Упражнения при эпикондилите локтевого сустава


Базовый комплекс ЛФК с упражнениями и физиотерапией при эпикондилите локтевого сустава

Для эпикондилита характерны специфические болевые ощущения и дегенеративные процессы: боль проявляется только при самостоятельной двигательной активности поражённой конечности, при которой задействованы околосуставные мышцы.

После купирования острого болевого синдрома, когда заболевание перейдёт в стадию покоя, рекомендуют начинать делать упражнения из комплекса лечебной гимнастики. Они укрепляют околосуставные мышцы, возвращают им силу, восстанавливают движение в повреждённом суставе и налаживают обменные процессы в тканях.

Эффективность гимнастики

Упражнения при эпикондилите локтевого сустава помогают нормализовать микроциркуляцию крови, устраняют дискомфорт в поражённой области, возвращают возможность осуществлять полноценные движения суставом и профилактируют атрофию мышц предплечья.

Эффекты гимнастики проявляются в течение первых 3 недель занятий. Преимущественно все упражнения выполняются для растяжения и расслабления мышц и сухожилий. Задача их состоит в том, чтобы восстановить силу мышц и вернуть им тонус.

Если нужно разработать локтевой сустав, читайте информацию с перечнем упражнений в этой статье.

Основные принципы и задачи ЛФК

Приступать к выполнению упражнений следует только после консультации с лечащим врачом и после того, как болезнь перейдёт из острой стадии в бессимптомную.

Выполняя гимнастику, следует придерживаться определённых принципов:

  1. начинать с лёгких упражнений, нагрузку увеличивать постепенно;
  2. не допускать возникновения острых болевых ощущений и прекращать выполнение упражнения при их появлении;
  3. соблюдать регулярность тренировок, идеальная частота – 1 раз в день.

При соблюдении этих правил улучшается кровообращение в околосуставных тканях, восстанавливается лимфоотток и протекание обменных процессов в тканях, повышается эластичность связок и укрепляются мышцы.

ВАЖНО! При выполнении комплекса упражнений важно соблюдать темп. Через 2–3 месяца регулярных занятий можно применять дополнительный вес, но не более 2 кг в одну руку. Все упражнения необходимо выполнять плавно, без резких движений и рывков.

Латеральный или наружный эпикондилит ‒ вид заболевания, при котором воспалительные процессы возникают в месте соединения мышечных сухожилий и наружного надмыщелка кости. Главным признаком развития дегенеративных процессов в суставе является появление специфического жжения и болей в наружной части локтя.

Упражнения для тренировки при латеральном эпикондилите локтевого сустава, когда поражены мышцы‐разгибатели:

  1. Упражнение 2

    В положении сидя, прижмите локоть прорабатываемой руки к корпусу так, чтобы ладонь была направлена в сторону противоположного плеча. Здоровую руку положите на кисть, можете взяться ею за запястье. Выполняйте плавное надавливающее движение так, чтобы кисть больной руки могла сопротивляться. Почувствуйте растяжение в этой точке. Задержитесь в критическом положении на 5‒7 секунд, затем расслабьте руку. Выполните от 3 до 5 циклов натяжения‐расслабления.

  2. Сохраняя исходное положение, оставляйте локоть прижатым к животу и выполняйте растягивающее движение в противоположном направлении. Для этого предплечье рабочей руки расположите так, чтобы ладонь «смотрела» вперёд. Возьмитесь противоположной рукой за пальцы и выполняйте лёгкое надавливающее движение так, чтобы ладонь оказалась раскрытой. Задержитесь в критической точке на 5‒7 секунд, затем расслабьте руку и повторите цикл. Выполните 3‒5 подходов.
  3. Упражнение 3

    На этапе послеоперационного восстановления требуется включить в работу мышцы предплечья, отвечающие за разгибание руки. В случае, если болевой синдром отступил и врач прописал вам лечебную физкультуру, вы можете взять небольшой груз весом примерно 200‒500 граммов и выполнять упражнение уже с утяжелением. Прижмите локоть поражённой руки к корпусу, при этом поверните предплечье и кисть по направлению от себя, подобно положению при отталкивании объекта. Разогните локоть на 100‒120°. Попытайтесь развернуть кисть вместе с предплечьем, выполняя соответствующее движение прорабатываемой рукой. Выполните 10 раз, сделайте 3 подхода.

Тренировка при медиальном типе патологии

При медиальном эпикондилите наблюдается развитие воспалительных процессов в месте крепления сухожилий ко внутреннему надмыщелку кости. Во время сгибания руки, движений запястьями или пальцами беспокоят болевые ощущения.

Комплекс упражнений из ЛФК при медиальном эпикондилите локтевого сустава, когда поражены мышцы‐сгибатели:

  1. Упражнения из комплекса

    Стоя прямо, вытяните обе руки перед собой. Сожмите обе ладони в кулак. Синхронно поднимайте и опускайте кулаки 10–15 раз, после чего отдохните. Выполните 3 подхода.

  2. Сохраняя исходное положение, попробуйте плавно прокрутить кулаки обеих рук по кругу так, чтобы вращение происходило зеркально. Не старайтесь оставлять руки ровными в локте. Выполните 3 подхода по 10 раз.
  3. Из положения стоя, выполните растяжку предплечья. Выпрямите больную руку, расположив её перед собой и направив ладонь вверх. Здоровой рукой возьмитесь за пальцы вытянутой руки и тяните вниз. Задержитесь в таком положении, пока не почувствуете небольшой дискомфорт в мышечной ткани предплечья. После этого расслабьте обе руки и приступайте к выполнению упражнения на другой руке.

Видео с рекомендациями реабилитолога

Посмотрите видео с лечебной гимнастикой и упражнениями, которые рекомендуется выполнять при медиальном и латеральном эпикондилите локтевого сустава.

Эпикондилит – как справиться?

На этапе лечения и раннего восстановления после эпикондилита противопоказаны подтягивания, жим лёжа, другие виды упражнений с весом более 5 кг в одну руку. Дополнительная нагрузка вызывает микротравмы мышечных волокон.

Не выполняйте при эпикондилите упражнения на проработку бицепса и трицепса, в особенности со свободными весами (гантели, грифы, штанги, любые другие виды нефиксированного утяжеления). Ваша кисть должна быть достаточно подготовлена, чтобы сохранять исходное прямое положение на протяжении всего подхода.

Противопоказания к лечебной физкультуре, предостережения

Основные противопоказания к занятиям при эпикондилите локтевого сустава:

  1. тяжёлое состояние пациента после кровопотери или шока;
  2. наличие стойких болевых ощущений в локте;
  3. острые инфекционные заболевания;
  4. повышенная температура тела;
  5. обнаружение инородных тел в тканях, близко расположенных к крупным сосудам, нервам, жизненноважным органам;
  6. нарушение процессов коагуляции;
  7. психические расстройства.

Сопутствующие методы физиотерапии

Физиотерапевтические процедуры показаны в острой стадии патологии и в период ремиссии.

В острой стадии показано лечение диадинамическими токами, высокоинтенсивной магнитотерапией и инфракрасным лазерным излучением. Количество процедур – от 10–15, курсы необходимо повторять в течение 2–3 лет.

Подробнее о полезных методах физиотерапии для локтевого сочленения читайте в этой статье.

В состоянии ремиссии назначают лечение электромагнитной ударно‐волновой терапией, ультрафонофорезом, ионофорезом, токами Бернара, криотерапией сухим воздухом.

Положительным эффектом при лечении эпикондилита локтевого сочленения обладает ударно‐волновая терапия. Звуковые импульсы в организме активизируют естественные процессы для восстановления повреждённых мышц и сухожилий.

ВАЖНО! Чтобы предотвратить атрофию мышц, восстановить функции повреждённого сустава, врачи назначают массаж, лечение грязями, воздушные ванны и иглотерапию (акупунктуру).

  1. Лечебная физкультура при эпикондилите локтевого сустава направлена на купирование болевого синдрома, нормализацию кровообращения в повреждённом участке, восстановление привычной амплитуды движения и предупреждение развития атрофии околосуставных мышц.
  2. Суть гимнастики заключается в постепенном растягивании соединительных тканей и восстановлении нормальной деятельности поражённого сустава.
  3. Выполняя гимнастику, придерживайтесь рекомендаций врача, регулярности тренировок, постепенности нагрузок.
  4. Подберите индивидуальный комплекс упражнений в зависимости от вида заболевания.
  5. Не выполняйте упражнения на проработку бицепса и трицепса и другие запрещённые действия, учитывайте противопоказания к занятиям.
  6. Используйте сопутствующие методы физиотерапии: массажи, лечение грязью, воздушными ваннами и иглотерапией.

sustav.med-ru.net

Упражнения при лечении эпикондилита локтевого сустава

Физкультура при эпикондилите локтевого сустава — один из способов лечения этого заболевания. Оно характеризуется острой болью в пораженной области, потому приступать к выполнению упражнений можно, когда болезнь находится в стадии ремиссии.

О пользе упражнений

При помощи гимнастики можно улучшить кровоток в руке, подвижность связок, укрепить мышцы и стимулировать активное образование синовиальной жидкости. Это нужно для того чтобы выработать устойчивость локтевого сустава к физическим нагрузкам.

Максимальную пользу лечебная гимнастика принесет, если будут соблюдены определенные правила. Нагрузки должны расти постепенно. Сначала выполнение упражнений не может занимать много времени. Оно увеличится по мере укрепления сустава.

Лечение физкультурой не должно причинять боль. Если она возникает, особенно резкая и острая, необходимо отказаться от такой терапии и обратиться в медицинское учреждение.

Врач определит целесообразность продолжения занятий. В любом случае упражнения при эпикондилите локтевого сустава назначает специалист.

Врач принимает во внимание, сколько лет пациенту, какова его общая физическая подготовка и то, насколько активный образ жизни он ведет, обязательно учитывает противопоказания для гимнастики. Отказаться от выполнения упражнений нужно, если у больного:

  • обострились хронические заболевания;
  • недавно был инсульт;
  • возраст 70 лет и старше;
  • в анамнезе пороки сердечно-сосудистой системы.

Сначала занятия проходят под контролем специалиста, затем можно выполнять упражнения ЛФК дома самостоятельно. После оперативного вмешательства разрабатывать сустав разрешается только спустя 2 месяца.

Комплекс оздоровительной гимнастики

Упражнения для лечения эпикондилита делятся на 2 вида: укрепляющие мышцы и растягивающие их. Выполняя комплекс, задействуют и другую, здоровую руку.

Пассивные упражнения на растяжку мышц:

  1. Встать возле стола, слегка опереться на него кистями. Медленно наклоняться вперед до образования угла 90º между ладонями и плечами.
  2. Перевернуть кисти (ладони вверх). Пальцы направлены к туловищу. Чуть согнув локти, медленно отклоняться назад.
  3. Обхватить здоровой рукой кисть противоположной и плавно вращать ее в разных направлениях. В крайних точках задерживаться на несколько секунд. Во время выполнения упражнения должно чувствоваться легкое напряжение в локтевом суставе. Повторять дважды в день по 10 раз.

Освоив этот курс, убедившись, что нет дискомфорта, можно делать активные упражнения для укрепления мышц:

  1. Попеременно сжимать и разжимать кулак согнутой в локте руки.
  2. Кисти скрепить в замок, руки вытянуть вперед. Медленно вращать запястьями.
  3. Сгибать и разгибать предплечья. Само плечо должно остаться неподвижным.
  4. Вращать плечами, потом предплечьями.
  5. Вытянуть руки вперед. Попеременно скрещивать одну над другой (упражнение «ножницы»).

Для выполнения следующих упражнений понадобятся резиновый жгут и гимнастическая палка.

  1. Жгут намотать на ладони. Кистью здоровой руки опереться о стол, накрыть ее другой. Плавно сгибать и разгибать верхнюю, ощущая сопротивление жгута. Затем повернуть ладонь вверх и повторить.
  2. Стоя, руки на ширине плеч. Гимнастическую палку держать перед собой вертикально. Медленно поворачивать руку, пока палка не будет расположена горизонтально (ладонь вниз). Вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение снова (ладонь вверх). Сделать 40 раз за 2 подхода.

Следующий этап — силовые упражнения ЛФК. Они показаны не всем. Нужно быть крайне осторожными, выполняя их. Будет достаточно 2 подходов по 10 повторов с трехминутной паузой.

  1. Молоток или любой примерно равный ему по весу предмет взять в согнутую в локте под прямым углом руку, ладонь смотрит вверх. Сгибать и разгибать запястье.
  2. То же самое, только кисть повернуть тыльной стороной вверх.

Можно использовать для занятий кистевой эспандер. Только не следует перенапрягаться. Обязательно нужно помнить: лечебная гимнастика выполняется каждый день.

ЛФК доктора Бубновского

Хорошо зарекомендовала себя при лечении эпикондилита гимнастика доктора Бубновского. Она помогает уменьшить боль и усилить тонус мышц.

Прежде чем приступить к выполнению комплекса, нужно помнить об условиях и соблюдать их:

  • упражнения делать через 2 часа после еды;
  • следить за питьевым режимом (не меньше 1,5 л жидкости в сутки);
  • перед занятиями делать легкую разминку;
  • после гимнастики принимать душ, растирая руки махровым полотенцем;
  • контролировать дыхание (оно должно быть в такт движению).

Вот примерный комплекс упражнений по методике Бубновского:

  • поднять вверх руки с гантелями, развести их в стороны;
  • большим пальцем левой руки коснуться всех пальцев правой по очереди, затем наоборот;
  • положить ладонь на стол, накрыть другой и, преодолевая сопротивление, поднимать ее;
  • руки на столе, поочередно приподнимать пальцы;
  • сжать кулаки, медленно сгибать и разгибать руки в запястье;
  • локти на столе, плавно разводить их в стороны, пока ладони не коснутся друг друга и твердой поверхности;
  • одной рукой обхватить другую и осторожно вращать кисть;
  • руки сцепить в замок, затем развести в стороны;
  • надавливать ладонью на маленький мячик, лежащий на твердой поверхности.

Месяц занятий — и можно ожидать улучшения состояния здоровья (по утверждению тех, кто последовал советам и рекомендациям врача). Упражнения могут служить и в качестве профилактики эпикондилита.

Особенно внимательными нужно быть людям, перешагнувшим 40-летний рубеж. В зрелом возрасте чаще всего диагностируют болезнь. Осторожными следует быть представителям таких специальностей, как водитель, доярка, штукатур, тракторист, маляр. К этой категории относят и спортсменов. Эти люди больше других нагружают сухожилия, получают микротравмы тканей, что ведет к появлению заболевания.

Любой дискомфорт в локтевом суставе должен стать поводом для обращения к врачу, который назначит лечение и, если посчитает нужным, курс специальной физкультуры.

ortocure.ru

Упражнения при эпикондилите локтевого сустава

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Эпикондилит локтевого сустава – воспаление места прикрепления сухожилий мышц предплечья к плечевой кости. В результате действия неблагоприятных факторов воспаляется надкостница плечевой кости в области надмыщелков (одного или двух), а в дальнейшем ткань сухожилия и хряща разрушается.

В 80% случаев болезнь имеет профессиональное происхождение (то есть болеют люди определенных профессий, которые постоянно нагружают плечо), и в 75% случаев она захватывает правую руку. Из-за сильной боли в области предплечья и локтя и слабости мышц человек теряет трудоспособность, а без своевременного лечения мышцы атрофируются.

Терапия эпикондилита локтевого сустава довольно длительная (от 3–4 недель до нескольких месяцев), но обычно болезнь успешно лечится. Основные методы лечения – это физиотерапия и корректировка образа жизни. Этой болезнью занимается ортопед или хирург.

Далее в статье вы узнаете: почему возникает заболевание, какие бывают виды эпикондилита, как отличить эпикондилит от других болезней локтя, и как его правильно лечить.

Причины развития; что происходит при заболевании

На нижнем конце плечевой кости есть надмыщелки – места, куда прикрепляются мышечные сухожилия, и которые не входят непосредственно в сустав. При постоянном перенапряжении или микротравматизации этих областей в них возникает воспаление – эпикондилит.

Под эпикондилитом обычно подразумевают воспалительный процесс. Однако ряд исследований показал, что чаще в подмыщелках и сухожилиях развиваются дегенеративные (разрушительные) изменения: например, разрушается коллаген, волокна сухожилий разрыхляются. Поэтому более точно называть эпикондилитом начальную стадию болезни, при которой наблюдают воспаление надкостницы и сухожилий в районе надмыщелков. Дальнейшие процессы многие авторы называют эпикондилез.

Часто повторяющиеся движения – такие, как приведение и отведение предплечья с одновременным сгибанием и разгибанием локтя – наиболее частая причина развития болезни. Эти действия характерны для каменщиков, штукатуров, музыкантов, спортсменов («теннисный локоть»). Поэтому эпикондилит локтевого сустава относят к разряду профессиональных болезней.

Читать также:  Эпикондилит плечевого сустава

Также развитию локтевого эпикондилита способствуют:

  • остеохондроз шейного отдела,
  • деформирующий артроз локтевого сустава,
  • нарушение проводимости (невропатия) локтевого нерва,
  • травмы локтя.

Два вида патологии

Эпикондилит локтя бывает наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Наружный развивается в 15 раз чаще, протекает более длительно и тяжело.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Эпикондилит локтевого сустава: причины, симптомы, его виды и лечение

Эпикондилит локтевого сустава – воспалительное заболевание зоны, где происходит прикрепление сухожилий к кости. Практически всегда имеет дегенеративную природу: сначала происходит разрушение тканей, а уже потом начинает распространяться воспалительный процесс. Подразделяется по локализации процессов нарушения. По форме бывает внутренним и внешним. Чаще встречается второй вид.

Код болезни по МКБ-10:

  • М 77.1 — латеральный.
  • М 77.0 — медиальный.

Медиальный эпикондилит встречается у людей, играющих в гольф. Когда одни и те же движения повторяются, происходит воспаление в локтевой части. Пациентами также являются мастера, отдающие предпочтение ручным инструментам, спортсмены.

Латеральная, то есть наружная форма, подразумевает воспалительный процесс, затрагивающий мышечные волокна, которые крепятся к надмыщелку. Недуг встречается у пациентов 30-50 лет, спортсменов, лиц, профессия которых связана с монотонной работой.

Причины формирования эпикондилита

При заболеваниях в локтевом суставе всегда внимание уделяется профессии пациента. У превалирующего числа пациентов болезнь носит односторонний характер. Она затрагивает ведущую руку. В зависимости от болезненности можно предположить воспаление: мышечное, сухожильное, сухожильно-надкостничное. Среди причин бывает и обычное неуклюжее движение конечностью, резкое поднятие тяжелых предметов.

К провоцирующим факторам развития относится:

  • основная работа;
  • травмы;
  • перегрузка сустава;
  • нарушенный кровоток в области локтя.

Развивается патология и при запущенных стадиях остеохондроза шейного, грудного отдела. К группе риска кроме спортсменов, относятся работники сельскохозяйственной отрасли, строители, врачи, музыканты, парикмахеры, машинисты. Сами по себе эти профессии не приводят к разрушению тканей. Поэтому одним из факторов, стимулирующих развитие болезни, является перегрузка мышечных волокон.

Читать также:  Что такое эпикондилит

У молодежи и детей эпикондилит локтевого сустава может развиться из-за дисплазии соединительной ткани или врожденной слабости связок.

Виды эпикондилита локтевого сустава

Кроме латерального и медиального вида, заболевание бывает острым и хроническим. Последний является более популярным. После окончания острой формы проблема чаще всего не уходит полностью. Постепенно болевые ощущения стихают, становятся ноющими. Мышцы теряют свою силу. Если не предпринять никаких действий, то дистрофия становится настолько сильной, что пациент утрачивает возможность писать или держать рукой какой-нибудь предмет.

Есть еще два вида:

  • Травматический. Появляется при произведении рукой множества монотонных операций.
  • Посттравматический. Обычно связан с ранее полученными вывихами суставов и растяжений. Иногда является следствием безответственного подхода пациента в период реабилитации, когда происходит слишком быстрый переход к большим нагрузкам.

Симптомы эпикондилита

При эпикондилите локтевого сустава симптомы и лечение взаимосвязаны, зависят от формы недуга. Признаки инфекции и особенности течения:

Гимнастика при эпикондилите

Гимнастика при эпикондилите направляется на постепенное растяжение образованных соединительных тканей для восстановления функционирования сустава. Конечно, без медикаментозного вмешательства, физические упражнения не будут столь эффективны как при их сочетании, однако все же результат станет заметным.

