Воспаление роговицы глаза


Воспаление роговицы глаза: симптомы и лечение - "Здоровое око"

Воспаление роговицы глаза имеет второе название – кератит. Патология сопровождается помутнение, падением остроты зрения. В тяжелых случаях возможна слепота. Главная опасность недуга таится в осложнениях, к которым он может привести. Поэтому требуется срочная медицинская помощь. Из-за схожей симптоматики кератит часто путают с конъюнктивитом, но между этими болезнями нет ничего общего.

Причины развития воспалительного процесса

Спровоцировать появление аномалии способны два фактора. Первый заключается в проникновении патогенных микроорганизмов из окружающей среды. Также кератит вызывает попадание вредоносных бактерий из человеческого организма.

Причины воспалительного процесса, связанные с внешними факторами:

  • Повреждения органа зрения различного происхождения, например, проникновение инородного тела;
  • Ожог роговой оболочки в результате воздействия ультрафиолетового излучения;
  • Воспаление вирусного происхождения;
  • Поражение глаза грибками;
  • Патологические инфекционные процессы.

Второй тип факторов также имеет вирусное либо инфекционное происхождение. Но в отличие от внешних причин, болезнетворные бактерии попадают на роговую оболочку не из окружающей среды, а вместе с кровеносным потоком из другого внутреннего органа. Например, если у пациента диагностирована инфекционная патология легких, легко может развиться воспаление и на роговице, поскольку вредители проникнут на оболочку через кровоток.

В большинстве случаев кератит развивается в результате инфекционной аномалии. Вызвать недуг способны такие микроорганизмы, как стрептококки, вирус герпеса и т.д.

У детей воспалительные процессы в роговице могут протекать на фоне ветрянки или кори. Помните о том, что у малышей все патологии развиваются в ускоренном режиме, соответственно повышается риск возникновения тяжелых осложнений. Поэтому при малейшем подозрении на кератит незамедлительно посетите медицинское учреждение.

Также привести к развитию воспаления в роговице может нарушение метаболизма и недостаток полезных веществ. Патология способна проявиться у абсолютного здорового человека, если он, например, носит контактную оптику.

Симптомы воспаления роговицы глаза

При развитии кератита у пациента отмечаются характерные признаки:

  • Болезненные ощущения и резь в зрительном аппарате;
  • Непереносимость яркого света как в помещении, так и на улице;
  • Усиленное и неконтролируемое слезотечение;
  • Чувство присутствия в глазу постороннего предмета или песка;
  • Нарушение работы мускулатуры, отвечающей за движение органа зрения;
  • Из-за отечности поверхности роговой оболочки становится мутной;
  • Периодически появляются сильные головные боли;
  • Рефлекторное подергивание глазного яблока;
  • Резкое падение остроты зрения.
Возникновение одного или несколько симптомов должно послужить толчком к посещению окулиста. Таким образом вы не только выяснить причину ухудшения самочувствия, но и предотвратить развитие серьёзных проблем с глазами, вплоть до полной потери зрения.

Вернуться к оглавлению 

Диагностика заболевания

В первую очередь доктору необходимо составить клиническую картину протекания недуга, поэтому он беседует с пациентом и выясняет имеющиеся симптомы. Затем проводится визуальный осмотр. Чаще всего дополнительные диагностические мероприятия не требуется. По результатам осмотра офтальмолог может выявить следующие отклонения:

  • Появление на поверхности роговой оболочки изъязвлений разного размера. Их количество и диаметр зависят от объема поврежденных тканей;
  • Краснота глазного яблока, которая появляется в результате расширения сосудов в зрительном аппарате и образование новой сосудистой сетки;
  • Внутренняя отёчность, сопровождающаяся помутнение роговой оболочки. Хотя заболевание видно и невооруженным взглядом, подбирать терапию и ставить окончательный диагноз должен только врач.

Возможные осложнения

Перечень серьезных последствий от кератита не слишком обширен. При прогрессировании недуга и без наличия грамотной терапии, на поверхности роговой оболочки формируются рубцы и участки с помутнением. Все это негативно сказывается на остроте зрения. Даже комплексное лечение не поможет в подобных ситуациях на 100% восстановить функциональность глаз.

Также воспалительный процесс способен перейти на сосудистую систему. Это становится причиной развития глаукомы. Самое опасное осложнение патологии – слепота. В данном случае восстановить зрение не помогут ни дорогостоящие операции, ни инновационные медикаменты.

Чтобы избежать появления серьезных проблем с органом зрения важно регулярно проходить осмотр у окулиста и ни в коем случае не заниматься самолечением недуга. Почему это опасно? Без наличия специальных знаний, многие люди на начальной стадии путают кератит и конъюнктивит, поскольку они имеют схожую клиническую картину. Начинают неправильно лечить заболевание, что приводит к потере драгоценного времени и лишает надежды на полноценное восстановление здоровья орган зрения. Вернуться к оглавлению 

Лечение воспаления роговицы глаза

Прежде чем подобрать актуальную терапию, доктор проводит обследование пациента, что выявить степень патологии и особенности его течения. Первым делом врач составляет анамнез, важно выяснить, не болел ли человек в недавнем прошлом инфекционными недугами. Это поможет правильно определить причину воспаления и подобрать правильное лечение.

Терапия кератита проводится в стационарных условиях. Способ лечения напрямую связан с формой заболевания. Выделяют следующие типы воспаления:

  • Спровоцированное грибками. В этом случае подбираются медикаменты, направленные на уничтожение вредителя;
  • Кератит, вызванный герпетической инфекцией. Потребуется прием противогерпетических препаратов. Ни в коем случае не применяйте кортикостероиды;
  • Воспаление, появившееся в результате проникновения в орган зрения инородного тела. Для устранения неприятной симптоматики потребуется удалить посторонний предмет;
  • Бактериальный кератит требует лечения антибиотиками. Применяются уколы, глазные мази и повязки;
  • Если патология развивается на фоне сифилиса или туберкулеза, то в первую очередь нужно лечить основной недуг;
  • Воспаление, спровоцированное ношением контактных линз. В этом случае единственно правильным решением станет отказ от использования оптики;
  • Кератит вирусного происхождения лечится с применением фармакологических препаратов, обладающих противовирусным эффектом;
  • Воспаление роговицы в результате аллергической реакции требует выявления раздражителя и устранения контакта с ним.
Если на поверхности оболочки появились язвенные образования, необходимо хирургическое вмешательство. Проводится кератопластика, которая не только восстанавливает роговицу, но и возвращает остроту зрения. Также решение о проведении операции принимается, если терапия консервативными методами на протяжении месяца не приносит эффекта.

Народные средства

Некоторые офтальмологи не имеют ничего против использования «бабушкиных рецептов» для борьбы с воспалением на ранних стадиях. Это позволит снизить отрицательное воздействие патологических процессов на организм. При тяжелых формах аномалии народные средства нужно комбинировать с консервативными методами.

Эффективные рецепты для устранения воспаления:

  • Мумие и сок алоэ. Из этих ингредиентов можно приготовить капли для глаз. Возьмите два листа трехлетнего алоэ и положите в холодильник на семь дней. Затем выдавите из них целебный «нектар» и соедините с куском мумие. Тщательно перемешайте полученную смесь и закапывайте в глаза два раза в течение дня;
  • Раствор прополиса и чистотел. Соедините ингредиенты в равных пропорциях. Вы получите эффективные капли для глаз, использовать средство нужно перед сном. В каждое око введите по две капельки;

  • Самый простой и одновременно результативный метод народной терапии – масло из облепихи. Оно не требует дополнительных компонентов. Просто каждый час вводите в левый и правый глаз по две капли масла. Длительность лечения – одна неделя. Средство устраняет фотофобию и ускоряет процесс выздоровления. Спустя семь дней перерыв между приемом препарата увеличите до четырех часов. Масло нужно использовать до полного исчезновения симптомов;
  • Компрессы. Всё что понадобится, это ватные диски и чистая вода. Для проведения процедуры смочите тампон в холодной воде и приложите на минуту к органу зрения. Затем опустите его в горячую жидкость и также на шестьдесят секунд положите на глаза. Процедуру нужно проводить минимум пять раз в течение дня.

Какой эффект принесет народная медицина зависит от формы патологии, степени повреждения и своевременности лечения. Вернуться к оглавлению 

Профилактика

В предотвращении развития кератита нет ничего сложного. Профилактика включает в себя элементарные правила, которые легко сделать частью повседневной жизни. Их соблюдение позволит сохранить глаза здоровыми на протяжении многих лет:

  • Тщательно следите за гигиеной. Наиболее актуально это для носителей контактных линз. Ни в коем случае не проводите процедуру их установки и удаления немытыми руками;
  • Не пренебрегайте правилами безопасности при работе с веществами (пыль, химикаты, стружка), которые могут легко проникнуть в зрительный аппарат и нанести ему вред;
  • Контролируйте нагрузку на глаза, регулярно предоставляйте им отдых и позаботьтесь о достаточной освещенности рабочего места;
  • Общие и специфические патологии требуют грамотной и своевременной терапии. Если роговая оболочка ранее была повреждена, например, герпетическим кератитом, позаботьтесь об осуществлении курса вакцинации;
  • При возникновении дискомфорта или любых неприятных ощущений в органе зрения, незамедлительно посетите врача. Начальная стадия кератита схожа с переутомлением, поэтому вовремя поставленный диагноз поможет избежать массы проблем.

Заключение

Воспаление роговой оболочки глаза – это опасная патология, которая при отсутствии правильного лечения, приводит к развитию серьезных осложнений. Причины появления заболевания разнообразны, но в любом случае в руках человека предотвратить активацию недуга или обеспечить своевременную и грамотную терапию. Помните о том, что четкое зрение позволяет полноценно жить, работать и общаться.

В видеосюжете из уст доктора И. Э. Азнауряна, вы узнаете, как правильно лечить кератит.

Вернуться к оглавлению 

Воспаление роговицы глаза Ссылка на основную публикацию

zdorovoeoko.ru

Почему развивается кератит и как можно вылечить это заболевание

Воспалительный процесс роговицы глаза называется кератитом. Изменения выражаются в виде помутнения, резкого снижения зрения и даже его потери. Заболевание опасно развитием серьезных осложнений и нуждается в срочном лечении. Воспаление глаза роговицы нередко путают с конъюнктивитом, потому нужно знать его первые симптомы и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Воспаление роговицы

Болезнь возникает по разным причинам, но у каждого человека в отсутствие правильного лечения есть риск возникновения слепоты. Роговицей называется передняя часть внешней оболочки человеческого глаза, она выполняет много важных функций. Нормальное зрение во многом зависит от состояния прозрачной оболочки, потому любые помутнения, изменения ее структуры из-за кератита приводят к необратимым процессам.

Воспаление может иметь инфекционное и травматическое происхождение.

Воспалительный процесс легко проникает внутрь глаза, оставляя после себя пятно или рубцы. Проявляется болезнь болью в пораженном глазе, изъязвлениями и краснотой. В роговицу врастают кровеносные сосуды при воспалительном процессе, что становится причиной ее помутнения. В норме роговица чистая, но такое явление нужно ей во время болезни для скорого рассасывания инфильтрата.

Кератит на начальной стадии можно вылечить, избежав серьезных последствий для зрения. По степени поражения роговицы различают поверхностный и глубокий кератит. При поверхностном виде заболевания рубцы не остаются.

Симптомы заболевания

Кератит имеет разные формы и признаки, но есть и общие симптомы, наличие которых должно стать срочным поводом обращения к врачу:

  • повышенная слезоточивость;
  • снижение прозрачности роговицы;
  • уменьшение блеска;
  • боязнь света;
  • веки распухают из-за отечности роговицы;
  • различные инфильтраты;
  • блефароспазм.

