Загиб желчного пузыря причины и последствия у детей


Изгиб желчного пузыря у ребенка. Симптомы, лечение, диета

При изгибе желчного пузыря происходит застой желчи, могут образовываться камни, возникают болевые синдромы, у ребенка нарушается пищеварение. Орган выполняет 3 функции: вырабатывает, хранит, переводит концентрированную слизь в просвет тонкого кишечника, где происходит переваривание пищи. Перегиб на ранней стадии  лечится консервативными методами. Если вовремя не диагностировать патологию, потребуется оперативное вмешательство.

Желчный пузырь в норме у детей

Орган располагается в верхней правой части брюшной полости, за печенью. Имеет грушевидную форму, напоминает маленький мешочек с мышечным внешним слоем. Печень вырабатывает пищеварительный сок, переходящий в желчный пузырь, где происходит хранение, эмульгирование жиров, транспортировка желчи в просвет тонкого кишечника для полноценного пищеварения.

В норме пищеварительный орган у детей не должен превышать 3,5 см в диаметре и 7,5 см в длину. Объем для хранения желчи — до 100 мл. у малышей, до 200 мл. у детей старшего возраста. Желчный пузырь является нормальным, когда соответствует возрастным показателям, не имеет при ультразвуковом исследовании песка, камней, отток желчи оптимальный.

Причины изгиба желчного пузыря у ребенка

Изгиб желчного пузыря у ребенка возникает в результате врожденных или приобретенных факторов. Возможно сочетание обоих проявлений, возникновение функционального загиба. Врожденная патология провоцируется в период беременности, связана с наследственной предрасположенностью.

Если у матери был диагностирован при рождении перегиб органа, имеется высокая доля вероятности развития внутриутробной патологии у плода. Приобретённый фактор связан с воздействием внешней или внутренней среды. Функциональный изгиб зачастую не имеет отрицательного влияния, является нормой, индивидуальной особенностью строения органа.

Врожденные деформации

Если у новорожденного при первом УЗИ диагностируют загиб желчного пузыря, говорят о врожденности патологии. Выявить деформацию сложнее в перинатальном периоде. Гастроэнтерологи, хирурги до сих пор не находят истинной причины врожденного изменения в строении органа.

Косвенно влиять на развитие может:

  • возникновение внутриутробного гепатита;
  • аномальная закладка органа на 5 неделе беременности, когда формируется билиарная система малыша;
  • внутриутробные патологии печени, почек, кишечника;
  • негативное влияние на плод;
  • генетическая предрасположенность;
  • склонность к развитию камней.

Функциональные перегибы у здоровых детей

Изгиб желчного пузыря у ребенка функционального происхождения является нормой в 60% случаев. Проявляется аномалия в период перехода от лактации к употреблению твердой пищи. Орган адаптируется к новым условиям пищеварения, изменяя форму. Нестандартность строения исчезает со временем, после приспособления к новой пище.

К физиологическим причинам появления патологии, как варианта нормы, относят изменения желчного, связанные с неклассическим строением других органов пищеварительной системы.

Под влиянием неправильной расположенности печени, поджелудочной железы, протоков, пузырь изменяет форму. Повлиять на развитие изгиба может излишняя нагрузка на пищеварительный орган в детском возрасте, когда объем желчи не справляется с перевариванием поступающей пищи.

Приобретенные загибы желчного пузыря

Аномальное строение связано с влиянием внешних и внутренних факторов.

Виды изгиба желчного пузыря у ребенка изображены на рисунке.

В первом случае гастроэнтерологи выделяют причины, приводящие к развитию патологии:

  • неправильное питание;
  • чрезмерная нагрузка;
  • ожирение;
  • длительные стрессы;
  • сидячий образ жизни, гиподинамия (минимальная физическая активность);
  • поднятие тяжестей;
  • чрезмерная физическая активность.

К внутренним факторам относят патологические процессы организма:

  • холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • заболевания поджелудочной железы, печени, протоков, кишечника;
  • ЖКБ (желчнокаменная болезнь);
  • увеличение органов билиарной системы;
  • опущение внутренних органов.

Классификация по природе происхождения

Патология возникает в перинатальном периоде, после рождения. Медики классифицируют врожденный или приобретенный изгиб органа. В первом случае требуется постоянный контроль функциональных и анатомических изменений пузыря. При аномалии приобретенной необходима терапия.

Врожденные

Изгибы врожденного типа являются относительно безопасными. В 80% случаев проходят самостоятельно с возрастом. У детей не наблюдаются симптомы патологии. Диагностировать нарушение можно по УЗИ в период вынашивания ребенка, после родов.

В перинатальном периоде из-за инфекции, неправильного образа жизни матери, неблагоприятных условий среды развитие плода претерпевает изменения при закладке билиарной системы. В результате ребенок рождается с загибом желчного пузыря, сопутствующими патологиями пищеварительной системы.

Приобретенные

Изгиб желчного пузыря у ребенка приобретенного типа протекает выраженно. Нарушается пищеварение, функционирование органа. Приобретенная форма обязательно поддается терапии, велика вероятность осложнений. Гастроэнтерологи с помощью диагностики выявляют причину патологии, лечат первопричину, что сказывается на дальнейшем состоянии органа.

Желчный пузырь принимает прежнюю форму, начинает оптимально функционировать.

Классификация по положению и статичности деформации

Загиб желчного пузыря образуется в одной из частей органа: дне, шейке, теле. Зачастую встречается патология шейки, сказывающаяся на состоянии пищеварительной системы. У ребенка возникает острая боль, непереносимость пищи, механическая желтуха, воспаление органа. Аномалия имеет постоянные или изменяющиеся клинические признаки.

Лабильный

Врожденный или приобретенный перегиб делят на лабильный и фиксированный. Для первого характерно изменение формы, смещение органа в брюшной полости. Протекает без выраженной симптоматики, трудно диагностируемый.

Выявить патологию можно случайно при прохождении УЗИ органов брюшной полости. Нестабильность заключается в изменении положения органа, переходе изгиба из одной части органа в другую.

Фиксированный

Характеризуется постоянностью формы, местонахождения перегиба. В отличие от лабильного типа не меняется со временем. Если изначально аномалия образовалась в теле или шейке пузыря, там она и будет находиться в дальнейшем. Деформация бывает единичной или множественной, когда перегиб затрагивает несколько частей, возникает перекручивание органа, но положение остается фиксированным.

Признаки и специфические симптомы

Симптоматика патологии зависит от локализации перегиба. Отдельно рассматривают признаки болезни у детей до года. В силу возраста диагностировать самостоятельно патологию тяжело.

Грудничкам при врожденном загибе желчного пузыря свойственны симптомы:

  • повышенное вздутие живота, газы;
  • отказ от груди;
  • вялость;
  • ребенок неактивно сосет грудь;
  • частые срыгивания;
  • диарея с включением слизи;
  • желтуха.

Приобретенный тип характеризуется симптомами:

  • горечь в ротовой полости;
  • болевой синдром, локализующийся в области печени, лопатки;
  • пожелтение кожи;
  • диарея;
  • запор;
  • рвота после приема пищи;
  • сухость слизистой рта.

Дно желчного пузыря

Распространенная локализация деформации от шеи до дна пузыря. Симптоматика отличается разнообразностью проявлений, зависит от степени и тяжести аномального процесса.

Признаки перегиба дна:

  • повышенная потливость;
  • плохой аппетит;
  • появление налета на языке;
  • присутствие горечи во рту;
  • бледность кожи;
  • сухость слизистой рта;
  • окрашивание белков глаз в желтый оттенок;
  • рвота желчью;
  • приступообразная боль в области желудка и грудины.

Шейный отдел

Изгиб желчного пузыря у ребенка в шейном отделе появляется в результате удлинения или провисания органа. Возникают зачастую из-за внешних факторов воздействия: чрезмерная физическая активность, смещение органов брюшной полости, врожденный пороки. Шейная деформация опасна развитием перитонита из-за омертвления органа и излиянием желчи в брюшную полость.

