Влажная гангрена фото


Влажная гангрена. Фото и симптомы. Лечение влажной гангрены.

Влажная гангрена ноги – страшный диагноз, последствие травмы или одного из ряда тяжелых заболеваний. Влажная гангрена развивается в тканях, которые в большом количестве содержат жидкость: в мышцах и жировой клетчатке, поэтому к этому виду некроза полные люди склонны больше, чем к сухой гангрене. При влажной гангрене ткани отмирают, не успевая высыхать, некротический процесс сопровождается гниением. Болезнь протекает остро, потому что демаркационной линии, разделяющей здоровые и погибшие ткани, нет, а значит, токсины, выделяющиеся при гниении тканей, быстро распространятся по телу и всасываются. Восстановить поврежденные участки, к сожалению, невозможно, но чтобы остановить болезнь, действовать нужно быстро и решительно. Главная цель больного – распознать проявление гангрены на самом раннем сроке, чтобы сохранить конечность и не потерять способность самостоятельно передвигаться. В этой статье мы поговорим о симптомах гангрены, о тех, кто находится в зоне риска, и о лечении болезни.

Причины влажной гангрены

Влажная гангрена развивается, когда резко нарушается кровоток и питание тканей больше не может осуществляться. В ногах мало основных, магистральных, сосудов, поэтому при их закупорке из-за перелома кости, размножения тканей, обморожения, ожога или разрыва артерий мышечные ткани испытывают недостаток кислорода, развивается гипоксия мягких тканей (кислородное голодание), а после – некроз.

Этот процесс может быть спровоцирован не только механическими травмами, но и рядом внутренних заболеваний, из-за которых просветы сосудов закрываются, и кровь уже не может поступать по ним в ноги, чтобы обеспечить необходимое питание. Поэтому людям, страдающим следующими недугами, следует регулярно проходить УЗИ сосудов.

К влажной гангрене больше склонны полные, рыхлые, страдающие частыми отеками люди, сухая гангрена развивается, наоборот, у больных с небольшим слоем жировой клетчатки.

Влажная гангрена, в отличие от сухой, не имеет четкой границы между пораженными тканями и здоровыми, отек и воспаление распространяются за пределы некроза. Основное отличие сухой и влажной гангрены заключается в том, что в первом случае поврежденные ткани автономны, продукты распада из них не поступают в организм дальше, а при влажной гангрене, из-за отсутствия демаркационной линии, некроз поражает ткани дальше, а токсины отравляют больного.

Симптомы влажной гангрены

  • Кожа на ноге бледнеет и отекает
  • Становится визуально заметна венозная сетка
  • Человек испытывает резкую и сильную боль, она не утихнет, пока живы нервные окончания
  • Пульс на ноге прощупать невозможно
  • Конечность холодная на ощупь
  • Цвет кожи меняется с бледного на розовый, синюшный, сиреневатый или зеленоватый
  • Образовываются трофические язвы
  • От раны исходит гнилостный запах
  • Больного мучают симптомы интоксикации (головная боль, слабость, тошнота, рвота)
  • Рана не высыхает, наоборот, без лечения ее площадь увеличивается
  • На запущенных стадиях мягкие ткани напоминают грязновато-серую гниющую массу

Часто присоединяется инфекция, что только ухудшает состояние человека, чей иммунитет ослаблен и организм практически не способен к регенерации. Если в срочном порядке не начать лечение при влажной гангрене – человек умирает от всасывания продуктов распада, выделяющихся при гниении тканей.

Влажная гангрена нижних конечностей: сколько жить, если отказаться от операции?

В подавляющем большинстве случаев влажная гангрена требует полной или частичной ампутации ноги, для пациентов это настоящий удар, поэтому к нам часто приходит один и тот же вопрос: «Сколько можно прожить, если отказаться от операции, и обязательно ли ее делать?» Дорогие читатели, если Ваш лечащий врач, изучив результаты обследования, считает целесообразным провести ампутацию и настаивает на этом, смысла отказываться нет. Влажная гангрена развивается очень быстро и без лечения прогноз неутешительный. Решение крайне тяжелое, но пойти на этот шаг придется. Следует знать, что чем больше пройдет времени, тем большую часть ноги необходимо будет необходимо. Без операции же счет идет на недели, в зависимости от того, как быстро токсины будут распространяться в организме.

Лечение влажной гангрены

Лечение влажной гангрены предполагает только хирургическое лечение. Но на ранних стадиях, когда некротический процесс не задел мышечную ткань, а затронул только верхние слои кожи, можно обойтись без ампутации ноги, если провести срочное иссечение омертвевшего участка и сделать операцию на сосудах, чтобы устранить их закупорку.

bolyat-nogi.ru

Влажная, мокрая гангрена нижних конечностей: причины развития, клиническая картина, методы лечения

Мокрый тип гангрены является патологическим состоянием мягких тканей нижних конечностей, когда происходит инфекционный процесс гниения ноги с признаками некроза. Раневая поверхность постоянно важная и выделяет гнойный экссудат.

Отличительная особенность гангрены этого вида заключается в том, что гнилостный распад тканей и мышечных волокон всегда протекает стремительно, а наличие благоприятной среды для бактериальной микрофлоры, только ускоряет этот процесс.

Симптомы влажной гангрены нижних конечностей

Чаще всего влажная гангрена развивается у пациентов, которые в силу определенных обстоятельств или наличия сопутствующих хронических заболеваний, страдают от нарушения местного кровообращения и травматического поражения сосудов в конечностях.

Их закупорка заканчивается блокировкой питания целого отдела ноги с дальнейшим омертвением клеток и началом стадии некроза. Состояние больных всегда тяжелое, а его стабилизации в большинстве случаев требуется проведение экстренной хирургической операции.

влажная (мокрая) гангрена на фото

Практически всегда болезнь берет начало своего развития из конечностей, которые до этого подверглись механическому травмированию или другому негативному воздействию. Признаки мокнувшей гангрены выглядят следующим образом.

Нарастающий отек

В месте будущего поражения появляется избыточная отечность. Во время пальпации прощупывается большое количество жидкости, которая скопилась в подкожном слое. Это самые первые симптомы недуга, которые пока еще не сопровождаются сильным болевым синдромом или любыми другими проявлениями.

Бледность ноги

Больная конечность становится холодной, а ее внешний вид наполняется безжизненным бледным оттенком. В помещении с теплой температурой воздуха на белом эпителиальном покрове конечности появляется мраморный узор, который повторяет контуры мелких кровеносных сосудов, расположенных подкожной клетчатке.

Отсутствие признаков кровообращения

При попытке зафиксировать пульсацию в магистральных сосудах, невозможно найти пульс, что указывает на отсутствие нормального кровоснабжения ноги. Подобное состояние развивается только в том случае, если произошел тромбоз сосудов и кровь физически не может достигнуть структуры мягких тканей конечности.

Изменение цветового окраса кожного покрова

Бледный оттенок эпителия с мраморным рисунком меняется образованием пятен, диаметр которых варьируется от 2 до 5 см. Они имеют насыщенный темно-фиолетовый цвет. В дальнейшем на их месте появляются водянистые пузыри, внутри которых содержится гнойный экссудат. Также возможно наполнение сукровичной жидкостью с примесью крови и лимфы.

Трупное разложение

Внешний вид ноги напоминает процесс трупного распада тканей, так как с каждым днем, а при молниеносной форме гангрены, с каждым часом, эпителиальная поверхность конечности становится все темнее.

Некоторые участки кожи приобретают синюшный и даже зеленоватый оттенок, что зависит от того, какой тип бактериальной микрофлоры присутствует в организме больного.

По мере прогрессирования заболевания, признаки некроза мягких тканей только усиливаются в своем проявлении.

Выделения гноя и неприятный запах

В процессе гниения плоти, происходит выделение на поверхность конечности гнойного содержимого, которое отличается зловонным гнилостным запахом. Подобная симптоматика говорит о том, что в ноге сосредоточено критически большое количество микробов, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют гнойный экссудат.

Высокая температура

С первых дней развития мокрой гангрены температура тела поднимается до 39 градусов по Цельсию и выше. Интоксикация организма держится на высоком уровне, что указывает на большое количество бактерий и экзотоксинов, которые они выбрасывают в кровь больного человека.

Вместе с этим присутствуют сопряженные симптомы биологического отравления, как головокружение, тошнота, рвота, сильная головная боль, озноб, лихорадка, избыточное потоотделение, спутанность сознания.

Появление демаркационной линии

На фоне всех выше перечисленных симптомов мокрой гангрены ноги, у больного наблюдается постепенное снижение артериального давления. Оно падает прямо пропорционально тому, как прогрессирует воспалительный недуг. Также человек испытывает острую боль в нижней конечности, которая напоминает болевые ощущения от нарыва, но только проявляющиеся в десятки раз сильнее.

Причины болезни

Влажная гангрена — это специфическое заболевание, для развития которого необходимы определенные условия, непосредственно связанные с образом жизни больного. Выделяют следующие причинные факторы, наличие которых является предпосылкой к образованию у человека гангрены мокнущего типа:

  • избыточная масса тела, когда в организме присутствует большое количество жидкости и любая раневая поверхность заживает слишком долго;
  • сахарный диабет 1 типа с избыточной концентрацией глюкозы в крови и постепенной блокировкой мельчайших сосудов капилляров кристаллами сахара;
  • попадание в рану анаэробной инфекции штамма клостридии, обладающие физиологической способностью развиваться в безвоздушном пространстве мягких тканей и провоцировать влажную гангрену газового типа;
  • присоединение вторичной инфекции в травмированные участки конечности (чаще всего это попадание гнойных микробов в виде золотистого стафилококка, стрептококков, синегнойной палочки, гонококков).

Очень редко мокрая гангрена появляется у больных, которые страдают от атеросклероза, нетипичного спазма кровеносных сосудов, а также нарушением обмена веществ с дефицитом питания клеток мягких тканей.

Прогноз — сколько жить с влажной гангреной нижних конечностей?

Средняя продолжительность жизни с данным заболеванием у пациентов, которые не получают медикаментозной терапии, составляет от 6 до 10 дней. Временные границы обусловлены причиной возникновения болезни, бактериальной микрофлорой, присутствующей в мягких тканях, а также степенью прогрессирования болезни.

Весь этот период человек испытывает сильные физические муки, страдает от болевого синдрома и признаков интоксикации. Если своевременно не начнется антибактериальное лечение, сопряженное с хирургической санацией конечности, то наступление смерти неизбежно.

Прогноз может быть благоприятным только в том случае, если больной своевременно попадет в отделение гнойной хирургии и ему будет проведена ампутация конечности.

В редких случаях оперативное лечение ограничивается исключительно чисткой гнойного мешка.

В основном такое возможно только на ранних стадиях развития влажной гангрены и лишь у пациентов с крепкой иммунной системой, которая все еще активно сопротивляется болезнетворным микробам.

Диагностика

Постановка текущего диагноза не составляет существенного вреда и начинается с первичного осмотра пациента. Уже на основании внешнего состояния здоровья больной конечности, врач-хирург может с 95% вероятностью сказать, что у этого пациента влажная гангрена, требующего срочнейшего лечения. Перед проведением операции человеку назначают к сдаче следующие анализы:

  • мазок с открытой раневой поверхности или забор небольшого количества гнойной жидкости (необходимо для того, чтобы установить штамм бактерий и подобрать тот антибиотик, который будет эффективен в конкретном клиническом случае);
  • УЗИ кровеносных сосудов в области поражения конечности, а также исследование состояния костной ткани (если кость также воспалена и начала гнить, то в таком случае ампутация неизбежна);
  • сдача крови с вены и пальца (проводится биохимический и клинический анализ);
  • забор утренней мочи, чтобы установить степень тяжести воспалительного процесса, как он отражается на общем состоянии здоровья организма, а также определить функциональность почек, которые страдают от отравления крови продуктами гниения плоти.