Гимнастика при эпикондилите выполняется с помощью активных движений и пассивных с использованием здоровой руки. Все упражнения должны быть щадящими во избежание усугубления ситуации и еще большего повреждения сустава. Кроме того специальный комплекс не имеет в своем составе силовые упражнения, так как они не показаны для лечения эпикондилита. Тем более применение гимнастики разрешается только после консультации врача и угасания острой стадии заболевания.

С целью лечения и реабилитации при заболевании специально были разработаны упражнения при эпикондилите. Итак, необходимо проводить сгибание и разгибание предплечья при неподвижном плечевом поясе; при согнутых в локтях руках нужно сжимать кулаки; чередуя руки, следует выполнять круговые движения плечами и предплечьями в противоположные стороны; соединив кисти обеих рук, необходимо проводить сгибание и разгибание в локтевом суставе.

Читать также:  Эпикондилит локтевого сустава что это такое

Нельзя сказать, что упражнения являются частью основного лечения медиального эпикондилита локтевого сустава. Они скорее позволяют восстановить нормальную его функциональность, причем нужно уделять время не только активным нагрузкам, но и пассивным, которые выполняются здоровой рукой.

Стоит отметить такие щадящие упражнения для сустава с минимальными нагрузками:

— сгибать и разгибать предплечья так, чтобы плечи были неподвижны;— в положении, когда руки согнуты в локте, сжать и разжать кулаки;— делать поочередные круговые движения предплечьями и плечами – наружу и внутрь;— в положении, когда кисти соединены, сгибать и разгибать локти;

— если врач не запрещает, можно проделывать такие стандартные упражнения, как «ножницы» или «мельница».

ostamed.ru

Упражнения при эпикондилите локтевого сустава

Воспалительные процессы в сухожилиях локтя связаны в основном с усталостными напряжениями, возникающими из-за монотонных, периодически повторяющихся нагрузок. Считается, что это характерная особенность спортсменов (теннисистов, волейболистов, гольфистов), однако тендинит локтевого сустава встречается и в повседневной жизни:

  • плотников, столяров, маляров, каменщиков и т. д.

Локтевой суставный тендинит наиболее часто затрагивает короткие сухожилия активной и болевой зоны предплечья- область крепления к надмыщелкам:

  • наружному и внутреннему медиальному.

Эти две косточки хорошо прощупываются по обе стороны локтевого сустава, чуть выше него.

Почему так часто болит локоть у спортсменов?

Повышенная болезненность при локтевом тендините объясняется тем, что в результате повышенных нагрузок из-за небольшой длины сухожилий микроразрывы и воспаление происходят не только в сухожилиях, но и в мышечной ткани на участке перехода мышцы в сухожилие. Поэтому в локте фактически может наблюдаться три одновременных процесса:

  • энтезит — воспаление прикрепительной части сухожилий;
  • непосредственно тендинит — общее воспаление сухожилий;
  • эпикондилит — воспалительный локальный процесс в берущих начало от надмыщелков мышц предплечья.

Эпикондилит локтевого сустава

В диагностике заболеваний мягких тканей локтя в обычной и спортивной медицине чаще встречается именно эпикондилит локтевого сустава. Ему и посвящен данный обзор.

Анатомия локтя

Если рассмотреть анатомию локтя, то можно увидеть группу поверхностных мышц, прикрепленных короткими сухожилиями к надмыщелкам.

К наружному надмыщелку прикрепляется задняя группа мышц (Рис.1):

  • короткий лучевой разгибатель;
  • локтевой разгибатель запястья;
  • разгибатели пальцев.

К внутреннему медиальному надмыщелку прикреплены сухожилия поверхностных мышц передней группы (Рис.2):

  • локтевого и лучевого сгибатели запястья;
  • круглого пронатора;
  • длинной ладонной мышцы;
  • поверхностные сгибатели пальцев.

В соответствии с анатомией воспаленного сухожилия и прилегающей мышцы разделяют такие виды эпикондилита:

  • латеральный эпикондилит (локоть теннисиста);
  • медиальный эпикондилит (локоть гольфиста).

Латеральный эпикондилит локтевого сустава (локоть теннисиста)

Латеральный локтевой эпикондилит связан с воспалением сухожилий и мышц, начинающихся от наружного мыщелка плечевой кости.

При занятиях большим теннисом максимальная нагрузка выпадает на локтевой разгибатель запястья, стабилизирующий кисть в вытянутом положении — самая характерная поза спортсмена при ударе ракеткой. Из-за постоянных перегрузок в мышах и сухожилиях происходят микротравмы, которые и приводят к постоянному воспалительному процессу.

Также эпикондилит может быть связан с иными факторами:

  • Профессиональной ежедневной физической нагрузкой:
    • работа с дрелью, молотком, отверткой;
    • ношение тяжестей и т. д.
  • Возрастными дегенеративными изменениями в локтевом суставе:
    • артрозом, тендинозом (дегенерациями сухожилий без воспалительного процесса в них);
  • Неизвестными причинами (в этом случае диагностируют «внезапный эпикондилит»).

Симптомы латерального эпикондилита

Заболевание имеет постепенное развитие и часто не связывается с травмой:

Вначале локоть болит только после тренировок или работы, а затем боли тревожат все чаще и в момент самих нагрузок.

  • С наружной части локтя ощущается жжение.
  • Ослабевают наружные разгибательные мышцы предплечья.
  • Обычно эпикондилит затрагивает ведущую руку, но возможно и двухстороннее поражение.

Заболевание «локоть теннисиста» также может протекать в форме тендиноза, а не тендинита.

Тендиноз, несмотря на созвучное название, отличается от тендинита так же, как артроз от артрита:

При тендинозе может не быть воспаления — на почве постоянных микроразрывов происходит дегенеративное разрушение коллагеновых волокон и замещение их более грубой тканью — фибропластами.

Из-за разрастания соединительной ткани сухожилие постепенно ослабевает, а локоть постоянно болит.

Медиальный эпикондилит (локоть гольфиста)

Медиальный локтевой эпикондилит — это воспаление сухожилий и мышц в области внутреннего медиального надмыщелка, к которому они крепятся.

Несмотря на название, такой недуг у гольфистов достаточно редок: видимо в терминологии «локоть гольфиста» заключена подсказка, от каких характерных движений предплечья может возникнуть эта угроза. «Локоть гольфиста» встречается чаще у тех же теннисистов (в большом и настольном теннисе), метателей копья, хоккеистов, крикетистов и т. д.

В повседневной жизни таким заболеванием могут страдать те, кто постоянно работает с плотницкими инструментами, вяжет на спицах, работает упаковщиком и т. д.

Симптомы медиального эпикондилита

  • Болит локоть на внутренней стороне предплечья
  • Усиление боли происходит при следующих движениях:
    • сгибании локтя и запястья;
    • сжимании пальцев в кулак и при захвате и удержании предметов;
    • вращении кисти внутрь (пронации).
  • Запястье ослабевает.

Диагностика локтевого эпикондилита

С болью в локтевом суставе должен разобраться врач. При первом приеме он произведет:

  • опрос о роде деятельности, заболеваниях, травмах и пр.
  • тестирование при помощи различных движений.

Обычно тестирования достаточно для постановки диагноза, но в отдельных случаях может быть назначен рентген, УЗИ или очень редко — МРТ.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Подобные заболевания редко лечатся хирургическим способом. В большинстве случаев, особенно при медиальном эпикондилите, особого лечения не требуется: достаточно изменить образ жизни и дать отдых натруженному локтевому суставу.

Консервативные методы лечения

Покой, компрессы и медикаменты
  • Необходимо в первую очередь исключить те движения, которые привели к этой проблеме:
    • при медиальном поражении исключают нагрузку для мышц разгибателей локтя и лучевого разгибателя запястья;
    • при латеральном освобождаются сгибательные мышцы локтя, лучевого запястья, пальцев, длинная ладонная мышца и круглый пронатор.
  • Помогает снять болевые симптомы трехдневное лечение ледяными компрессами, которые прикладывают на 15 минут три-четыре раза в день.
  • Когда боль проходит, ледяные компрессы заменяют теплыми.
  • Если боль не прошла, можно попить НПВС (диклофенак, ибупрофен).
  • При интенсивной боли производят однократную, в крайнем случае двукратную, инъекцию одним из следующих средств:
    • гидрокортизон,
    • дипроспан,
    • кеналог.

Увлекаться медикаментозным лечением боли при эпикондилите не стоит.

Ударно-волновая терапия

Перспективно лечение методом «подобия»: сама патология вызвана монотонными колебательными движениями, значит имеет смысл попробовать вибрирующие звуковые колебания, используя метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

Также может оказаться полезной мануальная терапия, снимающая усталостное напряжение в мышцах предплечья.

Ортезы и тейпирование

Облегчение также достигается ортезированием, но не при помощи обычных эластичных лент, а с использованием ортеза-напульсника, надеваемого на верхнюю треть предплечья — это снимает нагрузку на мышцы предплечья.

Может снизить симптомы боли кинезиотейпирование — технология снятия напряжения с сухожилий и мышц локтя посредством наложения тейпов (клейкой ленты) на определенные участки кожи.

ЛФК при эпикондилите

ЛФК входя в обязательную программу лечения и начинается сразу после стихания боли.

Примеры упражнений при латеральном эпикондилите:

  • Вначале проводятся упражнения на растяжение при помощи здоровой руки:
    • Больную кисть медленно сгибают здоровой до появления легкой боли и чувства натяжения.
    • 10 — 15 секунд кисть удерживают, слегка ею покачивая.
    • Повторить три раза.
    • Упражнение необходимо делать 10 раз в день.
  • На втором этапе, когда движения полностью безболезненны, приступают к упражнениям на растяжение с нагрузкой:
    • Для этого используют молоток, который берут в кисть, расположенную тыльной (наружной) стороной вверх и согнутую от 100 до 120°.
    • Супинируем кисть (поворачиваем ее наружу внутренней стороной вверх), затем возвращаемся в исходное положение.
    • Произвести 10 повторений, затем отдохнуть две-три минуты и повторить еще 10 раз.
    • Упражнение выполнять два-три раза в неделю.
  • Расположить кисть тыльной стороной вниз и повторить аналогично приведенное выше упражнение, с той же частотой повторения.

Хирургическое лечение эпикондилита

Локтевой суставный эпикондилит очень редко требует оперативного вмешательства — в том случае, если боль в локте не проходит больше полугода или года.

  • Сущность операции — в отделении мышц от надмыщелков и удалении хронически воспаленных и фиброзных участков.
  • Операция выполняется либо с широким доступом, через разрез от 4 до 6 см, либо при помощи артроскопии локтевого сустава — через проколы не более 1 см.
  • Традиционный способ применяется, если область воспаления и повреждений затрагивает несколько мышц и сухожилий и при большом участке поражения.
  • Артроскопия оправдана, если область патологии локальна, доступна и хорошо просматривается.

Возможные осложнения:

  • инфекции;
  • повреждения нервов и сосудов;
  • снижение силы и амплитуды движения предплечья.

zaspiny.ru

Формы болезни

Разновидности зависят от локализации места поражения:

  • латеральная разновидность (внешний или наружный) – эту форму иногда называют «локтем теннисиста». Воспаление проявляется в месте, где мышцы крепятся к надмыщелку. Эта болезнь встречается у профессиональных спортсменов и у людей, которые занимаются тяжелой монотонной работой. Возрастная группа риска – от 30 до 50 лет;
  • медиальный эпикондилит (или внутренний) – данное заболевание называют «локтем гольфиста». В процесс воспаления вовлекаются внутренние мышцы (сухожилия сгибателей кисти).

Причины появления болезни

Спровоцировать медиальный и латеральный эпикондилит локтевого сустава могут следующие ситуации:

травмы – 25% тяжелого травмирования локтя заканчиваются развитием эпикондилита;

занятия спортом – постоянные физические нагрузки ведут к появлению трещинок в сухожилиях и надмыщелке плечевого сустава. По статистике локтевые суставы повреждаются у спортсменов, профессионально занимающихся гольфом, теннисом, гиревым спортом, поднятием штанги или тяжелой атлетикой;

регулярное ношение тяжестей, бытовые дела (пилка дров, малярная работа);

перенапряжение мышц плечей, которое носит постоянный характер;

врожденная дисплазия соединительной ткани — это заболевание может вызвать серьезные изменения в сухожилиях локтевого сустава, что приведет к эпикондилиту.

Симптомы болезни

При медиальной разновидности боль ощущается на внутренней поверхности руки. В случае латеральной формы страдает внешняя поверхность.

Симптомы, характерные для всех форм эпикондилита:

  • дискомфортные ощущения во время рукопожатий и сгибательных движений;
  • боль, проявляющаяся во время нагрузок на локоть;
  • уменьшение тонуса мышц, которое проявляется в снижении способности удерживать предметы;
  • небольшое покраснение и отечность локтя.

    Болевой синдром – единственный ярко выраженный симптом заболевания. Боль обладает рядом особенностей, что позволяет отличить эпикондилит от других заболеваний:
  • острая форма болезни сопровождается болью в области надмыщелковой кости, может отдаваться в предплечье. Болезненные ощущения носят постоянный характер. Пациенту очень трудно удержать руку в разогнутом состоянии;
  • подострая форма эпикондилита характеризуется тупой болью, проявляющейся при легком нажатии на надмыщелок. Болезненные ощущения появляются даже после незначительных нагрузок.

При игнорировании заболевания эпикондилит перейдет в хроническую форму. Тогда заболевание гораздо труднее поддается лечению. При первых симптомах стоит обратиться к врачу.

Группы риска

Эпикондилит (как наружный, так и внутренний) – это профессиональная болезнь людей, которые постоянно перенапрягают мышцы локтя. К ним можно отнести: спортсменов (теннисисты, гольфисты, тяжелые атлеты), пианистов, массажистов, доярок, машинистов, плотников, маляров, водителей и других.

Зачастую болезнь поражает людей со слабым связочным аппаратом. В группу риска входят люди, достигшие сорокалетнего возраста.

В данной статье рассказываем о том, как нужно действовать, если защемило спину в пояснице. Что такое вертеброгенная люмбалгия и как её лечить можно узнать здесь

Если болит рёберная зона при кашле, то о это может свидетельствовать о наличие серьёзных заболеваний. Каких именно читайте.

Последствия болезни

Если эпикондилит не лечить долгий промежуток времени, то воспаление перетекает на соседние ткани. Самое часто встречающееся осложнение заканчивается бурситом локтевого сустава (воспалительные реакции в синовиальной сумке). При бурсите боль в локте многократно усиливается. Запущенные формы бурситов требуют хирургического вмешательства.

В редких случаях эпикондилит локтевого сустава приводит к сдавливанию лучевого нерва, в результате чего развивается парез разгибательных мышц (они частично парализуются).

Диагностика эпикондилита

Профессиональный врач начнет диагностику заболевания с анамнеза и осмотра. Доктор расспрашивает о жалобах, собирает информацию о том, когда возникло заболевание, о характере ощущений. Затем врач проводит двигательный тест, который подтверждает болевые ощущения в области локтя.

    Для точной диагностики могут быть проведены следующие исследования:
  • рентгенограмма – снимок пораженного места, где будет видно повреждение надмыщелка;
  • ультразвуковое исследование – позволяет визуализировать состояние локтевого сустава;
  • магнитно – резонансная терапия – исследование локтя посредством магнитных волн, что помогает установить степень поражения и форму заболевания.

Диагностика затрудняется тем, что латеральный и медиальный эпикондилит можно перепутать с другими заболеваниями (артрит или артроз). Различие в том, что при эпикондилите сгибательно-разгибательные движения локтя вызывают неяркие болевые ощущения в отличие от других заболеваний.

Какой врач поможет

Если у больного есть подозрения на эпикондилит стоит обратиться в больницу. Лечение осуществляет врач травматолог или ортопед.

Как проводится терапия

Латеральный и медиальный эпикондилит должен лечиться комплексно. При лечении применяются таблетки, мази, витамины, ортезирование, физиопроцедуры.

1. Медикаментозное лечение включает в себя использование следующих препаратов:

    • при сильных болях делают уколы, внутривенно вводятся глюкокортикоиды: «Кеналог» (от 93 рублей), «Гидрокортизон» (от 19 рублей) и анестетики «Новокаин» (от 14 руб), «Ледокоин» (от 16 рублей),

  • в качестве разогревающего и антисептического средства применяются компрессы с «Димексидом» (от 25 рублей),
  • в случае осложнений больным назначается курс антибиотиков (как внутривенно, так и перрорально),
  • при слабых болях употребляют «Анальгин» (от 10 рублей), «Ренальган» (от 142 рублей),
  • рецидивы и острые приступы боли устраняются «Ибупрофеном» (от 20 рублей).

2. В качестве наружных противовоспалительных средств применяются следующие мази:

  • «Нурофен» (от 82 рублей),
  • «Нимесил» (мазь стоит от 26 рублей),
  • «Диклофенак» (от 11 рублей).

Иногда данные препараты могут быть использованы в форме таблеток, а не мазей.

3. Во время хронического эпикондилита проводится витаминная терапия, укрепляющая иммунитет. Больным назначают инъекции витаминов группы В (1, 2, 12).

4. Ношение бандажа или ортеза иммобилизует поврежденную конечность, предупреждает дальнейшее травмирование сухожилия.

  • Бандаж сделан из трикотажа, он плотно прилегает к пораженному локтю, обеспечивает стабильное положение сочленению. В качестве профилактики рекомендуется носить бандаж при сильных нагрузках на локти (например, во время тренировок).
  • Ортез — особое устройство, включающее в себя жесткие элементы и мягкую ткань. Ортез снимает боль с локтевого сустава. Его используют во время острой фазы заболевания. Ортез противопоказан при ишемии пораженных участков.

Бандаж и ортез носят по технологии, прописанной врачом, обычно его используют в течение 1–2 часов в день.

5. Физиотерапия при эпикондилите способствует скорейшему выздоровлению, используется параллельно с терапией лекарственными препаратами.

Включает в себя следующие процедуры:

  • лечение микротоками – процедура, при которой на пораженный участок воздействуют токи малого напряжения, терапия производится с помощью специальных приборов;
  • лазеротерапия – лечебное применение светового потока, источником которого является лазер, процедура способствует скорейшему выздоровлению;
  • криотерапия – на пораженный участок воздействуют холодом (обычно используется температура до –30 градусов). Этот способ помогает устранить отечность и болевой синдром;
  • сухое тепло – прогревание пораженного места, процедура применяется после того, как устранены основные симптомы эпикондилита;
  • магнитотерапия – метод, при котором на пораженный участок воздействует статистическое магнитное поле;
  • рефлексотерапия – воздействие специальных игл на определенные точки организма. Этот метод пришел из Китайской медицины, он нацелен на устранение боли;
  • массаж – этот метод помогает обезболить и восстановить функционирование нарушенного сустава. При эпикондилите сам больной локоть не массируется, массаж начинают с воротниковой зоны, затем плавно переходят на боковую поверхность шеи, предплечья. Все движения должны быть мягкими. Массаж должен выполняться только специалистами. Не профессиональное массирование может привести к осложнениям

Лечение народными средствами

Народная медицина столетиями накапливала опыт в лечении различных заболеваний. При латеральном и медиальном эпикондилите можно воспользоваться народными средствами:

1. Больному поможет молочный компресс. Для этого возьмите молоко, нагрейте его до температуры 60 градусов и добавьте прополис. На 100 миллилитров жидкости идет 1 чайная ложка продукта пчеловодства. Получившимся настоем необходимо пропитать марлевую повязку и наложить ее на поврежденный локоть. Компресс следует накладывать два раза в день до улучшения состояния.

2. Улучшить самочувствие поможет лавровое масло. Для его приготовления нужно взять четыре столовых ложки измельченного лаврового листа. Добавьте в него 200 миллилитров растительного масла. Получившуюся смесь нужно настаивать 1 неделю в герметичной емкости (желательно стеклянной). Готовое масло втирается в пораженное место, можно накладывать компрессы на основе лаврового масла.

3. Справиться с хроническим эпикондилитом может зеленый чай. Приготовьте 200 миллилитров чая (залейте чайную ложку кипятком и дайте настояться). Остудите напиток и разлейте по формочкам для льда. Заморозьте зеленый чай. Вынимайте по одному кубику и прикладывайте к пораженному локтю на 5 – 10 минут.

