Восстановить микрофлору кишечника препараты


Препараты для микрофлоры кишечника - обзор лучших лекарств

Препараты для микрофлоры кишечника назначаются взрослым и маленьким пациентам при диагностировании у них дисбактериоза. Так называется патологическое состояние, возникающее после курсового приема антибиотиков или спровоцированное хроническими патологиями внутренних органов. В терапии дисбактериоза используются эубиотики (пробиотики), в состав которых входят живые микроорганизмы — полезные бифидо- и лактобактерии.

Характерные особенности лекарственных средств

Эубиотиками называются микроорганизмы, которые всегда обитают в толстом и тонком отделах кишечника. Они восстанавливают биоценоз, устраняя желудочно-кишечные расстройства. В процессе активного роста и размножения они ингибируют болезнетворные бактерии, принадлежащие к патогенному и условно-патогенному биоценозу. Это позволяет избежать проникновения микробов в пищеварительный тракт с последующим развитием инфекционного процесса.

Полезные бактерии и одноклеточные грибки выполняют множество функций в организме человека:

  • выработка витамина Н, с участием которого протекают важнейшие обменные процессы;
  • продуцирование фолиевой кислоты и витамина К, необходимых для правильной работы сердечно-сосудистой, центральной и периферической нервной системы;
  • повышение невосприимчивости организма человека к действию внешних и внутренних факторов;
  • ускоренное выведение из тканей токсичных веществ.

Активный состав средств для восстановления кишечной микрофлоры чаще представлен кисломолочными бактериями, энтерококками, бациллами, пропионобактериями.

В терапии диареи и дисбактериоза у детей чаще используются препараты с дрожжевыми грибками сахаромицетами.

Принцип действия препаратов для кишечника

Фармакологическая эффективность эубиотиков обусловлена свойствами их активных ингредиентов. Проникнув в кишечник, бифидобактерии, лактобактерии, энтерококки стремительно размножаются, вызывая брожение лактозы. Это становится причиной сдвига рН в кислую сторону. Такая среда губительна практически для всех патогенных микроорганизмов, поэтому они утрачивают способность к росту и погибают.

Сокращение популяции вредных бактерий приводит к снижению выраженности всех симптомов пищеварительных расстройств. Препараты для восстановления микрофлоры кишечника способны ингибировать следующих представителей патогенного биоценоза:

  • клостридий;
  • стафилококков;
  • псевдомонад;
  • сальмонелл;
  • шигелл;
  • иерсиний;
  • кишечную палочку.

Для эубиотиков характерна способность стимулировать выработку веществ с антибактериальной активностью. Курсовое применение препаратов оказывает и мощное интоксикационное действие.

В процессе своей жизнедеятельности болезнетворные бактерии выделяют в окружающее пространство продукты, вызывающие повреждение здоровых тканей. Полезные микроорганизмы связывают их, а затем эвакуируют из организма при каждом опорожнении кишечника.

Показания к применению

Пробиотики включаются в лечебные схемы взрослых и детей для устранения признаков дисбактериоза. Патология клинически проявляется запорами, поносами, плохим аппетитом, болями в животе, высыпаниями на коже и слизистых оболочках.

Применение препаратов позволяет предотвратить проникновение болезнетворных бактерий в системный кровоток с дальнейшим развитием сепсиса, угрожающего здоровью человека. Пробиотики также назначаются пациентам при диагностировании у них следующих патологических состояний:

  • нарушений дефекации, в том числе на фоне приема лекарственных средств;
  • синдрома раздраженного кишечника;
  • местной или системной аллергической реакции;
  • воспаления в одном из отделов пищеварительного тракта;
  • избыточного газообразования, сопровождающегося вздутием живота, отрыжкой, болями в эпигастральной области.
Читайте также:  Лучшие препараты железа при анемии: на что обратить внимание

Препараты с живыми микроорганизмами применяются и в гинекологии. Они особенно востребованы в лечении вагинального кандидоза, развившегося из-за активного размножения патогенных грибков в кишечнике.

Эубиотики используются не только в терапии, но и для профилактики. Их прием рекомендован при низком иммунитете, плохом состоянии кожи, волос, ногтей, смене климатических поясов.

Виды препаратов для восстановления кишечной микрофлоры

В аптечном ассортименте присутствуют пробиотики в различных лекарственных формах. Это таблетки, капсулы с кишечнорастворимой оболочкой, лиофилизаты для приготовления растворов, капли и даже ректальные суппозитории.

В терапии заболеваний, протекающих на фоне гибели полезной микрофлоры, применяют не только препараты, но и биологически активные добавки (БАД). Помимо полезных бактерий они могут содержать витамины и органические вещества, необходимые для их размножения.

Пробиотики

Пробиотики бывают бифидосодержащими, лактосодержащими, колисодержащими. В их состав могут входить также аэрококки и бациллы. При выборе препаратов врач обязательно учитывает результаты лабораторных анализов, характер и выраженность симптоматики.

Важное значение имеет и опыт гастроэнтеролога или инфекциониста. Многие импортные пробиотики неэффективны, так как присутствующие в их составе штаммы бактерий неадаптированы для людей, проживающих на территории России. А в некоторых зарубежных препаратах нет заявленного количества полезных микроорганизмов. Выбор эубиотика может быть также обусловлен его принадлежностью к определенной группе.

Первое поколение

Пробиотиками первого поколения называются лекарственные средства, активный состав которых представлен одним видом полезных бактерий. Это Лактобактерин, Бифидумбактерин, Колибактерин. Основной спектр их применения — терапия дисбактериоза, спровоцированного снижением популяции каких-либо микроорганизмов. Например, если после изучения результатов бакпосева обнаружился дефицит кисломолочных бактерий, то в лечебные схемы включается Лактобактерин.

Все монокомпонентные эубиотики выпускаются в виде лиофилизата — сухого бежевого порошка. Его растворяют в 5-10 мл теплой воды и принимают до 4 раз в сутки на протяжении 1-2 недель.

Второе поколение

Пробиотики второго поколения содержат самоэлиминирующиеся антагонисты — дрожжеподобные одноклеточные грибки и споры бацилл. Эти микрооганизмы не являются естественными представителями кишечной микрофлоры. Но после их проникновения в организм запускаются процессы, характерные для бифидо- и лактобактерий.

