоголем).

Любое из перечисленных состояний способно стать причиной отека мозга, механизм формирования которого во всех случаях, в принципе, одинаков, а разница лишь в том – отек затрагивает только отдельный участок или распространяется на все вещество мозга.

Тяжелый сценарий развития ОГМ с трансформацией в набухание головного мозга грозит смертью больного и выглядит следующим образом: каждая клеточка нервной ткани наполняется жидкостью и растягивается до небывалых размеров, весь головной мозг увеличивается в объеме. В конечном итоге ограниченный черепной коробкой мозг начинает не умещаться в предназначенном для него пространстве (набухание головного мозга) – он давит на кости черепа, отчего сдавливается сам, поскольку твердая черепная коробка не обладает способностью растягиваться параллельно увеличению мозговой ткани, из-за чего последняя подвергается травмированию (сдавление ГМ). Внутричерепное давление при этом, естественно, повышается, движение крови нарушается, обменные процессы затормаживаются. Отек головного мозга развивается стремительно и без срочного вмешательства медикаментозных средств, а иногда и хирургической операции, прийти в нормальное состояние может только в некоторых (не тяжелых) случаях, например, при подъеме на высоту.

Виды отека головного мозга, вытекающие из причин

нарастание внутричерепного давления из-за гематомы

В зависимости от причин накопления жидкости в мозговой ткани формируется тот или иной вид отека.

Наиболее часто встречаемая форма набухания головного мозга – вазогенная. Она происходит от расстройства функциональных возможностей гематоэнцефалического барьера. Данный вид формируется за счет увеличения размеров белого вещества – при ЧМТ такой отек уже способен заявить о себе до истечения первых суток. Излюбленные места накопления жидкости – нервные ткани, окружающие опухоли, зоны операций и воспалительных процессов, очаги ишемии, участки травмирования. Такой отек способен быстро обернуться компрессией ГМ.

Причиной образования цитотоксического отека чаще всего являются такие патологические состояния, как гипоксия (отравление угарным газом, например), ишемия (инфаркт мозга), возникающая по причине закупорки мозгового сосуда, интоксикация, которая развивается в результате попадания в организм разрушающих красные клетки крови (эритроциты) веществ (гемолитических ядов), а также других химических соединений. Отек головного мозга в этом случае происходит преимущественно за счет серого вещества ГМ.

Осмотический вариант отека мозга вытекает из повышенной осмолярности нервной ткани, причиной которой могут стать следующие обстоятельства:

  1. Утопление в водоемах с пресной водой;
  2. Энцефалопатия, развивающаяся на почве обменных расстройств (метаболическая э.);
  3. Неправильное проведение процедуры очистки крови (гемодиализ);
  4. Неутолимая жажда, которую лишь на короткое время можно удовлетворить неестественно огромным количеством воды (полидипсия);
  5. Увеличение ОЦК (объем циркулирующей крови) – гиперволемия.

Интерстициальный вид отека – его причиной является проникновение жидкости через стенки желудочков (боковых) в окружающие их ткани.

Кроме этого, в зависимости от масштаба распространения отека, данную патологию разделяют на локальную и генерализованную. Локальный ОГМ ограничивается накоплением жидкости на небольшом участке мозгового вещества, поэтому не представляет такой опасности для здоровья ЦНС, как генерализованное набухание головного мозга, когда в процесс вовлекаются оба полушария.

Видео: лекция о вариантах отека мозга

Как может проявляться накопление жидкости в тканях мозга

Наверное, самым типичным, хотя и далеко не специфическим признаком, характеризующим степень накопления жидкости в веществе мозга, является сильнейшая головная боль, которую часто не снимают почти никакие анальгетики (а если и снимают, то лишь на короткое время). Подобный симптом особенно должен показаться подозрительным, если недавно имела место черепно-мозговая травма и головную боль сопровождает тошнота с рвотой (тоже типичные признаки ЧМТ).

Таким образом, симптомы ОГМ легко распознать, тем более, если к этому были предпосылки (см. выше):

  • Интенсивная головная боль, головокружение, тошнота, рвота;
  • Рассеянность, нарушение внимания, неспособность сосредоточиться, забывчивость, снижение коммуникативных (индивидуальных) способностей к восприятию информации;
  • Нарушение сна (бессонница или сонливость);
  • Утомляемость, снижение физической активности, постоянное желание прилечь и абстрагироваться от окружающего мира;
  • Подавленность, состояние депрессии («не мил белый свет»);
  • Нарушение зрения (косоглазие, плавающие глазные яблоки), расстройство ориентации в пространстве и времени;
  • Неуверенность в движениях, изменение походки;
  • Затруднение речи и контакта;
  • Параличи и парезы конечностей;
  • Появление менингеальных знаков;
  • Снижение артериального давления;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Возможны судороги;
  • В особо тяжелых случаях – помрачнение сознания, расстройство дыхательной и сердечной деятельности, кома.

При набухании головного мозга и отсутствии должного лечения больного могут ожидать самые печальные последствия – пациент может впасть в ступор, а затем и в кому, где весьма высока вероятность остановки дыхания и, следовательно, гибель человека в результате этого.

Следует заметить, что в каждом периоде прогрессирования повышения внутричерепного давления (развитие внутричерепной гипертензии) включается определенный защитный механизм. Возможности комплекса компенсаторных механизмов определяются способностями к адаптации в условиях накопления жидкости в краниоспинальной системе и увеличения объема головного мозга.

Диагностика и определение причин отека и набухания головного мозга, а также степени опасности для пациента осуществляется с помощью неврологического обследования, биохимических анализов крови и инструментальных методов (в основном, все надежды на магнитно-резонансную или компьютерную томографию и лабораторию).

Как вылечиться?

Отек мозга, который сформировался у альпиниста из-за стремления быстрее взять высоту, или накопление жидкости на отдельном участке ГМ (локальный отек), возникшее по другой причине, может не требовать лечения в стационаре и пройти за 2-3 дня. Правда, человеку проявлять особую активность помешают симптомы ОГМ, которые все равно будут присутствовать (головная боль, головокружение, тошнота). В такой ситуации несколько дней придется полежать и попить таблетки (мочегонные, анальгетики, противорвотные). А вот в тяжелых случаях лечение может даже и не ограничиться консервативными методами – иногда требуется хирургическое вмешательство.

Для лечения отека мозга из консервативных методов используют:

  1. Осмотические мочегонные (маннитол) и петлевые диуретики (лазикс, фуросемид);
  2. Гормонотерапию, где кортикостероиды (например, дексаметазон) препятствуют расширению зоны отека. Между тем, следует учитывать, что гормоны эффективны только в случае локального повреждения, но не помогают при генерализованной форме;
  3. Противосудорожные препараты (барбитураты);
  4. Лекарства, подавляющие возбуждение, оказывающие миорелаксирующее, седативное и др. действие (диазепам, реланиум);
  5. Сосудистые средства, которые улучшают кровоснабжение и питание мозга (трентал, курантил);
  6. Ингибиторы протеолитических ферментов, уменьшающие проницаемость сосудистых стенок (контрикал, аминокапроновая кислота);
  7. Лекарственные средства, нормализующие обменные процессы в ГМ (ноотропы – пирацетам, ноотропил, церебролизин);
  8. Оксигенотерапию (лечение кислородом).

При недостаточной эффективности консервативной терапии пациенту в зависимости от формы отека проводят хирургическое вмешательство:

  • Вентрикулостомию, представляющую собой небольшую операцию, которая заключается в отведении ликвора из желудочков ГМ с помощью полой иглы и катетера;
  • Трепанацию черепа, которую производят при опухолях и гематомах (устраняют причину ОГМ).

Понятно, что для проведения подобного лечения, где не исключается хирургическая операция, пациенту показана обязательная госпитализация. В тяжелых случаях больному вообще надлежит лечиться в палате интенсивной терапии, поскольку может возникнуть необходимость в поддержании основных функций организма с помощью специального оборудования, к примеру, если человек не сможет самостоятельно дышать, его подключат к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Какие могут быть последствия?

В начале развития патологического процесса говорить о прогнозе преждевременно – он зависит от причины формирования отека, его вида, локализации, скорости прогрессирования, общего состояния больного, эффективности терапевтических (или хирургических) мероприятий, а, возможно, и от других обстоятельств, которые сразу бывает трудно заметить. Между тем, развитие ОГМ может пойти по разным направлениям, и от этого будет зависеть прогноз, а потом и последствия.

Без последствий

При относительно небольшом отеке или локальном повреждении ГМ и эффективной терапии патологический процесс может не оставлять никаких последствий. Такой шанс имеют молодые здоровые люди, не отягощенные хронической патологией, однако волею случая или по собственной инициативе получившие легкую ЧМТ, которая осложнилась отеком, а также принявшие алкогольные напитки в больших дозах либо другие нейротропные яды.

Возможна группа инвалидности

Отек ГМ средней степени тяжести, который развился, как следствие ЧМТ или инфекционно-воспалительного процесса (менингит, энцефалит) и был своевременно ликвидирован с помощью консервативных методов или хирургической операции, имеет прогноз вполне благоприятный, после лечения неврологическая симптоматика часто отсутствует, однако иногда является основанием для получения группы инвалидности. Наиболее частыми последствиями такого ОГМ можно считать периодические головные боли, быструю утомляемость, депрессивные состояния, судорожный синдром.

Когда прогноз крайне серьезный

Самые страшные последствия ожидают пациента при набухании головного мозга и его сдавлении. Здесь прогноз – серьезный. Смещение мозговых структур (дислокация) нередко приводит к остановке дыхательной и сердечной деятельности, то есть, к гибели больного.

ОГМ у новорожденных

В большинстве случаев подобная патология у новорожденных регистрируется, как следствие родовой травмы. Накопление жидкости и увеличение мозга в объеме влечет повышение внутричерепного давления, а, стало быть, отек головного мозга. Исход болезни и ее прогноз зависит не только от размеров поражения и степени тяжести состояния, но и от оперативности врачей в оказании медицинской помощи, которая должна быть экстренной и эффективной. Более подробное описание родовых травм и их последствий читатель может найти в материале, посвященном черепно-мозговым травмам в целом. Однако здесь хочется несколько остановиться и на других факторах, формирующих такую патологию, как ОГМ:

  1. Опухолевые процессы;
  2. Гипоксия (кислородное голодание);
  3. Заболевания мозга и его оболочек инфекционно-воспалительного характера (менингиты, энцефалиты, абсцесс);
  4. Внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус и др.);
  5. Поздние гестозы при беременности;
  6. Кровоизлияния и гематомы.

Отек мозга у новорожденных разделяют на:

  • Региональный (локальный), который затрагивает только определенный участок ГМ;
  • Распространенный (генерализованный) ОГМ, развивающийся в результате утопления, асфиксии, интоксикации и затрагивающий весь мозг.

Симптомы повышенного ВЧД у детей первого месяца жизни определяют такие осложнения, как ущемление продолговатого мозга, отвечающего за терморегуляцию, дыхательную функцию и сердечную деятельность. Разумеется, эти системы будут испытывать страдания в первую очередь, что проявится такими признаками неблагополучия, как повышение температуры тела, почти непрерывный крик, беспокойство, постоянные срыгивания, выбухание родничка, судороги. Что самое страшное – данная патология в этот период из-за остановки дыхания может легко привести к внезапной смерти малыша.

Последствия перенесенной внутричерепной гипертензии могут напоминать о себе по мере роста и развития ребенка:

  1. Частые синкопальные (обморочные) состояния;
  2. Судорожный синдром, эпилепсия;
  3. Повышенная возбудимость нервной системы;
  4. Задержка роста и психического развития (нарушение памяти и внимания, умственная отсталость);
  5. ДЦП (детский церебральный паралич);
  6. Последствия выявляемой у новорожденных лейкомаляции (поражение мозга, вызванное ишемией и гипоксией), если она сопровождалась отеком головного мозга.

Лечат отек головного мозга у новорожденных диуретиками, которые способствуют выведению ненужной жидкости, кортикостероидами, тормозящими дальнейшее развитие отека, противосудорожными препаратами, сосудистыми средствами и ангиопротекторами, улучшающими мозговое кровообращение и укрепляющими сосудистые стенки.

Напоследок еще раз хочется напомнить читателю, что подход к лечению любой патологии у новорожденных, подростков и взрослых людей, как правило, существенно разнится, поэтому лучше такое дело доверить грамотному специалисту. Если у взрослых людей небольшой (локальный) отек мозга иногда может пройти и сам по себе, то у новорожденных на случай надеяться не стоит, у детей первых дней жизни по причине несовершенства краниоспинальной системы отек головного мозга отличается молниеносным течением и в любую минуту может дать очень печальный исход. У маленьких детей это всегда состояние, требующее неотложной высококвалифицированной помощи. И чем раньше она подоспеет, тем благоприятнее прогноз, тем больше надежд на полное выздоровление.

1. Медицинское определение. Общепринятый критерий смерти — остановка кровообращения. Однако в настоящее время этот критерий пересматривается, так как дыхание и кровообращение могут искусственно поддерживаться даже при необратимом повреждении головного мозга.

а. В последние 25 лет в связи с успехами реаниматологии получила распространение концепция, определяющая смерть человека как смерть его мозга.

1) Смерть мозга обычно возникает вследствие острой аноксии (при остановке кровообращения и дыхания) или длительной артериальной гипотонии, которые приводят к необратимому повреждению мозга. Менее чувствительные органы при этом могут сохранять жизнеспособность.

2) Опухоли мозга, черепно-мозговые травмы или инсульты тоже вызывают необратимое повреждение мозга, при котором можно искусственно поддерживать функции других органов.

б. Патологоанатомическая картина смерти мозга характеризуется обширным некрозом и отеком мозга без воспалительной реакции. Нередко наблюдается височно-тенториальное или мозжечковое вклинение. Отек мозга приводит к повышению ВЧД и прекращению мозгового кровотока.

в. Распознавание смерти мозга приобретает особое значение в связи с возможностью получения донорских органов для трансплантации. Кроме того, быстрое выявление смерти мозга целесообразно в связи с высокой стоимостью искусственного поддержания жизни.

2. Юридическое определение. Согласно юридическому словарю Блэка, смерть «определяется врачами как полная остановка кровообращения и прекращение таких проявлений жизни, как дыхание, сердечные сокращения и т. п.». Американская ассоциация адвокатов, Американская медицинская ассоциация, Национальная конференция по унификации законов штатов и Президентская комиссия по изучению этических проблем медицины разработали «Унифицированное определение акта смерти». Согласно этому определению смерть констатируется, если имеет место 1) необратимая остановка кровообращения и дыхания или 2) необратимое прекращение функционирования всех отделов головного мозга, включая ствол мозга. Смерть может быть констатирована в соответствии с принятыми медицинскими стандартами.

  • Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – следствие аварии, падения или удара. Отломки костей нередко ранят мозг и провоцируют отёк;
  • Внутричерепное кровоизлияние ;
  • Инфекционные заболевания . такие как менингит, энцефалит, токсоплазмоз, субдуральный абсцесс и др.
  • Болезнь, влияющая на работу мозга. Например, при ишемическом инсульте клетки мозга остаются без пищи — кислорода. Это приводит к развитию отека;
  • Резкий перепад высот (от 1.5 км над уровнем моря).

Симптомы и признаки отёка головного мозга

Симптомы варьируются, имея прямую зависимость от причины и степени тяжести состояния. Общие признаки процесса следующие:

Доктора тоже умирают, данный факт почему-то редко обсуждается. Кроме того, доктора умирают не так, как большинство американцев – медики, в отличие от всех остальных, гораздо меньше пользуются услугами медицины. Всю жизнь врачи борются со смертью, спасая от нее своих пациентов, но встречаясь со смертью самии, они часто предпочитают уйти из жизни без сопротивления. Они, в отличие от остальных людей, знают, как проходит лечения, знают возможности и слабости медицины.

Врачи, конечно, не хотят умирать, они хотят жить.

с вашей мамой должно быть все хорошо. мне врачи говорили, что это зависит не от диагноза, а от организма. Будет ли он бороться? Русская рулетка.

Лечение

Отек, появившийся как результат небольшого сотрясения мозга, чаще всего проходит самостоятельно и в лечении не нуждается. В остальных случаях при наличии выраженных признаков необходимо квалифицированное лечение, которое направлено на снабжение мозга кислородом. В этом случае пациенту внутривенно вводят лекарственные препараты, которые способствуют устранению инфекции и снижению внутричерепного давления. На выбор медикаментозных препаратов влияют причины отека и выраженность его симптомов.

В случае необходимости, к примеру, при черепно-мозговой травме, применяют метод оксигенотерапии – она предполагает искусственное введение кислорода в организм человека. Кровь, которая насыщается кислородом, питает мозг и помогает устранить отек.