В глазу у больного постоянно присутствует ощущение инородного тела, воспаляются кровеносные сосуды. На следующей стадии появляются небольшие язвы в тканях и бельмо на прозрачной оболочке. Воспаление роговицы глаза без лечения легко проникает во все остальные части здорового органа зрения.

Причины воспаления роговицы

Различные инфекции чаще всего становятся причиной тяжелого воспалительного процесса в роговице глаза. Среди самых распространенных заболевания, вызванные вирусом герпеса, грибками, протозойная, хламидийная и паразитарные инфекции. Причины, по которым может развиться воспалительный процесс, следующие:

  • слабый иммунитет;
  • частые простуды;
  • наличие аденовируса в организме;
  • паразитарные грибы;
  • различные бактерии, среди которых золотистый стафилококк;
  • ожоги;
  • травмы и попадание инородного тела в глаз.

Линзы и неправильный уход за ними тоже могут привести к развитию воспалительного процесса. Плохое питание, нехватка витаминов и минералов в организме вызывает болезнь. Травматические кератиты появляются из-за различных повреждений. Аллергия тоже влияет на возникновение недуга. Кроме того, некоторые заболевания, к примеру, сахарный диабет, подагра провоцируют воспалительный процесс роговицы.

Виды кератита

Описываемое заболевание глаза имеет разные формы в зависимости от возбудителя заболевания.

Грибковый кератит

Одной из наиболее сложных форм кератита является грибковое поражение, поскольку его тяжело диагностировать и вовремя вылечить. Из-за ошибочного лечения такой вид воспаления роговицы чаще всего приводит к серьезным нарушениям зрения. Грибковая инфекция проникает глубоко внутрь глаза, где на нее намного сложнее повлиять с помощью привычных лекарственных средств. Заболевание провоцируется сторонними предметами в глазу или оперативным вмешательством.

Весенний кератоконъюнкивит

В весенний период при поражении конъюнктивы глаза и роговицы возникает кератоконъюнктивит. Причиной заболевания может быть склонность к аллергии из-за внешних раздражителей.

Бактериальный кератит

Еще одним острым видом поражения роговицы считается бактериальный кератит. Такая форма болезни встречается чаще всего и бывает поверхностной и глубокой. При проникновении микробов внутрь глаза образуются изъязвления и рубцы. С таким видом кератита невозможно работать и вести привычный образ жизни, а несвоевременное лечение приведет к частичной или полной потере зрения. Очень часто к такому состоянию приводят различные травмы органа зрения и ежедневное использование контактных линз.

Онхоцеркозный кератит

Поражение переднего и заднего отдела глаз по причине аллергической реакции в организме вызывает онхоцеркозный кератит. В дальнейшем болезнь приводит к склерозу оболочки глаз.

Ползучая язва роговицы

При тяжелом изъязвлении роговицы из-за травм поверхностного слоя образуется ползучая язва. Такому виду кератита предшествует гнойное воспаление. Заболевание очень опасно, характеризуется выраженной болезненностью глаза, отеком и покраснением, а на поверхности роговицы образуется инфильтрат. Высок риск прорыва поврежденной внешней оболочки. Даже при успешном лечении в глазу у больного остается помутнение.

Неязвенный кератит

При постоянном контакте с линзами и попадании в глаз микробов развивается неязвенная форма кератита. Среди симптомов выделяют отечность, красноту.

Фотокератит

У людей, которые долго контактируют с естественным или искусственным излучением, например, сварщиков, есть риск развития воспалительного процесса в роговице из-за тяжелого ожога. Первые признаки фотокератита проявляются в виде резей и дискомфорта в глазах. Поскольку верхняя оболочка под названием роговица ничем не защищена, она в первую очередь поддается влиянию вредных лучей.

Методы лечения заболевания

В большинстве случаев больного с кератитом госпитализируют. Способы лечения зависят от причины и формы болезни. Курс терапии часто длительный, и не всегда удается добиться положительных результатов. Кератит – настолько тяжелое заболевание, что нередко даже при своевременном обращении на роговице остается бельмо.

Для инфекционных воспалений роговицы понадобится прием антибактериальных веществ широкого спектра действия (гатифлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин), противовирусных и противогрибковых средств. При герпетической форме болезни назначают капли Офтальмоферон с искусственной слезой. Все лекарства сначала выписывают в виде глазных капель, таблеток и мазей, но если эффекта от терапии не будет, вещество вводят при помощи инъекций и внутривенно.

В терапии кератита не обойтись без противовоспалительных препаратов, дезинфекции глаза и лекарств для обезболивания с местным действием.

Применяют капли Тобрекс против бактериального кератита для взрослых и детей. Воспаление и боль можно снять Индокаллиром, который относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарств. Хорошо справляется с язвенными кератитами Ламифарен-гель на основе водоросли ламинарии.

Искусственная слеза понадобится при ощущении постороннего тела в глазу. Кроме того, хорошо справляется с дискомфортом Корнерегель, его часто применяют сварщики в своей работе. Гормональные средства назначают, когда нет механических повреждений и травм роговицы. Если причиной воспалительного процесса является аллергия, достаточно приема антигистаминных препаратов.

Кератит – очень сложное заболевание, которое не всегда поддается традиционному лечению. Если лекарственные препараты не дают желаемого эффекта, современная медицина предлагает кератопластику или удаление роговицы с замещением ее на искусственную. Многие виды болезни появляются повторно, все больше разрушая внешнюю оболочку глаза. При своевременном обращении к доктору можно избежать многих осложнений и спасти драгоценное зрение.

provospalenie.ru

Воспаление роговицы глаза

Кератит — воспаление роговицы глаза. Роговица в центре толщиной около 0,6 мм, во внешней области около 0,8 мм, диаметр — около 11,5 мм.

При кератите воспаляется один или несколько слоев. В зависимости от причины кератит протекает совершенно по-разному.

Если воспаление ограничивается поверхностью роговицы, развивается небольшое помутнение. Если более глубокие слои воспаляются, в пораженном месте образуется более плотная мутность, которая проявляется, как беловатое пятно.

Почему воспаляется роговица глаза

Кератит имеет несколько причин развития. Различают инфекционные и неинфекционные причины. К инфекционным относят:

  • бактерии;
  • грибы;
  • вирусы;
  • амебы.

Возбудитель передается при контакте с чужими полотенцами, косметикой, попадает в глаза через загрязненную воду в бассейне и контактные линзы. Инородное тело тоже вызывает инфекцию.

Общие возбудители:

  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • хламидии;
  • герпес.

Кроме того, экологические факторы и некоторые заболевания могут вызвать неинфекционную форму болезни. Причины:

  • раздражение из-за сильного УФ-излучения;
  • травма инородными телами;
  • сахарный диабет;
  • ревматоидный артрит или синдром Шегрена;
  • опухоли;
  • послеродовые кровоизлияния в мозг;
  • неполное закрытие век при параличе лицевого нерва;
  • аутоиммунные заболевания;
  • ВИЧ-инфекция;
  • саркоидоз.

Некоторые факторы риска могут играть важную роль в причинах, лежащих в основе кератита. Факторы риска, которые могут способствовать воспалению роговой оболочки, включают:

  • нарушение слезоотделения;
  • контактные линзы;
  • лекарства, подавляющие иммунную систему.

Виды кератита

Классификация кератита в зависимости от причины появления:

  • Бактериальный кератит. Более 90 процентов случаев вызвано бактериями. В основном стрептококками, стафилококками, синегнойной палочкой. Если поверхность роговицы имеет небольшие повреждения, возбудители могут проникать и сначала распространяются в эпителиальный слой, затем проникать в строму. В тяжелых случаях развивается рубцевание, нарушающее зрение (лейкома).
  • Вирусный кератит (герпетический) — часто вызван очень вирусами простого герпеса, реже ветряной оспы. Если на губах появляются пузырьки герпеса, следует проявлять особую осторожность, чтобы не переносить вирус в глаза руками.
  • Акантамебный — крошечные одноклеточные клетки попадают в глаза через загрязненную воду в бассейне, контактные линзы. Инфекция очень редка и приводит к серьезному повреждению, если ее не лечить.
  • Грибковый — развивается вследствие грибковой этиологии, Чаще возбудителями являются Aspergillus и Candida albicans.
  • Травматический — повреждение целостности роговой оболочки посторонними предметами, в результате ушиба или травмы.

Выделяют фотокератит, хронический острый, посттравматический, диффузный.

Различают 7 типов заболевания по форме воспалительного процесса — кератоувеит, дисковидный, буллезный, пигментозный, фликтенулезный, точечный, акне, дисковидный. По степени поражения выделяют поверхностный и глубокий, а в зависимости от локализации — центральный, периферический и парацентральный кератит.

Симптомы

Симптомы заболевания могут сильно отличаться, они зависят от причины и места локализации. При воспалении внешнего слоя роговицы (эпителия) на поверхности возникает серо-беловатое помутнение. Если воспаление влияет на толстый слой роговой оболочки— строму, обнаруживается инфильтрат, который проявляется, как беловатое пятно.

Бактерии вызывают сильную боль в глазу и светобоязнь, блефароспазм. Обычно происходит одновременно с конъюнктивитом, проявляющимся покраснением, слезотечением. Из пораженного органа выделяется гнойный секрет.

Если возбудители проникают в более глубокие слои роговицы, возникает язва. В частности, ползучая язва. Если ее не лечить, приведет к ириту с накоплением гноя в передней камере глаза.

Следующие симптомы указывают на воспаление роговицы:

  • жжение;
  • чувство инородного тела в глазу;
  • зуд;
  • рефлекторное сжатие век;
  • ухудшение зрительного восприятия;
  • отечность.

Фото

Диагностика

Если есть подозрение на воспаление роговицы, врач уточняет, какие жалобы беспокоят пациента, спрашивает о предыдущих воспалениях и проверяет остроту зрения.

Затем офтальмолог исследует роговицу с помощью щелевой лампы. Устройство является своего рода микроскопом, который позволяет окулисту рассмотреть все слои роговой оболочки с увеличением до 40 раз. С помощью щелевой лампы он обнаружит возможные повреждения поверхности (эпителия), изменения в среднем (строме) или внутреннем слое (эндотелие).

При подозрении на бактериальную форму берут мазок с конъюнктивы и роговой оболочки. Определяется тип возбудителя, что позволяет назначить эффективное лечение.

Окрашивание красителем позволяет обнаружить патологические изменения на роговице. Позволяет сделать выводы о качестве слезной пленки. Если глаз смачивается недостаточно, краситель остается на нем.

Лечение

Лечение воспалительного процесса зависит от причины. Поэтому терапия инфекционного и неинфекционного кератита отличается. Кроме того, схема зависит от того, какой слой затронут воспалением.

Медикаменты:

  • Антибиотики используются, когда бактерии являются причиной инфекции роговицы. Назначают в виде глазных капель. Антибиотики действуют только против бактерий, не эффективны в отношении вирусов, грибков и других патогенов.
  • Противогрибковые препараты — средства, убивающие грибы.
  • Виростатики тормозят размножение вирусам. Снижается риск распространения и постоянного повреждения роговицы. Используются лекарства с активным компонентом ацикловиром.
  • Противовоспалительные препараты (кортикостероиды — активный компонент кортизон) — дополнительно используют в качестве глазных капель, мази или крема при инфекционных формах заболевания. Они снимают покраснение, боль и купируют воспаление.
  • Сухость лечат искусственными слезами. Глазные капли, увлажняющие глаза, облегчают симптомы.