В результате размножения бацилл и грибков повышается кислотность в кишечнике, в количество вредных бактерий стремительно сокращается.

В эту группу пробиотиков второго поколения включены следующие лекарственные средства:

  • Споробактерин;
  • Бактистатин;
  • Энтерол;
  • Бактисубтил.
Читайте также:  Лучшие препараты для похудения - большой обзор

Такие препараты для нормализации микрофлоры кишечника чаще используются в терапии дисбактериозов. Их назначают пациентам с расстройствами пищеварения и перистальтики, спровоцированными инфекционными заболеваниями. После того, как грибки и бациллы выполнили свои функции, они выводятся из организма вместе с каловыми массами.

Длительность терапевтического курса — до 2 недель. Разовые и суточные дозы варьируются в зависимости от вида выявленной патологии. При их расчете врач учитывает также возраст и вес пациента.

Третье поколение

Так называются пробиотики, содержащие несколько видов полезных микроорганизмов.  Это могут быть как бактерии, постоянно обитающие в толстом отделе кишечника, так и симбиотические комплексы. Микроорганизмы дополняют друг друга, взаимно усиливают терапевтические действия.

Именно эубиотики 3 поколения чаще назначаются пациентам для купирования симптоматики диареи во время ожидания результатов лабораторных анализов. Как правило, их применение не требует дальнейшей корректировки терапевтических схем. В эту группу пробиотиков включены широко известные средства:

Их активные ингредиенты заключены в прочные капсулы. Оболочка защищает живые бактерии от действия агрессивного желудочного сока. Они беспрепятственно достигают цели назначения — толстого кишечника.

Одной из особенностей этой группы препаратов является наличие в составе органических соединений, которые служат питательной средой для полезных микроорганизмов, стимулируют их рост и размножения. Эубиотики назначают для устранения любых желудочно-кишечных расстройств, в том числе инфекционного происхождения. Продолжительность лечения составляет от 5 до 10 дней.

Четвертое поколение

При производстве пробиотиков четвертого поколения используются сорбенты, на которых и закреплены штаммы полезных бактерий. Подобная технология изготовления препаратов позволила значительно усилить и пролонгировать (продлить) терапевтический эффект за счет постепенного высвобождения ингредиентов. Представители четвертого поколения эубиотиков — Флорин Форте, Бифидумбактерин Форте, Пробифор.

Показаниями к их применению становятся острые и подострые кишечные инфекционные патологии. Они всегда осложняются симптомами общей интоксикации организма:

  • высокой температурой тела;
  • ознобом, лихорадкой;
  • приступами тошноты и рвоты.

Причина ухудшения самочувствия — проникновение в системный кровоток токсичных продуктов жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Сорбенты эубиотиков связывают их на своей поверхности, а затем эвакуируют из организма. А полезные бактерии в это время заселяют кишечник, что приводит к сокращению популяции патогенных микробов.

Пребиотики

Врачи могут назначить препарат для микрофлоры кишечника после антибиотиков или для лечения инфекции не только с высоким содержанием живых бактерий. Нередко полезные микроорганизмы погибают в пищеварительном тракте из-за неблагоприятной для них обстановки. В кишечнике отсутствуют субстраты, которые необходимы лакто- и бифидобактериям для жизнедеятельности.

В этих случаях требуется курсовой прием пребиотиков. Так называются лекарственные средства, в состав которых входят органические соединения, служащие питательной средой для бактерий. Они становятся источником полезных веществ:

  • витаминов;
  • микро- и макроэлементов;
  • незаменимых аминокислот;
  • антистрессовых пептидов.

Пребиотики не перевариваются и не усваиваются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Но они ферментируются микрофлорой толстого кишечника, стимулируют ее рост и активное размножение. Проникнув в организм человека, препараты восстанавливают биоценоз, запуская сложные биохимические реакции. Для них характерна способность увеличивать кислотность, что повышает эффективность терапии.

Лечебная эффективность пребиотиков высока. В некоторых случаях они вполне могут заменить некоторые пробиотики.

К наиболее часто назначаемым лекарственным средствам относятся:

  • Дюфалак;
  • Гудлак;
  • Нормазе;
  • Лактусан;
  • Порталак.

Качественные пребиотики могут состоять из растворимой клетчатки, лактулозы, инулина, олигосахаридов, целлюлозы. Эти вещества не только служат питательной средой для бифидо- и лактобактерий, но и стимулируют перистальтику, ускоряют регенерацию поврежденной воспалением слизистой кишечника.

Пребиотики устраняют все симптомы избыточного газообразования — бурчание в животе, болезненные ощущения, кислую отрыжку, изжогу.

Ферментированные ингредиенты препаратов выводятся из организма вместе с каловыми массами.

Симбиотики

Симбиотики — функциональные пищевые ингредиенты, которые представляют собой сочетание пробиотиков и пребиотиков. Благодаря такой комбинации максимально снижается вероятность гибели полезных бактерий после проникновения в кишечник. В симбиотиках содержатся не только полезные микроорганизмы, но и необходимая для них питательная среда.

Пробиотики и пребиотики дополняют друг друга. Они взаимно усиливают фармакологические свойства. Для симбиотиков характерно многоплановое воздействие на организм человека:

  • защита пищеварительного тракта от аллергических агентов, инфекционных возбудителей, токсичных веществ;
  • уничтожение Хеликобактер пилари, обитающей в желудке, провоцирующей развитие гастритов и язвенных повреждений;
  • регуляция всасывания жиро- и водорастворимых витамином, минералов;
  • повышение общей резистентности организма человека к воздействию внешних и внутренних негативных факторов;
  • предупреждение формирования доброкачественных и злокачественных опухолей.

В обширную группу симбиотиков включены Ацидобак, Бифилонг, Бифиформ, Бифилак, Полибактерин, Трилакт, Флорин-форте. Препараты выпускаются в виде лиофилизатов, таблеток, концентрированных растворов. При наличии у больного гастритов с повышенной кислотностью назначаются симбиотики в кишечнорастворимых оболочках.

Биологически активные добавки (БАД)

Ламинолакт, Биовестин Лакто, Нормоспектрум, Ноксиджелон, Пробионик, Примадофилус, Нормобакт, Ацидофилус, Йогулакт, Риофлора Баланс не относятся к фармакологическим препаратам. Это популярные, востребованные и часто назначаемы биоактивные добавки.