Признаки повышенного внутричерепного давления
  • головная боль
  • сонливость и вялость
  • иногда сменяющиеся психомоторным возбуждением
  • постепенно нарастает угнетение сознания, и появляются тошнота и рвота
  • опасны судороги — клонического характера (кратковременные размашистого характера сокращения мышц конечностей и лица), тонические (длительное сокращение мышц, придающее отдельным частям тела необычное положение) и клонико-тоническ ие, приводящие к нарастанию отека мозга.
  • Быстрое увеличение внутричерепного давления вызывает распирающую головную боль, повторную рвоту, расстройство движения глазных яблок.
  • Отек головного мозга у детей (у грудничков), детей до 1 года приводит к увеличению окружности головы (см. повышенное внутричерепное давление у грудничка), а после закрытия родничков — к их раскрытию за счет смещения костей.
Появление диффузных (рассеянных) неврологических симптомов

Это является отражением нарастания патологического процесса, несущего в себе риск развития комы при отеке головного мозга. Это вызвано вовлечением в отек вначале коры мозга, а затем и подкорковых структур. Кроме нарушения сознания и перехода в коматозное состояние возникают:

Давайте без но…..чего мне ждать?

— Сначала будешь заговариваться, теряться в сознании дня и ночи, далее могут отказать ноги, принимать пищу не сможешь, а сможешь только пить воду …..и то не в сознании, может развиться отек легких. Далее высокая температура и признаки эпилепсии. Мозг постепенно отключается. Далее …

Смерть, сказал я….

Для снижения внутричерепного давления при лечении отека головного мозга необходимо внутривенное вливание лекарственных препаратов пациенту. Выбор лекарств зависит непосредственно от причины отека головного мозга.

Если отек мозга произошел, как последствие черепно-мозговой травмы, то врач назначает оксигенотерапию – искусственно проведенное обогащение организма больного кислородом. Насыщенная кислородом кровь питает травмированный мозг и приводит к скорейшему снятию отека.

Если консервативное лечение отека головного мозга не дало никакого результата, то необходимо хирургическое вмешательство – удаление костного лоскутка. После этой процедуры, слишком высокое внутричерепное давление, вследствие отека мозга, должно нормализироваться.

Последствия

Последствия отека головного мозга могут проявляться:

направлена на нормализацию дыхания, сердечной деятельности, центрального венозного давления, функции почек и др. т.е. на устранение экстракраниальных факторов, способствующих развитию отека мозга. Патогенетическая терапия проводится препаратами глюкокортикоидных гормонов (дексаметазоном и др.). Необходимы

лечение, направленное на улучшение микроциркуляции и мозгового кровотока. Применяют

антигипоксанты, иногда проводят умеренную гипотермию.

При транспортировке больной с отёком головного мозга и острым повышением внутричерепного давления должен лежать на спине с приподнятым головным концом.

Отеки, появившиеся на различных частях тела, сигнализируют о наличии определенных неполадок со здоровьем. Они бывают скрытые и явные, бывают безболезненными или доставляют дискомфорт. Серьезные патологии жизненно важных органов могут спровоцировать отеки и смерть.

Заболевания, провоцирующие смертельные отеки

Отек – это избыточное скопление жидкости в межклеточных пространствах мягких тканей. Патология формируется по разным причинам. Нарушение углеводного и белкового обмена, расстройство эндокринной системы, аллергические реакции и инфекционные заболевания провоцируют отечные синдромы разной выраженности.

Существуют особо опасные состояния, когда патология может привести к летальному исходу. Они возникают на фоне хронических заболеваний сердечной мышцы, значительной интоксикации организма, аллергических реакций.

Заболевания, провоцирующие отеки – причины смерти, представлены в таблице.

Какие органы подвергаются отеку Заболевания
Легкие
  • Сердечная недостаточность
  • Инфаркт миокарда
  • Пневмония
  • Бронхиальная астма
  • Плеврит
  • Дифтерия
  • Полиомиелит
Мозг
  • Менингит
  • Энцефалит
  • Инсульт
  • Острое нарушение кровообращения в головном мозге
Слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и мочеполовых органов
Скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и мягкие ткани конечностей
  • Цирроз печени
  • Сердечная недостаточность

Любое из перечисленных состояний, при отсутствии врачебной помощи, может привести к летальному исходу.

Отек легких

К отеку приводит легочная недостаточность с проходом жидкости из капилляров в альвеолы. Наполненный водой орган не справляется со своими функциями. В результате развивается удушье, боль в грудной области, учащенное сердцебиение. При отсутствии помощи может наступить смерть от отека легких.

Патология делится на 2 вида:

  • Гидростатический отек – возникает из-за внутрисосудистого давления с выходом жидкости из кровеносных сосудов в альвеолу;
  • Мембранный – развивается в результате воздействия токсинов на стенки легких с выходом жидкости в легочное пространство.

В зависимости от течения процесса отек легкого разделяют на:

  • Молниеносный – протекает интенсивно, заканчиваясь смертью через несколько минут;
  • Острый – орган быстро наполняется жидкостью, процесс занимает короткий промежуток времени. Летальный исход наступает через 2-3 часа.
  • Подострый – протекает волнообразно;
  • Затяжной – проходит скрыто, без видимых симптомов. Легкие наполняются жидкостью постепенно, в течение нескольких суток.

Наиболее часто наступает смерть от отека легкого при болезни сердца. Осложнение возникает в результате нарушения кровообращения в артериях и сосудах. Альвеола легких имеет множество капилляров, которые заставляют ее сокращаться и производить газообмен. При нарушении работы сердечной мышцы происходит застой крови, часть альвеол перестает выполнять свою работу, с ухудшением газообмена наступает недостаток кислорода. Постепенно альвеолы начинают пропускать внутрь кровяную жидкость, наступает отек легких, причина смерти многих людей с ишемическими заболеваниями, сердечной недостаточностью, инфарктами миокарда.

Симптомы, неотложная помощь и последствия

Симптомы отека легкого появляются внезапно. Сначала человеку не хватает воздуха, учащается дыхание, появляются характерные клокочущие звуки, покашливание с выходом мокроты, выступает холодный пот, повышается артериальное давление. Сознание больного начинает путаться, пульс становится слабым, происходит набухание вен в области шеи.

В таком состоянии человек нуждается в неотложной помощи, поэтому до приезда бригады медиков необходимо:

  • Придать больному сидячее положение;
  • Открыть окна и форточки для свободного доступа воздуха;
  • Расстегнуть одежду и ремни, сдавливающие грудную клетку;
  • Положить больному под язык таблетку Нитроглицерина;
  • Дать сильное мочегонное средство;
  • Наложить жгуты (держать не более 20 минут) на верхнюю часть правого бедра, чтобы снизить поступление крови к сердечным отделам.

У перенесших отек легких часто развиваются серьезные осложнения: пневмония, которая тяжело поддается лечению, гипоксия, нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, ишемическое поражение органов.

Лечение

Главная цель интенсивной терапии направлена на снятие отека. Купировать отек можно следующими способами:

  • Седативная терапия;
  • Гашение пены;
  • Сосудорасширяющие препараты;
  • Диуретики;
  • Сердечные лекарства.

После снятия опасных симптомов устраняют причины возникшей патологии.

Примечание. После отечного синдрома любой этиологии больного госпитализируют и в обязательном порядке проводят лечение с применением сильных антибиотиков и противовирусных средств.

Отек головного мозга

Быстрое накопление жидкости в церебральных тканях вызывает отек головного мозга. Нервные клетки наполняются водой и увеличиваются в размерах, вызывая давление на кости черепа. В результате повышается внутричерепное давление, нарушается кровоток и обменные процессы. Патология развивается быстро, провоцируя смерть от отека головного мозга.

Основные причины отека мозга:

  • Травмы головы;
  • Кровоизлияния в мозг;
  • Аллергические реакции;
  • Интоксикация организма;
  • Инфекции.

Симптомы состояния при отечности мозга:

  • Выраженные головные боли;
  • Нарушение внимания, рассеянность, потеря ориентации;
  • Бессонница;
  • Высокая утомляемость;
  • Депрессия;
  • Нарушение в работе зрительного и слухового аппаратов;
  • Параличи конечностей;
  • Снижение сердцебиения;
  • Судороги;
  • Помрачение сознания;
  • Нарушение дыхания;
  • Кома.

Примечание. Смерть от отека мозга может произойти из-за остановки дыхания в состоянии комы.

До приезда скорой помощи необходимо внимательно следить за пульсом и работой легких. В экстренном случае проводят массаж сердца и делают искусственное дыхание.

Если консервативная помощь была оказана вовремя, прогноз будет положительным. Средняя тяжесть патологического процесса сопровождается головными болями, утомляемостью, судорожными синдромами.

Отек головного мозга – серьезная патология, требующая срочной ликвидации. Любое промедление может привести к необратимым последствиям, когда в медицинском заключении будет написано: причина смерти — отек мозга.

Отек Квинке

В результате попадания аллергена в организм может развиться сильнейший отек слизистых оболочек, именуемый Квинке. Если развитие патологии произошло в области гортани, часто наступает асфиксия (удушье). Поэтому без купирования приступа отек Квинке может привести к смерти человека.

Существует 2 вида описываемой патологии:

  • Аллергическая – возникает при попадании в организм аллергена;
  • Псевдоаллергическая – врожденная. Формируется как ответ организма на различные раздражители: тепло, холод, химические компоненты.

Симптомы отека Квинке в зависимости от поражения органов

Отечный орган Признаки
Язык и гортань
  • Затрудненное глотание
  • Нарушение речи
  • Хрипота
  • Недостаток воздуха
Легкие
  • Боль в области груди
  • Наполнение органа жидкостью
  • Кашель
Мочеполовые пути
Кишечный тракт
  • Диарея
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в животе

При отеке Квинке необходимо в обязательном порядке вызвать скорую помощь. Если у пациента наблюдается анафилактический шок, в обязательном порядке выполняют сердечную реанимацию и искусственное дыхание. Лечение проводят симптоматическое. Главной целью сейчас является восстановление проходимости дыхательных путей. При аллергической реакции вводят антигистаминные препараты и глюкокортикоиды, назначают мочегонные средства.

Прогноз отека Квинке зависит от тяжести аллергической реакции и своевременной помощи пострадавшему. При увеличении гортани и языка возможно удушье и летальный исход.

Отек брюшной полости

В предсмертном состоянии у лежачих больных часто наблюдается отечность. Из-за нарушения работы жизненно важных органов отекают ноги перед смертью. Сбой работы почек приводит к задержке жидкости в организме. Отек ног перед смертью по причине цирроза часто сопровождается асцитом. Асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Развивается вследствие почечной и печеночной недостаточности. Патология не приводит к смерти, но усложняет работу всех внутренних органов. Больной орган (печень) плохо вырабатывает альбумины, которые удерживают жидкую часть крови в сосудах. Их снижение приводит к накапливанию воды во внутренних тканях. Постоянная компрессия повышает внутрибрюшное давление и усиливает нарушение оттока крови от нижних конечностей, провоцируя отеки.

Отеки дыхательных путей, гортани, головного мозга и брюшной полости не проходят бесследно, а в критических ситуациях могут привести к летальному исходу. Поэтому важно при первых симптомах оказать срочную помощь больному, провести диагностику и направить лечение на устранение причины скопления жидкости в тканях.

Видео

serdce-help.ru

Смерть от отека головного мозга причины

Во время развития отечности происходит сдавление нервной ткани и смещение мозговых структур. Чаще всего страдает продолговатый мозг, а смерть наступает от остановки дыхания или сердца.

Оглавление:

Что приводит к появлению отека?

Возникновение отекания мозга всегда является последствием какого-либо патологического процесса. Сам по себе он возникнуть не может, поэтому врач всегда должен найти причину развития неотложного состояние, иначе наступит смерть. Ликвидировать отечность без воздействия на этиологический фактор не получится.

В основе чрезмерного накопления жидкости лежит нарушение микроциркуляции и повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера.

Основные причины подобного нарушения:

  • острое нарушение кровообращения (геморрагический или ишемический инсульты);
  • любые виды кровоизлияний в мозговую ткань;
  • внутричерепная травма;
  • онкологический процесс;
  • массивные трансфузии;
  • воспалительные заболевания мозга и его оболочек;
  • интоксикационные поражения (наркотики, медикаменты, яды и так далее);
  • оперативные вмешательства на мозговой ткани;
  • серьезные аллергические реакции.

Также отдельно выделяют развитие патологии у новорожденных, что может быть вызвано родовой травмой.

Причиной смерти становится отсутствие механизма защиты и обратного развития. То есть, если патологический процесс запускается, то без оказания медицинской помощи обязательно наступит смерть.

Как распознать патологический процесс?

Чтобы спасти человека от смерти, надо вовремя заметить развитие отека, и сразу же начать лечение. Однако даже при быстром и правильном оказании помощи летальный исход может быть неизбежным. Наиболее часто смерти подвергаются новорожденные дети, так как у них процесс развивается слишком стремительно.

Клиническая картина отека будет зависеть от стадии прогрессирования патологического процесса. Смерть может наступить из-за того, что симптомы основного заболевания могут скрывать признаки отека.

Первыми симптомами являются:

  • сильная головная боль, которая только нарастает (постепенно происходит повышение внутричерепного давления);
  • тошнота и рвота без видимых причин;
  • нарушение зрительного анализатора;
  • одышка и другие нарушения дыхания;
  • срыв сердечного ритма;
  • слабость пульса.

В первой стадии еще есть шанс спасти пациента от смерти. В дальнейшем клиника пополняется признаками очагового поражения мозговых структур. Чувствительность и движения отдельных конечностей могут пропадать. Кроме того, возникает судорожный синдром, который сначала охватывает отдельный участок тела, а потом прогрессирует до генерализованного. У пациента критически повышается температура и нарушается сознание вплоть до наступления комы, что свидетельствует о смещении мозговых структур. От отека мозга смерть наступить может еще в стадии первых проявлений, так как многое зависит от индивидуальных особенностей организма.

Последствия патологического состояния

Если медицинская помощь оказана своевременно, то есть небольшой шанс выйти из данного неотложного состояния без последствий. Благоприятный исход характерен для токсической формы отека у полностью здоровых людей.

Последствия отека мозга будут зависеть от локализации поражения клеток нервной ткани. У некоторых пациентов остается стабильно повышенным внутричерепное давление. В результате их постоянно беспокоят головные боли. Возникновение эпилептиформных приступов также может быть последствием отека.

Если были поражены различные отделы коры, то могут развиваться нарушения психики, в частности слабоумие. Большая часть пациентов, перенесших отекание мозга, получает определенную группу инвалидности.

Наиболее частым исходом отека головного мозга является смерть. Особенно это касается пожилых людей, пациентов с сопутствующими патологиями и детей. Смерть может наступить до того, как врачи определят наличие патологического процесса.

Как предотвратить?

Причиной большой смертности при отеке мозга является также несвоевременное или неправильное оказание медицинской помощи. Лечение данного патологического состояния проводится исключительно в условиях реанимационного отделения, иначе смерть неизбежна. От скорости постановки диагноза, выявления этиологического фактора и произведенной терапии зависят шансы пациента выжить. Полноценное купирование отека мозга возможно только при устранении причин его возникновения.

Избежать смерти можно, если придерживаться следующих принципов терапии:

  • избавление пациента от лишней жидкости достигается путем введения диуретиков;
  • поддержание кислотного и электролитного балансов происходит с помощью физиологических растворов;
  • пациент постоянно должен находиться на адекватной оксигенации;
  • различными группами препаратов поддерживают сердечную деятельность, не позволяя падать или подниматься давлению, выравнивая ритм;
  • улучшение обменных процессов в головном мозге и уменьшение степени поражения нервных тканей достигается с помощью блокаторов ферментов протеолиза;
  • восстановление микроциркуляции проводится с помощью кортикостероидов;
  • жаропонижающими средствами восстанавливают температуру тела (высокие показатели усиливают явления);
  • симптоматическая терапия также проводится, в частности используют противосудорожные лекарства.

Этиологическое лечение зависит от причин, которые привели к отеку. При воспалительных патологиях назначают антибиотики. Если имеется аллергическая реакция, то требуется ударная доза глюкокортикоидов. При инсульте проводится восстановление оксигенации мозга. При онкологических процессах проводят операции по удалению опухолей.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Копирование материалов разрешено только с использованием активной гиперссылки на сайт!

Самолечение при отеках может быть опасным для вашего здоровья. При первых симптомах обратитесь за неотложной помощью.

Источник: http://otekov.ru/17-smert-ot-oteka-mozga.html

Отек мозга: причины и формы, симптомы, лечение, осложнения и прогноз

Отек головного мозга (ГМ) представляет собой патологическое состояние, которое формируется в результате воздействия различных повреждающих мозговые структуры факторов: травматического поражения, сдавления опухолью, проникновения инфекционного агента. Неблагоприятное влияние быстро приводит к избыточному накоплению жидкости, повышению внутричерепного давления, что влечет развитие тяжелых осложнений, которые при отсутствии экстренных терапевтических мероприятий могут обернуться самыми печальными последствиями для больного и его родственников.