Имея на руках указанные информационные данные врач-хирург начинает формировать курс лечения, который состоит из хирургической терапии и поддержания больного сильнодействующими лекарственными препаратами, большинство из которых относится к категории антибактериальных.

Лечение мокрой (влажной) гангрены ноги, стопы и пальца

Несмотря на всю тяжесть и опасность данного заболевания, процесс его лечения весьма прост, но главное, чтобы он начался своевременно. Тогда врачу придется потратить меньше усилий для спасения жизни пациента. Терапия мокрой гангрены состоит из таких манипуляций:

  1. Ампутация ноги, пальца или же стопы на 5-10 см выше демаркационной линии, разделяющей ткань, пораженную некрозом и конечность, сохранившую кровоснабжение.
  2. Очищение организма больного от токсинов с помощью внутривенного введения капельниц на основе раствора натрия хлорида, плазмы, глюкозы.
  3. Внутримышечный прием антибактериальных медикаментов, уничтожающих микрофлору, которая спровоцировала скопление гноя и развитие гангрены.

После операции пациент получает санитарный уход, ему по 2-3 раза в день делают перевязки и обеспечивают антисептическую обработку хирургического рубца.

По итогам заживления раны (10-15 дней) больного выписывают из стационарного отделения.

Осложнения и последствия

  • уничтожение клеток иммунной системы с образованием их хронического дефицита;
  • заражение крови, которое в медицинское терминологии именуется, как сепсис;
  • почечная недостаточность и пожизненная зависимость от аппарата искусственной почки;
  • бактериальное поражение клапанов сердечной мышцы;
  • повторная ампутация более высокой части ноги из-за рецидива болезни.

Каждое из негативных последствий является по-своему тяжелым и таковым, которое снижает качество жизни больного и приводит к инвалидности.

Профилактика

Не допустить возникновения у себя влажной формы гангрены вполне реально, но для этого необходимо в строгом порядке каждый день придерживаться следующих правил профилактики:

  • контролировать массу тела, не допускать ее избытка и патологического ожирения, когда в организме скапливается слишком много влаги, а нагрузка на нижние конечности возрастает в несколько раз;
  • при малейших травмах ноги и нарушении ее целостности выполнять антисептическую обработку раны перекисью водорода, раствором бриллиантовой зелени или марганцовкой;
  • своевременно лечить хронические заболевания инфекционной природы происхождения, которые развиваются в области конечностей;
  • контролировать уровень сахара в крови;
  • следить за здоровьем кровеносных сосудов, чтобы не было варикозного расширения вен и тромбоза.

При первых признаках проявления гангрены, следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью к врачу хирургу и ложится в стационарное отделение.

Чаще всего, основой для развития данной формы заболевания является патогенная микрофлора и этот фактор необходимо учитывать. Тогда возможно удастся спасти конечность от ампутации.

Отзывы

Больные, которые столкнулись с мокрой гангреной с ужасом вспоминают дни развития этого заболевания. В основном это связано с шоковым состоянием сознания, ведь некроз прогрессирует стремительно и сама конечность меняется буквально на глазах.

При этом все без исключения испытывали жуткую боль, снять которую удавалось лишь в хирургическом отделении после введения местной анестезии, либо сильнодействующих обезболивающих, относящихся к группе наркотических средств медицинского предназначения.

Около 78% всех пациентов отмечают, что у них болезнь появилась после того, как они получили механическую травму ноги с глубокой раной и не обратились за помощью в поликлинику, надеясь, что раневая поверхность заживет самостоятельно. На 2 сутки инфекция была настолько острой, что процесс гангрены остановить уже было невозможно и врачи принимали решение об отсечении пораженной некрозом конечности.

Источник:

Влажная гангрена

Влажная гангрена – это омертвение тканей, при котором ткани не успевают высыхать и подвергаются гнилостному распаду. Бурно протекает, быстро распространяется и сопровождается выраженной интоксикацией. Обычно возникает в области конечностей, однако, наблюдается и при омертвении внутренних органов (легких, желчного пузыря, кишечника).

На ранних стадиях проявляется резко нарастающим отеком, бледностью и мраморностью кожи, которые сменяются признаками распада: ткани становятся зеленоватыми или сине-фиолетовыми и издают неприятный гнилостный запах. Общее состояние тяжелое. Патология диагностируется на основании клинической симптоматики. Для спасения жизни больного показана экстренная ампутация.

Влажная гангрена – разновидность гангрены, при которой омертвевшие ткани не успевают высохнуть, и их распад происходит путем гниения. Является одним из самых тяжелых видов омертвения тканей, сопровождается тяжелой интоксикацией. Возникает в условиях острого нарушения кровоснабжения.

Представляет непосредственную опасность для жизни. К развитию влажной гангрены больше склонны пастозные, полные пациенты. Особенно тяжело протекает влажная диабетическая гангрена. Лечение проводится только в условиях стационара.

В зависимости от локализации и причин омертвения тканей лечение могут осуществлять травматологи, гнойные хирурги, пульмонологи или сосудистые хирурги.

Причины

Влажная гангрена развивается при остром прекращении кровоснабжения какого-то органа или участка тела вследствие травматического повреждения или сосудистых нарушений.

Травматической причиной омертвения тканей может стать открытая рана с повреждением достаточно крупного сосуда, размозжение или раздавливание тканей, закрытый перелом с вторичным повреждением артерии отломками кости (наблюдается редко), отморожение, термический или химический ожог, а также механическое сдавление сосудов в результате внешних воздействий или интенсивного отека тканей.

Кроме того, при переломах влажная гангрена может возникать вследствие эмболии сосуда попавшими в систему кровообращения кусочками жировой ткани или костного мозга.

Риск эмболии увеличивается при множественных повреждениях, а также тяжелых многооскольчатых переломах крупных костей.

У больных сахарным диабетом из-за нарушений обменных процессов омертвение тканей может возникать даже при небольших ранах или ссадинах, не сопровождающихся повреждением или сдавлением крупных сосудов.

Нетравматическая влажная гангрена развивается при острых нарушениях кровотока в результате тромбоза глубоких вен, а также тромбозов и тромбэмболий артерий различной этиологии.

Гангрена кишечника возникает при ущемлении грыжи, гангрена желчного пузыря – при сдавлении стенки камнем (при желчнокаменной болезни), гангрена легкого – при легочной инфекции или аспирации с последующей обструкцией бронха, а также при тромбоэмболии легочной артерии.

Из-за особенностей тканевого обмена и склонности к задержке жидкости влажная гангрена чаще возникает у пастозных, полных, рыхлых пациентов.

Общее ослабление организма, обусловленное эндокринными заболеваниями, нарушениями обмена веществ, авитаминозом, истощением, инфекционными болезнями, внешней и внутренней интоксикацией, а также последствиями травматического и нетравматического шока, может как повышать вероятность развития гангрены, так и утяжелять ее течение.

Гнилостный распад тканей вызывается микробами, поэтому риск развития влажной гангрены увеличивается при инфицировании тканей в результате внешнего загрязнения.

Предрасполагающим фактором является магистральный тип кровоснабжения, при котором повреждение одного крупного сосуда может стать причиной нарушения кровоснабжения крупного участка тканей.

Проявления

В числе неблагоприятных внешних факторов – сопровождающееся спазмом сосудов чрезмерное охлаждение и резкое согревание при недостаточном кровоснабжении.

Чаще всего поражаются конечности. На начальных этапах возникает быстро нарастающий отек, кожа становится бледной, на ней появляется мраморный рисунок, становится видна сеть синеватых вен. Пульс не прощупывается, конечность холодная, движения отсутствуют. Затем на коже появляются темно-красные пятна и эпидермальные пузыри, наполненные сукровичным содержимым.

Внешний вид конечности напоминает картину трупного разложения. Пораженная часть становится зеленоватой или синевато-синюшной, распадающиеся ткани образуют серо-грязно-зеленую массу с неприятным гнилостным запахом. Очаги распада неправильной, нередко причудливой формы, без четких границ.

Экссудат неоднородной окраски, грязно-зеленый, иногда коричневый, при скоплении в клетчатке – жидкий, при скоплении в мышцах – более густой, пропитывающий ткани.

Демаркационная линия между пораженными и здоровыми тканями не выражена, омертвение быстро распространяется от периферии к центральным отделам конечности.

При гангрене внутренних органов возникают симптомы перитонита:

  • выраженная боль в животе,
  • тошнота,
  • рвота и упорная икота,
  • прекращение отхождения газов и фекалий.

Передняя брюшная стенка напряжена, резко болезненна при пальпации.

Перистальтика отсутствует, живот на ранних стадиях доскообразный, в последующем вздутый. При гангрене легкого отмечается повышение температуры, проливные поты, зловонная мокрота и множественные влажные хрипы при аускультации легких.

Общее состояние пациента тяжелое и быстро ухудшается. Температура тела повышена, больной вялый, заторможенный. Отмечаются ознобы, тошнота, головная боль, возможна спутанность сознания.

Артериальное давление снижено, пульс малый и частый. Язык сухой. Из-за тяжелой интоксикации сопротивляемость организма резко снижается, что приводит к быстрому распространению инфекции.

Диагностика и лечение

При отсутствии своевременного лечения пациенты погибают от сепсиса.

Диагноз влажной гангрены не вызывает затруднений и выставляется на основании характерных клинических признаков: значительного отека, бурного течения, быстрого гнилостного разрушения тканей, отсутствия демаркационного вала, тяжелой интоксикации и т. д.

Для определения причины развития болезни при необходимости назначаются срочные консультации эндокринолога или сосудистого хирурга. В большинстве случаев также необходима консультация реаниматолога с возможным последующим переводом в отделение реанимации.

В зависимости от генеза заболевания лечение осуществляется в отделении гнойной хирургии, травматологии или сосудистой хирургии направлено на скорейшее устранение гнилостного очага, борьбу с инфекцией и общей интоксикацией, а также коррекцию обменных нарушений. Локальное удаление некротических тканей при влажной гангрене обычно неэффективно.

Необходимо радикальное хирургическое вмешательство – ампутация в пределах здоровых тканей. При инфекционной гангрене конечностей ампутацию выполняют гильотинным способом, а окончательное формирование культи производят после очищения и заживления раны.

При гангрене внутренних органов осуществляют экстренную лапаротомию с удалением пораженного органа и санацией брюшной полости.

Антибиотики широкого спектра действия назначают немедленно, сразу при поступлении. Возможно как внутримышечное, так и внутривенное введение.

После определения возбудителя антибиотик заменяют с учетом чувствительности. Дезинтоксикационная терапия предусматривает введение большого количества жидкости (до 5-6 литров в сутки). При этом количество вводимой жидкости не должно превышать количество выделений более чем на 1000 мл.

Внутривенно капельно вводят глюкозу, физиологический раствор, кровь, плазму, альбумин, низкомолекулярный декстран, коллоидные и кристаллоидные растворы. Программу инфузионной терапии составляют индивидуально.

Инфузии производят в сочетании с введением мочегонных и сердечных средств (метод форсированного диуреза). При необходимости применяют плазмосорбцию, гемосорбцию и ультрафиолетовое облучение крови (УФОК).

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, показана обязательная коррекция углеводного обмена.

Источник:

Влажная гангрена. Фото и симптомы. Лечение влажной гангрены

Влажная гангрена ноги – страшный диагноз, последствие травмы или одного из ряда тяжелых заболеваний. Влажная гангрена развивается в тканях, которые в большом количестве содержат жидкость: в мышцах и жировой клетчатке, поэтому к этому виду некроза полные люди склонны больше, чем к сухой гангрене.