Составы БАД существенно варьируются в зависимости от производителя. Отечественные и импортные добавки могут содержать один или несколько видов полезных микроорганизмов, а также субстраты, служащие для них питательной средой.

Для повышения терапевтической эффективности производители добавляют в них витамины, микро- и макроэлементы.

В аптечном ассортименте присутствуют в основном биоактивные добавки высокого качества. Поэтому врачи нередко предпочитают их фармакологическим препаратам. При выборе БАД необходимо обязательно изучить не только качественный, но и количественный состав полезных бактерий.

Противопоказания к применению

Для пребиотиков, пробиотиков, симбиотиков не характерны широкие перечни противопоказаний. Их не назначают пациентам с индивидуальной непереносимостью ингредиентов. Это могут быть как активные, так и вспомогательные компоненты.

В состав некоторых препаратов входят различные сахара, в том числе молочный. Людям с гиперчувствительностью к ним или с нарушениями расщепления и абсорбции лактозы такие лекарственные средства принимать запрещено. Лечение пациентов с тяжелыми заболеваниями печени и почек проходит под контролем врача.

edapress.ru

ПРЕПАРАТЫ, ВОССТАНАВЛИВАЮЩИЕ НОРМАЛЬНУЮ МИКРОФЛОРУ

Зацепилова Тамара АнатольевнаДоцент кафедры фармакологии фармфакультета ММА им. И.М. СеченоваДисбактериоз — нарушение подвижного равновесия микрофлоры, в норме заселяющей нестерильные полости и кожные покровы человека.При дисбактериозе нормальная микрофлора не подавляет активность патогенных и гнилостных микроорганизмов; нарушаются процессы пищеварения и усвоения питательных веществ, перистальтика кишечника; ухудшается синтез витаминов; снижается иммунитет. Причины дисбактериоза разнообразны: нарушение рациона питания, длительное применение лекарственных средств (противомикробных и др.), лучевая и химиотерапия, попадание в организм токсинов из окружающей среды (свинец, кадмий, ртуть и др), стрессовые состояния, кишечные инфекции, оперативные вмешательства, заболевания ЖКТ и др. Нарушение равновесия микрофлоры возникшее в ротовой полости, кишечнике, половых и мочевыводящих органах, на коже проявляются соответствующими симптомами. Напротив, дисбактериоз приводит к заболеваниям ЖКТ, ротовой полости, урогенитального тракта, аллергическим болезням, повышает риск развития злокачественных новообразований.Для восстановления нормального микробиоцеоза применяются препараты, содержащие живые культуры микроорганизмов и различные вещества, способствующие избирательной стимуляции роста полезных микроорганизмов.Показаниями к применению препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору, являются заболевания и состояния, вызванные дисбактериозом или напротив приводящие к дисбактериозу: заболевания ЖКТ (диарея, запор, колит, энтероколит, синдром раздраженной кишки, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), респираторных органов, урогенитального тракта, аллергические заболевания, длительный прием антибактериальных средств, гормонов, НПВС, острые кишечные инфекции, пищевые отравления, синдром мальабсорбции, коррекция микробиоценоза и профилактика гнойно-септических заболеваний перед и после операций на кишечнике, печени, поджелудочной железе и др.ПРОБИОТИКИ (ЭУБИОТИКИ)Препараты, содержащие культуры живых микроорганизмов. Пробиотики восстанавливают нормальный микробиоценоз. Находясь в кишечнике, они размножаются, угнетают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы и создают благоприятные условия для развития нормальной микрофлоры.В присутствии пробиотиков происходит индукция антител (IgA), активизация фагоцитарной функции лейкоцитов. Микроорганизмы, входящие в состав пробиотиков не патогенны, не токсичны, сохраняют жизнеспособность при прохождении через все отделы ЖКТ. Состав микроорганизмов, входящих в препараты пробиотиков, разнообразен и поэтому условно их можно разделить на несколько групп.1. Монокомпонентные препараты:• препараты, содержащие штамм одного вида бактерий.

Колибактерин (Escherichia coli штамма М 17), Бифидумбактерин (Bifidobacterium bifidum штамм 1).

• препараты, содержащие несколько штаммов бактерий одного вида.

Ацилакт, Аципол, Лактобактерин содержат смесь активных штаммов лактобактерий.

• сорбированные препараты.Это один из видов монокомпонентных препаратов в особой лекарственной форме.

Бифидумбактерин форте и Пробифор содержат бактерии активного штамма Bifidobacterium bifidum No 1 адсорбированные на носителе — косточковом активированном угле. Иммобилизованные на частицах угля бифидобактерии быстро заселяют слизистую оболочку толстого кишечника и обеспечивают высокую локальную колонизацию. Препараты проявляют антагонизм к широкому спектру патогенных и условно–патогенных микроорганизмов, адсорбируют и выводят из кишечника токсины.

2. Поликомпонентные препаратыОни состоят из нескольких видов бактерий.

Линекс — содержит живые лиофилизированные бактерии Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus, Enterococcus faecium. Преимущество препарата Линекс состоит в том, что его можно принимать одновременно с антибиотиками и другими химиотерапевтическими средствами.

Бификол содержит микробную массу совместно выращенных живых бифидобактерий и кишечной палочки.

Бифиформ содержит Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium.

Такое сочетание нормализует микрофлору кишечника и обеспечивает подавление значительного числа видов патогенных и условно–патогенных бактерий. Линекс и Бифиформ выпускаются в специальных капсулах, оболочка которых устойчива к действию желудочного сока. Это позволяет высвободить бактерии непосредственно в кишечнике.3. Препараты конкурентного действия

Они содержат бактерии, вытесняющие условно-патогенную микрофлору и в дальнейшем не колонизирующие кишечник.

Бактисубтил. В его состав входят споры бактерий Bacillus cereus IP 5832.Споры устойчивы к действию желудочного сока. Прорастание спор бактерий происходит в кишечнике. Вегетативные формы бактерий продуцируют ферменты, которые способствуют образованию кислой среды, препятствующей процессам гниения и избыточного газообразования. Прорастание спор сопровождается интенсивной продукцией антибиотических веществ. Bacillus cereus IP 5832 проявляют выраженное антагонистическое действие к бактериям рода Proteus, Escherichia coli, Staphilococcus aureus.