Причины отека ГМ

В норме внутричерепное давление (ВЧД) у взрослых людей находится в пределах 3 – 15 мм. рт. ст. В определенных ситуациях давление внутри черепной коробки начинает подниматься и создавать непригодные для нормального функционирования центральной нервной системы (ЦНС) условия. Кратковременное повышение ВЧД, которое возможно при кашле, чихании, подъеме тяжести, повышении внутрибрюшного давления, как правило, не успевают оказать пагубного воздействия на головной мозг за столь короткий срок, поэтому не может стать причиной отека мозга.

Другое дело, если повреждающие факторы надолго оставляют свое влияние на мозговые структуры и тогда они становятся причинами стойкого повышения внутричерепного давления и формирования такой патологии, как отек головного мозга. Таким образом, причинами отека и сдавления ГМ могут быть:

  • Проникновение нейротропных ядов, вирусных и бактериальных инфекций в вещество ГМ, что бывает в случае отравлений или разного рода инфекционно-воспалительных заболеваний (энцефалитов, менингитов, абсцессов мозга), которые могут стать осложнением гриппа и гнойных процессов, локализованных в органах, находящихся в непосредственной близости к мозгу (ангина, отит, гайморит);
  • Повреждение вещества мозга и других структур в результате механического воздействия (черепно-мозговые травмы – ЧМТ, особенно, с переломом костей свода или основания черепа, кровоизлиянием и внутричерепными гематомами);
  • У новорожденных детей – родовые травмы, а также патология внутриутробного развития, причиной которой стали перенесенные во время беременности матерью болезни;
  • Кисты, первичные опухоли ГМ или метастазы из других органов, сдавливающие нервную ткань, препятствующие нормальному току крови и ликвора, а тем самым способствующие накоплению жидкости в тканях мозга и повышению ВЧД;
  • Операции, произведенные на мозговых тканях;
  • Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульты) по ишемическому (инфаркт мозга) и геморрагическому (кровоизлияние) типу;
  • Анафилактические (аллергические) реакции;
  • Подъем на большую высоту (выше полутора км) — горный отек у лиц, занимающихся альпинизмом;
  • Печеночная и почечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
  • Абстинентный синдром при алкоголизме (отравление алкоголем).

Любое из перечисленных состояний способно стать причиной отека мозга, механизм формирования которого во всех случаях, в принципе, одинаков, а разница лишь в том – отек затрагивает только отдельный участок или распространяется на все вещество мозга.

Тяжелый сценарий развития ОГМ с трансформацией в набухание головного мозга грозит смертью больного и выглядит следующим образом: каждая клеточка нервной ткани наполняется жидкостью и растягивается до небывалых размеров, весь головной мозг увеличивается в объеме. В конечном итоге ограниченный черепной коробкой мозг начинает не умещаться в предназначенном для него пространстве (набухание головного мозга) – он давит на кости черепа, отчего сдавливается сам, поскольку твердая черепная коробка не обладает способностью растягиваться параллельно увеличению мозговой ткани, из-за чего последняя подвергается травмированию (сдавление ГМ). Внутричерепное давление при этом, естественно, повышается, движение крови нарушается, обменные процессы затормаживаются. Отек головного мозга развивается стремительно и без срочного вмешательства медикаментозных средств, а иногда и хирургической операции, прийти в нормальное состояние может только в некоторых (не тяжелых) случаях, например, при подъеме на высоту.

Виды отека головного мозга, вытекающие из причин

нарастание внутричерепного давления из-за гематомы

В зависимости от причин накопления жидкости в мозговой ткани формируется тот или иной вид отека.

Наиболее часто встречаемая форма набухания головного мозга – вазогенная. Она происходит от расстройства функциональных возможностей гематоэнцефалического барьера. Данный вид формируется за счет увеличения размеров белого вещества – при ЧМТ такой отек уже способен заявить о себе до истечения первых суток. Излюбленные места накопления жидкости – нервные ткани, окружающие опухоли, зоны операций и воспалительных процессов, очаги ишемии, участки травмирования. Такой отек способен быстро обернуться компрессией ГМ.

Причиной образования цитотоксического отека чаще всего являются такие патологические состояния, как гипоксия (отравление угарным газом, например), ишемия (инфаркт мозга), возникающая по причине закупорки мозгового сосуда, интоксикация, которая развивается в результате попадания в организм разрушающих красные клетки крови (эритроциты) веществ (гемолитических ядов), а также других химических соединений. Отек головного мозга в этом случае происходит преимущественно за счет серого вещества ГМ.

Осмотический вариант отека мозга вытекает из повышенной осмолярности нервной ткани, причиной которой могут стать следующие обстоятельства:

  1. Утопление в водоемах с пресной водой;
  2. Энцефалопатия, развивающаяся на почве обменных расстройств (метаболическая э.);
  3. Неправильное проведение процедуры очистки крови (гемодиализ);
  4. Неутолимая жажда, которую лишь на короткое время можно удовлетворить неестественно огромным количеством воды (полидипсия);
  5. Увеличение ОЦК (объем циркулирующей крови) – гиперволемия.

Интерстициальный вид отека — его причиной является проникновение жидкости через стенки желудочков (боковых) в окружающие их ткани.

Кроме этого, в зависимости от масштаба распространения отека, данную патологию разделяют на локальную и генерализованную. Локальный ОГМ ограничивается накоплением жидкости на небольшом участке мозгового вещества, поэтому не представляет такой опасности для здоровья ЦНС, как генерализованное набухание головного мозга, когда в процесс вовлекаются оба полушария.

Видео: лекция о вариантах отека мозга

Как может проявляться накопление жидкости в тканях мозга

Наверное, самым типичным, хотя и далеко не специфическим признаком, характеризующим степень накопления жидкости в веществе мозга, является сильнейшая головная боль, которую часто не снимают почти никакие анальгетики (а если и снимают, то лишь на короткое время). Подобный симптом особенно должен показаться подозрительным, если недавно имела место черепно-мозговая травма и головную боль сопровождает тошнота с рвотой (тоже типичные признаки ЧМТ).

Таким образом, симптомы ОГМ легко распознать, тем более, если к этому были предпосылки (см. выше):

  • Интенсивная головная боль, головокружение, тошнота, рвота;
  • Рассеянность, нарушение внимания, неспособность сосредоточиться, забывчивость, снижение коммуникативных (индивидуальных) способностей к восприятию информации;
  • Нарушение сна (бессонница или сонливость);
  • Утомляемость, снижение физической активности, постоянное желание прилечь и абстрагироваться от окружающего мира;
  • Подавленность, состояние депрессии («не мил белый свет»);
  • Нарушение зрения (косоглазие, плавающие глазные яблоки), расстройство ориентации в пространстве и времени;
  • Неуверенность в движениях, изменение походки;
  • Затруднение речи и контакта;
  • Параличи и парезы конечностей;
  • Появление менингеальных знаков;
  • Снижение артериального давления;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Возможны судороги;
  • В особо тяжелых случаях – помрачнение сознания, расстройство дыхательной и сердечной деятельности, кома.

При набухании головного мозга и отсутствии должного лечения больного могут ожидать самые печальные последствия – пациент может впасть в ступор, а затем и в кому, где весьма высока вероятность остановки дыхания и, следовательно, гибель человека в результате этого.

Следует заметить, что в каждом периоде прогрессирования повышения внутричерепного давления (развитие внутричерепной гипертензии) включается определенный защитный механизм. Возможности комплекса компенсаторных механизмов определяются способностями к адаптации в условиях накопления жидкости в краниоспинальной системе и увеличения объема головного мозга.

Диагностика и определение причин отека и набухания головного мозга, а также степени опасности для пациента осуществляется с помощью неврологического обследования, биохимических анализов крови и инструментальных методов (в основном, все надежды на магнитно-резонансную или компьютерную томографию и лабораторию).

Как вылечиться?

Отек мозга, который сформировался у альпиниста из-за стремления быстрее взять высоту, или накопление жидкости на отдельном участке ГМ (локальный отек), возникшее по другой причине, может не требовать лечения в стационаре и пройти за 2-3 дня. Правда, человеку проявлять особую активность помешают симптомы ОГМ, которые все равно будут присутствовать (головная боль, головокружение, тошнота). В такой ситуации несколько дней придется полежать и попить таблетки (мочегонные, анальгетики, противорвотные). А вот в тяжелых случаях лечение может даже и не ограничиться консервативными методами — иногда требуется хирургическое вмешательство.

Для лечения отека мозга из консервативных методов используют:

  1. Осмотические мочегонные (маннитол) и петлевые диуретики (лазикс, фуросемид);
  2. Гормонотерапию, где кортикостероиды (например, дексаметазон) препятствуют расширению зоны отека. Между тем, следует учитывать, что гормоны эффективны только в случае локального повреждения, но не помогают при генерализованной форме;
  3. Противосудорожные препараты (барбитураты);
  4. Лекарства, подавляющие возбуждение, оказывающие миорелаксирующее, седативное и др. действие (диазепам, реланиум);
  5. Сосудистые средства, которые улучшают кровоснабжение и питание мозга (трентал, курантил);
  6. Ингибиторы протеолитических ферментов, уменьшающие проницаемость сосудистых стенок (контрикал, аминокапроновая кислота);
  7. Лекарственные средства, нормализующие обменные процессы в ГМ (ноотропы – пирацетам, ноотропил, церебролизин);
  8. Оксигенотерапию (лечение кислородом).

При недостаточной эффективности консервативной терапии пациенту в зависимости от формы отека проводят хирургическое вмешательство:

  • Вентрикулостомию, представляющую собой небольшую операцию, которая заключается в отведении ликвора из желудочков ГМ с помощью полой иглы и катетера;
  • Трепанацию черепа, которую производят при опухолях и гематомах (устраняют причину ОГМ).

Понятно, что для проведения подобного лечения, где не исключается хирургическая операция, пациенту показана обязательная госпитализация. В тяжелых случаях больному вообще надлежит лечиться в палате интенсивной терапии, поскольку может возникнуть необходимость в поддержании основных функций организма с помощью специального оборудования, к примеру, если человек не сможет самостоятельно дышать, его подключат к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Какие могут быть последствия?

В начале развития патологического процесса говорить о прогнозе преждевременно – он зависит от причины формирования отека, его вида, локализации, скорости прогрессирования, общего состояния больного, эффективности терапевтических (или хирургических) мероприятий, а, возможно, и от других обстоятельств, которые сразу бывает трудно заметить. Между тем, развитие ОГМ может пойти по разным направлениям, и от этого будет зависеть прогноз, а потом и последствия.

Без последствий

При относительно небольшом отеке или локальном повреждении ГМ и эффективной терапии патологический процесс может не оставлять никаких последствий. Такой шанс имеют молодые здоровые люди, не отягощенные хронической патологией, однако волею случая или по собственной инициативе получившие легкую ЧМТ, которая осложнилась отеком, а также принявшие алкогольные напитки в больших дозах либо другие нейротропные яды.

Возможна группа инвалидности

Отек ГМ средней степени тяжести, который развился, как следствие ЧМТ или инфекционно-воспалительного процесса (менингит, энцефалит) и был своевременно ликвидирован с помощью консервативных методов или хирургической операции, имеет прогноз вполне благоприятный, после лечения неврологическая симптоматика часто отсутствует, однако иногда является основанием для получения группы инвалидности. Наиболее частыми последствиями такого ОГМ можно считать периодические головные боли, быструю утомляемость, депрессивные состояния, судорожный синдром.

Когда прогноз крайне серьезный

Самые страшные последствия ожидают пациента при набухании головного мозга и его сдавлении. Здесь прогноз – серьезный. Смещение мозговых структур (дислокация) нередко приводит к остановке дыхательной и сердечной деятельности, то есть, к гибели больного.

ОГМ у новорожденных

В большинстве случаев подобная патология у новорожденных регистрируется, как следствие родовой травмы. Накопление жидкости и увеличение мозга в объеме влечет повышение внутричерепного давления, а, стало быть, отек головного мозга. Исход болезни и ее прогноз зависит не только от размеров поражения и степени тяжести состояния, но и от оперативности врачей в оказании медицинской помощи, которая должна быть экстренной и эффективной. Более подробное описание родовых травм и их последствий читатель может найти в материале, посвященном черепно-мозговым травмам в целом. Однако здесь хочется несколько остановиться и на других факторах, формирующих такую патологию, как ОГМ:

  1. Опухолевые процессы;
  2. Гипоксия (кислородное голодание);
  3. Заболевания мозга и его оболочек инфекционно-воспалительного характера (менингиты, энцефалиты, абсцесс);
  4. Внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус и др.);
  5. Поздние гестозы при беременности;
  6. Кровоизлияния и гематомы.

Отек мозга у новорожденных разделяют на:

  • Региональный (локальный), который затрагивает только определенный участок ГМ;
  • Распространенный (генерализованный) ОГМ, развивающийся в результате утопления, асфиксии, интоксикации и затрагивающий весь мозг.

Симптомы повышенного ВЧД у детей первого месяца жизни определяют такие осложнения, как ущемление продолговатого мозга, отвечающего за терморегуляцию, дыхательную функцию и сердечную деятельность. Разумеется, эти системы будут испытывать страдания в первую очередь, что проявится такими признаками неблагополучия, как повышение температуры тела, почти непрерывный крик, беспокойство, постоянные срыгивания, выбухание родничка, судороги. Что самое страшное – данная патология в этот период из-за остановки дыхания может легко привести к внезапной смерти малыша.

Последствия перенесенной внутричерепной гипертензии могут напоминать о себе по мере роста и развития ребенка:

  1. Частые синкопальные (обморочные) состояния;
  2. Судорожный синдром, эпилепсия;
  3. Повышенная возбудимость нервной системы;
  4. Задержка роста и психического развития (нарушение памяти и внимания, умственная отсталость);
  5. ДЦП (детский церебральный паралич);
  6. Последствия выявляемой у новорожденных лейкомаляции (поражение мозга, вызванное ишемией и гипоксией), если она сопровождалась отеком головного мозга.

Лечат отек головного мозга у новорожденных диуретиками, которые способствуют выведению ненужной жидкости, кортикостероидами, тормозящими дальнейшее развитие отека, противосудорожными препаратами, сосудистыми средствами и ангиопротекторами, улучшающими мозговое кровообращение и укрепляющими сосудистые стенки.

Напоследок еще раз хочется напомнить читателю, что подход к лечению любой патологии у новорожденных, подростков и взрослых людей, как правило, существенно разнится, поэтому лучше такое дело доверить грамотному специалисту. Если у взрослых людей небольшой (локальный) отек мозга иногда может пройти и сам по себе, то у новорожденных на случай надеяться не стоит, у детей первых дней жизни по причине несовершенства краниоспинальной системы отек головного мозга отличается молниеносным течением и в любую минуту может дать очень печальный исход. У маленьких детей это всегда состояние, требующее неотложной высококвалифицированной помощи. И чем раньше она подоспеет, тем благоприятнее прогноз, тем больше надежд на полное выздоровление.

Источник: http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/otek-golovnogo-mozga/

Основные причины и последствия отека головного мозга

При чрезмерном скоплении жидкости в мозговых тканях, образовывается отек головного мозга. Он сопровождается внутричерепной гипертензией. Причиной отека головного мозга являются различные факторы, от которых и зависит тяжесть заболевания. Если больной не получит своевременно медицинскую помощь, то итогом возникшей проблемы может стать смерть.

Причины

Отек мозга – это реакция организма на определенные факторы. К ним относятся травмы, инфекционные заболевания, чрезмерные нагрузки.

В тканях мозга скапливается большой объем жидкости. Это приводит к отеку и повышенному внутричерепному давлению. Мозговые клетки погибают из-за нарушенного кровообращения.

Причинами отека головного мозга могут стать:

  1. Травмы головы, из-за которых повреждаются внутричерепные структуры. Это может быть удар, падение и т. п. Иногда происходит раскол черепной кости, которая ранит мозговую ткань. Образовавшийся отек мешает оттоку из мозговых тканей жидкости.
  2. Инфекционное заболевание может спровоцировать образование отека. К ним относятся:Токсоплазмоз – это заболевание, которое вызвано Toxoplasma gondii. Это паразитарная болезнь поражает даже плод, который находится в материнской утробе. В группу риска попадают младенцы и люди с пониженным иммунитетом.Менингит – воспалительное заболевание мозговой оболочки. Спровоцировать этот недуг могут любые микроорганизмы. Причиной менингита иногда становится прием некоторых медикаментов.

Энцефалит – заболевание воспалительного характера, которое вызвано вирусом. Похожим состоянием является энцефалопатия, которая также возникает из-за вирусного поражения или вследствие агрессии иммунитета к белкам своей же нервной системы.