При влажной гангрене ткани отмирают, не успевая высыхать, некротический процесс сопровождается гниением. Болезнь протекает остро, потому что демаркационной линии, разделяющей здоровые и погибшие ткани, нет, а значит, токсины, выделяющиеся при гниении тканей, быстро распространятся по телу и всасываются.

Восстановить поврежденные участки, к сожалению, невозможно, но чтобы остановить болезнь, действовать нужно быстро и решительно.

Главная цель больного – распознать проявление гангрены на самом раннем сроке, чтобы сохранить конечность и не потерять способность самостоятельно передвигаться.

В этой статье мы поговорим о симптомах гангрены, о тех, кто находится в зоне риска, и о лечении болезни.

Причины влажной гангрены

Влажная гангрена развивается, когда резко нарушается кровоток и питание тканей больше не может осуществляться.

В ногах мало основных, магистральных, сосудов, поэтому при их закупорке из-за перелома кости, размножения тканей, обморожения, ожога или разрыва артерий мышечные ткани испытывают недостаток кислорода, развивается гипоксия мягких тканей (кислородное голодание), а после – некроз.

Этот процесс может быть спровоцирован не только механическими травмами, но и рядом внутренних заболеваний, из-за которых просветы сосудов закрываются, и кровь уже не может поступать по ним в ноги, чтобы обеспечить необходимое питание. Поэтому людям, страдающим следующими недугами, следует регулярно проходить УЗИ сосудов.

К влажной гангрене больше склонны полные, рыхлые, страдающие частыми отеками люди, сухая гангрена развивается, наоборот, у больных с небольшим слоем жировой клетчатки.

Влажная гангрена, в отличие от сухой, не имеет четкой границы между пораженными тканями и здоровыми, отек и воспаление распространяются за пределы некроза.

Основное отличие сухой и влажной гангрены заключается в том, что в первом случае поврежденные ткани автономны, продукты распада из них не поступают в организм дальше, а при влажной гангрене, из-за отсутствия демаркационной линии, некроз поражает ткани дальше, а токсины отравляют больного.

Симптомы влажной гангрены

  • Кожа на ноге бледнеет и отекает
  • Становится визуально заметна венозная сетка
  • Человек испытывает резкую и сильную боль, она не утихнет, пока живы нервные окончания
  • Пульс на ноге прощупать невозможно
  • Конечность холодная на ощупь
  • Цвет кожи меняется с бледного на розовый, синюшный, сиреневатый или зеленоватый
  • Образовываются трофические язвы
  • От раны исходит гнилостный запах
  • Больного мучают симптомы интоксикации (головная боль, слабость, тошнота, рвота)
  • Рана не высыхает, наоборот, без лечения ее площадь увеличивается
  • На запущенных стадиях мягкие ткани напоминают грязновато-серую гниющую массу

Часто присоединяется инфекция, что только ухудшает состояние человека, чей иммунитет ослаблен и организм практически не способен к регенерации. Если в срочном порядке не начать лечение при влажной гангрене – человек умирает от всасывания продуктов распада, выделяющихся при гниении тканей.

Влажная гангрена нижних конечностей: сколько жить, если отказаться от операции?

В подавляющем большинстве случаев влажная гангрена требует полной или частичной ампутации ноги, для пациентов это настоящий удар, поэтому к нам часто приходит один и тот же вопрос: «Сколько можно прожить, если отказаться от операции, и обязательно ли ее делать?»

Дорогие читатели, если Ваш лечащий врач, изучив результаты обследования, считает целесообразным провести ампутацию и настаивает на этом, смысла отказываться нет. Влажная гангрена развивается очень быстро и без лечения прогноз неутешительный. Решение крайне тяжелое, но пойти на этот шаг придется.

Следует знать, что чем больше пройдет времени, тем большую часть ноги необходимо будет необходимо. Без операции же счет идет на недели, в зависимости от того, как быстро токсины будут распространяться в организме.

Лечение влажной гангрены

Лечение влажной гангрены предполагает только хирургическое лечение. Но на ранних стадиях, когда некротический процесс не задел мышечную ткань, а затронул только верхние слои кожи, можно обойтись без ампутации ноги, если провести срочное иссечение омертвевшего участка и сделать операцию на сосудах, чтобы устранить их закупорку.

Источник:

Влажная гангрена нижних конечностей

Влажная гангрена — процесс гнойно-некротического распада тканей конечности на фоне снижения кровообращения и присоединения вторичной инфекции. Влажная гангрена развивается при проникновении инфекции в плохо-кровоснабжаемые ткани на фоне снижения иммунной защиты.

Инфекция при влажной гангрене может быстро распространяться по всему организму вызывая общее заражение организма — сепсис, что приводит к высокой летальности, в отсутствие адекватного лечения. При присоединении анаэробной инфекции развивается газовая гангрена — смертельно опасное заболевание.

В отличие от сухой гангрены, влажная гангрена почти всегда связана с инфекцией.

Травмы связанные с раздавливанием тканей, острая закупорка сосуда тромбом (эмболия или тромбоз) могут быстро отрезать приток крови к пораженному участку, вызывая смерть ткани и повышенный риск инфекции.

Ткань воспаляется, появляются волдыри и становятся «мокрыми» из-за гноя. Инфекция при влажной гангрене может быстро распространяться по всему телу, делая влажную гангрену очень серьезным и потенциально угрожающим жизни состоянием, если быстро не лечится.

Газовая гангрена

Газовая гангрена редкое, но очень опасное заболевание. Газовая гангрена развивается, когда инфекция проникает глубоко внутрь мышц или органов, чаще в результате травмы.

Бактерии, которые вызывают газовую гангрену, называемые клостридиями, выделяют опасные токсины и яды, которые наносят ущерб всему организму. Характерным для газовой гангрены является образование газа в тканях.

При развитии газовой гангрены, кожа становится бледной и серой, а при нажатии слышен характерный треск (крепитация), за счет газа в ткани. Газовая гангрена требует немедленного лечения. Без лечения смерть может наступить в течение 48 часов.

Тактика лечения влажной гангрены заключается в экстренном вмешательстве на очаге гангрены (некрэктомия, вскрытие флегмоны) с срочным проведением сосудистого вмешательства по восстановлению кровотока. Если гангрену удается остановить, то следует этап восстановительного лечения с заживлением остаточных ран.

Сосудистые хирурги нашей клиники разработали уникальную тактику активного ведения больных с влажной гангреной. Она заключается в широкой хирургической обработке очага гангрены с максимально быстрым восстановлением кровотока.

Для восстановления кровотока мы используем методы эндоваскулярной хирургии (ангиопластика и стентирование) через прокол или шунтирующие операции на сосудах под микроскопом.

После остановки инфекционного процесса проводятся реконструктивно-пластические операции, направленные на восстановление целостности кожных покровов и максимальную реабилитацию больного. Большие ампутации мы выполняем только при гнойном расплавлении всех тканей конечности.

Нашим хирургам удается сохранить ногу и возможность ходить более чем 90% больным с влажной диабетической гангреной. Ампутация в нашей клинике выполняется только при полном гнойном распаде конечности, когда спасать уже больше нечего. При первых признаках диабетической гангрены обращайтесь к нам и мы обязательно вам поможем.

Развитие влажной гангрены возможно у пациентов с сниженной имунной защитой на фоне сахарного диабета, при других факторах ослабления организма. Для перехода сухой гангрены во влажную необходимо достаточно продолжительное время и формирование значительного отека из за вынужденого опускания больной ноги.

Гнойно-некротическая гангрена нередко развивается вследствии попыток лечить сухие некрозы с помощью «народных средств» — говяжей печени, хлебного мякиша и им подобным. Как правило, эти «рекомендации» требуют длительного закрытия гангренозного очага этими «средствами». Соответственно создается прекрасная среда для развития инфекции и прогрессированию гнойного процесса.

Основным фактором риска влажной гангрены является декомпенсированный сахарный диабет с поражением артерий голени (диабетическая ангиопатия) и плохой уход за стопами.

Больные влажной гангреной чаще всего жалуются на проблемы местного характера и общие симптомы интоксикации:

  • Наличие гнойно-некротических изменений на стопе и голени, которые быстро распространяются
  • Боли в пораженной ноге, заставляющие ее опускать вниз
  • Плохой запах от пораженной ноги и обильное отделяемое
  • Повышение температуры до 39 градусов и выше
  • Учащенное сердцебиение
  • Потливость
  • Одышка

Внешне нога при влажной гангрене выглядит отекшей, иногда раздутой, на коже отмечаются синие пятна и пузыри, наполненные кровянистым отделяемым, отмечаются синие прожилки тромбированных вен. Края ран при влажной гангрене серые, с грязноватым оттенком. Нередко отмечается неприятный запах. Четкие границы омертвения тканей определить сложно. Подкожная клетчатка серая.

Так как в развитии влажной гангрены огромное значение имеет инфекция и плохое кровообращение она развивается как тяжелая инфекция с общей интоксикацией, кроме этого распространяется по мышцам или подкожной клетчатке, вызывая тромбозы сосудистого русла.

Влажная гангрена довольно быстро прогрессирует и приводит в итоге к общему заражению крови — сепсису. Счет времени от момента начала влажной гангрены до гибели  обычно составляет 7 — 28 дней и зависит от исходного общего состояния пациента, наличия у него сахарного диабета и попыток консервативного лечения.

Важно понять, что при развитии влажной гангрены необходимо срочно искать клинику, которая может лечить таких больных с минимальными потерями конечности. В России такой клиникой является Инновационный сосудистый центр.

Основное осложнение влажной гангрены — это развитие сепсиса. Это осложнение наблюдается у 85% больных с влажной гангреной, не подвергшихся активному хирургическому лечению. Сепсис неминуемо ведет к смерти.

Тромбоз глубоких вен — одно из очень частых осложнений влажной гангрены. Ухудшает ситуацию с кровообращением. Тромбы могут быть инфицированными и с током крови могут переносить инфекцию. Глубокий венозный тромбоз нередко имеет в качестве осложнения тромбоэмболию легочной артерии и внезапную смерть.

Прогноз при влажной гангрене

При отсутствии хирургической помощи все больные с влажной гангреной умирают от сепсиса. Основной подход к лечению влажной гангрены до сих пор заключается в экстренной высокой ампутации. Поэтому можно сказать, что для большинства больных с влажной гангреной последняя заканчивается потерей конечности. Если же применять нашу тактику лечения, то у 90% больных удается сохранить опорную ногу, а ампутация бедра (выше колена) будет выполнена только у 5% больных с влажной гангреной.

Источник:

Влажная гангрена

Гангрена представляет собой омертвение человеческих тканей, которое развивается в результате воздействия различных причинных факторов. Гангрена может быть двух основных видов:

Влажная, к которой предрасполагает большое количество жидкости в тканях. Поэтому она чаще всего развивается на фоне отечности конечностей , в кишечнике и легких.

Сухая, развивающаяся в тех тканях, где межклеточной и внутриклеточной жидкости достаточно мало.

Омертвевшая ткань изменяет свой нормальный цвет. Она приобретает черную или коричневую окраску с различными оттенками. Омертвение развивается в тех тканях, которые находятся на границе с внешней средой. Это могут быть следующие анатомические образования:

  • Кожа
  • Трахея
  • Гортань
  • Пищевод
  • Кишечник
  • Желчный пузырь и другие.

Первые упоминания о гангрене связаны с именами Цельса и Гиппократа. Учитывая происходящие изменения, они и дали такое название этому патологическому процессу. С греческого это переводится как «грызу», то есть инфекция «грызет» и «разъедает» ткани.

Причины развития болезни

Влажная гангрена практически во всех случаях является следствием инфекционного процесса. Он может быть как первичным, так и вторичным. Это означает, что при первичной микроорганизмы внедряются в неизмененные ткани, а затем уже приводят к омертвению.

При вторичной гангрене изначально происходит нарушение микроциркуляции, которое и провоцирует более легкое проникновение патогенных бактерий с развитием тяжелого воспаления.

