Успокоительные при паркинсоне


Правила применения препаратов для лечения болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – заболевание с прогрессирующей гибелью клеток головного мозга, вырабатывающих активное вещество — дофамин.

Медикаментозная терапия паркинсонизма нацелена прежде всего на восстановление уровня дофамина у больного, повышение его количества.

Ведь именно с недостатком дофамина связана возникающая негативная симптоматика – ригидность мышц, дрожание конечностей, дисфункция двигательного аппарата пациентов.

Вторичной, но немаловажной, задачей препаратов для лечения болезни Паркинсона становится повышение сопротивляемости больных к патологии, устранение нарушений сна, витаминной недостаточности, болевых ощущений, свойственных патологии Паркинсона.

Типы лекарств для медикаментозной терапии паркинсонизма

Контроль за дофамином у больных паркинсонизмом осуществляется с помощью средств на основе леводопы – вещества, которое синтезируется в дофамин организмом человека.

В полный курс терапии врачи также включают антиоксиданты, витаминные комплексы, снотворные и обезболивающие препараты.

При описании условий приема лекарства указываются суточные нормы.

Антиоксиданты

Важность антиоксидантов в комплексе лечения обусловлена тем, что они нейтрализуют свободные радикалы, опасные для организма молекулы, способствующие гибели нервных клеток.

При паркинсонизме часто назначают:

  1. Мексидол. В комплексе с противопаркинсоническими препаратами Мексидол при болезни Паркинсона усиливает их действие. Выпускается в таблетках. Принимается курсом не менее 2-6 недель, начиная с 125-250 мг (1-2 таблетки) 1-2 раза. Частота приема со временем повышается до 3 раз.
  2. Глутатион (L-глутатион). Глутатион в лечении болезни Паркинсона восстанавливает пораженные лекарственными препаратами клетки печени. Выпускается в растворе и капсулах. Принимается внутрь по 1-2 капсулы на пустой желудок. Раствор вводится с 0,9% хлорида натрия по 0,6-2,4 г внутримышечно и внутривенно.
  3. Супероксиддисмутаза (СОД). Обеспечивает защиту организма от образующихся свободных радикалов. Выпускается в капсулах. Условия приема: по 1-2 капсулы.

Мексидол относится к рецептурным лекарствам, Глутатион и Супероксиддисмутазу (СОД) можно купить без рецепта.

Снотворные

Средства, помогающие улучшить сон, необходимы больным паркинсонизмом, так как они подвержены проблемам с засыпанием, полноценным отдыхом.

Врач прежде всего постарается избежать лишней лекарственной нагрузки на пациента.

Страдающим болезнью Паркинсона для регулирования сна особенно рекомендованы травяные чаи, седативные средства и аминокислоты, восстанавливающие работу нервной системы:

  1. Фитосед. Выпускается в виде настойки, капсул. Состав — плоды, травы и соплодия, обладающие снотворным, седативным эффектом. Капсулы принимают по 1-2 шт., а настойку – по 5 мл 3-4 раза.
  2. Мелатонин. Это вещество называют «гормон сна». Оно выравнивает суточные биоритмы: днем человек не страдает сонливостью, а ночью спит крепко и спокойно. Это особенно важно для больных паркинсонизмом. Для них свойственны ночные кошмары, приводящие к тревоге днем и нежеланию ложиться спать. Препарат употребляют по 1-2 таблетки перед сном.

Указанные лекарства отпускаются аптеками без предъявления рецепта.

Также для улучшения засыпания, нормализации сна страдающим патологией Паркинсона вечером показаны согревающие процедуры, расслабляющие массажи.

Леводопы

Леводопа – вещество, преобразующееся в дофамин организмом человека. Лекарства на основе леводопы занимают центральное место в борьбе с болезненной симптоматикой при болезни Паркинсона:

  1. Наком. Продается в таблетках. Доза приема варьируется в зависимости от состояния человека, обычно терапию начинают с ½ таблетки 1-2 раза, увеличивая количество до положительных сдвигов в лечении.
  2. Сталево. Производится в таблетках. Принимается дозой 50-200 мг, общее количество определяется лечащим врачом.
  3. Мадопар. Выпускается в капсулах и таблетках по 125 мг и таблетках 250 мг. Дозы приема варьируются: с 62,5 мг на начальной стадии терапии до 375 – 1000 мг в 3 и более приемов.

Указанные лекарства отпускаются аптеками только по рецепту врача.

О веществе Леводопа в этом ролике:

Витамины

Прием витаминных комплексов необходим для страдающих паркинсонизмом людей. Они помогают восстанавливать защитные функции организма и здоровую работу органов, необходимые для борьбы с болезнью.

Рекомендуемые при паркинсонизме витамины, минералы, органические кислоты, микроэлементы (в скобках указаны суточные нормы):

  1. В3 (ниацин, никотиновая кислота, 18-27 мг), В12 (3 мкг), В1 (1-2мг), В6 (2 мг), В5 (пантотеновая кислота, 5-10 мг), калий (2-3 г). Восстанавливают нервные клетки и ткани тела. Регулируют кровообращение (в том числе головного мозга).
  2. Витамин С (аскорбиновая кислота, 300-200 мг) повышает сопротивляемость иммунной системы.
  3. Витамин Е (8-10 мг). Способствует регенерации клеток.
  4. Витамины D (5 мкг), К (1-2 мг) и кальций (1000-1500 мг). Укрепляют кости.
  5. Железо (10-20 мг), фосфор (1000-1200 мг), магний (600-750 мг). Необходимы для накопления сил и энергии.

В аптеках отпускаются без рецепта врача.

При приеме витаминно-минеральных веществ необходимо учитывать особенности их усвоения организмом. Для удобства можно принимать комбинированные витаминные комплексы, рекомендованные лечащим врачом.

Отмечено, что страдающие болезнью Паркинсона подвержены истончению и хрупкости костей, проблемам с желудочно-кишечным трактом.

Они часто страдают от обезвоживания, резкой потери веса, побочных эффектов многочисленных лекарств. Витаминотерапия и сбалансированная диета помогают сгладить многие из этих проблем.

Обезболивающие

Пациенты с паркинсонизмом часто жалуются на боли.

По их описаниям, это жгучие, тянущие, покалывающие болевые ощущения в области плечевых суставов, поясницы, шее, спине, ногах.

Зачастую невозможно обойтись без обезболивающих, хоть как-то облегчающих состояние больных.

Из рекомендуемых больным паркинсонизмом обезболивающих средств выделяют препараты на основе ибупрофена:

  1. Ибуфен. Ибуфен при болезни Паркинсона оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее действие. Выпускается в форме таблеток, капсул. Прием рассчитывается по формуле: 5-10 мг на 1 кг массы тела 3-4 раза (не превышая суточной дозы в 30 мг на 1 кг массы тела).
  2. Аналоги Ибуфена — Ибупрофен, Нурофен. Выпускаются в таблетках. Оба препарата принимаются по 1 таблетке 3-4 раза в зависимости от состояния больного.

Указанные средства отпускаются аптеками без рецепта врача.

Существуют медицинские исследования, что ибупрофен способен предотвратить болезнь Паркинсона, так как уменьшает воспаление мозговой ткани.

Список средств нового поколения и растворы для капельниц

Среди препаратов от болезни Паркинсона последнего поколения выделяют Мадопар ГСС и Мадопар быстродействующие таблетки (диспергируемые).

По сравнению с препаратом прежнего поколения, они позволяют решать некоторые проблемы, возникающие при терапии больных Паркинсоном.

Например, многие больные патологией Паркинсона страдают от дисфункции мочевого пузыря, что приводит к частым походам в туалет ночью.

Мадопар ГСС значительно сглаживает этот симптом.

Быстродействующий диспергируемый Мадопар всасывается быстрее в 2 раза, что облегчает утренние состояния больных паркинсонизмом.

Препараты выпускаются в таблетках и капсулах. Правила приема:

  • Мадопар ГСС принимается по той же схеме, что и обычный Мадопар, но общая суточная дозировка может быть увеличена на 30-50%;
  • быстродействующий Мадопар растворяют небольшим количеством воды и принимают внутрь полученную суспензию.

Лекарства отпускаются по рецепту.

Для стимуляции выброса дофамина часто назначают амантадин. Он эффективен на начальных стадиях болезни и позволяет отсрочить назначение леводопы. Также его используют при необходимом прекращении приема леводопы.

Популярный препарат на основе амантадина – ПК Мерц для инъекций. Назначается внутривенно капельно по 500 мл раствора 1-3 раза.

О создании нового препарата для лечения болезни Паркинсона в этом видео:

Как получить бесплатные таблетки

Льготные категории граждан РФ могут получить бесплатные лекарства для лечения. К категории льготников относятся инвалиды, участники Великой Отечественной войны, пострадавшие во время катастрофы на Чернобыльской АС.

В соответствии с законодательными документами по федеральной льготе они могут получать бесплатно противопаркинсонические лекарственные средства.

Выдача бесплатных лекарств осуществляется по действующему рецепту лечащего врача. Выдачу производят только аптечные учреждения, заключившие договор на компенсацию затрат с пенсионным фондом.

Препараты при лечении болезни Паркинсона должны прежде всего пополнять недостающий дофамин в организме больного.

Но тяжесть заболевания требует назначения и вспомогательных лекарств – снотворных препаратов для нормализации сна, обезболивающих для облегчения тяжелых состояний больных.

Максимальный эффект лечения достигается при приеме витаминов и антиоксидантов.

Так же для лечения болезни применяют нейрохирургические операции, лечебную физкультуру, помощь психолога, диету, воздействие медицинскими аппаратами.

Поделиться:

Нет комментариев

nerv.guru

Болезнь Паркинсона. Медикаментозное лечение этого заболевания, осложнения медикаментозного лечения. Способы профилактики

Оглавление

  1. Что такое болезнь Паркинсона?
  2. Симптомы, формы, стадии, диагностика болезни Паркинсона
  3. Лечение болезни Паркинсона
  4. Медикаментозное лечение болезни Паркинсона
  5. Осложнения медикаментозного лечения болезни Паркинсона
  6. Профилактика болезни Паркинсона - (видео)

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

К большому сожалению, в настоящее время еще не изобретено лекарство, излечивающее болезнь Паркинсона. Однако в арсенале у врачей сегодня находится большое количество лекарственных препаратов, способных уменьшить или устранить симптомы этого заболевания на продолжительный срок. Своевременное начало медикаментозного лечения этой патологии позволяет значительно увеличить период активной трудовой и социальной жизни пациентов. Так, больной, принимающий лекарства, в среднем, теряет способность себя обслуживать через 15 лет после диагностирования у него болезни Паркинсона. Согласно статистике, больной, не получающий лечения, в течение 10 лет становится прикованным к инвалидному креслу. Продолжительность жизни больных, получающих постоянное лечение противопаркинсоническими препаратами, практически не отличается от таковой среди остального населения. Фармакотерапия болезни Паркинсона основывается на принципе дефицита дофамина, возникающего при этом заболевании, и влиянии этого нейромедиатора на работу ЦНС (центральной нервной системы). В этой связи в настоящее время для лечения этого заболевания применяются препараты, способные влиять на вышеуказанные процессы.

Медикаменты, использующиеся в лечении болезни Паркинсона, оказывают следующее действие:

  • непосредственно увеличивают синтез дофамина (препараты леводопы);
  • замедляют распад дофамина (ингибиторы МАО-Б, ингибиторы КОМТ);
  • стимулируют дофаминовые рецепторы (агонисты дофаминовых рецепторов АДР);
  • стимулируют выброс дофамина в пресинаптической щели, препятствуют его обратному поглощению пресинаптическими структурами (амантадины);
  • замедляют гибель нейронов головного мозга (амантадины, ингибиторы МАО-Б, АДР, коэнзим-Q, другие).
Леводопа - это основное средство лечения болезни Паркинсона. Она устраняет недостаток дофамина в нейронах головного мозга, вызывающий это заболевание. Леводопа – это предшественник дофамина. Дофамин не способен проникать через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) головного мозга. Леводопа проникает через ГЭБ, подвергается окислению и при участии специальных ферментов превращается в дофамин, восстанавливая баланс нейромедиаторов в ЦНС. Результатом этих процессов является уменьшение или исчезновение симптомов болезни Паркинсона. Однако процесс образования дофамина из леводопы происходит не только в клетках головного мозга, но и в периферических тканях организма (в крови, в желудочно-кишечном тракте), где повышение уровня дофамина не требуется. В результате у больного появляются нежелательные побочные эффекты, такие как понижение артериального давления, нарушение сердечного ритма, рвота и другие.

В настоящее время препараты «чистой» леводопы практически не назначаются из-за их плохой переносимости. Врачи чаще используют комбинированные препараты леводопы с карбидопой (препараты наком, синемет, тремонорм и другие) или бенсеразидом (мадопар и другие). Эти вещества ограничивают образование дофамина в периферических тканях и нейтрализуют проявление побочных эффектов при использовании леводопы. Еще одним минусом лечения препаратами леводопы является возникновение толерантности (нечувствительности) к ним и возникновение побочных эффектов (флуктуации - колебания тонуса мышц и дискинезии – непроизвольные движения) при длительном их применении.

Использование препаратов леводопы эффективно в любой возрастной категории и на любой стадии болезни Паркинсона. Однако врачи при лечении пациентов в возрасте младше 60 - 70 лет их назначение стараются отложить. Данные препараты способны поддерживать выраженный лечебный эффект без проявления побочных эффектов, в среднем, в течение 4 – 7 лет, при своевременном начале лечения в правильно подобранной дозе. Ученые постоянно работают над разработкой оптимальной лекарственной формы леводопы, позволяющей добиться стойкого длительного улучшения без развития любых осложнений.Комбинированные препараты леводопы выпускаются во многих странах мира. К ним относятся наком (Швейцария), тремонорм (Израиль), синемет (США), мадопар (Швейцария), леводопа/бенсеразид-тева (Израиль), сталево (Финляндия) и другие. Они производятся в виде таблеток, капсул с обычным, быстрым или пролонгированным действием. Однако любое из них, к сожалению, не позволяет добиться излечения от болезни Паркинсона, а лишь замедляет ее течение. Препарат наком – это лекарство, представляющее собой комбинацию леводопы и карбидопы. Он выпускается в виде таблеток, в которых содержится 250 мг леводопы и 25 мг карбидопы. Он обеспечивает длительное поддержание терапевтической концентрации леводопы в крови при дозах, которые примерно на 80% ниже тех, которые требуются в случае применения чистой леводопы. Действие препарата проявляется в течение первых суток с начала приема, иногда после приема первой дозы. Максимальный эффект достигается в течение 7 дней. Препарат мадопар – это лекарство, представляющее собой комбинацию леводопы и бенсеразида в соотношении 4:1. Он обладает такой же эффективностью, как большие дозы леводопы.

Мадопар выпускается в следующих лекарственных формах:

  • таблетки диспергируемые 125 мг, действуют быстро и предназначены для приема внутрь с предварительным растворением в 25 – 50 мл воды;
  • капсулы 125 мг;
  • таблетки 250 мг;
  • капсулы ГСС с модифицированным высвобождением 125 мг, пролонгированного действия.
Препарат сталево – это лекарство, представляющее собой комбинацию леводопы, карбидопы и энтакапона. Препарат энтакапон, являясь ингибитором КОМТ, включен в состав этого лекарства для замедления выведения леводопы из крови. Он продлевает терапевтическое действие леводопы. Выпускается в виде таблеток, в дозах 50/12,5/200 мг (50 мг леводопы, 12,5 мг карбидопы, 200 мг энтакапона), 100/25/200 мг, 150/37,5/200 мг, 200/50/200 мг. Препараты юмекс, ниар, селегилин, когнитив, депренил являются ингибиторами МАО типа Б. Они тормозят распад дофамина в структурах головного мозга и, тем самым, способствуют увеличению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, улучшая дофаминергическую проводимость. В результате у пациента уменьшаются симптомы болезни Паркинсона. Как правило, эти препараты назначают в качестве монотерапии на ранних стадиях этого заболевания. Обычно они хорошо переносятся, редко вызывают побочные эффекты, такие как тревожность, бессонницу, снижение аппетита, тошноту, запоры или понос.

Ингибиторы МАО типа Б назначаются 1 - 2 раза в сутки в первой половине дня, из-за того что они оказывают психостимулирующее действие. Их использование позволяет отсрочить применение леводопы более чем на год. В случае совместного их приема эффективность препаратов леводопы увеличивается, в среднем, на 30%. Применение ингибиторы МАО типа Б не предотвращает развитие побочных эффектов от длительного лечения препаратами леводопы. В случае возникновения нарушения сна, галлюцинаций, психозов данные лекарства отменяют первыми.