Если роговица распространяется на более глубокие слои и угрожает осложнениями, используются системные лекарства. Антибиотики, противогрибковые препараты, виростатики и кортикостероиды применяют в виде таблеток или внутривенно в виде инъекций.

Если основные заболевания являются причиной воспаления роговицы, лечение начинается с них.

Домашние средства не устраняют причину, например, бактерии, вирусы или грибы. Они являются только дополнением, а не заменой лекарствам. Известное средство — евфразия. Растительные ингредиенты противодействуют раздражению и воспалению.

Главное условие при любом лечение — гигиенические меры. Правильный уход предотвратит распространение патогенов, заражение других людей. Гигиена:

  • мыть руки с мылом перед и после прикосновения с глазами;
  • без надобности не прикасаться к глазам;
  • использовать личное полотенце, мочалку и косметику;
  • ежедневно очищать контейнер для контактных линз;
  • защищать глаза от УФ-излучения;
  • при длительной работе за компьютером использовать увлажняющие капли.

В большинстве случаев кератит проходит через 2–4 недели. Однако после заболевания иногда остаются шрамы на роговице, которые ухудшают зрение, ослабляют роговицу, угрожают слепотой. В такой ситуации трансплантация роговицы — последнее средство. Вот почему так важно своевременное посещение врача и раннее лечение.

Последствия

Осложнения кератита:

  • абсцесс;
  • бельмо на глазу;
  • гнойные выделения в передней камере;
  • нагноение глаза;
  • развитие вторичной глаукомы.

Последствий получится избежать, если своевременно обратиться к офтальмологу.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря...

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (Пока оценок нет) Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

proglazki.ru

Кератит глаза

Кератит – воспалительное заболевание, поражающее роговицу. Сопровождается отеком и помутнением роговой оболочки. Воспалительные уплотнения содержат инфильтрат – лимфоидные и плазматические клетки, полинуклеарные лейкоциты. Важно знать симптомы и причины кератита глаз, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. Болезнь сопровождается роговичным синдромом: режущей болью, нарушениями чувствительности и четкости зрения, светобоязнью, слезоточивостью, блефароспазмами. После постановки точного диагноза показана консервативная или хирургическая терапия. Возможно поражение одного или сразу двух глаз.

Что это такое

Кератит сопровождается воспалительным поражением роговицы, в офтальмологической практике встречается нечасто. Роговица теряет прозрачность и блеск, могут наблюдаться гнойные поражения. Конъюнктивальная полость состоит из микробиома, нарушения которого приводят к развитию воспалительной реакции. Распространенное последствие болезни – нарушения зрения, требующие лазерной коррекции.

Симптомы

Характерный симптом начальной стадии любой формы болезни – формирование в роговом слое инфильтрата разной формы и величины. Глаза становятся красными, теряют блеск, расширяются сосуды. Возникают характерные жалобы на:

  • непереносимость яркого света
  • язвенные образования на роговице
  • чувство боли и дискомфорта в глазах
  • поверхностные или грубые помутнения роговицы
  • гиперемию
  • нарушения зрения
  • ощущение инородного тела: пыли, песка в глазах
  • гнойные и слизистые выделения из конъюнктивального мешка
  • затруднения при попытках открыть веки
  • головную боль
  • повышенную чувствительность роговой оболочки глаз (тех участков, которые не поражены кератитом)

В редких случаях инфильтрат склонен к самоустранению, в других – приводит к формированию рубцовых тканей. При распаде инфильтрата отторгается эпителий, наблюдается некроз и изъявление тканей, присоединяются вторичные бактериальные инфекции.

Формы заболевания

Болезнь классифицируют в зависимости от причины, спровоцировавшей патологический процесс. Иногда встречаются кератиты неясного происхождения.

Экзогенная форма
  • эрозии рогового слоя
  • инфекционная бактериальная форма
  • травматическая форма, обусловленная механическими, химическими, физическими поражениями
  • грибковая форма – кератомикоз
Эндогенная форма Инфекционное поражение:
  • герпетический
  • туберкулезный: аллергический, гематогенный
  • сифилитический
Нейропатическая форма
Авитоминозная форма

Кератиты бывают острыми, хроническими, рецидивирующими. Также выделяют легкое, умеренное и тяжелое течение патологического процесса.

Поверхностный

Поверхностная форма болезни сопровождается поражением наружных слоев роговицы. Образуются бело-серые помутнения, напоминающие форму звезды, наблюдается отек. Развивается в качестве осложнения конъюнктивита, не провоцирует образования рубцов. При ожоге ультрафиолетом возникает точечный кератит.

Грибковый

Спровоцирован различными видами грибков, которые активно размножаются на фоне антибиотикотерапии, снижения иммунитета. Сопровождается жалобами на боль, покраснение глаз. Внешние проявления:

  • Незначительное раздражение глаз
  • Образование рыхлого, крошковидного инфильтрата на роговой оболочке

В результате прогрессирования грибковой формы болезни снижается зрение, может появиться бельмо.

Вирусный герпетический

Вирусные кератиты чаще всего спровоцированы вирусом простого герпеса, бывают поверхностными и глубокими. Такой тип болезни наблюдается более, чем в 75% случаев среди всех кератитов. Также встречается я под названием «древовидный», способен поразить все слои роговицы. Болезнь отличается рецидивирующим характером, сложно лечится.

  • На начальной стадии наблюдается острое течение патологического процесса, жалобы на боль, слезотечение, дискомфорт в глазах, покраснение. Небольшие герпетические пузырьки образуются не только на конъюнктиве, но и на теле, лице.
  • После вскрытия пузырька остается эрозированная поверхность, внешне напоминающая ветки деревьев. Воспалительный процесс может затронуть радужную оболочку глаз.
  • После того как острый процесс стихает, на глазах остаются стойкие помутнения.
  • Глубокий герпетический кератит проявляется в виде изъявлений, инфильтратов древовидной формы.

Также встречаются вирусные кератоконъюнктивиты, обусловленные простудными заболеваниями.

Бактерицидный

Бактериальная форма сопровождается острым воспалительным процессом, образованием язвочек на поверхности роговицы. Возбудители болезни: стафилококковые инфекции, синегнойные палочки, бледная спирохета. Возникает под воздействием следующих факторов:

  • регулярного использования контактных линз
  • травматических поражений
  • хронических воспалительных болезней конъюнктивы, слезных путей

У пациента резко снижается зрение, возникает бельмо на глазу. Если медикаментозная терапия недостаточно эффективна, может потребоваться пересадка роговицы.

Общий

Кератит вирусного происхождения, который активизируется при нарушениях функционирования иммунной системы. Развивается в виде осложнения ОРВИ, кори, ветрянки. Сопровождается повышенной чувствительностью, светобоязнью, язвенными образованиями, помутнением, покраснением.

  • снижена чувствительность: слабо проявлен или отсутствует корнеальный рефлекс
  • при роговичном синдроме возникают жалобы на боль, спазматическое сжатие век, слезотечение
  • в роговицу врастают сосуды
  • отеки, эрозии и изъявления приводят к искажению зеркально-гладкой поверхности глаза

Причины

Основные причины, провоцирующие воспалительные процессы в роговице имеют инфекционное и неинфекционное происхождение.

Инфекционные
  • бактериальная инфекция
  • паразитарная инфекция, вызванная возбудителями из водоемов, озер или рек
  • вирусный возбудитель
  • грибок
Неинфекционные
  • аллергическая реакция
  • недостаточное поступление витамина А
  • повреждение роговицы
  • продолжительное использование контактных линз
  • яркий солнечный свет, отражающийся от поверхности воды или снега
  • посторонние предметы в глазу
  • чувство сухости в глазах

Механические повреждения

К механическим поражениям относят попадание в глаза посторонних предметов: песчинок, веток и т.д. Непроникающие повреждения не приводят к нарушению целостности роговых и склеральных оболочек, однако создают условия для проникновения инфекции. Пациент жалуется на резкую боль, слезотечение, светобоязнь. При глубоком проникновении инородного тела может развиться процесс рубцевания, образования бельма.

Грибковые поражения

Грибковое поражение обусловлено воздействием мицелиальных грибов или дрожжей рода Кандида. Заражение происходит в процессе получения органических или растительных травм. Работники сельского хозяйства, собирающие пшеницу, часто получают колючие раны с последующим риском развития грибковой формы болезни.

Возбудитель имплантируется в роговицу, где наблюдается его медленный рост и размножение. Далее происходит поражение переднего и заднего стромального слоев, нарушение целостности десцеметовой мембраны, проникновение в переднюю камеру.

Контактные линзы

При использовании контактных линз встречается инфекционные и травматические формы кератита. Для того, чтобы свести к минимуму негативное воздействие линз рекомендовано соблюдать простые правила гигиены при их использовании. Во время лечения кератит и других глазных болезней врачи рекомендуют воздерживаться от использования линз.

Инфекционное поражение

Инфекционные поражения чаще всего наблюдаются у пациентов с ослабленным иммунитетом, повышенной проницаемостью и деформацией роговицы глаз. Инфекции бывают первичными, постпервичными, поверхностными и глубокими. Для устранения инфекционного поражения требует длительный, комплексный подход, точное соблюдение всех рекомендаций врача.

Эрозия роговицы

Кератит может развиться в качестве осложнения эрозии роговицы – эпителиального повреждения травматического происхождения. При эрозии пациент жалуется на слезотечение, светобоязнь, покраснение, синдром «сухого глаза». Для восстановления эпителия роговицы используют мази или глазные капли из группы кератопротекторов. Для профилактики присоединения бактериальных инфекций показан Флоксал в форме глазных капель или мази.

Нарушение обмена веществ

Кератит может развиться в результате нарушения обменных процессов в организме. В группу риска попадают пациенты, в анамнезе которых есть сахарный диабет, подагра. У людей с подобными заболеваниями может быть диагностирована акантамебная форма кератита. Возбудитель – простей патогенный микроорганизм акантамеба. Сопровождается поражением двух глаз, интенсивным помутнением, снижением остроты зрения.

  • начальная стадия сопровождается жалобы на дискомфорт, наличие постороннего предмета под веками, раздражение, нечеткость зрения
  • по мере прогрессирования наблюдается развитие гиперемии, болевых ощущений в глазных яблоках

Если не лечить болезнь своевременно, повышается вероятность развития глаукомы, иридоциклита, склерита, перфорации роговицы.

Нарушение работы сальных желез

Нарушение функционирования сальных желез – один из неблагоприятных факторов, который может спровоцировать кератит. Развитие офтальморозацеа приводит к поражению кожных покровов и органов зрения. Наблюдается у пациентов, в анамнезе которых есть тяжелое течение розацеа.

Глазная розацеа начинается с сухости глаз, нечеткости зрения, раздражения. Отсутствие своевременной помощи чревато развитием серьезного осложнения – кератита. Для устранения симптомов рекомендованы теплые компрессы, терапия первопричинной болезни, массаж век, антибиотикотерапия, витамины (сера).

Заболевания век и конъюнктивы

Часто кератит является осложнением конъюнктивита – болезни, сопровождающейся воспалением конъюнктивы (слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность век). Возбудителем болезни в большинстве случаев является бактериальная или вирусная инфекция. По мере прогрессирования болезни клиническая картина ухудшается. Пациенты жалуются на сухость глаз, нарушения зрения. В тяжелых случаях присоединяются блефариты, кератиты, веки и роговицы начинают рубцеваться.

Авитаминоз

Кератиты могут быть обусловлены дефицитом полезных веществ, в том числе, витамина А. Проявляются в виде:

  • Сухости конъюнктивы
  • Бледности, потускнения, помутнения роговицы
  • Образование серых и белесых бляшек на роговице, конъюнктиве
  • Отслаивания эпителия роговицы. Тяжелое состояние, которое может привести к перфорации.