Характеризуется:

  • метеоризм;
  • боль под ребрами слева;
  • слабость, лихорадка;
  • тошнота после приема пищи. по утрам на голодный желудок.

Смешанный тип перегиба

Деформации локализуются в разных местах органа из-за провисания соседних органов, развития ЖКБ, скапливания камней, увеличения органа.

Смешанный тип диагностируется редко, обладает небольшим списком симптомов:

  • рвота после приема жирной пищи;
  • распространенная боль в брюшной полости;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота после приема пищи.

Диагностика

Изучить подробно и корректно форму заболевания, степень тяжести, увидеть локализацию деформации легче по УЗИ. Эхопризнаки диагностироуют патологию на ранней стадии развития.

Исследование включает несколько этапов:

  1. Проводится УЗИ натощак с целью диагностирования деформации. По времени процедура не превышает 15 минут. Ребенку предлагается лечь на правый бок, перевернуться на левый, полежать на спине, чтобы просмотреть динамичность органа, структуру с разных сторон.
  2. Если УЗИ диагностирует изгиб желчного пузыря у ребенка, предлагается съесть продукты, обладающие желчегонным свойством. У малышей может быть аллергическая реакция на яичный желток, часто использующийся для проведения диагностики. Продукт заменяют сметаной жирностью более 20%.
  3. Через 15 мин после принятой пищи ребенок снова проходит УЗИ для определения типа деформации. Должен образоваться желчный секрет. Фиксированный перегиб остается на прежнем месте локализации, лабильный незначительно изменяется, функциональный исчезает.

В результате диагностики гастроэнтеролог имеет представление о состоянии протоков, соседних органов брюшной полости, типе патологии, наличие камней в желчном, локализации и форме изгиба.

Лечение лекарствами

Используется комплексная терапия, направленная на восстановление формы желчного пузыря, функционирования органа. В основу лечения входят обязательная диетотерапия, курс желчегонных препаратов, упражнения, позволяющие ускорить отток концентрированной слизи.

Гастроэнтеролог включает в терапию антибиотики при сопутствующем воспалительном процессе. Из-за возраста пациента необходимо сочетать прием антибиотических медикаментов со средствами, восстанавливающими микрофлору кишечника.

В лечении изгиба желчного пузыря применяются следующие лекарства:

Группа препаратовНазванияДействие на организмПоказания
СпазмолитикиНо-шпа, Папаверин.Оказывают противовоспалительный, сосудосуживающий, спазмолитический эффект. Устраняют боль при приступах.Применяются по необходимости во время приступов боли, курсом при постоянном дискомфорте, тяжелой степени деформации.
ЖелчегонныеТравяные сборы, Маннит, Хофитол.Помогают желчи эвакуироваться в просвет кишечника, что стимулирует оптимальное пищеварение, избавляет орган от чрезмерной нагрузки, возвращая необходимую форму.Прием желчегонных составляет обязательную. терапию. Показаны препараты при любой форме изгиба.
Противовоспалительные антибиотическиеАугментин, Флемоксин Солютаб.Снимают воспаление пузыря, причину деформации, связанную с инфекцией.Показаны при сопутствующих воспалительных процессах органов брюшной полости, тяжелом протекании патологии.
ПробиотикиЭнтерол, Бифидумбактерин.Поддерживают микрофлору кишечника.Показаны при терапии с применением антибиотиков.
СедативныеВалериана, пустырник, успокаивающие чаи, сбор трав.Снимают спазм органа, в совокупности со спазмолитиками облегчают болевой синдром.Применяются при тяжелой патологии, протекающей с тяжелыми приступами.

Гастроэнтерологи советуют принимать в совокупности с основной терапией витаминные комплексы. Детям до года можно использовать препараты Мульти табс Беби, Поливит Беби.

С года используются в лечении витамины:

  • Алфавит Наш малыш,
  • Пиковит 1+;
  • Киндер Биовиталь;
  • Мульти табс малыш.

Лечебная гимнастика

С легкой формой болезни можно справиться с помощью специальных упражнений, разработанных для комплексного лечения.

Лечебная гимнастика позволяет:

  • выводить излишки ферментов из протоков и печени;
  • устранять тяжесть в брюшной полости, болевой синдром;
  • усилить процессы метаболизма;
  • выполнять естественный массаж печени, ЖВП (желчевыводящих путей);
  • снизить мышечный тонус;
  • улучшить состояние органов ЖКТ.

Гимнастика проводится после консультации с гастроэнтерологом. Не каждый комплекс подходит для отдельной стадии, степени патологии.

Детям рекомендуется заниматься малоподвижными видами спорта:

  • катание на коньках;
  • ходьба;
  • плавание;
  • медленные танцы.

Занятие спортом позволяет усилить кровоток, что благоприятно сказывается на оттоке желчи. Физическая активность должна носить постоянный характер для достижения положительного результата. Малышам рекомендуется выполнять профессиональный массаж печени и ЖВП, комплекс ЛФК при загибе, ежедневное плавание в ванной с кругом или инструктором.

Комплекс упражнений для детей

Детям после года включают в лечение стандартную схему упражнений. Меняться комплекс может из-за сопутствующих патологий, осложнений, степени перегиба.

  1. «Велосипед». Ребенок ложится на спину, ноги сгибает в коленях, руки находятся вдоль туловища. Необходимо совершать движения нижними конечностями, имитируя поездку на велосипеде. Ноги выполняют поочередно большой круг. Важно правильно дышать: вдох через нос, выдох через рот. Выполнять 10 кругов каждой ногой. Подросткам можно увеличить до 15 махов.
  2. «Ножницы». В положении лежа на спине ребенок выполняет перекрестные махи ногами. Поднимает нижние конечности вверх, руки находятся вдоль туловища или за головой. Отводит ноги друг от друга в стороны. Сводит вместе перекрестив в конце. Повторять упражнение 10-15 раз в зависимости от возраста ребенка.
  3. «Стульчик». Упражнение выполняется стоя, ноги вместе, руки на пояс, голова смотрит прямо, спина прямая. Нижние конечности сгибаются в коленях поочередно. Необходимо с помощью ног имитировать стульчик, колено и бедро должны находиться под углом в 90 градусов.

Комплекс подходит для детей от 3 лет, малышам лучше выполнять упражнения совместно с взрослыми. Не имеет противопоказаний, осложнений.

Для правильного оттока желчи выполняют следующий комплекс:

  1. Ходьба с высоким поднимание коленного сустава — 2 мин.
  2. Повороты туловища в разные стороны, руки на пояс, ноги немного расставлены в ширь. Нужно следить за осанкой ребенка, помогать правильно дышать. На вдохе поворот, на выдохе — исходное положение. Выполнять 3 мин.
  3. Перекат с носка на пятку с поочередным вдохом и выдохом при смене положения ступни. Выполнять 1 мин.
  4. Приседания, спина прямая, ноги не отрываются от пола. Руки при посадке вперед, в исходном положении на туловище. Присед должен быть неглубоким. Выполнять 5 раз.

Упражнения подходят детям от 7 лет. Любой комплекс желательно выполнять под присмотром взрослого, который следит за дыханием ребенка, самочувствием. Если упражнение доставляет боль, выполнять его не стоит в дальнейшем.

Можно включать дыхательные упражнения, стимулирующие правильную работу органа:

  1. на вдохе раздуть максимально живот, на выдохе постепенно «сдувать»;
  2. лежа на спине на глубоком вдохе поднять руки перпендикулярно вверх, медленно опускать на выдохе;
  3. в положении сидя выполнять на вдохе широкий круг руками (друг от друга), на выдохе опускать вниз.

Каждое упражнение проводится не более 5 раз. Необходимо следить за состоянием ребенка. Если появляются мушки в глазах, становится темно, возникает головокружение, закончить выполнение упражнений.

Выполнять дыхательную гимнастику не стоит, если у ребенка:

  • обострение хронического заболевания;
  • патология легких;
  • порок сердца;
  • простуда.

Диетическое питание для детей

Диетотерапия включается в лечение патологий ЖКТ. Правильное питание облегчает работу органа, минимизирует нагрузку, нормализует процессы пищеварения, является профилактикой осложнений.