4. Снятию острого воспаления способствует прогревание больного места голубой глиной (она продается в любой аптеке, стоимость от 30 рублей). Смешайте 200 граммов глины и 200 миллилитров кипятка. Переложите смесь в компресс из двух слоев марли. Наложите компресс на больной локоть на более, чем на 30 минут. Лечение проводится 3 раза в день в течение недели.

5. Обезболивающий компресс готовят из обыкновенной фиалки. Возьмите 200 граммов цветков и залейте их стаканом водки. Спиртовая настойка настаивается в темном месте 12 – 14 дней. Из полученного средства стоит делать компрессы. Накладывайте повязку на поврежденное место каждый день, носите по 2 часа. Лечение проводите, пока не почувствуете улучшения.

Перед применением данных способов стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Обычно лечение народными средствами совмещают с консервативными способами. Лечиться народными средствами можно в домашних условиях, но во время острого воспалительного процесса необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку игнорирование заболевания приведет к серьезным осложнениям.

Упражнения для локтей

Во время заболеваний необходимо делать ряд упражнений. Они нормализуют микроциркуляцию сустава, помогают восстановить подвижность локтя. Упражнения выполняют только после назначения лечащего врача, их можно делать в домашних условиях.

Лечебная физкультура входит в программу реабилитации. 1. Согните больную руку, затем делайте медленные движения, сгибая и разгибая кисть. 2. Делайте привычное упражнение «ножницы», но выполнять его следует руками. 3. Совместите ладони обеих рук, в данном положении, не спеша, сгибайте и разгибайте руки в локтях. 4. Делайте упражнение «мельница».

5. Выполняйте круговые движение внутрь и наружу, при этом необходимо сгибать и разгибать локти. Плечи должны быть неподвижными.

Межпозвонковая грыжа часто возникает у людей, долго находящихся в статичных позах (стоя или сидя), поэтому один из эффективных способов её лечения — движение. В следующих статьях вы можете познакомиться с эффективными комплексами упражнений, которые помогут вылечить, или для начал хотя бы снять боль, при грыже шейного и поясничного отделов позвоночника.

Когда делать операцию

Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, применяемая в случае, когда консервативные методы лечения не приносят результатов, а состояние больного ухудшается.

Операцию обычно делают тем людям, чья деятельность постоянно связана с нагрузками на локоть. Существует несколько видов оперативного вмешательства:

  • удаление сухожилия вместе с частью мышцы,
  • сухожилие короткого разгибателя кисти может быть рассечено или удлиненно,
  • артроскопическая терапия – один из востребованных методов вмешательства, при котором травмирование тканей минимально.Уже через 10 дней можно начинать делать легкие упражнения.

Реабилитация

Восстановление после операции длится около шести месяцев. В это время нужно разрабатывать локтевой сустав, но нельзя заниматься профессиональным спортом. Теплые ванночки, легкий самомассаж поврежденной руки, лечебные упражнения помогают быстрее восстановиться. Эти процедуры улучшают кровоток в пораженный локоть.

Профилактические меры

  • при занятиях активными видами спорта нужно использовать защитную амуницию (налокотники или бандажи),
  • не стоит носить тяжелые грузы,
  • чередуйте монотонный физический труд с отдыхом,
  • избегайте травмирования локтей.

Латеральный и медиальный эпикондилиты локтевого сустава можно вылечить, особенно если грамотно комбинировать терапию народными и традиционными средствами, и, конечно, не затягивать лечение — при наличии первых признаков заболевания рекомендуется обратиться к врачу. Болезнь можно избежать, если с первых дней тренировок или тяжелой физической нагрузки соблюдать профилактические меры.

zdorovya-spine.ru

 Виды заболевания

  1. Наружный эпикондилит  – заболевание, сопровождающееся воспалением мышц, крепящихся к плечевому надмыщелку. Случаи воспаления этой части мышц происходят чаще всего у тех людей, которые занимаются теннисом и постоянно напрягают мышцы плеча и предплечья.
  2. Внутренний эпикондилит – болезнь локтя, характеризующаяся воспалением мышц, отвечающих за сгибание/разгибание кистей рук. Медиальный эпикондилит встречается намного чаще, чем внешний, им наиболее часто страдают люди, работающие в сфере животноводства (доярки), строительства и ремонта (маляры, столяры, штукатурщики) и спорта (боксеры, штангисты).

Болезнь чаще возникает после повреждения связок и сухожилий, а сфера деятельности сама по себе не может быть виновницей начавшегося воспаления. Профессия лишь только заставляет работать и чрезмерно напрягать определенную группу мышц, провоцируя заболевание. Чаще всего поражена именно рабочая рука, та, которая является ведущей, и поражается она преимущественно снаружи. Заболевание очень распространено среди других болезней, но общий процент болеющих эпикондилитом определить трудно, так как вместо обращения к врачу страдающий использует обезболивающие, противовоспалительные или согревающие мази.

Формы заболевания

Эпикондилит локтевого сустава имеет несколько фаз течения:

  • Острая характеризуется интенсивным и постоянным проявлением симптомов;
  • Подострая проявляется тогда, когда на сустав идет нагрузка, и он приводится в движение;
  • Хроническая стадия – когда все симптомы воспаления держатся от 3 месяцев и более, а боль сохраняется даже в состоянии покоя сустава.

Заболевание опасно тем, что при отсутствии лечения возникают серьезные осложнения, влекущие за собой полную атрофию локтевого соединения.

Симптомы

Симптомы начавшегося эпикондилита проявляются обычно у людей, имеющих возрастную категорию от 40 до 60 лет. Чаще всего пациенты жалуются на:

  1. Жгучую, пронзающую боль в руке от локтя до кисти, которая возникает без причины во время сгибания.
  2. Иногда очаг боли располагается в области надмыщелка и перетекает в локоть и кисть.
  3. В зоне локтя наблюдается покраснение, участок горячий на ощупь.
  4. Усиление боли в суставе при попытке сжать/разжать кисть руки, поднять чашку, поднести ее к губам.
  5. Боль острая во время начала воспаления и ноющая, тупая – в запущенной стадии.
  6. В области сустава образуется нарост.

Лечение

Эпикондилит локтевого сустава – серьезное заболевание, и если вовремя не начать лечить локтевую зону, то можно остаться инвалидом.

Лечение эпикондилита локтевого сустава начинается с обращения пациента в поликлинику, предварительного осмотра и постановки правильного диагноза, который ставит врач-ортопед.

Во время осмотра врач внимательно осматривает места, где возникает боль, ощупывает их, разгибает и сгибает руку, просит сжать кисть руки в кулак. При подозрении на эпикондилит назначается сдача рентгенологического анализа для исследования состояния локтевого сустава, компьютерная томограмма. После подтверждения диагноза врач назначает лечение.

Лечить эпикондилит начинают незамедлительно, определив степень боли и заболевания. Лечение состоит из нескольких этапов:

  1. Снятие воспалительного процесса. В таких случаях применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Ортофен, Диклофенак, Ибупрофен, Найз, Индаметацин) в таблетках. Если воспаление сильно выражено, то к таблетированной форме добавляются уколы, которые назначает врач.
  2. Снятие болевого синдрома в локтевом сочленении. Болевой синдром снимается путем применения анальгезирующих препаратов и мазей, кремов, гелей на основе диклофенака или ибупрофена.
  3. Ударно-волновая терапия, физиотерапия, иглоукалывание, парафиновое обертывание, электрофорез. Метод назначается после снятия воспаления и боли, через 7-14 дней. Терапия подразумевает воздействие на очаги поражения путем применения тока, игл, парафина и других вспомогательных средств.
  4. Лечебный массаж. Назначается после купирования основных симптомов болезни, производится опытными массажистами путем массирования локтевого соединения, плеча и предплечья, лопатки.
  5. Лечебная физкультура. Подразумевает упражнения, направленные на расслабление травмированной мышцы, снятие ощущения скованности и боли.
  6. Профилактика рецидива. Этап состоит из комплекса действий, направленных на устранение симптомов и их дальнейшее возникновение.

Для профилактики эпикондилита рекомендуется отказ от чрезмерных физических нагрузок на плечи, локтевые соединения и шею, также следует отказаться от вредных привычек, занятия плаванием и лечебной физкультурой, соблюдение режима труда и отдыха. Спортсменам следует обратить внимание на соответствие спортивного инвентаря основным техническим требованиям, при растяжениях мышц следует носить эластичные бинты и напульсники.

Если заболевание протекает уже в запущенной форме, то проводят оперативное вмешательство, чтобы убрать атрофию мышцы.

Лечить заболевание можно народными средствами в домашних условиях, применяя мази и выполняя определенные упражнения.

Лечение эпикондилита народными средствами в домашних условиях

В домашних условиях широко применяют лечение болезней локтевых суставов народными средствами.

  1. Например, применяют корень и листья окопника, из которого готовят мазь. Для этого берут корни и листья растения в пропорции 1 к 1, измельчаются, к массе добавляется мед с подсолнечным маслом (также в равных количествах) и тщательно перемешивают до того момента, пока листья и корни не перетрутся в пыль. Мазью пропитывают хлопчатобумажную ткань и оборачивают ей на сутки больной сустав, сверху повязывают целлофановый пакет, потом наматывают еще один слой теплой ткани. Курс лечения – один месяц.
  2. Валдайская голубая глина – еще одно средство избавления от болей в локте. Растворенную глину в горячей воде наносят на марлю, которой обматывают локоть. Сверху фиксируют бинтом, утепляют мягкой тканью на 30 минут.
  3. Остатки зеленого чая в заварном чайнике – прекрасное средство для снятия воспаления локтевого сустава и расслабления мышцы при наружном эпикондилите. Для приготовления чайного компресса использованную заварку замораживают в морозильной камере и полученными кусочками льда водят по локтевому суставу круговыми движениями.

Симптомы эпикондилита народными средствами лучше снимать тогда, когда пройдено основное лечение, воспаление снято, а врач разрешил.

Лечебная физкультура при эпикондилите

Специальные упражнения также хорошо помогают справляться с болью, устраняя симптомы заболевания. Для этого нужно делать два раза в день (утром и вечером) зарядку, включающую следующие упражнения:

  1. Медленные круговые движения рукой в области мышц в одну, затем в другую сторону.
  2. Круговые движения кистью руки сначала в одну, а затем в другую сторону.
  3. Поглаживания и пощипывания локтевого сустава.

Вывод

Таким образом, основные симптомы заболевания – острая пронзающая боль и нарост в области локтевого сустава. Лечение эпикондилита проводится противовоспалительными нестероидными препаратами, народными средствами. Специальные упражнения закрепляют полученный результат и являются профилактикой рецидива болезни. Какой выбрать способ лечения заболевания, определить может только врач, поэтому заниматься самолечением не стоит.

К сожалению, если возникло воспаление в области опорно-двигательной системы, вылечить его полностью невозможно, однако, при отсутствии провокационных факторов и правильном подходе к лечению, соблюдении всех предписаний, которые назначил врач, делая регулярно специальные упражнения, можно полностью убрать симптомы эпикондилита и избавиться от боли в локтевом суставе, добившись стойкой ремиссии.

sustavlive.ru

Эпикондилит локтевого сустава: причины заболевания

  1. Спорт. Спортивные нагрузки, долгие тренировки, однообразные движения обязательно ведут к формированию трещин в местах сухожилий и надмыщелочной части плеча. Такие повреждения ведут к дегенерации. Довольно частые изменения и поражения в локтевых суставах находят у спортсменов, которые занимаются следующими видами спорта:
  • большой теннис – возникает внешний эпикондилит. Заболевание даже имеет специальный термин – «тенниссисткий локоть»;
  • занятия гольфом – развивается внутренний вид недуга, и тоже есть термин «локоть гольфиста»;
  • тяжелая атлетика, поднятия гирей, штанговые упражнения.
  1. Повреждения и травмы локтя. Они способствуют появлению заболевания в 25% травматичных случаев.
  2. Профессиональные заболевания. Ввиду перманентного напряжения предплечных и плечевых мышц, воспаление локтевого сустава развивается у музыкантов, шоферов, машинистов, маляров, массажистов, рабочих, портных, доярок, строителей.
  3. Болезнь может возникнуть и от бытовых повседневных нагрузок, если носить тяжести (сумки), клеить обои на потолке, пилить деревья, красить и так далее. Если у больного имеется врожденное заболевание, например дисплазия – то оно становится источником появления необратимых поражений в соединительных тканях в локте. Это является результатом врожденной патологии, из-за того, что сухожилия и соединительная ткань уже имеют предрасположенность к дегенеративным изменениям.

Эпикондилит локтевого сустава: симптомы

Главным проявлением патологии считается возникновение болевых ощущений в мышечных тканях в плече и области предплечья. Тип боли при этом различный – мышцы ноют, возникает чувство жжения, боль то тупая, то острая, и при этом может отдавать в кисть. Если эпикондилит внешний, то боль появляется при попытке разгибания предплечья. Если внутренний – то при сгибе локтя.

Проявляются симптомы не сразу – они поначалу возникают при нагрузке конечности, а потом уже и в спокойном состоянии. Бывает, что сильные боли возникают резко, без предшествующего дискомфорта, и проявляются в виде «стреляющих» болезненных ощущений.

По характеру протекания болезни выделяют острое, хроническое, и подострое воспаление локтевого сустава. При остром периоде болезни дискомфорт бывает и в состоянии покоя, и при каких-либо действиях. Если боли появляются только при нагрузках, а в спокойном состоянии их не бывает – то это типично для подострой формы болезни. Если же проявления болезни имеются на протяжении 90 дней, и лечение при этом не проводилось или начато поздно, то возникает хроническая форма.

Помимо боли, для патологии свойственны ощущения онемения в больной конечности, возникновения чувства покалывания. Больные также отмечали чувство, как будто по руке ползают мурашки. Совершать активные действия больной конечностью трудно, а вот относительно спокойные движения в виде сгиба и разгиба предплечья при помощи другого лица или же с применением другой руки, не вызывают у пациента неприятных ощущений.

Виды эпикондилита локтевого сустава

  1. Это латеральный. Появляется от перегрузок мышечных сухожилий, которые помогают разгибать кисть. Характеризуется болезненными ощущениями в районе надмыщелка. Возникает болезненность привычных движений. Боли могут отдавать в предплечье и в верхнюю часть плеча. Болезненность этого латерального вида усиливается при самых малейших сгибах и разгибах локтя.
  2. Медиальный эпиндоколит локтевого сустава. Этот вид патологии встречается гораздо реже. При этом поражении возникают изменения внутренних тканей надмыщелка вместе с закрепленными на нем сухожилиями. Болезнь появляется, когда перенапрягаются мышцы – сгибатели (пронаторы). Очень часто встречается при однообразной деятельности, например, при сидении за компьютером. Характеризуется заболевание болезненными ощущениями в области медиальной кости, а отдает она во внутреннюю часть предплечья. Движения больного ограничены из-за боли. При согнутой кисти и попытке разворота предплечья внутрь боль становится сильнее.

При длительном протекании заболевания эпикондилита локтевого сустава симптомы и без лечения болезненность возрастает, ощущения приобретают перманентный характер, и попытки больного совершить малейшее движение кистью и предплечьем даются с большим трудом. 

Эпикондилит локтевого сустава: лечение

Чтобы лечение было эффективным, его нужно проводить в комплексе. Обязателен покой поврежденной конечности не меньше недели. Нужны будут физиотерапевтические и медикаментозные приемы лечения.

Терапия медикаментами

Это препараты от воспаления, нестероидные – нимесулид, диклофенак, ибупрофен, мовалис. Их применяют 2 р/день в виде таблеток, а мазь используют 3-4 раза в сутки. Также на локоть накладывают гели, пластыри общей продолжительностью лечения не меньше двух недель. Лучше использовать не таблетки, а мази. Используют и глюкостероидные препараты, которые тоже оказывают противовоспалительное воздействие – гидрокортизон, преднизолон и т.д. Их используют в виде единоразовой инъекции в область локтя. Если эффекта не последовало, то возможно повторить укол через некоторое время (2-3 дня), но нужно использовать не больше двух уколов в курсовом лечении. Используются и обезболивающие препараты.

Физиопроцедуры

Этот вид лечения дает положительный эффект: в воспаленных тканях улучшается кровоснабжение, что способствует скорейшему излечению.

  • магниты;
  • парафинолечение;
  • электрофорез с гидрокортизоном;
  • диадинамотерапия (токолечение);
  • лечение лазером ( ИК-излучение);
  • криотерапия ( направленная воздушная струя охлажденная ).

Ортоприспособления для лечения

На больную конечность накладывается эластичный бинт, повязка «косынка», «напульсник» для фиксации руки. Если боль очень сильная, возможно наложение лангетки для фиксации больной конечности в покое.

Лечебно-оздоровительная гимнастика

С ее помощью восстанавливают активность мышц и сухожилий. Ее назначает врач ЛФК, если нет болей в локтевой области, а также, после окончания острой формы заболевания. Упражнения выполняются каждый день, его продолжительность 120-180 секунд. Упражнения состоят из сжатия/расжатия кистей, сгибов/разгибов предплечий, вращательных движений, взмахов руками по горизонтали.

Следует помнить, что выполнять упражнения для локтевого сустава ЛФК стоит только под наблюдением специалиста, в противном случае, возможно ухудшение состояния больного.

Народные методики лечения

Все способы лечения эпиндоколита локтевого сустава из народной медицины используют только после утверждения их лечащим специалистом.

  • мазь из растения «окопник» в смеси с медом, постным маслом, в частях 1:1:1. Данная мазь сейчас продается через аптеки;
  • глиняные согревающие компрессы. Эффект от компрессов схож с действием от физиопроцедур. При острой форме заболевания использовать запрещено;
  • примочки из спиртовой настойки растения кислицы лягушачьей. Минус – длительность приготовления – не менее десяти дней;
  • растирки конечности листами крапивы. Листочки перед растиркой нужно обварить кипятком.

Хирургическое излечение

Операции проводятся очень нечасто, лишь в случаях нелеченого заболевания и его запущенного состояния. Кроме того, когда консервативное лечение не дает результатов в течение полугода. Операция заключается в выполнении надреза сзади предплечья и надсечка сухожилия. Затем, кожу над разрезом ушивается. Спустя 7-14 дней можно выполнять мероприятия по восстановлению двигательной активности конечности. Вместо разреза может быть сделан прокол, то есть будет применен артроскопический способ. 

Эпикондилит локтевого сустава: профилактика

Для предотвращения появления симптомов и лечения эпиндоколита локтевого сустава необходимо вести правильный образ жизни. Если смена деятельности, приводящая к заболеванию, невозможна, то нужно выполнение свода нехитрых правил, чтобы недуг не вернулся снова. Например, если основная деятельность связана со спортом, то осуществлять тренировки надо в особых приспособлениях – ортезах. Прежде, чем приступать к занятиям, нужно провести разогрев мышц, разминку. Тогда кровоснабжение мышц и сухожилий улучшиться. Если предполагается выполнение монотонных движений, то нужно почаще осуществлять перерывы, а перед самым началом выполнять самомассаж конечности.

Нужно беречь конечность от травм, правильно питаться, с включением в пищу полезных минералов и витаминов, соблюдать режим, проходить регулярные осмотры у врача. 

Эпикондилит локтевого сустава видео

Чтобы представить наглядно, что представляет собой эпиндоколит локтевого сустава, симптомы и лечение, стоит посмотреть видео:

dlyasustavov.ru

Что такое эпикондилит

Эпикондилит – это поражение тканей в области локтевого сустава, носящее воспалительно-дегенеративный характер. Заболевание начинает развиваться в местах прикрепления сухожилий предплечья к надмыщелкам плечевой кости, на наружной либо внутренней поверхности сустава. Его основной причиной является хроническая перегрузка мышц предплечья.

При эпикондилите патологический процесс затрагивает кость, надкостницу, сухожилие, крепящееся к надмыщелку, и его влагалище. Помимо наружного и внутреннего мыщелка поражается шиловидный отросток лучевой кости, что приводит к развитию стилоидита и возникновению болей в месте прикрепления сухожилий мышц, отводящих и разгибающих большой палец.

Эпикондилит локтевого сустава – очень распространенная болезнь опорно-двигательного аппарата, однако точная статистика заболеваемости отсутствует, так как заболевание часто протекает в достаточно легкой форме, и большинство потенциальных пациентов не обращаются в медицинские учреждения.

По локализации эпикондилит подразделяется на наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Латеральный эпикондилит встречается в 8-10 раз чаще, чем медиальный, и преимущественно у мужчин. При этом у правшей в основном страдает правая рука, а у левшей левая.