Влажная гангрена развивается всегда быстро, так как микробы быстро распространяются по тканям, вызывая их повреждение и гибель.

Скорость развития заболевания зависит от вирулентности микроорганизма и сопротивляемости тканей человеческого организма.

Чем более вирулентен микроб и меньше устойчивость тканей к повреждающим факторам, тем быстрее распространяется гангрена, вовлекая в патологический процесс все новые и новые ткани.

Причины, приводящие к развитию влажной гангрены, в каждом случае индивидуальны. Они зависят от общего состояния организма и имеющихся заболеваний. С учетом причинного фактора влажная гангрена делится на несколько разновидностей:

  • Токсическая – при этом токсины могут попадать в организм как извне, так и образовываться в процессе его жизнедеятельности
  • Аллергическая, развивающаяся на фоне чрезмерной стимуляции и извращенной реакции иммунной системы в ответ на какой-либо аллерген. В его роли могут выступать и микроорганизмы, на которые иммунная система некоторых людей реагирует неадекватно силе инфекционного воздействия
  • Инфекционная, которая развивается при первичном проникновении патогенных микроорганизмов в ткани
  • Сосудистая, в основе которой лежит нарушение нормального артериального кровотока в тех или иных частях человеческого организма, то есть первично развивается некроз. А как известно, мертвые ткани являются хорошей питательной средой для патогенных бактерий.

Возбудителями влажной гангрены чаще всего являются следующие:

  • Энтеробактерии
  • Кишечная палочка
  • Протеи
  • Стафилококки
  • Стрептококки
  • Клостридии, которые являются причиной анаэробной гангрены, имеющей очень тяжелое течение.

Большинство из этих микроорганизмов являются представителями условно-патогенной микрофлоры. Если состояние иммунных сил организма нормально, то они не вызывают развитие заболевания. Но если только происходит снижение местного или общего иммунитета, то создаются условия для реализации болезнетворных свойств этих бактерий. Это и приводит к развитию влажной гангрены.

Предрасполагающие факторы развития

Предрасполагающие факторы повышают вероятность развития влажной гангрены. Если они имеются у человека, то за ним требуется пристальное наблюдение, чтобы своевременно диагностировать начало заболевания.

Для этого пациент из группы риска должен раз в год приходить на консультацию к хирургу, который может назначить ряд дополнительных обследований. Они позволят выявить субклинические проявления заболевания.

Итак, к развитию влажной гангрены предрасполагают следующие факторы:

  • Заболевания сердца, при которых развивается сердечная недостаточность
  • Анемии, сопровождающиеся сниженной доставкой кислорода к тканям с нарушением в них метаболизма
  • Заболевания периферических сосудов, при которых уменьшается доставка артериальной крови к тканям (атеросклероз, облитерирующий эндартериит)
  • Аллергическая настроенность организма
  • Снижение иммунитета на фоне инфекционных заболеваний
  • Сахарный диабет
  • Геморрагический васкулит
  • Аутоиммунные заболевания
  • Тромбоэмболии
  • Плохо наложенная гипсовая повязка, которая сдавливает ткани и нарушает их микроциркуляцию
  • Раны различного происхождения
  • Ожоги
  • Отморожения
  • Воздействие электрического тока
  • Попадание агрессивных химических веществ на кожу и слизистые оболочки.

Гангрена чаще всего появляется в тех анатомических областях, которые дальше всего находятся от сердца. Именно в них имеются условия для ухудшенного кровоснабжения. Поэтому чаще всего гангрена поражает пальцы верхних и нижних конечностей. Эти анатомические области пациент из группы риска должен регулярно осматривать и при появлении подозрительных признаков сразу же обратиться к врачу.

Симптомы

Самый главный клинический признак влажной гангрены – это наличие черной окраски тканей, которые в норме имеют розовый или бледно-розовый цвет.

Чем же обусловлено появление черного окрашивания? Все дело в том, что в очагах омертвения содержится большое количество гемоглобина, который со временем начинает разрушаться. Из него выделяется железо, соединяющееся с сульфатной группой, с образованием сульфата железа.

Именно это вещество и имеет черный цвет. Однако перед появлением темного окрашивания конечность сначала бледнеет, так как нарушается кровоток. Это и есть доклиническая стадия заболевания.

Если ее вовремя диагностировать, то консервативная терапия позволит предупредить необходимость выполнения ампутации для спасения жизни человека. Однако чаще всего эта стадия просматривается, так как пациент поздно обращается за медицинской помощью.

Параллельно на черном или темно-фиолетовом участке появляется отечность. Это приводит к тому, что пораженная конечность увеличивается в объеме.

Все эти процессы сопровождаются выраженной болью, которая усиливается при пальпации (ощупывании). Одновременно появляются пузыри. Со временем они могут нагнаиваться. В результате разрушительного процесса обнажаются глубоко расположенные ткани – мышцы, связки, кости.

Помимо местных проявлений влажная гангрена приводит и к развитию общей симптоматики. Она появляется в результате того, что сопротивляемость тканей настолько снижена, что они не могут отграничить участок поражения. Токсины, которые образуются в нем, попадают в системный кровоток и отравляют организм. Клинически это выражается в следующих признаках:

  • Выраженная общая слабость
  • Жажда
  • Повышение температуры тела
  • Озноб
  • Повышенная потливость
  • Учащение сердцебиения
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Снижение артериального давления
  • Тяжелое общее состояние пациента и т.д.

Проникновение токсичных веществ в большом количестве в кровоток приводит к усиленной нагрузке на печень, которая должна их инактивировать. Поэтому при длительном течении влажной гангрены развивается печеночная недостаточность, для которой характерны:

  • Желтушное окрашивание кожи и слизистых
  • Кожный зуд
  • Боли в правом подреберье
  • Нарушение стула (либо запор, либо понос)
  • Повышение уровня билирубина в крови.

Диагностика

Диагностика влажной гангрены основывается на тщательном осмотре мест поражения. Врач проводит детальный осмотр, на основании которого выставляет предварительный диагноз. Для его уточнения рекомендуются следующие обследования:

  • Общеклинический анализ крови – характерно увеличенное количество лейкоцитов, ускоренная скорость оседания эритроцитов, появление незрелых форм лейкоцитов (при тяжелом течении и запущенности патологического процесса)
  • Биохимический анализ крови – повышенное содержание билирубина, снижение креатинина и мочевины, общего белка, повышение активности аминотрансфераз
  • Определение стерильности крови (при сепсисе отмечается рост микроорганизмов на питательных средах, используемых для лабораторной диагностики)
  • Бактериологическое исследование отделяемого из мест омертвения. Этот анализ помогает дифференцированно подобрать наиболее подходящее лечение
  • Рентгенография рядом расположенных мышечных массивов, которое наиболее информативно в случае газовой гангрены
  • При отдельных видах гангрены может применяться рентгенологическое исследование легких, лапароскопия и другие методы.

Лечение

Влажная гангрена – это серьезное заболевание, которое угрожает жизни пациента, поэтому лечебные меры должны быть предприняты оперативно.

С этой целью выполняется оперативное вмешательство, которое заключается в ампутации пораженной конечности.

Эта калечащая операция должна выполняться как можно раньше, чтобы оставшаяся культя была наиболее состоятельной для дальнейшего протезирования. Верхней границей ампутации являются здоровые ткани, расположенные выше мест омертвения.

Параллельно с хирургическим вмешательством проводится и консервативная терапия, направленная на стабилизацию общего состояния человека. С этой целью показаны:

  • Дезинтоксикационная терапия путем внутривенного введения больших объемов жидкости с учетом лихорадки (чем она выше, тем больше жидкости необходимо)
  • Антибактериальная терапия
  • Витаминотерапия
  • Обезболивающее лечение
  • Противовоспалительная терапия.

В зависимости от фонового патологического процесса, который привел к развитию влажной гангрены, показаны и такие мероприятия, как:

  • Нормализация уровня сахара крови у пациентов с сахарным диабетом. Если до этого человек находился на пероральных сахароснижающих препаратах (таблетках), то его переводят на инсулин. Это обеспечит более гладкое течение послеоперационного периода и защитит от вторичного инфицирования
  • Нормализация артериального кровотока у пациентов с заболеваниями сосудов. Для этого назначаются антиагрегантные и антикоагулянтные препараты. Они позволят предупредить дальнейшее прогрессирование влажной гангрены и способствует стабилизации общего состояния пациента.

После ампутации конечности проводится следующий этап лечения – протезирование. Как только культя сформируется, можно приступать к подбору протезу. В настоящее время могут использоваться как механические, так и более продвинутые электронные протезы. Последние определяют маршрут движения, количество затрачиваемых калорий, характер производимых движений и т.д.

Следует отметить, что если вовремя не произвести оперативное вмешательство по удалению омертвевших тканей, то существует большая угроза жизни пациента. Это связано со значительным поступлением токсичных веществ в кровоток, которые приводят к нарастанию недостаточности жизненно важных органов. Человек погибает от почечной, сердечной и печеночной недостаточности.

К какому врачу обращаться

Выбор врача, к которому необходимо обращаться при развитии гангрены, зависит от причины, приведшей к этому заболеванию, и от локализации патологического очага:

  • Если гангрена связана с сосудистыми поражениями, то ее лечит сосудистый хирург
  • Гангрена инфекционного происхождения – хирург отделения гнойной хирургии
  • Гангрена, которая связана с ожогами и отморожениями – травматолог
  • Гангрена легочной ткани – торакальный хирург
  • Гангрена толстого и/или тонкого кишечника – абдоминальный хирург.

Источник:

Влажная гангрена конечностей

Гангрена — опасный для жизни некроз тканей, который развивается из-за полного прекращения или ограничения поступления в эти ткани кислорода. Гангрена чаще всего поражает ткани, которые максимально удалены от сердца – нижние конечности целиком или пальцы ног.

Причиной гангрены может стать ожог, обморожение, радиация, сахарный диабет, поражение разных артерий. Кислородное голодание тканей нижних конечностей может вызвать образование тромба, ранение, попадание в открытые раны инфекции. При отсутствии кислорода в тканях начинается их необратимый некроз.

Гангрену нижних конечностей можно заподозрить по следующим симптомам:

  •  онемение пальцев, потеря чувствительности;
  •  быстрая усталость ног при ходьбе;
  •  замерзание ног независимо от времени года;
  •  появление судорог;
  •  эффект восковой кожи, без принятия мер кожа становится синеватой, а потом начинает зеленеть или чернеть;
  •  появление долго не заживающих язвочек, что и представляет собой начинающуюся гангрену.

Влажная гангрена развивается остро, из-за быстрой закупорки артерий пораженного органа. Основной определяющий фактор влажной гангрены — присутствие инфекции.

Повреждения, которые повлекли за собой гангрену — травмы, обморожения, тяжелые ожоги, острая артериальная недостаточность, значительно выражены.

Пораженные ткани подвергаются трупному разложению – увеличиваются в объеме, приобретают грязно-зеленоватый или синевато-фиолетовый оттенок, окрашиваясь затем в черный цвет.

Через некоторое время в них при нажиме можно услышать характерный хруст — крепитацию, поскольку ткани наполнены сероводородом. От нижних конечностей исходит неприятный гнилостный запах. Общее состояние пациентов, страдающих влажной гангреной нижних конечностей, тяжелое, такое заболевание очень плохо поддается лечению.

Влажную гангрену можно обнаружить и во внутренних органах – легких, поджелудочной железе, кишечнике, как конечный этап крайне тяжелых форм воспаления.

Влажная гангрена требует срочной ампутации, поскольку в таком состоянии наблюдается полное омертвение тканей, воскресить которые невозможно. При этом приходится бороться с инфекцией и интоксикацией. Причем врачи с помощью специальных повязок стремятся влажную гангрену перевести в сухую, а затем ампутировать пораженный сегмент нижней конечности.