Вторыми по эффективности лечения болезни Паркинсона препаратами после леводопы являются агонисты дофаминовых рецепторов (АДР). Данные лекарственные средства оказывают непосредственное стимулирующее действие на дофаминовые рецепторы головного мозга. Они представлены двумя многочисленными группами медицинских препаратов - эрголиновыми и неэрголиновыми АДР. Бромокриптин, лизурид, каберголин, перголид – это эрголиновые АДР. Они являются производными алкалоидов спорыньи. Прамипексол, пирибедил, ропинирол являются синтетическими неэрголиновыми АДР. Препараты АДР применяются в виде таблеток, инъекций. Существует даже дорогостоящая трансдермальная форма АДР в виде пластыря с дозированным высвобождением действующего вещества в течение суток.

АДР применяются на любых стадиях болезни Паркинсона как в качестве монотерапии, так и совместно с другими противопаркинсоническими препаратами. Часто их назначают на более поздних стадиях совместно с леводопой. Комбинация с леводопой позволяет снизить дозу последней на 25 – 30%, отсрочить появление побочных эффектов, таких как флуктуации и дискинезии, возникающих на фоне длительной терапии препаратами леводопы. Ученые отмечают также нейропротективное действие АДР. Они улучшают внимание, память, интеллектуальные способности. Препараты АДР вызывают такие побочные эффекты как внезапные обмороки, галлюцинации, двигательные нарушения, отеки, сонливость, тошноту, рвоту. Дозу при их назначении увеличивают постепенно.

Мидантан, ПК-Мерц и другие лекарственные средства – это амантадины, которые были разработаны как противовирусные препараты, у которых впоследствии были обнаружены и противопаркинсонические эффекты. Амантадины увеличивают выделение дофамина из пресинаптической щели, тормозят его обратный захват синаптическими структурами, оказывают холиноблокирующее действие. В большей степени они влияют на ригидность и гипокинезию, чем на тремор. Обычно их назначают на ранних стадиях болезни Паркинсона по 100 мг 2 - 3 раза в сутки. Их эффективность при монотерапии сохраняется, в среднем, в течение двух месяцев. Однако в некоторых случаях они продолжают свое лечебное действие в течение года и более. При снижении эффективности амантадина его совмещают с препараты леводопы.

При употреблении в рекомендуемых дозах побочное действие амантадины оказывают редко. Они проявляются, в основном, при их комбинации с другими противопаркинсоническими препаратами. Основными побочными эффектами этого лекарства являются бессонница, галлюцинации, повышенная нервная возбудимость, головокружение, нечеткость зрения, тошнота, отеки, пятна на коже, аритмии. Отменяют препарат постепенно.

Циклодол, паркопан, акинетон – это антихолинергические препараты, снижающие тремор и ригидность (скованность) мышц. На постуральные расстройства и гипокинезию они значительного влияние не оказывают. В настоящее время они назначаются редко и с осторожностью, так как способны вызвать нарушения психики и зависимость. Препараты АХЭ не применяются у пациентов старше 60 лет. Их дозу наращивают постепенно, также постепенно эти лекарства отменяют, так как у больного может возникнуть синдром отмены, при котором симптомы болезни Паркинсона резко усиливаются. При их применении могут развиться такие побочные эффекты как сухость во рту, запоры, проблемы с мочеиспусканием, потеря памяти, галлюцинации, затуманенное зрение и помутнение сознания и другие. Трициклические антидепрессанты снижают обратный захват дофамина синаптическими структурами головного мозга, обладают холинолитическим действием. При болезни Паркинсона их применяют на всех стадиях как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими противопаркинсоническими средствами или леводопой. Их выбор и назначение должен производить психиатр, а не невропатолог или семейный врач, так как их употребление при болезни Паркинсона имеет свои особенности и ограничения. Антидепрессанты уменьшают не только депрессию, часто возникающую при этом заболевании. Они уменьшают ригидность, обездвиженность, нейрогенные боли. Болезнь Паркинсона негативно влияет на психоэмоциональное состояние больных. Нарушение двигательных функций, вызывает у них чувство неполноценности, озлобленность, уныние, в особо тяжелых случаях даже попытки совершить суицид. Антидепрессанты используют длительно, доза препарата при этом наращивается постепенно, также постепенно лекарство отменяется. Болезнь Паркинсона – это прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга, при котором повреждаются и гибнут нейроны, вырабатывающие дофамин. Изменение баланса нейромедиаторов проявляется не только в нарушении двигательных возможностей больного. У него ухудшается память, внимание, способность анализировать, развивается депрессия. Ноотропы - это препараты, способные оказывать защитное, регенерирующее, стимулирующее действие на клетки головного мозга. Их применение целесообразно на всех стадиях этого заболевания, так как они улучшают память, внимание, увеличивают выносливость клеток головного мозга при стрессах. Лекарственная терапия особенно на поздних стадиях болезни Паркинсона включает большое количество медикаментов (леводопа, АДР и другие), которые оказывают побочные эффекты и токсическое действие на клетки мозга. Ноотропы способствуют нейтрализации действия вредных веществ, препятствуют ухудшению умственных и психических способностей пациентов.

Препарат мексидол назначают на ранних стадиях этой болезни. Он улучшает память, настроение, оказывает антиоксидантное действие. Некоторые ноотропы, например, пирацетам, способны оказывать возбуждающее действие, что не желательно при данном заболевании. Если у больного присутствует злобность, агрессивность, тревога, ноотропы могут усилить эти качества. Поэтому назначаются данные препараты индивидуально, с учетом особенностей пациента. Препараты фенибут, гинкго билоба оказывают более мягкое действие, не перевозбуждая нервную систему. Австрийский препарат церебролизин также применяется в комплексном лечении болезни Паркинсона. Он изготавливается из тканей мозга свиней и оказывает восстанавливающее действие на клетки головного мозга человека.

Часто при болезни Паркинсона у пациента возникает тревога, страх, нервно-психическое напряжение, бессонница. Транквилизаторы, применяющиеся традиционно для уменьшения этих симптомов, при данном заболевании врачи используют с осторожностью. Данные лекарства вызывают привыкание, зависимость, влияют на эффективность лечения леводопой и другими противопаркинсоническими препаратами. Их использование даже способно спровоцировать ухудшение состояния пациента, страдающего от этой болезни. Для снижения нервно-психического напряжения, страха врачи рекомендуют более безопасные успокоительные препараты, такие как афобазол, адаптол, успокоительные сборы лекарственных растений. Они действуют мягко, не вызывают привыкания, уменьшают тревожность, нормализуют сон. Препарат глицин также может быть рекомендован как мягкое успокаивающее средство, способствующее более легкому засыпанию. Основные симптомы данного заболевания (тремор, ригидность, гипокинезия, постуральные нарушения), сопровождаются нередко возникновением разнообразных недомоганий, приносящих пациенту дополнительные страдания. К ним относятся избыточная потливость, слюнотечение, боли, тремор действия, нарушения речи, запоры и другие. Для их устранения применяется фармакотерапия и не медикаментозные методы лечения. Так, при нарушениях речи применяют клоназепам и лечение у логопеда. Этот же препарат или бета-адреноблокаторы применяют при треморе действия. Для уменьшения потливости применяют также бета-адреноблокаторы или холинолитики. Слюнотечение лечат также холинолитиками или ботулотоксином. При неэффективности этих препаратов прибегают к перевязке слюнного протока или другим процедурам.

Часто при болезни Паркинсона у пациента возникают боли в различных частях тела из-за нарушения мышечного тонуса и других патологических процессов. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде таблеток, уколов, кремов, мазей, ректальных свечей помогают снизить или устранить возникшее воспаление и боль. Данные препараты не следует применять длительно, так как они вызывают побочные эффекты. Массаж, лечебные ванны, физиотерапия также способствуют уменьшению боли, расслаблению мышц, снятию напряжения.

Одним из главных симптомов болезни Паркинсона является ригидность мышц или повышенное их напряжение. Однако применение центральных миорелаксантов (таких как сирдалуд, мидокалм), снимающих мышечное напряжение во всем теле, при этом заболевании не рекомендуется. Их использование часто приводит к падениям пациентов и травмам.

Часто при болезни Паркинсона у пациентов возникают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Они проявляются в снижении моторики кишечника и развитии запоров. Своевременное опорожнение кишечника очень важно для такого больного. С этой целью врачи рекомендуют употреблять в пищу больше овощей, фруктов, клетчатки, пить больше жидкости, заниматься физкультурой, а при необходимости использовать слабительные средства. К ним относятся препараты сенны, макрогол, вазелиновое масло, свечи, клизмы.

Поддержание хорошего самочувствия пациента, страдающего болезнью Паркинсона очень важно, так как обострение любого хронического заболевания, инфекционный процесс, воспаление, стресс может стать причиной усиления симптомов и перехода этого заболевания на более тяжелую стадию. Поэтому следует своевременно лечить любые недомогания, хронические патологии, регулярно посещать с профилактической целью лечащего невролога (записаться), а при возникновении любых изменений в самочувствии безотлагательно обращаться к врачу.

Тема осложнений, возникающих при медикаментозном лечении болезни Паркинсона, является очень важной. В лечении этого заболевания невозможно обойтись без назначения медикаментов. Препараты леводопы и другие противопаркинсонические лекарственные средства рано или поздно назначают всем пациентам. Для того чтобы поддерживать свое состояние на удовлетворительном уровне, лекарства больным приходится принимать всю жизнь. Современные лекарственные препараты действительно хорошо справляются с этой задачей на протяжении многих лет, продлевая многим пациентам активную профессиональную и социальную жизнь. Однако при их использовании в течение долгого времени, у больных развиваются побочные эффекты, значительно ограничивающие возможность и целесообразность продолжения фармакотерапии. Побочные явления с течением времени начинают приобретать такой выраженный характер, что доставляют больному страдания не меньшие, чем сама болезнь. В настоящее время в медицине накоплен большой опыт и определены подходы в лечении болезни Паркинсона на различных стадиях. Несмотря на большое количество противопаркинсонических средств, главная роль в лечении болезни Паркинсона все-таки принадлежит препаратам леводопы. Ограничивающим фактором лечения леводопой является необходимость увеличивать ее дозу по мере развития болезни, а также возникновение побочных эффектов через 5 – 10 лет после начала ее применения.

В процессе длительного использования реакция на этот препарат меняется. И если в начале медикаментозного лечения употребление лекарства трижды в день позволяет поддерживать стабильное двигательное состояние пациента, то через некоторое время у больного начинают возникать моторные флуктуации (колебания мышечного тонуса, в зависимости от содержания леводопы в крови) и дискинезии (непроизвольная двигательная активность, вызванная приемом леводопы).

Другим эффективным средством лечения данного заболевания являются препараты агонистов дофаминовых рецепторов (АДР). Их использование на различных стадиях позволяет также добиться улучшения состояния пациентов. Отмечено, что при монотерапии они реже, чем леводопа вызывают дискинезии и флуктуации. Однако их применение чаще, чем леводопа приводит к развитию психических нарушений. Ученые всего мира постоянно работают над разработкой лекарственных средств, позволяющих вылечить или поддерживать состояние больных, страдающих от болезни Паркинсона, на хорошем уровне без возникновения любых осложнений.

По мере прогрессирования этого заболевания у пациента не только усиливаются имеющиеся симптомы, но и добавляются новые, которые тяжело поддаются лечению. Длительное применение леводопы и других противопаркинсонических препаратов изменяет реакцию на них со стороны организма и вызывает постепенное развитие осложнений от лекарственной терапии данного заболевания. При этом все более сокращается время действия принятой дозы леводопы, что вызывает появление моторных флуктуаций. Также нарастают проявления лекарственных дискинезий, вызванных развитием гиперчувствительности дофаминовых рецепторов. Повторное введение лекарства, вызывает пульсирующую стимуляцию этих рецепторов и дискинезии. Причины снижения эффективности дофаминергической лекарственной терапии, особенно препаратами леводопы до сих пор не определены. Существует несколько гипотез возникновения данного явления. Одной них является развитие компенсаторных изменений в головном мозге, связанных с дофаминовой недостаточностью, при которой оставшиеся неповрежденными нейроны черной субстанции производят повышенное количество дофамина, а дофаминовые рецепторы становятся гиперчувствительными к дофамину. Постоянное применение леводопы нарушает этот компенсаторный механизм, уменьшает количество дофаминовых рецепторов. Другой причиной происходящих изменений ученые называют снижение способности оставшихся нейронов черной субстанции производить дофамин. Также предполагается, что сама леводопа при длительном применении способствует образованию вещества 6-гидроксидофамина, оказывающего токсическое действие на клетки мозга, которые и так разрушаются от дегенеративных процессов, связанных с болезнью Паркинсона. Комбинация этих факторов ускоряет прогрессирование заболевания и вызывает развитие осложнений.При длительном медикаментозном лечении этого заболевания у врачей возникают трудности с использованием лекарств, связанные с нарастающими симптомами самого заболевания, а также наложением на них побочных эффектов, вызванных приемом лекарственных средств, особенно леводопы.

Осложнениями, возникающими при медикаментозном лечении болезни Паркинсона, являются:

  • моторные флуктуации и лекарственные дискинезии;
  • ортостатическая лекарственная гипотензия;
  • психические расстройства и другие.
Ортостатическая лекарственная гипотензия при приеме лекарств развивается как на ранних этапах этого заболевания, так и на поздних при увеличении дозы препаратов леводопы или дополнительном назначении препаратов АДР. Проявляется оно более или менее выраженным снижением артериального давления, вскоре после приема препаратов. При изменении положения тела из горизонтального в вертикальное пациент может потерять сознание и упасть. Для больных в возрасте это очень опасно. Для его устранения врачи рекомендуют полежать после приема лекарственных препаратов в течение 1 – 2 часов, туго перебинтовать ноги и тазовый пояс, адаптировать пациента к этому побочному эффекту. Только при невозможности приспособить к нему больного рекомендуется последовательно отменять препараты, выясняя при этом какой в наибольшей степени вызывает это осложнение. Моторные флуктуации и лекарственные дискинезии тяжело переносятся пациентами. Эти осложнения возникают, в основном, при длительном применении препаратов леводопы. Вероятность их появления возрастает, в среднем, на 10% с каждым годом приема препаратов леводопы. Возникают они одновременно. Моторные флуктуации представляют собой изменение в течение суток мышечного тонуса, связанного с колебанием уровня леводопы в крови. Так, если в начале лечения леводопа оказывает долговременное стабильное действие в течение суток при трехразовом приеме, то по прошествии нескольких лет (а в некоторых случаях месяцев), разовая доза производит лечебный эффект лишь в течение нескольких часов.

При этом у больного нарушается способность двигаться. С данным осложнением связывают феномен «застывания». Моторные флуктуации повторяют один из главных симптомов болезни Паркинсона - гипокинезию. Больной в таком состоянии не может себя обслуживать, говорить, ходить. Кроме двигательных флуктуаций, происходят также и не моторные флуктуации. К ним относятся колебания вегетативных, психических, сенсорных функций организма. Они проявляются как желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые, дыхательные, терморегуляционные, зрачковые нарушения, сопровождаются страхом, паникой, галлюцинациями. У больных возникают боли, онемения. Эти расстройства доставляют пациентами страдания даже в большей степени, чем нарушения движений. В основном, флуктуации носят предсказуемый характер, так как связаны со временем приема очередной дозы леводопы. У некоторых пациентов, однако, они возникают непредсказуемо. Прием очередной дозы леводопы приводит к исчезновению или уменьшению флуктуаций.

Лекарственные дискинезии представляют собой подергивание конечностей, корчи, скручивания. Они возникают у 30 – 80% больных. Степень их выраженности варьируется в широком диапазоне. Они могут протекать в быстрой и легкой форме, а могут иметь тяжелое замедленное течение.

Лекарственные дискинезии, возникающие у пациентов, классифицируются следующим образом:

  • Дискинезии пика дозы или дискинезии включения. Это самый типичный вариант дискинезий. Они возникают при максимальном действии дозы леводопы. Они увеличиваются при произвольных движениях или в стрессовых ситуациях, уменьшаются в покое.
  • Двухфазные дискинезии. Это разнообразные непроизвольные движения, возникающие в начале и конце действия дозы леводопы. Они очень тяжело переносятся пациентами и могут сопровождаться разнообразными вегетативными нарушениями, аритмией и другими опасными состояниями, угрожающими жизни.
  • Дискинезии периода выключения. Они возникают при уменьшении эффекта от принятой дозы леводопы (дистония конца дозы) или при прекращении ее действия (дистония раннего утра). Эти дискинезии представляют собой состояние неподвижности в мышцах ног, рук, реже туловища. Эти симптомы более выражены на стороне большего поражения. Могут сопровождаться подергиваниями, тремором. Дистония раннего утра возникает при пробуждении, когда больной еще находится в постели и не успел принять дозу лекарства. В этом случае неподвижность и боль возникает в ногах.
Для устранения дискинезии врачи уменьшают разовую дозировку леводопы, но для предотвращения возникновения флуктуаций суточную дозу сохраняют. Таким образом, больной вынужден чаще принимать это лекарство более маленькими дозами. Дискинезии периода выключения устраняют применением пролонгированных форм леводопы. Однако устранить их удается не всегда. В этом случае врачи могут порекомендовать пациенту нейрохирургическое лечение. Феномен «несостоятельной дозы» - это неэффективность принятой очередной дозы леводопы. Феномен «отсроченной дозы» - это увеличение времени между приемом и началом действия леводопы. Данные феномены связывают с режимом приема пищи и употреблением данного препарата. При этих феноменах, как правило, прием леводопы приходится на время, когда желудок еще полный после еды. В таких случаях рекомендуют принять это лекарство в растворимой форме, а в последующем принимать леводопу за 20 минут до еды.