Возрастной диапазон, в котором наблюдается данное заболевание – 40-60 лет. В группу риска входят люди, род деятельности которых связан с постоянным повторением одних и тех же однообразных движений (водители, спортсмены, пианисты и т.д.).

Содержание статьи:

  • Причины эпикондилита
  • Симптомы эпикондилита
  • Виды эпикондилита
  • Диагностика эпикондилита
  • Как лечить эпикондилит?
  • Упражнения при эпикондилите
  • Профилактика эпикондилита и прогноз

Причины эпикондилита

В развитии заболевания дегенеративные изменения в суставе предшествуют воспалительному процессу.

Провоцирующими факторами в данном случае являются:

  • Характер основной работы;

  • Регулярные микротравмы или прямые травмы локтевого сустава;

  • Хронические перегрузки сустава;

  • Нарушения местного кровообращения;

  • Наличие остеохондроза шейного или грудного отделов позвоночника, плечелопаточного периартрита, остеопороза.

Эпикондилит часто диагностируется у людей, основная деятельность которых связана с повторяющимися движениями рук: пронацией (поворотом предплечья внутрь и ладонью вниз) и супинацией (разворотом наружу ладонью вверх).

К группе риска относят:

  • работников сельскохозяйственной отрасли (трактористов, доярок);

  • строителей (каменщиков, штукатуров-маляров);

  • спортсменов (боксеров, штангистов);

  • врачей (хирургов, массажистов);

  • музыкантов (пианистов, скрипачей);

  • работников сферы обслуживания (парикмахеров, гладильщиц, машинисток) и т. д.

Сами по себе эти профессиональные занятия не вызывают эпикондилит. Заболевание возникает при чрезмерной перегрузке мышц предплечья, когда на её фоне происходят систематические микротравмы околосуставных тканей. В результате начинает развиваться воспалительный процесс, появляются мелкие рубцы, что ещё больше снижает устойчивость сухожилий к нагрузкам и высокому мышечному напряжению и приводит к увеличению количества микротравм.

В некоторых случаях эпикондилит возникает из-за:

  • Полученной прямой травмы;

  • Врожденной слабости связочного аппарата в области локтевого сустава;

  • Однократного интенсивного мышечного перенапряжения.

Как было сказано выше, отмечается связь эпикондилита с такими заболеваниями, как:

  • Остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника;

  • Плечелопаточный периартрит;

  • Дисплазия соединительной ткани;

  • Нарушения кровообращения;

  • Остеопороз.

О роли расстройств местного кровообращения и дегенеративных явлений в возникновении болезни свидетельствуют часто диагностируемый двусторонний характер поражения и медленное, постепенное развитие болезни.

Симптомы эпикондилита

К общим симптомам эпикондилита относят:

  • Спонтанные интенсивные, иногда жгучие боли в области локтевого сустава, которые с течением времени могут приобрести тупой, ноющий характер;

  • Усиление болевых ощущений при физической нагрузке на локоть или при напряжении мышц предплечья;

  • Постепенная потеря мышечной силы в руке.

При латеральном эпикондилите боль распространяется по наружной поверхности локтевого сустава. Она усиливается при разгибании запястья, при сопротивлении его пассивному сгибанию и вращении кистью наружу. В последнем случае отмечается также слабость мышц с наружной стороны локтя. Тест «кофейной чашки» даёт положительный результат (боль усиливается при попытке поднять со стола чашку, наполненную жидкостью). Интенсивность болевого синдрома возрастает при супинации (развороте наружу) предплечья из крайней точки пронации.

При медиальном эпикондилите боль локализуется на внутренней поверхности локтевого сустава, усиливается при сгибании предплечья и при сопротивлении пассивному разгибанию запястья. Боль может отдавать вниз по ходу внутренних мышц предплечья в сторону кисти. Наблюдается резкое ограничение объема движений в суставе.

Различают острую, подострую и хроническую стадии заболевания. Сначала болевой синдром сопровождает резкое или продолжительное напряжение мышц, затем боли становятся постоянными, появляется быстрая утомляемость мышц руки. В подострую стадию интенсивность болевых ощущений снова понижается, в состоянии покоя они исчезают. О хроническом течении болезни говорят, когда периодическое чередование ремиссий и рецидивов длится от 3 до 6 месяцев.

Виды эпикондилита

В зависимости от локализации эпикондилит подразделяется на два основных вида: внешний, или наружный, который поражает сухожилия, прикрепляющиеся к наружному надмыщелку, и внутренний, при котором воспаляются сухожилия, идущие от внутреннего надмыщелка.

Латеральный (наружный) эпикондилит

В этом случае воспаляется место крепления мышечных сухожилий к латеральному надмыщелку кости. Наружный эпикондилит часто называют «локтем теннисиста», потому что данная проблема типична для людей, увлекающихся этим видом спорта. При игре в теннис происходит перенапряжение мышц-разгибателей, находящихся на внешней стороне предплечья. Подобная избыточная нагрузка на конкретные мышцы и сухожилия наблюдается также при такой однообразной работе, как пиление дров, покраска стен и т. д.

Латеральный эпикондилит выявляется при проведении проверочного теста, который называется «симптом рукопожатия». Обычное рукопожатие при этом вызывает болевые ощущения. Также боль может появляться при разворачивании кисти ладонью вверх, при разгибании предплечья.

Медиальный (внутренний) эпикондилит

При внутреннем эпикондилите поражается место прикрепления мышечных сухожилий к медиальному надмыщелку кости. Другие названия этот вида заболевания – эпитрохлеит и «локоть гольфиста», что свидетельствует об его распространенности среди любителей игры в гольф. Также к медиальному эпикондилиту приводят такие виды спорта, как броски, метания ядра.

В отличие от латерального, этот вид эпикондилита чаще встречается при более легких нагрузках, поэтому наблюдается преимущественно у женщин (машинисток, портних и т. д.). Однообразные стереотипные движения, которые они выполняют, делаются за счет мышц-сгибателей запястья, которые крепятся сухожилиями к медиальному надмыщелку плечевой кости.

Обычно в этом случае боль возникает при надавливании на внутренний надмыщелок, усиливается при сгибании и пронации предплечья, а также иррадиирует вдоль его внутреннего края. В большинстве случаев пациент может точно определить локализацию болевых ощущений. Для внутреннего эпикондилита особенно характерно хроническое течение, а также вовлечение в процесс локтевого нерва.

Травматический эпикондилит

К травматическому эпикондилиту относится систематическая мелкая травматизация в процессе постоянного выполнения однотипных действий. Обычно ему сопутствует деформирующий артроз локтевого сустава, поражение локтевого нерва и шейный остеохондроз. В возрасте старше 40 лет способность тканей к регенерации понижается, и нарушенные структуры постепенно замещаются соединительной тканью.

Посттравматический эпикондилит

Этот вид эпикондилита развивается как следствие полученных растяжений или вывихов сустава, при плохом соблюдении врачебных рекомендаций в период реабилитации и слишком поспешном переходе к интенсивной работе суставом.

Хронический эпикондилит

Хроническое течение очень характерно для такого заболевания, как эпикондилит. На протяжении длительного времени, когда обострения сменяются рецидивами, боль постепенно приобретает слабый, ноющий характер, а мышцы теряют силу, вплоть до того, что человек не может иногда писать или просто взять что-то в руку.

По теме: Боль в локтевом суставе — что делать?

Диагностика эпикондилита

Диагноз ставится на основании опроса пациента, данных анамнеза и визуального осмотра. Отличие эпикондилита от других деструктивных поражений локтевого сустава определяется спецификой болевого синдрома. При данном заболевании болевые ощущения в суставе появляются только при самостоятельной физической активности. Если врач сам совершает различные движения рукой пациента без участия его мышц (пассивные сгибания и разгибания), боль не возникает. В этом отличие эпикондилита от артрита или артроза.

Дополнительно проводятся тесты на симптомы Томсона и Велта. Тест Томсона заключается в следующем: пациент должен сжать в кулак кисть, находящуюся в тыльном положении. При этом она довольно быстро разворачивается, переходя в положение ладонью вверх. При выявлении симптома Велта нужно держать предплечья на уровне подбородка, и одновременно разгибать и сгибать руки. Оба действия, выполняемые больной рукой заметно отстают от действий, выполняемых здоровой рукой. Проведение данных тестов сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Также для этого заболевания характерна боль в области суставных сухожилий при отведении руки за поясницу.

Эпикондилит необходимо дифференцировать с:

  • Синдромом гипермобильности суставов;

  • Ушибами мягких тканей;

  • Переломом надмыщелка;

  • Трещинами шиловидного отростка;

  • Асептическим некрозом;

  • Артритом;

  • Бурситом;

  • Туннельными синдромами (ущемлением локтевого или срединного нерва);

  • Ревматоидным поражением сустава;

  • Симптомами шейного остеохондроза.

При переломе надмыщелка наблюдается отек мягких тканей в области сустава, чего нет при эпикондилите. При артрите боль возникает в самом суставе, а не в надмыщелке, при этом она более расплывчатая, а не четко локализованная.

При ущемлении нервов отмечаются характерные неврологические симптомы – нарушение чувствительности в зоне иннервации.

Синдром гипермобильности суставов (если речь идёт о пациентах молодого возраста) обуславливается врожденной слабостью соединительной ткани. Для его выявления анализируется частота растяжения связок, наличие чрезмерной подвижности суставов, плоскостопия.

Дополнительные методы исследования в диагностике эпикондилита обычно не применяются. Для дифференциации с переломом надмыщелка делается рентген, с туннельными синдромами – магнитно-резонансная томография, с острым воспалительным процессом – биохимический анализ крови.

Рентгенография при эпикондилите информативна только в случае длительного хронического течения заболевания. В этом случае обнаруживаются очаги остеопороза, остеофитные разрастания, уплотнения концов сухожилий и костной ткани.

Как лечить эпикондилит?

Лечение проводится амбулаторно. Терапевтическая тактика определяется в зависимости от продолжительности заболевания, степени функциональных нарушений в суставе и патологических изменений мышц и сухожилий.

Основными задачами являются:

  • Прекращение болевого синдрома в очаге поражения;

  • Восстановление локального кровообращения;

  • Восстановление полного объема движений в локтевом суставе;

  • Предупреждение атрофии мышц предплечья.

При слабых болях рекомендуется соблюдать охранительный режим и постараться исключить движения, которые являются причиной появления боли. Если работа или занятия спортом связаны с большой нагрузкой на мышцы предплечья, следует временно обеспечить покой локтевому суставу, а также выяснить и устранить причины перегрузки: поменять технику выполнения конкретных движений и т. д. После исчезновения болей начинать нужно с минимальной нагрузки и увеличивать её постепенно.

При хроническом течении болезни и частых рецидивах рекомендуется поменять род деятельности или прекратить занятия данным видом спорта.

При выраженном болевом синдроме в острой стадии осуществляется кратковременная иммобилизация сустава с помощью гипса или пластиковой лонгеты примерно на неделю. После снятия лонгеты можно делать согревающие компрессы с камфорным спиртом или водкой. В хронической стадии рекомендуют днем фиксировать сустав и предплечье эластичным бинтом, снимая его на ночь.

Использование НПВП

Поскольку причиной болевого синдрома при эпикондилите является воспалительный процесс, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты местного применения в виде мазей: Диклофенак, Нурофен, Индометацин, Нимесил, Кетонал, Найз и т. п. Пероральный приём НПВП в данном случае мало оправдан.

При очень сильных, неослабевающих болях проводятся блокады кортикостероидами, которые вводятся в зону воспаления: гидрокортизоном или метипреднизолоном. Однако нужно учитывать, что в течение первых суток это вызовет усиление боли. Глюкокортикостероид смешивают с анестетиком (Лидокаином, Новокаином). Обычно делаются 2-4 инъекции с интервалом 3-7 дней.

При консервативном лечении без использования глюкокортикостероидов болевой синдром обычно снимается в течение 2-3 недель, при проведении лекарственных блокад – в течение 1-3 дней.

Дополнительно может быть назначен Никошпан, Аспирин, Бутадион. Для изменения трофики тканей могут проводиться блокады бидистиллированной водой, они достаточно болезненны, но эффективны. При хроническом течении болезни назначают инъекции Мильгаммы.

По теме: Список современных лекарств и препаратов для суставов

Физиопроцедуры

Для лечения эпикондилита применяется практически весь возможный перечень физиопроцедур.

В остром периоде могут проводиться:

  • Высокоинтенсивная магнитотерапия курсом в 5-8 сеансов;

  • Диадинамотерапия, курс 6-7 сеансов;

  • Инфракрасное лазерное излучение, продолжительность воздействия 5-8 минут, курс 10-15 процедур;

По окончании острой стадии назначают:

  • Экстракорпоральную ударно-волновую терапию;

  • Фонофорез из смеси гидрокортизона и анестетика;

  • Электрофорез с новокаином, ацетилхолином или йодистым калием;

  • Токи Бернара;

  • Парафиново-озокеритовые и нафтолоновые аппликации;

  • Криотерапию сухим воздухом.

Парафиновые аппликации можно делать примерно через 3—4 недели после иммобилизации сустава и новокаиновой блокады. При ударно-волновой терапии акустическая волна должна быть направлена на область сустава и не распространяться на локтевой, срединный, лучевой нервы и кровеносные сосуды.

Для предупреждения мышечной атрофии и восстановления суставных функций назначают массаж, грязелечение, влажные и сухие воздушные ванны и ЛФК. Хорошие отзывы имеются об иглоукалывании.

В редких случаях, при хроническом двустороннем эпикондилите с частыми обострениями, прогрессирующей мышечной атрофии или компрессии нервных корешков не помогают даже инъекции глюкокортикостероидных препаратов. В такой ситуации показано хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство

Если при консервативном лечении боли не прекращаются в течение 3-4 месяцев, это является показанием для хирургического иссечения сухожилий в местах их прикрепления к кости.

Так называемая операция Гохмана проводится в плановом порядке с использованием проводниковой анестезии или под общим наркозом. В первоначальном варианте сухожилия иссекались в местах их соединения с мышцами-разгибателями.

В настоящее время иссечение проводится в области крепления сухожилия к самой кости. При этом в области наружного надмыщелка делается маленький подковообразный разрез около 3 см, надмыщелок обнажается, и спереди от него производится 1-2-сантиметровый надрез сухожильных волокон, не затрагивая при этом кость. Все прикрепления разгибателей не нарушаются, но источник боли на передней поверхности надмыщелка освобождается от мышечной тяги. Риск повреждения кровеносных сосудов и нервных каналов исключается. После операции накладываются поверхностные швы и гипс, швы снимаются через 10-14 дней.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Упражнения при эпикондилите

Лечебная гимнастика помогает восстановить функциональность сустава. Приступать к ней можно только после угасания острой стадии заболевания. Комплекс ЛФК должен быть составлен лечащим врачом. Базовые упражнения нацелены на растяжение и расслабление мышц и сухожилий.

При занятиях гимнастикой необходимо придерживаться следующих правил:

  • Увеличивать нагрузку и длительность занятий постепенно;

  • Прекращать выполнение упражнений сразу же при появлении острой боли, поскольку они не должны доставлять болевых ощущений;

  • Делать упражнения ежедневно.

Занятия ЛФК улучшают кровообращение, стимулируют ток лимфы и выделение синовиальной жидкости, повышают эластичность связок и укрепляют мышцы, что в целом увеличивает выносливость локтевого сустава.

Упражнения, рекомендуемые при эпикондилите, подразделяют на активные и пассивные движения, выполняемые при помощи другой, здоровой руки.

Пассивные движения:

  • Обхватить здоровой рукой кисть другой руки и медленно сгибать её до появления чувства натяжения в области локтя, стремясь к тому, чтобы угол между кистью и предплечьем составлял 90 градусов. Задержаться в крайней точке на 10-15 секунд. Сделать два подхода по 7-10 раз. Повторить это же упражнение, разгибая кисть (то есть отводя её вверх).

  • Стоя положить обе ладони перед собой на стол. Немного наклониться вперед, чтобы ладони составили с предплечьями прямой угол.

  • Положить кисти рук на стол тыльной поверхностью (ладонями вверх), пальцы при этом направлены к себе, локти немного согнуты. Также попытаться создать прямой угол между кистями и предплечьями, немного отклонившись от стола.

После того, как упражнения на растяжение перестанут вызывать какой-либо дискомфорт, можно переходить к упражнениям, направленным на укрепление мышц и связок.

Активные движения:

  • Попеременно переводить свободную кисть руки в положение пронации и супинации, при этом ладонь сначала смотрит вниз, затем вверх;

  • Последовательно сгибать и разгибать предплечье, плечо при этом остается неподвижным;

  • Согнуть руку в локте, попеременно сжимать и разжимать кулак;

  • Соединить кисти рук в замок, сгибать и разгибать обе руки в локтях;

  • Повращать плечами вперед и назад, затем выполнить круговые движения предплечьями;

  • Поднять прямые руки перед собой и попеременно заводить одну за другую («ножницы»).

  • Взять толстый резиновый шнур и намотать его концы на кисти рук. Положить кисть здоровой руки на стол, кисть больной руки расположить над ней ладонью вниз. Производить медленные разгибания и сгибания кисти больной руки, растягивая при этом шнур, который будет оказывать сопротивление. Затем развернуть руку ладонью вверх и повторить упражнение.

  • Встать прямо, ноги на ширине плеч, спина прямая, в вытянутой перед собой руке гимнастическая палка, расположенная вертикально. Медленно поворачивать палку до параллели полу (ладонь направляется вниз), и также медленно вернуть руку в исходное положение. Затем снова повернуть палку до горизонтального положения, только ладонь теперь смотрит наверх. Продолжайте крутить палку, делая паузы в крайних положениях. Сделать 2-3 подхода по 20 раз.

Затем можно перейти к силовым упражнениям с минимальной нагрузкой, например, работать с кистевым эспандером, но избегая при этом мышечного перенапряжения.

Некоторые упражнения:

  • Взять в руку молоток или любой другой тяжелый предмет, который удобно держать; кисть обращена тыльной поверхностью вверх, угол в локтевом суставе составляет 90-120 градусов. Супинировать (разгибать) кисть и возвращать в прежнее положение. Сделать 2 подхода по 10 повторов, с перерывом в 2-3 минуты.

  • Взять молоток аналогичным образом, только кисть обращена тыльной поверхностью вниз (ладонью вверх). Сгибать и разгибать запястье. Сделать 2 подхода по 10 повторов, с перерывом в 2-3 минуты.

По теме: Настойки для лечения суставов — рецепты и способы приготовления

Профилактика эпикондилита и прогноз

Профилактика подразделяется на первичную (предупреждение заболевания) и вторичную (предотвращение обострений). И в том, и в другом случае необходимо соблюдать установленный режим труда и отдыха.

Среди конкретных рекомендаций можно выделить следующие:

  • При занятиях спортом следует соблюдать правильную технику выполнения упражнений и грамотно подбирать спортивный инвентарь;

  • Стараться избегать стереотипных однообразных движений, нагружающих сустав;

  • Перед любым видом физической активности проводить разминку суставов, разогревающую мышцы и сухожилия;

  • В период обострений и при тяжелых физических нагрузках фиксировать локтевые суставы с помощью эластичного бинта или налокотников;

  • При продолжительных однообразных движениях делать перерывы в работе.

Медикаментозная профилактика заключается в регулярном приеме витаминных препаратов, а также своевременном лечении любых очагов воспаления в организме.

Прогноз при эпикондилите благоприятный, при соблюдении профилактических мер можно добиться стойкой ремиссии.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

www.ayzdorov.ru

sustav5.ru

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: лечение, упражнения и народные средства

Эту разновидность тендинита, воспаления сухожилия, по-другому называют «локтем пловца на спине», а в западной медицинской литературе — «локтем гольфиста». Терминология объясняется распространенностью болезни среди спортсменов и людей, занимающихся физическим трудом.

Причины

Заболевание развивается постепенно ввиду внешних и внутренних факторов. Основной экзогенной причиной тендинита являются хронические физические перегрузки рук, обусловленные монотонными, повторяющимися вращательными, сгибательными и рывковыми движениями, например, поднятием тяжестей. Мышечное переутомление приводит к микроразрывам и воспалению фиброзно-мышечных волокон.

По мере затихания воспалительной реакции начинается дегенеративно-дистрофичесекие процессы — формируются спайки, рубцы. Это делает соединительную ткань менее прочной и эластичной, поэтому даже незначительные нагрузки чреваты повторными микротравмами. Воспалительные и дегенеративные процессы зачастую развиваются не поэтапно, а параллельно.