Энтерол содержит микроорганизмы Saccharomyces boulardii, которые обладают прямым антимикробным действием в отношении широкого спектра бактерий: Clostridium difficile, Candida albicans, Candida krusei, Candida pseudotropicalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Staphilococcus aureus и простейших: Entamoeba histolitica, Lambliae.

Бактиспорин, Споробактерин содержат суспензию сенной палочки (Bacillus subtilis), которая выделяет антибактериальную субстанцию — антибиотик белковой природы, подавляющий развитие эшерихий, стафилококков, стрептококков, протеев, клебсиелл и других микроорганизмов.

ПРЕБИОТИКИРазличные вещества, положительно влияющие на рост и активность микроорганизмов, присутствующих в ЖКТ. Пребиотики не подвергаются гидролизу пищеварительными ферментами человека, не абсорбируются в верхних отделах тонкого кишечника. Они достигают нижних отделов кишечника и усваиваются преимущественно бифидобактериями, оставаясь малодоступными для других видов микроорганизмов.Пребиотиками являются ксилит, сорбит, фруктоолигосахариды, галактоолигосахариды, лактулоза, лацитол, инулин, валин, аргинин, глутаминовая кислота, пищевые волокна. Пребиотики содержатся в молочных продуктах, кукурузных хлопьях, крупах, хлебе, луки репчатом, цикории полевом, чесноке, фасоли, горохе, артишоке, бананах, топинамбуре и др. Они служат источником энергии для микроорганизмов. Пребиотики сбраживаются бифидобактериями до уксусной, молочной и других кислот, что ведет к снижению рН внутри толстой кишки и создает неблагоприятные условия для развития других родов бактерий, например сальмонелл. Образовавшиеся кислые продукты и другие метаболиты подавляют развитие гнилостной микрофлоры. В результате этого уменьшается количество колоний патогенных бактерий и токсичных метаболитов (аммиака, скатола, индола и др). Пребиотики не токсичны, их можно применять длительно.

Лактулоза (Дюфалак, Нормазе, Порталак) — синтетический олигосахарид, состоящий из остатков галактозы и фруктозы. Лактулоза попадает в толстый кишечник в неизмененном виде. Микрофлора толстой кишки гидролизует лактулозу с образованием кислот (молочной, частично муравьиной и уксусной). При этом в толстой кишке повышается осмотическое давление и снижается значение рН, что приводит к удержанию ионов аммония, переходу аммака из крови в кишечник и его ионизации. На фоне лактулозы идет активное размножение вводимых извне бифидобактерий и лактобактерий, а так же стимуляция роста естественной микрофлоры кишечника.

Хилак форте содержит концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника (Escherichia coli, Streptococcus faecalis, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus helveticus). Эти вещества являются источником питания кишечного эпителия, способствуют его регенерации и улучшению функции, нормализуют рН и водно–электролитный баланс, способствуют восстановлению нормальной микрофлоры, подавляют рост патогенных микроорганизмов. Препарат стимулирует иммунитет за счет увеличения синтеза IgА.

КОМБИНИРОВАННЫЕ  ПРЕПАРАТЫ (СИНБИОТИКИ)В состав этих препаратов входят пробиотики, пребиотики и другие вещества.

Бифилиз содержит бифидобактерии и лизоцим. Последний подавляет активность патогенных микроорганизмов, на этом фоне бифидумбактерии начинают активно заселять кишечник.

Нормофлорин-Л и Нормофлорин-Б содержит живые лакто– и бифидобактерии, культуральную среду их обитания (гидролизат козеина средней степени расщепления, пептиды, органические кислоты, витамины, ферменты), пребиотики — активаторы роста и метаболизма бактерий, не разлагающиеся в тонком кишечнике и доходящие в неизмененном виде до толстого кишечника.

Полибактерин содержит семь видов лакто– и бифидобактерий, обезжиренное молоко и концентрат топинамбура.

Восстановление микробиоценоза — длительный и сложный процесс, поэтому фармацевт должен предупредить больного о строгом соблюдении режимов дозирования этих препаратов и всех других предписаний, назначенных врачом.

Зацепилова Тамара Анатольевна

01.04.2006

mosapteki.ru

Восстановление микрофлоры кишечника

Микрофлора кишечника ― очень важная часть организма человека. В первую очередь ― это правильная работа иммунной системы, но при дисбалансе микрофлоры страдают и другие биохимические  процессы, происходящие в нашем организме. Например, работа пищеварительного тракта ― здоровая микрофлора кишечника участвует в нейтрализации жирных кислот, в переваривании пищи, растворении клетчатки и гидролизе белков, в формировании кислой среды в кишечнике для предупреждения размножения патогенной микрофлоры. Без участия нормальной микрофлоры не синтезируются и плохо всасываются кишечником витамины, страдают газовый состав кишечника и водно-солевой обмен в организме человека. Также здоровая микрофлора принимает участие в процессах метаболизма желчной кислоты и холестерина и регулирует стул.

Состав нормальной микрофлоры

Здоровая микрофлора кишечника — это оптимальный баланс бактерий, которые участвуют в процессах пищеварения и в работе иммунной системы. В норме в кишечнике человека находятся около 500 видов микроорганизмов, от безусловно полезных до патогенных. Примерное количество микрофлоры кишечника определяется как 1014, или около 2 килограммов микроорганизмов.

В составе нормальной микрофлоры кишечника присутствуют:

  • бифидобактерии

  • лактобактерии

  • бактероиды

  • эшерихии

  • кокковая флора (пептококки, пептострептококки, стрептококки, стафилококки)

  • эубактерии

  • клостридии

  • дрожжеподобные грибы

  • клебсиеллы

  • энтеробактерии

Наиболее многочисленны два вида бактерий — это бифидобактерии, составляющие до 90% кишечной флоры, и лактобактерии, на долю которых приходится до 9% от общего количества микроорганизмов. Бифидобактерии — грамположительные анаэробные (существующие без кислорода) бактерии, которые помогают в расщеплении углеводов, подавляют развитие гнилостной микрофлоры, защищают организм от токсинов и препятствуют образованию канцерогенов.  Лактобактерии — грамположительные микроорганизмы, обитающие в кишечнике человека, и принимающие участие в обменных процессах и в расщеплении растительной пищи. Все остальные микроорганизмы в норме представлены в небольшом количестве (соотношение с полезной микрофлорой 1:100), и не оказывают негативного воздействия на организм человека.