Феномен «истощения конца дозы» и феномен «застывания» - это частные случаи моторных флуктуаций. Феномен «истощения конца дозы» проявляется возобновлением симптомов болезни раньше времени приема очередной дозы леводопы. Феномен «застывания» проявляется как наступление внезапной обездвиженности (акинезии).

Феномен «включения-выключения» развивается как следствие феномена «истощения конца дозы» и заключается в том, что действие очередной дозы леводопы наступает очень резко и быстро. Однако через непродолжительное время ее действие прекращается, и наступает обездвиженность - «выключение».Психические нарушения при лечении данного заболевания могут вызвать любые противопаркинсонические препараты. Однако чаще других эти осложнения вызывают агонисты дофаминовых рецепторов (АДР) и холинолитики. АДР вызывают избыточную стимуляцию дофаминовых рецепторов, которая может спровоцировать серьезные психические нарушения. Психические расстройства проявляются как выраженная тревожность, апатия, депрессия, зрительные галлюцинации, бред, расстройства поведения. Тревожность возникает практически у всех пациентов, принимающих противопаркинсонические препараты. Галлюцинации возникают первоначально при переходе от сна к бодрствованию, по ночам. В дальнейшем они начинают появляться в состоянии бодрствования и являются предвестником серьезных психических нарушений.

Лечением этих осложнений должен заниматься психиатр (записаться). В первую очередь, для устранения психических нарушений уменьшают дозу препарата, который мог их спровоцировать. Если данная мера не принесла результатов, препарат отменяют полностью на 3 – 7 дней, а потом возобновляют его прием в уменьшенной дозе. Если и этот подход не дает эффекта, то прибегают к назначению нейролептиков в минимальных дозах. Своевременное назначение антидепрессантов или транквилизаторов, устраняющих депрессию и страх, позволяет у некоторых пациентов предотвратить развитие более серьезных психических нарушений.

Согласно данным медицинской статистики, осложнения в результате приема леводопы в виде флуктуаций и дискинезий возникают через 5 лет у 50% пациентов, страдающих болезнью Паркинсона. Для того чтобы их устранить или снизить, врачи применяют корректировку медикаментозного лечения.

Способами снижения проявлений флуктуации и дискинезии, возникающих при лечении препаратами леводопы являются:

  • корректировка однократной и суточной дозы леводопы;
  • изменение кратности ее приема в течение суток;
  • изменение времени и режима приема леводопы (в зависимости от требуемого эффекта ее принимают до еды за 30 – 60 минут, во время или через 2 часа после еды, ограничивают белковую пищу, при дистонии раннего утра назначают дополнительную ночную дозу);
  • добавление к леводопе препаратов АДР, ингибиторов МАО-Б, ингибиторов КОМТ, холинолитиков, бензодиазепинов и других препаратов;
  • корректировка комбинации препаратов;
  • назначение пролонгированных и быстрорастворимых препаратов леводопы;
  • при неэффективности вышеизложенных мер рекомендуется нейрохирургическое лечение.
Лечение данного заболевания требует больших знаний и искусства от врача и его постоянного тесного взаимодействия с пациентом и его близкими людьми. В лечении этой болезни врачи выделяют три этапа. Первый этап – это лечение болезни Паркинсона на начальных стадиях, второй – на развернутых стадиях, третий этап – это лечение поздних стадий и борьба с осложнениями длительной медикаментозной терапии. Начальная стадия заболевания считается частично компенсированной. Несмотря на гибель большого количества нейронов черной субстанции, сохранившиеся клетки еще обеспечивают достаточный уровень дофамина, за счет увеличения его синтеза и выделения в единицу времени. Поэтому в это время врачи применяют препараты, нормализующие дофаминовый обмен и нейропротекторы – лекарства, замедляющие гибель нейронов и прогрессирование болезни. По мере прогрессирования заболевания у больного возникает выраженный дефицит дофамина. Болезнь приобретает декомпенсированный характер на более продвинутых стадиях. В этот период врачи начинают стимулировать производство дофамина медикаментозно и включают в лекарственную терапию препараты АДР или леводопу. Программу лечения больного на любых стадиях этой болезни разрабатывают индивидуально. При диагностировании этого заболевания и отсутствии у больного выраженного дискомфорта от проявления ее симптомов лекарственные препараты не применяют. В это время рекомендуются занятия лечебной физкультурой, физиопроцедуры, диетотерапия, плановые визиты к лечащему неврологу. При возникновении у пациента неудобств или затруднений в быту или на работе, связанные с нарушениями двигательных функций, врачи начинают медикаментозную терапию. Выбор препарата зависит от возраста больного, формы заболевания, требуемого уровня активности пациента. Так для пациентов моложе 70 лет, когда ведущими симптомами этой болезни являются ригидность и гипокинезия, лечение начинают либо с амантадинов, либо с ингибиторов МАО-Б, либо с препаратов АДР. В случае, когда у пациентов главным симптомом болезни является тремор, назначаются антихолинергические препараты. Начинают лечение с монотерапии, по мере прогрессирования заболевания лекарства комбинируют. При неэффективности такой терапии добавляют леводопу в маленьких дозах. Данный подход с отсроченным назначением препаратов леводопы позволяет отодвинуть время возникновения побочных эффектов, таких как флуктуации и дискинезии, связанных с ее длительным применением. Комбинация этих препаратов на поздних стадиях болезни Паркинсона позволяет снизить дозу леводопы, уменьшая, тем самым, проявление лекарственных осложнений.Лечение этой болезни врачи начинают с назначения препаратов леводопы в случае, если она диагностирована у пациента в возрасте старше 70 лет. Согласно медицинским данным у больных в этом возрасте другие противопаркинсонические лекарственные средства являются менее эффективными. Также они чаще, чем препараты леводопы вызывают психические расстройства, деменцию и другие побочные эффекты. Лечение болезни Паркинсона врачи начинают с назначения препаратов леводопы пациенту любого возраста, минуя другие лекарственные средства, если у него выявлена деменция. Леводопа в этом случае оказывает более щадящее действие на его умственные способности и психическую сферу, чем другие противопаркинсонические препараты. Препараты леводопы назначаются первыми пациентам среднего и пожилого возраста, если симптомы болезни Паркинсона мешают им заниматься активной деятельностью в быту и на работе, а другие противопаркинсонические препараты не позволяют в достаточной степени устранить существующие двигательные нарушения. Леводопа может применяться в этом случае в качестве монотерапии или в комбинации с амантадином, ингибитором МАО-Б, АДР или другими препаратами.По мере развития данного заболевания врачам все сложнее контролировать его течение. У больного не только усугубляются существующие симптомы, но и появляются новые, возникают побочные эффекты от длительной медикаментозной терапии. На более поздних стадиях патологический процесс захватывает все новые системы головного и спинного мозга. У пациента возникает все больший дефицит дофамина. Этот факт обуславливает нарастание гипокинезии на поздних стадиях этой болезни. Применение леводопы и других противопаркинсонических препаратов в этом случае не оказывает положительного действия. Наоборот, длительное их применение вызывает снижение чувствительности дофаминовых рецепторов головного мозга и усугубляет гипокинезию. Осложнения лекарственной терапии – дискинезии вызываются, наоборот, гиперчувствительностью дофаминовых рецепторов. Такие симптомы болезни Паркинсона как постуральные расстройства, падения, застывания в настоящее время вообще не поддаются медикаментозному лечению. Считается, что они находятся под норадренергическим контролем, а не под контролем дофамино-зависимых механизмов регуляции, воздействовать на который врачи еще не могут. Прогрессирование данного заболевания сопровождается вегетативными, психическими, сенсорными нарушениями, расстройствами речи, сна, возникновение которых связано не только с нарушением в дофаминергической системе. В их развитии принимают участие серотонинергические, норадренергические, холинергические, ГАМКергические и другие биохимические системы, воздействовать на которые медикам пока не удается.На последних стадиях этого заболевания симптомы болезни достигают своего максимума, постоянно возникают новые, связанные с развитием дегенеративных процессов в ЦНС (центральной нервной системе), развиваются осложнения, вызванные необходимостью в течение долгого времени принимать лекарства. Препараты леводопы составляют основу лечения данного заболевания в это время. Их использование совместно с препаратами АДР, ингибиторами МАО-Б, амантадинами и другими лекарствами позволяет не поднимать значительно дозировку леводопы, усилить ее лечебное действие. На этих стадиях врачи рекомендуют терапевтическую суточную дозу леводопы принимать чаще маленькими дозами. Также наряду с традиционными формами леводопы применяют препараты с пролонгированным, быстрым действием, комбинированный препарат сталево.

Медикаментозная терапия болезни Паркинсона на поздних стадиях – это непростая задача для невролога. Она требует нахождения золотой середины между лечебным действием леводопы, при возрастающей потребности больного в ее высоких дозах и риском развития тяжелых осложнений, нарушающих его физическое и психическое состояние. На поздних стадиях, независимо от используемых препаратов для преодоления гипокинезии (обездвиженности периода выключения) необходимо увеличивать дозу леводопы, что влечет за собой нарастание ее побочного эффекта - дискинезии, а снижение ее дозы вызывает увеличение гипокинезии. Следует понимать, что лекарственная терапия на поздних стадиях болезни Паркинсона не позволяет добиться улучшения состояния больного, без возникновения побочных эффектов. Лекарственная терапия в этот период - это поиск оптимального баланса для конкретного больного между периодами обездвиженности и дискинезией.

Специфических профилактических мер, предупреждающих развитие болезни Паркинсона нет, в виду особенностей ее возникновения и течения. Ученые называют лишь факторы повышенной предрасположенности к этому заболеванию у некоторых пациентов, учитывая которые можно предположить появление этой болезни. Возникнет она или нет, точно сказать медицина не может. Спрогнозировать форму и скорость ее течения также невозможно. Однако врачи советуют относиться внимательно к своему самочувствию, не игнорировать настораживающие симптомы, своевременно обращаться для диагностики к врачу. Также по возможности следует снижать влияние факторов, способствующих ее развитию. Врачи настойчиво рекомендуют вести активный, здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать стрессов и полноценно отдыхать. Эти рекомендации помогут предотвратить развитие болезни Паркинсона, особенно людям без генетической предрасположенности к ней. Причины возникновения данного заболевания до сих пор точно не определены. Медики высказывают лишь разнообразные предположения, о факторах, располагающих к его появлению. Во многих случаях оно развивается без видимых определенных причин, спонтанно. Однажды возникнув, патологический процесс приобретает необратимый прогрессирующий характер. Медикаменты способны лишь замедлить течение данного заболевания. Вылечить его, к сожалению, врачи пока не могут.

Факторами повышенной предрасположенности к болезни Паркинсона являются:

  • наследственность (при наличии в семейном роду подобного диагноза, существует повышенная вероятность развития у потомков);
  • долгий прием лекарственных препаратов (например, нейролептиков);
  • сосудистые патологии головного мозга;
  • травмы;
  • постинфекционные изменения и другие.
Современные подходы к лечению данного заболевания позволяют сохранять активную профессиональную и социальную жизнь больного в течение долгого времени, тогда как неконтролируемое ее течение быстро приводит к инвалидности. Поэтому очень важно своевременно ее диагностировать и приступить к лечению.

Можно выделить следующие меры, предупреждающие активное неконтролируемое развитие болезни Паркинсона:

  • незамедлительное обращение к врачу в любом возрасте при выявлении основных признаков этой болезни, таких как тремор, гипокинезия, ригидность, постуральная неустойчивость или даже одного из этих симптомов;
  • обращение к врачу требуется людям молодого и среднего возраста при появлении у них таких возможных признаков этого заболевания как неусидчивость в работе, повышенная раздражительность, угловатые движения, неспособность выполнить сложные действия, неадекватная странная мимика;
  • необходимо обследовать у невролога ребенка при изменении его положения тела при ходьбе (родителей должно насторожить появление у него своеобразного выгнутого положение тела с характерным прижатием рук к поясу или бедрам, без раскачивания ими во время ходьбы).
Бережное отношение к своему здоровью очень важно для профилактики любых заболеваний. Болезнь Паркинсона не является исключением в этом случае. Отмечено, что здоровый образ жизни не только предотвращает возникновение этого заболевания, но и замедляет его течение.

Способами, снижающими вероятность развития и прогрессирование болезни Паркинсона, являются следующие мероприятия:

  • регулярные занятия физкультурой;
  • регулярные занятия умственной деятельностью;
  • правильное питание;
  • включение в рацион фруктов (яблок и цитрусовых), богатых флавоноидами и антоцианами - веществами, обладающими выраженным нейропротекторным эффектом;
  • употребление продуктов, богатых витаминами группы В;
  • включение в рацион натурального кофе, который можно пить несколько раз в день;
  • ограничение контактов с вредными веществами;
  • предотвращение травм головы;
  • профилактика сосудистых и других заболеваний головного мозга;
  • ограничение стрессовых ситуаций;
  • полноценный отдых.

Вернуться к началу страницы

www.tiensmed.ru

Препараты для лечения болезни Паркинсона

Медикаментозное лечение болезни Паркинсона имеет симптоматический характер. Полностью вылечить недуг врачи пока не могут. Однако, даже поддерживающая терапия значительно влияет на качество жизни пациентов и их близких.

Как развивается Паркинсон: о симптомах коротко

Этот недуг относится к разряду протеинопатий. В клетках мозга накапливается патологический белок. Возможно, из-за него умирают клетки или нарушается их слаженная работа в организме.

Суть болезни Поражаются зоны мозга, ответственные за плавность движений;
Симптомы Тремор, напряжение мышц, брадикинезия и постуральная неустойчивость;
Область поражения Подкорковые структуры головного мозга (базальные ганглии и черная субстанция);
Причины Неизвестны;
Патогенез Нарушается работа допаминовых нейронов, уменьшается уровень медиаторов. На этом фоне прогрессируют симптомы болезни.

Типы лекарств для медикаментозной терапии паркинсонизма

Основная терапия заболевания – это таблетированные препараты. Используются несколько видов лекарственных средств. Симптоматическая терапия – это:

  1. Дофаминэргические препараты;
  2. Центральные холиноблокаторы.

Два класса веществ позволяют уменьшать симптомы болезни. Такая терапия принимается пациентом на протяжении всей жизни.

Врачи рекомендуют нейропротекторные препараты. Возможно, они помогут восстановить функцию утраченных нейронов и замедлить дегенерацию оставшихся клеток. К сожалению, серьезной доказательной у этой группы препаратов нет.

Пожилые люди нуждаются в поддерживающей терапии. Это витамины, белковые добавки, микроэлементы (железо, магний, селен).

Симптоматическая терапия

Сюда относятся препараты, влияющие на метаболизм дофамина. Известно, что медиатор истощается при заболевании Паркинсона. Восстановить его выработку и функцию помогают следующие группы средств:

  1. Левадопа (увеличивает количество дофамина в клетках, является предшественником этого вещества);
  2. Ингибиторы МАО-B (тормозят фермент, разрушающий дофамин);
  3. Агонисты дофаминовых рецепторов (улучшают реакцию клеток на дофамин);
  4. Амантадины (выводят ДОФА из мест его хранения).

Нейропротекторная терапия

Этот вид лечения улучшает проведение импульса по нервному окончанию, замедляет дегенерацию волокон. Лекарственные средства этой группы помогают нейронам восстанавливаться.

Из препаратов применяются:

  • Эмоксипин;
  • Актовегин;
  • Пироцетам;
  • Церебролизин;
  • Тиоктовая кислота.

Поддерживающая терапия

Это группа лекарственных средств, позволяющих пациенту комфортно жить. Сюда относят таблетки для улучшения сна, для лечения проблем с мочеиспусканием, для снятия боли и воспаления. А также витамины, минералы, и разумеется БАДы.