К основным принципам лечебного питания при патологии относят:

  • Частое, дробное принятие пищи. Малыш должен кушать через каждые 2-3 часа, порции блюд содержат 100-150 г продукта в зависимости от возраста. В день 5-6 приемов пищи.
  • До сна нельзя есть тяжелую пищу. Ужин должен состояться за 2 часа до отхода ко сну.
  • В диете содержаться продукты из разной группы: белки, углеводы, жиры (растительные), клетчатка. Пища легкоусвояемая и соответствует возрасту ребенка.
  • Не используют в приготовлении жиры животного происхождения: свинину, говядину, жирные мясные бульоны. Продукты являются тяжелой пищей для ребенка, трудноперевариваемой.
  • Нельзя давать малышу холодную пищу, что стимулирует сужение протоков ЖВП, приводит к новому приступу боли.
  • Блюда готовятся на пару, в духовке, тушатся, варятся. Исключается жареная, маринованная, копченая еда.

Разрешенные продукты

Продукты должны иметь лёгкую усвояемость, не вызывать тяжести в желудке, метеоризма.

Детям при загибе можно давать:

  • ржаной с отрубями, несвежий пшеничный хлеб;
  • первые блюда на овощном бульоне (супы);
  • галетное, диетическое печенье;
  • яйца всмятку, омлеты (1-2 раза в неделю);
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • каши на воде;
  • овощные и фруктовые пюре;
  • рагу из овощей;
  • фрукты и овощи (кроме редиса, редьки, лука) в вареном, печеном, свежем (реже) виде;
  • вареное мясо птицы;
  • куриный бульон из грудинки.

Запрещенные продукты

Полностью исключить из питания на время лечения стоит следующие продукты:

  • сладости (шоколад, пирожные, сливки, торты);
  • молоко, майонез с высоким содержанием жирности;
  • фаст-фуд;
  • чипсы;
  • овощи на основе эфирных масел: редис, лук, чеснок, редька;
  • свежий пшеничный хлеб.

После восстановления органа список продуктов является ограниченным. Гастроэнтерологи предупреждают, не стоит включать запрещенные блюда в еду после терапии, чтобы исключить рецидивы.

Примерное меню на неделю

Разнообразие питания зависит от возраста ребенка. Если малышу исполнилось 2 года, можно попеременно давать мясное и рыбное блюдо, на завтрак разнообразные каши, компоты заменять при необходимости на соки, морсы.

Прием пищиБлюда
Первый завтрак (7.00-8.00)Крупяная каша на воде (гречневая, манная, овсяная, пшенная, геркулесовая).
Второй завтрак (10.00-11.00)Йогурт обезжиренный, компот.
Обед (13.00-14.00)Суп на овощах, гречка с запеченной рыбой. Морс из некислых сортов ягод.
Полдник (16.00-17.00)Каша овсяная, компот.
Ужин (19.00-20.00)Нежирный и некислый кефир, галетное печенье.

Последствия

Изгиб желчного пузыря приводит к проблемам в работе соседних органов билиарной системы. У ребенка со временем проявляется дисфункция печени, ЖВП из-за неправильного оттока слизи.

Среди осложнений перегиба выделяют:

  • панкреатит;
  • ЖКБ и мочекаменная болезнь;
  • ухудшение остроты зрения;
  • торможение физического развития;
  • мышечная гипертрофия пузыря.

Прогноз

Изгиб желчного пузыря устраняется в 80% случаев при своевременной диагностики и терапии. Если у ребенка серьезная деформация, применяются оперативные методы. Близкая физиологическая форма возвращается минимум за 3 месяца терапии.

Некоторым малышам приходится проходить длительные курсы лечения от полугода до 12 месяцев. Рецидивы маловероятны при соблюдении правил питания, ведения здорового образа жизни.

Полезные видео об изгибе желчного пузыря, его симптомах и способах лечения

Что делать при деформированном желчном пузыре у ребенка:

Что такое перегиб желчного пузыря:

healthperfect.ru

Перегиб или загиб желчного пузыря у ребенка

Желчный пузырь — орган, отвечающий за скопление концентрированного желчного секрета, его сгущение и своевременную доставку в двенадцатиперстную кишку. В желчном пузыре выделяют составные элементы — тело, шейку и дно. У здорового ребенка орган, заполненный желчным секретом, имеет грушевидную или овальную форму. Под воздействием ряда факторов правильная форма частично или полностью может нарушаться — такое состояние называют перегибом (загибом) желчного. Образование перегибов пузыря у ребенка вызывают негативные последствия от сбоев в работе пищеварительной и билиарной систем.

Классификация

Перегибы желчного пузыря у детей по природе возникновения классифицируют на врожденные и приобретенные. Врожденный перегиб формируется на фоне патологических процессов во внутриутробном периоде, когда у плода закладывается пищеварительный тракт. Приобретенный перегиб — разновидность патологии, формирующаяся после рождения по причине негативного воздействия экзогенных и эндогенных факторов.

Перегибы могут появляться в любой части желчного пузыря. С этой позиции выделяют перегибы тела, шейки и дна. Но деформация формы желчного чаще образуется в области шейки — орган принимает аномальный вид крючка, буквы S либо песочных часов. Перегиб в теле желчного максимально опасен из-за высокого риска разрыва мышц органа.

Заслуживает внимания классификация перегибов желчного пузыря у детей по положению и статичности деформации:

  • фиксированный перегиб — нарушение формы органа закреплено в одном месте и не изменяется;
  • лабильный перегиб — разновидность патологии, при которой деформация склонна к смене локализации и формы, либо полному исчезновению без лечения.

Перегибы у ребенка бывают единичными и множественными. Множественные деформации более опасны, так как способствуют длительному застою желчи и формированию воспалительных изменений в полости органа.

Факторы риска

В процессе формирования загиба (перегиба) врожденного характера главную роль играют генетические поломки и сбои в процессе развития эмбриона. К этому нередко приводит неправильный образ жизни будущей матери, прием запрещенных при беременности медикаментов. В итоге генетические изменения вызывают неправильное формирование мышечного слоя эмбриона, закладка желчного пузыря происходит аномально.

Причины, приводящие к формированию приобретенных загибов желчного пузыря у ребенка, многообразны:

  • неправильная организация питания — частое или насильственное кормление, длительные временные интервалы между приемами пищи;
  • физические нагрузки не по возрасту;
  • стрессовые ситуации;
  • избыточный вес;
  • увеличение печени и желчного пузыря;
  • гиподинамия, сидячий образ жизни;
  • хронические болезни органов ЖКТ.

Симптоматика

При наличии перегиба врожденного характера тревожные симптомы часто отсутствуют, а патология выявляется случайным образом при проведении УЗИ. Однако и врожденный, и приобретенный перегиб не дает клиническую значимость до тех пор, пока не нарушится процесс накопления и выброса желчного секрета. Основной признак перегиба — болевой синдром. Его локализация и выраженность зависит от месторасположения дефекта:

  • формирование перегиба между дном и телом пузыря проявляется опоясывающей всю брюшину болью с иррадиацией в область ключицы и лопатки;
  • комбинированный загиб в разных местах — редкая форма патологии, сопровождающаяся острой болью в брюшной полости и лихорадкой;
  • перегиб шейки желчного пузыря протекает с умеренной распирающей болью в левом подреберье в сочетании с повышением температуры.

К прочим признакам перегиба у ребенка относят:

  • приступы тошноты, рвоту, особенно после приема жирных и сладких продуктов;
  • недомогание и слабость;
  • повышенное скопление газов в кишечнике;
  • расстройство стула, запоры;
  • образование на языке плотного желтоватого налета;
  • появление болезненных трещин в углах губ;
  • землистый оттенок кожи лица — признак развивающегося воспаления.

Диагностика

Обследование ребенка при подозрении на перегиб желчного пузыря проводит педиатр и детский гастроэнтеролог. На первоначальном этапе ребенка осматривают и выявляют жалобы, пальпируют живот. После физикального осмотра проводят УЗИ. Эхография позволяет максимально достоверно выявить наличие загиба, форму желчного, состояние протоков внутренней полости и шейки.