Такое состояние обусловлено скудным рационом, дисфункцией органов ЖКТ. Если пациент не получается достаточное количество ретинола из продуктов питания, рекомендован внутренний прием витаминов, в состав которых он входит. Авитаминозная форма чревата перфорацией роговицы, потерей зрения.

При недостатке витаминов группы В, на поверхности рогового слоя образуются сосуды и язвенные поражения, отслаивается эпителий.

Аллергия

Чаще всего аллергическая форма болезни возникает при непереносимости растений, пыли, шерсти животных. Ее также выявляют при бактериальных токсинах в слезе. Воспалительный процесс затрагивает роговую оболочку глаз, проявляется в виде светобоязни, слезотечения, блефароспазмов. Лекарственно-аллергические кератиты возникают после наложения местных аппликаций, а также в результате парентерального введения медикаментов.

Выделяют ряд экзогенных и эндогенных факторов, провоцирующих аллергическую реакцию.

Экзогенные
  • лекарственные препараты
  • средства бытовой химии
  • препараты для вакцинации
  • продукты питания
  • пыльца
  • шерсть
  • косметические средства
Эндогенные
  • глистная инвазия
  • туберкулезная интоксикация

К какому врачу обратиться

При первых проявлениях болезни рекомендовано обратиться к врачу-офтальмологу. Может потребоваться сопутствующая консультация гастроэнтеролога, аллерголога, иммунолога, эндокринолога.

Диагностика

Диагностика основывается на сборе анамнеза, опросе о возникающих симптомах. Дополнительно рекомендовано проведение:

  • Биомикроскопии – осмотр структуры глаз с использованием щелевой лампы. Выявляет болезнь на начальном этапе, определяет степень поражения роговицы.
  • Ультразвуковой или оптической пахиметрии
  • Флюоресцеинового теста, который проводят при помощи специальных красителей
  • Кератопографии
  • Зеркальной микроскопии
  • Компьютерной кератометрии
  • Визиометрии – проверка остроты зрения при помощи специальной таблицы
  • Биопсии, соскоба с рогового слоя
  • Анализа крови
  • Чтобы определить природу патологического процесса исследуют мазок при помощи методик ПЦР или ИФА

Требуется дифференциальная диагностика с аллергическим конъюнктивитом, иридоциклитом, острой глаукомой, дистрофией роговицы.

Лечение

Лечение проводят в стационарных условиях. Схему терапии подбирают в зависимости от типа нарушения, причин его возникновения и проявляющихся симптомов. Во время лечения пациенту не рекомендовано использование контактных линз. В зависимости от поставленного диагноза, могут рекомендовать задействование:

  • Кератопластики
  • Антисептического раствора
  • Новокаиновых блокад
  • Стероидных капель – строго по показаниям. Средство купирует воспалительный процесс и замедляет процесс рубцевания. При герпетической и вирусной форме болезни использование такой группы лекарств не представляется возможным.
  • Для улучшения эпителизации тканей используют мази и гели с увлажняющими и регенерирующими свойствами
  • Дополнительно показаны биостимуляторы, укрепляющие иммунную и систему и ускоряющие процесс регенерации
  • При наличии в глазу инородных тел их незамедлительно удаляют
  • Если кератит спровоцирован интенсивным источником света показано использование НПВП. Данная группа препаратов уменьшает выраженность болевых ощущений и воспалительного процесса.

Для устранения изъявлений задействуют процедуры:

  • фонофореза
  • клиоаппликации
  • диатермокоагуляции
  • электрофореза с ферментными и антибактериальными препаратами
  • лазерной коагуляции

Средства народной медицины используют только в качестве дополнения к базисной схеме лечения, по предварительному согласованию с врачом.

Уменьшение боли, воспалительных реакций, профилактика сращения зрачка
  • мидриатические препараты в форме мазей, глазных капель (Атропин, мазь Атропина)
  • электрофорез с раствором Атропина
  • скополамин
  • адреналин
  • лекарства закапывают в глаза, либо заводят за нижнее веко при помощи ватного тампона
Бактериальная форма болезни, язвенные поражение
  • системная терапия: прием антибиотиков (Левофлоксацна, Гатифлоксацина, Офлоксацина), подобранных офтальмологом
  • местная терапия: растворы, мази, глазные лекарственные пленки с антибактериальными свойствами: Флоксал
  • тяжелые язвенные поражения требуют введения антибактериальных веществ под роговую оболочку
  • стероидные препараты (Гидрокортизон) не используют: велик риск обострения болезни, изъявлений, перфораций роговой оболочки
Вирусное поражение В составе комплексной терапии рекомендовано использование:
  • тобрекса
  • офтальмоферона: многокомпонентного препарата на основе интерферона, димедрола, борной кислоты
  • искусственной слезы
  • корнерегеля
  • ламифарен-геля
  • мази Ацикловир, Зовиракс
Аллергическая форма
  • по возможности, устранение аллергенов
  • капли с антигистаминным действием: Опатанол
  • препараты с гормональным действием: Дексаметазон
  • глазные мази: Гидрокортизон, Преднизолон
  • тяжелое течение болезни требует субконъюнктивальных инъекций стероидных лекарств
  • системное лечение антигистаминными лекарствами
  • витамины: аскорбиновая кислота, рибофлавин
  • лекарства с седативным действием
  • при заражении бактериальной инфекцией – использование антибиотиков
  • при глистных инвазиях – антигельминтные лекарства
  • туберкулезно-аллергическую форму лечит фтизиатр. Дополнительно показана противотуберкулезное лечение, физиотерапия
  • при значительном снижении зрения рекомендуют курс процедур фонофореза и электрофореза с дополнительным использованием гиалуронидазы
  • при выявлении рубцовых изменений показана кератопластика
  • вторичная глаукома является показанием для хирургического вмешательства, либо лазерного лечения
Авитоминозная форма
  • диета, богатая цельнозерновыми культурами, бобовыми, свежими овощами, фруктами, зеленью
  • препараты с репаративным действием
  • средства для расширения зрачка
  • антибактериальные лекарства
Поверхностный кератит кортикостероиды антибактериальные лекарства

при ультрафиолетовых ожогах: накладывание холода, давящая повязка, анестетики, мидриатические лекарства, антибиотики

После купирования острого воспалительного процесса рекомендовано рассасывающее лечение и осмотерапия:

  • электрофорез калия йодидом
  • использование биогенных стимуляторов: алоэ, стекловидного тела

При неэффективности консервативных мер показано проведение оперативного вмешательства: кератопластики, антиглаукоматозной операции, оптической иридоэктомии.

Профилактика

Для профилактики необходимо свести к минимуму вероятность травматических поражений, своевременно лечить блефарит, конъюнктивит, другие офтальмологические и общие нарушения. Также стоит обратить внимание на следующие рекомендации:

  • соблюдать гигиену при уходе за органами зрения, а также при использовании контактных линз
  • регулярно проводит дегельминтизацию детей и взрослых
  • исключить контакт с аллергенами
  • своевременно лечить туберкулезную интоксикацию
  • соблюдать рекомендации врача при лечении конъюнктивита, блефарита
  • направить усилия на повышение иммунитета: пересмотреть рацион, ввести умеренную двигательную активность, процедуры закаливания
  • защищать глаза от воздействия опасных химических компонентов
  • качественное и своевременно лечить болезни аллергического, иммунного, инфекционного происхождения
  • регулярно посещать офтальмолога

При угрозе заражения вирусной формой болезни не допускать контакта с носителем инфекции, соблюдать правила асептики.

Заключение

При первых проявлениях болезни рекомендовано воздержаться от самолечения и обратиться к офтальмологу. Отсутствие своевременного лечения чревато осложнениями: кератосклеритом, кератоиридоциклитом, кератоиритом, вторичной глаукомой, атрофией глазных яблок. Активная жизнедеятельность патогенных микроорганизмов может поражать зрительные нервы.

Прогноз для пациента зависит от ряда факторов: место скопления, особенности и характер инфильтрата, наличие осложнение или сопутствующих болезней. При своевременном оказании качественной медицинской помощи наблюдается полное устранение инфильтрата.

Видео: Кератит роговицы глаза — причины, симптомы и лечение

guruspa.ru

Воспаление роговицы глаза — причины, симптомы и лечение

Кератиты имеют разнообразную этиологию. Но в большинстве случаев (около 70%) возбудители болезни – вирусы простого и опоясывающего герпеса (опоясывающий лишай). Среди остальных причин выделяют:

  • инфекции:
    • вирусная (возбудителями выступают: аденовирусы, вирус ветряной оспы, кори);
    • бактериальная. Вызывает гнойный кератит глаза (возбудители: стрептококки, стафилококки, синегнойная и кишечная палочки, возбудители туберкулеза, дифтерии, сифилиса);
    • грибковая (кандиды, аспергиллы, грибы фузариум);
    • хламидийная инфекция (хламидии);
    • паразитарная (амебы, лейшмании, глисты).
  • Травмы. Развитие болезни провоцируют повреждения роговицы. Это могут быть микроповреждения из-за контактных линз, повреждения глаза острыми предметами, химические ожоги, операции на зрительном анализаторе;
  • аллергические реакции (аллергический конъюнктивит, аллергический ринит);
  • избыток ультрафиолета (фотокератит);
  • ревматоидный артрит, узелковый периартериит, синдром Шегрена​.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

К факторам, которые благоприятствуют развитию патологии, относят:

  • авитаминозы;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение работы тройничного нерва;
  • сахарный диабет;
  • наличие подагры в анамнезе.

Воспаление роговицы глаза может быть вызвано большим количеством причин. Причины могут быть как внешние, так и внутренние. В офтальмологии так же встречается определение – кератит неясной этиологии. Это означает, что воспаление роговицы есть, а причина, которая его вызвала, не установлена. Существует ряд внешних причин, которые могут вызвать кератит. Виды внешнего кератита следующие:

  • Бактериальный;
  • Вирусный;
  • Грибковый;
  • Травматический;
  • Аллергический.

Разновидности кератита

В зависимости от причин появления проблем, различают несколько видов воспалительных процессов, вызывающих повреждение роговицы глаза. Лечение будет зависеть исключительно от того, что именно послужило причиной воспаления.

К экзогенным факторам относят такие грибковые поражения, как актиномикоз и аспергиллез, бактериальные заболевания придатков глаза, ряд вирусных проблем.

К эндогенным причинам развития кератитов относят нейрогенные, авитаминозные и гиповитаминозные проблемы. Также они вызываются специфическими инфекциями: сифилисом, бруцеллезом, туберкулезом, малярией и другими. Но бывают и нетипичные причины: нитчатый кератит, рецидивирующая эрозия, розацеакератит.

Разнообразие видов и форм воспаления роговицы зависит от локализации процесса, его причины и стадии. Четкая классификация необходима для назначения наиболее эффективного лечения для конкретного случая.

По степени поражения бывает:

  • поверхностный кератит – легкая степень поражения, инфильтрат рассасывается бесследно;
  • стромальный (глубокий) – оставляет помутнения различной степени, вплоть до бельма.

В зависимости от локализации инфильтрата:

  • центральный (инфильтрат находится в центральной части зрачка, на зрительной оси, частично или полностью перекрывая поле зрения);
  • парацентральный (инфильтрат находится в зоне проекции радужки);
  • периферический (инфильтрат располагается в районе лимба, зрение не затрудняет).

Кератиты классифицируют по нескольким критериям.

При ощущении жжения или зуда в глазу необходимо обязательно показаться офтальмологу.

В офтальмологии определяются две разновидности воспаления роговицы:

  • Поверхностный кератит;
  • Глубокий кератит.