Основные группы препаратов

Лечение Паркинсона — это таблетированные формы. Возможны курсы сосудистой терапии 2 раза в год. Лекарственные препараты направлены на устранение симптомов заболевания. Это тремор рук, неустойчивость движений, ригидность мышц. Вспомогательные препараты используются для снятия недержания мочи, запоров, слабости.

Нейропротекторное лечение Антиоксиданты и антигипоксанты   Актовегин Альфа-Токоферол Солкосерил Эмоксипин Супероксиддисмутаза Цитохром С   Улучшают потребление кислорода клетками. Снижают потребность тканей в этом веществе. При любом воспалении образуются свободные радикалы. Антиоксиданты связывают их, образуя стабильные соединения.
Симптоматическое Лечение Снотворные     Золпидем Зопиклон Мелатонин Фенобарбитал   Способствуют быстрому засыпанию. При этом меняется соотношение фаз сна. Например, глубокий сон становится длинным. Сон прерывистый, с обилием кошмаров. Наутро появляется патологическая сонливость. Препараты нового поколения действуют более безопасно. Они обладают миорелаксирующим, анксиолитическим и седативным действием. Снижена патологическая утренняя сонливость.
Симптоматическое лечение Дофаминомиметики   Левадопа       Проникает через ГЭБ и накапливается в базальных ганглиях. Там он превращается в дофамин. Снимает гипокинезию и напряжение в мышцах.
  Амантадины   Названия лекарств: ПК-Мерц Мидантан Препараты при болезни Паркинсона, которые высвобождают дофамин из клеточных «запасов». Повышает чувствительность медиатора к веществу.
  Блокаторы МАО B типа   Селегилин Разагилин   Ингибирует моноаминоксидазу, которая разрушает дофамин. Позволяет накапливаться веществу в синапсах.
  Агонист дофаминовых рецепторов Пермакс Ротиготин Прамипексол Стимулирует рецепторы дофамина.
  Ингибиторы ацетилхолинэстеразы Галантамин Донезепил Экселон Ривастигмин Уменьшают активность ацетилхолинэстеразы. Способстуют накоплению ее в синапсе. Это улучшает проведение импульса по нервному волокну.
  Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы Толкапон Энтакапон Применяются вместе с Левадопой. Повышают ее содержание в плазме
Поддерживающая Витамины Группы B Витамин Е и С Железо Витамины группы B улучшают проведение по нервным окончаниям и восстанавливают миелиновую оболочку нервной ткани.

Перечень основных препаратов на ранней стадии

Основные принципы терапии Паркинсона в эту фазу болезни:

  1. Применение болезнь-модифицирующих лекарственных средств;
  2. Монотерапия (применяется только один препарат);
  3. Лекарства выбора – ингибиторы МАО В и агонисты дофаминовых рецепторов;
  4. У пожилых пациентов с поздней формой Паркинсона и началом деменции – только Левадопа, можно сочетать с ингибиторами карбоксилазы.
Мидантан (Амантадин) Неомидантан (Амантадин) Используются в качестве монотерапии или при легких формах паркинсонизма при болезни Паркинсона. Снимают акинезию, тремор, брадифрению, повышают настроение, расслабляют мышцы лица.
Ропинирол (Агонист дофаминовых d2-3 рецепторов) Используется для монотерапии и комбинации с левадопой. Реже вызывают колебания моторной симптоматики.
Апоморфин (агонист дофаминовых рецепторов) Не имеет антипаркинсонического действия
Прамипексол (агонист d2 дофаминовых рецепторов) Используется один и в комбинации с Левадопа. Позволяет снизить ее дозу.
Перголид (агонист d1 и d2 рецепторов) Применяют в монотерапии или при комбинации с Левадопа. Может усиливать ее побочные эффекты (галлюцинации, дискинезии).

Мидантан

Мидантан применяется на начальных этапах лечения. Может использоваться в качестве монотерапии. Суть его действия в том, что он высвобождает дофамин из депо. Кроме того, мидантан способствует улучшению реакции D-рецепторов. В некоторых случаях его назначают при паркинсонизме. Нельзя использовать препарат в острых состояниях: эпилепсия, психоз. Он противопоказан беременным. А также больным с почечной и печеночной недостаточностью.

Неомидантан

Основное действие – блокада NMDA рецепторов. Неомидантан необходим для снятия скованности и замедления движений. Может применяться при болезни Паркинсона и при невралгии. Все препараты, стимулирующие работу дофамина, противопоказаны при психозах, галлюцинациях, бредовых состояниях, делирии. С осторожностью следует назначать препарат при почечной, печеночной и сердечной недостаточностях.

Ропинирол

Ропинирол действует на d2 рецепторы. Они расположены на постсинаптической мембране. Его можно принимать как монотерапию. Это актуально для пациентов до 75 лет. Вместе с леводопой он используется как блокатор феномена «включение/выключение». Ропинирол нельзя использовать беременным и кормящим матерям. Он противопоказан во время психозов и других острых психических расстройств. Может вызывать галлюцинации и падение давления.

Прамипексол

Прамипексол показан для снятия расстройств движения. Действует на дофаминовые рецепторы в черной субстанции. Он показан для терапии болезни Паркинсона. Следует корректировать дозу при нарушении функции почек. А также возможны осложнения в виде бессонницы, апатии, галлюцинаций.

Перголид

Перголид используется в комбинациях с Левадопа/Карбидопа. Его нельзя применять при легочном и сердечном выпоте. Он усиливает побочные эффекты Левадопы. В том числе может вызывать галлюцинации. Его не рекомендуют использовать у пациентов с аритмией.

Факт! У пациента с симптомами болезни следует сразу исключить прием препаратов, вызывающих лекарственный паркинсонизм (нейролептики, антипсихотики, метоклопрамид).

Перечень основных препаратов на поздней стадии

Какие препараты используют при лечении болезни Паркинсона на поздней стадии? Клиническая картина характеризуется наличием следующих синдромов:

  • Моторные и немоторные нарушения движения;
  • Двигательные флуктуации (истощение дозы и включение/выключение);
  • Дискинезии «пика дозы» и двухфазные;
  • Постуральная неустойчивость;
  • Нарушение психики;
  • Расстройства вегетативной нервной системы;
  • Проблемы сна и чувствительности.

В терапии доминируют комбинированные схемы лечения. Симптоматические препараты используются по мере необходимости. Возможна хирургическая коррекция дискинезий.

Левадопа Предшественник дофамина. После проникновения в головной мозг накапливается в базальных ганглиях и превращается дофамин.
Амантадин Высвобождает дофамин из депо.
Резагилин Ингибитор МАО. Тормозит фермент, который разрушает дофамин.
Ропинирол Стимулирует d-рецепторы на постсинаптической мембране.

Это список лучших препаратов. Их комбинации позволяют эффективно бороться с заболеванием. Кроме того, сочетания этих лекарственных средств дает возможность устранить побочные эффекты от их приема.

Левадопа

Медикаментозное лечение болезни Паркинсона началось с Левадопа. Применяют таблетки и капсулы. Они позволяют уменьшить ограниченность движений, ригидность, нарушение глотания, тремор и чрезмерное слюнотечение. К сожалению, дофамин не полностью попадает в ГЭБ. Те остатки, которые остались в тканях, обуславливают побочные эффекты.

Для их уменьшения Левадопу комбинируют с другими средствами. Используют ингибиторы периферической дофа-декарбоксилазы (наком, мадопар). Максимальный эффект от Левадопы наступает через месяц.

Дополнение! Это лекарство редко используют, как препарат от паркинсонизма. Нельзя использовать у беременных, больных с гипертензией и глаукомой.

Амантадин

Существует в виде таблеток или инфузий. Торговые названия – ПК-мерц, Мидантан. Используется при болезни Паркинсона и паркинсонизме. Нельзя применять при психозе, глаукоме, эпилепсии, тиреотоксикозе. Вероятные побочные действия – головокружения, бессонница, судороги тремор.

Разагилин

Это лекарство входит в список средств для поздней стадии (ингибитор МАО-В). Этот фермент разрушает дофамин. При приеме препарата утилизация дофамина замедляется. Разагилин используется в комбинации с Левадопой. Он нужен для контроля за кинетическими нарушениями. А также Разагилин нужен для лечения немоторных симптомов. Используются таблетированные лекарственные формы.

Ропинирол

Таблетки принимают внутрь. Основное показание на поздних стадиях – это лечение побочных эффектов Левадопы. Например, «включение/выключение», «конец дозы». При приеме могут наблюдаться следующие побочные эффекты: головокружение, тошнота, запор, боль в животе, отеки и дискинезия.

Факт! Вещество реагирует с антибактериальным средством Ципрофлоксацин.

При использовании возможны эпизоды спонтанного засыпания. Поэтому во время лечения нельзя водить автотранспорт.

Новые препараты

Одним из последних на фармакологический рынок вышел препарат Азилект. Он выпускается в виде таблеток. Действующее вещество – блокатор МАО-B типа. Его можно использовать при монотерапии болезни Паркинсона. Также он необходим для купирования побочных эффектов Левадопы.

Азилект нельзя использовать при тяжелой печеночной недостаточности. Стоит учитывать его взаимодействие с цитохромом CYP1A2. При беременности и кормлении лекарство нельзя употреблять.

В Томске проводят испытание нового препарата. Диол был заявлен как новое средство от Паркинсона. Его разработали российские ученые. На сегодня тестирование Диола не закончено. Возможно, скоро это лекарство от болезни Паркинсона выйдет на рынок и войдет в перечень льготных препаратов.

Для второй и третьей стадии заболевания используют метод нейростимуляции. Это новая разработка применяется в течение 10 последних лет. И результаты метода впечатляют. Пациенту проводят функциональное МРТ. Определяют зоны мозга, где будут установлены электроды. Потом с помощью стереотаксической установки погружают проводники в мозг. А мини-компьютер устанавливают в подключичной области.

Стволовые клетки и методы генной инженерии находятся на стадии разработки. Клинические испытания проводятся только на животных моделях. Тестирование на людях – это ограниченные испытания. Для масштабных опытов необходимо внести коррективы в законодательство.

Почему может снизиться эффективность препаратов

Левадопа при длительном применении требует увеличения дозы. А также на ее метаболизм влияют прием пищи и белок. Для предотвращения нежелательных эффектов рекомендуется:

  1. Не использовать Левадопу у молодых;
  2. Применять комбинации лекарственного средства с другими препаратами (например, Мадопар, Сталево);
  3. Использовать депо-препараты с медленным высвобождением вещества;
  4. В некоторых случаях эффективны растворимые формы;
  5. Врач советует принимать лекарства натощак;
  6. Не рекомендуется совмещать прием белковой пищи и левадопы;
  7. При отсутствии эффекта от терапии следует воспользоваться немедикаментозными методиками.

Одним из эффективных средств лечения является глубинная стимуляция головного мозга. Электроды устанавливают прямо в мозговое вещество. Определить место для имплантации можно с помощью высокоточных томографов. При таком лечении симптомы могут полностью исчезать. Но многим установка стимулятора позволяет уменьшить дозу левадопы и преодолеть лекарственную неэффективность.

 Поддерживающие препараты

Этот вид терапии помогает сохранять жизнь пациентов на комфортном уровне. У многих больных возникают проблемы с психикой, настроением и автономной нервной системой. Коррекция этих нарушений так же важна, как и прием антипаркинсонических средств. В поддерживающее лечение входит:

  1. Борьба с депрессией (антидепрессанты);
  2. Нарушениями памяти (NDMA-антагонист);
  3. Галлюцинациями и психозами (нейролептики);
  4. Расстройствами сна (снотворные);
  5. Проблемами с дефекацией и мочеиспусканием (слабительные или диуретики);
  6. Гипотонией.

Витамины

Разнообразие в рационе помогает восполнить недостаток витаминов. Поэтому их прием актуален при выраженном дефиците. Его диагностируют клинически и лабораторно.

Ключевым витамином при Паркинсоне является Д3. Его недостаток может понижать иммунитет, способствовать прогрессированию депрессии. Для лечения дефицита используются масляные растворы витамина (Аквадетрим, Девит).   

При несбалансированной диете следует принимать витаминные комплексы. Из таблетированных препаратов подходят Супрадин, Витрум. Такое нарушение встречается на поздней фазе болезни. Больному сложно есть из-за тремора. Часто отсутствует аппетит. Пропадает вкус любимых блюд.

Обезболивающие

Этот вид средств помогает снять болевой и воспалительный синдром. Однако, постоянный прием этих препаратов чреват осложнениями. Например, они вызывают эрозии и язвы желудка. Поэтому курс лечения при сильных болях не должен превышать 10-14 дней.

Из лекарственных средств чаще всего используются Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид. Следует отдавать предпочтения местным формам (пластырям, мазям, кремам, гелям).

Комплексная терапия болезни Паркинсона позволяет сохранить для пациента привычный образ жизни. При подборе лечения следует руководствоваться советами врача, который имеет опыт ведения подобных пациентов. Не следует ставить акцент на таблетки. Важны и другие методики (физиотерапия, лфк).

parkinson.su

Психоз у людей с прогрессирующей болезнью Паркинсона: советы экспертов

Когда болезнь Паркинсона прогрессирует, у 60 процентов людей развиваются симптомы психоза (согласно 12-летнему исследованию, опубликованному в Архивах неврологии в 2010 году). Для лиц, обеспечивающих уход за больным, эти симптомы могут показаться внезапными, тревожными, и трудно поддающимися лечению. К счастью, правильно подобранные лекарства могут помочь лечить или уменьшить симптомы психоза. И зная, как реагировать, можно успокоить сложные модели поведения. Мы поговорили с двумя экспертами по болезни Паркинсона о симптомах, причинах и доступных методах лечения, и получили советы для опекунов о том, как себя вести в случае появления психотических состояний.

Типичные симптомы

Люди с психозом могут видеть, слышать, обонять вещи, которые не существуют или представляются другими, например, что кто-то шпионит за ними. Это делает их взволнованными или даже агрессивными. Рассказывает Джозеф Янкович, MD, FAAN, профессор неврологии кафедры двигательных расстройств, а также директор заболеваний и двигательных расстройств клиники Паркинсона в медицинском колледже Бейлор в Хьюстоне.

«Эти симптомы, как правило, появляются на более поздних стадиях болезни Паркинсона, особенно когда у пациента начинают развиваться когнитивные дефициты при приеме нескольких препаратов», говорит д-р Янкович.

Общие причины

«Лекарства, используемые для лечения симптомов болезни Паркинсона, такие как леводопа и агонисты допамина, повышают уровень допамина, которые могут вызвать галлюцинации и бред», говорит д-р Янкович. Люди с синдромом под названием «расстройство поведения и сна REM», при котором они физически видят яркие сны, также подвержены более высокому риску психоза, говорит он.

Другим триггером может стать системное заболевание или незнакомая обстановка, говорит Стивен Грил, доктор медицинских наук, доктор философии, соучредитель центра Паркинсона и двигательных расстройств штата Мэриленд. Если у человека развивается пневмония или инфекция мочевых путей и он нуждается в госпитализации, например, симптомы психоза могут стать более выраженными.

Корректирование медикаментозного лечения

При первых признаках психоза невролог может корректировать лечение пациента. Например, антихолинергический препарат Тригексифенидил (Artane) может вызывать или усиливать симптомы психоза, говорит д-р Грил. Доктор Янкович добавляет: «агонисты допамина, такие как прамипексол [Mirapex], ропинирол [Requip] и ротиготин [Neupro], с большей вероятностью могут вызывать галлюцинации, чем леводопа, так что мы можем уменьшить или прекратить назначение этих лекарств», говорит он.

Если галлюцинации сохраняются, невропатологи могут уменьшить дозировку леводопы, но это может ухудшить симптомы, говорит д-р Янкович. Во избежание отмены леводопы, врачи могут добавить антипсихотики, такие как кветиапин (Сероквель). «Большинство антипсихотических препаратов нельзя принимать людям с болезнью Паркинсона, поскольку они блокируют рецепторы допамина и усиливают симптомы», говорит он, добавляя, что кветиапин является исключением. Врачи могут также предписать антипсихотический клозапин (Clozaril), но препарат, как правило, рассматривается в качестве последнего средства, потому что он может привести к снижению белых кровяных телец.

Многообещающий новый препарат

Новый препарат под названием pimavanserin (Nuplazid) показал обнадеживающие результаты в клинических испытаниях для лечения психоза при болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера и может быть утвержден комиссией по контролю за продуктами и лекарствами США уже в этом году, говорит д-р Янкович.

Большинство антипсихотических средств действуют блокируя допаминовые рецепторы, объясняет он. «Pimavanserin связывается с рецепторами серотонина, так что не ухудшает паркинсонизм и не вызывает непроизвольные движения,» говорит он.