Причины нарушений баланса микрофлоры кишечника

Микрофлора кишечника очень чувствительна к негативным воздействиям, поэтому возможных причин нарушения ее баланса насчитываются десятки. Поговорим о наиболее распространенных.

Чаще всего причиной развития дисбактериоза выступает длительный или бесконтрольный прием препаратов-антибиотиков. Антибиотики, убивая вредоносные бактерии, также губительно сказываются и на состоянии нормальной микрофлоры кишечника, что быстро приводит к дисбалансу и размножению гнилостных грибковых и других патогенных микроорганизмов. Восстановление микрофлоры кишечника после антибиотиков ― непростая, требующая усилий и терпения, задача. Что пить после антибиотиков для восстановления микрофлоры расскажем далее.

Баланс микрофлоры и иммунная система неразрывно связаны между собой. При снижении иммунитета в кишечнике начинается активный рост условно-патогенной и патогенной микрофлоры. К снижению иммунитета приводят системные хронические заболевания, острые инфекционные заболевания, терапия гормональными препаратами и цитостатиками, воздействие ионизирующего излучения.

К числу частых причин нарушения баланса кишечной микрофлоры относятся погрешности в питании. Так, это рацион с преобладанием углеводов, жиров и животных белков и с минимумом клетчатки, кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов. В этом случае в кишечнике быстро развиваются процессы брожения, что приводит к росту патогенной и к подавлению полезной микрофлоры.

К другим причинам развития дисбаланса кишечной микрофлоры относятся паразитарные заболевания, старческий возраст, детская недоношенность. Дисбаланс микрофлоры всегда требует медицинской помощи― коррекции рациона и применения препаратов для восстановления микрофлоры кишечника.

Как проявляется дисбаланс кишечной микрофлоры

О том, что человеку требуются препараты для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотиков, или воздействия других негативных факторов, говорят такие симптомы:

  • Расстройства стула. Чаще всего такое расстройство проявляется диареей из-за избыточного образования желчных кислот, усиления перистальтики кишечника и нарушения процесса всасывания жидкости кишечными стенками. Стул в этом случае приобретает гнилостный запах, в нем может наблюдаться слизь, примесь крови, непереваренные кусочки пищи. При развитии дисбактериоза у людей старшего возраста возможны запоры, вызванные нарушением двигательной функции кишечника из-за недостатка нормальной микрофлоры. Расстройства стула сопровождаются вздутием и «урчанием» живота.

  • Схваткообразные боли. Болевой синдром при дисбактериозе возникает из-за повышения давления внутри кишечника, интенсивность болей снижается после дефекации или активного отхождения газов.

  • Диспепсические расстройства. При дисбактериозе почти всегда наблюдаются отрыжка, снижение аппетита, тошнота, периодически возникающая рвота.

  • Аллергические реакции. Восстановление микрофлоры желудка и кишечника потребуется при аллергии в виде кожного зуда и высыпаний, которые появляются даже после употребления продуктов, ранее не вызывавших недружественной реакции. Такие проявления могут быть вызваны нарушением микрофлоры кишечника и снижением ее противоаллергических свойств.

  • Признаки общей интоксикации организма. Это могут быть головные и суставные боли, нарушения сна, общие вялость и слабость, повышение температуры до 37-37,5 градусов.

Симптомы гиповитаминозов. При дисбалансе кишечной микрофлоры из-за нарушения процессов синтеза и всасывания витаминов в кишечнике могут возникать такие проявления нездоровья, как сухость и бледность кожи, расслаивание ногтей и выпадение волос, стоматит, «заеды» в уголках губ.

Чем опасен дисбаланс микрофлоры кишечника

При развитии дисбактериоза у детей они плохо набирают вес, часто болеют простудными недугами, могут отставать от сверстников в физическом и психомоторном развитии.

Для взрослых дисбаланс кишечной микрофлоры может повлечь нарушения белкового обмена с избыточным усвоением жиров и набором лишнего веса, вызвать развитие железодефицитной анемии и таких хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, как гастрит, колит, гастродуоденит. На фоне возникающих при дисбактериозе запорах у людей старшего возраста могут развиваться геморрой и анальные трещины. Длительное нарушение обмена веществ, что характерно для дисбактериоза, увеличивает риск развития сахарного диабета. 

Препараты для восстановления естественной микрофлоры кишечника

Средства для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотиков или других дисбалансирующих факторов всегда должен назначать врач. В арсенале современных врачей-гастроэнтерологов есть разные группы средств для восстановления микрофлоры кишечника. Все они делятся на три основные группы ― пробиотики, пребиотики и синбиотики.

Пребиотиками называются средства, обладающие бифидогенными свойствами ― они создают питательную среду, в которой размножаются полезные бифидо- и лактобактерии. К препаратам этой группы относятся, например, капли Хилак Форте.

Лучшие пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника, или эубиотики ― препараты, которые содержат живые компоненты нормальной микрофлоры, восполняющие дефицит бифидобактерий и/или лактобактерий. Препараты этой группы ― Бифидумбактерин и Лактобактерин. Это распространенные и недорогие препараты для восстановления микрофлоры кишечника. И пребиотики, и пробиотики, как правило, принимают 2-3 раза в день.

Наиболее перспективные лекарства для восстановления микрофлоры кишечника относятся к группе синбиотиков, и содержат в своем составе и пребиотики, и пробиотики. Синбиотики одновременно и замещают дефицит нормальной кишечной флоры, и стимулируют ее рост, создавая благоприятный условия для жизнедеятельности бифидобактерий и лактобактерий. Пример недорогого, но эффективного препарата для восстановления микрофлоры кишечника ― Максилак. В его составе 9 различных штаммов полезных микроорганизмов-составляющих нормальной кишечной флоры, а их концентрация в одной дозе (4,5 млрд) позволяет принимать препарат всего 1 раз в день. Выбирая, что пить для восстановления микрофлоры кишечника обязательно вспомните про Максилак! Полезные микроорганизмы в его составе благодаря инновационной технологии защиты капсулы MURE® начинают работать именно там, где это необходимо ― в кишечнике, успешно преодолевая такие естественные барьеры, как желудочный сок, воздействие желчных кислот и пищеварительных ферментов.