Используя новейшие методики, врачи стараются сохранить наибольшее количество тканей, иссекая лишь лишь нежизнеспособные участки. Сосудистые хирурги с помощью современных оптических приборов восстанавливают проходимость самых мелких сосудов для возобновления кровоснабжения тканей.

Источник:

Мокрая гангрена

Влажная гангрена является одним из видов некроза. Развивается она главным образом у полных, пастозных больных вследствие острых нарушений кровообращения. К влажной гангрене часто присоединяется гнойная или гнилостная инфекция. Развитию заболевания способствуют отёки, которые возникают в результате сердечной недостаточности, почечных заболеваний и сахарного диабета.

Симптомы влажной гангрены

При влажной гангрене омертвевшие ткани не высыхают и становятся хорошей питательной средой для возбудителей инфекции. Развивается гнилостный распад тканей, который нередко сочетается с анаэробной инфекцией (газовая гангрена).

Распадаясь, омертвевшие ткани превращаются во влажную грязную массу серо-зелёного цвета, которая имеет неприятный запах. Наблюдается интенсивное всасывания продуктов распада, которое быстро приводит к тяжёлой интоксикации организма, что является непосредственной причиной смерти больного.

При влажной гангрене демаркационная линия не образуется, процесс быстро распространяется на внешние ткани.

Конечность сначала становится бледной, холодной на ощупь, потом появляются синюшно-красные пятна, отслаивается эпидермис и образуются пузыри, наполненные кровянистым вонючим экссудатом, резко возрастает отёк ткани. В поражённой конечности отмечаются сильные боли.

Указанные выше местные симптомы сопровождаются общей интоксикацией. Лицо больного становится серым, язык сухой, пульс слабого наполнения и напряжения, артериальное давление снижается, наблюдается полная апатия, температура высокая гектического типа.

Особенно тяжёлым является течение диабетической гангрены. У больных сахарным диабетом резко снижены сопротивляемость организма и регенеративные свойства тканей рядом с повышенной восприимчивостью организма к возбудителей гнойно-септической инфекции.

В результате у больных сахарным диабетом легко происходит присоединение вторичного воспаления, а заживление ран протекает очень медленно.

Влажная гангрена может поражать различные органы, в связи с чем клиническая картина разнообразна. Она зависит от вида ткани, характера и локализации повреждённого органа.

Гангрена внутренних органов происходит только по типу влажной гангрены и сопровождается симптомами раздражения брюшины и развитием перитонита (см. Перитонит). Для гангрены лёгких характерные свои симптомы.

Лечение влажной гангрены

Лечение влажной гангрены направлено на скорейшее устранение очага повреждения, борьбу с интоксикацией и инфекцией, коррекцию нарушений обмена веществ.

Некрэктомии при влажной гангрене не эффективны, так как они не улучшают состояние больного, не ликвидируют источник интоксикации.

При гангрене органов брюшной полости показана экстренная лапаротомия, удаление поражённого органа и санация брюшной полости.

Для борьбы с инфекцией применяются антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды и нитрофурановые препараты, антисептики, вакцины и сыворотки, иммуномодуляторы.

Для борьбы с интоксикацией применяют все доступные методы интра- и экстракорпоральной детоксикации:

  • ввод больших объёмов кристаллоидов (изотонический раствор хлорида натрия, 5-10% раствор глюкозы),
  • переливание крови, плазмы, альбумина, гемодеза и других кровезаменителей, лактосоля, низкомолекулярного полиглюкина в сочетании с введением сердечных и мочегонных средств (методика форсированного диуреза).

Следует также применять гемосорбцию, плазмосорбцию, ультрафиолетовое облучение крови (УФОК). Совместно с терапевтом-эндокринологом у больных сахарным диабетом проводят коррекцию нарушений углеводного обмена.

Информация, размещённая на страницах сайта, не является пособием по самолечению.

В случае выявления заболеваний или подозрений на них следует обратиться к врачу.

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_raz.php?id=38

glcgb.ru

Что делать при мокрой гангрене ног

Мокрый тип гангрены является патологическим состоянием мягких тканей нижних конечностей, когда происходит инфекционный процесс гниения ноги с признаками некроза. Раневая поверхность постоянно важная и выделяет гнойный экссудат. Отличительная особенность гангрены этого вида заключается в том, что гнилостный распад тканей и мышечных волокон всегда протекает стремительно, а наличие благоприятной среды для бактериальной микрофлоры, только ускоряет этот процесс. Чаще всего влажная гангрена развивается у пациентов, которые в силу определенных обстоятельств или наличия сопутствующих хронических заболеваний, страдают от нарушения местного кровообращения и травматического поражения сосудов в конечностях. Их закупорка заканчивается блокировкой питания целого отдела ноги с дальнейшим омертвением клеток и началом стадии некроза. Состояние больных всегда тяжелое, а его стабилизации в большинстве случаев требуется проведение экстренной хирургической операции.

Симптомы влажной гангрены нижних конечностей

влажная (мокрая) гангрена на фото

Практически всегда болезнь берет начало своего развития из конечностей, которые до этого подверглись механическому травмированию или другому негативному воздействию. Признаки мокнувшей гангрены выглядят следующим образом.

Нарастающий отек

В месте будущего поражения появляется избыточная отечность. Во время пальпации прощупывается большое количество жидкости, которая скопилась в подкожном слое. Это самые первые симптомы недуга, которые пока еще не сопровождаются сильным болевым синдромом или любыми другими проявлениями.

Бледность ноги

Больная конечность становится холодной, а ее внешний вид наполняется безжизненным бледным оттенком. В помещении с теплой температурой воздуха на белом эпителиальном покрове конечности появляется мраморный узор, который повторяет контуры мелких кровеносных сосудов, расположенных подкожной клетчатке.

Отсутствие признаков кровообращения

При попытке зафиксировать пульсацию в магистральных сосудах, невозможно найти пульс, что указывает на отсутствие нормального кровоснабжения ноги. Подобное состояние развивается только в том случае, если произошел тромбоз сосудов и кровь физически не может достигнуть структуры мягких тканей конечности.

Изменение цветового окраса кожного покрова

Бледный оттенок эпителия с мраморным рисунком меняется образованием пятен, диаметр которых варьируется от 2 до 5 см. Они имеют насыщенный темно-фиолетовый цвет. В дальнейшем на их месте появляются водянистые пузыри, внутри которых содержится гнойный экссудат. Также возможно наполнение сукровичной жидкостью с примесью крови и лимфы.

Трупное разложение

Внешний вид ноги напоминает процесс трупного распада тканей, так как с каждым днем, а при молниеносной форме гангрены, с каждым часом, эпителиальная поверхность конечности становится все темнее. Некоторые участки кожи приобретают синюшный и даже зеленоватый оттенок, что зависит от того, какой тип бактериальной микрофлоры присутствует в организме больного. По мере прогрессирования заболевания, признаки некроза мягких тканей только усиливаются в своем проявлении.

Выделения гноя и неприятный запах

В процессе гниения плоти, происходит выделение на поверхность конечности гнойного содержимого, которое отличается зловонным гнилостным запахом. Подобная симптоматика говорит о том, что в ноге сосредоточено критически большое количество микробов, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют гнойный экссудат.

Высокая температура

С первых дней развития мокрой гангрены температура тела поднимается до 39 градусов по Цельсию и выше. Интоксикация организма держится на высоком уровне, что указывает на большое количество бактерий и экзотоксинов, которые они выбрасывают в кровь больного человека.

Вместе с этим присутствуют сопряженные симптомы биологического отравления, как головокружение, тошнота, рвота, сильная головная боль, озноб, лихорадка, избыточное потоотделение, спутанность сознания.

Появление демаркационной линии

Между здоровыми тканями ноги и теми, которые подверглись некротическому разложению, появляется линия неправильной формы, которая по сути разделяет часть конечности, где все еще сохраняется стабильное кровоснабжение от вовлеченной в процесс гниения плоти. Верхний сегмент ноги сохраняет естественный телесный вид, а нижние его отделы становятся серыми, черными и синюшными. Все зависит от степени тяжести процесса гниения плоти.

На фоне всех выше перечисленных симптомов мокрой гангрены ноги, у больного наблюдается постепенное снижение артериального давления. Оно падает прямо пропорционально тому, как прогрессирует воспалительный недуг. Также человек испытывает острую боль в нижней конечности, которая напоминает болевые ощущения от нарыва, но только проявляющиеся в десятки раз сильнее.

Причины болезни

Влажная гангрена — это специфическое заболевание, для развития которого необходимы определенные условия, непосредственно связанные с образом жизни больного. Выделяют следующие причинные факторы, наличие которых является предпосылкой к образованию у человека гангрены мокнущего типа:

  • избыточная масса тела, когда в организме присутствует большое количество жидкости и любая раневая поверхность заживает слишком долго;
  • сахарный диабет 1 типа с избыточной концентрацией глюкозы в крови и постепенной блокировкой мельчайших сосудов капилляров кристаллами сахара;
  • попадание в рану анаэробной инфекции штамма клостридии, обладающие физиологической способностью развиваться в безвоздушном пространстве мягких тканей и провоцировать влажную гангрену газового типа;
  • присоединение вторичной инфекции в травмированные участки конечности (чаще всего это попадание гнойных микробов в виде золотистого стафилококка, стрептококков, синегнойной палочки, гонококков).

Очень редко мокрая гангрена появляется у больных, которые страдают от атеросклероза, нетипичного спазма кровеносных сосудов, а также нарушением обмена веществ с дефицитом питания клеток мягких тканей.

Прогноз — сколько жить с влажной гангреной нижних конечностей?

Средняя продолжительность жизни с данным заболеванием у пациентов, которые не получают медикаментозной терапии, составляет от 6 до 10 дней. Временные границы обусловлены причиной возникновения болезни, бактериальной микрофлорой, присутствующей в мягких тканях, а также степенью прогрессирования болезни. Весь этот период человек испытывает сильные физические муки, страдает от болевого синдрома и признаков интоксикации. Если своевременно не начнется антибактериальное лечение, сопряженное с хирургической санацией конечности, то наступление смерти неизбежно.

Прогноз может быть благоприятным только в том случае, если больной своевременно попадет в отделение гнойной хирургии и ему будет проведена ампутация конечности. В редких случаях оперативное лечение ограничивается исключительно чисткой гнойного мешка. В основном такое возможно только на ранних стадиях развития влажной гангрены и лишь у пациентов с крепкой иммунной системой, которая все еще активно сопротивляется болезнетворным микробам.

Диагностика

Постановка текущего диагноза не составляет существенного вреда и начинается с первичного осмотра пациента. Уже на основании внешнего состояния здоровья больной конечности, врач-хирург может с 95% вероятностью сказать, что у этого пациента влажная гангрена, требующего срочнейшего лечения. Перед проведением операции человеку назначают к сдаче следующие анализы:

  • мазок с открытой раневой поверхности или забор небольшого количества гнойной жидкости (необходимо для того, чтобы установить штамм бактерий и подобрать тот антибиотик, который будет эффективен в конкретном клиническом случае);
  • УЗИ кровеносных сосудов в области поражения конечности, а также исследование состояния костной ткани (если кость также воспалена и начала гнить, то в таком случае ампутация неизбежна);
  • сдача крови с вены и пальца (проводится биохимический и клинический анализ);
  • забор утренней мочи, чтобы установить степень тяжести воспалительного процесса, как он отражается на общем состоянии здоровья организма, а также определить функциональность почек, которые страдают от отравления крови продуктами гниения плоти.

Имея на руках указанные информационные данные врач-хирург начинает формировать курс лечения, который состоит из хирургической терапии и поддержания больного сильнодействующими лекарственными препаратами, большинство из которых относится к категории антибактериальных.