Поверхностный кератит поражает только верхний слой слизистой оболочки. Это заболевание не оставляет рубцов и достаточно хорошо лечится. Глубокий кератит намного сложнее поддаётся лечению и образует на роговице рубцы, которые снижают зрение.

Список болезней глаз у человека:

  • наследственные проблемы с развитием оболочки;
  • воспалительные процессы – кератиты;
  • кератэктазии – анатомические нарушения в размере и форме роговицы;
  • начало дистрофических либо дегенеративных процессов;
  • доброкачественные и злокачественные образования;
  • получение различных травм.

Стадии кератитов

Первым признаком начала воспалительного процесса является появление инфильтратов. Прозрачная и гладкая в норме оболочка становится шероховатой и мутной. При этом снижается ее чувствительность. Уже через несколько дней в образовавшийся инфильтрат врастают сосуды.

На второй стадии начинается эрозия роговицы глаза, а в центральной части инфильтрата начинается некроз тканей. Появившаяся язва может находиться лишь в зоне первичного поражения, но бывают ситуации, когда она за несколько часов может повредить всю защитную оболочку.

Перейдя в третью стадию, воспаление роговицы глаза начинает регрессировать. В процессе язва очищается, края ее сглаживаются, а дно выстилается рубцовой тканью белого цвета.

Аномалии развития, подлежащие коррекции

У некоторых людей существует генетическая предрасположенность к изменениям формы и размера роговицы. Увеличение диаметра этой оболочки называют мегалокорнеа. При этом ее размер превышает 11 мм. Но такая аномалия может быть не только врожденной — иногда она появляется в результате некомпенсированной глаукомы, которая развилась в достаточно молодом возрасте.

Микрокорнеа – это состояние, при котором размер роговицы человека не превышает 9 мм. При этом в большинстве случаев оно сопровождается и уменьшением размеров глазного яблока. Эта патология может стать приобретенной в результате субатрофии глазного яблока, при этом роговица глаза становится непрозрачной.

Также эта внешняя оболочка может быть плоской. При этом существенно снижается ее рефракция. У людей с такими проблемами наблюдается предрасположенность к увеличению внутриглазного давления.

У некоторых людей наблюдается состояние, схожее с заболеванием, которое называют старческой дугой. Это кольцевидное помутнение роговицы глаза врачи именуют эмбриотоксоном.

Одной из особенностей строения роговицы является ее коническая форма. Эта патология считается генетической и называется кератоконус.

При этом состоянии центр роговицы вытягивается вперед. Причиной служит недоразвитость мезенхимной ткани, которая образует данную оболочку. Проявляется указанное повреждение роговицы глаза не с рождения — оно развивается к 10-18 годам.

Избавиться от проблемы можно лишь с помощью оперативного вмешательства.

В детском возрасте также проявляется и другая патология развития глаз – кератоглобус. Так называют шаровидную роговицу глаза. При этом растягивается не центральная часть оболочки, а ее периферические отделы. Острый отек роговицы называют еще водянкой глаза. В этом случае часто рекомендуется оперативное вмешательство.

Симптомы кератита

Главный признак кератита – появление инфильтрата (гнойные образования, состоящие из лейкоцитов, плазматических выделений и лимфатической жидкости).

Нередко кератит глаза сопровождается распространением воспалительных процессов вглубь роговицы, но чаще всего они охватывают лишь верхнюю треть роговой оболочки.

В запущенной форме этот слой роговицы начинает отмирать, и на нем образуются абсцессы, рубцы и язвочки.

К основным симптомам относятся:

  • боязнь яркого света;
  • слезотечение;
  • боли в пораженном глазу;
  • ухудшение зрения;
  • возможны головные боли со стороны воспаленного глаза;
  • непроизвольное смыкание век (блефароспазм);
  • снижение чувствительности роговицы (если причиной заболевания является травма).

Благодаря отличной иннервации (наличию множественных нервных окончаний во всех слоях роговицы) первым признаком воспаления является острая боль. Это не может остаться незамеченным, а также способствует раннему обращению к врачу-офтальмологу за помощью.

Симптоматика у взрослых идентична детской, разница лишь в том, что не всегда маленький ребенок сможет сказать, что и как у него болит, тут вам необходимо внимательно присмотреться к своему малышу.

Кератит глаз, основные симптомы:

  1. Боль внутри поврежденного глаза.
  2. Блефароспазм – рефлекторное, неконтролируемое смыкание век.
  3. Светобоязнь.
  4. Слезоточивость.
  5. Снижение остроты зрения.
  6. Частичное или полное проявление сосудов глазного яблока, что выглядит как покраснение глаза.
  7. Появление пятен, точек, облачков инфильтрата. Цвет пятна зависит от цвета клеток, из которых оно состоит: серое – в основном лимфоциты, желтое – большинство лейкоцитов.
  8. Отек глаза, нарушение прозрачности, ощущение инородного тела.
  9. Зеркальная поверхность роговицы становится матовой за счет отека.
  10. Васкуляризация – врастание сосудов в роговицу глаза.

1. В глазах постоянное чувство боли и рези.

2. Невозможно находиться в помещении или на улице при ярком свете.

Главным и общим симптомом для всех кератитов является роговичный синдром. Он характеризуются:

  • светобоязнью (фотофобией);
  • чрезмерным выделением слезы;
  • рефлекторным смыканием века (блефароспазмом).

Диагностика

В большинстве случаев определить кератит достаточно просто. Помимо наличия очевидных симптомов, которые свидетельствуют о том, что началось воспаление роговицы глаза, врач может увидеть очаг поражения при обычном осмотре.

А вот для определения причины и назначения адекватного лечения необходимо использовать специальные лабораторные методы. Офтальмолог должен не только провести осмотр, но и проверить чувствительность роговицы.

Также врач должен определить, экзогенными или эндогенными факторами вызвано воспаление. От этого будут зависеть дальнейшие действия.

Диагностика кератита направлена на установление формы, вида, а также причины заболевания. Эти три составляющих являются залогом правильного назначения и успешности лечения. При невозможности открыть глаз или резко выраженном болевом синдроме закапывают анестезирующие капли.

Методы обследования:

  • сбор анамнеза (опрос пациента);
  • внешний осмотр для определения клинической картины;
  • проверка остроты зрения;
  • биомикроскопия глазного яблока;
  • осмотр глазного дна;
  • УЗИ глазного яблока;
  • осмотр в щелевой лампе;
  • выворот век для исследования на предмет наличия инородного тела;
  • кератоскопия;
  • биопсия роговицы на цитологическое исследование;
  • бактериологический мазок;
  • флуаресцинография (окраска роговицы пигментным веществом). Процедура показывает уровень распространенности воспалительного процесса, а также глубину повреждения.

Если необходима дополнительная лабораторная диагностика или консультация смежных специалистов, вас направят к аллергологу, невропатологу или инфекционисту.

Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо прежде всего выяснить, переносил ли больной недавно инфекционные заболевания, были ли травмированы глаза и прочее.

Окулист, проводя наружный осмотр, прежде всего обращает свое внимание на то, насколько сильно выражено заболевание, а также учитывает все местные изменения.

Для того чтобы диагностика была наиболее точной, специалисты используют биомикроскопию глаза. При данном исследовании можно с точностью определить размер поражения роговицы.

Измерить толщину роговой оболочки можно с помощью такого метода, как пахиметрия, она в свою очередь бывает двух видов: оптической и ультразвуковой.

Для того чтобы выявить глубину поражения необходимо провести конфокальную микроскопию. А с помощью такого исследования, как кератотопографии, можно исследовать рефракцию.

Чтобы выявить язвы и эрозии, необходимо провести специальную пробу, ее суть заключается в том, что на роговицу наносится раствор флюоресцеина натрия, вся эрозийная поверхность начинает окрашиваться в зеленый цвет.

https://www.youtube.com/watch?v=6FynqwmONSE

Большое значение имеет бактериолоческий посев, он собирается с края язвы и со дна. Помимо методов, перечисленных выше, используют цитологическое исследование, материал для этого берут из роговицы(соскоб). При необходимости специалисты проводят аллергическую пробу.

Роговичный синдром — первый признак, который поможет офтальмологу диагностировать у пациента воспаление роговицы глаза. Для проведения дальнейшего исследования специалист закапывает больному анестезирующие капли. Это поможет снять спазм и разомкнуть веки. Следующим этапом станет сбор анамнеза, общий осмотр и проверка остроты зрения.

Любая болезнь лечится только после постановки диагноза. Заболевания роговой оболочки обычно выявляются с помощью высокоточной аппаратуры. В офтальмологии при исследовании роговой оболочки спользуют следующие диагностических метода:

  1. Пахиметрия;
  2. Биомикроскопия глаза;
  3. Конфокальная микроскопия глаза;
  4. Кератотопография.

Пахиметрия – это диагностический метод, позволяющий измерить толщину роговицы по всей ее площади. Для проведения процедуры пациента просят лечь на кушетку, после чего на исследуемый глаз делают местную анестезию.

Когда наступит обезболивание, специальным прибором касаются глаза, слегка прижимая роговицу. Аппаратура высчитывает толщину оболочки автоматически и выводит полученные данные на экран.

Чтобы мельчайшие повреждения не стали причиной развития инфекции пациенту закапывают капли с антибактериальным действием.

Биомикроскопия

– ультразвуковое исследование, позволяющие визуализировать внутриглазные структуры передней части глазного яблока. Метод позволяет оценить состояние не только роговицы, но и хрусталика, радужной оболочки и угла передней камеры.

Конфокальная микроскопия – способ исследования роговицы, дающий возможность визуализировать ее структуру на клеточном уровне. Диагностика производится с применением микроскопа с большой разрешающей способностью. Исследуются живые ткани пациента. В результате офтальмолог получает информацию о толщине каждого слоя оболочки и о степени их морфологический изменений.

Кератотопография – метод, результатом которого становится топографическая карта глазной роговицы. Исследуются толщина оболочки, ее кривизна, однородность и неровность. Кератотопография – один из самых эффективных способов диагностики редкой врожденной аномалии – плоской роговицы.

При иридоциклите дополнительно проводится иридодиагностика для выявления состояния радужной оболочки.

Лечение кератита

Различают несколько основных видов кератита:

  1. Вирусный. В большинстве случаев вызывается попаданием в глаз вируса герпеса. Характеризуется появлением всех типичных симптомах в выраженной форме.
  2. Бактериальный. Этот вид не так заметен на первых стадиях развития, но встречается чаще, особенно среди тех, кто использует контактные линзы (вследствие несоблюдения мер профилактики и гигиены).
  3. Грибковый. Одна из самых опасных форм, при которой наблюдается перфорация и изъязвление роговой оболочки.
  4. Амебный. Вызывается простейшим организмом Acanthamoeba и требует немедленного лечения, так как в запущенной форме может привести к потере зрения. Характеризуется большим количеством инфильтрата.
  5. Также большое количество инфильтрата наблюдается при гнойном кератите. Лечение такого вида заболевания – длительное и тяжелое, все симптомы заболевания проявляются наиболее ярко.

Иногда воспаление роговицы глаза происходит по причине воздействия солнечных лучей. Это фотокератит, при котором гнойные выделения могут присутствовать в небольших количествах.

Лечение герпетического кератита

В основном лечение такой формы происходит в стационарных условиях, так как эти процедуры требуют контроля со стороны врачей.

Обычно используются медикаментозные препараты антивирусного характера (Валацикловир, Ацикловир, Идоксуридин).

Герпетический кератит лечат методом электрофореза. Под действием тока останавливаются процессы разрушения роговицы. Процедура выполняется в несколько сеансов до появления на роговице нового слоя эпителия.