Ультразвуковая диагностика проводится поэтапно. Начальное исследование позволяет установить естественное состояние органа. Результаты фиксируют, потом ребенок принимает желток яйца для стимуляции выработки желчного секрета, после чего организуют контрольную эхографию. При наличии врожденного перегиба визуализация не изменится. В случае приобретенной деформации визуализируется изгиб стенок пузыря и смена формы.

Лечебные мероприятия

Перегиб желчного пузыря у ребенка лечится консервативно. Главная цель терапии — борьба с застоем желчи, нормализация ее оттока и секреции — достигается путем организации ряда мероприятий:

  • подбор индивидуальной щадящей диеты;
  • назначение медикаментов;
  • фитотерапия;
  • физиопроцедуры.

Лечение медикаментами проводится только по назначению врача с тщательным подбором безопасных препаратов и возрастных дозировок. Лекарства показаны при выраженном болевом синдроме и общей отрицательной динамике.

  • Спазмолитики — Дротаверин, Нош-па — назначают при болях и спазмах.
  • Антибиотики — Аугментин, Флемоксин Солютаб — показаны в случае присоединения воспаления желчного пузыря (холецистит).
  • Желчегонные средства — Хофитол (капли), Холосас — полезны для ликвидации застоя желчи и дополнительно ускоряют метаболизм в печени.
  • Пробиотки — Бифидумбактерин, Энтерол — нормализуют пищеварение и состояние ЖКТ.

Негативные симптомы перегиба желчного у детей в виде болей и диспепсии хорошо снимает фитотерапия. Аптечные фитосборы имеют комплексный состав и удобны в применении. Хорошо зарекомендовал себя в лечении патологии в детском возрасте Желчегонный сбор № 3, в составе которого цветы ноготков и пижмы, мята перечная, ромашка и тысячелистник. Однако перед применением травяных чаев важно убедиться в отсутствии у ребенка аллергии.

Комплексное лечение перегиба желчного дает положительные результаты при использовании физиопроцедур. Польза физиотерапии заключается в усилении кровоснабжения желчного пузыря, повышении тонуса мышечной структуры и как следствие — полном восстановлении функционала органа. С этой целью назначают курсами электрофорез, магнитотерапию, УВЧ. Не менее полезна лечебная гимнастика, позволяющая ускорить моторику пузыря и избежать застоя желчи.

Диета

Лечить перегиб желчного у ребенка необходимо при обязательном соблюдении диеты. При отсутствии щадящего питания эффект от медикаментозной терапии сводится к нулю. Питание при наличии перегибов желчного пузыря дробное, до 6 приемов пищи в сутки. Важно придерживаться режима и соблюдать временной интервал в 3,5–4 часа между завтраком, обедом и ужином.

Рацион питания состоит из молочных каш, овощных супов, макаронных изделий, постного мяса, белой рыбы, кисломолочных продуктов. Свежие овощи и некислые фрукты должны обязательно присутствовать в питании ребенка. Важно соблюдать питьевой режим — употребление жидкости в большом объеме не дает желчи загущаться и застаиваться.

Из питания исключают продукты, создающие повышенную нагрузку на желчный пузырь и ЖКТ:

  • жирное мясо;
  • блюда с пряностями и уксусом;
  • фаст-фуд;
  • животные жиры и маргарин;
  • фасоль и горох;
  • газированные напитки;
  • сладости в виде варенья, шоколада.

Прогноз и профилактика

Без лечения деформация желчного пузыря у детей вызывает серьезные дисфункции органов ЖКТ и печени, что связано с повышением концентрации липидов и холестерина в крови, нарушением окислительных процессов. В итоге у ребенка с перегибом желчного могут развиться осложнения:

  • ухудшение остроты зрения;
  • панкреатит;
  • мочекаменная болезнь;
  • мышечная гипотрофия;
  • замедленное физическое развитие.

Приобретенный перегиб желчного пузыря в детском возрасте является фоновой патологией для развития дисфункции желчевыводящих путей и отправной точкой для формирования желчнокаменной болезни.

Раннее выявление и адекватная терапия в сочетании с щадящим питанием позволяет избавиться от перегиба желчного пузыря и полностью восстановить полноценную деятельность органа. У многих детей перегибы самостоятельно модифицируются с возрастом по мере взросления и желчный пузырь приобретает форму, близкую к физиологичной.

Профилактика приобретенных перегибов у ребенка сводится к выстраиванию правильного пищевого поведения с раннего возраста, ведь причины образования деформаций желчного часто связаны исключительно с неправильным питанием. Своевременный ввод прикорма у грудных детей и переход на общий стол, соблюдение режима кормления способствуют адекватной работе пищеварительной системы, включая желчный пузырь. Немаловажная роль в предупреждении развития патологии отводится разумной двигательной активности в соответствии с возрастом.

kiwka.ru

Симптомы и лечение перегиба желчного пузыря у детей

Не существует в медицинской практике такого заболевания, как загиб желчного пузыря, равно как и его симптомов, последствий. Да, звучит жутковато, к тому же от бытового обсуждения термин приобретает совсем уж яркую окраску. С другой стороны, врачи тоже не спешат разубеждать в обратном.

Диагнозы обычно имеют две формулировки: изгиб желчного пузыря и перегиб, в редких случаях можно встретить приставку «S-образный». Помимо этого, не нужно обращать внимание на форму желчного пузыря – любая его шарообразная форма вполне естественна.

Исключения из правил

Основная проблема толкования результата УЗИ заключается в том, что пациент или его родитель не могут сразу на месте получить расшифровку протокола исследования брюшной полости. Обычно говорят так: вам обо всем расскажет гастроэнтеролог. Тогда человек проявляет настойчивость и начинает изучать специализированные форумы, где врачи говорят, что беспокоиться не стоит – для ребенка это норма.

Начнем с фактов:

  1. В интернете нет выкладок официальных научных исследований о проблеме изгиба желчного пузыря.
  2. Публикации в оффлайн источниках упоминают изгиб (иногда перегиб) желчного пузыря среди прочих аномалий без комментария о его смертоносности или вреда для жизни.
  3. 90% всех специализированных врачебных интернет-форумов имеют комментарии типа: «Перегиб желчного пузыря – это особенность ребенка, и лечение не требуется».
  4. Оставшиеся 10% вообще не поднимают эту тему.

Из вышесказанного можно понять, что проблема не является объектом изучения. Вместе с тем утверждается, что никакой угрозы нет и отдельного лечения не требуется.

Дело в том, что люди накручивают сами себя, но все-таки есть и некоторые исключения из правил:

  1. Желчный пузырь перестал по факту быть пузырем (накопительным буфером) и пропускает через себя желчь прямо в протоки. Это может быть по причине камней, утолщения стенки или кист, которые заполняют объемы – нарушают внутреннюю форму органа.
  2. Желчный пузырь имеет малые размеры и/или трубчатый (сосудистый) вид, что схоже с первым пунктом, поскольку пропускает желчь без задержки в желчный проток.
  3. Объемные образования наподобие опухолей, водянки, дивертикулы и т.д. Для подтверждения советуют прохождение МРТ.
  4. Аномалия желчного пузыря превратилась в патологию благодаря небрежному отношению к собственному здоровью или состоянию плода беременной женщины.

Если что-то из вышеуказанного будет обнаружено, врач обязательно примет дополнительные меры. Сначала дообследование, затем лечение, не исключая оперативное вмешательство.

Отдельно необходимо сказать о 4-м пункте: алкоголь, вредная еда, табак, сидячий образ жизни приведут к тому, что больному придется отказаться от этих привычек – организм заставит это сделать. Кроме того, некоторые заурядные вещи могут привести к заболеванию желчного пузыря не только у детей. К ним относятся:

  • гормональные контрацептивы;
  • ЭКО;
  • фастфуд и редкий прием пищи;
  • ранний перевод на искусственное вскармливание;
  • пассивное курение;
  • интенсивная школьная программа;
  • ухудшение качества питьевой воды;
  • ранняя производственная практика для детей;
  • гельминтоз;
  • аллергические реакции;
  • лекарственные средства;
  • экология (особенно для жителей мегаполисов).