Субдуральная эмпиема – гнойная инфекция, которой характерно, при быстром развитии, накопление гноя в оболочке мозга. Это мешает оттоку жидкостей из мозговой ткани и становится причиной отека.

  • Опухоль, которая при разрастании начинает давить на мозг. Это провоцирует нарушение кровообращения и мешает полноценному оттоку жидкости из мозговой ткани. В следствие образовывается отек.
  • Перепад высоты. Речь идет о нахождении человека на слишком большой высоте. Это касается скалолазов, альпинистов и т. д. Атмосферное давление резко и значительно изменяется, а это может спровоцировать отек мозга.
  • Внутричерепное кровотечение, спровоцированное повреждением кровеносных сосудов из-за полученной травмы или по другим причинам (повышенного артериального давления, приема лекарств).
  • Ишемический инсульт. Тромб, который образовался в сосуде, провоцирует закупорку. Это мешает нормальному кровообращению. Мозг не получает в полной мере кислород, возникает кислородное голодание. Результатом этого процесса является отмирание клеток.
  • У новорожденных причиной отека может стать травма, полученная в процессе родов.
  • Отравление медикаментозными препаратами, химикатами, угарным газом, спиртными напитками и т. п.
  • Операция на черепе почти всегда заканчивается отеком мозга.
  • Признаки

    В зависимости от тяжести и причины отека головного мозга, симптоматика будет разной. Но в целом клиническая картина выглядит таким образом:

    • человек вялый, ощущает постоянную слабость и сонливость;
    • головные боли, которые затрагивают все участки головы;
    • головокружения, тошнота и рвота;
    • снижается зрение;
    • человек теряется в пространстве;
    • возникают проблемы с речью;
    • нарушается дыхание;
    • снижение памяти;
    • обморочные состояния;
    • спазмы в мышцах, которые возникают непроизвольно.

    Если у человека возникли подобные признаки, то он немедленно должен обратиться к доктору. В экстренных случаях вызывается скорая помощь.

    Обследование

    Опираясь на клиническую картину, доктор решает, какие методы диагностики необходимо применять. Обязательно исследуется глазное дно, делается анализ крови. Проводится неврологический осмотр, измеряется внутричерепное давление с помощью специального датчика.

    Чтобы исследовать состояние мозга необходимо сделать МРТ и КТ. Эти методы диагностики помогают определить размер и месторасположение отека. В стационаре делают люмбальную пункцию и ангиографию.

    Если у пациента заподозрили отек головного мозга, то его доставляют в нейрохирургическое отделение или реанимацию.

    Лечение

    Способы лечения зависят от тяжести и интенсивности роста отека. Также важна причина, которая спровоцировала этот отек. Когда нарушение произошло из-за небольшого сотрясения или скачка атмосферного давления, то обычно никакого лечения не понадобится. Все функции самостоятельно восстанавливаются.

    Медикаментозная терапия заключается в использовании диуретиков. Они способствуют снижению внутричерепного давления, помогают справиться с инфекцией, которая спровоцировала отек.

    Применяется оксигенотерапия – насыщение крови кислородом, которая потом будет питать мозг и это приведет к снижению отека.

    Эффективным методом считается гипотермия – охлаждение организма. Температура тела снижается, и обмен веществ замедляется, а это способствует уменьшению отека, ведь мозг меньше нуждается в кислородном питании.

    В крайних случаях прибегают к хирургическому вмешательству, когда отек угрожает жизни пациента и операция – это единственный способ помочь больному.

    Последствия

    Если помощь больному будет оказана вовремя, то последствие отека головного мозга может быть минимальным.

    При небольшом отеке, в большинстве случаев, у пациента восстанавливаются все функции. Если же клетки тканей мозга начали отмирать, то функции восстанавливаются частично.

    Прогноз после перенесенного заболевания может быть различным. Все зависит от причины, которая спровоцировала этот недуг, и от ее тяжести. В особо тяжелых случаях пациенту грозит развитие различных патологий:

    1. Если отек возник в продолговатом мозгу, тогда последствием может стать эпилепсия, судорожные состояния, нарушенное кровоснабжение, дыхание.
    2. У пациента внутричерепное давление может остаться повышенным. Оно провоцирует у человека головную боль, вызывает сонливость, ухудшает сознание, влияет на ориентацию в пространстве.
    3. Если отек стал причиной ущемления ствола мозга, или сместил его, то человеку угрожает паралич (полный или частичный).
    4. Пройдя полный курс лечения и реабилитацию, у пациента между оболочками мозга иногда остаются спаечные процессы. Они стают причинами головных болей, депрессивных состояний, проблем с психикой.
    5. Продолжительный отек, который не лечился вовремя, провоцирует нарушение функциональности мозга, становится причиной снижения умственных способностей.

    Последствия отека головного мозга у ребенка очень опасны. Ему угрожает развитие очень опасных заболеваний и патологий:

    • церебральный паралич;
    • эпилепсия;
    • гидроцефалия;
    • умственное развитие может задерживаться;
    • проблемы с психикой;
    • возникают проблемы с речью;
    • проблемы в двигательной координации.

    При отеке мозга медицинская помощь должны быть оказана немедленно. Ведь он может стать причиной опасных нарушений в работе организма, патологий. В особо тяжелых случаях человек может умереть.

    Источник: http://vseomozge.ru/otek-golovnogo-mozga-prichiny-posledstviya

    Клинические проявления отека головного мозга

    Головной мозг несет ответственность за работу всех органов и систем, поэтому нарушение его функционирования неизменно вызывает серьезные проблемы в организме. Отек мозга представляет собой реакцию человеческого организма на инфекцию или избыточные нагрузки. Данное состояние развивается в короткое время и может так же быстро исчезнуть, если вовремя предпринять необходимые меры. Если же причина возникновения данного состояния кроется в травматическом повреждении или серьезном заболевании, то избавиться от него значительно сложнее.

    Суть заболевания

    Эта патология – не что иное, как реакция организма на повреждающие факторы. Это может быть инфекционное заболевание, травматическое повреждение или чрезмерная нагрузка.

    Как результат наблюдается ухудшение кровообращения, и клетки мозга гибнут. Нередко данная патология встречается у малышей.

    У детей к заболеванию могут приводить такие факторы, как:

    Новорожденные дети могут страдать данной патологией по причине гипоксии, заболеваний матери, токсикозов в период беременности, травм во время родов.

    Виды и классификация

    В зависимости от происхождения можно выделить четыре основных вида отеков:

    • Вазогенный отек. Эта патология подразумевает нарушение гематоэнцефалического барьера, что вызывает проникновение белков плазмы. Нередко он наблюдается при опухолях мозга.
    • Цитотоксический отек. К его развитию приводят нарушения осморегуляции мембран клеток. Их проницаемость становится причиной чрезмерного набухания белого вещества. Обычно этот вид отека головного мозга наблюдается при травмах черепа.
    • Ишемический отек. Предполагает действие перечисленных механизмов, но они прогрессируют поэтапно. Примером может быть кровоизлияние в мозг. Проявляется чаще всего такой отек при инсульте или после него.
    • Интерстициальный отек. В этой ситуации ткани мозга пропитываются чрезмерным количеством спинномозговой жидкости. Это состояние характерно для гидроцефалии.

    В зависимости от фактора развития отека можно выделить такие виды патологии:

    • послеоперационный (обычно такой отек возникает как следствие осложнения после операции);
    • посттравматический (возникает после травмы и характеризуется набуханием головного мозга);
    • токсический (данный вид отека головного мозга может развиться например при алкоголизме или отравлении ядовитыми веществами);
    • опухолевый (не редко от данного вида отека наступает смерть пациента, потому что он затрагивает обширные области мозга);
    • воспалительный (возникает после перенесенного воспалительного процесса);
    • эпилептический (отек на фоне эпилепсии);
    • ишемический (обычно развивается после инсульта или кровоизлияния);
    • гипертензивный;
    • нейроэндокринный.

    Если говорить о размере поражения мозга, то отек может быть:

    • Локальным – расположен в районе очага поражения.
    • Диффузным – локализуется в одном полушарии.
    • Генерализованным – наблюдается в двух полушариях.

    Место дислокации отека определяет такие виды патологии:

    • Отек ствола мозга. Чрезвычайно опасное состояние, которое связано с расстройством витальных функций – дыхания, кровообращения и т.д.
    • Отек сосудов мозга.
    • Отек вещества мозга.

    Отеки, которые развиваются как результат гипоксии, опухолей, воспалений, нужно дифференцировать с перифокальным отеком – он представляет собой набухание мозга в районе разрушения клеток. Данная патология развивается при травматических повреждениях.

    В соответствии МКБ-10 данное заболевание кодируют под шифром G00-G99 «Болезни нервной системы», G90-G99 «Другие нарушения нервной системы», G93.6 «Отек мозга».

    Дети более всего подвержены различным заболеваниям головного мозга, поскольку их организм достаточно восприимчив к различным инфекциям и травмам. Чем опасна водянка головного мозга у ребенка можно узнать из статьи.

    Глиобластома головного мозга приводит в большинстве случаев заболевания к летальному исходу. Ее 4 степень считается неоперабельной и наиболее опасной. Подробнее…

    Причины отеков головного мозга

    К развитию отека может привести заболевание, инфекция, травматическое повреждение, а иногда даже перепад высот. Чаще всего выделяют такие причины возникновения этой патологии:

    • Травматические повреждения мозга. Это механическое повреждение структуры черепа. Нередко осложняется вследствие того, что происходит ранение мозга обломками кости. Сильный отек не дает жидкости вытекать из тканей мозга.
    • Ишемический инсульт. Часто встречающаяся патология, связанная с аномалиями мозгового кровообращения. Клетки мозга не получают кислород в достаточном количестве, и поэтому они начинают гибнуть, что приводит к развитию отека.
    • Геморрагический инсульт. Связан с повреждением мозговых сосудов. Кровоизлияние становится причиной увеличения внутричерепного давления.
    • Инфекции:

    — токсоплазмоз.

  • Опухоли. Во время развития такого образования происходит сдавливание участка мозга, что приводит к нарушению кровообращения и отеку.
  • Перепад высот. Существует информация, согласно которой высота в полтора километра над уровнем моря может вызвать отек мозга.
  • Симптомы и признаки

    Симптомы увеличиваются по мере повышения внутричерепного давления.

    Если отек прогрессирует, могут смещаться структуры мозга, вклиниваться в затылочное отверстие.

    Иногда наблюдается очаговая симптоматика: параличи и парезы глазодвигательного нерва, в результате чего диагностируется расширение зрачков.

    На ранних стадиях можно заметить следующие признаки:

    • Головные боли, которые зачастую имеют распирающий характер.
    • Потеря ориентации во времени и пространстве.
    • Чувство тревоги.
    • Тошнота и рвота при головных болях высокой интенсивности.
    • Оглушение.
    • Сонливость.
    • Сужение зрачков.
    • Нарушение дыхания.
    • Увеличение давления.
    • Аритмия.

    В некоторых случаях зрение полностью пропадает – это происходит в том случае, если наблюдается сдавливание задней артерии мозга.

    Иногда человек теряет сознание, могут появиться судороги. В самых тяжелых ситуациях человек впадает в кому.

    Диагностика

    Фото КТ отека головного мозга

    Чтобы поставить правильный диагноз, следует выполнить комплекс процедур:

    • Анализ анамнеза. Врач выясняет жалобы и анализирует причины, которые могли вызвать это состояние.
    • Неврологический осмотр. На этом этапе оценивается уровень сознания и симптомы, которые говорят о неврологических нарушениях.
    • Осмотр глазного дна. Для этого состояния характерен отек зрительного нерва.
    • Люмбальная пункция. В районе поясницы выполняют прокол, чтобы определить повышение внутричерепного давления.
    • Компьютерная и МРТ (магнитно-резонансная томография). С помощью этих процедур удается оценить признаки отека.
    • Измерение внутричерепного давления. С этой целью в полость желудочков мозга вставляют специальный датчик.

    Первая неотложная помощь

    Если наблюдается отек мозга, то больному обязательно нужно оказать первую помощь.

    Она включает следующие мероприятия:

    • Местная гипотермия. Для этого голову человека следует обложить пакетами со льдом.
    • Внутривенное введениемл глюкозы (40%).
    • Введение глюкокортикоидов – дексаметазон (6-8 мл), преднизолон (30-60 мг).
    • Введение лазикса на физиологическом растворе –мл.
    • Ингаляции кислорода.
    • Введение раствора пирацетама внутривенно –мл.

    После оказания первой помощи человека помещают в неврологический стационар. Если имела место травма черепа, его кладут в нейрохирургическое отделение.

    При токсическом отеке головного мозга, особенно в случае комы, человека госпитализируют в токсикологическое или реанимационное отделение.

    Самостоятельно снять отек головного мозга не возможно, поэтому необходимо обязательно обратиться за врачебной помощью.

    Все о лечении головной боли в висках найдете в этом разделе. Чем они опасны и как их избежать.

    Последствия опухоли гипофиза могут быть самыми разнообразными. Разобраться в этом поможет эта статья.

    Лечение отека головного мозга

    Встречаются ситуации, когда все признаки болезни исчезают самостоятельно – это касается некоторых форм горной болезни или легкого сотрясения.

    Остальные случаи требуют незамедлительной помощи врачей. Как лечить отек головного мозга решает только специалист, учитывая все особенности патологии.

    Терапия должна быть направлена на восстановление обмена кислорода в мозговых клетках. Этого удается достичь путем сочетания медикаментозных и оперативных методов лечения. Благодаря таким мероприятиям удается снять отек мозга и избежать опасных последствий для здоровья:

    • Оксигенотерапия. Эта процедура предполагает введение в дыхательные пути кислорода. Это осуществляется с помощью использования ингалятора или другого оборудования. Благодаря этому улучшается питание мозга, что позволяет сократить сроки выздоровления.
    • Гипотермия. Подразумевает снижение температуры тела. Несмотря на то, что этот способ прекрасно корректирует отек мозга, сегодня он применяется не слишком часто.
    • Внутривенное вливание. С помощью этой процедуры удается поддерживать в норме давление, кровоток и бороться с инфекциями.
    • Вентрикулостомия. Помогает снизить внутричерепное давление. Подразумевает дренаж лишней жидкости через специальный катетер.
    • Выбор медикаментозных препаратов осуществляют в зависимости от того, какая причина вызвала развитие отека.

    Также в ходе операции может быть устранена причина, которая вызвала данную патологию. Если есть необходимость, удаляют опухолевое образование или восстанавливают поврежденный кровеносный сосуд.

    Помощь при отеке могут оказать и народные средства, однако применять их можно только после консультации врача:

    • Отвар омелы белой. Применяется при развитии образования в мозге. Для его приготовления нужно взять 200 грамм молока и 3 грамма сушеных цветков омелы. Дозу должен подобрать врач.
    • Настойка прополиса. На 1 грамм прополиса нужно взять 10 грамм спирта. Залить прополис спиртом и настоять до полного растворения, после чего процедить. Употреблять по чайной ложке перед приемом пищи. Делать это нужно три раза в день.

    Последствия и прогноз

    Последствия развития этой патологии зависят от тяжести поражения мозга.

    Нередко встречаются такие состояния, как:

    • Нарушение сна.
    • Депрессии.
    • Рассеянность.
    • Нарушение физической активности.
    • Постоянные головные боли.
    • Нарушение коммуникативных способностей.

    На протекание и последствия болезни во многом влияет адекватность и своевременность лечения. Во время отека наблюдается давление на структуры мозга, что может привести к нарушениям работы сердца, дыхательных органов.

    Нехватка кислорода вызывает гибель мозговых клеток. В результате может наступить парализация организма. В особенно тяжелых случаях человек впадает в кому. Если же поражены жизненно важные отделы мозга, то наступает летальный исход.

    Отек мозга – это опасное нарушение, которое при отсутствии должного лечения вызывает серьезнейшие последствия для здоровья. Поэтому очень важно сразу обратиться за помощью к врачу – благодаря этому вы сможете сохранить не только здоровье, но и жизнь.

    29 Комментариев

    Здравствуйте! Моему отцу 64года, 14 июня 2014 у него случился инсульт, сделав несколько раз мрт и с контрастным веществом тоже, в итоги вынесли вердикт, что в правой лобной доле менимгиома. После инсульта оправился, проходимость сосудов отличная, назначили операцию по удалению опухоли. Сделали операцию 17 октября 2014. после операции привели в чувство, отвечал на вопросы, выполнял команды, на следующий день стало хуже, начался отек мозга. Внятно врачи объяснить ничего не смогли, в связи с чем? Сказали, что через 10 дней после операции выпишут, долечиваться по месту жительства, а как если он самостоятельно не дышит и в чувство не приводят. Есть ли надежда?Осталось 4 дня.Что теперь.