Лечение вирусного кератита

В таких случаях лечение направлено на устранение вируса-возбудителя воспалительных процессов. Применяется комплексная антибактериальная и противовирусная терапия. Основу лечения составляет закапывание в пораженный глаз антивирусных капель, а также выполняются инъекции, некоторые виды лекарств принимаются пациентами перорально.

Вирусный кератит лечат следующими лекарствами: гатифлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин.

Лечение грибкового кератита

Грибковый кератит вызывается патогенной микрофлорой, которая при определенных условиях приводит к развитию воспалительных процессов.

Кератит – заболевание, которое при правильном подходе на начальных стадиях достаточно легко лечится народными средствами в домашних условиях.

Есть несколько эффективных народных рецептов.

Отвар из очанки прямостоячей

Три столовых ложки этого растения заливают 0,5 литра кипятка и дают настоятся в течение шести часов, после чего средство процеживается и готовым составом три раза в сутки употребляют внутренне (по полстакана).

Из очанки можно приготовить и глазные капли: трава заливается двумястами граммами воды (очанка берется в количестве одной чайной ложки), после чего смесь в течение трех минут кипятится.

Средство настаивается и остывает в течение трех часов, после чего его можно закапывать в глаза (капли закапываются на ночь, достаточно трех капель).

Врач определяет болезнь на основании общих исследований, таких как визометрия, осмотр со щелевой лампой, офтальмоскопия, кератометрия и прочие манипуляции. Но выявление недуга еще не означает окончания диагностики.

Для специалиста важно понять причину патологии. Для этого у пациента берутся дополнительные анализы (ПЦР крови на вирус, мазок с роговицы, аллергопробы), при необходимости назначаются консультации невролога, фтизиатра, терапевта, аллерголога.

При остром течении недуга восстановление проходят в условиях стационара под постоянным контролем врача. Когда кризис минует и угроза потери зрения ослабевает, терапию можно заканчивать дома, но по-прежнему регулярно посещая офтальмолога.

Коварное заболевание, которое важно начать лечить своевременно, — височный артериит.

Лечение назначается индивидуально и обычно проводится по нескольким направлениям:

  • Общая терапия. В случае инфекционного характера применяются антибиотики, противовирусные, противогрибковые или противопаразитарные препараты. При наличии общих заболеваний именно на них направляют основные усилия.
  • Местные лекарства. Обычно на глазах применяются капли или мази, имеющие своей целью снизить дискомфорт и воспаление, стимулировать заживление, обеспечить профилактику или лечение глубоких поражений органов.
  • Дополнительные процедуры. Скорейшему выздоровлению могут помощь физиотерапия (электрофорез, фонофорез), лазерная коагуляция. Нередко прием лекарств сопровождается поддержкой комплексными витаминами.

Кератит, особенно вирусной и грибковой природы, довольно сложно поддается лечению. Нередко обилие лекарств остается малоэффективным, а процедуры затягиваются. Ни в коем случае нельзя бросать терапию на полпути или заниматься самостоятельными экспериментами, поскольку развитие болезни грозит осложнениями, вплоть до полной утраты зрения.

Существует еще один современный метод – кросслинкинг, предложенный всего около 20 лет назад. Его суть заключается в обработке роговицы УФ-излучением, позволяющим снять отек, уничтожить возбудителей, вернуть прозрачность за один сеанс. Но способ имеет свои противопоказания, а потому требует предварительной консультации врача.

Даже при успешном лечении рецидив может сменяться периодами обострения, при этом течение болезни каждый раз усугубляется. В крайних и тяжелых вариантах пациенту могут предложить кератопластику – хирургическую замену оболочки на трансплантат.

Инструкция по применению глазных капель Витабакт представлена по ссылке.

1. Грибковое воспаление необходимо лечить противогрибковыми лекарственными средствами.

2. Герпетическое воспаление – ни в коем случае нельзя использовать для лечения кортикостероидные мази.

Лечение кератита глаза в обязательном порядке проводится в стационаре и длится пять дней. При необходимости продолжается дома. Если у больного параллельно с кератитом обнаружен кератоувеит, симптомы болезни могут сохраняться до нескольких месяцев.

Медикаментозное лечение

Для достижения скорейшего выздоровления применяют местную и системную терапию.

Системная терапия обязательно подразумевает:

  • прием препаратов, призванных уничтожить возбудителей болезни. При гнойном воспалении назначают антибиотики (Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Моксифлоксацин). При вирусной природе кератита — Ацикловир. Грибковый кератит лечат Вориконазолом, Флуконазолом, Итраконазолом;
  • пероприятия по дезинтоксикации (капельницы с физраствором или Реосорбилактом, обильное питье);
  • назначение антигистаминных препаратов для уменьшения отечности (Зиртек, Зодак, Дезлоратадин).

Дополнительно больному назначают прием экстракта алоэ для улучшения трофики пораженных тканей и поливитаминные комплексы.

Кератиты любой природы требуют местного лечения. С этой целью применяют:

  • глазные капли, содержащие антибиотики (Тобрекс, Флоксал);
  • глазные капли с антисептиком (Офтамирин, Окомистин, Альбуцид), которые будут не только пагубно воздействовать на патогенные микроорганизмы, но и предупредят присоединение вторичной инфекции;
  • капли Окоферон, если причиной болезни стал вирус;
  • Зовиракс (мазь), если возбудителем кератита является вирус ветряной оспы или герпеса;
  • капли с кортикоидами (Максидекс, Софрадекс, Тобрадекс), которые предупреждают поражение глубоких слоев роговицы;
  • мази или гели, ускоряющие процессы регенерации (Лакропос, Корнерегель, Видисик).

Медикаментозное лечение кератита глаза, как правило, дополняют физиотерапией (фонофорез, электрофорез, магнитотерапия).

Паренхиматозный кератит требует специфического лечения. Первый этап — подготовка — прием йодистых препаратов, затем введение внутримышечно Биохинола. Второй этап — лечение пенициллином в течение 14 дней. Вместе с антибиотиком местно назначают мидриатики (Атропин, Ирифрин, Цикломед), желтую ртутную мазь, раствор дионина и кортикостероидные препараты.

Хирургия

Показанием к хирургическому вмешательству является наличие язв на роговице глаза. Для устранения дефектов ткани применяют современные методы микрохирургии: лазерокоагуляцию и криоаппликацию. Если сформировался рубец, проводят кератопластику.

При запущенных формах болезни, когда воспалительный процесс не удается остановить консервативными методами, прибегают к удалению глазного яблока.

Лечение кератита народными средствами

Заболевания роговицы глаза народная медицина предлагает лечить с помощью компрессов, примочек, паровых ванночек.

  • Для приготовления смеси нужно сварить картофель «в мундире» (1 шт), размять его, добавить один яичный желток. Затем ввести кипяченое молоко до образования кашицы. Полученную смесь на хлопчатобумажной ткани прикладывают к закрытому глазу на 20 минут. Процедуру повторять трижды в день.
  • Промывать воспаленный орган можно раствором меда из расчета 1 ч.л. на 200 мл кипяченой воды.
  • Снять боль и уменьшить фотофобию помогает облепиховое масло. Его рекомендуют закапывать каждый час по 1 капле в первые дни болезни, затем через каждые 3-4 часа.
  • Отвар из очанки прямостоячей принимают внутрь. Готовят его так: 3 ст.л. сухой травы заливают кипятком и настаивают 6 часов, затем пропускают через марлю. Готовый раствор хранят при температуре не выше 10 градусов. Принимают по 100 мл 2-3 раза в сутки. Курс 30 дней.

Важно помнить, что не стоит рисковать здоровьем и заниматься самолечением! Любая терапия должна проводиться только под наблюдением врача!

При назначении лечения врач руководствуется причиной, вызвавшей это заболевание. Лечение должно проводиться в специализированном стационаре. Продолжительность курса зависит от тяжести заболевания и может длиться от двух до четырёх недель. Лечение в основном медикаментозное и только при язвах показано хирургическое вмешательство или коррекция роговицы с применением лазера.

Для снижения болезненных ощущений используют средства для расширения зрачка и препараты, понижающие внутриглазное давление, а так же местные обезболивающие препараты. При инфекционном кератите показаны антибиотики в виде капель и мазей, а так же сульфаниламидные препараты.

Если процесс зашёл слишком далеко, то противомикробные препараты могут назначаться для приёма внутрь или в виде инъекций. Так же показано введение лекарственных препаратов в конъюнктиву.

При лечении воспаления роговицы, в обязательном порядке, применяют витамины группы «В» и «РР». При вирусном воспалении врач назначает лечение специальными препаратами содержащими интерферон, например глазные капли Ганфорт.

Аллергическая форма кератита лечится антигистаминными препаратами в сочетании с противовоспалительными средствами. Если воспаление роговицы является следствием заболевания туберкулёзом или гепатитом, то применяется комплексное лечение под наблюдением врача соответствующей специализации.

В лечении воспаления роговицы применяют физиотерапевтические процедуры. Электрофорез с антибиотиками на закрытые веки или с применением глазных ванночек способствует уничтожению патогенной микрофлоры.

Курс лечения может длиться 15-30 процедур. Кроме электрофореза, при лечении кератита, применяется магнитотерапия и УВЧ.

Физиотерапия не применяется при гнойных кератитах, а так же при общих противопоказаниях. В качестве народных средств используется облепиховое масло, чистотел и алоэ.

Сок этих растений при закапывании в глаза снимает отёк и уменьшает болезненные ощущения.

Если заболевание запущено и на роговице появились изъязвления, врачи прибегают к кератопластике. Эта хирургическая операция позволяет восстановить сниженные зрительные функции.

Применение народных средств в домашних условиях допускается только после консультации с офтальмологом. Самолечение может привести к негативным последствиям.

Прежде чем приступить к назначению терапии, специалист проводит обследование, в ходе которого он выявляет степень развития недуга и его особенности. Первое, что делает врач, это собирает анамнез. Специалист должен знать, болел ли человек в недавнем времени инфекционными болезнями. Это необходимо для выявления причины кератита и назначения грамотного лечения.

Для терапии рассматриваемого недуга требуется стационарное лечение. Методы терапии напрямую зависит от того, какой вид заболеваний у пациента.

Виды патологии:

  1. Воспалительный процесс, спровоцированный грибковыми возбудителями. Лечение заключается в использовании средств, приводящих к гибели грибка.
  2. Воспаление роговицы глаза, вызванное герпетической инфекцией. Необходимо применение противогерпетических средств. Запрещено применение кортикостероидных медикаментов.
  3. Кератит, спровоцированный попаданием инородного тела в полость глаза. Необходимо извлечение постороннего предмета.
  4. Бактериальное воспаление роговицы требует терапии антибиотиками. Используются инъекции, повязки, глазные мази и пероральные препараты.
  5. Патология, сопутствующая сифилису или туберкулезу, требует терапии основного заболевания.
  6. Воспаление как последствие ношения контактных линз для коррекции зрения. Такой вид патологии требует отказа от линз.
  7. Вирусный кератит лечится фармакологическими средствами с противовирусным эффектом.
  8. Аллергическое воспаление роговой оболочки глаза подразумевает выявление аллергена и его устранение.

При наличии язвенных поражений на поверхности роговицы, осуществляется хирургическое вмешательство. Операция имеет название кератопластика, на позволяет не только восстановить роговицу, но и зрение.

Так же хирургическое лечение показано в случае, когда консервативные методы не дают положительного результата на протяжении 30 дней.