Некоторые результаты УЗИ пугают страшными приставками «лабильный» и «функциональный» перегиб. Воспринимается это обычными людьми как приговор. На деле лишь означает, что перегиб меняет место и постоянство, что тоже считается нормой.

Какая проблема заслуживает внимания

Если речь идет об аномалии желчевыводящих путей, тут следует четко понять, что написано в медсправке. Волноваться причин нет, если это разнонаправленный ход желчных каналов (параллельно печеночной, перпендикулярно ей или спиралевидно и т.д.). Проблема возникает чаще от ширины канала.

Если просвет сужен под действием органических образований (стеноз – наросты, врожденное и пр.) или камней и кист, то понадобится привлечение узкопрофильных специалистов с трубками, лампочками, возможно, скальпелем.

Проиллюстрируем ссылкой на научную публикацию от 2018 года о заболеваниях билиарного тракта и самого желчного пузыря. Скачайте документ и внимательно прочтите. Исследование перегиба желчного пузыря у детей

Если в заключении УЗИ написано «загиб» или «перегиб желчного пузыря», беспокоиться не стоит, нужно лишь уточнить причину.

Заключение

Каждый организм уникален и имеет право на индивидуальную форму и размеры желчного пузыря, включая все возможные изгибы и перегибы. Одновременно следует помнить, что специалист не может отказать человеку, пришедшему с просьбой разъяснить терминологию простым языком.

С другой стороны, вероятно, медицина просто еще не настолько развита, чтобы увязать форму желчного пузыря с нарушениями в организме.

Видео

puzyr.info

Лечение перегиба желчного пузыря. Загиб желчного пузыря у детей комаровский

Анатомически пищеварительный орган имеет несколько отделов, поэтому при загибе желчного пузыря перетяжка способна возникнуть в любой области. Согласно локализации деформации выделяют:

  • Перегиб в теле желчного пузыря;
  • Деформация дна органа;
  • Перегиб шейки желчного пузыря. Это наиболее распространенная форма патологии;
  • Загиб желчного протока.

Согласно этиологическим факторам различают:

  • Врожденный перегиб желчного пузыря, формируемый на этапе внутриутробного развития плода. Заболевание редко провоцирует появление выраженной клинической картины;
  • Приобретенный перекрут желчного пузыря. Развивается у взрослых людей на фоне действия провоцирующих факторов, характеризуется яркой клиникой.

Причины возникновения у детей

Загиб желчного пузыря развивается у людей любых возрастных групп. Поэтому нередко патология диагностируется в детском возрасте. Медики выделяют такие причины перегиба желчного пузыря у младенцев:

  • Бесконтрольный прием лекарств беременной женщиной на протяжении 1 триместра;
  • Распитие алкогольсодержащих напитков и курение во время вынашивания ребенка;
  • Наличие у беременной женщины в анамнезе хронических патологий печени и пищеварительных органов;
  • Вирусные и инфекционные заболевания, которые перенесла женщина во время беременности.

В подобных ситуациях говорят о первичном или врожденном загибе желчного пузыря.

Причины возникновения у взрослых

Желчный пузырь с перегибом нередко развивается у взрослого человека под действием следующих провоцирующих факторов:

  • Неправильное питание, которое предполагает злоупотребление жирной и острой пищей, отсутствие режима питания, соблюдение строгих диет;
  • Избыточная масса тела или ожирение в анамнезе;
  • Нарушение обменных процессов;
  • Тяжелая пищевая токсикоинфекция;
  • Заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
  • Тяжелый физический труд;
  • Гиподинамия, если человеку приходится сидеть или стоять в течение продолжительного времени;
  • Беспорядочный прием лекарственных препаратов;
  • Резкое изменение массы тела;
  • Патологии почек, приводящие к резкому увеличению органов в размере;
  • Хирургическое лечение пищеварительных органов;
  • Беременность. Увеличенная матка смещает и сдавливает желчный пузырь.

Общие признаки заболевания у детей

Врожденный загиб желчного пузыря в основном характеризуется бессимптомным течением. Поэтому у ребенка не возникают неприятные симптомы, а заболевание обнаруживают случайно во время очередного УЗИ.

Однако порой у грудных детей возникают следующие симптомы перегиба желчного пузыря:

  • Периодическое изменение размеров живота;
  • Младенец становится беспокойным после приема пищи;
  • Частое срыгивание.

Порой при перегибе желчного пузыря симптомы заболевания возникают у детей-школьников. При этом развиваются следующие признаки:

  • Метеоризм после трапезы;
  • Возникновение утренней тошноты, рвоты после приема вредных продуктов;
  • Болезненность в зоне правого подреберья;
  • Позывы к рвоте, которые облегчают самочувствие пациента;
  • Появления неприязни к жирным продуктам;
  • Привкус горечи;
  • Возникновение желтоватого налета на языке.

При s-образном желчном пузыре у ребенка младшего возраста часто развивается дискинезия желчевыводящих путей.

Общие признаки заболевания у взрослых

Перетяжка желчного пузыря у взрослых является приобретенной, поэтому характеризуется развитием иной симптоматики. Характерно появление болевого синдрома, который может иметь различную локализацию. И также пациенты отмечают развитие тошноты, тахикардии, общей слабости.

При изгибе желчного пузыря между телом и дном характерно появление болевого синдрома, который будет иррадиировать в правую ключицу и лопатку, грудину. В зоне правого подреберья также могут присутствовать болезненные ощущения. Выделяют такие признаки перетяжки желчного пузыря, локализованной между телом и шейкой пищеварительного органа:

  • Резкий болевой синдром, локализованный между лопаток;
  • Повышенная температура тела;
  • Возникновение тошноты;
  • Изменение оттенка кожи на лице.

При бессимптомном течении перегибы в желчном пузыре нередко провоцируют развитие дискинезии желчевыводящих протоков. Выделяют такие последствия заболевания: слабость, нарушение пищеварения, повышенная утомляемость, появление отрыжки, изжоги, тошноты, ноющая боль, чрезмерное потоотделение, постепенное снижение веса.

Важно! При изогнутом желчном пузыре нередко развивается застой желчи, способный приводить к воспалению пищеварительного органа и протоков.

Диагностические мероприятия

Диагностика перегиба желчного пузыря у взрослых и детей предполагает проведение следующих мероприятий:

  • Первичная диагностика. На этом этапе лечащий врач опрашивает пациента, его законных представителей. Это позволяет определить проявления заболевания, собрать анамнез заболевания;
  • Физикальный осмотр. Диагностика предполагает пальпацию передней брюшной стенки, специалист оценивает состояние, окраску склер и кожных покровов;
  • Лабораторная диагностика. Проводят анализ крови, урины, каловых масс, чтобы определить развитие осложнений;
  • Инструментальные методики. УЗИ позволяет определить толщину стенок и размеры органа, наличие аномальных участков. Исследование предполагает проведение таких этапов: первый выполняют на голодный желудок после трехдневного соблюдения диеты, второй – спустя 30 минут после приема желчегонных средств или пищи. При наличии врожденной перетяжки желчный пузырь имеет постоянные размеры, при приобретенной – орган уменьшиться во время второго УЗИ.

Особенности терапии

При врожденной форме заболевания лечение перегиба желчного пузыря предполагает назначение диетического питания, травяные отвары. Это позволяет нормализовать тонус органа, предотвращает возникновение конкрементов. При тяжелой форме s-образной деформации желчного пузыря может потребоваться оперативное вмешательство. Для терапии приобретенной формы заболевания назначают комплексное лечение перегиба желчного пузыря. Если у человека деформирован желчный пузырь, то дополнительно назначают ЛФК. Это позволяет предотвратить ухудшение самочувствия пациента, улучшить работу органа.