Как управлять психотическим поведением

  1. Сохраняйте спокойствие. Опекуны могут помочь смягчить симптомы психоза путем принятия спокойной, благоприятной и обнадеживающей манеры поведения, говорит д-р Янкович. Не конфронтационной или агрессивной, добавляет он.
  2. Создайте безопасную среду. Тихая, хорошо освещенная окружающая среда в ночное время может также уменьшить частоту зрительных галлюцинаций. «Темнота создает тени, и люди могут ошибочно принимать их за что угодно» , говорит д-р Грил.
  3. Не акцентируйте внимание. «Опекун должен научиться не придавать этому большого значения», говорит д-р Грил. «Так что, если кто-то говорит, например: „Я только что видел крысу“, опекун может сказать: „Может быть, вам показалось“. А потом просто заняться чем-то и сменить тему».
  4. Ищите помощи в случае необходимости. Если человек становится жестоким или неконтролируемым и вы опасаясь за его или ее безопасность (или за свою собственную), не стесняйтесь обращаться за помощью к другим людям.
  5. Имейте доступ к успокаивающим лекарствам. Предусмотрите наличие успокаивающих препаратов, таких, как алпразолам (Xanax), диазепам (валиум), или лоразепам (Ативан) под рукой в случае серьезного психотического эпизода. «Обязательно обсудите эти стратегии с неврологом или психиатром пациента, который может помочь вам реализовать их.»

www.nevrologist.ru

Новейшие методы лечения болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона до сих пор остается загадкой для медицины. У медиков нет однозначного ответа на вопрос, отчего она развивается и как ее лечить. Работа над поиском эффективных средств ведется постоянно. И если еще 20–30 лет назад этот диагноз был приговором, то сегодня продлить активную жизнь пациентам с болезнью Паркинсона представляется принципиально возможным.

Болезнь Паркинсона: лечение неизлечимого?

Указанная в заголовке болезнь относится к дегенеративным неврологическим заболеваниям, при которых разрушаются нейроны и снижается синтез дофамина — одного из самых важных нейромедиаторов. Болезнь развивается медленно, но неотвратимо. Все начинается с почти незаметных симптомов — утраты обоняния, потливости, снижения настроения, затруднений при дефекации. Большинство больных не обращает на это внимания, пока не проявляются одни из самых характерных признаков болезни Паркинсона — замедленность и скованность движений. По мере развития заболевания скованность движений нарастает, присоединяется напряжение мышц (гипертонус, мышцы становятся ригидными). Может возникнуть одностороннее мелкоамплитудное дрожание пальцев руки и кисти, впоследствии распространяющееся и на другую сторону тела. На более поздних стадиях человек теряет возможность удерживать равновесие и самостоятельно передвигаться, мышление замедляется, развивается глубокая апатия и депрессия.

Средств, способных полностью остановить болезнь, не существует. Современная терапия направлена на облегчение состояния больного и замедление развития заболевания.

Лекарственные средства

Подбор медикаментозных средств для лечения болезни Паркинсона зависит от стадии заболевания. В самом начале развития болезни врачи применяют препараты, которые стимулируют синтез дофамина — нейромедиатора, количество которого при паркинсонизме снижается. Используются и препараты, останавливающие распад этого нейромедиатора, предупреждающие его обратный захват, стимулирующие соответствующие рецепторы в мозгу. Эти средства во многом схожи с антидепрессантами.

На ранних стадиях заболевания применяют агонисты дофаминовых рецепторов на основе действующих веществ прамипексол[1], ропинирол[2], пирибедил[3], ротиготин[4], а также ингибиторы МАО типа Б (действующее вещество разагилин[5]) и активатор выхода дофамина из нейронального депо — амантадин[6].

На третьей из пяти стадий развития болезни назначают препарат с активным веществом леводопа[7]. Если заболевание дебютировало в возрасте старше 70 лет, то, как правило, препарат на основе леводопы назначают сразу.

Есть ли нелекарственные способы лечения болезни Паркинсона?

Современное комплексное лечение болезни Паркинсона включает в себя и немедикаментозную терапию.

Нейрохирургический подход — глубокая стимуляция мозга

Этот радикальный подход к лечению болезни Паркинсона заключается во введении стереотаксическим методом электродов в строго определенные структуры головного мозга. При подаче электрических импульсов с определенной частотой и интенсивностью существенно уменьшаются двигательные нарушения при болезни Паркинсона, особенно тремор. В основном нейрохирургический подход показан пациентам устойчивым (резистентным) к медикаментозной терапии. При этой относительно малоинвазивной (для нейрохирургии) операции разрушаются некоторые подкорковые структуры мозга. Это один из самых эффективных хирургических способов лечения болезни Паркинсона.

Реабилитация

Направлена на восстановление нормального мышечного тонуса. Назначаются обычно бальнеотерапия, электростимуляция, рефлексотерапия, электрофорез. На любых стадиях болезни Паркинсона необходима лечебная физкультура, помогающая сохранять хорошую координацию и пластичность: упражнения на растяжку, поддержание баланса, кардиотренировки. Двигательная терапия помогает больным приспособиться к переменам, происходящим с телом, выработать верные алгоритмы движения, поскольку по мере развития заболевания старые перестают быть эффективными.

Реабилитационные мероприятия направлены на понижение уровня тревожности, улучшение настроения и борьбу с проявлениями депрессии. Все эти признаки весьма характерны для данной болезни.

Психотерапия

Нет сомнений в том, что болезнь Паркинсона существенно меняет жизнь человека. Справиться и смириться с этими изменениями очень трудно. Нередко больным нужна помощь психотерапевта. Только работа с хорошим специалистом поможет побороть депрессию. Поддержание бодрости духа — одна из первоочередных задач, которые стоят перед пациентом с таким диагнозом. Врачи давно заметили, что от настроя пациента во многом зависит и успех лечения.

Общие рекомендации

Людям с болезнью Паркинсона придется пересмотреть весь образ жизни. Например, необходимо обращать особое внимание на диету. Пищеварение при этом заболевании страдает значительно, пациенты часто жалуются на запоры. Чтобы избежать этого, необходимо включить в рацион как можно больше продуктов, богатых клетчаткой, — овощи и фрукты, бурый рис, отрубной хлеб, бобы. Нельзя забывать и о белках — лучше всего в виде нежирного мяса и рыбы, а также яиц. Витамины требуются для нормального обмена веществ, особенно важен прием витаминов С и Е. Необходимо пить как можно больше воды, поскольку обезвоживание при болезни Паркинсона — частое явление.

Важен и режим приема прописанных препаратов. Их нужно принимать точно по часам в соответствии с рекомендацией врача.

Новое в лечении болезни Паркинсона

Европейские исследования ведутся по направлениям мягкой импульсной электростимуляции нейронов и генной терапии. Но до тех пор, пока причины болезни Паркинсона остаются неясными, средств, позволяющих полностью ее вылечить, найдено не будет. Доступное в данный момент лечение помогает улучшить качество жизни и отдалить развитие болезни, так что пациенты, которым этот диагноз был поставлен недавно, имеют все шансы сохранить способность к самообслуживанию на долгие годы.

Болезнь Паркинсона является одним из самых тяжелых недугов пожилых людей. Для того, чтобы облегчить его проявления и улучшить общее самочувствие больного, требуются профессиональный уход и солидная материально-техническая база. Все это могут предоставить современные гериатрические центры.

www.kp.ru

Лечение болезни Паркинсона

Главная › Паркинсон

11.07.2019 Нейроны в стволе мозга, контролирующие движение, освещаются с помощью оптогенетики.

С момента описания клиники заболевания Джеймсом Паркинсоном ни один пациент не избавился от болезни. К сожалению, радикальное лечение патологии находится в стадии разработки. Но современная медицина владеет арсеналом лекарственных средств, которые в силах помочь больному. Они останавливают развитие симптомов и делают жизнь пациента более комфортной. Расскажем про лечение этой тяжелой болезни подробнее.

Стандарты лечения болезни Паркинсона

Медицинские мероприятия для диагностики состояния включают:

  • Первичный осмотр врача-терапевта, врача-невролога;
  • Анализы (биохимический и общий крови), анализ мочи.

Дополнительно могут потребоваться консультации смежных специалистов. Это врач-генетик, психиатр, эндокринолог, окулист. Эффективна стабилометрия. Она позволяет оценить степень постуральных нарушений. Стандарт лечения болезни Паркинсона предусматривает оказание первичной помощи. Приказ от 2018 года включает в себя терапию, диагностику и список необходимых препаратов.

Для контроля за лечением требуется следующее:

  • Повторные осмотры терапевта и узких специалистов, консультация врача лфк и физиотерапевта;
  • Анализы на ТТГ, церулоплазмин, уровень меди в крови и моче, общий крови и мочи, биохимия, мрт, экг, стабилометрия.

Для реабилитации назначают:

  • Массаж, лфк, индивидуальные занятия лечебной физкультурой.

Внимание! Стандарт представляет собой усредненную модель для каждого заболевания. Он не предназначен для ведения врачом конкретного пациента и не учитывает его индивидуальных особенностей.

Схемы лечения болезни Паркинсона

Общие принципы терапии:

  1. Этиотропных препаратов на сегодняшний момент не существует. Врачи могут уменьшить клинику, которую дает болезнь Паркинсона: лечение носит название симптоматического;
  2. Терапию начинают с одного препарата. Ее проводят один месяц до достижения оптимальной дозы. Если лекарство от болезни не работает, то переходят на следующий препарат;
  3. Не стоит добиваться полного ухода клиники. Вылечить болезнь Паркинсона невозможно: симптомы и лечение должны быть в корреляции.
Выбор препарата

Как контролировать Паркинсона болезнь, если причины возникновения неизвестны. Лечение пациента подбирают исходя из его возраста, выраженности кинетических нарушений, отношения к труду, психологических функций и сопутствующих болезней.

Протокол лечения болезни Паркинсона

Тактика:

  • Нейропротекторная терапия;
  • Симптоматическая терапия;
  • Физическая и социальная реабилитация.

При появлении симптомов откладывать лечение нельзя. Признаки будут прогрессивно нарастать. Терапия должна быть комплексной. Препараты 6 групп используют для лечения. Это следующие вещества:

  1. Левадопа+ингибиторы допа-декарбоксилазы;
  2. Ингибиторы моноаминооксидазы типа В;
  3. Антагонисты дофаминовых рецепторов;
  4. Антагонисты N-метил-D-аспартата;
  5. Холинолитики;
  6. Ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы(КОМТ).

Схемы и препараты назначаются лечащим врачом. Самостоятельное использование их недопустимо. Книги и статьи по лечению этой болезни можно изучить по ссылкам. Например, вот статья по диагностике и лечению доктора Левина.

Видео о признаках болезни Елены Малышевой.

Излечима ли болезнь Паркинсона?

Как вылечить болезнь Паркинсона навсегда? К сожалению, нет убедительных свидетельств о выздоровлении хотя бы одного человека. Как нет и мер по эффективной профилактике болезни.

Прогноз жизни у людей с этим заболеванием неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни зависит от возраста диагностики и приверженности пациента к лечению. Также роль играет наличие сопутствующей патологии. Она может препятствовать мерам активной реабилитации пациента.

Прогноз у молодых

У молодых встречается ювенильная форма (Паркинсона болезнь). Симптомы прогрессируют медленно. Прогноз для жизни хороший. Многие пациенты активно участвуют в трудовой деятельности еще 30-40 лет, сохраняют активность и способность к самообслуживанию. Молодые люди обладают хорошим ответом на антипаркинсонические препараты.

Прогноз у пожилых

В этой группе пациентов прогноз ухудшается. Больные проживают от 5 до 15 лет, принимая лечение. Паркинсон для пожилых людей опасен развитием постуральной неустойчивости и падениями. После травм немногие продолжают активную жизнь, реабилитация также значительно затруднена.

Кроме того, в этой группе пациентов болезнь часто приходит к декомпенсации. Результатом этого становятся тяжелые сопутствующие заболевания сердца, головного мозга, печени и почек. Прогноз болезни у мужчин и женщин одинаков.

Лечение препаратами (медикаментозное лечение)

Стандартное лечение болезни Паркинсона: препараты подбирает врач. Он должен обозначить, нужно ли оригинальное лекарство или подойдет дженерик. Ведь таблетки от болезни Паркинсона стоят довольно дорого. Список препаратов, назначаемых для лечения болезни:

  • Левадопа+бенсеразид (мадопар) от 1200 рублей за 100 штук;
  • Амантадин (ПК-Мерц) от 255 рублей за 30 штук;
  • Мемантин от 1200 до 8000 рублей за 90 штук;
  • Левадопа+Карбидопа+Энтакапон (Сталево) от 3300 рублей за 30 штук.
Рейтинг лучших препаратов

По мнению Алексея Водовозова (на основе Национального руководства всероссийского общества неврологов) наиболее эффективными являются сочетания Левадопа+ Карбидопа и Левадопа+Бенсеразид (Наком, Мадопар).

На втором месте – прамипексол (Мирапекс) и ротиготин (Ньюпро). Третье место занимает Энтакапон (Комтан) и Толкапон.

Полный перечень средств, сертифицированных в 2019 году для лечения болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона (симптомы и признаки) требуют лечение современными препаратами. В стандарты оказания медицинской помощи входят следующие лекарства:

  1. Допа и ее производные (Левадопа+Карбидопа, Левадопа + Бенсеразид);
  2. Производные адамантана (Амантадин);
  3. Антагонисты допаминовых рецепторов (Прамипексол, Ропинирол);
  4. Ингибиторы моноаминоксидазы типа В (Разагилин).

Дополнительно используются:

  1. Миорелаксанты центрального действия (Тизанидин, Толперизон);
  2. Противоэпилептические препараты (Габапентин, прегабалин);
  3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (пароксетин);
  4. Препараты для лечения деменции (мемантин).
Некоторые препараты для терапии болезни

Для болезни Паркинсона применяется церебролизин. Лечение им используется в комплексной терапии. Состав — эктракта головного мозга свиней. Церебролизин:

— улучшает когнитивные функции;— уменьшает выраженность дискинезии при лечении левадопа;— обладает нейротрофическим действием;

— снижает уровень депрессии.

Мирапекс – это селективный АДР, воздействующий на D2-рецепторы.

Лечение мирапексом болезни Паркинсона имеет следующие эффекты:

  • Ускорение темпа ходьбы;
  • Снижение количества дискинезий;
  • Уменьшение ригидности и тремора;
  • Улучшение когнитивных способностей.

Комбинированная терапия с Левадопой позволяет уменьшить его дозу на 30%.

Атропин при лечении болезни Паркинсона:

  • Уменьшает дрожание;
  • Снимает мышечное напряжение.

Глицин используются в комплексной терапии болезни Паркинсона. Сосудистый паркинсонизм также требует применения вазоактивных препаратов: в лечение используются кавинтон, глицин, бетагистин.

Действие глицина:

— Уменьшает токсическое действие лекарств;— Снижает стресс и улучшает настроение;— Ускоряет мышление;

— Уменьшает вегетативную симптоматику.

Дополнительно применяют Кавинтон для улучшения мозгового кровотока, Бетагистин для снятия головокружения.

Начальные стадии заболевания

Используют монотерапию, применяют препарат Левадопа или ее сочетания (мадопар, наком). Как лечить болезнь Паркинсона на этой стадии? Начинают назначение препарата с 50-100 мг. Потом дозировку увеличивают на 50-100 мг за счет кратности или увеличения дозировки. Цель – выраженное клиническое улучшение при отсутствии побочных эффектов.

Левадопа приводит к явлению флюктуации и дискинезиям (неконтролируемым движениям).

Выраженная стадия заболевания

Лечится ли болезнь Паркинсона на поздней стадии? Для этого используются комбинации препаратов (Сталево, Мадопар, Наком). Применяются холинотропные вещества, антагонисты дофаминовых рецепторов, ингибиторы МАО типа B, амантадин.

Побочные эффекты от лечения – тошнота, запоры, рвота, гипотония, раздражительность, перевозбуждение.

Принципы подбора препаратов

На выбор препаратов влияет:

  • Возраст начала заболевания;
  • Выраженность клинических симптомов;
  • Трудоспособный возраст;
  • Сопутствующая патология;
  • Побочные эффекты от предыдущих средств.
Таблетки от Паркинсона

Болезнь Паркинсона: лечение таблетками наиболее эффективное.

  1. Пациент принимает лечение в домашних условиях;
  2. Врач может легко титровать и регулировать дозу;
  3. Приверженность к лечению таблетками больше, чем к инъекционным препаратам.