Не всегда консервативная терапия дает положительные результаты. Поэтому пациентам с прогрессирующей патологией роговой оболочки предлагают оперативное вмешательство. Различают несколько хирургических методов лечения:

  • Кросслинкинг роговицы – операция, предназначенная для лечения кератоконуса и выполняемая амбулаторно. Пациенту расширяют веки, обезболивают глаза и снимают внешний эпителий, пропитывая лежащие ниже роговичные слои рибофлавином. Затем глаза облучают ультрафиолетом, закапывают антибактериальные капли и надевают линзы, которые нужно носить после кросслинкинга три дня.
  • Кератотомия – операция, проводимая с помощью скальпеля путем радиального надрезания роговицы. В результате ее поверхность выравнивается, что и является целью кератотомии.
  • Кератопластика – пересадка тканей рогового слоя для устранения деформаций и травм врожденных или приобретенных в течение жизни. Есть риск развития болезни трансплантата, заключающаяся в отторжении пересаженного участка роговицы и резком снижении зрения.

Роговая оболочка глаза – важная составляющая зрительного аппарата. При нарушениях целостности, формы, толщины и прозрачности роговицы происходит значительное ухудшение, а иногда даже полная потеря зрения вплоть до утраты глаза.

Поэтому при появлении неприятных ощущений в глазах незамедлительно обращайтесь к врачу. Он поможет выявить причину недомогания и назначит адекватное лечение.

При таком подходе вы не только сохраните здоровье зрительных органов, но и сохраните хорошую остроту зрения.

Антибактериальные и противовоспалительные средства:

  1. Антибактериальные препараты можно применять при инфекциях роговицы после предварительных исследований («Торбекс», «Ципролет»).
  2. Местные глюкокортикоиды используют с целью подавления воспаления и ограничения рубцевания, хотя неадекватное их использование может поддерживать микробный рост («Софрадекс», «Макситрол»).
  3. Системные иммунодепрессивные препараты применяют при некоторых формах тяжелого периферического изъязвления роговицы и ее истончения, связанного с системным поражением соединительной ткани («Адваграф», «Имуран»).

1. Искусственные слезы («Тауфон», «Артелак») не должны содержать потенциально токсичных (например, бензалконий) или повышающих чувствительность роговицы консервантов (например, тиомерзал).

2. Закрытие век — чрезвычайная мера при нейропаралитических и нейротрофических кератопатиях, а также в глазах с персистирующими дефектами эпителия.

Методы нетрадиционной терапии

Некоторые специалисты одобряют применение нестандартных методов терапии на начальном этапе развития кератита. Это позволяет снизить негативное влияние медикаментов на человеческий организм. При более тяжелых формах болезни допустимо сочетание народной медицины с консервативными методами.

1. Крослинкинг роговицы — оперативное вмешательство, при котором устраняется кератонус. При процедуре врач срезает верхний слой роговицы, далее глаза облучаются ультрафиолетом обрабатываются антибактериальными каплями. На протяжении последующих 3 дней после проведения операции важно постоянно носить специальные линзы.

2. Кератэктомия – удаление небольших помутнений в центральной области роговицы. Используют оперативное вмешательство, в некоторых случаях применяют лазерное лечение роговицы. Сформировавшийся дефект после проведения операции зарастает самостоятельно.

3. Кератопластика (пересадка роговицы) используется при:

  • проблемах с прозрачностью роговицы;
  • наличие астигматизма;
  • травмировании глаза, остром кератоконусе и кератите;
  • чтобы укрепить ткани роговицы и улучшить состояние глаз при подготовке к оптической кератопластики.

Возможные осложнения

Если образовавшиеся во время кератитов инфильтраты и эрозии не дошли до так называемой боуменовой мембраны, то следов от повреждений не останется. Более глубокие поражения оставляют следы. В результате может образоваться облачко, пятно или бельмо. Их различают в зависимости от степени повреждения.

Облачко не видно невооруженным глазом – это сероватое полупрозрачное помутнение. Оно влияет на остроту зрения только в том случае, когда располагается в центре роговицы. Пятна видны при обычном осмотре, они выглядят как белые плотные участки. При их образовании зрение заметно ухудшается. Бельмо — в зависимости от его размеров — может стать причиной частичной слепоты. Это белый непрозрачный рубец.

Запущенный, невылеченный кератит может иметь тяжелые осложнения, вплоть до слепоты без возможности коррекции или восстановления.

Исходы кератита:

  • бельмо на глазу;
  • амблиопия;
  • дистрофия роговицы;
  • перерождение инфильтрата в онкологию;
  • эндофтальмит;
  • глаукома;
  • флегмона глазницы;
  • атрофия глаза.

Воспаление роговицы глаза характеризуется небольшим числом осложнений, но все они достаточно тяжёлые. В результате воспалительного процесса, на роговице остаются рубцы и помутнения, снижающие остроту зрения.

Наиболее трудно подаются лечению формы кератита, вызванные амёбами или грибком. При этой патологии процесс поражает не только роговицу, но и внутренние элементы глаза, что может привести к полной слепоте.

Нередко воспаление роговицы заканчивается образованием бельма или глаукомой.

Только своевременная диагностика, определение причины кератита и правильное лечение позволит избежать самых серьёзных последствий.

Профилактика

Основное средство профилактики кератита – защита глаз от воздействия инфекций и от травм.

Также глаза нужно защищать от попадания пыли и грязи, особенно в процессе физической работы.

Для этого достаточно использовать защитные очки.

Солнцезащитная оптика также может служить средством профилактики: такие очки нужно использовать при постоянном нахождении на солнце.

Предупредить воспаление роговицы глаза можно, если внимательно относиться к своему здоровью и следовать простым правилам:

  • соблюдать гигиену глаз;
  • правильно подбирать контактные линзы и ухаживать за ними;
  • избегать попадания инородных тел и травм;
  • своевременно лечить любые заболевания, а в особенности, зрительного анализатора;
  • сбалансировано питаться.

glazdoktor.ru

Воспаление роговицы глаза или кератит

Воспаление роговицы глаза или кератит представляет собой офтальмологическое заболевание воспалительного характера, которое поражает роговицу глазного яблока.

Воспалительный процесс возникает в результате воздействия различных факторов.

Отсутствие комплексного лечения может стать причиной полной потери зрения.

Воспаление роговицы глаза

Кератит — болезнь глаз, которая развивается в результате воспалительного процесса во внутренней сфере глаза. Заболевания способно поражать как один глаз, так и оба одновременно.

В результате развития патологии наблюдается помутнение роговицы, покраснение слизистой глазного яблока, усиленное слезотечение. Отмечается ухудшение качества зрения, болезненные ощущения.

Воспалительный процесс может поражать нижнее и верхнее веко, роговицу, глазницу, конъюнктиву, слизистую оболочку глаз. Заболевания может развиваться самостоятельно, или в виде осложнения при конъюнктивите, блефарите, дакриоцистите.

Воспалительный процесс роговицы приводит к образованию глубоких рубцов. Их образование может стать причиной ухудшения остроты зрения, изменения структуры глазных тканей.

Кератит — симптомы данной патологии

Проявления болезни зависит от причин ее возникновения. На первоначальных стадиях развития симптоматика не отличается от других инфекционных офтальмологических заболеваний. При дальнейшем развитии кератита возникают специфические симптомы, которые характерны для данного заболевания.

Симптоматика может быть субъективной:

  • болезненные ощущения;
  • светобоязнь;
  • активизация слезоотделения;
  • ощущения присутствия инородного предмета в глазах, чувство жжения;
  • непроизвольное закрывание век;
  • ухудшение остроты зрения.

Наблюдаются явные изменения:

  • помутнение, шероховатость роговицы;
  • уменьшения блеска глаз, отечность и покраснение;
  • возникновения язвочек в глазных тканях;
  • появление белого пятна на роговице;
  • развитие гнойных очагов;
  • появление бугорков на роговице;

Дополнительно отмечается:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • головная боль;
  • кожные высыпания.

При дальнейшем развитии патологии на поверхности глазного яблока становятся видны древовидные, щеткообразные кровеносные сосуды. Сильный болевой спазм в глазу может отдавать в нижнюю и верхнюю челюсть, распространятся на лице. При поражении лица наблюдается его отечность, покраснение.

Основные виды воспалительных процессов

В зависимости от провоцирующих факторов различают несколько видов воспаления роговицы.

  1. Грибковый. Возникает в результате грибкового поражения. Его сложно диагностировать и лечить. Грибковая инфекция проникает глубоко в глазные ткани, куда плохо проникают лекарственные средства.
  2. Весенний кератоконъюнктивит. Развивается в весенний период. Причиной развития болезни глаз выступает аллергическая реакция, вызвана факторами внешней среды.
  3. Бактериальный. В результате проникновения патогенных микроорганизмов на поверхность и внутрь глазного яблока образуются язвочки, рубцы на поверхности роговицы. Причиной развития болезни может быть инфицированная травма глаз, неправильное использование контактных линз.
  4. Онхоцеркозный. Возникает из-за развития аллергической реакции. Поражает передний и задний отдел глазного яблока.
  5. Ползучая язва. Развивается на фоне сильного изъязвления роговицы, гнойного воспаления. Для заболевания характерно появление болезненного синдрома, отека, покраснения, образования инфильтрата.
  6. Неязвенный. Воспалительный процесс образуется при систематическом использовании контактных линз, проникновении на поверхность глаза патогенных микроорганизмов.
  7. Фотокератит. Является профессиональным заболеванием. Развивается у людей, которые регулярно контактируют с естественным или искусственным излучением. В результате происходит повреждения верхней оболочки глаз.
https://medglaza.ru/zabolevaniya/bolezni/vospalenie-rogovitsy.html

Развитие патологии происходит в результате воздействия провоцирующих факторов. Вызвать кератит могут вирусные, грибковые, инфекционные заболевания.

Основные причины возникновения болезни инфекционного характера:

  • патогенные микроорганизмы: бледная трепонема, синегнойная палочка, бактерия туберкулеза;
  • вирусные заболевания: ветряная оспа, корь, герпес, аденовирусы;
  • грибок;
  • хламидии;
  • паразиты: плоский червь, амебиаз, токсоплазма.

Механические факторы:

  • травматизация;
  • ожог слизистой оболочки.

Развивается на фоне хронических заболеваний:

  • аутоиммунные болезни: ревматоидный артрит, узелковый периартрит;
  • дефицит витамина А, С, В1, В2;
  • аллергическая реакция на пыль, цветущие растения, шерсть домашних питомцев, бытовую химию, медикаменты;
  • дисфункция тройничного нерва;
  • нарушения обменных процессов: сахарный диабет, подагра;
  • ослабленный иммунитет.

Развитие воспалительного процесса роговицы может возникать на фоне различных офтальмологических заболеваний:

  • блефарит;
  • конъюнктивит;
  • ячмень;
  • мейбомит;
  • рожа;
  • абсцесс век;
  • фурункул;
  • дакриоцистит;
  • каналикулит.

Вызвать кератит может несоблюдения правил использования контактных линз. В результате наблюдается повреждения роговицы, проникновения пыли, бактерий, инфекции.

Необходимая врачебная диагностика

При развитии кератита необходимо обратится к врачу-офтальмологу. Он проводит опрос больного, визуальный осмотр глаз, определяет уровень зрения. С помощью диагностических методов он определит причину развития патологии, назначит курс лечение.

Их действия направлено на устранение болезненных ощущений. Они помогают расслабить мышцы, и способствуют нормальному открыванию век.