Важно! Если желчный пузырь имеет перегиб в шейке, то выполнять гимнастику можно только с разрешения врача.

Медикаментозное лечение

Чтобы предотвратить застой желчи и камнеобразование широко используют желчегонные препараты при перегибе желчного пузыря:

  • Аллохол. Повышает продукцию желчи, улучшает моторику желчевыводящих протоков;
  • Гепабене. Позволяет устранить застойные явления, болезненность, нормализует функциональность печени;
  • Фламин. Оказывает выраженное обезболивающее, противовоспалительное, спазмолитическое, антибактериальное, желчегонное воздействие;
  • Хофитол. Позволяет устранить болезненность, застойные явления, защищает клетки печени.

При наличии конкрементов в пузыре или желчных протоков следует отказаться от приёма желчегонных средств.

Если во время диагностики были обнаружены конкременты до 5 мм, то широко применяют Урсохол или Урсофальк. Лекарственные средства уменьшают вязкость желчи, устраняют ее застой, способствуют разрушению небольших камешков. При выраженном болевом синдроме применяют Дротаверин, Папаверин. При развитии воспаления показан приём противовоспалительных препаратов или антибиотикотерапия.

Важно! К хирургическому лечению прибегают, когда развивается прободение желчного пузыря, нарушается кровоток.

Лечение патологии пузыря

В детском возрасте патология может пройти сама с ростом ребенка. И главной рекомендаций врачей становится поддержание здорового рациона без газировок, чипсов и слишком жирной пищи.

Лечение симптомов загиба желчного пузыря, появившегося во взрослой жизни, и устранение причин проводится комплексно.

Для терапии загиба используют народные средства, медикаменты с желчегонным эффектом, физиотерапевтические процедуры. Важное место в лечении отвеодится диете.

Нюансы питания при болезни

Основной план питания при загибе – стол диеты №5. Питаться нужно по 5-6 раз в сутки маленькими порциями. Из меню убирают всю жирную пищу, острое и жареное, копченое и слишком сладкое. Минимизируют содержание свежих овощей и гороха. Не допускается употребление алкоголя и газированной воды. Специи и соль – на минимуме. Среди рекомендованных продуктов для рациона выделяют:

  • кисломолочные товары – йогурты, обезжиренный творог, сметана;
  • запеченные или вареные овощи;
  • каши на воде и макароны из твердой пшеницы;
  • печеные яблоки и груши, бананы, минимум цитрусовых.

Следует пить меньше кофе, так как он раздражает желудок. Важно соблюдать режим питания – не есть за 4 часа до сна, не ложиться после приема пищи и не заниматься физическими нагрузками.

Медикаментозная терапия

Использование препаратов – ключевой момент в поддержании здоровья человека с загибом желчного пузыря. Применяются ферменты, желчегонные средства и спазмолитики. Иногда назначаются седативные лекарства.

Главная задача медикаментозной терапии – устранение причин загиба желчного пузыря.

Подбирать лекарства и народные средства для терапии должен врач строго по индивидуальным показаниям.

Нужно учитывать течение сопутствующих болезней – язвы, гастрита, инфекций, – чтобы не использовать противоречащие группы лекарств.

Название Действие
Урсофальк Стимулирует активность пузыря.
Гепабене Способствует выработке желчи.
Аллохол Желчегонный препарат с натуральными экстрактами крапивы и чеснока, улучшает работу протоков.
Одестон Желчегонное вещество, стимулирующее устранение излишком желчи. Дополнительно снимает спазмы и помогает от боли.
Фламин Растительный препарат. Снимает воспаление, убивает бактерии, помогает от спазмов.
Хофитол Выводит лишнюю желчь, защищает печень. Состоит из натуральных экстрактов.
Никодин Снимает воспаление и стимулирует отток желчи.

Важно учесть, что инфекционные причины патологии лечатся только антибиотиками широкого спектра действия.

Гимнастика для лечения перегиба

Для устранения болей и улучшения положения желчного пузыря можно делать некоторые упражнения. Они также предотвращают прогрессирование болезни:

  1. Лежа на животе. Пальцами ног упираются в пол, а руки вытягивают по швам. Выдыхая, поднимают голову, руки и ноги без сгибания в коленях. Держат положение несколько секунд, затем опускаются. Повторять до 5-10 раз.
  2. Лежа на спине. Руки закидывают за голову, стараясь прижать поясницу к полу. Выдыхают, поднимают прямые ноги на 15 см от уровня пола на 5 секунд. Затем увеличивают отрыв от поверхности и держатся еще 5 секунд. Не следует прерывать дыхание.
  3. Дыхательная гимнастика. Лежа на животе, выполняют глубокий вдох и задерживают дыхание на 3 секунды. Медленно выпускают воздух, напрягая мышцы живота. Повторять за 1 подход до 10 раз.

Согласовать упражнения можно с доктором и инструктором по ЛФК. Никаких резких движений во время выполнения комплекса быть не должно, как и сильных скручиваний туловища.

Симптомы

Загиб жёлчного пузыря у детей может протекать бессимптомно до определенного момента, но может и дать о себе знать проявлением симптоматики. В большей степени признаки перегиба жёлчного пузыря проявляются в возрасте от года до 5 лет. Основные симптомы:

  • приступы тошноты и рвоты во время и после еды,
  • острые боли в животе и в боку,
  • нарушение сна,
  • изменение обычного оттенка кожного покрова,
  • колебание температуры тела.

Фиксированный изгиб обязательно даст о себе знать, выражаясь чаще всего в виде указанных признаков. Если у ребёнка перегиб жёлчного пузыря в области дна, основным признаком будет являться боль в левой части живота или по центру. Необходимо обращать внимание на то, как себя ведет малыш, если болит живот, он будет постоянно раздражён, вполне возможно будет мало спать. Проблемы с жёлчным пузырем в таком возрасте однозначно не могут иметь приобретённый характер. Диагностировать врождённую патологию, опираясь на симптомы и назначить лечение может только врач, поход к которому не следует откладывать ни в коем случае.

Признаки и симптомы перегиба желчного пузыря

Характерными клиническими симптомами перегиба желчного пузыря являются:

  1. Постоянная горечь во рту;
  2. Тошнота;
  3. Появление неприятного запаха изо рта;
  4. Серый или желтоватый налет на языке;
  5. Отрыжка;
  6. Вздутие живота и усиленное газообразование;
  7. Изжога;
  8. Чувство тяжести в желудке, особенно после приема пищи;
  9. Рвота при употреблении в пищу жирного, жареного, копченого;
  10. Нарушения стула (поносы, сменяющиеся длительными запорами).

При формировании камней в протоках пузыря на фоне постоянного застоя желчи у больного иногда наблюдается желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

Периодически сам орган и желчные протоки воспаляются, в результате чего у пациента развивается холангит или холецистит, симптомами которых являются:

  • Боли в правом подреберье;
  • Тошнота и рвота;
  • Понос;
  • Повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • Отказ от еды;
  • Желтушность кожи и слизистых;
  • Приступы желчной колики.

Перегиб желчного пузыря у ребенка грудного возраста до введения прикорма может никак не проявляться клинически, однако после включения в рацион взрослой пищи возможны постоянные срыгивания и нарушения стула. S-образный загиб данного органа у ребенка младшего возраста является в большинстве случаев основной причиной распространенной патологии — дискенезии желчевыводящих путей.

Диагностика

Одним из действенных методов диагностики в целях выявления аномалии считается обследование при помощи ультразвука. Оно позволяет произвести оценку следующих показателей:

  • нарушены ли функции желчного пузыря;
  • в каком отделе локализуется очаг воспаления;
  • в каком состоянии находятся стенки, зона шейки и протоков;
  • какого характера выявленная патология;
  • имеется ли дискинезия желчевыводящих путей.

Кроме того, специалистом устанавливается происхождение заболевания — появилось в эмбриональном периоде или приобретено человеком во взрослом возрасте.

Для уточнения этой информации, пациенту перед проведением обследования рекомендуют съесть сливочное масло либо яичные желтки. Если после усиления потока  желчи орган не поменяет своей формы, то перегиб считается врожденным.