Дозировки

Левадопа+ингибиторы допа-декарбоксилазыПрименяются в дозе 100 мг/25 2 раза в деньУсиливает синтез дофамина
Антагонисты дофаминовых рецепторов0,125 мг * 3 раза в деньНапрямую стимулирует дофаминовые рецепторы
Ингибиторы МАО типа В1 гр утромТормозит расщепление дофамина
Антагонисты глутамата100 мг * 2 раза в деньТормозит обратный захват дофамина из синапса
Холинолитики1 мг * 2 раза в деньСнижают активность холинергической системы
Новые лекарства

Диол (протремин): какое эффективное лекарство от болезни Паркинсона находится в процессе разработки?

Диол – лекарство от болезни Паркинсона, которое разработали ученые из Томска. Где купить этот препарат? К сожалению, он еще не выпущен в продажу. В чем инновация этого препарата?

Диол обладает нейропротекторным действием. Он защищает нейроны головного мозга от воздействия неблагоприятных факторов и дальнейшего разрушения. В испытаниях вне организма он продемонстрировал хорошие результаты по восстановлению пораженных нейронов.

В 2019 году планируется начать клинические испытания препарата. Лечение Паркинсона препаратом Диол проведут крупные неврологические клиники. Результаты испытания будут опубликованы в отчете. Если лекарство будет иметь хорошие терапевтические показатели и широкий профиль безопасности, то оно вскоре поступит на рынок.

ТГК в лечении Паркинсона

ТГК в лечении Паркинсона разрешен только в нескольких американских штатах. Между тем, имеются данные об улучшении состояния пациентов после курения конопли, уменьшение тремора и брадикинезии. Ученые объясняют это дофаминэргическим действием тетрагидроканнабиола.

Однако, если болезнь Паркинсона имеет когнитивные нарушения, лечение (каннабиноиды) не применяется. Марихуана снижает познавательную активность и усиливает деменцию. Также запрещено применять препарат бесконтрольно. Каннабис разрешено использовать только под строгим контролем лечащего врача.

Обезболивающие препараты

Для купирования боли в мышцах и суставах применяются обезболивающие препараты при болезни Паркинсона. Самыми популярными веществами являются диклофенак, мелоксикам, ацеклофенак. Они имеют высокий риск развития побочных эффектов в виде язв и эрозий желудка.

Поэтому ими не рекомендуется пользоваться постоянно. Для пожилых людей с сопутствующей сердечной патологией подходит препарат кетопрофен. Он имеет минимальное количество сердечных осложнений. Для пациентов с больным желудком и кишечником рекомендуются курсы Этодолака.

Снотворные

Эти таблетки облегчают засыпание и улучшают качество жизни больного. При длительном применении некоторые группы могут вызывать привыкание (зопиклон). Рекомендуется использовать безопасные препараты без синдрома отмены (мелатонин).

Лекарства от тремора рук при болезни Паркинсона

Препараты от тремора при Паркинсоне подбираются индивидуально. Выраженный тремор убирает Левадопа. Ее сочетают с ингибиторами МАО, холинолитиками или амантадином. У молодых людей до 50 лет лекарства от тремора рук при болезни Паркинсона стараются выбирать с минимальным количеством побочных эффектов. Стартовую терапию назначают без Левадопы (ингибитор МАО или ингибитор МАО + АДР). После 70 лет при треморе сочетают ингибитор МАО и Левадопу, титруют препарат до оптимальной дозы.

Витамины и прием препаратов железа

Витамины включают в рацион пациентов на выраженной стадии заболевания. Постоянный спазм мускулатуры дополнительно расходует минеральные вещества, которые лучше принимать отдельно от пищи. Для нервной ткани полезна группа В. Эти вещества способствуют быстрому прохождению импульса по окончанию.

Если пациент не страдает от сердечной патологии и подагры, то дополнительно ему назначают курсы ниацина (никотиновой кислоты). Она улучшает мозговое кровообращение.

Прием препаратов железа при болезни Паркинсона показан при выраженном дефиците вещества. Часто на фоне болезни нарушается аппетит пациента, он сильно теряет в весе, развивается анемия. В этом случае препараты помогут восстановить уровень гемоглобина.

Важно контролировать уровень витамина D у больного. На фоне его дефицита болезнь прогрессирует.

Антиоксиданты

В рационе пациента должны присутствовать свежие овощи и фрукты. Они содержат максимальное количество витамина А и С. Если питание скудное, эти препараты включаются в меню в виде добавок. Полезные комбинации витаминов А, Е, С с селеном, йодом, цинком, железом.

Хирургическое лечение Паркинсона

Гамма нож в лечение Паркинсона занимает важное место. Эта методика позволяет бескровно и не инвазивно оперировать внутри головного мозга. В основном метод используется для удаления опухолей. Но пораженные пути при Паркинсоне также могут быть удалены подобным образом.

Суть удаления – в стереотаксической разметке «компетентной» зоны и отправлении в эту точку пучка гамма лучей (используется кобальт 60). Сходясь в месте поражения, они разрушают больной участок ткани. При этом хирург не нарушает целостность черепной коробки и не выполняет ни одного разреза.

Оперативное вмешательство проводят молодым пациентам с выраженными моторными нарушениями и устойчивой к медикаментозной терапии формой болезни. Основные методики:

  • Таламотомия и паллидотомия;
  • Глубокая стимуляция головного мозга.
Таламотомия

Таламотомия – это сложная операция, при которой частично разрушают часть мозга, которая является «передатчиком». Таламус находится в середине мозга и определить его локализацию можно только на мрт и кт.

Сканирование проводится прямо на операционном столе. Таламотомия (оперативное лечение Паркинсона) – лечение деструктивное. Восстановить утраченные функции уже невозможно. Поэтому и показания для процедуры должны быть довольно серьезные. Это молодой возраст и выраженный тремор. Гиперкинез в этом случае не поддается консервативной терапии и значительно нарушает качество жизни больного.

Паллидотомия

Паллидотомия – хирургическое лечение Паркинсона, при котором проводится сканирование мозга и выявляются «поврежденные» проводящие пути. При этом используется повреждающий импульс прибора, а не скальпель хирурга. Поэтому результат паллидотомии значительно лучше.

Глубокая стимуляция мозга

Глубокая стимуляция мозга – это выявление очагов повышенной активности, которые дают патологические симптомы на болезнь Паркинсона. Оперативное лечение заключается в вживлении в мозг специальных электродов и запуска программы импульсации.

Преимущества – отсутствие повреждения нейронов, возможность двустороннего воздействия, нет необходимости в приеме лекарственных средств. Недостатки – возможность смещения электродов, замены батарей и электродов, реакции отторжения, инфекции. Сам прибор стоит от 35 000 евро.

Кто такой паркинсонолог?

Паркинсонолог – это врач, лечащий болезнь Паркинсона. В основном это специалисты-неврологи, которые имеют большое количество пациентов с дрожательным параличом. Его еще называют врач паркинсолог или паркинсонист. Врач-специалист может осуществлять прием по другим неврологическим заболеваниям. Но его специализация – это:

— дрожательный паралич;— паркинсонизм на фоне сопутствующей патологии;

— атипичный Паркинсон и «плюс» синдромы.

Лечение народными средствами

Народные средства при болезни Паркинсона могут быть отнесены к методам дополнительной терапии и реабилитации. Эффективность их может проявляться на фоне основного лечения. Также травы и настои помогают уменьшать побочные эффекты таблеток. Применять народные методы лечения болезни Паркинсона в качестве основной терапии запрещено и опасно.

Как можно лечить травами болезнь Паркинсона

Самое распространенное направление, которое помогает лечить болезнь Паркинсона, – это лечение травами. Природные компоненты растений помогают нормализовать мочеиспускание и отрегулировать стул при недуге. Травы для лечения паркинсонизма убирают напряжение, улучшают сон и даже уменьшают выраженность тремора.

Как можно лечить травами болезнь Паркинсона? Первое правило – заменить обычный чай на отвары и настои. Вот рецепт одного из них:

  • Столовая ложка цветков липы;
  • Столовая ложка цветков ромашки;
  • Треть столовой ложки пустырника.

Смесь помещают в термос и заливают горячей водой. Настаивают около 30 минут. Употреблять готовый раствор нужно дважды в день. Пить отвар лучше теплым. При необходимости пол стакана отвара разводят водой, разрешено добавить мед и лимон.

Применяется сокотерапия при Паркинсон синдроме. Лечение травами в этом случае подразумевает использование свежего сырья. Весной и летом собирают листья крапивы, к ним добавляют стебель сельдерея и пророщенные ростки пшеницы.

Смесь перемалывают в блендере с добавлением 1 стакана воды. Принимать сок нужно трижды в день. Курс лечения – 1 неделя. Это коктейль из антиоксидантов и витаминов, за которым не нужно идти в аптеку. Употреблять лучше в свежем виде, готовить перед использованием.

Сбор трав продается и в аптеке. Лечение Паркинсона можно дополнить готовыми фиточаями. Купить их можно в любой аптечной сети в Украине, Беларуси и России. Следует выбирать следующие сборы:

  • Ромашка с мятой;
  • Ромашка/шиповник;
  • Софора/шиповник;
  • Сенна (для лечения запоров);
  • Валериана (для нарушений сна, при повышенной тревожности).
Лечение пчелами болезни Паркинсона

Лечение пчелами болезни Паркинсона заключается в использовании яда в виде ужаливаний, мазей и кремов. Процедура может применяться при болезненных мышечных спазмах, выраженных гиперкинезах. На пораженную мышцу в активные точки производят ужаливание. После этого яд быстро распространяется по организму, а к мышце усиливает приток крови и биологически активных веществ.

На фоне активного воспаления, которое несет не только «зло», но и «добро», уменьшается мышечный спазм и боль. Щадящими методиками являются кремы и мази на основе пчелиного яда (Апизатрон).

Лечение Паркинсона пчелами может быть приятным. Например, для укрепления иммунитета и восстановления обмена веществ применяется маточное молочко. Его можно найти в жидком виде и в капсулах. Курс приема составляет 2 месяца. Кроме того, используются настойки на спирту с прополисом.

Лечение пчелами болезни Паркинсона в Екатеринбурге, Шадринске и многих других городах России. Следует помнить и о противопоказания к этой терапии. Аллергические реакции на укусы насекомых, крапивницы, бронхиальная астма в анамнезе – это противопоказания к процедуре. Пожилые ослабленные пациенты также не подлежат апитерапии.

Паркинсон лечение овсом

Если Паркинсон прогрессирует и требует нескольких лекарственных средств — лечение овсом поможет восстановить кишечную моторику. Для этого готовится отвар. Стакан семян заливают холодной водой и оставляют на ночь. Утром жидкость нужно слить, проварить на медленном огне и добавить кипяченой воды до 1 литра. Пить отвар рекомендуется в течение 2 месяцев по пол стакана трижды в день.

Лечение мухомором при Паркинсоне

Лечение мухомором при Паркинсоне – это довольно опасный метод. Применяются спиртовые настойки гриба, которые лучше не готовить самостоятельно. Если вы решили использовать эту методику, обратитесь к врачу-гомеопату. Он подберет дозу и схему приема препарата. Помните, что мухомор содержит комплекс ядов. При длительном применении они приводят к отказу внутренних органов и токсическому поражению головного мозга.

Новое в лечении

Сферамин – это новое средство, которое разработано в 2002 году. В основе препарата имплантированные клетки сетчатки глаза. Ученые выяснили, что они имеют дофаминэргическую активность. Донорский препарат пересаживали в определенные участки головного мозга. При этом функция выработки дофамина возобновлялась.

Но появились проблемы с реакциями отторжения донорского материала. Тогда было решено использовать собственный субстрат. В этом случае результаты оказались лучше. Клинические испытания первой стадии были опубликованы в 2008 году. Результаты второй пока неизвестны.

2019

Новости о лечении болезни Паркинсона в 2019 году: ученые проводят исследования на животных по восстановлению поврежденных нейронов. Поиск веществ, повышающих активность белков-шаперонов, ведется на модели мух-дрозофил.

Новые разработки

Новое в лечении болезни Паркинсона – это поиск шаперонов, блокирующих синтез аномального белка альфа-синуклеина. Ученые выяснили, что болезни Паркинсона и Альцгеймера вызывают аномальные его скопления в нейроне в виде телец Леви.

Новое в лечении паркинсона 2019 –использование белковых молекул GDNF. Этот фактор, попадая в организм животного, смягчал симптомы дрожательного паралича и замедлял дегенерацию нейронов. Исследование на людях в первой стадии увенчалось успехом, а вторая стадия не показала достоверных результатов улучшения.

Вехи истории:

1970 – заложены основы метода глубокой стимуляции головного мозга;

1997 – выявлена мутация в гене у семей, страдающих семейной формой паркинсонизма;

1998 – японские ученые обнаружили другой ген, ответственный за наследственную болезнь Паркинсона;

2002 – исследован еще один ген, ответственный за наследственную патологию;

2004 – за исследование системы утилизации белка альфа-синуклеина была вручена Нобелевская премия по химии.

Современные методы лечения Паркинсона

Инновационная методика – это глубокая стимуляция мозга. Операция совершенствуется и модифицируется. Главное – она имеет хорошие долговременные результаты, помогает безнадежным пациентам вернуться к нормальной жизни.

Прогрессивной методикой является оперативное лечение с помощью гамма ножа. При этом не используется классических разрезов и скальпелей. Разрушение патологических структур проводится пучком гамма лучей.

Лечение в домашних условиях

Как лечить болезнь Паркинсона в домашних условиях? Компьютерная стабилография – это метод, который позволяет оценить постуральные нарушения и проводить занятия по тренировке навыков двигательного автоматизма. Разработка программ тестирования позволит пациентам заниматься восстановительной гимнастикой дома и замедлить развитие нарушений движения.

Лечение болезни Паркинсона в домашних условиях с помощью стабилотренажера – это будущее, к которому надо стремиться нашей медицине и IT сфере. Если такие аппараты станут доступными, а программное обеспечение возможно установить на любой домашний PC, количество людей с моторными симптомами при болезни Паркинсона уменьшится на порядок.

Методы лечения болезни Паркинсона

Метод RANC

Доктор Пономаренко – это врач-невролог, который использует метод рефлекторных блокад для лечения гипертонуса и тремора. Также он берется за лечение болевого синдрома в области спины.  Он родился в 1968 году, практикует с 2000 года, работал на скорой, в поликлинике, частом центре. После открыл свою клинику, где использует метод ranc.

Метод лечения ranc: отзывы о способе лечения в основном положительны. Пациенты говорят о улучшении симптоматики. Но сообщений и публикаций о полном выздоровлении не поступало. Смущает и то, что научное обоснование методике так и не опубликовано. Исследований по изучению «феномена улучшения» не проводится.

Сейчас клиники находятся во многих городах: лечение Паркинсона в Краснодаре методом ranc можно получить по адресу Кожевенная 62. Метод Ранс в Москве и Самаре проводят ученики доктора Пономаренко. Лечение болезни Паркинсона методом ranc – это процедура, у которой нет доказательной базы. Поэтому официальная медицина его не признает.

Лечение по Неумывакину

Профессор Неумывакин – врач, лауреат государственной премии Латвийской ССР. Увлекался нетрадиционной или альтернативной медициной. Предложил метод лечения всех болезней путем употребления перекиси водорода. У методики отсутствует четкая биологическая обоснованность и доказательная база.

Как проходит лечение Паркинсона: Неумывакин предлагает пить 3% перекись водорода. Употреблять ее нужно по 1 капле натощак, постепенно увеличивая дозу до 10 капель 2-3 раза в день. Курс лечения – 10 дней, потом 2-3 дня перерыв.

Лечение Паркинсона по Неумывакину не имеет положительного эффекта. В противном случае у методики бы была надежная доказательная база, подтвержденная клиническими испытаниями.

Чрезмерное употребление перекиси может вызвать поражение слизистой желудка, эрозии и обострение язвенной болезни.

Фуз при лечении Паркинсона

Методика подразумевает использование фокусированной ультразвуковой волны для деструкции очагов в головном мозге или влияние на проницаемость сосудов. Лечение Паркинсона звуком находится на экспериментальной стадии.

При хороших результатах клинических испытаний методику можно использовать как неинвазивный метод паллидо- и таламотомии. По точности и эффективности она ничем не уступает гамма-ножу. Аппараты уже приобрели некоторые крупные центры России

Лечение стволовыми клетками

Клинические испытания стволовых клеток начались в 2018 году в Японии. До этого технология тестировалась на животных. Результаты работы еще не опубликованы. Многие коммерческие центры предлагают подобный метод лечения за деньги.

Но применять процедуру без фазы завершенных клинических испытаний не рекомендуется. Возможно, что эффективность методики в эксперименте на людях не подтвердится. В результате тестирования исследователи могут выявить побочные явления метода: рост опухолей и другие нарушения.