Лечение мокрой (влажной) гангрены ноги, стопы и пальца

Несмотря на всю тяжесть и опасность данного заболевания, процесс его лечения весьма прост, но главное, чтобы он начался своевременно. Тогда врачу придется потратить меньше усилий для спасения жизни пациента. Терапия мокрой гангрены состоит из таких манипуляций:

  1. Ампутация ноги, пальца или же стопы на 5-10 см выше демаркационной линии, разделяющей ткань, пораженную некрозом и конечность, сохранившую кровоснабжение.
  2. Очищение организма больного от токсинов с помощью внутривенного введения капельниц на основе раствора натрия хлорида, плазмы, глюкозы.
  3. Внутримышечный прием антибактериальных медикаментов, уничтожающих микрофлору, которая спровоцировала скопление гноя и развитие гангрены.

После операции пациент получает санитарный уход, ему по 2-3 раза в день делают перевязки и обеспечивают антисептическую обработку хирургического рубца.

По итогам заживления раны (10-15 дней) больного выписывают из стационарного отделения.

Осложнения и последствия

Опасность влажной гангрены заключается не только в том, что она может убить человека за несколько дней, а смерть наступает в страшных муках, а еще и в возможном развитии следующих осложнений:

  • уничтожение клеток иммунной системы с образованием их хронического дефицита;
  • заражение крови, которое в медицинское терминологии именуется, как сепсис;
  • почечная недостаточность и пожизненная зависимость от аппарата искусственной почки;
  • бактериальное поражение клапанов сердечной мышцы;
  • повторная ампутация более высокой части ноги из-за рецидива болезни.

Каждое из негативных последствий является по-своему тяжелым и таковым, которое снижает качество жизни больного и приводит к инвалидности.

Профилактика

Не допустить возникновения у себя влажной формы гангрены вполне реально, но для этого необходимо в строгом порядке каждый день придерживаться следующих правил профилактики:

  • контролировать массу тела, не допускать ее избытка и патологического ожирения, когда в организме скапливается слишком много влаги, а нагрузка на нижние конечности возрастает в несколько раз;
  • при малейших травмах ноги и нарушении ее целостности выполнять антисептическую обработку раны перекисью водорода, раствором бриллиантовой зелени или марганцовкой;
  • своевременно лечить хронические заболевания инфекционной природы происхождения, которые развиваются в области конечностей;
  • контролировать уровень сахара в крови;
  • следить за здоровьем кровеносных сосудов, чтобы не было варикозного расширения вен и тромбоза.

При первых признаках проявления гангрены, следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью к врачу хирургу и ложится в стационарное отделение. Чаще всего, основой для развития данной формы заболевания является патогенная микрофлора и этот фактор необходимо учитывать. Тогда возможно удастся спасти конечность от ампутации. Обязательно прочтите про сухую гангрену и газовую.

Отзывы

Больные, которые столкнулись с мокрой гангреной с ужасом вспоминают дни развития этого заболевания. В основном это связано с шоковым состоянием сознания, ведь некроз прогрессирует стремительно и сама конечность меняется буквально на глазах. При этом все без исключения испытывали жуткую боль, снять которую удавалось лишь в хирургическом отделении после введения местной анестезии, либо сильнодействующих обезболивающих, относящихся к группе наркотических средств медицинского предназначения.

Около 78% всех пациентов отмечают, что у них болезнь появилась после того, как они получили механическую травму ноги с глубокой раной и не обратились за помощью в поликлинику, надеясь, что раневая поверхность заживет самостоятельно. На 2 сутки инфекция была настолько острой, что процесс гангрены остановить уже было невозможно и врачи принимали решение об отсечении пораженной некрозом конечности.

furunkul.com

Гангрена ноги - фото, симптомы и причины болезни

Гангрена ноги – очень тяжелое осложнение целого ряда сосудистых заболеваний или воздействий внешних факторов. Гангрена – некротический процесс в тканях, отмирание которых сопровождается процессами гниения, заболевание может разрушить орган полностью или частично. Почему гангрена чаще всего поражает ноги? В нижних конечностях мало магистральных артерий, поэтому при наличии болезней, для которых характерно местное ухудшение кровотока, снижается трофика тканей, они перестают получать кислород в достаточном количестве. Вследствие плохого питания тканей (кислородного голодания и плохой циркуляции крови) и развивается гангрена.

Газовая гангрена

Газовая гангрена развивается от переохлаждения или, наоборот, после воздействия слишком высокой температуры, при авитаминозе, шоке, от потери крови в большом объеме или при попадание бактерий в открытую рану. Токсины достаточно быстро распространяются по организму с кровью или лимфой, по нервным пучкам или межфасционным путям. У больного вялое состояние, которое часто сменяется приступами возбуждения, на ноге появляются грязно-бронзовые пятна, кожа меняет цвет на коричневый. Нога сильно раздувается, возникает «симптом бритвы» (если пальцами руки делать движения, будто сбиваешь волосинки с пораженного места – слышится хрустящий звук), из раны, в которую изначально проникла инфекция, выделяются пузырьки газа, больного не покидает ощущение, что на ноге наложена слишком тугая повязка. Постепенно образовывается трофическая язва с сероватым налетом, от нее исходит гнилостный запах. Газовая гангрена часто осложняется сепсисом или флегмоной.

Сухая гангрена

Редко развивается во внутренних органах, в большинстве случаев поражает именно нижние конечности. Причинами сухой гангрены могут стать и внешние факторы (сильные ушибы, воздействие тока, высокой температуры, слишком низкой температуры, концентрированных кислот или радиоактивных веществ), и внутренние заболевания, при которых нарушается трофика тканей (атеросклероз, диабетическая стопа, сахарный диабет, эндартериит).

Но названные причины могут спровоцировать и влажную гангрену: многое зависит от массы тела больного и содержания жидкости в тканях. Сухая гангрена продвигается от периферических участков ближе к центру. Между здоровыми тканями и погибшими выстаивается четкая визуально заметная граница, поэтому данный вид некроза не распространяется по телу дальше, и токсины в организм практически не поступают. Самый характерный симптом – мумификация тканей, кроме того, пораженная конечность меняет цвет на черный или очень темный. Развивается чаще у людей с небольшой жировой прослойкой.

Влажная гангрена

Влажная гангрена развивается у людей, склонных к отекам, или у полных людей. Причины такие же, как и для сухой гангрены, но эмболия и тромбоз чаще провоцируют именно влажную гангрену. Четкой границы между здоровыми и погибшими тканями не наблюдается, поэтому токсины распространяются с лимфой или кровью достаточно быстро. Начальная стадия влажной гангрены выглядит как ожог. Позже, кожа начинает пузыриться, лопаться, бледнеет и становится холодной на ощупь, вскоре меняет цвет на зеленоватый, бордовый или красноватый и покрывается язвами с гноем, нога быстро отекает и источает неприятный запах. Данная форма некроза развивается остро.

Признаки гангрены ноги

Ткани, пораженные некрозом, отличаются от здоровых: они увеличиваются в объеме и меняют цвет на бледный при любом виде некроза из-за резкого притока артериальной крови, холодные на ощупь. Пациент испытывает покалывание в ногах, позже приходит очень сильная боль, через некоторое время она проходит, больной ведет себя активнее, но это не значит, что болезнь отступает – к сожалению, болевые ощущения прекращаются, если погибли нервные волокна.

Как лечить гангрену ноги?

Важную роль играют обезболивание и нанесение антисептических средств на раны, чтобы не присоединилась инфекция, но все же лечение гангрены подразумевает хирургическое вмешательство. На ранних этапах полная ампутация ноги при гангрене не всегда нужна — можно обойтись и без нее, для этого необходимо обратиться к врачу сразу же, как появились подозрения. Если больной спохватился вовремя – хирург устранит причину (если она в закупорке сосуда эмболом), восстановится кровоток, и некоторые ткани имеют возможность восстановиться, но удалить погибшие все-таки придется. Здесь собрана информация о лечении гангрены.

Самый страшный, но интересующий многих вопрос: сколько живут с гангреной ноги без ампутации? Прогноз при гангрене неблагоприятный, если не заниматься лечением. При сухой гангрене иногда происходит самоампутация, то есть пораженные черные ткани отпадают. В данном случае, это как самоизлечение. При влажной и газовой гангрене больной без ампутации погибает, к сожалению, очень быстро, так как ткани начинают быстро гнить, токсины распространяются по организму, наблюдаются нарушения в работе внутренних органов и кровеносной системы. По словам специалистов, живут с гангреной без ампутации от недели до месяца.

bolyat-nogi.ru

Гангрена ноги: фото, начальная стадия, первые признаки

Гангрена, одно из тяжелых хирургических заболеваний, прогноз при котором не всегда благоприятный. Еще несколько десятков лет тому, гангрену относили к смертельным заболеваниям, но в настоящий момент болезнь хорошо изучена и при своевременном и правильном лечении, можно сохранить жизнь. Согласно статистике, при развитии данного заболевания в 34% больные с данным заболеваниям погибают и только 64% - остаются инвалидами. Для того чтоб снизить процент смертности у лиц, болеющих гангреной, лечение нужно проводить как можно быстрее и только под наблюдением врача. Некоторые предпочитают лечить гангрену народными способами, но как показывает практика и статистика такое лечение не сможет избавить от болезни, а только замаскировать симптомы, которые в ближайшее время проявятся с более выраженной симптоматикой.

Причин, по которым может развиться гангрена ноги достаточно много, но к основному этиологическому фактору относится любое повреждение тканей, сосудов или их стенок, что вызывает нарушение кровообращения. Гангрена может поражать достаточно много органов, но в 95% случаях она проявляется на нижних конечностях. Смертельная опасность болезни заключается в стремительном развитии болезни, которая уже за несколько часов может привести к масштабному отмиранию тканей и, если в течении этого времени не провести лечебные и хирургические манипуляции, большая вероятность развития сепсиса, а также смерти человека.

Гангрена ноги, или другими словами – некроз, омертвение, предоставляет собой патологический процесс, при котором происходит гибель живой ткани. Развивается такой процесс под воздействием внешних или внутренних факторов, когда к тканям органа не поступает нужное количество кислорода, нарушается кровообращение. Такой патологический процесс приводит к обширному повреждению тканей, нарушению функционирования конечности, которая приобретает бледный оттенок в начале болезни и сине – бурый или черный цвет в подальшем ее развитии.

При развитии гангрены к нижним конечностям нарушается транспортировка крови, которая в норме питает ткани необходимым количеством кислорода, полезными веществами. При недостаточном снабжении тканей кровью, клетки органов начинают погибать, что и способно вызвать развитие гангрены. В группе риска к развитию столь серьезного заболевания находятся люди, болеющие сахарным диабетом, атеросклерозом сосудов, патологиями периферических артерий, а также те, кто злоупотребляет алкоголем, курением или получили травмы конечностей разного рода.

Омертвение тканей при развитии гангрены может происходить медленно или стремительно. При Последовательном развитии болезни на стопе или пальцах ноги начинают отмирать клетки и, если вовремя не предпринять меры, некроз будет развиваться более стремительно, распространятся на другие ткани, вызывая сильнейшую интоксикацию организма. В основном такое развитие болезни присутствует при сахарном диабете. При молниеносном развитии гангрены болезнь развивается очень быстро и сопровождается резким и полным прекращением кровообращения, что ведет к выраженной симптоматике, которая способна проявится уже через несколько часов после получения травмы, инфицирования раны. В таких случаях счет на прогноз жизни идет на часы и если вовремя не предпринять экстренные меры по удалению очага некроза или ампутировать конечность, смерть может наступить в течении 24 часов.