Обычно деформация обнаруживается при перегибе шейки желчного пузыря, что требует организации лечебного процесса и дальнейших профилактических процедур.

Желчегонные средства

К желчегонным препаратам относятся:

Одестон

Способствует образованию и выделению желчи.

Противопоказания к применению:

  • печеночная и почечная недостаточность;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • непроходимость желчевыводящих путей;
  • язвенный колит;
  • язвенное поражение 12-типерстной кишки и желудка;
  • несовершеннолетний возраст.

Гепабене

Комбинированный медикамент.

Противопоказан при:

  • острых воспалениях ЖП и печени;
  • гиперчувствительность к веществам, входящим в состав медикамента;
  • возраст младше 18 лет.

Фламин

Способствует повышению секреции желчи, а также показателя в ней билирубина

.Нельзя использовать при:

  • обтурационной желтухе;
  • повышенной чувствительности;
  • холелитиазе.

Хофитол

Помогает нормализовать обменные процессы.

Противопоказания к использованию:

  • непроходимость желчных путей;
  • индивидуальная чувствительность к препарату;
  • желчнокаменная болезнь;
  • возраст до 6 лет;
  • болезни почек, моче- и желчевыводящих путей, печени в острой форме.

Классификация

Так как желчный пузырь состоит из нескольких частей, то его загиб может поразить любую из них. Таким образом, недуг делится на:

  • перегиб тела желчного пузыря – является одной из самых распространённых форм подобного заболевания;
  • перегиб шейки желчного пузыря;
  • загиб дна этого органа;
  • загиб желчного протока.

Виды перегиба желчного пузыря

Самым опасным местом расположения перегиба желчного пузыря является область между его телом и шейкой.

По этиологическим факторам такая патология бывает:

  • врождённой – характеризуется неясной этиологией и бессимптомным течением;
  • приобретённой – появляется на фоне большого количества предрасполагающих факторов и имеет ярко выраженную симптоматику.

Помимо этого, недуг разделяют на:

  • фиксированный перегиб желчного пузыря – определяется тем, что он закреплён в определённом месте;
  • лабильный перегиб желчного пузыря – способен менять своё место локализации и трансформироваться в любую форму.

Также стоит отдельно выделить функциональный перегиб желчного пузыря – его основным отличием от других форм заболевания является то, что он не представляет угрозу для жизни человека. Это обуславливается тем, что он может самостоятельно исчезать при изменении положения тела.

Симптомы, которые сопровождают изгиб

Если опасные признаки врожденного или функционального перегиба часто отсутствуют, то выраженное нарушение оттока желчного секрета сразу становится толчком для симптоматики. Родителей должны насторожить такие проявления аномального состояния пузыря:

  • тянущие болезненные ощущения в области правого подреберья;
  • приступы тошноты или рвоты, следующие за принятием пищи;
  • повышение температуры, озноб, потливость, слабость, постоянная горечь во рту;
  • метеоризм, нарушение стула — запор, понос, непереваренная пища в фекалиях;
  • появление трещин в углах рта, землистый цвет кожи.

Цель диетического питания

Суть диеты при загибе желчного пузыря и у детей, и у взрослых заключается в обеспечении организма всеми необходимыми ему элементами и витаминами, углеводами, белками, жирами, в оптимальном количестве.

Речь не идет об исключении большой группы продуктов, а лишь в ограничении их употребляемого количества. Естественно, не вся пища должна быть жирной, к тому же 50% рациона жиров должны быть исключительно растительными.

Именно растительное масло способствует хорошему оттоку желчи. К ним относят кукурузное, льняное, тыквенное, подсолнечное (нерафинированное), кунжутное и оливковое.

Масла влияют на выработку гормона холецистокинина, который усиливает сокращения желчного пузыря и разжижают желчные застои.

Необходимо опасаться простых и рафинированных углеводов. К ним относят сдобную выпечку, различные заварные кремы, слоеное тесто и прочие продукты, в состав которых входит маргарин. Сахар также негативно влияет на желчный пузырь, он способствует развитию желчнокаменной болезни, происходит закупорка желчных путей и отток желчи ухудшается.

Диета при перегибе желчного пузыря у ребенка ни при каких обстоятельствах не допускает употребление шоколада, шоколадных конфет и прочих изделий, которые содержат какао-порошок.

Во время желчной дисфункции, концентрация желчи недостаточная для переработки тяжелых углеводов. Если скушать одну шоколадную конфету, весом в 15 грамм, то при анализе желчной пробы через неделю, шоколад все еще будет находиться в желчном пузыре.

Полностью или частично ограниченные продукты

  • Чипсы, фаст-фуд, изделия с длительным сроком хранения, содержащие консерванты и красители.
  • Пирожные и торты с кремом, слоеное тесто, жареные пирожки, оладьи, блины, сдоба.
  • Овощи, содержащие эфирные масла (свежий чеснок и лук редис, редька).
  • Наваристые бульоны, жирное мясо и рыба, колбасы, консервы, копчености, соленая рыба.
  • Кулинарные жиры, сало, жареные яйца, мясо гуся и утки.
  • Жирные сливки, молоко, майонез.
  • Шоколад и изделия на его основе, какао.

Таблица запрещенных продуктов

Белки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккал
Овощи и зелень

овощи консервированные 1,5 0,2 5,5 30 брюква 1,2 0,1 7,7 37 горох 6,0 0,0 9,0 60 лук репчатый 1,4 0,0 10,4 41 нут 19,0 6,0 61,0 364 редис 1,2 0,1 3,4 19 редька белая 1,4 0,0 4,1 21 фасоль 7,8 0,5 21,5 123 хрен 3,2 0,4 10,5 56 шпинат 2,9 0,3 2,0 22 щавель 1,5 0,3 2,9 19

Ягоды

виноград 0,6 0,2 16,8 65

Грибы

грибы 3,5 2,0 2,5 30 грибы маринованные 2,2 0,4 0,0 20

Орехи и сухофрукты

орехи 15,0 40,0 20,0 500 миндаль 18,6 57,7 16,2 645

Снэки

чипсы картофельные 5,5 30,0 53,0 520

Мука и макаронные изделия

вареники 7,6 2,3 18,7 155 пельмени 11,9 12,4 29,0 275

Хлебобулочные изделия

булочки сдобные 7,9 9,4 55,5 339

Кондитерские изделия

крем кондитерский 0,2 26,0 16,5 300 тесто песочное 6,5 21,6 49,9 403

Мороженое

мороженое 3,7 6,9 22,1 189

Шоколад

шоколад 5,4 35,3 56,5 544

Сырье и приправы

горчица 5,7 6,4 22,0 162 майонез 2,4 67,0 3,9 627

Молочные продукты

молоко 4.5% 3,1 4,5 4,7 72 сливки 35% (жирные) 2,5 35,0 3,0 337 сливки взбитые 3,2 22,2 12,5 257

Сыры и творог

сыр пармезан 33,0 28,0 0,0 392

Мясные продукты

свинина жирная 11,4 49,3 0,0 489 сало 2,4 89,0 0,0 797 бекон 23,0 45,0 0,0 500

Колбасные изделия

колбаса с/копченая 9,9 63,2 0,3 608

Птица

курица копченая 27,5 8,2 0,0 184 утка 16,5 61,2 0,0 346 утка копченая 19,0 28,4 0,0 337 гусь 16,1 33,3 0,0 364

Рыба и морепродукты

рыба копченая 26,8 9,9 0,0 196 икра черная 28,0 9,7 0,0 203 икра лососевая зернистая 32,0 15,0 0,0 263 лосось 19,8 6,3 0,0 142 рыбные консервы 17,5 2,0 0,0 88 семга 21,6 6,0 – 140 форель 19,2 2,1 – 97

Масла и жиры

жир животный 0,0 99,7 0,0 897 жир кулинарный 0,0 99,7 0,0 897

Напитки алкогольные

вино красное сухое 0,2 0,0 0,3 68 водка 0,0 0,0 0,1 235 пиво 0,3 0,0 4,6 42

Типы перегибов желчного пузыря и факторы возникновения

Врачи определяют несколько видов перегибов:

  • врожденный (фиксированный, наследственный);
  • приобретенный (лабильный, нефиксированный).