Диета при нарушении баланса микрофлоры кишечника

Даже лучшие препараты для восстановления микрофлоры кишечника предполагают соблюдение диеты на весь период лечения дисбактериоза.  Важно исключить из рациона алкоголь, пряности, острые приправы, существенно ограничить жирную, жареную пищу и копчености, а также любые продукты, усиливающие процессы брожения в кишечнике. К таким продуктам относятся соленья (в том числе домашние) и маринады, сдоба и сладости. Важно не употреблять в пищу и продукты, способствующие повышенному газообразованию ― газированные напитки, любые бобовые, хлеб с отрубями, свежие овощи и фрукты. Основу рациона во время восстановления микрофлоры кишечника после антибиотиков у взрослых и детей должны составлять нежирные сорта рыбы и мяса, некрепкие бульоны, овощные супы и запеченные овощи, зерновые каши, кисломолочные продукты, особенно обогащенные биокультурами.

maxilac.ru

Восстановление микрофлоры кишечника. Полезные препараты, продукты и травы для микрофлоры кишечника

Слово «бактерия» у многих людей вызывает негативные эмоции, но ведь среди них существует большое количество полезных для нас. Обитают они по всему организму, но наиболее большое скопление находится в кишечнике человека. Из чего состоит микрофлора кишечника, как происходит взаимодействия и какие могут быть нарушения в работе бактерий, узнаем ниже.

Бактерии — это неотъемлемая часть экосистемы и человека в целом. На 99% наш организм заселен полезными бактериями, которые участвует во всех процессах жизнедеятельности, и только 1% приносит вред.

Мало кто знает какие бактерии населяют наш кишечник, образуя его микрофлору, т.к. их количество велико. Все они играют большую роль в здоровье и красоте человека.

Значение и состав микрофлоры кишечника

Микрофлора кишечника

Правильная и здоровая работа кишечника, при которой происходит полноценное пищеварение и нормализуется общее состояние организма — и есть значение микрофлоры. Микроорганизмы участвуют в процессах:

  • всасывания веществ (воды, минералов и витаминов)
  • образовании иммуноглобулина А
  • метаболизме липидов, углеводов и белков
  • расщеплении белков, а также желчных кислот
  • нейтрализации патогенных бактерий

тем самым выполняя пищеварительную, защитную и синтетическую функции.

Микрофлору кишечника образуют:

  • лактобактерии — обитают преимущественно в тонком кишечнике, во рту и носоглотке человека. Основная их роль заключается в образовании молочной и уксусной кислоты, бактерицидных свойствах (убивают патогенные клетки), в стимулировании выделения лизоцима, слюны и желчного сока, способствуют пищеварению и выведению шлаков, уменьшают усталость и борются с депрессией. Вырабатывают лизоцим
  • бифидобактерии — выстилают толстый кишечник. Основная функции, как и у лактобактерий — продуцирование молочной и уксусной кислоты. Помимо этого, бифидобактерии защищают желудочно-кишечный тракт от болезнетворных и инфекционных заболеваний, обеспечивает нормальную работу почек и печени, усиливает перистальтику кишечника и способствуют всасыванию витаминов и минералов
  •  пропионобактерии — вырабатывают органические кислоты, обладают антагонистическими свойствами в отношении патогенных бактерий, участвуют в иммунных процессах организма
  • кишечная палочка — выполняет защитную функцию, расщепляет лактозу, участвует в процессах переработки холестерина, жирных кислот, белков, углеводов и ассимилирует кислород. Отклонение нормы ее содержания в кишечнике способствует развитию дисбактериозу и снижению иммунитета.
  • энтерококки — условно-патогенные бактерии, которые играют роль в иммунитете
  • остаточная микрофлора (стрептококки, грибки, цитробактер, протеи и др.) — условно-патогенные микроорганизмы, на долю которых приходится лишь 1% всей микрофлоры. При увеличении их числа наносится вред организму, но при норме их содержания — поддерживается иммунитет

Нарушение микрофлоры кишечника: симптомы и причины

Нарушение микрофлоры кишечника

Причинами нарушения микрофлоры кишечника могут стать такие факторы, как:

  • прием антибиотиков и антисептиков
  • высокий уровень стресса
  • неправильное питание
  • резкая смена рациона
  • заболевания ЖКТ
  • малоподвижный образ жизни
  • гормональный сбой
  • употребление алкоголя
  • курение
  • экологические факторы

Диарея, запор, повышенный метеоризм, боль в животе, неприятный запах изо рта, общее недомогание. Проявление аллергических реакций, вздутие живота и тяжесть — главные симптомы нарушения работы кишечника.

ВАЖНО: с точностью диагностировать нарушение микрофлоры возможно только при сдаче анализов.

Как быстро нормализовать микрофлору кишечника?

Восстановление микрофлоры кишечника

ВАЖНО: начинать восстановление микрофлоры кишечника с выявлением причин нарушения его работы.

Для того, чтобы нормализовать микрофлору кишечника первоначально нужно сбалансировать свое питание и режим дня, тем самым повысив иммунитет.

  • Восстановление микрофлоры основано на приеме препаратов, содержащие пробиотики и пребиотики. В-первом случае — это заселение кишечника готовыми микроорганизмами, во-втором — создание благоприятной среды для размножения и развития бактерий, обитающих в кишечнике
  • Для нормализации работы кишечника необходимо есть как можно больше овощей и фруктов, богатые клетчаткой и пектином
  • Не малую роль в восстановлении микрофлоры играет очищение кишечника от накопившихся шлаков

ВАЖНО: отказаться от употребления сладкого, мучного и мяса, заменив это зерновыми крупами

Как восстановить микрофлору кишечника после приема антибиотиков?

Прием антибиотиков

Как известно, прием антибиотиков полностью убивает полезную микрофлору кишечника, поэтому после курса лечения зачастую развивается дисбактериоз и другие проблемы ЖКТ.