Причины

Гангрена может проявится по весьма разнообразным причинам, но все же главными этиологическими факторами считаются следующие состояния:

  1. Нарушение кровообращения и лимфообращения: атеросклероз сосудов, тромбоз, венозный застой крови.
  2. Инфекционное поражение – происходит при получении огнестрельном или ножовом ранении, после которых не было оказано первой помощи, а в очаг повреждения проникла инфекция.
  3. Травмы конечностей – сильный удар, повреждение сосудов и нервных окончаний.
  4. Обморожение или сильный ожог.
  5. Болезнь Рейно.
  6. Аутоиммунные заболевания.
  7. Сахарный диабет с развитием диабетической стопы.

Все вышеперечисленные факторы способны привести к развитию гангрены, лечение которой должно быть незамедлительным и проводится только в условиях стационара.

Первые признаки и виды болезни

Клинические признаки гангрены можно заподозрить уже на начальной стадии болезни. Характерным симптомом данного заболевания считается сильная боль в области нижней конечности, которая не снимается обезболивающими препаратами. Болевой синдром присутствует на всем этапе болезни, а точнее до того периода пока не произойдет полное омертвление нервных волокон. Еще одним признаком болезни считается изменение цвета кожи в области поражения, которая изначально может быть бледной, а через несколько часов или дней обрести синюшный, черный оттенок. Помимо этого, пациенты жалуются на онемение конечностей, потерю чувствительности, судороги. При медленном развитии болезни на ногах появляются мелкие язвочки, которые очень плохо заживают. Чаще всего гангрена начинает свое развитие со стопы или пальцев ног. Клиника при гангрене напрямую зависит от вида болезни.

Газовая гангрена. Один из тяжелых видов болезни, проявляющийся в результате раневой инфекции, которая со стремительной скоростью вызывает появление некроза, поражение соединительных и мышечных тканей. Чаще всего газовая гангрена развивается в результате проникновения в рану анаэробных инфекций. Клиника при данном заболевании выраженная, а некроз тканей может резвится уже через 6 часов после ранения. Единственным методом лечения, а также сохранения жизни человека считается экстренная ампутация конечности.

Сухая гангрена. Болезнь развивается при быстром прекращении тока крови к тканям. Характеризуется сухая гангрена чрезмерной сухостью кожи, уплотнением кожи. Пораженный участок кожи всего за несколько дней приобретает темно-бурый или черный цвет. Больной жалуется на сильную боль, исчезает чувствительность в ноге. При отсутствии лечения кожа в области некроза поддается отторжению омертвевшего участка. Чаще всего сухая гангрена присутствует на конечностях. Омертвевшие ткани при гангрене часто отторгаются, а продукты гниения проникают во внутренние органы, поражают сердце, почки, головной мозг. Прогноз при сухой гангрене, в подавляющем большинстве неблагоприятный.

Влажная гангрена сопровождается отечностью тканей, увеличением их размера, кожа приобретает серо – бурый оттенок, имеет неприятный гнилостный запах. Болезнь быстро прогрессирует, что приводит к распаду тканей и их отторжению. Влажная гангрена может переходить в сухую, приводит к общей интоксикации организма, состояние больного тяжелое.

Гангрена ноги, одно из тех заболеваний, которое имеет крайнее выраженную симптоматику и в 90% случаях неблагоприятный прогноз, поскольку очень часто поддается рецидивам, вызывает сильнейшую интоксикацию организма, нарушает работу практически всех органов и систем. Конечно при своевременном обращении к врачу и правильному лечению прогноз не настолько катастрофический, но в таких случаях единственным способом сохранить жизнь больному, считается ампутация омертвевшего участка нижней конечности.

Как лечить гангрену ноги

Лечение гангрены ноги должно проводится в стационаре. Тактика лечебной терапии определяется врачом, исходя из общего состояния больного, вида болезни, области и масштабов поражения.

Если болезнь только начинает свое развитие не имеет инфекционное происхождение, отсутствует риск сепсиса, тогда врач может назначить физиотерапевтическое, медикаментозное лечение, которое включает резонансную инфракрасную терапию, прием антибиотиков, мазь «Ируксол», также аппаратный лимфодренажный массаж. Такое лечение может принести временное улучшение, но никак не сможет защитить от дальнейшего прогрессирования болезни. В основном консервативное лечение назначается лицам пожилого возраста или тем, кому противопоказана операция по ампутации конечности.

Основным и, пожалуй, единственным методом сохранить жизнь больному, считается иссечении пораженных тканей, а также восстановления кровоснабжения методом шунтирования. Масштаб ампутации ноги зависит от локализации некроза, поэтому определяется врачом индивидуально для каждого больного.

Для того чтоб исключить ампутацию конечности, избежать инвалидности, нужно при первых подозрениях обращаться к врачу, это поможет исключить некроз тканей, восстановить или улучшить кровообращение.

Прогноз на жизнь при гангрене ноги зависит от многих факторов, но наиболее обнадеживающие результаты можно получить на начальной стадии болезни. В тех случаях, когда начинает появляется некроз, кожа меняет цвет, а человек мучается от сильной боли, остановить отмирание тканей практически невозможно, более того стремительное развитие болезни и вовсе может привести к смерти человека. Иногда неутешительный прогноз присутствует и после ампутации конечности или пальцев, поскольку через короткое время болезнь может появится и на второй ноге или давать рецидивы на уже прооперированной ноге. В таких случаях проводится повторная операция, прогноз после которой предугадать сложно.

При успешно проведенной операции по иссечению омертвевших тканей, человек на всю жизнь остается инвалидом, но спустя некоторое время имеет возможность поставить протез, который улучшит качество жизни.

Отзывы

Катерина Волова, 33 года, Москва

Моей маме было 68 лет, больше 30 лет болела сахарным диабетом 2-го типа. О том, что у нее гангрена на левой ноге мы узнали, когда ей было 66 лет. Все началось с маленького пятнышка на мизинце, на которое особо никто не обратил внимание. Потом мама стала жаловаться на боль в ноге, онемение. Буквально через неделю маленькое пятнышко поразило целый мизинец, пошли к врачу, который и сказал, что это гангрена и уже присутствует некроз, так что единственным способом, это операция по удалению пальца. Но не все так просто, врач отказался делать операцию, сказал, что сердце наркоза не выдержит, поэтому положили в больницу на поддерживающую терапию. Доктор сразу мне сказал, что можно готовится к худшему. Спустя месяц после лечения у мамы уже потемнела целая стопа, пальцы, она мучилась от сильной боли, кололи наркотические лекарства, чтоб уменьшить боль. В общем через 5 месяцев мамы не стало! Врач мне сказал, если бы раньше обратились, когда только пятнышко появилось, возможно шансы бы и были, а так увы!

Валентина Свиридова, 46 лет, Воронеж

Моему мужу 55 лет, но он смог побороть гангрену, правда мучился больше 2-х лет. В общем причина болезни нам не известна, сахарным диабетом не болеет. Все началось с появления на большом пальце ноги небольшого пятна темного цвета, мы сразу пошли к врачу, который и «порадовал» что это гангрена и если хотим сохранить конечность, нужно ампутировать палец. Операция прошла успешно, но после 2-х месяцев начался рецидив и опять операция. В общем за 1 год нам пришлось перенести 4 операции, каждая из которых лишала мужа части ноги. Больше года тому врач сказал, что последний шанс, если ампутировать ногу целиком, 20 см выше колена, мы согласились. После этой операции присутствовали сильнейшие боли, но как объяснил врач, это хорошо, поскольку есть «живые» сосуды и ткани. С момента той операции прошло больше года, болезнь дальше не прогрессирует, муж пережил сильнейшую депрессию, но все обошлось. Три месяца тому заказали ему протез. Теперь он учится заново ходить, а на прошлой недели и вовсе сел за руль автомобиля. Мы очень надеемся, что на этом наша беда закончится!

Сергей Косынов, 48 лет, Свердловск

Год тому на производстве получил сильную травму ноги, образовалась большая гематома, а после нее пошел некроз тканей. Врач сказал, что присутствует риск гангрены и если вовремя не предпринять меры по лечению, тогда прогноз может быть плачевным. В больнице пролежал больше месяца, принимал множество лекарств, антибиотиков, делали операцию, рана плохо заживала, постоянно сочилась и только через месяц начались улучшения. Врач сказал, что гангрены не должно быть, но все же посоветовал следить за состоянием кожи на ноге, а также общим самочувствием. Доктор сказал, что мне повезло, что я не болею сахарным диабетом. Пока чувствую себя хорошо, но все же очень переживаю!

Кристина Рогова, 38 лет, Краснодар

Мой дедушка 3 года тому умер от сухой гангрены, но как потом сказали врачи, если бы он быстрее обратился за помощью, мог бы жить и до сегодняшнего дня. Ошибка в том, что лечился он различными травками, примочками, настоями и только когда боли стали невыносимые, обратился к врачам, которые сразу сказали, что шансов нет, а операцию он может не перенести. Ему дали всего 3 месяца, но он прожил чуть больше полгода, правда мучился очень сильно! Хочу посоветовать, что нельзя лечить гангрену народными методиками, ведь таким образом человек теряет время!

Видео

lechim-nedug.ru

Как выглядит гангрена нижних конечностей? Фото, симптомы, методы лечения

Гангрена нижних конечностей – это одно из заболеваний, относящихся к самым тяжелым хирургическим патологиям. Такой процесс характеризуется некрозом, то есть омертвением тканей. Сколько люди живут после начала гангрены, напрямую зависит от того, как быстро и качественно будет получено лечение. Разумеется, с гангреной конечностей в домашних условиях справиться невозможно, воздействие народными средствами не даст никакого результата.

Хотя некоторые отзывы и могут говорить об эффективности такого домашнего, народного лечения, на деле нередко единственным выходом становится ампутация омертвевших тканей. Чем дольше не предпринимать никаких действий, тем сильнее гангрена распространится по конечности, тем больше тканей придётся удалять. Необходимо понять, как и почему развивается гангрена, чтобы не допустить подобного исхода. Если заметили признаки и симптомы проявления какой-либо формы гангрены – немедленно обратитесь в клинику, для своевременного обследования и диагностики заболевания.

Спойлер с легким шок фото примером раннего этапа развития гангрены на больших пальцах ног.

Именно так выглядит гангрена на начальных этапах своего развития.

[свернуть]

Виды гангрены конечностей

Помимо нижних конечностей, гангрена способна возникнуть практически где угодно. Она затрагивает руки, туловище, иногда лицо и даже внутренние органы, вроде кишечника или легких. При этом для каждой зоны характерен свой вид болезни, и от него зависит течение патологии и методы её лечения.

Чаще всего выделяют следующие типы, виды заболевания:

  • Сухая гангрена нижних конечностей. Относится к числу самых благоприятных форм. Это связано с тем, что патология не переходит на соседние ткани, а остается там, где изначально появилась. Пораженные ткани выглядят плотными, слегка сморщенными.

Разверните спойлер, для просмотра жуткого фото сухой гангрены правой ноги.

Многие врачи считают именно сухую гангрену огромной удачей для больного, поскольку в отличие от других видов, сухая гангрена не распространяется на другие ткани

[свернуть]

На фото показано постепенное развитие сухой гангрены на ноге, в трех стадиях, от нормального состояния.
  • Влажная гангрена ног и рук. Здесь гниение происходит гораздо более выражено. Затронутые ткани становятся мягкими, они отекают и набухают, при этом появляется запах гнили.
Фото пример влажной гангрены кожи бедра, руки и стопы.

Разверните спойлер, для просмотра жуткого фото мокрой гангрены левой ноги.

Гниение мягких тканей происходит гораздо более выражено, нежели при сухой гангрене, что, естественно, сопровождается соответствующим запахом.

[свернуть]

  • Газовая гангрена ноги. По сути это ещё одна влажная гангрена, но её принято выделять отдельным заболеванием. Международной классификацией болезней ей был присвоен код по МКБ 10 A0. Данный тип патологии диагностируется только в том случае, если ткани поражены микробами клостридиями. Газовая форма отличается скоростью распространения по здоровым тканям, при этом процессу сопутствует сильная интоксикация.
На фото газовая гангрена левой нижней конечности.