К группе риска принадлежат работники физического труда — грузчики, столяры, строители. Часто болеют швеи, машинистки. Также страдают патологией профессиональные спортсмены, занимающиеся гольфом, плаванием, борьбой, тяжелой атлетикой, метанием копья, ядра или диска.

Развитию заболевания способствуют следующие патологические состояния:

  • перенесенные травмы локтя и предплечья;
  • шейно-грудной остеохондроз;
  • плече-лопаточный периартрит;
  • ревматизм;
  • ревматоидный артрит и другие аутоиммунные болезни;
  • подагра;
  • реактивный артрит;
  • остеопороз;
  • врожденная патология опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани.

Симптомы

Заболевание часто начинается с ощущения ползания мурашек, онемения, покалывания в области внутреннего края локтя и предплечья. Дискомфорт в суставе возникает после нагрузок, позже может наблюдаться и в состоянии покоя. При отсутствии лечения неприятные проявления трансформируются в боль.

Болевой синдром имеет следующие характеристики:

  • эпицентром является локоть, особенно его внутренний участок;
  • усиление болевых ощущений при нагрузках на руку, сгибании в локтевом суставе, рукопожатиях, поворотах кисти;
  • в запущенных случаях боль носит постоянный характер;
  • распространение вдоль внутреннего края предплечья, иногда до уровня запястья.

При стойкой хронизации процесса, отсутствии своевременного лечения возможно развитие легкой атрофии мышц предплечья.

Диагностика

Главные способы постановки диагноза: тщательный осмотр и опрос пациента.

Подозревая эпикондилит, доктор выясняет наличие хронических перегрузок мышц предплечий, травм, суставных заболеваний верхних конечностей. Визуальный осмотр обычно не выявляет особых изменений.

При пальпации определяется болезненный выступ на внутренней поверхности локтя. При давлении на него боли иррадиируют по внутреннему краю предплечья к кисти, иногда усиливаются при попытках доктора разогнуть пальцы или согнуть локтевой сустав с преодолением сопротивления пациента.

У каждого третьего пациента выявляются легкие нарушения чувствительности в области иннервации локтевого нерва. Как правило, сила мышц предплечья и кисти, а также объем движений в суставах в норме или несколько снижены.

Инструментальные обследования проводятся следующими методами:

  • Рентгенография — изменений в пораженном локте не выявляет. При хроническом течении определяются остеофиты, оссификация сухожилий, очажки остеопороза в местах суставного соединения костей. Подробнее про рентгенографию →
  • УЗИ — уплотнение структуры сухожилий, в запущенных случаях — их укорочение.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать микроразрывы сухожилий и степень воспаления сустава. Подробнее про МРТ →

Лабораторные методы информативны только при ревматической или аутоиммунной этиологии болезни.

Лечение

Лечение внутреннего эпикондилита локтевого сустава должно быть комплексным, длительным и упорным. В острой и хронической стадиях заболевание лечится по-разному.

Мероприятия, необходимые в острой стадии процесса:

  • Охранительный режим — особенно важно исключить движения в локтевом и лучезапястном суставах, которые вызывают боль.
  • Холод — применяется для уменьшения болей, лед нужно прикладывать к локтю через ткань на 10—15 минут.
  • Возвышенное положение конечности во время отдыха для улучшения венозного оттока от больного сустава.
  • Иммобилизация пораженного локтя. Используют налокотники, специальные пластыри, гипсовую лонгету, эластичный бинт. Они способствуют фиксации и разгрузке сустава.

Применяются внутрь или внутримышечно нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен. Параллельно проводят местную терапию — используют мази и гели, содержащие вещества этой фармакологической группы: Долгит, Диклофенак гель. Для улучшения метаболизма и стимуляции иммунной защиты применяют витамины группы B (Мильгамма).

При выраженных болях в суставе назначают глюкокортикостероиды. Минимальные дозы производных Преднизолона, Гидрокортизон в смеси с раствором Лидокаина вводят в наиболее болезненные участки локтя.

Учитывая возможность нежелательных реакций, блокады делают не чаще 1—2 раз в неделю и не более трех раз.

Лечение народными средствами проводится как вспомогательный метод воздействия. Традиционными способами помощи являются согревающие компрессы. При этом используется голубая глина, которая после разведения горячей водой, накладывается перед сном на пораженный сустав и фиксируется шерстяной тканью. Курс лечения — 7—10 дней. Также применяют компрессы с водкой, камфорным спиртом, отварами противовоспалительных трав — хвощ, окопник.

Физиотерапия и ЛФК

В острой стадии используют электро- и фонофорез с растворами анестетиков и глюкокортикостероидов, лазеротерапию. При затихании воспалительных явлений в локтевом суставе назначают магнитотерапию, электростимуляцию, использование лечебных грязей и парафина на пораженное сочленение. Современное эффективное средство воздействия — ударно-волновая терапия. Применяется массаж верхней конечности с элементами разработки локтевого сустава.

Упражнения при медиальном эпикондилите локтевого сустава подбираются индивидуально в зависимости от возраста пациента, физической подготовки, а также степени запущенности болезни.

Нагрузки увеличиваются по мере уменьшения болей в локте. Некоторые элементы гимнастики можно выполнять даже в острой стадии, например, движение, имитирующее выжимание полотенца.

Хорошо помогает упражнение с теннисным мячом: сидя на стуле, кисть располагают в области колена ладонью вверх и производят сжимание мяча, постепенно увеличивая кратность движений.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии в течение 3-6 месяцев возможно хирургическое вмешательство.

Обычно проводятся рассечение сухожильных апоневрозов, удаление зарубцевавшихся участков сухожилий. При сдавлении локтевого нерва воспаленными тканями хирурги проводят его декомпрессию.

Реабилитационные мероприятия должны начинаться максимально рано. Обязательны упражнения после операции при медиальном эпикондилите на пронацию предплечья и сгибание кисти с преодолением постепенно нарастающего сопротивления.

Профилактика

Внутренний эпикондилит локтевого сустава можно предотвратить, исключив стереотипные и часто повторяющиеся движения, которые провоцируют дегенерацию сухожилий мышц предплечий.

При частых рецидивах заболевания, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, стоит задуматься о смене профессии. Чтобы не допустить развитие болезни нужно своевременно лечить патологию суставов.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава доставляет человеку много проблем — снижается работоспособность, ограничивается подвижность рук, нарушается повседневная жизнь. При своевременно начатом лечении трудоспособность и возможность заниматься спортом полностью восстанавливаются. Но затягивать с обращением к врачу нельзя, так как заболевание может вынудить сменить работу или ограничить тренировки.

Автор: Ольга Щепина, врач, специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про эпикондилит локтевого сустава

ortopediya.pro

Упражнения при эпикондилита локтевого сустава

Эпикондилит локтевого сустава – дегенеративно-воспалительное заболевание, поражающее костный и мышечный аппараты, протекает в хронической форме. Локализация воспалительного процесса: локтевой сустав, место, где к кости предплечья прикрепляются мышцы.

Чаще всего, эпикодилит возникает из-за перегрузок на локтевой сустав

Эпикондилит бывает острым и подострым. Острый эпикондилит возникает чаще всего в ответ на травму, характеризуется более выраженным болевым симптомом. Часто заболевание протекает бессимптомно, лишь при физических нагрузках проявляя себя тянущими болями.

Выделяют наружный (латеральный) и внутренний (медиальный) эпикондилиты.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава развивается, если воспаляются сухожилия, находящиеся на внешней стороне сустава. Наиболее часто встречающаяся форма заболевания. Возникает из-за перегрузки и травм сухожилий. Так как болевой симптом при этом виде заболевания распространяется по наружной стороне локтя, его еще называют наружный эпикондилит локтевого сустава.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава – воспаление развивается в мышцах, обеспечивающих сгибание и разгибание кисти. Чаще всего развивается у людей, занятых легким физическим трудом, связанным с монотонной работой мышц запястья и кисти (швеи, монтажницы). Боль при этом типе заболевания ощущается по внутренней стороне локтевого сустава. По локализации болевого симптома болезнь получила дополнительное название — внутренний эпикондилит локтевого сустава.

Основные причины возникновения эпикондилита локтевого сустава – спорт, профессиональная деятельность и возраст. Перегрузка сухожилий, частые микротравмы локтя, вследствие которых в дальнейшем развивается воспаление, свойственны спортсменам. При этом больше страдает доминирующая рука. С возрастом начинают проявляться последствия микротравм сухожилий, поэтому от этой болезни чаще страдают люди старше 40 лет. Представители профессий, сопряженных с тяжелым трудом и те, чья деятельность связана с перманентным напряжением кисти и запястья (например, штукатуры), подвергают чрезмерным нагрузкам сухожилия локтевого сустава. Нагрузки такого рода также могут спровоцировать развитие эпикондилита.

Как лечить эпикондилит локтевого сустава, в легких случаях пациент может выбрать сам.

При лечении эпикондилита локтевого сустава большой эффективностью обладают упражнения

Консервативное лечение. Если болевой симптом незначителен, можно ограничиться охранительным режимом – беречь поврежденную руку, не совершать движения, провоцирующие боль. Если боль выраженная, применяют кратковременную иммобилизацию – косыночную повязку, бандаж. При остром эпикондилите, развившемся вследствие травмы, эффективно прикладывание льда к болезненной зоне. При эпикондилите применяют противовоспалительную терапию.

Лечение упражнениями. Лечебная гимнастика зарекомендовала себя как эффективный метод лечения. Важно правильно подобрать комплекс упражнений и качественно их выполнять, поэтому лучше проводить лечение с врачом. Упражнения при эпикондилите локтевого сустава направлены на растяжение и расслабление сухожилий и мышц. Одно из упражнений, которое легко выполнить самостоятельно в домашних условиях: одной рукой обхватывают кисть больной руки и медленно сгибают, пока не появится чувство натяжения в области локтя. В этом положении задерживаются положении на 10-15 секунд. Упражнение выполняют один-два раза ежедневно до полного исчезновения болевого синдрома.

Лечение мазями. Так как очаг воспаления залегает неглубоко, хороший эффект достигается при применении противовоспалительных мазей и гелей. Чаще всего в состав мазей и гелей входят ибупрофен или диклофенак. Гель анальгезирует и уменьшает воспаление. Наносится полоской на область воспаления и втирается до впитывания. Если болезнь перешла в хроническую форму, а таблетки и мази не дают нужного эффекта, назначают инъекции глюкокортикостероидов с анестетиком. Боль исчезает после инъекций на второй-третий день.

Эпикондилит локтевого сустава народными средствами лечат, когда другие методы не дают результатов.

Способ приготовления: В 200 мл кипятка всыпать 200 г голубой глины, перемешать, завернуть в двухслойную марлю.

Применение: Обернуть компрессом больной сустав, утеплить шерстяной тканью. Держать 30 минут. Сменить на новый. За один сеанс необходимо сделать 2 компресса. Сеансы проводят три раза в день в течение недели.

Применение: Пропитать теплой смесью марлевую салфетку. Обернуть пораженный сустав, утеплить пергаментной бумагой и шерстяной тканью. Компресс держать два часа. Компрессы необходимо делать два раза в день.

Применение: Полученное масло можно втирать в пораженную область или использовать как компрессы.

Каждый профессиональный спортсмен знаком с методом кинезиотеипирования при эпикондилите локтевого сустава. Речь идет о методе профилактики и лечения различных воспалительных заболеваний в области локтя.

Эпикондилитом называется болезнь, затрагивающая места соединения мышц с костью предплечья. Если воспаляются сухожилия, располагающиеся на внешней части локтя, значит развитию заболевания способствуют внешние факторы. Воспаление сухожилий, работающих на сгибание-разгибание кисти руки, говорит о внутренней форме эпикондилита, являющейся одной из самых распространенных проблем опорно-двигательного аппарата.

Профессиональным спортсменам довольно часто приходится сталкиваться с воспалением сухожилий.

Основная причина воспаления заключается в совершении человеком большого количества сгибаний и разгибаний локтевого сустава.

Из-за того что локоть теннисиста постоянно подвергается большой нагрузке, на нем образуются микротравмы, вследствие чего и начинается воспалительный процесс.

При латеральном эпикондилите происходит воспаление участка, соединяющего мышцы с надмыщелком плечевой кости. Как правило, заболеванию подвержены преимущественно люди в возрасте 30–50 лет.

Ввиду того что у этой болезни отсутствуют ярко выраженные симптомы, врачи не могут диагностировать ее сразу в момент появления. Все начинается со слабой боли, которая постепенно обретает более выраженную и острую форму. Когда больной делает обычные движения локтем, он не испытывает существенного дискомфорта, поэтому не задумывается о возможной проблеме с локтевым суставом. А вот при усиленных нагрузках на локтевой сустав возникают сильные болевые ощущения, которые могут длиться на протяжении долгих месяцев.

На сегодняшний день самым эффективным способом лечения теннисного локтя считается кинезиотейпирование — процедура, в процессе которой на локтевом суставе фиксируется эластичная липкая лента. С ней спокойно плавать в бассейне, принимать душ и заниматься спортом.

Подобный метод получил широкое распространение в медицинских центрах, где его активно применяют для лечения воспаленных суставов и мышц.

Благотворное воздействие кинезиологического тейпирования локтя теннисиста на поврежденные мышцы и сухожилия обусловлено:

  • облегчением боли;
  • снижением отечности и воспаления;
  • сохранностью свободы движений;
  • обеспечением круглосуточной поддержки для мышц и суставов.
  • В большинстве случаев применяются I, Y и X-тейпы. Тонизирующая лента наклеивается на локоть после подготовки поврежденного места. Делается это следующим образом:

  • Рука должна находиться на уровне груди.
  • Длинный тейп нужно приклеить на разгибающие мышцы предплечья — от запястья до эпицентра боли. Это позволит снизить мышечный тонус.
  • Короткий тейп приклеивается на мышцу-супинатор. Начинайте от надмыщелка и постепенно двигайтесь в сторону радиальной основы предплечья.
  • В процессе накладывания кинезиотейпов важно соблюдать их правильное натяжение.
  • Аналогичным образом проводится лечение медиального эпикондилита.

    Если еще 2–3 года назад кинезиотейпинг применялся исключительно в сфере спортивной медицины, то сегодня данная методика широко используется и в реабилитации. Добиться такого успеха удалось благодаря ее простоте и эффективности.

    ortocure.ru

    Гимнастика при эпикондилите

    Гимнастика при эпикондилите направляется на постепенное растяжение образованных соединительных тканей для восстановления функционирования сустава. Конечно, без медикаментозного вмешательства, физические упражнения не будут столь эффективны как при их сочетании, однако все же результат станет заметным.

    Гимнастика при эпикондилите выполняется с помощью активных движений и пассивных с использованием здоровой руки. Все упражнения должны быть щадящими во избежание усугубления ситуации и еще большего повреждения сустава. Кроме того специальный комплекс не имеет в своем составе силовые упражнения, так как они не показаны для лечения эпикондилита. Тем более применение гимнастики разрешается только после консультации врача и угасания острой стадии заболевания.

    С целью лечения и реабилитации при заболевании специально были разработаны упражнения при эпикондилите. Итак, необходимо проводить сгибание и разгибание предплечья при неподвижном плечевом поясе; при согнутых в локтях руках нужно сжимать кулаки; чередуя руки, следует выполнять круговые движения плечами и предплечьями в противоположные стороны; соединив кисти обеих рук, необходимо проводить сгибание и разгибание в локтевом суставе.

    Нельзя сказать, что упражнения являются частью основного лечения медиального эпикондилита локтевого сустава. Они скорее позволяют восстановить нормальную его функциональность, причем нужно уделять время не только активным нагрузкам, но и пассивным, которые выполняются здоровой рукой.

    Стоит отметить такие щадящие упражнения для сустава с минимальными нагрузками:

    — сгибать и разгибать предплечья так, чтобы плечи были неподвижны;

    — в положении, когда руки согнуты в локте, сжать и разжать кулаки;

    — делать поочередные круговые движения предплечьями и плечами – наружу и внутрь;

    — в положении, когда кисти соединены, сгибать и разгибать локти;

    — если врач не запрещает, можно проделывать такие стандартные упражнения, как «ножницы» или «мельница».

    Существует также масса упражнений с силовыми нагрузками на руки, однако не все они рекомендованы при эпикондилите. Кроме того, даже щадящий комплекс можно выполнять лишь при отсутствии болевых симптомов и с разрешения врача.

    Лечебная гимнастика зарекомендовала себя как эффективный метод лечения. Важно правильно подобрать комплекс упражнений и качественно их выполнять, поэтому лучше проводить лечение с врачом. Упражнения при эпикондилите локтевого сустава направлены на растяжение и расслабление сухожилий и мышц. Одно из упражнений, которое легко выполнить самостоятельно в домашних условиях: одной рукой обхватывают кисть больной руки и медленно сгибают, пока не появится чувство натяжения в области локтя. В этом положении задерживаются положении на 10-15 секунд. Упражнение выполняют один-два раза ежедневно до полного исчезновения болевого синдрома.

    healthinfo.ua

    Народные и традиционные методы лечения эпикондилита локтя: как быстрее и эффективнее

    Локтевые суставы ежедневно испытывают огромнейшую нагрузку, большое количество раз разгибаются и сгибаются. Иногда данная часть тела может выйти из строя, особенно подвергаются этой опасности спортсмены. Эпикондилит локтевого сустава – это болезнь, возникающая при сильных физических нагрузках.

    Возникает недуг возле локтя, при этом наблюдается воспаление. Если брать во внимание МКБ 10 (международную классификацию болезней десятого пересмотра), то это дисфункция в тканях. Для сустава эпикондилит — это совсем нередкое заболевание. В зависимости от места возникновения эпикондилита, его разделяют на внутренний и внешний.

    С внешней стороны сгиба локтя – наружный эпикондилит. Если дискомфорт возник во внутренней области – это внутренний эпикондилит.

    Также присутствует разделение на такие виды, как медиальный и латеральный эпикондилит локтевого сустава.

    При латеральном болезненность располагается там, где прикреплены мышцы к латеральному надмыщелку костей. Это так называемый «теннисный локоть». Именно теннисистам свойственна эта дисфункция.

    Медиальный — «локоть гольфиста»(боли ощущаются в месте прикрепления мышцы к медиальному надмыщелку) Гольф способствует появлению данного вида заболевания.

  • физический труд, при котором перегружаются руки;
  • перенапряжение при спортивных занятиях;
  • травматизм локтевой зоны;
  • напряжение рук на протяжении всего дня.
  • Часто причины кроются в специфике работы человека, при которой происходит постоянное перенапряжение в локтевом суставе.

    Это спортсмены (особенно хоккеисты, гольфисты, силовики, борцы и т. д.), строители, шахтеры, грузчики, водители трактора и другие. Понятие «теннисный локоть» как нельзя лучше характеризует, кто находится в группе риска.

  • мышечные боли;
  • покалывания;
  • онемение;
  • возникновение мурашек;
  • плохая двигательная активность.
  • Боль в области локализации может быть жгучей, тянущей, ноющей, острой или отдающей. Если эпикондилит внешний, то болезненность беспокоит во время разгибания левого или правого сустава. Если внутренний, то при сгибании.

    Почему в группе риска теннисисты и гольфисты

    Те, кто занимается гольфом или теннисом постоянно обращаются в больницу с этой патологией. Теннисный локоть вызывают постоянные перегрузки мышц, сухожилий и микротравмы во время тенниса. Каждая тренировка дает сильную нагрузку на руки и локти.

    У гольфистов происходит то же самое, только давление идет на другую область. Отсюда и пошел термин «локоть гольфиста».

    Это те виды спорта, где люди усиленно работают руками. Прикладывается большая сила во время ударов, что отрицательно действует на состояние здоровья.

    Если начинать лечение заболевания, то следует помнить, что главное — это:

  • устранить воспалительный процесс;
  • убрать болезненность;
  • восстановить двигательную активность;
  • нормализовать кровообращение;
  • не перегружать больную руку, отдыхать.
  • Лечить можно народными способами или медикаментозно. Каковы бы не были причины заболевания, нужно консультироваться у специалиста.

    Чтобы скорее вылечиться от недуга, следует четко выполнять все рекомендации доктора. Лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях должно содержать в себе несколько пунктов. Это прием лекарств, народные средства (ванночки, примочки и другое), различные манипуляции, лечебные упражнения и массажная терапия.