Приборы для лечения Паркинсона

Нейродоктор – это аппарат нейроимпульсной терапии. К сожалению, в описании прибора отсутствуют четкие показания для применения методики. Нейродоктор рекомендуют для лечения практически всех соматических заболеваний, что позволяет сомневаться в его эффективности.

Нейродоктор – это светолечебный прибор. Отзывы (положительные и отрицательные) для лечения паркинсонизма на сайтах и форумах распределяются в соотношении 50%/50%. Этого говорит о том, что кроме «эффекта плацебо» аппарат не имеет терапевтического действия.

Нуга бест

Кровать нуга бест разработана в Корее. Аппарат сочетает в себе несколько физиотерапевтических методик (аппаратный массаж, тепловое и световое воздействие). Кровать показано применять при болезни Паркинсона.

Лечение нуга бест позволяет расслабить спазмированные конечности, убрать напряжение и боль с мышц и суставов. Лечит ли нуга бест болезнь Паркинсона? Применение аппарата позволяет облегчить некоторые симптомы заболевания. О радикальном восстановлении говорить не приходится.

Дыхательный аппарат Букина

Дыхательная гимнастика полезна при болезни Паркинсона. Однако, ее можно проводить самостоятельно, а можно использовать для этого дыхательный аппарат Букина. И лечение болезни Паркинсона пойдет незначительно эффективней. Дыхательные практики полезны для пациентов с тяжелой инвалидностью. Прикованные к потели больные часто страдают от застойных пневмоний. Использование аппарата для дыхания будет для них актуально.

Психотерапия в лечении болезни Паркинсона

Этот метод обязательно используется для реабилитации пациентов. Ведь больные часто не могут смириться с тяжелым недугом. Пациенты страдают от депрессии, результатом которой порой становится суицид. Поэтому психотерапия в лечении болезни Паркинсона также важна, как и медикаментозное лечение.

Проводятся индивидуальные и групповые занятия. Врач оценивает эмоциональное состояние больного, необходимость его коррекции(антидепрессанты). Психотерапевт может проводить беседы с родственниками пациента. Ведь здоровые люди часто не могут самостоятельно принять изменения, которые болезнь накладывает на личность родного человека.

Лечение болезни Паркинсона барокамерой

Лечение болезни Паркинсона барокамерой – это популярный и классический метод. Он помогает пациентам уменьшить экстрапирамидный тонус, увеличивает активность движений. После 5 сеанса снижается выраженность тремора и патологической вегетативной симптоматики.

Пациенты на начальных стадиях возвращались к нормальной походке и стойкому снижению артериального давления (у гипертоников). Эффект от гипербарической оксигенации сохранялся у больных на протяжении нескольких лет.

Особенности лечения

У пожилых людей

Препараты для лечения паркинсонизма для пожилых людей подбираются индивидуально. Лечение начинают с МАО типа В или Левадопа. В течение 5-7 лет при приеме L-допа развиваются побочные эффекты в виде симптома флуктуации. Поэтому у молодых пациентов стараются не применять препарат на ранних стадиях. Зато для стартовой терапии у пожилых он отлично подходит.

Больных, имеющих высокое давление

Лечение больных Паркинсона, имеющих повышенное давление, не рекомендуется проводить Левадопа. Большинство средств (холинолитики, амантадин) вызывают снижение АД. С них и следует начинать терапию.

На поздних стадиях

Основные принципы лечения:

  • Используются комбинации препаратов (МАО типа В + амантадин; МАО типа В +АДР; комбинации левадопы с этими препаратами);
  • Использование вспомогательных веществ для снятия лекарственных дикинезий (клоназепам, диазепам, баклофен);
  • В молодом возрасте консультация нейрохирурга для определения возможности оперативного лечения.
На ранних стадиях

Как лечить болезнь Паркинсона на ранней стадии?

  • Применяются препараты МАО-В (разагилин, паргилин);
  • Лекарство титруется до оптимальной дозы;
  • Преимущественно используют монотерапию.
У молодых

Терапию начинают с ингибиторов МАО-В. Если терапия не приносит успеха, добавляют АДР или холинолитик или амантадин. При отсутствии эффекта от терапии применение хирургического лечения или глубокой стимуляции мозга.

Особенности терапии у мужчин и женщин

Существенной разницы в терапии различных полов врачи не отмечают.

Лечение ригидной формы болезни Паркинсона

При отсутствии выраженного тремора при акинетико-ригидной форме помимо основных препаратов, применяются миорелаксанты. К ним относятся Толперизон, Тизанидин, Баклофен. Для снятия лишнего напряжения могут использоваться атропин, депаркин, циклодол.

Лечение Паркинсона после инсульта (лекарства)

Лечение Паркинсона после инсульта: лекарства стоит подбирать индивидуально каждому пациенту. После поражения левого полушария рекомендуют продолжить прием левадопы или перевести пациента на этот препарат, если раньше он его не принимал. После правосторонней патологии врачи назначают амитриптилин, как вспомогательный препарат.

Побочные эффекты
  1. Через несколько лет от начала приема эффективность Левадопы снижается;
  2. Также могут появляться насильственные подергивания мышц (дискинезия);
  3. Моторные флуктуации – это уменьшения времени между «включением» и «выключением» пациента.

Распространенные побочные эффекты:

  • Нарушение кровотворения (анемия, лейкопения, агранулоцитоз);
  • Желудочно-кишечные нарушения (колит, эрозивный гастрит, язвенная болезнь);
  • Психические и эмоциональные расстройства (галлюцинации, депрессия, эйфория, бессонница).
Причины снижения эффективности лечения

— Нарушения метаболизма;— Ятрогенные факторы;

— Нозогенные факторы.

Нарушения метаболизма левадопы наблюдается в пациентов, которые долго принимают препарат. Она быстро расщепляется в теле пациента и выводится через почки. Но некоторые больные имеют ускоренный метаболизм. Поэтому «эффект истощения» препарата наступает у них раньше остальных.

Раннее необоснованное назначение левадопы, превышение дозы может повлечь за собой раннее истощение. Кроме того, от этого эффекта страдают люди, у которых болезнь начинается раньше 50 лет. Уменьшению эффекта от лечения подвержены пациенты, которые быстро среагировали на начало лечения.

Нетрадиционная медицина

Можно ли применять хиджаму при болезни Паркинсона?

Что такое хиджама? Это лечебная процедура, которая применяется в исламе. Она совмещает в себя «банки» и «кровопускание». За счет нее стимулируются активные зоны, а удаление крови стимулирует образование новых иммунных комплексов. При болезни Паркинсона процедуру можно использовать на ранних стадиях у компенсированных пациентов.

Хиджама – это религиозный ритуал. Но следует помнить, что религия не способна защитить Вас от инфицирования и кровопотери. Проводить ее следует под контролем специалиста.

Китайская медицина — Аккупунктура

При болезни Паркинсона избыточный спазм и напряжение мышц можно устранить методом иглорефлексотерапии. Здесь важно найти грамотного специалиста. В противном случае эффект от процедуры будет довольно низкий. К сожалению, доказательная медицина не может объяснить, как работает аккупунктура. Но методику продолжают использовать даже крупные неврологические центры.

Лечебная гимнастика

Лечение Паркинсона упражнениями может помочь остановить развитие симптомов. У больного формируются навыки двигательного автоматизма, медленнее прогрессируют постуральные нарушения. Лечебная гимнастика при болезни Паркинсона без тремора начинается с упражнений по развитию речи и тренировке связочного аппарата. Лечебная физкультура позволяет поддерживать тонус мышц, сохраняет гибкость суставов.

Лечение паркинсонизма

Сосудистые препараты при паркинсонизме

Сосудистый паркинсонизм: лечение (кавинтон, глицин, бетагистин) помогает защитить стенку сосудов. Используется следующая схема:

  • Антиагреганты и антикоагулянты;

Используется аспирин в дозе 100 мг. Кроме того, применяется клопидогрель 75 мг. Современные исследования показали эффективность средств Ривароксабан и Дабигатран.

(Эмоксипин, Пирацетам, Кавинтон, Бетагистин, Церебролизин).

  • Антипаркинсонические препараты;

(Сталево, Наком, Мадопар).

Раньше считалось, что терапия этими препаратами не используется для лечения вторичного синдрома. Но большие дозы левадопы могут помочь при выраженном треморе при синдроме. Поэтому в основную схему обязательно добавлять эти таблетки.

Сосудистый паркинсонизм: симптомы и лечение

Симптомы болезни развиваются медленно. Как правило, заболеванию предшествует транзиторная ишемическая атака или инсульт. В сосудах шеи может быть выраженный атеросклероз с окклюзией до 80% просвета артерии. В результате основного заболевания ухудшается кровоснабжение мозга. Первые симптомы – это шаткость и неустойчивость в ногах, напряжение мышц, постуральные нарушения. Тремор практически всегда отсутствует.

Синдром сосудистого паркинсонизма: лечение заключается в проведении курсов вазоактивной терапии (эмоксипин, актовегин, пирацетам). При стенозе сонных артерий необходима консультация сосудистого хирурга. Возможно, потребуется оперативное лечение (стентирование артерии).

Нетрадиционная медицина

Сосудистый паркинсонизм сопровождается напряжением и болезненностью мышц нижних конечностей. Для снятия патологического спазма применяется аккупунктура (иглорефлексотерапия). Прокол напряженного мускула длинной иглой позволяет расслабить его и избавить пациента от боли. Для снижения постуральной неустойчивости у альтернативной медицины лечения нет.

Прогноз

Прогноз лечения при сосудистом Паркинсонизме неблагоприятный. После радикального лечения (стентирования или открытой операции) симптомы могут уйти. Но вмешательство проводят по строгим показаниям.

В пожилом возрасте прогнозы выздоровления после хирургии сомнительные. Состояние пациента осложняется сопутствующей патологией. Консервативное лечение малоэффективно. Рекомендуется использовать антипаркинсонические препараты при выраженных двигательных нарушениях.

Лечение лекарственного паркинсонизма

Этот вид болезни провоцируют таблетки. В результате длительного употребления снижается синтез допамина и развиваются симптомы, похожие на болезнь Паркинсона. Среди опасных препаратов нейролептики, резерпин, метоклопрамид (уменьшает тошноту и рвоту).

Лекарственный паркинсонизм: лечение заключается в отмене провоцирующих препаратов. Пациенту назначают холинолитики на 2-3 месяца, витамины группы B. Иногда симптомы паркинсонизма уходят сразу после отмены основных лекарственных средств.

Препараты, вызывающие лекарственный паркинсонизм

— Хлорпромазин;— Флорфеназин;— Галоперидол;— Тиотиксен;— Хлорпротиксен;— Клозапин;

— Рисперидон.

В эту группу можно отнести некоторые антагонисты кальция, антидепрессанты, антигистаминные препараты, блокаторы периферических допаминовых рецепторов.

Лечение сопутствующих симптомов Паркинсона

Запоры

Лечение запора при болезни Паркинсона сводится к следующим мероприятиям:

  1. Расширение питьевого режима (до 1,5 – 2 литров в день чистой воды);
  2. Увеличение % клетчатки в рационе (сырые фрукты, овощи, отруби);
  3. Постоянная физическая нагрузка и достаточная двигательная активность;
  4. При длительном отсутствии стула – Макрогол (фортранс);
  5. Прием слабых слабительных – лактулоза.

Раздражающие слабительные (Касторовое масло, Экстракт сенны) должны применяться редко и только в случаях необходимости. Лечение запоров при Паркинсоне такими препаратами имеет массу побочных эффектов.

Лечение тремора

Лечение паркинсона: тремор является одним из самых серьезных проблем больного человека. Он варьируется от легкого подергивания одной конечности, до выраженного дрожания рук и туловища. Тремор затрудняет трудовую деятельность пациента. На поздних стадиях проблематично даже самообслуживание (принятие пищи, еда, уборка в доме).

Для удобства пациента можно использовать специальные чашки-непроливайки, адаптированную ложку, нескользящую посуду.

Тремор при болезни Паркинсона: лечение начинают с препаратов Л-допы. Могут применяться комбинированные средства или монотерапия. В дополнение терапии при выраженной клинике вводят клозапин, клоназепам, флуоксетин, диазепам, баклофен. Выбирается один из этих препаратов.

Тремор Паркинсона: лечение медикаментами после 5-10 лет приема не дает видимого эффекта. В этом случае следует рассмотреть возможности оперативной хирургии – паллидотомию, таламотомию, глубокую нейростимуляцию.

Лечение постуральной неустойчивости при болезни Паркинсона

Для уменьшения симптомов применяется:

  • Лечебная физкультура и гимнастика;
  • Занятия на стабилотренажерах;
  • Дополнительно назначают фармакологические препараты (дофаминомиметики Пирибедил);
  • На поздних этапах рекомендуется применять специальную графическую разметку комнаты, чтобы обеспечить уверенное передвижение пациента.
Скованность суставов

Паркинсона болезнь создает ригидность мышц и скованность суставов. Чем лечить патологию? Форум предлагает активные физические упражнения и физиотерапию.

Боли в суставах рук и ног при Паркинсоне возникают на фоне спазма. И лечение должно быть комплексным:

  1. Упражнения для разработки крупных суставов;
  2. Электропроцедуры для снятия напряжения с мышц;
  3. Магнит, гидротерапия (вихревые ванны) помогают снять лишнее напряжение;
  4. Аппликации с парафином и озокеритом, грязевые процедуры также направлены на улучшение работы суставов;
  5. Из препаратов можно применять нестероидные противоспалительные средства, миорелаксанты (толперизон, тизанидин).
Недержание мочи

Недержание мочи при Паркинсоне развивается при прогрессировании болезни. Лечение этого состояния проводится лечащим врачом совместно с урологом.

  1. Исключить инфекцию мочевыводящих путей. Для этого потребуется сдать анализы;
  2. При частых ночных позывах рекомендуется прекратить употребление жидкости после 18 00;
  3. Врачи рекомендуют сон с приподнятой головой;
  4. На ночь может быть назначена терапия антихолинэргическими препаратами (толтеродин, троспидия хлорид);
  5. При тяжелых формах недержания в сфинктер мочевого пузыря вводится ботулотоксин.
Депрессия при болезни Паркинсона

Депрессия при болезни Паркинсона значительно затрудняет терапию и может стать причиной суицида. Лечение проводят совместно с врачом-психотерапевтом.

  1. Рациональная психотерапия, занятия группах, где другие пациенты делятся своим опытом реабилитации;
  2. Назначение антидепрессантов (пароксетин, сертралин);
  3. Работа врача-психотерапевта с родственниками пациента.
Дискинезии при болезни Паркинсона

Дискинезии при болезни Паркинсона появляются через несколько лет после начала терапии. Медикаментозное лечение приводит к возникновению непроизвольных движений. Все дискинезии делятся на 3 типа.

Дискинезия «пика дозы» возникает при приеме больших доз Левадопа однократно. Иногда она появляется при приеме холинолитиков или ингибиторов МАО. При возникновении проблемы врач предлагает:

  • Разделить дозу на несколько приемов;
  • Употреблять таблетки с пищей;
  • Добавить амантадины, или АДР, или клонозепан;
  • Рассмотреть возможность оперативного лечения болезни.

Дискинезия «выключения» возникает вне приема препаратов или на минимальной концентрации вещества. Для ее лечения используют пролонгированные формы Л-допа. В терапию могут добавлять АДР, холинолитики, клоназепам, иКОМТ. В некоторых случаях при дискинезиях вводят ботулотоксин локально.

Двухфазные дискинезии появляются при дробном принятии малых доз лекарства. При этом нормализация приема (большая доза однократно) позволяет избавиться от проблемы. В некоторых случаях отменяют пролонгированные формы левадопа, переходят к комбинированной терапии.

Камптокормия при болезни Паркинсона

Камптокормия при болезни Паркинсона – это синдром «сгорбленной спины». Лечение сопряжено с трудностями. Кроме препаратов требуется ортопедические бандажи и дополнительные средства реабилитации. Чем опасна камптокормия?

Позвоночник согнут в грудопоясничном отделе, деформация усиливается при ходьбе и в вертикальном положении тела. Это затрудняет работу внутренних органов, усиливает боли в спине, в области костно-связочного аппарата формируются очаги хронического воспаления. Это приводит к раннему развитию инвалидности пациента, снижению трудоспособности и самообслуживания.

Для коррекции камптокормии используют ортопедические ортезы, корсеты. Пациенты могут носить рюкзак для выпрямления позвоночника. При тяжелых формах используются трости, ходунки, которые облегчают передвижение. Хирургическое лечение болезни позволяет полностью убрать патологический симптом.

Профилактика и реабилитация

Болезнь Паркинсона: какая профилактика поможет предотвратить заболевание? К сожалению, как специфическая профилактика, так и лечение патологии не найдено.