  • для восстановления работы кишечника следует употреблять кисломолочные продукты, овощные супы, каши и нежирное мясо.
  • исключить алкоголь
  • принимать специальные медикаментозные препараты, нормализующие работу ЖКТ
  • использовать слабительные средства при расстройстве стула

ВАЖНО: во время приема антибиотиков рекомендуется принимать средства, способствующие наилучшему перевариванию пищи (Мезим, Фестал и т.п.)

Хорошим средством для восстановления микрофлоры после приема антибиотиков служит народное средство — брага, но принимать его нужно аккуратно.            Способ приготовления средства достаточно прост: 2 гр. дрожжей, 1 ст. ложка сахара, 1 ст. л. меда растворяется в 0,5 л. теплой  кипяченной воды. Настаиваем смесь в темном месте 2-2,5 часа, после чего принимать ее нужно по стакану 2 раза в день перед едой.

ВАЖНО: не настаивать брагу более 3-х часов, т.к. она приобретет свойства хмельного напитка, а не лекарства.

Таблетки, препараты и пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника

Восстановление нарушенной микрофлоры кишечника займет не менее 10 дней. Для этого могут быть использованы как медикаментозные средства, так и народные. Следует держать диету, не употребляя «тяжелые» продукты и блюда.

Какие препараты можно использовать для восстановления микрофлоры кишечника?

Пробиотики: Линекс, Бифиформ, Аципол, Хилак, Витамакс, Лактобактерин и т.п.

Пребиотики: Дюфалак, Лизоцим, Лактусан, Пантотенат кальция и т.п.

Свечи: Ацилакт, Лактонорм Плюс, Бифидумбактерин.

Средства в виде порошка: Пробифор, Флорин Форте, Биобактон.

Продукты для восстановления микрофлоры кишечника

Питание для восстановление микрофлоры

Основа рациона включает в себя употребление таких продуктов, как:

  • Чеснок, лук репчатый, лук-порей, спаржа, бананы, яблоки, пшеничная мука и пшеничные отруби (способствуют развитию благоприятной среды для полезных бактерий)
  • Бифидок, Биокефир, Биойогурт, Бифилайф и другие кисломолочные продукты, богатые лактобактериями и бифидобактериями
  • Свежие фрукты, ягоды и овощи (малина, клюква, морковь, редька черная, лимон, гранат)

ВАЖНО: готовиться еда должна на пару или при помощи варки, с наименьшим количеством добавленной соли

Травы для восстановления микрофлоры кишечника

Травы для восстановления микрофлоры

Отвар из листьев мяты: 3 ст.л. листьев мяты (свежей) запарить в 1 ст. кипяченной воды. Настоять, процедить, употреблять по 3/4 стакана 4 раза в день.

Отвар из семян укропа: 4 ч.л. семян залить 1 ст. кипяченной воды и настаивать в течении 2-х часов. Пить отвар каждые 2 часа в течении всего дня.

Отвар из ромашки:2 ст.л. аптечной ромашки заварить в 200 гр. кипятка. Настоять 30 минут, процедить и принимать по 1/4 стакана 3 раза в день.

Как влияет алкоголь на микрофлору кишечника?

Влияние алкоголя на мирофлору

На желудочно-кишечный тракт, как и на любой орган человека, алкоголь оказывает негативное воздействие. Этиловый спирт разрушает клетки слизистого слоя  кишечника, а это приводит к неполноценному всасыванию питательных веществ и микроэлементов.

Благоприятное состояние микрофлоры кишечника — залог здоровья. При ее нарушении важно незамедлительно заняться восстановлением, чтобы не допустить развитее более серьезных  заболеваний.

ВАЖНО: рекомендуется употреблять по стакану хорошего вина или 50 мл. коньяка в день, НО если нет противопоказаний и зависимости от алкоголя

Видео. Как восстановить микрофлору кишечника?

heaclub.ru

Восстановление и нормализация микрофлоры кишечника: советы, препараты

Чтобы позаботиться о своем здоровье, нужно прежде всего позаботиться о ста триллионах других живых существ. Каждый из нас находится в тесной взаимосвязи со многими микроорганизмами, которые живут в нашем кишечнике.

Недавние исследования показали, что микрофлора напрямую влияет на нашу иммунную систему, пищеварение и может либо предотвратить, либо привести к заболеваниям.

Микрофлора представляет собой сложную и сбалансированную экосистему микроорганизмов, состоящую из многочисленных родов, видов и штаммов бактерий, вирусов и грибов.

Она уникальна для каждого человека по своему составу и сочетанию и зависит от многих факторов: возраста, генетики, образа жизни, места проживания и особенностей питания человека.

Микроорганизмов в нашем организме настолько много, что их количество в 10 раз превышает количество клеток самого человека.

Большая часть микроорганизмов, которые живут в человеке, находятся в желудочно-кишечном тракте, а 90% из них – в толстом кишечнике.

Они заселяют тракт по всей его длине, при этом состав микрофлоры меняется на всем протяжении пищеварительного тракта. Такое неравномерное заселение микрофлоры зависит от многих причин:

  • от показателей кислотно-щелочного равновесия в желудочно-кишечном тракте;
  • от моторной функции кишечника;
  • от способности прикрепляться микроорганизмов к поверхностям и их межклеточного взаимодействия;
  • от формы взаимоотношений микроорганизмов, при которой у здорового человека полезная флора должна подавлять патогенную; от доступности питательных веществ, нужных для размножения и жизнедеятельности микроорганизмов.

В норме слизистая оболочка кишки покрыта своеобразной биопленкой (гликокаликсом), которая состоит из тысяч колоний микроорганизмов.

Основную часть этой биопленки составляет нормальная (или полезная) микрофлора. Она представлена бифидобактериями, лактобактериями, кишечными бактериями, энтеробактериями, бактероидами. Полезная микрофлора относительно стабильна, что является важным фактором поддержания постоянной внутренней среды нашего организма.

Благодаря своей биохимической активности полезная микрофлора выполняет множество важных для жизнедеятельности организма функций:

  • защищают нас от чужеродных микробов, которые при определенных обстоятельствах вызвают болезнь;
  • принимает непосредственное участие в процессе пищеварения;
  • стимулирует иммунную систему (бифидобактерии и лактобактерии стимулируют функцию лимфоцитов, синтезируют иммуноглобулины, интерфероны, цитокины);
  • участвует в обменных процессах, способствует усвоению кальция, железа, витаминов, аминокислот и других биологически активных веществ;
  • обеспечивает обезвреживание многих токсических веществ и ядов;
  • регулирует многие процессы в кишечнике - от водно-солевого обмена до газового состава кишечника.