    У моего отца был отек мозга в связи с ЧМТ. Поначалу ничто не предвещало беды, но потом все признаки вышли. Вызвали скорую, врач сказала, что сегодня-завтра, самое больше 3 дня и он умрет. Умер буквально через 15 минут после того, как скорая уехала. Надеюсь, что в Вашем случае такого не будет. Но мой совет-ни в коем случае не выписывайтесь. Одно дело врачи, специалисты, а другое дело-дома, где никто не подготовлен в плане медицинского образования.

    Здравствуйте, Светлана. Отёк головного мозга — возможное и достаточно распространенное осложнение после оперативного вмешательства на головном мозге. Я думаю, что у вас с лечащим врачом вышло недоразумение: или вы недопоняли, или у доктора не было возможности вам объяснить.

    Что касается выписки, то я не думаю, что врачи могут выписать больного, который самостоятельно не дышит. Если он в тяжелом состоянии, то лечиться он должен только в стационаре в палате интенсивной терапии.

    Здравствуйте. Мой друг попал в серьезное дтп, в результате чего впал в кому (состояние без изменений уже 14 дней). Дышит только под аппаратом. Очень большой удар пришелся на голову: сломаны все кости черепа, лица, очень тяжелый отек головного мозга… Сломан шейный позвоночник. Отек держится 2 недели, но друг нормально перенес транспортировку вертолетом мчс, давление само держится в норме. Скажите, сколько может такое состояние (кома+отек) держаться? Врачи не дают никаких прогнозов. Что может помочь в такой ситуации.

    Здравствуйте, Николай. К сожалению, врачи — не боги и не могут сотворить невозможное. При такой тяжелой черепно-мозговой травме нельзя давать никаких прогнозов — исход неизвестен.

    Чтобы помочь другу, вы можете только выполнять все рекомендации врачей, если таковые будут. Я уверенна, что врачи уже делают всё, что в их силах, чтобы помочь вашему другу.

    Здравствуйте, может ли наступить смерть головного мозга из за доброкачественной опухоли спинного мозга шейного отдела?

    Здравствуйте. Доброкачественная опухоль спинного мозга в области шейного отдела позвоночника в первую очередь вызывает симптомы, которые связаны со сдавлением самого спинного мозга, нервных корешков и сосудов.

    В начальных стадиях развития доброкачественной опухоли возникают различные расстройства чувствительности, корешковые болевые синдромы, при сдавливании сосудов, питающих головной мозг — симптомы хронической недостаточности мозгового кровообращения.

    При полном поперечном поражении спинного мозга возникает полный паралич конечностей с нарушением функции тазовых органов, в этом случае возможно развитие паралича грудных межреберных мышц, в результате чего пациент не сможет дышать самостоятельно и будет переведен на искусственную вентиляцию легких.

    При полном сдавлении позвоночных артерий может развиться инсульт в вертебро-базиллярном бассейне и в тяжелом случае привести к смерти пациента.

    Из-за сдавления спинного мозга доброкачественной опухолью возникает нарушение циркуляции ликвора, это приводит к накоплению ликвора в желудочках головного мозга, развитию внутричерепной гипертензии и в крайних случаях отека головного мозга. В случае развития отека головного мозга больной может впасть в кому и умереть (и в этом случае действительно возможно считать первопричиной наступления смерти головного мозга доброкачественную опухоль шейного отдела спинного мозга ).

    Доброкачественные опухоли обычно растут достаточно медленно по сравнению со злокачественными и поэтому у пациента есть время для того, чтобы использовать все возможности для диагностики и лечения, чтобы не допустить развития таких тяжелых осложнений роста опухоли, которые приводят к смерти пациента.

    Здравствуйте мой папа лежит в реанимации в г Шатура. Туда попал по скорой с приступом аритмии, приступ снять не смогли следствие- отек мозга и комма . В таком состоянии уже неделю, иногда приходит в себя, увидев меня в реанимации он на меня среагировал , я поняла что он меня узнал. Эхо ему не делают , говорят сейчас нет смысла, а МРТ и КТ у них нет. Купила лекарства актовегин и цераксон и сказали купить питание так как сейчас его кормят только глюкозой. Пожалуйста подскажите , что я могу ещё сделать. Транспортировку сейчас не разрешают. Прогнозов ни каких не дают.

    Здравствуйте. Для того, чтобы помочь своему папе, выполняйте те рекомендации, которые вам дают его лечащие врачи — спрашивайте, что нужно купить, если есть возможность покупайте (аппарат МРТ вы не в силах им купить, а лекарства вы можете приобрести), сейчас только они смогут вам сказать, в чем нуждается пациент на данный конкретный момент. Состояние вашего папы по всей видимости тяжелое, раз не дают прогнозов и не разрешают транспортировку.

    Можете спросить у лечащего доктора, можно ли пригласить на консультацию специалистов более высокого уровня (например, из Москвы). Может быть они самостоятельно вызывают специалистов или же может быть у вас есть такая возможность (знакомые и т.д.). Хотя это вопрос спорный, если у ваших докторов нет сомнений в диагнозе и неясностей в тактике лечения, то и смысла особого в консультации узких специалистов не будет — так как они просто подтвердят диагноз и лечение. Остальное все равно будет зависеть от тяжести заболевания и возможностей организма пациента. Поэтому посоветуйтесь с доктором по этому вопросу.

    Здравствуйте! Папу прооперировали 5 дней назад по поводу опухоли головного мозга. Но появилось п/о осложнение — появляется чувство тревоги, после чего его сводит судорога. Пройдут ли они со временем? Лечащий врач прописал успокоительное Седавит, достаточно ли этого?

    Людмила, на ваш вопрос практически невозможно ответить, тем более в интернете. Вам будет лучше держать связь с лечащим врачом вашего папы. Если совсем не устраивает отношение и объяснения этого доктора, обращайтесь на очную консультацию к другому неврологу.

    По препарату — будет видно поможет ли он, но ни один врач не будет назначать серьезные рецептурные препараты без необходимости. Здесь также стоит обсуждать тактику лечения с лечащим врачом — не будет помогать лечение, выбирать другие препараты.

    Здравствуйте. У меня отец пил 1,5 месяца каждый день. И вот ему нужно заезжать на вахту на работу. Привели врача она не нашла вену чтоб поставить капельницу. Дала ему феназипам и еще какие то таблетки. От них у него начало двоиться в глазах. Через день он заехал на вахту. До работы не допустили. Он начал искать жену,думал что ему скоро на самолет в отпуск(а с отпуска он уже прилетел неделю назад) он не понимал что он на работе…P.S:раньше тоже пил,но сам отходил и летел работать

    Его привезли в город к жене и сразу в наркологию. Врач сказал белая горячка или опухоль мозга. Подскажите пожалуйста на что больше похожы симптомы. ведет себя адекватно тока потерялся во времени думает что щас июнь а у нас август и до сих пор думает что в отпуск лететь надо. Помогите пожалуйста советом

    Кристина, чтобы ответить на вопрос отчего у вашего отца проблемы с ориентацией во времени необходимо его обследовать. Лично я больше склоняюсь к алкогольному делирию, чем к опухоли, однако точку в этом вопросе может поставить МРТ головного мозга. Однако вы должны понимать, что если ваш отец сам себя доводит до такого состояния злоупотреблением алкоголем, то даже зная причину его состояния, вы не сможете ему помочь.

    Здравствуйте. Врач сказал что у него Карсаковский синдром. Скажите в большинстве случаев это лечиться или нет? Можно ли вернуть прежнюю памать?

    Кристина, ни один врач не будет давать вам никаких гарантий выздоровления при таком состоянии пациента. Корсаковский синдром — это патологическое расстройство памяти, которое характерно при злоупотреблении алкоголем, и которое имеет неблагоприятный прогноз. Во-первых, больной должен абсолютно отказаться от алкоголя, то есть не употреблять его ни в каких даже самых минимальных количествах, во-вторых, должен получить курс лечения сейчас (витамины группы В, ноотропы, сосудистые препараты и т.д.) и получать подобные курсы терапии регулярно — один-два раза в год (курс лечения назначается лечащим врачом в зависимости от состояния пациента). Если эти условия соблюдаться не будут, то пациента гарантировано ждет слабоумие на фоне злоупотребления алкоголем.

    Спасибо за консультацию)будем надеяться на лучшее

    Здравствуйте 3 года назад у меня было чмт в больницу обратился аш через 10дней, пролежал в стационаре вроде всё стало нормально, поехал работать на работе ухудшилось самочувствие опять появилось рассеяность сознание нарушенное шум ст правого уха пришлось опять в больницу обращаться уколы таблетки вобщем месяцев 7 в себя приходил это с того момента как чмт получил, вылечили всё было отлично настолько что я забыл что когда то у меня было чмт, начал покуривать травку раз покурил месяц прошёл ещё покурил потом чаще,в один день покурил уже на отходниках пришёл прилег в кровать прошло чуть времени слышу шум в правом ухе он был настолько сильным что я не уснул до утра утром поехал на работу состояние было ужасное нарушеная координация зрения давило с правой стороны головы шум в ухе я его даже днем слышал, вобщем пошёл до местного врача гомеопат (кстати в тот раз он меня полностью вылечил) ну вот он сказал приди через неделю в общем пришёл начал лечить вроде всё хорошо иду на поправку потом заболел состояние моё чуть ухудшилось поехал в краевой диагностический центр мрт ничего не показало, врач выписал трентал 400 и мильгамма колоть 20 дней, после 10 дней приёма трентала пошли побочные действия позвонил врачу он сказал чтобы я просто отменил это лекарство значит докалолся мильгаммом мне стало лучше но я ещё не вылечился позвонил врачу он сказал недели 3 — 4ничего не делать а потом позвонить и будет видно, позавчера бежал за вором по городу не то чтобы пробежался а пробежал пару км как минимум состояние моё после этого ухудшилось опять, чувствуется внутричерепное давление в доме без кепки не могу лампочка мешает и на телефоне даже яркость на всю отбавил, я не хочу наноедать врачу… Поэтому обращаюсь к вам за советами… Или действиями….кстати я много лежу на диване вредно это или пойти погулять походить.

    Давид, ваше состояние можно определить как посттравматическую энцефалопатию. Это состояние хроническое, которое нельзя вылечить раз и навсегда — последствия травмы будут проявляться и в дальнейшем.

    Когда вы получили курс лечения в стационаре, ваше состояние значительно улучшилось. Но после этого вы не считали нужным лечиться, беречь свое здоровье — употребляли наркотики… все это привело к сегодняшнему состоянию вашего здоровья.

    Вам необходимо пройти курс стационарного лечения, после чего продолжить прием препаратов амбулаторно, а также придерживаться принципов здорового образа жизни, избавиться от вредных привычек и не употреблять наркотики.

    Если вы не считаете травку наркотиком и не будете заниматься своим здоровьем, то ваше самочувствие будет только ухудшаться и вы очень скоро потеряете трудоспособность

    Уроки жизни даются нам бесплатно, но дорого обходятся, спасибо

    после этой пробежки не только на свет реагирую, но и нарушеное сознание усилилось,кстати левая сторона мозга на отлично, только тяжесть с правой стороны и эти симптомы, но тяжесть и до пробежки была а так память тоже слабая , и ещё шум в голове появился, может быть что не вылечусь и всё так и останется? Мне 24 это всё длится уже 3 месяца

    Давид, к сожалению никаких прогнозов дать нельзя. Все зависит от того, насколько серьезные изменения произошли в головном мозге.

    ЗДравствуйте! У мужа опухоль головного мозга — медуллообластома… делали биопсию, удалили опухоль с задней стенки, осталась на мозжечке… выписали, был дома, 28 сентября должны были ехать на назначение лечения…

    24 сентября началась постоянная работа, резко заболела голова и парализовало правую сторону пока приехала скорая.. привезли в больницу в час ночи где-то,был в сознании . Утром позвонили, сказали, что были сильные судороги и он впал в кому… вечером перевезли его в Москву, поставили дренаж…сегодня нам сказали, что он пытается сам открыть глаза…сказали будут делать шунтирование… как думаете, какие шансы, что он выйдет из комы? Чего ждать вообще? Спасибо заранее…через месяц должен стать отцом..

    Марина, к сожалению, никаких прогнозов в вашей ситуации давать нельзя. В любом случае лечащие врачи вашего мужа имеют больше данных о состоянии вашего мужа, чем любые другие доктора, которые могут строить самые различные предположения. Вам лучше контактировать с докторами, которые работают с вашим мужем. Ни один специалист в интернете не сможет вам дать никакой конкретной информации.

    Здравствуйте! Моему отцу 23.11.2017 делали операцию по удалению опухоли головного мозга. Гистология показала злокачественное новообразования Геангиоперицитома G3.После операции начался отёк мозга. Уже два раза делали дегидратацию. Отек не спадает. Сейчас отправили третий раз. Из-за отека не могут сделать облучения. Опухоль прогрессирует. Подскажите как можно более эффективно снять отёк мозга. И снимится ли он?

    Елена, к сожалению, в подобных случаях заочно давать какие-то прогнозы или советы достаточно затруднительно. Мне кажется, что врачи уже делают все возможное.

    Муж, 42 года, в течении нескольких месяцев постоянно болела голова, причем в положении лежа не болела. В октябре (3.10.2017) сделали томографию и были обнаружены две гематомы между черепной коробкой и мозгом (субдуральные), одна побольше, другая меньше. Чтоб ударялся сильно не помнит такого, разве что не очень сильно… Пришел на своих ногах в больницу, был госпитализирован и врачи приняли решение прооперировать, сказали операция очень простая, все будет быстро и просто… Сделали еще раз томографию и ангиографию. Ангиография ничего плохого не показала.

    Прооперировали…. Пришел в себя, все было хорошо, был переведен в палату. Через два дня впал в кому прямо в палате, никто из медперсонала этого не заметил, они говорили он спит, будите его…. Мы испугались и побежали в реанимацию просить о помощи… реаниматолог пришел, увидел и срочно забрал его в реанимацию… Начался обширный отёк мозга… Манитол и все остальное не помог, видимо было уже поздно… Тогда была (непонятно зачем) сделана вторая операция, трепанация, сняли кусочек черепа, но и это не помогло, менее чем через сутки после второй операции была сделана третья операция — декомпрессионная трепанация…. После был сидирован 3-е суток, потом пришел в себя… все понимал, всех помнил, руки, ноги, все тело работали на 100%. В Реанимации даже привязывали руки потому как пытался снять искусственную вентиляцию легких.

    Но через четыре дня состояние ухудшилось, и уже через неделю он отвечал нам морганием закрытых глаз, больше ничего не мог, не шевелил ни руками, ни ногами, ни телом, ни головой, периодически открывал глаза и на просьбу показать язык-немного показывал его. Потом даже этого не мог…. Появилось шоковое легкое(наши врачи не знают как его лечить и что с ним делать). На вопрос что с пациентом, врачи как тогда так и сейчас ответа не дают… они якобы не знают что ним, и якобы на томографии ничего нет такого чтоб давало ему это состояние…

    Поэтому и лечение на сегодняшний день сводится к капельницам глюкозы, стереофундина и натрия, и еще антибиотики, квамател … лечение для поддержания жизненных функции…

    В таком «коматозном» (или вегетативном что ли) состоянии мы провели больше двух месяцев (периодически открывал глаза и отвечал морганием на вопросы). За это время ему была сделана трахиостома и гастростома. Из за шокового легкого он подключен до сих пор к кислороду (не на искусственной вентиляции, но на кислороде). Сейчас динамика с дыханием положительная.

    В конце декабря он пришел в себя окончательно, сейчас даже если лежит с закрытыми глазами, если позвать его то открывает. Отвечает на вопросы морганием, узнает нас, улыбается иногда, поворачивает очень медленно голову вправо и влево, совсем чуть-чуть шевелит пальцами рук, глотает воду. Но больше ничего не может. Голову не держит, тело не держит, руками и ногами не шевелит, тонуса мышц или контрактур сейчас нет (раньше были, иногда сильные иногда слабые), рефлексы работают, чувствует боль. Врачи говорят что он не парализован… но что с ним не говорят…. Говорят что опыта с такими пациентами у них нет…

    Сейчас диагноза как такового у нас нет… Помогите пожалуйста, что с ним может быть? Почему не двигается? Как можно помочь медикаментозно? Какая реабилитация нужна? Нам ничего не предлагают… Просто лежим и ждем чего-то…

    Томография от 26.01.2018 показала что все хорошо, как врачи сказали : «мозги как мозги»…

    (г. Кишинев, Молдова)

    Анна, во-первых головной мозг остается достаточно малоизученным и почему вдруг появились осложнения после рядовой казалось бы операции, сказать трудно, во-вторых,причиной сегодняшнего состояния вашего мужа стало сочетание всех описанных вами патологий .