    Помните, что начатое вовремя лечение только плюс. При первых же симптомах следует спешить в больницу. Обратиться нужно к травматологу-ортопеду. Он проведет обследование и скажет чем лечить недуг. Симптомы и лечение всегда взаимосвязаны между собой. Иногда это заболевание путают с локтевым туннельным синдромом, во время этого происходит повреждение кубитального канала.

    Самостоятельное лечение сустава народными средствами не рекомендуется. Врач может посоветовать приготовить специальные охлаждающие или согревающие компрессы, мази для растирания. Народные средства помогают убрать боль и воспалительный процесс.

    Охлаждающий компресс способен унять боль, купировать воспаление, устранить отек. Для приготовления возьмите зеленый чай и заморозьте его в целлофановом пакете. Приложите его к пораженной зоне. Делать подобную манипуляцию следует ежедневно, держать несколько минут.

    После того, кок воспаление утихло, начинаем прогревать локоть. Для этого можно использовать не только компрессы, но и мази.

    Рецепты самых эффективных средств:

    1. Компресс из корней окопника и нутряного жира. Эта смесь восстанавливает поврежденные связки. Держать следует не менее двух часов.
    2. Окопник также прикладывают с подсолнечным маслом и медом или воском. Локтевой сустав укутывается тканью, на которую предварительно наносится состав.
    3. Прополис с горячим молоком. Такая примочка прикладывается на протяжении 14 дней, 3-4 раза в сутки.
    4. Лист лавра и оливковое масло хорошо прогревает.
    5. Когда воспаление уходит, на сустав кладут голубую глину. Не смывается в течение получаса. Выполнять это следует трижды в день.
    6. Конский щавель помогает лечить эпикондилит. Предварительно растение настаивается на водке в течение 7 дней в темном месте. После чего в настое смачивается марлевая повязка и накладывается на поврежденный сустав, и укутывается.
    7. Теплая солевая ванна. Локоть погружается в раствор на полчаса. После ванночки руку необходимо укутать шерстяным шарфом или платком.
    8. Лечение локтевого сустава народными средствами не может быть бесконтрольным. Только лечащий врач уполномочен назначить ту или иную процедуру. Самолечение может навредить.

      Традиционная медицина

      Что такое эпикондилит, как лечить локоть теннисиста или локоть гольфиста традиционным способом? Для этого используют медикаменты, ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры.

      Вылечить эпикондилит помогут следующие препараты:

      Все это применяют наружно и внутренне (инъекции, таблетки, мази или крема).

      Целесообразно делать блокаду из лечебного состава и анестетиков. Делают ее в самую болезненную точку.

      Хороший способ лечения — это упражнения при эпикондилите локтевого сустава. ЛФК начинается на стадии, когда локоть не болит. Локоть голифиста или теннисный локоть лечится такими упражнениями:

    9. Кисть сгибается, пока не возникнет натяжение и небольшая болезненность. Держать следует около 15 секунд, и делать слабые покачивания. Ежедневно проводить 10-12 занятий, по три подхода.
    10. Берем в руку гирю. Поворачиваем кисть. Упражнение выполняем около двух минут, 10 раз в сутки.

Часто используют лечебную массажную терапию и различные физиотерапевтические процедуры. Если никакое лечение не принесло хорошего результата, то придется переходить к радикальным методам (хирургическим). При этом удаляется пораженная область, но ее функции максимально сохраняют.

Как лечить эпикондилит локтевого сустава советуют врачи? Лечение сустава при эпикондилите в основном всегда комплексное. Об этом вам скажет каждый травматолог. Всегда медикаментозное лечение дополняется ЛФК, курсом массажа, компрессами и процедурами.

Очень полезна при болезни ЛФК. Профессор Бубновский создал специальный комплекс лечебной гимнастики, который ускоряет выздоровление. Достаточно эффективны, если поставлен диагноз теннисный локоть. Такая методика даже может не дополняться применением лекарственных препаратов. После систематических занятий уходит болезненность и возвращается функциональность сустава.

Народные методы не всегда эффективны, так как не устраняют полностью проблему, а просто убирают симптомы. Медикаментозное лечение должно подбираться врачом, так как у некоторых больных существует индивидуальная непереносимость на препараты. А массаж и упражнения не делаются в остром периоде, так как можно ухудшить состояние больного.

Какой бы метод вы ни выбрали, следует помнить о своевременном лечении. А также о том, что лечить болезнь может только врач после тщательного обследования.

Из этого видео Вы узнаете, что необходимо делать при боле в локте.

Полезным методом лечения и профилактики эпикондилита считается кинезиотейпирование локтевого сустава. Техника применяется потому как не ограничивает человека в движениях, но при этом защищает от травмирования или усугубления состояния. Так как эпикондилит — частое повреждение сухожилий у спортсменов, именно это группа людей используется преимущества тейпирования локтя.

Эпикондилит локтевого сустава — воспаление сухожилий, появляющееся из-за образования микротравм при частом сгибании и разгибании локтя. Бывает внешний и внутренний (латеральный и медиальный), еще называется «локоть теннисиста» и «локоть гольфиста». Болезнь широко распространена не только среди спортсменов, но и среди людей, чья профессия требует длительного физического труда с задействованием рук. Чаще воспаление локализуется в местах, где мышцы соединяются с надмыщелками плечевых костей. Чтобы снять нагрузку с конечности и при этом не потерять подвижность, показано кинезиотейпирование.

Среди болезней, требующих наложения тейпа, определяют:

Кинезиотейпирование для лечения эпикондилита применяется в комплексе с другими методами. Самостоятельно может использоваться для профилактики, но только после консультации с врачом.

При использовании ленты с натяжением происходит надежная фиксация, улучшение кровообращения. За счет разгрузки уходит боль, а мышцы и сухожилия постепенно восстанавливаются, при этом снимается воспаление. Плюсы кинезиотейпа:

Такая фиксация помогает восстановить поврежденные ткани.

  • повышение эластичности связок;
  • восстановление и укрепление поврежденных мышц;
  • профилактика повторного травмирования;
  • улучшение кровообращения;
  • надежное фиксирование;
  • снятие боли и воспаления;
  • отсутствие сковывания движения;
  • поддержка мышц и суставов.
  • Вернуться к оглавлению

    Перед процедурой больное место очищают от загрязнений, обезжиривают, затем удаляют защитную пленку с ленты и накладывают. Способы наложения:

  • Кинезиотейпирование тейпами вида I и V. Первый тейп накладывать от кисти руки до локтевого сустава с натяжением. При этом кисть направить вниз, а локоть держать под прямым углом. Второй — поверх первого от внешней части локтя к внутренней. Расстояние между полосками V-образного тейпа — 2 см.
  • Вариант с использованием 3-х лент. Сжать кулак и согнуть локоть, руку поднять перед собой. Первый отрезок накладывать с натяжением от кисти до локтя, второй — от трицепса до запястья не натягивая, а третий — вокруг локтя для дополнительной фиксации.
  • Тейпирование одним отрезком ленты примерно 30 см. На месте, где находится локоть, прорезать отверсти. Накладывать лену с натяжением от плеча до трицепса, держа руку согнутой под прямым углом.
  • Способ для тренировкок или игр. Отрезать 2 ленты одинаковой длины и наклеить в зеркальном отражении. Первая — с внутренней стороны плеча до предплечья, а вторую — зеркально.
  • Дополнительные рекомендации

    Для больных эпикондилитом рекомендуется исключить нагрузки и перенапряжение локтевого сустава на время лечения. Также в тяжелых случаях необходимо лечение медикаментами, специальные упражнения, массаж, различные растирки. Лечение тейпированием давно зарекомендовало себя как самое эффективное средство при борьбе с эпикондилитом и при реабилитации.

    etosustav.ru

    Как вылечить эпикондилит локтевого сустава

    Эпикондилит плеча — довольно-таки распространенная болезнь среди взрослого населения, при которой сначала наблюдается воспаление, а затем дегенеративно-дистрофические процессы в сухожилиях и связках, прикрепляющихся к надмыщелкам плечевой кости.

    Чаще всего эпикондилитом плеча страдают лица, профессии которых связаны с существенной физической нагрузкой на верхние конечности (слесари, токари, кузницы, каменщики, штукатуры), и также профессиональные спортсмены (теннисисты, гольфисты, бейсболисты, тяжелоатлеты, армрестлеры).

    До сегодняшнего дня единая классификация не выработана. Тем не менее эта патология имеет две формы, отличающиеся друг от друга локализацией патологических изменений в сухожильно-связочном аппарате в области локтя:

  • Наружный или латеральный эпикондилит, при котором поражаются мягкотканные структуры, начинающиеся от латерального надмыщелка плечевой кости.
  • Внутренний или медиальный эпикондилит, связанный с воспалением и дегенеративно-дистрофическими изменениями в мягкотканных структурах, берущих начало от медиального надмыщелка плечевой кости.
  • Как свидетельствует статистика, латеральный эпикондилит плеча встречается в 15 раз чаще и протекает значительно тяжелее, чем медиальный эпикондилит. Кроме того, правый локоть чаще подвержен разного рода дистрофическим процессам, чем левый.

    Большинство людей данную болезнь привыкли ассоциировать с эпикондилитом локтевого сустава.

    С анатомо-топографической точки зрения — это неверный термин, поскольку надмыщелки не являются непосредственно частью локтевого сустава. Но с точки зрения клинических проявлений – вполне уместен и актуален.

    Медиальный эпикондилит ещё называют «локоть гольфиста», а латеральный эпикондилит – «локоть теннисиста».

    Как внутренний, так и наружный эпикондилит правого или левого локтевого сустава могут начинаться остро или подостро, но при этом каждый из них имеет свои определяющие симптомы. Для острого течения заболевания характерно резкое начало, появление продолжительной интенсивной боли. При постепенном развитии боль в основном возникает при нагрузке на верхнюю конечность и, как правило, проходит в покое.

    Однако уже через 1,5–2 месяца болевые ощущения становятся постоянными.

    Отсутствие должного лечения может привести к тому, что болезнь перейдёт в хроническую форму.

    Ведущие симптомы при латеральном эпикондилите (наружный эпикондилит):

  • Боль в области латерального надмыщелка плечевой кости (наружная поверхность локтя).
  • Нередко боль может распространяться вдоль мышц предплечья.
  • Возникает нарушение функции локтевого сустава.
  • Симптом Томсона — боль при сжатии кисти и невозможность удерживать руку в разогнутом положении в локте.
  • Симптом «быстрого утомления» — неспособность удерживать вес на вытянутой руке.
  • Ведущие симптомы при медиальном эпикондилите (внутренний эпикондилит):

  • Боль в области внутренней поверхности локтя, усиливающаяся при физической нагрузке.
  • Ощущение болезненности может распространяться на переднюю группу мышц предплечья.
  • Боль возникает при пальпации внутреннего надмыщелка плечевой кости.
  • Объём движений обычно сохранён.
  • Особенности профессиональной деятельности и характерная клиническая симптоматика сразу сориентируют опытного врача на эпикондилит локтевого сустава. Как бы то ни было, при возникновении малейших сомнений насчёт правильности диагноза не стоит игнорировать дополнительные инструментальные методы исследования.

    У около 30% пациентов при рентгенологическом исследовании в области локтя определяются околокостные разрастания, околосуставные патологические очаги окостенения, локтевые шпоры, изменения костной структуры надмыщелка и т. д.

    Подобные рентгенологические признаки наиболее часто встречаются при хронической форме.

    Ультразвуковое обследование

    Для более обстоятельного и детального изучения поражённой области и окружающих тканей используют ультразвуковое исследование. Воспалительные и дегенеративно-дистрофические очаги превосходно визуализируются на УЗИ.

    Магнитно-резонансная томография

    Даже самые минимальные патологические изменения способна зафиксировать магнитно-резонансная томография. На современном этапе МРТ является наиболее информативным методом диагностики, по сравнению с другими инструментальными методами.

    Излечиться от весьма болезненного эпикондилита локтевого сустава поможет исключительно индивидуальный и комплексный подход, который зависит от стадии развития патологического процесса и выраженности клинических симптомов.

    Консервативный метод

    Арсенал консервативных средств для лечения эпикондилита локтевого сустава достаточно широк – нестероидные противовоспалительные препараты, новокаиновая блокада, обезболивающие мази, компрессы с димексидом, физические упражнения, массаж, физиотерапия и, конечно же, народные средства.

    В острый период рекомендуют осуществлять обездвиживание (иммобилизацию) верхней конечности в положении небольшого сгибания в локте, используя наложение гипсовой или пластиковой шины.

    Медикаментозная терапия

    Справиться с ощутимым болевым синдромом можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, напроксен, супрофен, оксифенилбутазон) и различных мазей (Диклофенак, Фастум, Финалгон). Для большего эффекта и при сильно выраженных симптомах доктор может назначить эти препараты в виде уколов.

    Любое применение лекарственных препаратов или народных средств должно быть одобрено лечащим врачом.

    ЛФК со специально подобранными упражнениями

    Лечебная физкультура назначается после прекращения болевого синдрома. Сначала выполняют упражнения, направленные на растяжения группы мышц предплечья, затем – упражнения, способствующие их укреплению. Заниматься можно самостоятельно или привлекать профильных специалистов. Хороших результатов можно достичь при использовании гимнастики для суставов по методике доктора Бубновского.

    Как хорошо известно, массаж оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, способствуя быстрому восстановлению функции в локте. Следует помнить, что при эпикондилите плеча локтевой сустав в период острой стадии воспаления не массируют.

    Все приёмы проводят в щадящем режиме, учитывая выраженность клинических симптомов у пациента.

    Большинство консервативных методов лечения эпикондилита локтевого сустава возможно проводить в домашних условиях, включая приём нестероидных противовоспалительных препаратов, использование мазей, компрессов с димексидом, народных средств, массажа и специально подобранных упражнений.

    Для устранения воспаления и купирования болевого синдрома при лечении латерального или медиального эпикондилита локтевого сустава на различных стадиях заболевания назначают физиотерапевтические процедуры.

    medotvet.com

    Эпикондилит локтевого сустава

    Опорно-двигательный аппарат – это важная система организма, позволяющая человеку свободно передвигаться, защищаться и осуществлять другие важные функции для продуктивного взаимодействия с окружающей средой. Всегда неприятно, когда какая-то часть скелета, будь то суставы, мышцы или кости, страдает от болезней. Ведь нарушается двигательная функция, а, как известно, движение – это жизнь. Особенно нарушает качество жизни такое заболевание, как эпикондилит локтевого сустава.

    Локтевой сустав – это анатомическое образование между костями плеча и предплечья. Состоит из трех суставов между плечевой, локтевой и лучевой костями, окруженными единой суставной сумкой, которая образована плотной соединительной тканью. Внутри находится суставная жидкость.

    Функционально сустав обеспечивает такие движения предплечья, как сгибание, разгибание, вращение кверху (супинация) и вращение книзу (пронация). Движения обусловлены работой мышц, которые с помощью сухожилий присоединяются к надмыщелкам плеча – это костные выступы, предназначенные специально для фиксации сухожилий. Сухожилия обладают эластичностью – они способны принимать прежнюю форму после растяжения. Но эта способность немного запаздывает во времени, то есть после механической нагрузки на сухожилие оно остается в растянутом виде еще какой-то небольшой промежуток времени. Если за этот промежуток снова действует механическая сила, то происходит растяжение уже измененного сухожилия, и оно просто не успевает восстановиться. С учетом того, что кровоснабжение сухожилия довольно незначительное по сравнению, например, с мышцей, восстановление волокон при постоянных однотипных нагрузках замедляется. Это может привести к формированию микротрещин, а также изменениям структуры самих надмыщелков. Развивается эпикондилит, дословно – воспаление надмыщелка.

    Эпикондилит локтевого сустава – заболевание, возникающее, как правило, в результате физических перегрузок и перерастяжений сухожилий, характеризующееся нарушением нормальной структуры в области надмыщелка, надкостницы и сухожилия, и клинически проявляющееся болевым синдромом.

    На рисунке полусхематично изображен локтевой сустав, видны надрывы в области крепления сухожилия к надмыщелку.

    Эпикондилит может быть внешним и внутренним, соответственно при поражении сухожилий с внешней стороны, отвечающих за разгибание в локтевом суставе, и с внутренней стороны, отвечающих за сгибание. Чаще встречается внешний эпикондилит, с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, в основном у лиц старше 30 – 35 лет.

    Причины эпикондилита локтевого сутава

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее.

    Спровоцировать развитие эпикондилита могут следующие факторы:

    1. Занятия спортом. Частые нагрузки, длительные тренировки, монотонные движения неизменно приводят к тому, что в сухожилиях и надмыщелках плеча формируются трещинки, вызывающие дегенеративные изменения сухожилия. Наиболее часто поражается локтевой сустав при профессиональных занятиях такими видами спорта:

    — теннис – характерен внешний эпикондилит, называемый «локтем теннисиста»,

    — гольф – характерен внутренний эпикондилит, называемый «локтем гольфиста»,

    — гиревой спорт, тяжелая атлетика, занятия со штангой.

    2. Травмы. Примерно в 25% всех случаев значительные травмы в области локтя приводят в дальнейшем к развитию эпикондилита.

    3. Постоянное перенапряжение мышц плеча и предплечья у пациентов, имеющих определенные профессии. Например, часто эпикондилитом страдают пианисты, водители, машинисты, доярки, маляры, штукатуры, плотникы, массажисты, грузчики и швеи.

    4. Способствовать возникновению заболевания могут постоянное ношение тяжелых сумок, занятие такими бытовыми делами, как пиление дров, окраска поверхностей и др. Наличие у пациента врожденной дисплазии соединительной ткани также может способствовать возникновению дегенеративных изменений в сухожилиях локтевого сустава вследствие предрасположенности к изначальному изменению структуры соединительнотканных волокон.

    Симптомы эпикондилита локтевого сустава

    Основным проявлением эпикондилита является болевой синдром в мышцах плеча и предплечья. Боль носит разный характер — жгучий, ноющий, тянущий, тупой или острый, и отдает в кисть. При внешнем эпикондилите боль возникает при попытке разогнуть предплечье, а при внутреннем при сгибании в локтевом суставе.

    Симптомы, как правило, появляются постепенно – сначала возникают неприятные ощущения и дискомфорт при нагрузках на пораженную конечность, а затем и в покое. Иногда интенсивные стреляющие боли возникают внезапно, без предшествующего дискомфорта. Часто болевой синдром настолько выражен, что пациент затрудняется пожать руку знакомому, взять стакан, удерживать ложку при приеме пищи или выполнять другие бытовые функции.

    По течению различают острый, подострый и хронический типы заболевания. Для острой стадии эпикондилита характерны приступы боли при нагрузке и в покое. При стихании процесса боли беспокоят только во время работы рукой и исчезают во время отдыха – это подострая стадия. В случае, если лечение не было начато своевременно, а симптомы сохраняются на протяжении трех месяцев и дольше, говорят о формировании хронического эпикондилита локтевого сустава.

    Кроме боли, характерны чувство онемения пораженной конечности, ощущение покалывания или ползания мурашек. Активные движения в локтевом суставе затруднены, в то время как пассивные сгибания и разгибания предплечья другим человеком или здоровой рукой болезненных ощущений не вызывают.

    Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.

    При появлении симптомов, похожих на проявления эпикондилита, следует обратиться к врачу травматологу или ортопеду.

    Для установления диагноза решающее значение имеет опрос и осмотр пациента врачом, так как в анализах крови отклонений не наблюдается, а на рентгенограммах локтевого сустава изменений нет. Иногда рентгенологически выявляются признаки отложения солей кальция в области сухожилий, но, как правило, в далеко зашедшей стадии эпикондилита, и только в 10% случаев.

    При опросе уточняется характер жалоб, вопросы, связанные с профессией и занятиями спортом, а также давность появления симптомов и связь их с нагрузкой на конечность.

    При осмотре проводятся следующие функциональные пробы:

    — Тест Велта. Для его проведения необходимо вытянуть руки вперед перед собой и поворачивать вверх и вниз открытые ладони обеих рук одновременно. На пораженной стороне наблюдается отставание от здоровой конечности при выполнении движений.

    — Проба на подвижность. Врач фиксирует локоть пациента, поворачивая кисть в сторону. Далее он предлагает пациенту повернуть кисть в обратную сторону, преодолевая сопротивление руки врача. При эпикондилите возникает интенсивное болевое ощущение.