Условно-патогенная микрофлора входит в небольшом количестве в комплекс здоровой микрофлоры. Ее видовой состав неустойчивый, не оказывает особого влияния на организм человека и не способен причинить ему вред. При определенных неблагоприятных условиях может вызывать патологические изменения в желудочно-кишечном тракте (некоторые виды стрептококков, кишечная палочка, протеи, клебсиеллы, дрожжеподобные грибы).

Патогенная микрофлора попадает случайно в наш организм из внешней среды. При нарушении состава нормальной микрофлоры или при сниженном иммунитете могут вызывать заболевания (шигеллы, сальмонеллы, иерсинии, стафилококк, синегнойная палочка, холерный вибрион).

Симптомы нарушения микрофлоры кишечника

Первыми признаками при дисбалансе микрофлоры кишечника считают расстройство пищеварительной системы, которое сопровождается периодической болью в животе, вздутием кишечника и повышенным газообразованием, ощущением тяжести в животе, тошнотой, расстройством стула.

Может развиться пищевая аллергия, не характерная для больного. Такие проявления чаще встречаются в детском возрасте. Состояние может усугубляться более тяжелыми осложнениями (отек Квинке, крапивница).

Нарушение всасывания питательных веществ в кровь из кишечника у человека приводит к развитию авитаминоза, кожа и волосы становятся тусклыми и сухими, крошатся зубы, развиваются гормональные и метаболические нарушения, нарушается сон, появляется быстрая утомляемость.

Вследствие накопления и паразитирования в кишечнике патогенных микроорганизмов возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр, появление головной боли, общей слабости, “ломота” в теле.

Часто при дисбактериозе кишечника происходит сбой в работе иммунной системы. Это в свою очередь приводит к снижению сопротивляемости организма к инфекциям.

Степень выраженности симптомов, которые могут проявляться при дисбактериозе кишечника, зависит от тяжести патологического процесса.

Причины нарушения микрофлоры кишечника

Несмотря на высокую стабильность микрофлоры кишечника, на ее состав и активность могут влиять много факторов.

  1. Несбалансированное питание, дефицит пищевых волокон и витаминов в пище, излишнее употребление мясных продуктов, голодание, резкая смена рациона и режима питания, пища с консервантами, красителями и антибиотиками способствуют нарушению баланса полезной флоры в кишечнике.
  2. Острые кишечные инфекции, глистная инвазия приводят к вытеснению нормальной флоры и активному росту условно-патогенной и патогенной микрофлоры.
  3. Сопутствующие заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета (онкология, сахарный диабет, заболевание желудочно-кишечного тракта, урогенитальные инфекции, иммунодефицитные состояния).
  4. Стрессовые ситуации, недосыпание, период акклиматизации организма, злоупотребление алкоголем и курением.
  5. Длительный прием лекарственных препаратов, которые угнетают рост и размножение нормальной флоры в кишечнике (прием антибиотиков, цитостатиков, гормональных препаратов, слабительных, сорбентов).
  6. Влияние внешней среды (радиация, избыточное ультрафиолетовое облучение, качество воды, профессиональные вредности).

Восстановление микрофлоры кишечника

Чтобы полноценно восстановить кишечник и вылечить дисбактериоз требуется время и контроль над лечебным процессом опытного специалиста.

Диета и рациональный режим являются важными компонентами восстановления флоры. Диета подбирается лечащим врачом индивидуально, с учетом течения дисбактериоза и переносимости продуктов.

При более серьезном нарушении состава микрофлоры кишечника проводится коррекция медикаментозной терапией. Препараты для восстановления микрофлоры кишечника подбираются врачом после получения результатов обследования, подтверждающих дисбактериоз кишечника.

С целью подавить патогенную флору подбираются противомикробные препараты. Предпочтение отдается препаратам, которые не подавляют нормальную флору (рифаксимин, нитрофураны, фторхинолоны, метронидазол). Для заселения кишечника и стимуляции нормальной флоры назначают пребиотики и пробиотики.

Пребиотики создают условия для роста и развития полезных микроорганизмов. Пробиотики содержат живые микроорганизмы, которые нормализуют состав флоры кишечника.

Для повышения защитных сил организма, стимулируют иммунную систему такими препаратами как КИП, Иммунал, витаминами.

Препараты, улучшающие функцию и работу желудочно-кишечного тракта помогут восстановить функцию кишечника, сбалансировать среду для микрофлоры (ферменты, гепатопротекторы).

Одна из лучших групп препаратов для нормализации и восстановления микрофлоры кишечника – это синбиотики, в состав которых входят живые бактерии и полезные вещества. При лечении синбиотиками восстанавливается состав микроорганизмов в кишечнике и одновременно стимулируется развитие уже имеющейся в кишечнике нормальной флоры. Такая комбинация оказывает взаимно усиливающий лечебный эффект всех компонентов препарата на организм.

Профилактике дисбактериоза кишечника может способствовать отечественная комбинированная биодобавка – Бифистим.

По существу, это биологически активная добавка, в состав которой входит несколько штаммов представителей родов Лактобактерий и Бифидобактерий.

Входящий в состав Бифистима комплекс витаминов (ретинол, витамины группы В, витамины С, D3, Е), пищевые волокна (яблочный пектин), инулин и олигофруктоза могут помочь быстро нормализовать баланс микрофлоры, стимулировать рост и размножение нормальной флоры, подавить рост патогенных микроорганизмов, способствовать усилению местного иммунитета, восстановить слизистую кишечника. Важно отметить, что Бифистим не влияет на рост других групп полезных микроорганизмов.

Бифистим может оказать хорошую подмогу в нормализации микрофлоры кишечника. Его можно использовать как монотерапию с целью предупредить нарушение баланса и состава микрофлоры кишечника, в том числе как средство, которое может помочь восстановить микрофлору кишечника после приема антибиотиков.

Таблетки принимают во время еды. Биодобавка безопасна для детей и беременных, и может использоваться с 1 года жизни. Есть формы как для взрослых, так и для детей. Курс приема Бифистима рассчитан в среднем на 1 месяц.

fb.ru


Смотрите также