    Вы не написали, в какой больнице находится ваш муж, но возможно стоит привлечь на консультацию специалистов из института неврологии и нейрохирургии ( MDmun. Chişinău, str. Korolenco, 2 Anticamera: 01, 03). Также возможно консультирование у специалистов из других стран (Россия, Украина и т. д.) по интернету, узнавайте о такой возможности у ваших врачей (только не вы должны писать со своих слов просьбу проконсультировать на сайты в интернете, а ваши врачи, если у них опыта работы с такими пациентами, могут обратиться с историей болезни за консультацией к своим заграничным коллегам по своей специальности, с которыми у них есть контакт).

    Муж находится именно в этой больнице…. Врачи консультироваться не хотят… Какой-то замкнутый круг…

    Анна, тогда могу предложить вам вариант в частном порядке проконсультировать мужа в онлайн-режиме у специалистов из Москвы.

    Например, на сайте Национального медицинского исследовательского центра нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко есть врачи и адреса их электронной почты. Вы можете им написать плюс отправить выписку из истории болезни и результаты исследований, чтобы получить

    Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/sherepno-mozgovye-travmy/otek-golovnogo-mozga.html

    korneevroman.ru

    Последний бой: как отек мозга погубил Дадашева

    Российский боксер Максим Дадашев скончался в клинике в США после боя. В поединке россиянин потерпел первое поражение в карьере. В подтрибунном помещении 28-летнему боксеру резко стало плохо, а по пути в больницу он потерял сознание. Врачи диагностировали у Дадашева тяжелый отек мозга, приняв решение провести экстренную трепанацию черепа.

    Медикам пришлось удалить спортсмену часть черепа, чтобы остановить кровоизлияние и ликвидировать гематому. После операции Дадашева ввели в состояние медикаментозной комы, однако у него начались осложнения. Смерть боксера наступила в результате остановки сердца.

    Отек мозга — патологический процесс, при котором в клетках головного или спинного мозга скапливается избыточное количество жидкости. При этом увеличивается объем мозга и повышается внутричерепное давление.

    Отек мозга встречается при черепно-мозговых травмах, внутричерепных кровоизлияниях, эмболии мозговых сосудов, опухолях мозга. Кроме того, различные заболевания и патологические состояния, приводящие к гипоксии мозга, нарушениям мозгового кровотока и ликвородинамики, изменениям давления и кислотно-основного состояния также могут привести к развитию отека.

    Отек мозга бывает нескольких видов. Вазогенный развивается в результате повреждения тканей головного мозга с нарушением гематоэнцефалического барьера. При этом повышается проницаемость капилляров, в них растет давление, в межклеточном пространстве скапливается жидкость. Изменение проницаемости капилляров головного мозга происходит в результате повреждения клеточных мембран эндотелия, внутреннего слоя сосудов. Оно возникает вследствие травмы или воздействия некоторых биологически активных веществ. Наиболее часто наблюдается при ЧМТ, внутричерепных кровоизлияниях и т.д. Именно от этого типа отека мозга, очевидно, пострадал Дадашев.

    Гидростатический отек возникает при изменении объема мозговой ткани и нарушения соотношения притока и оттока крови. В большинстве случаев причиной является сдавление крупных венозных стволов развивающейся опухолью.

    Осмотический отек образуется при нарушении существующих в норме небольших различий между осмолярностью (концентрацией кинетически активных частиц) ткани мозга (она выше) и осмолярностью крови. Встречается при метаболических энцефалопатиях (почечная и печеночная недостаточность, гипергликемия и др.).

    Цитотоксический отек мозга возникает при воздействии на клетки мозга токсинов, в результате чего наступает расстройство клеточного метаболизма. Цитотоксическая форма отека всегда генерализована, распространяется на все отделы мозга. Встречается при отравлениях, интоксикациях, ишемии.

    Клиническая картина отека мозга обусловлена повышением внутричерепного давления. Отек имеет различные проявления в зависимости от скорости нарастания. Увеличение давления обычно сопровождается следующими симптомами: головная боль, тошнота, рвота, сонливость, позже появляются судороги. Один из ранних признаков отека мозга — полнокровие вен и отек дисков зрительного нерва.

    При быстром увеличении внутричерепного давления головная боль становится распирающей, рвота не приносит облегчения. Повышаются сухожильные рефлексы, возникают расстройства движения глаз. При отеке полушарий мозга нарушается сознание. По мере вовлечения глубинных структур мозга появляется психомоторное возбуждение, проявляются хватательные и защитные рефлексов.

    Наиболее надежный метод диагностики отека мозга — компьютерная томография. Также проводится неврологическое обследование.

    Главная задача врачей при отеке мозга — восстановить нормальный уровень внутричерепного давления. Для этого используются специальные препараты и умеренная гипервентиляция легких с помощью ИВЛ.

    Развитие отека головного мозга всегда опасно для жизни больного. Отек или сдавление жизненно важных центров ствола является наиболее частой причиной смертельного исхода.

    Дадашев — не единственный спортсмен, погибший из-за травмы головы. В декабре 2011 года от последствий травм, полученных в бою с соотечественником Сергеем Ковалевым, скончался известный боксер первого тяжелого веса (до 90,7 кг) Роман Симаков. Ковалев, который впоследствии добился звания чемпиона мира и неоднократно его подтверждал, доминировал на протяжении всех неполных семи раундов. Симаков пропустил большое количество сокрушительных ударов, но мужественно стоял, не отказываясь от продолжения поединка, пока рефери не остановил его на 58-й секунде седьмого раунда. Избитый спортсмен попытался подняться, но его ноги сразу же подкосились.

    Через несколько секунд Симаков потерял сознание.

    С ринга его вынесли на носилках и экстренно доставили в больницу. Состояние атлета продолжало ухудшаться. Он впал в кому, а оперативно проведенная трепанация черепа, в результате которой была удалена большая субдуральная гематома справа, не принесла заметного улучшения. На месте удаленной гематомы происходило постоянное геморрагическое пропитывание, иными словами — кровоизлияние в мозг. Не приходя в сознание, Симаков умер вскоре после хирургического вмешательства, продлившегося семь часов. Причиной смерти была названа тяжелая черепно-мозговая травма и ушиб головного мозга.

    Супертяжеловесу Магомеду Абдусаламову повезло больше. В ноябре 2013 года он получил тяжелейшие повреждения в бою против кубинца Майка Переса. Россиянин с трудом достоял до гонга, возвестившего об окончании финального, десятого раунда, а через несколько часов пожаловался на сильную головную боль и головокружение. Абдусаламова срочно ввели в состояние искусственной комы, чтобы избежать негативных последствий для головного мозга от образования тромба. В это время он перенес инсульт. Потребовалась операция по удалению сгустка крови из мозга. Боксеру также удалили часть черепа. По прошествии нескольких лет Абдусаламову удалось частично восстановиться. Он передвигается в инвалидной коляске, а правая часть его тела остается парализованной.

    www.gazeta.ru

    Можно ли умереть от отека головного мозга. Отек головного мозга: причины, последствия, лечение

    Отек головного мозга (ОГМ, церебральный отек) – патологическое состояние, связанное с избыточным накоплением жидкости в мозговых тканях. Клинически оно проявляется синдромом повышенного внутричерепного давления. С ОГМ в практической деятельности сталкиваются врачи разной специализации:

    • нейрохирурги;
    • неврологи;
    • неонатологи;
    • травматологи;
    • токсикологи;
    • онкологи.

    Отек головного мозга – что это такое?

    Отек головного мозга – это не самостоятельное заболевание, а клинический синдром, развивающийся всегда вторично в ответ на любые повреждения мозговой ткани.

    Основным пусковым фактором в патогенезе развития ОГМ выступают нарушения микроциркуляции. Первоначально они локализованы в области поражения церебральных тканей и вызывают развитие перифокального (ограниченного) отека. При тяжелом повреждении мозга, несвоевременном начале лечения нарушения микроциркуляции принимают тотальный характер. Это сопровождается повышением гидростатического внутрисосудистого давления и расширением кровеносных сосудов головного мозга, что, в свою очередь, является причиной пропотевания плазмы крови в мозговую ткань. В результате происходит развитие генерализованного ОГМ.

    Набухание церебральных тканей вызывает увеличение их объема, а так как они находятся в замкнутом пространстве черепной коробки, то и к повышению внутричерепного давления. Кровеносные сосуды сдавливаются церебральной тканью, что еще больше усиливает микроциркуляторные нарушения и является причиной кислородного голодания нервных клеток, их массовой гибели.

    Причины отека головного мозга

    Наиболее часто причинами возникновения ОГМ выступают:

    • тяжелые черепно-мозговые травмы (перелом основания черепа, ушиб головного мозга, субдуральная или внутримозговая гематома;
    • ишемический или геморрагический инсульт;
    • кровоизлияние в желудочки или субарахноидальное пространство;
    • опухоли головного мозга (первичные и метастатические);
    • некоторые инфекционно-воспалительные заболевания (менингит, энцефалит);
    • субдуральная эмпиема.

    Значительно реже возникновение ОГМ бывает обусловлено:

    • тяжело протекающими системными аллергическими реакциями (анафилактический шок, ангионевротический отек);
    • анасаркой, возникшей на фоне почечной или сердечной недостаточности;
    • острыми инфекционными заболеваниями (эпидемический паротит, корь, грипп, скарлатина, токсоплазмоз);
    • эндогенными интоксикациями (печеночная или почечная недостаточность, тяжелое течение сахарного диабета);
    • острыми отравлениями медикаментами или ядами.

    У людей пожилого возраста, злоупотребляющих алкоголем, наблюдается увеличение проницаемости сосудистых стенок, что может привести к развитию церебрального отека.

    Причинами возникновения ОГМ у новорожденных выступают следующие факторы:

    • тяжелое течение гестоза;
    • обвитие пуповиной;
    • внутричерепная родовая травма;
    • затяжные роды.
    В редких случаях ОГМ наблюдается и у абсолютно здоровых людей. Например, если человек поднимается высоко в горы без необходимых на акклиматизацию организма остановок, у него может развиться церебральный отек, который врачи называют горным.

    Классификация

    В зависимости от причин и патологического механизма развития выделяют несколько типов ОГМ:

    Симптомы отека головного мозга

    Основным признаком ОГМ является нарушение сознания различной степени выраженности, начиная от легкого оглушения и заканчивая глубокой комы.

    По мере нарастания отека нарастает и глубина нарушения сознания. В самом начале развития патологии возможны судороги. В дальнейшем развивается атония мышц.

    При проведении осмотра у пациента выявляют менингеальные симптомы.

    При сохраненном сознании больной жалуется на сильную головную боль, сопровождающуюся мучительной тошнотой, повторной рвотой, не приносящей облегчения.

    Другими симптомами ОГМ у взрослых и детей являются:

    • галлюцинации;
    • дизартрия;
    • дискоординация движений;
    • зрительные расстройства;
    • двигательное беспокойство.

    При чрезмерном ОГМ и вклинивании ствола мозга в большое затылочное отверстие у пациента возникают:

    • нестабильный пульс;
    • резко выраженная артериальная гипотония;
    • гипертермия (повышение температуры тела до 40 °С и выше);
    • парадоксальное дыхание (чередования поверхностных и глубоких вдохов, с различными временными промежутками между ними).

    Диагностика

    Предположить наличие у пациента ОГМ можно на основании следующих признаков:

    • нарастающее угнетение сознания;
    • прогрессирующее ухудшение общего состояния;
    • наличие менингеальных симптомов.

    Для подтверждения диагноза показано выполнение компьютерной или магниторезонансной томографии головного мозга.

    Диагностическая люмбальная пункция проводится в исключительных случаях и с большой осторожностью, так как может спровоцировать дислокацию мозговых структур и сдавление ствола.

    Для выявления возможной причины ОГМ проводят:

    • оценку неврологического статуса;
    • анализ данных КТ и МРТ;
    • клиническое и биохимическое исследование крови;
    • сбор анамнестических данных (при возможности).
    ОГМ является опасным для жизни человека состоянием. Поэтому первичная диагностика должна проводиться в максимально короткие сроки и начинаться с первых минут поступления пациента в стационар.

    В тяжелых случаях диагностические мероприятия осуществляют одновременно с оказанием первой медицинской помощи.

    Лечение отека головного мозга

    Основоположник советской школы нейрохирургии Н. Н. Бурденко писал: «Тот, кто владеет искусством лечить и предупреждать отек головного мозга, владеет ключом к жизни и смерти больного».

    Пациенты с ОГМ подлежат экстренной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии. Лечение включает в себя следующие направления:

    1. Поддержание оптимального уровня артериального давления. Желательно, чтобы систолическое давление было не ниже 160 мм рт. ст.
    2. Своевременная интубация трахеи и перевод пациента на искусственное аппаратное дыхание. Показанием к интубации является нарастание интенсивности дыхательной недостаточности. ИВЛ проводится в режиме гипервентиляции, что позволяет повысить парциальное давление кислорода в крови. Гипероксигенация способствует сужению церебральных сосудов и уменьшению их проницаемости.
    3. Облегчение венозного оттока. Пациента укладывают на кровать с приподнятым головным концом, с максимально разогнутым шейным отделом позвоночника. Улучшение венозного оттока способствует постепенному снижению внутричерепного давления.
    4. Дегидратационная терапия. Направлена на выведение из церебральных тканей излишков жидкости. Осуществляется путем внутривенного введения осмотических диуретиков, коллоидных растворов, петлевых диуретиков. При необходимости для потенцирования мочегонного эффекта диуретиков и снабжения нейронов питательными веществами врач может назначить внутривенное введение гипертонического раствора глюкозы, 25% раствора сульфата магния.
    5. Глюкокортикоидные гормоны. Эффективны в случае перифокального отека головного мозга, обусловленного развитием опухолевого процесса. Малоэффективны при ОГМ, связанном с черепно-мозговой травмой.
    6. Инфузионная терапия. Направлена на дезинтоксикацию, устранение нарушений водно-электролитного и коллоидно-осмотического баланса.
    7. Антигистаминные препараты. Уменьшают проницаемость сосудистых стенок, предотвращают возникновение аллергических реакций, также используются для их купирования.
    8. Средства, улучшающие церебральное кровообращение. Улучшают кровоток в микроциркуляторном русле, за счет чего устраняется ишемия и гипоксия нервной ткани.
    9. Средства, регулирующие метаболические процесс и ноотропы. Улучшают обменные процессы в поврежденных нейронах.
    10. Симптоматическая терапия. Включает в себя назначение противорвотных, противосудорожных, обезболивающих средств.

    Если ОГМ обусловлен инфекционно-воспалительным процессом, в комплексную терапию включают противовирусные или антибактериальные препараты. Хирургическое лечение проводится с целью удаления опухолей, внутричерепных гематом, участков размозжения мозга. При гидроцефалии проводят шунтирующие операции. Оперативное вмешательство обычно выполняют после стабилизации состояния больного.

    Осложнения

    При значительном повышении внутричерепного давления может наблюдаться дислокация (смещение) структур мозга и ущемление его ствола в большом затылочном отверстии. Это приводит к тяжелым поражениям дыхательного, сосудодвигательного и терморегуляторного центра, что может стать причиной летального исхода на фоне нарастающей острой сердечной и дыхательной недостаточности, гипертермии.

    Последствия и прогноз

    В начальной стадии развития ОГМ представляет собой обратимое состояние, но по мере прогрессирования патологического процесса происходит гибель нейронов и разрушение миелиновых волокон, что приводит к необратимым повреждениям мозговых структур.

    При раннем начале лечения ОГМ токсического генеза у молодых и исходно здоровых пациентов можно ожидать полного восстановления мозговых функций. Во всех остальных случаях будут отмечаться остаточные явления различной степени выраженности:

    • стойкие головные боли;
    • рассеянность;
    • забывчивость;
    • депрессия;
    • нарушения сна;
    • повышение внутричерепного давления;
    • расстройства двигательных и когнитивных функций;
    • расстройства психики.

    Профилактика

    Меры первичной профилактики отека головного мозга направлены на предотвращение причин, лежащих в основе его развития. Они могут включать в себя:

    • профилактику производственного, дорожно-транспортного и бытового травматизма;
    • своевременное выявление и активное лечение артериальной гипертензии и атеросклероза, являющихся основными причинами инсульта;
    • своевременную терапию инфекционно-воспалительных заболеваний (энцефалитов, менингитов).

    Если у пациента имеется патология, на фоне которой возможно развитие церебрального отека, то ему обязательно проводят профилактическое лечение, направленное на предотвращение набухания вещества головного мозга. Оно может включать в себя:

    • поддержание нормального онкотического давления плазмы (внутривенное введение гипертонических растворов, альбумина, свежезамороженной плазмы);
    • назначение при высоком внутричерепном давлении мочегонных средств;
    • искусственная гипотермия – позволяет уменьшить энергетические потребности клеток головного мозга и тем самым предотвращает их массовую гибель;
    • применение препаратов, улучшающих тонус церебральных сосудов и обменные процессы в мозговых тканях.