    При подозрении на эпикондилит следует исключить такие заболевания, как остеоартроз и артрит локтевого сустава, перелом костей предплечья и надмыщелков плеча. Для них характерны признаки, которые не наблюдаются при эпикондилите, например:

    — пассивные движения в суставе при артрозе и артрите резко болезненны,

    — наблюдаются припухлость и покраснение кожи в области сустава,

    — в анализах крови определяются воспалительные элементы, повышение С реактивного белка, положительные ревматологические пробы при ревматизме, ревматоидном артрите и др,

    — при УЗИ суставов определяется выпот в суставной полости, то есть воспалительная жидкость,

    — при рентгенографии сустава артроз проявляется сужением межсуставной щели и изменениями суставных поверхностей костей, а при переломе — нарушением целостности кости и возможным смещением отломков.

    Если врач назначил дополнительные методы обследования, и с их помощью не было выявлено таких признаков, то, скорее всего, у пациента эпикондилит. Но в большинстве случаев для постановки диагноза пациент в подобном обследовании не нуждается.

    Лечение эпикондилита

    Для достижения наибольшей эффективности применяется комплексное лечение эпикондилита, которое включает следующие направления. Во-первых, это полный покой сустава не менее 7 дней, далее медикаментозная и физиотерапия.

    Медикаментозная терапия.

    Кроме создания покоя для пораженной конечности и временного отказа на 7 – 10 дней от рода деятельности, послужившей причиной развития заболевания, назначаются лекарственные средства:

    — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – диклофенак (ортофен), нимесулид (найз), ибупрофен (ибупром), мелоксикам (мовалис, матарен) и др, применяются два раза в день для таблеток и три четыре раза в день для мазей, гелей и пластырей на область локтевого сустава, курсом не менее 10 – 14 дней. Таблетированные формы применяются редко, так как мази оказывают достаточно хороший эффект при регулярном применении.

    — глюкокортикостероиды, также обладающие сильным противовоспалительным эффектом (ГКС) – дипроспан (бетаметазон), гидрокортизон и преднизолон. Применяются в виде однократной внутримышечной инъекции в область локтевого сустава, при отсутствии эффекта возможно повторное введение через несколько дней, но не более двух инъекций на курс лечения,

    — местные анестетики – лидокаин, ультракаин и другие. Также применяются в виде инъекции для устранения болевого синдрома.

    Физиотерапевтические процедуры

    Данные методы лечения обладают хорошей эффективностью. На воспаленные и травмированные ткани оказывается благотворное влияние физических методов, что приводит к улучшению кровоснабжения и обмена веществ в клетках, а процессы заживления протекают гораздо быстрее. Назначается курсовое лечение на 7 – 10 дней. Применяются:

    — импульсная магнитотерапия – воздействие низкочастотных магнитных импульсов на локтевой сустав,

    — парафиновые и озокеритовые аппликации на область локтя,

    — диадинамотерапия – воздействие электрическим током разной полярности,

    — электрофорез с применением гидрокортизона или новокаина – глубокое равномерное проникновение молекул действующего вещества в пораженные ткани,

    — воздействие инфракрасным лазерным излучением,

    — криотерапия – воздействие струей сухого холодного воздуха.

    Ортопедические пособия

    Как уже было сказано, для полного излечения и уменьшения неприятных симптомов следует создать охранительный режим для конечности на стороне поражения. Для этого применяются эластичный бинт, повязка по типу косынки, ортез («напульсник»), фиксирующий руку в верхней трети плеча. При сильно выраженном болевом синдроме может быть показано наложение гипсовой лонгеты на область сустава. Все эти меры помогают придать конечности наиболее физиологичное положение в состоянии покоя и уменьшить нагрузку на сухожилия и мышцы.

    Ортез для фиксации мышц – разгибателей предплечья.

    Лечебная гимнастика при эпикондилите

    Применяется для восстановления функции сухожилий и мышц. Назначается врачом лечебной физкультуры при отсутствии болей в области локтя по мере стихания острой стадии процесса. Могут выполняться следующие упражнения продолжительностью по две – три минуты каждое дважды в день:

    — пациент поочередно сжимает и разжимает кисти, держа согнутыми предплечья на уровне груди,

    — сгибание и разгибание предплечий обеих рук по отдельности,

    — поочередное вращение предплечьями в разные стороны,

    — пациент соединяет кисти рук в замок и производит сгибание и разгибание предплечий обеих рук вместе,

    — пациент обхватывает кисть здоровой рукой и начинает медленно сгибать ее в лучезапястном суставе, задерживая в положении максимального сгибания на несколько секунд,

    — упражнения «ножницы» – горизонтальные взмахи вытянутыми вперед руками попеременно правая над левой и наоборот.

    Любые упражнения должны применяться только по назначению врача, проводящего лечение, так как преждевременное начало занятий может навредить еще не восстановившимся сухожилиям, приводя к еще большему их перерастяжению.

    Народные методы лечения эпикондилита

    Имеют вспомогательное значение в терапии и должны применяться пациентом только после согласования с лечащим врачом. Хорошо зарекомендовали себя такие способы народной медицины:

    — Мазь из травы окопника, меда и растительного масла в пропорциях один к одному. Масло можно заменять салом или пчелиным воском. В настоящее время такую мазь можно приобрести в аптеке. Применяется на ночь в течение семи дней и более.

    — Согревающий компресс из глины. 200 грамм косметической глины, приобретенной в аптеке, смешать с горячей водой, нанести на локоть, обернуть несколькими слоями марли и шерстяной тканью. Компресс оказывает действие, аналогичное эффектам физиопроцедур. Нельзя применять в острой стадии. Применяется три раза в день, каждый раз компресс следует держать на руке не менее часа, по мере остывания заменяя новой порцией смеси.

    — Компресс из спиртовой настойки конского щавеля, неудобство которой в длительном настаивании (не менее 10 дней). Готовится путем смешивания измельченных листьев, этилового спирта и воды.

    — Частые растирания области сустава листьями крапивы, которую предварительно нужно обдать кипятком.

    Хирургическое лечение лечение эпикондилита

    Оперативный метод лечения применяется довольно редко, в случае запущенного эпикондилита, когда консервативная комплексная терапия не помогает пациенту избавиться от мучительных болей в руке на протяжении полугода и более. Тогда выполняется такая операция – производится небольшой разрез на задней поверхности предплечья и врач надсекает сухожилие, после чего ушивает кожу над раной.

    Восстановление функций конечности можно начинать через одну – две недели после операции.

    Подобная операция может быть произведена с помощью прокола вместо разреза – артроскопическая методика под контролем специальных приборов, артроскопов.

    В случае, если для пациента неприемлемо сменить род деятельности, ему необходимо соблюдать ряд несложных правил для предотвращения последующих эпизодов эпикондилита локтевого сустава. Так, при занятиях спортом тренироваться нужно в специальных ортезах, а перед началом тренировки следует «разогреться» и провести небольшую разминку, позволяющую улучшить кровоснабжение мышц и сухожилий. При монотонных движениях в суставе следует чаще делать перерывы и массировать область локтя перед началом работы.

    Кроме этого, следует избегать травм, уделять достаточное внимание правильному и полноценному питанию и вести здоровый образ жизни.

    Осложнения и прогноз при эпикондилите

    В связи с тем, что заболевание легко поддается лечению, осложнения развиваются крайне редко, а прогноз благоприятный. В случае длительного отсутствия терапии может развиться бурсит локтевого сустава – воспаление синовиальной оболочки, которое может доставить много неприятных ощущений и потребовать хирургического вмешательства.

    Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

    Что такое эпикондилит

    Эпикондилит – это поражение тканей в области локтевого сустава, носящее воспалительно-дегенеративный характер. Заболевание начинает развиваться в местах прикрепления сухожилий предплечья к надмыщелкам плечевой кости, на наружной либо внутренней поверхности сустава. Его основной причиной является хроническая перегрузка мышц предплечья.

    При эпикондилите патологический процесс затрагивает кость, надкостницу, сухожилие, крепящееся к надмыщелку, и его влагалище. Помимо наружного и внутреннего мыщелка поражается шиловидный отросток лучевой кости, что приводит к развитию стилоидита и возникновению болей в месте прикрепления сухожилий мышц, отводящих и разгибающих большой палец.

    Эпикондилит локтевого сустава – очень распространенная болезнь опорно-двигательного аппарата, однако точная статистика заболеваемости отсутствует, так как заболевание часто протекает в достаточно легкой форме, и большинство потенциальных пациентов не обращаются в медицинские учреждения.

    По локализации эпикондилит подразделяется на наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Латеральный эпикондилит встречается в 8-10 раз чаще, чем медиальный, и преимущественно у мужчин. При этом у правшей в основном страдает правая рука, а у левшей левая.

    Возрастной диапазон, в котором наблюдается данное заболевание – 40-60 лет. В группу риска входят люди, род деятельности которых связан с постоянным повторением одних и тех же однообразных движений (водители, спортсмены, пианисты и т.д.).

  • Причины эпикондилита
  • Симптомы эпикондилита
  • Виды эпикондилита
  • Диагностика эпикондилита
  • Как лечить эпикондилит?
  • Упражнения при эпикондилите
  • Профилактика эпикондилита и прогноз
  • Причины эпикондилита

    В развитии заболевания дегенеративные изменения в суставе предшествуют воспалительному процессу.

    Провоцирующими факторами в данном случае являются:

    Характер основной работы;

    Регулярные микротравмы или прямые травмы локтевого сустава;

    Хронические перегрузки сустава;

    Нарушения местного кровообращения;

    Наличие остеохондроза шейного или грудного отделов позвоночника, плечелопаточного периартрита, остеопороза.

    Эпикондилит часто диагностируется у людей, основная деятельность которых связана с повторяющимися движениями рук: пронацией (поворотом предплечья внутрь и ладонью вниз) и супинацией (разворотом наружу ладонью вверх).

    К группе риска относят:

    работников сельскохозяйственной отрасли (трактористов, доярок);

    строителей (каменщиков, штукатуров-маляров);

    спортсменов (боксеров, штангистов);

    врачей (хирургов, массажистов);

    музыкантов (пианистов, скрипачей);

    работников сферы обслуживания (парикмахеров, гладильщиц, машинисток) и т. д.

    Сами по себе эти профессиональные занятия не вызывают эпикондилит. Заболевание возникает при чрезмерной перегрузке мышц предплечья, когда на её фоне происходят систематические микротравмы околосуставных тканей. В результате начинает развиваться воспалительный процесс, появляются мелкие рубцы, что ещё больше снижает устойчивость сухожилий к нагрузкам и высокому мышечному напряжению и приводит к увеличению количества микротравм.

    В некоторых случаях эпикондилит возникает из-за:

    Полученной прямой травмы;

    Врожденной слабости связочного аппарата в области локтевого сустава;

    Однократного интенсивного мышечного перенапряжения.

    Как было сказано выше, отмечается связь эпикондилита с такими заболеваниями, как:

    Остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника;

    Дисплазия соединительной ткани;

    О роли расстройств местного кровообращения и дегенеративных явлений в возникновении болезни свидетельствуют часто диагностируемый двусторонний характер поражения и медленное, постепенное развитие болезни.

    К общим симптомам эпикондилита относят:

    Спонтанные интенсивные, иногда жгучие боли в области локтевого сустава, которые с течением времени могут приобрести тупой, ноющий характер;

    Усиление болевых ощущений при физической нагрузке на локоть или при напряжении мышц предплечья;

    Постепенная потеря мышечной силы в руке.

    При латеральном эпикондилите боль распространяется по наружной поверхности локтевого сустава. Она усиливается при разгибании запястья, при сопротивлении его пассивному сгибанию и вращении кистью наружу. В последнем случае отмечается также слабость мышц с наружной стороны локтя. Тест «кофейной чашки» даёт положительный результат (боль усиливается при попытке поднять со стола чашку, наполненную жидкостью). Интенсивность болевого синдрома возрастает при супинации (развороте наружу) предплечья из крайней точки пронации.

    При медиальном эпикондилите боль локализуется на внутренней поверхности локтевого сустава, усиливается при сгибании предплечья и при сопротивлении пассивному разгибанию запястья. Боль может отдавать вниз по ходу внутренних мышц предплечья в сторону кисти. Наблюдается резкое ограничение объема движений в суставе.

    Различают острую, подострую и хроническую стадии заболевания. Сначала болевой синдром сопровождает резкое или продолжительное напряжение мышц, затем боли становятся постоянными, появляется быстрая утомляемость мышц руки. В подострую стадию интенсивность болевых ощущений снова понижается, в состоянии покоя они исчезают. О хроническом течении болезни говорят, когда периодическое чередование ремиссий и рецидивов длится от 3 до 6 месяцев.

    В зависимости от локализации эпикондилит подразделяется на два основных вида: внешний, или наружный, который поражает сухожилия, прикрепляющиеся к наружному надмыщелку, и внутренний, при котором воспаляются сухожилия, идущие от внутреннего надмыщелка.

    Латеральный (наружный) эпикондилит

    В этом случае воспаляется место крепления мышечных сухожилий к латеральному надмыщелку кости. Наружный эпикондилит часто называют «локтем теннисиста», потому что данная проблема типична для людей, увлекающихся этим видом спорта. При игре в теннис происходит перенапряжение мышц-разгибателей, находящихся на внешней стороне предплечья. Подобная избыточная нагрузка на конкретные мышцы и сухожилия наблюдается также при такой однообразной работе, как пиление дров, покраска стен и т. д.

    Латеральный эпикондилит выявляется при проведении проверочного теста, который называется «симптом рукопожатия». Обычное рукопожатие при этом вызывает болевые ощущения. Также боль может появляться при разворачивании кисти ладонью вверх, при разгибании предплечья.

    Медиальный (внутренний) эпикондилит

    При внутреннем эпикондилите поражается место прикрепления мышечных сухожилий к медиальному надмыщелку кости. Другие названия этот вида заболевания – эпитрохлеит и «локоть гольфиста», что свидетельствует об его распространенности среди любителей игры в гольф. Также к медиальному эпикондилиту приводят такие виды спорта, как броски, метания ядра.

    В отличие от латерального, этот вид эпикондилита чаще встречается при более легких нагрузках, поэтому наблюдается преимущественно у женщин (машинисток, портних и т. д.). Однообразные стереотипные движения, которые они выполняют, делаются за счет мышц-сгибателей запястья, которые крепятся сухожилиями к медиальному надмыщелку плечевой кости.

    Обычно в этом случае боль возникает при надавливании на внутренний надмыщелок, усиливается при сгибании и пронации предплечья, а также иррадиирует вдоль его внутреннего края. В большинстве случаев пациент может точно определить локализацию болевых ощущений. Для внутреннего эпикондилита особенно характерно хроническое течение, а также вовлечение в процесс локтевого нерва.

    Травматический эпикондилит

    К травматическому эпикондилиту относится систематическая мелкая травматизация в процессе постоянного выполнения однотипных действий. Обычно ему сопутствует деформирующий артроз локтевого сустава, поражение локтевого нерва и шейный остеохондроз. В возрасте старше 40 лет способность тканей к регенерации понижается, и нарушенные структуры постепенно замещаются соединительной тканью.

    Посттравматический эпикондилит

    Этот вид эпикондилита развивается как следствие полученных растяжений или вывихов сустава, при плохом соблюдении врачебных рекомендаций в период реабилитации и слишком поспешном переходе к интенсивной работе суставом.

    Хронический эпикондилит

    Хроническое течение очень характерно для такого заболевания, как эпикондилит. На протяжении длительного времени, когда обострения сменяются рецидивами, боль постепенно приобретает слабый, ноющий характер, а мышцы теряют силу, вплоть до того, что человек не может иногда писать или просто взять что-то в руку.

    По теме: Боль в локтевом суставе — что делать?

    Диагностика эпикондилита

    Диагноз ставится на основании опроса пациента, данных анамнеза и визуального осмотра. Отличие эпикондилита от других деструктивных поражений локтевого сустава определяется спецификой болевого синдрома. При данном заболевании болевые ощущения в суставе появляются только при самостоятельной физической активности. Если врач сам совершает различные движения рукой пациента без участия его мышц (пассивные сгибания и разгибания), боль не возникает. В этом отличие эпикондилита от артрита или артроза.

    Дополнительно проводятся тесты на симптомы Томсона и Велта. Тест Томсона заключается в следующем: пациент должен сжать в кулак кисть, находящуюся в тыльном положении. При этом она довольно быстро разворачивается, переходя в положение ладонью вверх. При выявлении симптома Велта нужно держать предплечья на уровне подбородка, и одновременно разгибать и сгибать руки. Оба действия, выполняемые больной рукой заметно отстают от действий, выполняемых здоровой рукой. Проведение данных тестов сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Также для этого заболевания характерна боль в области суставных сухожилий при отведении руки за поясницу.

    Эпикондилит необходимо дифференцировать с:

    Синдромом гипермобильности суставов;

    Ушибами мягких тканей;

    Трещинами шиловидного отростка;

    Туннельными синдромами (ущемлением локтевого или срединного нерва);

    Ревматоидным поражением сустава;

    Симптомами шейного остеохондроза.

    При переломе надмыщелка наблюдается отек мягких тканей в области сустава, чего нет при эпикондилите. При артрите боль возникает в самом суставе, а не в надмыщелке, при этом она более расплывчатая, а не четко локализованная.

    При ущемлении нервов отмечаются характерные неврологические симптомы – нарушение чувствительности в зоне иннервации.

    Синдром гипермобильности суставов (если речь идёт о пациентах молодого возраста) обуславливается врожденной слабостью соединительной ткани. Для его выявления анализируется частота растяжения связок, наличие чрезмерной подвижности суставов, плоскостопия.

    Дополнительные методы исследования в диагностике эпикондилита обычно не применяются. Для дифференциации с переломом надмыщелка делается рентген, с туннельными синдромами – магнитно-резонансная томография, с острым воспалительным процессом – биохимический анализ крови.

    Рентгенография при эпикондилите информативна только в случае длительного хронического течения заболевания. В этом случае обнаруживаются очаги остеопороза, остеофитные разрастания, уплотнения концов сухожилий и костной ткани.

    Как лечить эпикондилит?

    Лечение проводится амбулаторно. Терапевтическая тактика определяется в зависимости от продолжительности заболевания, степени функциональных нарушений в суставе и патологических изменений мышц и сухожилий.

    Основными задачами являются:

    Прекращение болевого синдрома в очаге поражения;

    Восстановление локального кровообращения;

    Восстановление полного объема движений в локтевом суставе;

    Предупреждение атрофии мышц предплечья.

    При слабых болях рекомендуется соблюдать охранительный режим и постараться исключить движения, которые являются причиной появления боли. Если работа или занятия спортом связаны с большой нагрузкой на мышцы предплечья, следует временно обеспечить покой локтевому суставу, а также выяснить и устранить причины перегрузки: поменять технику выполнения конкретных движений и т. д. После исчезновения болей начинать нужно с минимальной нагрузки и увеличивать её постепенно.

    При хроническом течении болезни и частых рецидивах рекомендуется поменять род деятельности или прекратить занятия данным видом спорта.

    При выраженном болевом синдроме в острой стадии осуществляется кратковременная иммобилизация сустава с помощью гипса или пластиковой лонгеты примерно на неделю. После снятия лонгеты можно делать согревающие компрессы с камфорным спиртом или водкой. В хронической стадии рекомендуют днем фиксировать сустав и предплечье эластичным бинтом, снимая его на ночь.

    Поскольку причиной болевого синдрома при эпикондилите является воспалительный процесс, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты местного применения в виде мазей: Диклофенак, Нурофен, Индометацин, Нимесил, Кетонал, Найз и т. п. Пероральный приём НПВП в данном случае мало оправдан.

    При очень сильных, неослабевающих болях проводятся блокады кортикостероидами, которые вводятся в зону воспаления: гидрокортизоном или метипреднизолоном. Однако нужно учитывать, что в течение первых суток это вызовет усиление боли. Глюкокортикостероид смешивают с анестетиком (Лидокаином, Новокаином). Обычно делаются 2-4 инъекции с интервалом 3-7 дней.

    При консервативном лечении без использования глюкокортикостероидов болевой синдром обычно снимается в течение 2-3 недель, при проведении лекарственных блокад – в течение 1-3 дней.

    Дополнительно может быть назначен Никошпан, Аспирин, Бутадион. Для изменения трофики тканей могут проводиться блокады бидистиллированной водой, они достаточно болезненны, но эффективны. При хроническом течении болезни назначают инъекции Мильгаммы.

    По теме: Список современных лекарств и препаратов для суставов

    Для лечения эпикондилита применяется практически весь возможный перечень физиопроцедур.