Разверните спойлер, для просмотра жуткого фото газовой гангрены правой ноги.

По своей сути, газовая гангрена практически не отличается от влажной, но её выделили в отдельный вид по той причине, что её развитию активно способствуют бактерии, которые не только создают сильнейшую интоксикацию организма, но и с огромной скоростью распространяют заражение по всем тканям организма.

[свернуть]

  • Пролежень. Не является гангреной в классическом понимании, она затрагивает лишь самые верхние слои тканей. Подобное развивается из-за длительного давления на одно и то же место. Появление пролежней характерно для лежачих больных, неспособных часто менять положение своего тела.

Спойлер с легким шок фото пролежней на пятках ног.

Хоть пролежень и нельзя назвать гангреной в классическом понимании и к предыдущим трём видам она не относится, но из некроза верхних тканей, она была добавлена в этот список.

[свернуть]

Существует ещё один тип болезни, который называют номой. Его тоже можно отнести к виду влажной гангрены, но имеется одна особенность. Подобное развивается только у людей с недостаточно сильным иммунитетом, чаще всего у детей. Нередко это связано с присутствием в истории болезни положительного анализа на ВИЧ. При такой гангрене обычно поражаются участки лица, а также жировая клетчатка. Прожить с таким диагнозом, как правило, удаётся недолго.

Почему развивается сухая форма гангрены?

Причины гангрены очень разнообразны. Хотя многочисленные фильмы и внушают, что это происходит после каких-то серьёзных травм, вроде огнестрельного ранения, на деле ситуация совершенно иная. Если говорить простым языком, то всему виной ишемия, то есть состояние, характеризующиеся резким ослаблением кровообращения в определенной зоне, что и приводит к развитию гангрены определенного вида.

Однако почему происходит это ослабление, как начинается ишемическая гангрена – другой вопрос. У каждого вида данной патологии существует целый ряд потенциальных причин. Для начала стоит узнать, из-за чего развивается сухой тип гангрены:

  • Атеросклероз нижних конечностей. Из-за данной болезни на стенках артерий начинают образовываться тромбы, способные полностью закупорить кровоток. Наиболее часто подобное происходит под коленом или в зоне бедра, хотя атеросклероз способен также привести к гангрене рук из-за поражения плечевой артерии.
  • Вибрационная болезнь. Данное заболевание относится к числу профессиональных. Оно развивается у тех, кто постоянно имеет дело с воздействием вибрации. Например, это относится к людям, работающим с отбойными молотками, асфальтоукладчиками или бетономешалками. Подобное воздействие обозначает постоянный спазм сосудов. Это нарушает питание нервов и тканей, что приводит к патологическим изменениям и развитию сухой формы гангрены.
  • Болезнь Рейно. Такая патология характеризуется разрушением нервов или сосудов в конечностях, из-за чего они больше не могут нормально функционировать.
  • Полинейропатия. Особенность данной патологии – нарушение снабжения тканей и органов нервами. Чаще всего проблемы со связью с ЦНС проявляются именно в нижних конечностях.

Ещё одна причина, приводящая к развитию сухой формы гангрены, это сыпной тиф. Иногда он затрагивает не конечности, а кожу. В этом случае поражение распространяется преимущественно по бокам туловища.

Зачастую проблема кроется в патологиях или полученных заболеваниях вследствие работы или малоподвижного образа жизни.

Причины развития других форм гангрены

Одна из самых животрепещущих тем – это гангрена нижних конечностей при сахарном диабете. Так называемая «диабетическая стопа» – это потенциальная причина развития влажной формы болезни. Она имеет свой код в МКБ 10 – E10-E14. При данном типе затрагивается вся стопа или же пальцы ног. Это связанно с тем, что здесь кровообращение происходит интенсивнее всего, а вот иммунитет в этой зоне слаб.

Фото гангрены нижних конечностей при сахарном диабете, лечение которой очень трудное, это всегда крайне нелицеприятное зрелище. Однако, жить с таким диагнозом всё же возможно, если вовремя заняться лечением. Диабетическая гангрена нижних конечностей встречается довольно часто, но необходимо также рассмотреть другие причины развития влажной формы.

Спойлер. Фото галерея примеров гангрены нижних конечностей, при сахарном диабете. Жуткие фото.

[свернуть]

Из-за чего может развиваться болезнь? Причины появления гангрены следующие:

  • Глубокие ожоги или сильная степень обморожения.
  • Ущемление грыж. Подобное также может стать причиной поражения кишечника.
  • Холецистит и аппендицит. Если их не вылечить вовремя, то возможно развитие гангрены.
  • Тромбоз артерий, если затронуты мезентериальные, то есть питающие кишечник.
  • Пневмония. В том случае, если заболевание вызвано микробами вроде Синегнойной палочки или Клостридиями, а у пациента наблюдаются проблемы с иммунитетом, то это может привести к гангрене, в том числе затрагивающей и легкие.

С газовым, или так называемым анаэробным типом, всё несколько проще. Здесь имеется всего одна причина, из-за которой начинается гангренозный процесс. Это произойдёт, если в глубокую рану, особенно мокрую, попадут клостридии. Однако имеются несколько условий. Во-первых, микробы должны достигнуть жировой клетчатки или мышечной ткани. Во-вторых, в этой зоне должно быть слабое кровоснабжение. В-третьих, рану должны закрыть, из-за чего паразиты начнут размножаться быстрее.

Причины пролежней уже рассматривались выше. Стоит отметить, что для их появления достаточно примерно 70 часов. Лица, страдающие от сердечных, печеночных или онкологических заболеваний, сильнее подвержены пролежням. Что касается номы, то к причинам её появления у детей можно отнести патологии вроде краснухи, менингита и кори.

Гангрена – это всегда следствие какой-то затянувшейся болезни, поэтому пренебрегать даже маленькими симптомами никогда не нужно

Как заметить развитие сухой гангрены?

Для любого больного важно вовремя заметить, что начинается гангрена. Чем раньше определить начало болезни, тем нижне вероятность того, что придётся задуматься об удалении ноги или её части. Как и в случае с причинами, признаки гангрены тоже зависят от её формы. Начинающийся патологический процесс при сухом типе можно заподозрить по следующим факторам:

  • Во всей больной конечности, или же в её отдельных частях, вроде пальцев, будут ощущаться мурашки или покалывание. При движении может присутствовать сильная боль.
  • В зараженных конечностях появится слабость, особенно ощутимая после нагрузки вроде длительной ходьбы или бега.
  • Из-за недостаточного поступления крови ткани начнут бледнеть, станут прохладными на ощупь.
  • Болезни свойственна так называемая перемежающаяся хромота (перемежающаяся хромота – это периодическое возникновение при ходьбе парестезии и болей в голенях (чаще в одной), вынуждающих больного остановиться; основной симптом заболеваний, проявляющихся хронической окклюзией крупных и средних артерий конечностей).

Существует способ проверить, нормальное ли кровоснабжение у нижних конечностей. Для этого нужно лечь на спину и поднять вытянутые ноги под углом в 45 градусов. Во-первых, больные не смогут сохранять такое положение дольше 25 секунд. Во-вторых, они начнут ощущать характерные симптомы, вроде мурашек и слабости, а кожа побледнеет.

На видео: Программа ТВ – Здоровье. Гангрена. Как избежать ампутации?(от 13.05.2018)

Если не заметить проблемы на этой стадии, то в недалеком будущем придется столкнуться с омертвением тканей. На этой фазе начнётся их почернение. Именно такой цвет говорит о гангрене сухого типа, так как в случае с номой оттенок может отличаться. Процессу омертвения тканей также будет сопутствовать:

  • Уменьшение пораженной конечности.
  • Ощущение сухости, прекращение выделения пота.
  • Повышенная плотность больной ткани.
  • На пораженном гангреной участке не будут расти ногти и волосы.

Самое важное, на что необходимо обратить внимание – на данной стадии сухой гангрены, человек не ощущает боль в конечностях, так как нервы уже погибли вместе с остальными тканями. Однако в этом случае присутствуют новые симптомы гангрены, связанные с интоксикацией. К ним относится жар, головокружения, плохой аппетит, тошнота и другие подобные проявления.

Фото гангрены нижних конечностей на начальной стадии:

Спойлер с легким шок фото гангрены пальцев ног на начальной стадии.

На фото гангрена нижних конечностей, пальцев ног, в начальной стадии. Определить наличие проблем с кровотоком можно и в домашних условиях, но анализы и консультация специалиста – это все же необходимое мероприятие для собственного спокойствия.

[свернуть]

Признаки и симптомы гангрены других типов

Влажная гангрена ног

В случае с влажной гангреной, цвет пораженных тканей будет постепенно меняться на синеватый или темно-лиловый. В отличие от сухого типа, здесь нельзя увидеть четкие границы больных и здоровых зон, так как микробы будут и дальше распространяться по тканям. Вскоре к цвету добавится запах гнили, пораженная конечность начнёт отекать.

Обратите внимание. Влажному, мокрому типу гангрены ног, также будет сопутствовать пастозность, так называемое предотечное состояние, для которого характерно побледнение тканей и снижение степени их эластичности. На ощупь они напоминают тесто.

Для влажного типа гангрены нижних конечностей характерна постоянная острая боль. Как и в случае с сухой формой гангрены ног, будет наблюдаться снижение температуры в затронутых тканях. Все эти же симптомы гангрены наблюдаются и в случае развития номы.

Газовая гангрена ног

Помимо бледности и отёков, для газовой гангрены характерно выделение мутной зеленой или бурой жидкости с неприятным запахом. Также иногда сквозь рану видны мышечные волокна. В случае развития газовой гангрены они становятся бледными, беловатыми и будто расслаиваются. При ощупывании нижней конечности возникает специфический хруст.

Большинство людей с газовой гангреной погибают из-за того, что у них наблюдается отравление высокой степени тяжести. Слабость развивается настолько, что человек не может двигаться, а температура поднимается вплоть до 41 градуса. У больных газовой гангреной начинается бред, постоянная рвота и тошнота, сильные скачки давления и тахикардия.

Появление пролежней при гангрене

Что касается пролежней, то для них, в той или иной степени, характерны все те же симптомы, что и у других видов. Разница в том, что они развиваются очень медленно и очень локально. К счастью, справиться с такой проблемой проще всего. Достаточно регулярно менять положение больного и массажировать зоны, на которых могут появиться пролежни.

Определить влажную гангрену в разы труднее, т.к. даже цвет кожи не всегда является явным признаком активного развития микробов

Что делать при гангрене, как лечить?

Любого заболевшего, в первую очередь, будет интересовать лечение гангрены нижних конечностей без ампутации. Если прогнозы благоприятны, то врачи будут стараться сохранить ноги, но стоит понимать, что пораженные ткани придётся удалять в любом случае.

Обратите внимание. Народное лечение гангрены ног не может быть эффективным против этого заболевания, особенно в запущенных стадиях развития патологии.

Этапы воздействия будут включать в себя удаление тканей с попутным использованием лампасных разрезов, обеспечивающим дополнительный приток воздуха. Затем больному пропишут курс антибиотиков, вливание кристаллоидных растворов и противогангренозную сыворотку. В случае, если подобное лечение не окажет должного эффекта, придётся удалять конечность.

Чем быстрее была обнаружена проблема и приняты меры, тем больше шансов, что конечность останется невредима, т..е не потребуется ампутация ноги или руки.

На видео: Гангрена ноги. Спасение от ампутации. Медицинский центр София г. Анапа

Навигация: Симптомы и лечение » Заболевания » Как выглядит гангрена нижних конечностей? Фото, симптомы, методы лечения

simptom-lechenie.ru


Смотрите также