    Видео

    Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

    Является серьезным состоянием, потому что в результате увеличения мозгового объема, возникает повышения внутричерепного давления, что может вызвать различные осложнения организма.

    В некоторых случаях это состояние может привести к коматозным состояниям и даже к летальному исходу. К примеру, отек мозга является одной из непосредственных причин смерти при систематическом злоупотреблении алкоголем.

    Причины

    Отек мозга - начальный этап отека-набухания головного мозга (ОНГМ). В его основе лежит накопление жидкости в межклеточном пространстве, что приводит к нарушению трофики и функции нейронов. Он непосредственно переходит в отек мозга - процесс, который характеризуется увеличением внутричерепного давления, повреждением нейронов и расстройствами функции нервных центров через внутриклеточное накопление отечной жидкости.

    Среди факторов, которые провоцируют развитие отека мозга (опухолевый, травматический, послеоперационный, ишемический, осмотический, гидростатический), важную роль играет токсический или интоксикационный фактор.

    Экзогенный токсический отек может быть следствием острого отравления ацетоном, бензином, спиртами (метиловым, этиловым), фосфорорганическими соединениями, фенолами, трихлорэтилен, дихлорэтаном, бензолом, цианидами, анилином, нитробензолом, скипидаром и др.., а с лекарственных средств - транквилизаторами, нейролептиками, антигистаминными препаратами, трициклическими антидепрессантами, атропином, производными гидразида изоникотиновой кислоты, хинином и т.п..

    Патогенез отека головного мозга достаточно сложный, что обусловлено особенностями структурной и функциональной организации мозга. Прежде всего, следует учитывать, что мозг находится в замкнутой полости черепа, где почти отсутствуют возможности для увеличения его массы. Даже незначительное ее увеличение, крови, или спинномозговой жидкости, немедленно приводит к повышению внутричерепного давления и нарушения функционирования структур мозга не только в области патологического процесса, но и здоровых участках.

    При интоксикации организма нейротропными ядами первично нарушается баланс метаболических процессов в нейронах, на фоне чего происходят водно-электролитные нарушения. Это приводит к энергетическому дефициту, нарушения медиаторных обмена, образования фальшивых медиаторов, дезорганизации передачи нервных импульсов в синапсах т.п..

    В частности, поражение микрокапилляров ядом приводит к повышению проницаемости гематоэнцефалического барьера и нарушению кровоснабжение ткани мозга. Возникает гипоксия и, как следствие, нарушается аэробная реакция окисления глюкозы в клетках нейроглии.

    На этом фоне развивается отек нейроглии, еще интенсивнее растет внутриклеточный ацидоз , прогрессивно уменьшается кровоток капиллярах мозга. Это негативно отражается также на метаболизме медиаторов, в частности захвате и обмене медиаторных аминокислот, накоплении их в синапсах т.п. Внутриклеточный ацидоз способствует также активизации ферментов лизосом с последующим лизисом нервных клеток.

    Симптомы

    При остром поражении головного мозга ксенобиотиками первыми появляются признаки повреждения его ткани. Позже присоединяются общемозговые и оболочечные проявления.

    Глубина поражения мозга и клиническая степень при ОНГМ определяются уровнем нарушения сознания в виде оглушения, сопора, ступора, комы.

    Оглушение (сомноленция) - первое клиническое проявление на пути развития комы. Оно характеризуется угнетением сознания с сохранением ограниченного речевого контакта на фоне повышенного восприятия наружных раздражителей и уменьшение психической активности.

    Сопор (передкома I) характеризуется угнетением психической активности и координированных защитных реакций в ответ на сильные звуковые, болевые, световые раздражители. Появляются общемозговые нарушения в виде интенсивной головной боли, головокружение, рвота (без предшествующей тошноты). Отмечаются симптом Керера, неподвижность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского и др.. Нарушение сознания сначала проявляется по типу сомноленции, которая вскоре (в ближайшие часы) переходит в сопор. В таком состоянии больной еще может выполнять элементарные действия. У него дыхание остается нормальным, коленные рефлексы живые, реакция зрачков на свет достаточна, рефлекс роговицы активный. Однако отмечаются атония мышц, сужение зрачков, умеренная тахикардия и АГ.

    Ступор (передкома II) - состояние более глубокого поражения головного мозга. Характеризуется наличием глубокого аномального сна или ареактивности, из которого пациент может быть выведен только при действии сильных стимулов. Переход сопора в ступор манифестируется возникновением психомоторного возбуждения, которое сменяется вялостью. Иногда появляются бред и галлюцинации. Зрачки постепенно расширяются, но реакция их на свет сохраняется. Лицо, шея гиперемированы, с синюшной окраской, потные. Глаза открыты, взгляд блуждающий. Тонус мышц, в отличие от сопора, повышен.

    Кома - состояние глубокого оцепенения, иногда с явлениями кататонии. Характеризуется дискоординацией функционального взаимодействия элементов головного мозга, невосприимчивостью внешних стимулов. У больных отсутствуют сознательные реакции на внешние и внутренние раздражения, как и признаки психической деятельности.

    Различают 3 стадии комы. І стадия комы проявляется дальнейшим прогрессированием отека-набухания мозга. Прежде всего, углубляется нарушение сознания и нарастает очаговая симптоматика расширяются зрачки, реакция на свет определяется слегка, роговичный рефлекс сильно ослаблен, обнаруживаются патологические симптомы Бабинского и Оппенгейма, иногда -кругообразные движения глаз, нистагм, паралич взора вверх, даже гемипарез. Могут возникать судороги лица и рук. Тонус мышц уменьшается, тахикардия переходит в нормокардию, одышка нарастает, как и гиперемия лица и шеи. AД снижается. Психомоторное возбуждение постепенно исчезает, а судорожные припадки учащаются.

    ІІ стадия комы - очень тяжелое состояние, характерны широкие зрачки, нет реакции на свет, рефлекс роговицы отсутствует. Глазные яблоки неподвижны. Цианоз нарастает, иногда нарушается ритм дыхания, венозный отток , реакция на боль, даже сильный, отсутствует. Возникает задержка мочеиспускания.

    III стадий комы имеет комплекс типовых глазных проявлений. Это, в частности, сияющие зрачки без реакции на свет, отсутствие роговичного рефлекса, плавающие глазные яблоки, сухая тусклая роговица, значительный экзофтальм, спонтанный нистагм, резкие колебания AД. Гипотензия тахикардия с аритмией, со стороны дыхания - нарушение дыхания с носками апноэ. Характерные общие клинические судороги, фибриллярные подергивания мышц плечевого пояса и мимических, судорожные сокращения отдельных мышц. Нарастая, эти проявления завершаются остановкой сердца.

    Диагностика

    Отек головного мозга можно заподозрить по симптоматике наряду с тщательным анамнезом. Особенно важным является опрос о принимаемых лекарствах, травмах головы, контактирование с токсическими веществами, злоупотребление алкоголем, другие болезни организма.

    Для подтверждения диагноза требуются лабораторные анализы (кровь, моча) и инструментальные исследования, например, УЗД, КТ, рентгенография, МРТ.

    Профилактика

    Целью оказания неотложной помощи больным с отеком мозга является предупреждение и устранение повреждения гематоэнцефалического барьера, расстройств мозгового кровообращения, вторичных нарушений метаболизма, прежде всего водно-минерального обмена в головном мозге и т.д. Учитывая это, такие больные подлежат немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии, которая должна обеспечиваться врачебной бригадой.

    При отборе лекарственных средств для лечения отека головного мозга следует особое внимание обратить на препараты, которые могут существенно влиять на развитие этого неотложного состояния.

    В частности, необходимо учесть следующее:

    • ограничение введения жидкости на фоне применения мочегонных средств может усугубить гипоксию и отек мозга за счет гемоконцентрации, ухудшение микроциркуляции и условий оксигенации;
    • противопоказанием является применение гемодеза, изотонических растворов глюкозы и натрия хлорида, а лечение белковыми препаратами, декстранами нужно проводить только на фоне стабилизации клеточных и сосудистых мембран;
    • нецелесообразно пытаться нормализовать объем циркулирующей плазмы низкомолекулярными декстранами из-за возможности возникновения гиперволемии, особенно у лиц пожилого возраста, усиление отека мозга;
    • парентеральное питание следует назначать только тогда, когда пероральное или зондовое питание осуществить невозможно: противопоказаниями к применению парентерального питания является острая почечная недостаточность и острый гепатит, значительные нарушения осмолярности, кислотного состояния, электролитного баланса, а также шоки, гипоксемия, дегидратация или гипергидратация;
    • с целью адекватного контроля за лечением следует регулярно проводить определение гематокрита, осмолярности плазмы крови и мочи, ОЦК, объема циркулирующей плазмы, электролитов, кислотно-основного состояния, внутричерепного давления.

    Для улучшения энергообеспечения головного мозга необходимо улучшить мозговой кровоток, насытить кровь кислородом, обеспечить питание мозга, стабилизировать показатели гомеостаза для восстановления необходимой осмолярности, улучшение реологических свойств крови, электролитного и водного баланса, кислотно-основного состояния.

    Антигипоксическую терапию ОНГМ осуществляют за счет глюкозы, которую вводят в сочетании с калия хлоридом, причем на фоне дыхания увлажненным кислородом через носовые катетеры. При возникновении тахипное (40 и более в 1 мин.), патологического дыхания, судорожного синдрома, несмотря на медикаментозную терапию, необходимы интубация и перевод больного на ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции с парциальным давлением С02 не ниже 25 мм рт.ст. Это приводит к уменьшению мозгового кровотока, объема мозга и снижение внутричерепного давления.Нейрохирург

    Наталья: 08.07.2014 Здравствуйте! 29,06,2014 года муж попал в Дтп. В стационаре поставили диагноз: сочетанная травма головы, правой верхней конечности, ушиб правого плечевого сустава, перелом первого шейного позвонка, ЗЧМТ СГМ. Выполнено МРТ, Rg черепа, правого плечевого сустава. Переломов в плечевом суставе не обнаружено. Правая рука имела чувство ватности, сгибались не полностью 4 пальца, спустя неделю все пальцы стали сгибаться в кулак, если подложить опору под локоть, по от кисти и до локтя руку сгибает и расгибает, может совершать круговые движения в запястье, если левой рукой держит правую руку, но в плече чувство ватности не проходит и ноющая боль в плече, плечо не шевелится. Из висячего положения и без упоры от кисти до локтя руку не согнуть и не поднять. Врач сказал что это от сильного ушиба и что со временем рука должна отойти, руку ни чем не лечат, сказали разрабатывать. Нейрохирурга у нас нет, лечится у травматолога. Травматолог сказал, что за 9 дней сдвиги в восстановлении руки очень маленькие. Я хотела бы узнать, действительно ли сильный ушиб может так повлиять на ограниченное движение руки и восстановиться ли со временем двигательные функции руки.

    Головной мозг является самой важной частью нашего организма. Он посылает нервные импульсы всему телу, отвечает за сон, зрение, обоняние и многое другое. Поэтому если в голове возникнут какие–либо нарушения одной из систем, это может быть очень серьезно. Так, отек головного мозга является одним из самых опасных заболеваний, несущее непосредственную угрозу человеческой жизни.

    Отек мозга является опасным состоянием, когда содержание воды в мозге повышается, вызывая увеличение давления в черепе. В отличие от опухоли в других частях тела, где есть место для дополнительной жидкости, мозг защищен жестким, негибким черепом, который может расширяться очень мало.

    Таким образом, если головной мозг начинает набухать из-за болезни или травмы, его снабжение кислородом может быстро отрезаться, а кровеносные сосуды увеличиваются в размерах. Отек мозга требует неотложной медицинской помощи, что может привести даже к смерти, так как клетки мозга повреждаются и погибают.

    Причины

    Есть много причин отека головного мозга:

    • Травмы головы, как в автомобильной аварии так и при падения.
    • Ранения головы.
    • Мозг может также начинает набухать в ответ на инсульт, где сгусток крови предотвращает доступ кислорода к мозгу.
    • , когда кровотечение из кровеносных сосудов головного мозга вызывает давление в черепе.
    • Патология развития кровеносных сосудов головного мозга.
    • Инфекции, такие как менингит или энцефалит.

    Определенные изменения в морфологии связаны с отеком в голове:

    • мозг становится мягким, гладким и переполняет свод черепа;
    • извилины (гребни) становятся уплощенными;
    • бороздки (канавки) становятся суженными;
    • желудочковые полости сжаты.

    Симптомы отека головного мозга включают:

    • тошноту;
    • рвоту;
    • затуманенное зрение;
    • слабость;
    • боль в шее или жесткость;
    • головокружение;
    • нерегулярное дыхание;
    • потеря памяти;
    • неспособность ходить;
    • сложность говорить;
    • ступор;
    • в тяжелых случаях и кома.

    Остановка дыхания может также произойти из - за сжатия дыхательных центров в продолговатом мозге.

    Виды

    Определены несколько видов отека мозга:

    • Вазогенный отек мозга происходит из - за уплотнения эндотелиальных переходов, которые составляют гематоэнцефалический барьер. Это позволяет внутрисосудистым белкам и жидкости проникать в межклеточное пространство паренхимы. После того, как компоненты плазмы пересекли барьер, отек распространяется. Он может быть весьма быстрым и обширным. Поскольку вода входит в белое вещество мозга, она движется вдоль волокна внеклеточных путей, а также может влиять на серое вещество. Этот тип отека головы может быть результатом травмы головы, опухоли, очагового воспаление, поздних стадий церебральной ишемии и гипертонической энцефалопатии.
    • Гидростатический отек головного мозга. Эта форма отека мозга проявляется в острой злокачественной .
    • От рака мозга . Злокачественные глиальные клетки (глиомы) мозг могут увеличить секрецию фактора роста эндотелия сосудов, который ослабляет стыки гематоэнцефалического барьера.
    • Высотный отек головного мозга. Является тяжелой и иногда со смертельным исходом формой болезни. Возникает в результате капиллярной утечки жидкости из - за воздействия гипоксии. Симптомы могут включать головную боль, потерю координации (атаксия), слабость, дезориентация, потеря памяти, галлюцинации и бредовые идеи, и кома. Высотный отек головного мозга обычно происходит через неделю или больше у людей, находящихся на большой высоте. Если не лечить быстро, в тяжелых случаях может привести к летальному исходу. Немедленный спуск является важной мерой по спасению жизни.
    • Цитотоксический . В цитотоксическом отеке, гематоэнцефалический барьер остается неповрежденным, но нарушения в клеточном обмене веществ ухудшают функционирование натрия и калия, что приводит к удержанию воды в клеточной мембране. При цитотоксическом отеке головного мозга может произойти тяжелая гипотермия, ранняя ишемия, энцефалопатия, ранний инсульт или гипоксия (), остановка сердца.
    • Интерстициальный отек мозга происходит вследствие разрыва спинного мозга. Спинномозговая жидкость проникает в головной мозг, распространяется на белое вещество и внеклеточное пространство.

    Диагностика отека мозга человека зависит от наличия симптомов и предполагаемых причин болезни.

    Зачастую, врачи используют следующие методы обследования мозга:

    • Визуальное исследование шейно-головного отдела.
    • Неврологические тесты.
    • КТ () головы. Для определения степени тяжести и расположения очага.
    • МРТ головы. Для выявления размеров и местоположение отека.
    • и мочи.

    Лечение

    Незначительные случаи отека мозга из-за причины высотной болезни или легкого сотрясения мозга часто рассасываются в течение нескольких дней. В других случаях, необходимо быстрое лечение.

    Цель лечения отека в мозгу состоит в том, чтобы обеспечить поступление в головной достаточное количество крови и кислорода. Для этого может потребоваться сочетание медицинских и хирургических процедур.

    Своевременное лечение отека головного мозга обычно приводит к более быстрому и более полному выздоровлению. Без этого, некоторые повреждения могут остаться.

    Лечение отека мозга может включать в себя любую комбинацию из следующих действий:

    • Кислородная терапия.
    • Регулирование употребляемой жидкости.
    • Гипотермия. Понижение температуры тела и мозга помогает уменьшить отек и позволяет головному мозгу быстро заживать. Переохлаждение в качестве лечения отека мозга не является широко используемым, потому что такой метод является трудно выполнимым.
    • Медикаментозное лечение зависит от причины и симптомов болезни.
    • Вентрикулостомия. В этой процедуре хирург режет небольшое отверстие в черепе и вставляет пластиковую трубку слива. Это помогает снизить давление в мозге.

    Операция

    Операция по удалению отека в мозге может иметь одну или несколько целей:

    • Удаление части черепа, чтобы уменьшить внутричерепное давление. Эта процедура называется декомпрессия удаление фрагментов костей черепа.
    • Удаление или восстановление источника набухания (артерии, вены).