    В остром периоде могут проводиться:

    Высокоинтенсивная магнитотерапия курсом в 5-8 сеансов;

    Диадинамотерапия, курс 6-7 сеансов;

    Инфракрасное лазерное излучение, продолжительность воздействия 5-8 минут, курс 10-15 процедур;

    По окончании острой стадии назначают:

    Экстракорпоральную ударно-волновую терапию;

    Фонофорез из смеси гидрокортизона и анестетика;

    Электрофорез с новокаином, ацетилхолином или йодистым калием;

    Парафиново-озокеритовые и нафтолоновые аппликации;

    Криотерапию сухим воздухом.

    Парафиновые аппликации можно делать примерно через 3—4 недели после иммобилизации сустава и новокаиновой блокады. При ударно-волновой терапии акустическая волна должна быть направлена на область сустава и не распространяться на локтевой, срединный, лучевой нервы и кровеносные сосуды.

    Для предупреждения мышечной атрофии и восстановления суставных функций назначают массаж, грязелечение, влажные и сухие воздушные ванны и ЛФК. Хорошие отзывы имеются об иглоукалывании.

    В редких случаях, при хроническом двустороннем эпикондилите с частыми обострениями, прогрессирующей мышечной атрофии или компрессии нервных корешков не помогают даже инъекции глюкокортикостероидных препаратов. В такой ситуации показано хирургическое вмешательство.

    Оперативное вмешательство

    Если при консервативном лечении боли не прекращаются в течение 3-4 месяцев, это является показанием для хирургического иссечения сухожилий в местах их прикрепления к кости.

    Так называемая операция Гохмана проводится в плановом порядке с использованием проводниковой анестезии или под общим наркозом. В первоначальном варианте сухожилия иссекались в местах их соединения с мышцами-разгибателями.

    В настоящее время иссечение проводится в области крепления сухожилия к самой кости. При этом в области наружного надмыщелка делается маленький подковообразный разрез около 3 см, надмыщелок обнажается, и спереди от него производится 1-2-сантиметровый надрез сухожильных волокон, не затрагивая при этом кость. Все прикрепления разгибателей не нарушаются, но источник боли на передней поверхности надмыщелка освобождается от мышечной тяги. Риск повреждения кровеносных сосудов и нервных каналов исключается. После операции накладываются поверхностные швы и гипс, швы снимаются через 10-14 дней.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    Упражнения при эпикондилите

    Лечебная гимнастика помогает восстановить функциональность сустава. Приступать к ней можно только после угасания острой стадии заболевания. Комплекс ЛФК должен быть составлен лечащим врачом. Базовые упражнения нацелены на растяжение и расслабление мышц и сухожилий.

    При занятиях гимнастикой необходимо придерживаться следующих правил:

    Увеличивать нагрузку и длительность занятий постепенно;

    Прекращать выполнение упражнений сразу же при появлении острой боли, поскольку они не должны доставлять болевых ощущений;

    Делать упражнения ежедневно.

    Занятия ЛФК улучшают кровообращение, стимулируют ток лимфы и выделение синовиальной жидкости, повышают эластичность связок и укрепляют мышцы, что в целом увеличивает выносливость локтевого сустава.

    Упражнения, рекомендуемые при эпикондилите, подразделяют на активные и пассивные движения, выполняемые при помощи другой, здоровой руки.

    Обхватить здоровой рукой кисть другой руки и медленно сгибать её до появления чувства натяжения в области локтя, стремясь к тому, чтобы угол между кистью и предплечьем составлял 90 градусов. Задержаться в крайней точке на 10-15 секунд. Сделать два подхода по 7-10 раз. Повторить это же упражнение, разгибая кисть (то есть отводя её вверх).

    Стоя положить обе ладони перед собой на стол. Немного наклониться вперед, чтобы ладони составили с предплечьями прямой угол.

    Положить кисти рук на стол тыльной поверхностью (ладонями вверх), пальцы при этом направлены к себе, локти немного согнуты. Также попытаться создать прямой угол между кистями и предплечьями, немного отклонившись от стола.

    После того, как упражнения на растяжение перестанут вызывать какой-либо дискомфорт, можно переходить к упражнениям, направленным на укрепление мышц и связок.

    Попеременно переводить свободную кисть руки в положение пронации и супинации, при этом ладонь сначала смотрит вниз, затем вверх;

    Последовательно сгибать и разгибать предплечье, плечо при этом остается неподвижным;

    Согнуть руку в локте, попеременно сжимать и разжимать кулак;

    Соединить кисти рук в замок, сгибать и разгибать обе руки в локтях;

    Повращать плечами вперед и назад, затем выполнить круговые движения предплечьями;

    Поднять прямые руки перед собой и попеременно заводить одну за другую («ножницы»).

    Взять толстый резиновый шнур и намотать его концы на кисти рук. Положить кисть здоровой руки на стол, кисть больной руки расположить над ней ладонью вниз. Производить медленные разгибания и сгибания кисти больной руки, растягивая при этом шнур, который будет оказывать сопротивление. Затем развернуть руку ладонью вверх и повторить упражнение.

    Встать прямо, ноги на ширине плеч, спина прямая, в вытянутой перед собой руке гимнастическая палка, расположенная вертикально. Медленно поворачивать палку до параллели полу (ладонь направляется вниз), и также медленно вернуть руку в исходное положение. Затем снова повернуть палку до горизонтального положения, только ладонь теперь смотрит наверх. Продолжайте крутить палку, делая паузы в крайних положениях. Сделать 2-3 подхода по 20 раз.

    Затем можно перейти к силовым упражнениям с минимальной нагрузкой, например, работать с кистевым эспандером, но избегая при этом мышечного перенапряжения.

    Взять в руку молоток или любой другой тяжелый предмет, который удобно держать; кисть обращена тыльной поверхностью вверх, угол в локтевом суставе составляет 90-120 градусов. Супинировать (разгибать) кисть и возвращать в прежнее положение. Сделать 2 подхода по 10 повторов, с перерывом в 2-3 минуты.

    Взять молоток аналогичным образом, только кисть обращена тыльной поверхностью вниз (ладонью вверх). Сгибать и разгибать запястье. Сделать 2 подхода по 10 повторов, с перерывом в 2-3 минуты.

    По теме: Настойки для лечения суставов — рецепты и способы приготовления

    Профилактика эпикондилита и прогноз

    Профилактика подразделяется на первичную (предупреждение заболевания) и вторичную (предотвращение обострений). И в том, и в другом случае необходимо соблюдать установленный режим труда и отдыха.

    Среди конкретных рекомендаций можно выделить следующие:

    При занятиях спортом следует соблюдать правильную технику выполнения упражнений и грамотно подбирать спортивный инвентарь;

    Стараться избегать стереотипных однообразных движений, нагружающих сустав;

    Перед любым видом физической активности проводить разминку суставов, разогревающую мышцы и сухожилия;

    В период обострений и при тяжелых физических нагрузках фиксировать локтевые суставы с помощью эластичного бинта или налокотников;

    При продолжительных однообразных движениях делать перерывы в работе.

    Медикаментозная профилактика заключается в регулярном приеме витаминных препаратов, а также своевременном лечении любых очагов воспаления в организме.

    Прогноз при эпикондилите благоприятный, при соблюдении профилактических мер можно добиться стойкой ремиссии.

    Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

    Эпикондилит возникает вследствие повторяющихся движений в дистальных отделах конечности. Из-за постоянных перегрузок в области прикрепления сухожилия к кости появляются микроразрывы, развивается воспаление. Обычно поражается ведущая конечность. Определенное значение имеют предшествующие травмы и врожденная недостаточность соединительной ткани (ВНСТ). У людей, страдающих гипермобильным суставным синдромом, плоскостопием и сколиозом (эти заболевания нередко являются проявлением ВНСТ) эпикондилит развивается чаще и протекает тяжелее.

    Зарубежные специалисты в сфере травматологии и ортопедии в числе ведущих причин развития эпикондилита называют спортивные перегрузки. В переводной литературе латеральный эпикондилит часто встречается под названием «локоть теннисиста», а внутренний – под названием «локоть гольфиста». Эти названия постепенно «приживаются» и в отечественных статьях, однако в России из-за недостаточно широкой распространенности гольфа и большого тенниса эпикондилит локтевого сустава у большинства пациентов возникает не из-за спортивных, а из-за профессиональных перегрузок.

    Данное заболевание часто выявляется у работников строительной отрасли (каменщиков, маляров, штукатуров) и людей, занятых в сельском хозяйстве. Патология может наблюдаться и у спортсменов, наряду с теннисистами и гольфистами эпикондилитом нередко страдают боксеры, борцы, штангисты, гиревики. У некоторых пациентов в качестве провоцирующего фактора выступают непривычные бытовые действия (например, попытка своими силами сделать ремонт в квартире или построить дачу).

    Симптомы эпикондилита

    Первые симптомы могут появиться как на фоне повышенной нагрузки, так и на фоне привычной физической активности. При латеральном эпикондилите человека беспокоит боль по наружной поверхности сустава, иногда отдающая в предплечье. Болевой синдром резко усиливается при попытке разогнуть пальцы и развернуть руку ладонью кверху. При медиальном эпикондилите боль локализуется по внутренней поверхности сустава. Пациент отмечает усиление болевого синдрома при попытке согнуть кисть.

    В некоторых случаях боли становятся настолько интенсивными, что больные испытывают выраженные затруднения при выполнении элементарных бытовых действий: одевании, попытке открыть кран в ванной, воспользоваться ложкой либо взять кружку со стола. В покое болевой синдром, как правило, исчезает. При пальпации выявляется болезненность в зоне поражения. При этом боль всегда появляется только по внутренней или только по наружной поверхности локтя.

    Для уточнения диагноза выполняют специальные функциональные пробы с сопротивлением. При медиальном эпикондилите боль резко усиливается, когда травматолог создает препятствие активному сгибанию кисти. При латеральном эпикондилите отмечается усиление боли при противодействии активному разгибанию кисти. Несмотря на то, что пациент совершает движения кистью, боль локализуется в области локтевого сустава. Если в анамнезе есть указания на однократную или постоянную перегрузку мышц кисти при совершении однообразных движений, это становится весомым аргументом в пользу эпикондилита локтевого сустава.

    Дополнительные исследования при данной патологии малоинформативны и назначаются для исключения других заболеваний. Если в анамнезе имеется острая травма, для исключения перелома внутреннего или наружного надмыщелка проводят рентгенографию локтевого сустава. При свежих эпикондилитах рентгенографическая картина без изменений. При застарелых процессах иногда выявляется кистозная перестройка поверхностных отделов кости, разрыхление кортикального слоя и частичная оссификация сухожилий.

    Дифференциальная диагностика с ревматическим и неревматическим воспалением несложна. При артрите боли усиливаются во время движений в локтевом суставе, при эпикондилите такие движения безболезненны. При артрите в локтевом суставе нередко образуются сгибательные контрактуры, при эпикондилите движения свободные, в полном объеме. Для артрита характерна болезненность при пальпации на уровне суставной щели, для эпикондилита – болезненность при ощупывании мыщелка. Чтобы окончательно исключить воспалительный процесс в суставе, определяют острофазовые показатели крови: С-реактивный белок, ревматоидный фактор, иммуноглобулины, церулоплазмин.

    Эпикондилит локтевого сустава также дифференцируют с ущемлением локтевого нерва (синдромом кубитального канала) и ущемлением срединного нерва (синдромом круглого пронатора). Отличительной особенностью этих заболеваний являются гипестезия или гиперестезия и расстройства движений в зонах иннервации. При затруднениях в процессе дифференцировки эпикондилита с артритом и сдавлением нервов больных направляют на консультации к неврологу и ревматологу.

    Причины появления эпикондилита локтевого сустава.

    Этиологическими факторами риска развития эпикондилита являются:

  • Профессиональные вредности у строителей и работников сельского хозяйства, все профессии, связанные с физическим трудом, могут быть иметь провоцирующие движения для развития эпикондилита – малярные и штукатурные работы, подъем и перенос тяжестей, постоянное пребывание за управлением сложных механизмов (трактор, кран, комбайн), ручная дойка коров, столярные работы, профессия швеи, курьеры, носильщики.
  • Спортивные хронические микротравмы и повреждения, накапливающиеся со временем и вызывающие износ связочно-мышечного аппарата – бокс, теннис, метание диска и копья, гольф, штанга, спортивная и художественная гимнастика.
  • Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Симптомы этого заболевания провоцируют нарушения периферической иннервации, извращение нервных импульсов и болевую иррадиацию в область руки.
  • Вредные привычки – предпочтение одной руки при ношении сумки или чемодана, привычная опора на локоть в быту.
  • Однократная открытая или закрытая травма руки с отраженным или прямым повреждением области локтевого сустава. Возможно, после незавершенного лечения или неполноценной реабилитации.
  • Патогенез и разновидности эпикондилита локтя.

    Патогенез заболевания развивается постадийно, расширяя площадь воспаления и углубляя степень дегенерации. Воспалительный процесс, при эпикондилите, вовлекает те участки тканей, которые подверглись повышенной, частой, хронической перегрузке и микротравме. Сначала развивается воспаление надкостинцы в области надмыщелка – периостит, из-за постоянной нагрузки и увеличенного кровопритока в эту зону. Далее воспалительный процесс по контакту переходит на ножки мышц и сухожилий. На этом этапе начинают проявляться симптомы заболевания. Со временем развивается реактивный лучезапястный бурсит. Из-за хронического воспаления происходит нарушение трофики и иннервации тканей, следовательно, приводит к нарушению функции руки в локтевом и лучезапястном суставах.

    По этиологическому фактору и локализации локуса воспаления различают: внутренний и внешний. Это известная своими симптомами, особенно спортсменам, классификация эпикондилита. Разделение базируется на преимущественном использовании мышц плеча или предплечья:

  • Медиальный, внутренний (акцент на мышцы предплечья) – «локоть гольфиста», нарушается вращение локтя внутрь – пронация: сгибание локтя и пальцев кисти.
  • Латеральный, внешний (перегрузка мышц плечевой зоны) – «локоть теннисиста», нарушается вращение локтя наружу – супинация: разгибание локтя и пальцев кисти. Внешний развивается чаще, так как движения, которые он обеспечивает, наиболее востребованы в повседневной жизни, в связи с функциональными особенностями. Этот вид эпикондилита так же характерен для профессии массажиста.
  • Соответственно бытовой и профессиональной нагрузке бывает: односторонним (сообразно доминирующей руке) или двусторонним.

    По глубине поражения и степени захвата тканей воспалительно-дгенеративным процессом выделяют такие формы заболевания: надкостничная, сухожильная и мышечная.

    Характерные симптомы эпикондилита локтя.

    Клиническая картина эпикондилита локтевого сустава проявляется стадией обострения хронического заболевания и проявляется характерными для дисфункции опорно-двигательного аппарата признаками.

  • Патогномическим является «симптом рукопожатия» — боль при попытке сжать руку или предмет пальцами. Со временем болезненным становится даже сжать в кулак руку.
  • Явные и частые симптомы эпикондилита это – резкая острая боль в области локтя с иррадиацией вверх и вниз по наружной или внутренней поверхности руки. В покое боли нет, появляется только при попытке совершить привычное движение рукой.
  • Прогрессирующий характер боли, в случае игнорирования или интенсивного развития воспалительного процесса, может осложниться неприятными симптомами парестезией и парезом разгибательной группы мышц предплечья и пальцев. Так как отечные ткани оказывают компрессию на ветвь лучевого нерва.
  • Диагностирование и лечение эпикондилита.

    Диагностика эпикондилита локтевого сустава предполагает осмотр внешний, оценка спектра подвижности локтевого сустава и ее безболезненность. Для выбора лечения максимально информативными являются степень нарушения функции и чувствительности. Нередко, присоединяются инструментальные методы обследования: рентген-снимки в прямой и боковой проекциях, артроскопия.

    Лечение эпикондилита локтевого сустава направлено на уменьшение болевого синдрома, увеличение движений в суставе и восстановление физиологии сустава:

  • Блокада околосуставная гормональными и анестезирующими препаратами – новокаин или лидокаин с гидрокортизоном, дипроспаном или преднизолоном. Режим инъекций выбирается индивидуально с интервалом от одного дня до одной недели, количеством 4-5. Такие инъекции болезненны, но эффективны и сокращают процесс лечения.
  • Иммобилизация конечности на 7-10 дней, посредством бинтования эластическим бинтом в физиологическом для пораженной группы тканей положении.
  • Внутрь или парентерально показаны витаминные комплексы группы В – нейровитан, неуробекс, нейрорубин. В ампулах для инъекций – цианокобаламин, мильгамма, нейробион.
  • Для снижения боли и уменьшения реактивного воспаления, в лечении эпикондилита присутствуют нестероидные противовоспалительные препараты – нимесил, диклофенак, ибупрофен.
  • После удаления иммобилизирующей повязки показаны согревающие компрессы по типу водочных или полуспиртовых.
  • Физиотерапевтические методы лечения часто применяемы как на этапе обострения, так и в качестве восстановительных методик: фонофорез с гидрокортизоном или лидазой, электрофорез с новокаином или калия йодидом, лазер, УВЧ, токи Дарсанваля и Бернара. Также показаны аппликации парафином и озокеритом, грязелечение, локальные обвертывающие процедуры зеленой и белой глиной.
  • Обязательно в восстановительном периоде рекомендованы: региональный и общий лечебный массаж, лечебная физкультура.
  • Радикальное вмешательство показано в случае неэффективности консервативных методов лечения в течение полугода. Производится иссечение деградировавшей необратимо части сухожилия в прикостной зоне.
  • Санаторно-курортное лечение и плаванье в бассейне поможет восстановлению и предотвратит обострения при занятиях профессиональным спортом.
  • Подробнее о лечении локтевого сустава

    Эпикондилит – вторичное заболевание, развивающееся на фоне постоянного травмирования какой-либо из указанных групп мышц, сухожилий и связок. В результате происходит дистрофия и атрофия в более тяжелых случаях, что сопровождается утратой прежней функциональной активности. На объем движений в локтевом суставе эпикондилит не отражается. Ввиду непосредственной угрозы для продолжения карьеры, лечение эпикондилита у спортсменов проводится на ранних стадиях и комплексно с учетом реабилитационных мероприятий и профилактики. Возможное участие артрита и бурсита, как возможного распространения воспалительного процесса не доказано.

    Эпикондилит склонен к вялотекущему течению, длительное время и вовсе никаким образом не тревожа пациента. Обращает на себя внимание редкая припухлость, главным образом после физических нагрузок, едва ощутимая боль, похожая на неприятные ощущения и иной дискомфорт. По мере прогрессирования нарастает отечность сустава, становится трудно выполнять прежний объем движений из-за боли, иногда появляющейся и в покое.

    Лечение эпикондилита происходит комплексно, исходя из длительности заболевания, уровня нарушения функции сустава, а также изменений сухожилий и мышц в районе кисти и предплечья.

    Главные задачи лечения эпикондилита локтевого сустава можно сформулировать определенным образом:

  • ликвидировать боль в месте поражения;
  • восстановить или улучшить регионарное кровообращение;
  • восстановить полный объем движений в суставе локтя;
  • предупредить атрофию мышц предплечья.
  • Решение первой задачи в лечении эпикондилита осуществляется путем применения традиционных и хирургических способов.

    В острый период необходима иммобилизация верхней конечности на период 7-8 дней.

    • физиотерапия-обезболивание с помощью ультратразвукаи фонофореза с гидрокортизоном;
    • блокады в месте крепления разгибателей пальцев и кисти -для обезболивания пощаженного участока и улучшения трофики;
    • согревающие компрессы с вазелином, камфорным спиртом или обычные водочные компрессы;
    • лекарственные препараты;
    • инъекции витаминов В1, В2, В12 ( в случае хронического протекания заболевания назначаются);
    • массаж мышц предплечья и плеча (для предотвращения или устранения атрофии мышц, нормализации функции сустава);
    • ЛФК.
    • Оперативное вмешательство используется при безуспешном консервативном лечении на протяжении 3-4 месяцев.

      Широко применяют так называемую операцию Гомана. В 1926 году он предложил иссекать некоторую часть сухожилия у разгибателей пальцев и кисти. На сегодняшний день подобное иссечение производится не в месте перехода в мышцу, как предлагалось в изначальном варианте, а около зоны крепления сухожилия к самой кости. Лечение эпикондилита хирургическим путем проводится при безуспешности консервативной терапии, и только по показаниям. Кстати говоря, после такой операции требуется некоторое время на восстановление, проведение соответствующих процедур, многое из консервативного лечения (физиотерапии, лфк, массаж).

      sustav5.ru

orengfi.ru


Смотрите также