К эффективным методам диагностики относится:

  1. Биомикроскопия. С помощью щелевой лампы проводится осмотр глазного яблока. Исследование помогает определить характер, площадь поражения роговицы.
  2. Офтальмоскопия. Проводится с целью определения глубины поражения больного глаза.
  3. Флюоросцеиновая проба. Глаза закапывают раствором флюоресцеина натрия. Поврежденные участки роговицы закрашиваются в зеленый цвет. Метод помогает определить наличие язв, эрозий.
  4. Бактериологический посев. Со дна и края язвы берется мазок. Результат его исследования указывает на поражение глазного яблока патогенными микроорганизмами.
  5. Аллергическая проба. Помогает определить наличие аллергической реакции больного и выявить аллерген.

При необходимости проводится обследование у педиатра, гинеколога, уролога, фтизиатра, венеролога.

Возможные осложнения и последствия

Кератит без лечения может сопровождаться осложнениями. Развитие воспалительного процесса приводит к появлению рубцов. Сопровождается помутнением роговицы, ухудшением качества зрения. Воспаление может поражать сосудистую сетку глазного яблока. В дальнейшем развивается вторичная глаукома.

Амебная форма кератита сложно поддается медикаментозному лечению так, как повреждается не только роговица, но и глубинные глазные ткани. Прогрессирование патологии приводит к полной потере зрения.

К осложнениям болезни относится:

  • образование бельма на пораженном глазу;
  • абсцесс роговой оболочки;
  • гнойные образования в передней глазной камере;
  • развитие воспаление на конъюнктиве, радужной оболочке, склеры, ресничного тела;
  • гнойное поражение всех структур глазного яблока;
  • грыжа десцеметовой мембраны;
  • глаукома.

Кератит зачастую принимают за конъюнктивит. Неправильное лечение болезни может стать причиной внезапного ухудшения остроты зрения, слепоты.

Комплексное лечение болезни

Терапия заключается в комплексном медикаментозном лечении в условиях стационара:

  1. Дезинтоксикационная терапия. Заключается в снятии интоксикации и очищении организма. Во время лечения рекомендуется обильное питье.
  2. Системная терапия. В зависимости от причин развития болезни назначается курс антибиотиков, противогрибковых, противопаразитарных, противотуберкулезных, антиаллергенных препаратов. Предотвратить помутнения роговицы помогут инъекции «Экстракта алое». Укрепить иммунитет, устранить авитаминоз поможет курс поливитаминов.
  3. Местное лечение. Для локализации воспалительного процесса используются глазные капли, мази, гели. Их действие направлено на устранение воспаления, нейтрализацию инфекционного очага.
  4. Физиотерапия. Ускорить процесс выздоровления, заживления роговицы помогут физиотерапевтические процедуры: магниотерапия, фонофорез, электрофорез.

При сильном повреждение роговицы применяют дополнительные методы лечения: криоапликация, коагуляция лазером, диатермокоагуляция. Если кератит не поддается медикаментозному лечению прибегают к оперативному вмешательству: кератопластика, замена поврежденной роговицы на искусственную.

Народные средства помощи

В комплексе с медикаментозным лечением применяют народные методы, в состав фитопрепаратов входят натуральные компоненты, которые обладают антибактериальным, септическим, противовоспалительным эффектом:

  1. Для приготовления средства необходимо 2 листка алое завернуть в листок бумаги и положить в холодильник на 1 неделю. Потом из растения отжать сок, и добавить 1 таблетку мумие. Готовое лекарство капают на слизистую оболочку глаза дважды в день.
  2. Устранить светобоязнь поможет закапывание облепиховым маслом. Закапывать глаза необходимо в течение недели по две капли через каждый час. Затем временной промежуток между процедурами увеличить до 4 часов.
  3. Ускорить процесс выздоровления помогут примочки из белой глины. На влажную салфетку нужно нанести глину, и положить ее сначала на затылок, потом на лоб и воспаленные глаза. Длительность процедуры составляет 3 часа, частота — 2-3 раза в день.
  4. Снять воспаление поможет компресс из травяного отвара. Для его приготовления необходимо измельчить, и смешать по ложке тысячелистника, чайной розы, лаврового листа. Травяную смесь залить стаканом кипятка, оставить на 1 час. Готовым раствором промывают глаза 4-5 раз в день.

Перед использованием народных средств необходимо проконсультироваться с врачом. Не стоит заниматься самолечением, это может привести к усугублению болезни.

Профилактика для предупреждения симптомов

Ускорить процесс выздоровления, предотвратить развитие болезни можно с помощью профилактических мер.

К основным профилактическим мероприятиям относится:

  1. Соблюдение правил гигиены. После прогулки, посещения общественных мест, контакта с домашними животными необходимо мыть руки. Необходимо избегать контакта грязных рук с глазами. Не рекомендуется контактировать с больными людьми.
  2. Правильное использование контактных линз. При ношении линз для коррекции зрения следует соблюдать рекомендации врача. Хранить линзы в специальной емкости с жидкостью, не носить их более 5 часов и после истечения срока годности.
  3. Соблюдение техники безопасности. Во время работы с пылью, стружкой химическими веществами, при ярком освещении следует использовать индивидуальные средства защиты. При длительной работе за компьютером одевать защитные очки, делать небольшие перерывы.
  4. Лечение глазных болезней. Кератит может развиваться на фоне других заболеваний глаз.
  5. Терапия хронических болезней. Необходимо своевременно лечить вирусные, простудные, инфекционные, грибковые болезни, хронические патологии внутренних органов. Это поможет избежать осложнений в виде воспаления роговицы глаза и поражения других органов.
  6. Избегание травм глазного яблока.
  7. Укрепление иммунной системы. Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, плавание способствуют укреплению защитных функций организма. Устранить дефицит витаминов, минералов поможет рациональное питание.

Кератит является глазным заболеванием, которое возникает как самостоятельно, так и на фоне других патологий. Лечение заключается в комплексном применении традиционной терапии и народных методов. Перед началом необходимо проконсультироваться с врачом-офтальмологом.

Поверхностный точечный вид

Заболевание характеризуется наличием воспалительного процесса и дефектами эпителия роговицы в виде мелких точек. К симптомам заболевания можно отнести резкое изменение цвета глаза (покраснение), раздражение и снижение остроты зрения.

Пациент ощущает присутствие инородного тела в глазу (ощущение «песка»), усиленное слезотечение. Современные методы лазерной коррекции близорукости позволяют избавиться от очков и контактных линз.

Поверхностный краевой вид

Заболевание, сопровождающееся воспалением роговицы глаза, является одним из осложнений после заболеваний век или слизистой оболочки глаз. В процессе заболевания нарушается питание роговицы вследствие сдавливания отекшими веками.

Инфильтраты (образования из частей клеток крови и лимфы) появляются в результате повреждений глаза и проникновения микроорганизмов в рану. Они имеют свойство рассасываться, как и незначительное помутнение роговицы.

Язвочки, образующиеся на месте инфильтратов, также могут исчезать со временем. При недостаточном лечении язвочки могут трансформироваться в одну большую и в этом случае процесс лечения и выздоровления затягивается.

Травматический кератит

Причиной заболевания являются непроникающие травмы роговицы, попадание инородного тела в роговицу глаза, контузия глаза, химические ожоги, термические ожоги, ожоги ультрафиолетовым излучением.

Симптомы заболевания:

  • в процессе болезни происходит врастание в роговицу сосудов;
  • в случае поверхностного травматического кератита наблюдается дихотомическое ветвление сосудов;
  • в случае глубокого травматического кератита ветвление сосудов прямое с прорастанием в роговицу;
  • на роговице глаза образуется эрозия, сопровождающаяся болью и слезотечением;
  • наблюдается подергивание верхнего века.

Лечение у детей

Самые опасные последствия и тяжелое лечение воспаления радужной оболочки, вызванное гонококком. Ребенок заражается во время естественных родов от больной гонореей матери или инфекция заносится в глаза позже, во время ухода за малышом без соблюдения правил личной гигиены. А вот как происходит лечение герпетического кератита, поможет понять информация по ссылке.

Болезнь проявляется на второй-третий день после родов отеком век, гнойными выделениями из глаз. Веки сомкнуты, раскрыть их даже доктору трудно. После подтвержденного диагноза терапия проводится в стационаре.

Лечение комплексное, с применением антибиотиков и строгим соблюдением всех назначений врача. Если причина воспаления хламидии, передавшиеся ребенку от матери или через грязные руки окружающих, также назначаются антибиотики и специфические препараты.

Лечение проводится в стационаре под наблюдением врачей. Несвоевременное прекращение или неэффективное лечение грозит повтором обострения болезни и тяжелыми последствиями вплоть до слепоты ребенка. Воспаление, вызванное вирусами, часто возникает после ОРВИ.

Специфического лечения не назначают, достаточно антисептической обработки глаз. Также важно поддерживать и повышать иммунитет. Заболевание проходит спустя 2 недели без последствий. Исключение — вирус герпеса. Если кератит вызван им, то назначают специфическое лечение с использованием антивирусных препаратов.

Физиотерапия при кератите

Физические методы лечения являются незаменимой составляющей комплексной терапии различных форм кератитов. Их применяют с целью санации очага инфекции (устранения из него бактерий, вирусов, простейших, ставших причиной болезни), уменьшения явлений воспаления, отечности и инфильтрации тканей, активизации репаративных (восстановительных) процессов и нормализации процессов обмена соединительной ткани.

Чтобы уничтожить возбудителя заболевания, проводят электрофорез антибиотиков или противовирусных препаратов на закрытые веки, на открытый глаз через электрод-ванночку, эндоназально (через полость носа). Как правило, используют пенициллин, стрептомицин, неомицин, салюцид, тубазид.

Чтобы предотвратить сужение зрачка и образование спаек между радужкой и хрусталиком, вместе с антибиотиком применяют средства, расширяющие зрачок — мидриатики (атропин). Длится одна процедура от 10 до 20 минут, курс лечения зависит от тяжести патологического процесса и включает в себя от 15 до 40 и более сеансов.

Для уменьшения явлений отека и инфильтрации роговицы применяют:

  • магнитотерапию низкочастотную;
  • лекарственный ультрафонофорез ферментов (фибринолизина, лидазы и прочих); эти препараты растворяют фибрин, разжижают сгустки крови, ускоряют рассасывание кровоизлияний, способствуют нежному рубцеванию, а также улучшают проникновение антибактериальных препаратов в глубокие структуры глаза (поэтому предпочтительно введение их одновременно с антибиотиками); применяют ванночковую методику, когда больной погружает открытый глаз в раствор препарата; продолжительность воздействия 5 минут, проводят их через день курсом от 10 до 15 процедур.

К репаративным методам относятся:

  • СВЧ-терапия низкоинтенсивная (стимулирует эндокринную систему организма, в результате чего в крови повышается уровень кортизола, тироксина, инсулина, АКТГ и СТГ, которые ускоряют процессы обмена веществ, в частности, и процессы восстановления поврежденных тканей; используют дистанционную (расстояние до глаза должно составлять 9-10 см) или контактную (излучатель устанавливают на сухую кожу сомкнутых век) методику; процедура длится от 10 до 15 минут, при лечении двух глаз воздействуют на них по очереди — через день, курс лечения включает в себя максимум 20 сеансов);
  • дарсонвализация местная.

С целью нормализации процессов обмена в соединительной ткани используют электрофорез дефиброзирующих препаратов (лидазы, папаина). Назначают на стадии выздоровления.

Эти препараты удаляют отмершие клетки и гнойные массы, оказывают противовоспалительное и противоотечное действие, ускоряют рассасывание кровоизлияний и образование нежных рубцов. Продолжительность процедуры от 10 до 20 минут, курс — 15-20 воздействий.

Противопоказано лечение физическими факторами при острых гнойных кератитах, а также при имеющихся общих противопоказаниях к проведению физиотерапии.

medglaza.ru


Смотрите также