    Профилактика

    • При поездке на велосипеде, профессиональных видах деятельности, контактных видах спорта, несущие угрозу травмы головы, нужно надевать шлем.
    • Во время езды на машине, и водитель и пассажир должны пристегиваться специальными ремнями безопасности.
    • Исключить курение сигарет и пассивное вдыхание табачного дыма.
    • Убедитесь, что вы делаете все возможное, чтобы контролировать АД и болезни сердечно-сосудистой системы.
    • При поездке на большие высоты, не торопитесь подниматься. Дайте время вашему телу, чтобы приспособиться к высоте.

    В клетках и промежуточном пространстве главного регулирующего органа центральной нервной системы может накапливаться жидкость. Это приводит к отеку или набуханию мозга, которое провоцирует увеличение его объема и повышение . Данное состояние считается крайне опасной патологией, требующей немедленного лечения.

    Отек мозга – виды

    Классификация рассматриваемой болезни основывается на механизмах ее возникновения и последующего течения. Существует отек головного мозга таких типов:

    • вазогенный;
    • цитотоксический;
    • интерстициальный;
    • осмотический (фильтрационный).

    Дополнительно отек мозга может дифференцироваться в зависимости от причин его образования:

    • опухолевый;
    • травматический;
    • воспалительный;
    • токсический;
    • послеоперационный;
    • гипертензивный;
    • ишемический и другие варианты.

    Вазогенный отек головного мозга

    Между кровеносной и центральной нервной системой существует физиологическое препятствие – гемато-энцефалический барьер (ГЭБ). С его помощью регулируется содержание воды в межклеточном пространстве. При повышении проницаемости ГЭБ возникает вазогенный отек мозга. Он встречается на фоне следующих нарушений:

    • холодовая травма;
    • опухоли;
    • газовая и микроэмболия сосудов;
    • эклампсия;
    • окклюзия сонных артерий.

    Цитотоксический отек головного мозга

    Клетки, подверженные отравляющему воздействию (внешнему или внутреннему), начинают функционировать неправильно. Меняется их метаболизм и проницаемость мембран. Ткань накапливает жидкость и развивается цитотоксический отек или набухание. Указанная форма патологии часто диагностируется после инсультов и сильных интоксикаций, но она обратима в течение первых 6-8 часов.

    Интерстициальный отек головного мозга

    В главном органе центральной нервной системы постоянно циркулирует ликвор или цереброспинальная жидкость, преимущественно в желудочках. Когда давление в них резко и сильно повышается, возникает интерстициальный отек мозга. Описываемое состояние провоцирует пропитывание тканей лишним ликвором. В результате клетки увеличиваются в объеме и набухают.

    Осмотический отек головного мозга

    Любая жидкость содержит растворенные в ней частицы. Их количество в 1 кг влаги называется осмолярностью. В норме данный показатель для плазмы и руководящего органа нервной системы почти идентичен. Если наблюдается гиперосмолярность (слишком высокая) «серого вещества», устанавливается диагноз «отек мозга». Из-за увеличения объема частиц в ликворе ткани стремятся снизить их концентрацию, и поглощают жидкость из плазмы. Такой отек мозга регистрируется при энцефалопатиях метаболического типа. Его часто вызывает гипергликемия, почечная и печеночная недостаточность.

    Отек головного мозга – причины

    Самые распространенные факторы, провоцирующие рассматриваемое осложнение:

    • острые нарушения кровообращения (инсульты);
    • хирургические вмешательства;
    • сильные интоксикации, включая алкогольное отравление;
    • анафилактические реакции на фоне аллергии.

    Есть и менее часто встречающиеся причины, которые объясняют, от чего бывает отек мозга:

    • раковые опухоли и метастазы;
    • переломы костей черепного свода и основания;
    • декомпенсированная почечная, печеночная, сердечная недостаточность;
    • посттравматические внутричерепные гематомы;
    • диффузное аксональное повреждение;
    • менингоэнцефалит;
    • субдуральная эмпиема.

    Отек мозга после инсульта

    Нарушение кровообращения в главном органе центральной нервной системы начинается с закупорки сосуда тромбом. Постепенно к тканям поступает все меньше кислорода, из-за чего развивается их кислородное голодание. Клетки отмирают и активно впитывают любую влагу, возникает ишемический отек мозга. В некоторых случаях биологическая жидкость, скапливающаяся перед тромбом, может разорвать стенки сосуда. Это явление утяжеляет отек мозга при инсульте, потому что ткани после кровоизлияния поглощают еще больше влаги. Данный вариант набухания клеток считается самым опасным.

    Отек мозга после операции

    Патология практически всегда сопровождает хирургические вмешательства в области черепа. В редких случаях и на фоне других процедур возникает отек мозга – операция, выполненная с применением эпидуральной анестезии, или избыточным введением гипотонических и солевых растворов внутривенно. Иногда набухание клеток происходит вследствие осложнений хирургического вмешательства:

    • крупные кровопотери;
    • некорректная интубация трахеи для искусственной вентиляции легких;
    • продолжительное и выраженное снижение артериального давления;
    • неправильно рассчитанная анестезия.

    Алкогольный отек мозга

    Чрезмерное количество этилового спирта в организме приводит к тяжелому отравлению. У алкоголиков очень часто диагностируется отек мозга – причины состоят в длительной интоксикации клеток, из-за чего необратимо меняется их метаболизм и функционирование. Поврежденные ткани поглощают влагу, провоцируя набухание и расширение. Такой отек мозга характерен и при отравлениях другими веществами:

    • ядовитые химические соединения;
    • наркотики;
    • токсичные газы;
    • медикаменты.

    Неадекватная реакция иммунной системы на раздражители у некоторых людей сопровождается анафилактическим шоком. В таких случаях фактор, провоцирующий отек мозга – аллергия. На фоне гиперчувствительности резко уменьшается интенсивность кровотока во всем организме, значительно снижается артериальное давление и развивается коллапс. Из-за отсутствия достаточного кровоснабжения жизненно важных структур клетки «серого вещества» впитывают жидкость и набухают.

    Отек головного мозга – симптомы

    Клиническая картина описываемой патологии всегда идентична и не зависит ни от ее причин, ни от механизмов развития. Есть 3 группы признаков, характеризующих отек мозга – симптомы делятся на следующие типы:

    1. Синдром внутричерепной гипертензии. Вследствие набухания тканей значительно увеличивается их объем. Избыток жидкости в черепной коробке приводит к сильному возрастанию давления. Это провоцирует тошноту, распирающую и невыносимую головную боль, неукротимую рвоту. Если отек мозга продолжается долго, наблюдается ухудшение сознания.
    2. Очаговые клинические проявления. Набухание тканей в определенных отделах управляющего органа центральной нервной системы вызывает нарушение их специфических функций. В результате отмечаются параличи, зрительные, речевые расстройства, ухудшение координации движений. Иногда больной совершенно не способен на осуществление высшей нервной деятельности и пребывает в бессознательном состоянии.
    3. Стволовые признаки. Отек-набухание мозга может привести к смещению некоторых структур органа, сдавливанию увеличенными объемами тканей близлежащих нервных окончаний и кровеносных сосудов. На фоне таких явлений наблюдается нарушение сердечной и дыхательной деятельности, ухудшение кровообращения, угнетение реакции зрачков и другие угрожающие жизни патологии.

    Отек головного мозга – лечение

    Слабо выраженная степень заболевания, например, после сотрясения или нетяжелого ушиба, не нуждается в специальной терапии. Такие варианты набухания тканей проходят самостоятельно в течение 2-4 суток. Госпитализация необходима, если прогрессирует сильный отек мозга – лечение сложных и опасных видов патологии осуществляется только в отделении реанимации.

    Основной целью терапии является нормализация церебрального перфузионного давления (ЦПД). Оно отвечает за кровоснабжение, поступление кислорода и питательных веществ к нейронам. ЦПД представляет собой разность между средним артериальным и суммой внутричерепного и центрального венозного давления. Другие задачи лечения:

    • устранение судорог и двигательного перевозбуждения;
    • поддержание нормальной температуры тела;
    • восстановление функций легких и сердца;
    • нормализация деятельности поврежденных отделов мозга;
    • удаление причин, препятствующих оттоку венозной крови из черепной полости;
    • купирование и предупреждение болевого синдрома;
    • выведение избытка жидкости из тканей.

    Отек мозга – неотложная помощь

    Больных с указанным диагнозом тяжелой степени следует немедленно госпитализировать.

    Первая доврачебная помощь:

    1. Обнаружив признаки отека мозга, сразу вызвать бригаду медиков.
    2. Положить пострадавшего на горизонтальную поверхность.
    3. Обеспечить приток свежего воздуха.
    4. При наличии рвоты повернуть голову человека на бок.
    5. Расстегнуть или снять сдавливающую одежду.
    6. В случае возникновения судорог аккуратно придерживать голову и конечности больного, предотвращая нанесение ушибов и травм.

    Для выведения избытка жидкости из клеток и церебральных тканей применяется дегидратационная терапия. Если обнаружен выраженный отек мозга у взрослых, сначала назначается внутривенное введение осмотических диуретиков с помощью капельницы – Маннитола, Альбумина и аналогов. После купирования острого состояния больного переводят на петлевые мочегонные:

    • Торасемид;
    • Торадив;
    • Лазикс;
    • Тораз;
    • Бритомар;
    • Тригрим;
    • СутрилНЕО;
    • Торсид;
    • Диувер;
    • Трифас и другие.

    Когда внутричерепное давление слишком высокое и устранить отек мозга перечисленными препаратами не удается, рекомендуется вентрикулостомия. Это хирургическое вмешательство, которое позволяет извлечь лишнюю жидкость из тканей. Процедура представляет собой введение канюли (полой толстой иглы) в один из желудочков мозга с целью создания дренажа. Такая манипуляция обеспечивает мгновенную нормализацию давления и отток лишней жидкости.

    На фоне набухания мозга часто возникает гипоксия. Для купирования кислородного голодания и восстановления дыхательной деятельности проводится оксигенотерапия. Самый простой вариант – применение специальной маски с подачей концентрированного газа. В современных клиниках осуществляется оксигенобаротерапия – помещение пациента в особую воздушную среду с повышенным давлением кислорода. В тяжелых случаях экстренно выполняется искусственная вентиляция легких.

    Чтобы улучшить церебральный метаболизм и нормализовать функции клеток мозга используется местное охлаждение головы и введение лекарственных растворов, активизирующих обменные процессы:

    • Кортексин;
    • Армадин;
    • Мексидол;
    • Цитиколин;
    • Антифронт;
    • Элфунат;
    • Мексиприм;
    • Венокор;
    • Никомекс;
    • Мексимидол;
    • Динар;
    • Замексен;
    • Нейротропин-Мексибел.

    Отек-набухание мозга сопровождается проницаемостью клеточных мембран и ослаблением сосудистых стенок. Справиться с этими нарушениями помогают глюкокортикостероидные гормоны:

    • Депос;
    • Преднизолон;
    • Целестон;
    • Бетаспан;
    • Дипроспан;
    • Лоракорт;
    • Бетаметазон;
    • Флостерон и другие.

    Для стабилизации артериального давления назначаются:

    • Дибазол;
    • Пентамин;
    • Азаметоний;
    • Папаверин и аналоги.

    Многим пациентам требуется купирование психомоторного возбуждения. С данной целью применяются:

    • Дроперидол;
    • оксибутират натрия;
    • Диазепам.

    Восстановление работы центральной нервной системы обеспечивают ангиопротекторы, гемостатики, антигиноксанты, ингибиторы протеолитических ферментов и другие группы медикаментов, которые включают следующие средства:

    • Дицинон;
    • Пирацетам;
    • глутаминовая кислота;
    • Трасилол;
    • Контрикал;
    • цитохром С.

    Иногда необходимо использование антибиотиков, преимущественно цефалоспоринов с широким спектром действия:

    • Цефепим;
    • Цефуроксим;
    • Цефазолин;
    • Цефадроксил;
    • Цефтриаксон и аналоги.

    Обычно отек мозга возникает как ответная реакция организма на различные патологические состояния - травмы головы, инфекционные заболевания и различные перегрузки. При развитии отека, клетки мозга, межклеточные пространства быстро наполняются жидкостью. Объем мозга от этого увеличивается, от чего сильно повышается ВЧД (внутричерепное давление), замедляется процесс кровообращения в его тканях, начинается активная гибель его клеток.

    При таком состоянии чрезвычайно важно быстро получить квалифицированную медицинскую помощь, так как последствия данной патологии могут оказаться очень серьезными, вплоть до летального исхода.

    Почему начинается отек мозга (причины)?

    Наиболее часто отек мозга бывает спровоцирован наличием черепно-мозговой травмы (удар, следствие падения с высоты или аварии). Серьезные травмирующие повреждения черепа, а именно его небольшие отломки ранят нежные ткани мозга, провоцируя его отек. Также отек мозга развивается вследствие кровоизлияния в мозг.

    Другой частой причиной отека являются некоторые инфекционные заболевания: менингит, энцефалит и токсоплазмоз, субдуральный абсцесс и некоторые другие.

    Еще одной распространенной причиной отека мозга является ишемический инсульт. При данном заболевании происходит закупорка кровеносного сосуда. Вследствие этого нарушается кровообращение, в том числе и кровообращение мозга. Начинается кислородное голодание, клетки мозга начинают отмирать, и развивается его отек.

    Также данную патологию вызывают такие факторы, как отравление алкоголем, угарным газом или чрезмерный прием некоторых лекарственных препаратов.

    Как себя проявляет отек мозга (симптомы)?

    Клиническая картина данной патологии достаточно выражена. Больные жалуются на внезапную общую слабость, вялость, сонливость. Но самое характерное то, что возникает очень сильная головная боль, имеющая распирающий характер. Болит вся голова - в области затылка, висков и лба.

    Больные высказывают жалобы на головокружение, появление сильной тошноты, рвоты. Могут появиться проблемы со зрением, возникают проблемы с ориентированием в пространстве. Наблюдается неравномерность, перебои в дыхании, затрудняется речь, нарушается память. Больные часто непроизвольно прикусывают язык от возникновения мышечных спазмов. Наблюдаются обмороки.

    Если у человека имеются некоторые из перечисленных симптомов, его следует незамедлительно доставить в лечебное учреждение. Нужно понимать, что отек мозга чреват сами разными негативными последствиями и осложнениями.

    Чем опасен отек мозга (последствия патологии)?

    На последствия данной патологии первоочередное влияние оказывает состояние, вызвавшее отек. Например, если причиной отека мозга стал инсульт, последствием является быстрая гибель клеток мозга, и они не восстановятся даже после проведенного лечения. Также может возникнуть частичная, либо даже полная парализация организма, что делает человека инвалидом.

    Даже если лечение отека прошло успешно, и меры были приняты вовремя, к сожалению, последствия перенесенной патологии будут сопровождать человека очень долго. Впоследствии начинаются частые головные боли, беспокоит бессонница, появляется рассеянность, нарушения памяти. Ухудшается коммуникативные способности при общении с окружающими.

    Если отек мозга был незначительным, причина его вызвавшая, также была не очень тяжелой, например - небольшое сотрясение мозга, то последствия обычно минимальны и в скором времени беспокоить перестают.

    Что делать после постановки диагноза отек мозга (лечение)?

    Методы терапии напрямую связаны с причиной, его вызвавшей. В первую очередь принимают меры по устранению этой причины, а также очень важно как можно быстрее восстановить поступление достаточного количества кислорода к клеткам мозга.

    Используют лекарственные препараты, способные быстро и эффективно снижать внутричерепное давление. Для этого используют препараты-диуретики. Также используют внутривенное введение лекарственных средств, устраняющих установленную инфекцию (если она имеется).

    При черепно-мозговой травме, которая стала причиной отека мозга, в кровь вводят кислород при помощи кислородной подушки - вдыхания пострадавшим газовой смеси, в которой увеличено содержание кислорода. Кровь им активно насыщается, от чего снижается кислородное голодание и уменьшается отек. Также при травмах существует очень эффективный способ лечения - гипотермия, или переохлаждение.

    К хирургической операции прибегают только в экстренных случаях, когда жизнь больного находится под серьезной угрозой, когда спасти его может только операция. При этом жидкость удаляется посредством специального введенного внутрь катетера. Данная операция имеет название вентрикулостомия. Ее проведение связано с большим риском для здоровья и жизни пациента. Поэтому обычно ее проводят очень опытные врачи-хирурги.

    Какие снадобья лечат отек мозга (народное средство)?

    При медикаментозном лечении отека мозга, параллельно можно пить настой из цветков василька. Они содержат в своем составе цикорин, центаурин - вещества, эффективно снижающие отечность тканей мозга, нормализующие внутричерепное давление.

    Для приготовления настоя, залейте стаканом кипящей чистой, питьевой воды 1 ст. л. сухих цветков. Укройте посуду с настоем теплой, плотной тканевой салфеткой. Когда остынет, процедите. Пейте по четверти стакана после еды. Будьте здоровы!

    postur.ru


    Смотрите также