Неспецифическая профилактика болезни заключается:

  • Отказе от алкоголя (этиловый и метиловый спирты поражают нейроны головного мозга);
  • Употреблении кофеина (кофеманы редко страдают от болезни Паркинсона);
  • Занятиях спортом, гимнастикой или танцами (разучивание новых движений в зрелом возрасте формирует новые межнейрональные связи и поддерживает мозговую активность);
  • Постоянном изучении новой информации.
Реабилитация
  • ЛФК;
  • Гимнастика;
  • Физиопроцедуры;
  • Занятия на стабилотренажере;
  • Психотерапия индивидуальная и в группах.

Лечебная физкультура поможет пациенту снять напряжение с мышц, постоянно давая им нагрузку. Выработать двигательные автоматизмы, которые помогут справиться с «застываниями». Научиться передвигаться под ритм или счет. Это необходимо для поздних стадий заболевания.

ЛФК поддерживает физическую активность пациента, нормализует работу желудочно-кишечного тракта и сосудистой системы. Ежедневное ЛФК помогает больному человеку справляться с гиподинамией. Упражнения и движение нормализует настроение.

Гимнастика нужна для поддержания тонуса мышц, подвижности суставов, тренировки связочного аппарата. На начальных этапах заболевания можно использовать новые разновидности гимнастики (дыхательная, китайская). Кроме этого, приветствуются спортивные игры, танцы, занятия в бассейне.

Физиолечение занимает важное место в реабилитации. Электротерапия позволяет избавиться от спазма мышц. Лазер и магнит эффективны при болях в спине.

Отличной возможностью для больных с Паркинсоном являются занятия на стабилотренажере или платформе. Аппараты позволяют оценивать прогрессирование постуральных нарушений, получать обратный ответ от мышц с помощью системы БОС датчиков. Найти такие тренажеры можно в крупных центрах, санаториях, которые специализируются на лечение болезни Паркинсона и других дегенеративных болезней мозга.

Клиники и санатории

Уфа

Новое в лечении Паркинсона 2019 в Уфе: бесплатные операции при наличии показаний проводятся в республиканской клинической больнице имени Куватова. Лечение Паркинсона в Уфе: клиника БГМУ на Шафиева проводит консультацию пациентов, диагностику заболевания.

В Уфе расположен Республиканский центр болезни Паркинсона. Здесь есть возможности бесплатного консультирования и диагностики заболевания для всех жителей Республики. Реабилитацию больных хотят наладить в санатории «Якты-куль». Там будет проводится консультации специалистов, организовываться заезды пациентов с этой патологией.

Платную помощь предлагают медцентры на Менделеева 134, Революционная 70, Софьи Петровской 38. Из услуг – консультация невролога, коррекция лечения, реабилитация, физиотерапия, массаж.

Москва

Паркинсонолог (Москва) – консультация и лечение предлагают частные и государственные медицинские центры. Болезнь Паркинсона предлагают лечить в клинике неврологии и нейрохирургии по ул. Щепкина 55 в Москве. Отличных специалистов предлагает центр Паркинсона в Москве по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок.

Лечение Паркинсона в Москве: клиника Бурденко в Москве предлагает экстренную и плановую помощь, диагностику. В клинике расположен центр экстрапирамидных расстройств. Там, по адресу 2-ой Боткинский проезд д7-к1 можно записаться на прием к специалисту на платной основе.

Прогрессивная борьба с болезнью Паркинсона ведется в центре нейрохирургии имени Бурденко. Операция в Москве высокотехнологичная и малоинвазивная. Проводится глубинная стимуляция мозга. К сожалению, по квоте стоимость такого вмешательства с оборудованием – около 1 млн. рублей. Операция Паркинсона в Москве проводится профессионалами, поэтому отзывы о ней положительные.

Национальный медико-хирургический центр имени Пирогова расположен по адресу ул. Нижняя Первомайская 70. Здесь работают специалисты, которые обеспечивают многопрофильный подход к болезни Паркинсона.

Санкт-Петербург

Лечение Паркинсона в Санкт Петербурге в институте Бехтерева проводится специалистами различного профиля. Клиника предлагает услуги невролога, мануальную и кинезиотерапию, хирургическое лечение.

Лечение Паркинсона в Санкт Петербурге: военно-медицинская академия по адресу Академика Лебедева предлагает комплексное лечение болезни и хирургическое вмешательство.

Частные центры также предлагают свои услуги. Паркинсонолог в городе Санкт Петербург принимает в центре «Династия» ул. Репищева 3, «Медицинском центре ИМТ», «Мастерская здоровья» на Каменоостровском проспекте 40А.

Центр лечения болезни Паркинсона по методу RANC находится в Санкт Петербурге по ул. Русановкая. Методы работы этой методики освещены выше.

Запорожье

Врачи-паркинсонологи есть в каждом регионе. Лечение Паркинсона в Запорожье осуществляется в Центре вегетативных нарушений Университетской клиники города (ул. Академика Амосова 83). Здесь консультирует специалист-невролог, осуществляется треморография, проводятся методики БОС, есть возможность стационарного лечения в отделении неврологии.

Израиль

Лечение болезни Паркинсона в Израиле проходит с использованием новейших методик. Применяются малоинвазивные оперативные техники, современные лекарственные средства, безоперационные технологии лечения ультразвуком. Все этого доступно в клинике Топ Ихилов.

Лечение болезни Паркинсона в Израиле наиболее качественное. Поэтому цены высоки. Рассчитать стоимость помогут специалисты на сайте клиник. Лечение Паркинсона в Израиле обойдется в 50 000- 70 000 у.е., однако, это дешевле, чем в клиниках США и Германии.

Новосибирск

Лечение болезни Паркинсона в Новосибирске проводится на базе ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии». Проводятся 2 вида оперативного лечения: стереотаксическая термодеструкция и нейромодуляция. Консервативное лечение болезни Паркинсона в городе Новосибирск проводят городские больницы и частные медцентры на платной основе («Здравица», «Евромед»).

Беларусь (Минск)

В РНПЦ «Неврологии и нейрохирургии» проводят консервативное и оперативное лечение болезни Паркинсона (г. Минск, ул. Франциска Скорины 24). Современное оборудование позволяет выполнять стереотаксические операции по имплантации электродов в головной мозг. В РНПЦ консультируют и оперируют доктора первой и высшей категории. Стоит отметить, что лечение Паркинсона в Минске по стоимости и уровню комфорта приятно отличается от других клиник.

Лечение Паркинсона стволовыми клетками в Минске находится на стадии доклинических испытаний. В 2018 году метод тестировали на животных. А в 2019 лечение Паркинсона в Беларуси стволовыми клетками планируют тестировать на людях. Методика применяется на базе кафедры БелМапо (Академии усовершенствования врачей) в 5 городской клинической больнице. Результаты еще не опубликованы.

Лечение болезни Паркинсона в Беларуси предлагают и санатории. Здравницы страны давно проводят оздоровительные программы для иностранных граждан. Обслуживание и качество реабилитации сохраняется на высоком уровне.

Санатории для больных Паркинсоном с лечением

Топ лучших санаториев:

  1. Санатории курорта Яхимов (Чехия) предлагают лечение болезни Паркинсона физиотерапевтическими методами. Применяют радоновые ванны, гидротерапию, электротерапию, массаж и ЛФК;
  2. Санатории для лечения Паркинсона в России обладают хорошей материальной базой и специализированными программами для терапии этой болезни. Санаторий «Виктория» в Пушкино предлагает не только реабилитацию, но и школу для пациентов и их родственников;
  3. Лечение болезни Паркинсона в санаториях Белоруссии проводят в «Озерном», «Радон», «Нарочь», «Сосны»;
  4. Прекрасный санаторий по лечению Паркинсона расположен в Пиештянах, Словакия;
  5. Санатории с лечением болезни Паркинсона расположены на курортах Сербии (Атомска Баня, Врдник). Сочетание разнообразных видов физиолечения, гидротерапии и лечебной минеральной воды позволяет провести эффективную реабилитацию пациента.
Индия

Лечение Паркинсона в Индии проводится в рамках медицинского туризма. Услуги предлагают следующие центры: клиника Меданте, госпиталь Манипал Гоа, Глобал Хоспитал в Бангалоре, Глобал Хоспитал в Мумбаи. Основные методики: установка баклофеновой помпы и глубинная стимуляция мозга.

Китай

Лечение болезни Паркинсона в Китае сочетает в себе традиционные методики (аккупунктура, массаж, иглорефлексотерапия, травотерапия) и современные медицинские техники (паллидотомия, глубинная стимуляция мозга).

Лечение недуга Паркинсона в Китае врачи проводят с помощью травы Гоу-тенг. Эту методику ученые запатентовали и успешно применяют для терапии тремора. В отличие от классических препаратов, трава не обладает токсическим действием на внутренние органы, не вызывает «флуктуации». Наряду с традиционными методиками, ведутся исследования воздействия стволовых клеток, применяется криотерапия при лечении заболевания.

Традиционное и современное лечение Паркинсона в Китае проводят в клинике Пекина. Отзывы пациентов положительные, а цена гораздо меньше, чем у европейских клиник.

Челябинск

Стационарное лечение болезни Паркинсона в Челябинске осуществляется в любой городской клинической больнице. Стационар необходим только для острых состояний. Поэтому на базе ГКБ №3 был открыт консультативный кабинет. Там можно получить бесплатную консультацию от специалиста-невролога со специализацией по болезни Паркинсона.

Платное лечение Паркинсона в Челябинске проводят частные центры: «Центр остеопатии доктора Козлова», «Медеор», «Клиника профессора Кинзерского», «центр доктора Бубновского», «Резонанс Мед».

Самара

Бесплатное и платное лечение болезни Паркинсона в Самаре проводит «Дорожная клиническая больница». Курс в стационаре занимает 10-14 дней. Больному предлагают минимальный диагностический пакет, медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК, массаж.

Российский метод ranc применяется, как вспомогательное лечение Паркинсона. В городе Самара терапию проводят ученики д. Пономаренко.

Платное лечение Паркинсона в Самаре предлагают частные центры «Первая неврология», «Клиника доктора Андреева», «Клиника неврологии доктора Круглова».

Воронеж

Бесплатное лечение Паркинсона в г. Воронеже – это дэнс-терапия. Танцы помогают больным людям в процессе реабилитации и в качестве психотерапии. Занимаются с пациентами волонтеры, которые прошли обучение. Видео можно увидеть по ссылке:

Лечение болезни Паркинсона в Воронеже можно получить в частных центрах: клиника «Сова», «Олимп Здоровья», «Медицинская практика».

Германия

Зарубежное лечение болезни Паркинсона предлагают в Германии. Клиника Асклепиос Бармбек в Гамбурге оказывает услуги по медицинскому туризму. В программу входят консультации профессоров стационара, комплексная программа лечения и реабилитации. Аналогичные услуги можно получить в Дрездене (Tarandter ward), Берлине (Шлосспарк), Франкфурт-на-Майне (Нордвест).

Оперативное лечение Паркинсона в Германии проводят с применением современных технологий и инновационных для нашей страны методов. Стоимость вмешательства от 100000 евро.

Ростов-на-Дону

Государственные клиники позволяют пройти лечение Паркинсона в Ростове-на-дону бесплатно или по страховому полису. Частные центры дают возможность платной консультации и реабилитации («ДА ВИНЧИ», «Клиника неврологии и мануальной медицины», «Гиппократ 21 века»).

Томск

В городе Томск ученые разрабатывают новое лекарство от болезни Паркинсона. Диол находится на стадии клинических испытаний и скоро может поступить на рынок. Эффект доклинического тестирования превосходил все существующие современные лекарства.

Кроме этого, реальную помощь можно получить в городских больницах, где существуют хирургические и терапевтические методы лечения болезни. Платные консультации осуществляет центр «Небиолло», пер. Островского 23.

Краснодар

Консервативное лечение Паркинсона в Краснодаре:

— Центр «Будь Здоров»;— Nevrologica (метод Ranc);— «Docbrain»;

— «Helix».

Тюмень

«Федеральный центр нейрохирургии» предлагает хирургическое лечение Паркинсона в Тюмени. Применяется имплантация системы для глубокой стимуляции мозга, деструкция проводящих путей. Оперативное лечение бесплатно для граждан РФ.

Для реабилитации подходят санатории региона («Геолог», «Сибирь», «Волна»). Платные центры, где могут получить консультацию такие пациенты: «Нейропрактика» ул. Губернская 70, «Акцент» Горького 3.

Владивосток

Центр «Хокуто» проводит лечение и реабилитацию при болезни Паркинсона во Владивостоке. В краевой больнице №1 выполняют современные хирургические вмешательства. В городе можно получить консультацию невролога-паркинсонолога в МЦ ДВФУ.

Казань

В МКДЦ проводят оперативное лечение болезни Паркинсона в Казани. Операции бесплатны. Частные консультации доступны в центрах «Сфера» и «Наран».

Кемерово

В «Кемеровской городской клинической больнице №1» можно получить диагностику и реабилитацию любому пациенту. Болезнь Паркинсона в Кемерово: можно ли лечиться бесплатно? Подробную информацию предоставляет сайт больницы.

Мурманск

Платные консультации и лечение болезни Паркинсона в Мурманске проводят центры «Аврора», «Гларус» на Комсомольской 15, «Альфа». Бесплатное лечение доступно городских, центральных районных или областных больницах.

Ижевск

Коммерческое лечение Паркинсона в Ижевске доступно в центрах «Докториус» на Репина 35, в медицинском центре Елены Малышевой на Пушкинской 268. На бесплатной основе консультации доступны в кабинете экстрапирамидной патологии на базе медсанчасти.

Нижний Новгород

Паркинсолог в Нижнем Новгороде принимает в центре Тонус Life. В «Приволжском окружном медицинском центре» принимает невролог-паркинсонолог на бюджетной основе.

Смоленск

Стационарную помощь пациенты могут получить в НУЗ Отделенческая бол20ьница на ст. Смоленск, в Смоленской областной клинической больнице. Частные центры доступны по адресам ул. 8 Марта 20, ул. Шевченко 71А.

Красноярск

Оперативное лечение болезни Паркинсона в Красноярске проводят по инновационным технологиям. Доступна DBS-терапия. В Краевой клинической больнице открыт кабинет экстрапирамидных расстройств. Платные консультации проводят клиники «Ортосфера», «Долголетие».

Корея

Южная Корея – это страна с развитой медициной. Она предлагает иностранным туристам лечение болезни Паркинсона консервативными и хирургическими методами. Процедура DBS доступна в клинике Северанс в Сеуле, медицинском центре Самсунг. Применяются технологии Кибер нож, Новалис ТХ, Инфинити.

Барнаул

Платные консультации проводят в клиниках «Пигмалион», «Центре восстановительной медицины», нейроклиника доктора Карпова.

Вопросы читателей

Ложка при болезни Паркинсона

Первый совет для пациентов – использовать утяжеленные столовые приборы. При легком треморе они помогают лучше справляться с едой. При выраженной проблеме лучше приобрести ложку «LiftWare». Она обладает электронной системой стабилизации и заряжается от USB. Ее можно купить онлайн в оригинальных магазинах (цена около 300 долларов).

Где лечат болезнь Паркинсона в Москве бесплатно

Консультативный прием по полису ОМС ведет поликлиника ГКБ им. Боткина. Оперативное лечение в нейрохирургических стационарах также бесплатное для граждан РФ.

Болезнь Паркинсона (бесплатные лекарства)

Граждане РФ, которые имеют полис ОМС, получают лекарства от болезни Паркинсона бесплатно. Список ограничен, при возникновении побочных реакций или аллергии на препараты, заменить лекарство можно будет только на платной основе.

Как можно лечить зубы при болезни Паркинсона

Стоматологическое лечение при акинетико-ригидной форме болезни возможна в условиях амбулаторных учреждений. При оперативном и терапевтическом лечении дрожательной формы болезни нужна госпитализация в стационар и общая анестезия.

Антигистаминные препараты при болезни Паркинсона

Иногда эти лекарства (Дифенгидрамин) используется в комплексной терапии болезни для уменьшения ригидности и тремора.

Урсодезоксихолевая кислота при лечении болезни Паркинсона

Современные исследования показали, что урсодезоксихолевая кислота может помочь при нейродегенеративных заболеваниях мозга. Теория будет протестирована на животных. Ученые планируют определить дозу вещества, которая может проникать через гемато-энцефалический барьер.

Форумы

Общение пациентов с болезнью Паркинсона в сети помогает обмениваться новостями, сохранять социальную активность, обсуждать лечение. Интересуйтесь информацией в группе, спрашивайте на Форуме. Интернет-площадки собирают людей со сходной проблемой, избавляя их от одиночества.

Лечение болезни Паркинсона Ссылка на основную публикацию

parkinson.su


Смотрите также