Наследственный перегиб желчного пузыря образуется на 6 неделе вынашивания плода. В этот момент любое отрицательное влияние на организм женщины увеличивает риск аномальных деформаций органа.

К негативным факторам, способствующим развитию этой патологии, относят:

  • хронические патологии у женщин, которым свойственно обостряться в период беременности;
  • лечение некоторыми видами лекарств, назначенное до 12 недели;
  • наличие вредных привычек;
  • вирусные инфекции, перенесенные в срок до 12 недели;
  • проживание в местности с неблагоприятной экологией.

Врожденная патология не изменяет своего месторасположения, из-за этого данный вид загиба называют еще фиксированным или стойким. Когда перегиб желчного пузыря наследственный, то исправить это нельзя.

Желчный пузырь — это полый орган с мышечной оболочкой, то есть он довольно подвижен, деформация органа может менять свою форму, локализацию. В этом случае наблюдается лабильный перегиб.

Читайте также:  Как получить медицинскую справку в бассейн?

У взрослого перегиб желчного пузыря приобретенного характера бывает следствием таких причин:

  • увеличенная мобильность желчного пузыря из-за аномального расположения;
  • растягивание правой почки, желчного пузыря, печени;
  • частое нарушение режима питания – жесткие диеты, сменяющиеся периодами переедания;
  • в пожилом возрасте при сильном опущении внутренних органов относительно нормы (физиологический перегиб);
  • долгое сидение, резкие движения, поднятие тяжестей. Это так называемый функциональный перегиб. Этот вид перегиба безопасен для здоровья, так как выпрямление изгиба органа возможно после небольшой физической нагрузки и легкой гимнастики;
  • ожирение.

Перегиб может происходить в различных отделах органа. По локализации различают перегиб:

  • дна;
  • стенки желчного пузыря;
  • тела органа;
  • шейки;
  • протоков желчного пузыря.

Обычно обнаруживают перегиб шейки желчного пузыря при ее переходе в пузырный проток, а максимальная опасность исходит от патологии, которая расположена между шейкой и телом органа. Перекручивание в области дна может привести к тому, что стенка органа лопнет.

Также специалисты выделяют перегибы:

  • верхней трети;
  • нижней трети органа.

Классифицируют перегиб органа по его форме:

  • в форме песочных часов;
  • дугообразная;
  • крючкообразная.

Формы, которые принимаются деформированным желчным пузырем, отличаются разнообразием и зависят от степени и места расположения аномалии.

У больных может встречаться: спиралевидная деформация, двойной перегиб пузыря (он определяется как S-образный, и у детей в раннем возрасте является основной причиной дискинезии желчевыводящих протоков), 2 и более перегибов.

У женщин в некоторых случаях при беременности возможен перегиб желчного пузыря – при растягивании матки до размеров, когда она начинает зажимать желчный и печень. Но чаще это наследственная аномалия органа, обнаруженная при обследовании пациентки по поводу беременности.

Запрещенные и рекомендованные продукты

Категорически запрещено употреблять мясо свинины, баранину, утку или гуся. Необходимо исключить осетрину, красную рыбу, любые колбасные изделия и молочные продукты с высоким процентом жирности. Употребление яиц допускается, но не больше, чем 3 – 4 штуки в неделю.

Заменить запрещенные мясные и морепродукты можно курицей, индейкой, мясом постной говядины или кроликом.

При приготовлении диетических блюд нельзя использовать одну и ту же посуду для мяса и овощей поскольку животные жиры пропитывают остальные продукты.

В список разрешенных и рекомендованных продуктов включены артишоки, облепиха, петрушка, укроп, цикорий, шиповник. Они имеют желчегонный эффект.

Чтобы предотвратить образование камней, следует как можно больше употреблять пшеничных отрубей, красную и черную смородину, ежевику, овсяные хлопья, землянику, финики, курагу и т.д.

Лечебная гимнастика

Для профилактики застоя желчи у детей с перегибом желчного пузыря рекомендуется поддерживать активный образ жизни. Но при этом нагрузки должны быть умеренными, без резких движений. Положительно влияют на работу органов желчевыделения плавание, гимнастика, бальные танцы. С разрешения врача можно начать заниматься детской йогой. Но прежде чем применять лечебную физкультуру необходимо точно узнать, нет ли у ребенка желчнокаменной болезни, которая может осложняться коликой. Комплекс лечебных упражнений при перегибе желчного пузыря у ребенка должен подбирать врач.

Посмотрите видео, в котором доктор Комаровский рассказывает о перегибе желчного пузыря у ребенка и причинах деформации.

Возможные последствия

Не все задумываются над тем, чем грозит загиб желчного пузыря и насколько эта патология может быть опасна. Чтобы оценить степень возможной угрозы, необходимо знать особенности работы пораженного органа. При загибе желчь, которая используется в определенном количестве для переваривания пищи и усвоения питательных веществ, начинает застаиваться. В крови повышается уровень желчных кислот, что неминуемо ведет к снижению активности утилизации глюкозы. Может понижаться толерантность к углеводам с развитием сахарного диабета и ожирения.

Сам по себе загиб желчного пузыря провоцирует воспаление стенок органа. Это может приводить к развитию хронического некалькулезного холецистита. Если желчь подолгу застаивается, она начинает сгущаться с образованием камней. Желчнокаменная болезнь долгие годы может быть в стадии камненосительства, а затем внезапно давать симптомы желчной колики. На фоне загиба желчного часто развивается дискинезия желчевыводящих путей.

Диета

Одним из самых важных условий лечения загиба является соблюдение диеты. Лекарства, физиотерапии и другие средства не окажут должного воздействия без сбалансированного рациона.

Нельзя употреблять:

  • жирное, жареное, острое и соленое;
  • мучные изделия, сладости;
  • копчености;
  • молоко;
  • газированные напитки;
  • чипсы и фаст-фуд.

В рационе должны присутствовать:

  • продукты, обеспечивающие усиленный отток желчи (например, тыква, которую можно запекать и варить, или тыквенный сок);
  • овощи и фрукты;
  • большое количество воды для устранения сгустков желчи;
  • кисломолочные продукты;
  • вареные и запеченные блюда.

Еда, приготовленная самостоятельно, будет полезней. Ребенку вредны красители, консерванты и пищевые добавки в таких количествах, как в готовой еде в магазине.

В качестве завтрака хорошо подойдет омлет на пару или геркулесовая каша на воде с кусочками фруктов. Каши особенно хороши при этом недуге. Также очень полезен творог. При загибе ребенку можно употреблять следующие сладости: зефир, суфле, несдобные крекеры. Бананы, груши, абрикосы и некислые сорта яблок тоже будут хороши при заболевании.

Полезны будут нежирные овощные супы. Подойдут котлеты на пару, вареный кролик, свинина и говядина. Нельзя при приготовлении пищи использовать сливочные и растительные масла, но можно немного добавить в тарелку.

Ребенок должен питаться часто, но маленькими порциями, что обеспечит нормализованный отток. Для детей с таким заболеванием предусмотрены порции до 300 г около пяти раз в день. Необходимо употреблять ту еду, усвоение которой происходит легко и безболезненно для организма.

Как лечить желчный перегиб

Сразу стоит сказать, что лечится данная патология длительно. Требуется терпение и время, чтобы выправить деформацию органа. Используются не только медикаменты, но и специальная диета, которой придется придерживаться неукоснительно. Также рекомендуется гимнастика и физиотерапия.

Лечение загиба желчного пузыря

Первое, что необходимо осуществить – снять возникшее в желчном пузыре воспаление, вызванное его деформацией. Затем нужно нормализовать отток желчных масс. Для этого пациенту прописывается курс приема желчегонного препарата, который длится не менее двух недель.

Выводу желчи способствуют такие препараты как:

«Фламин»

Сгущение желчи предотвратят:

«Урсофальк»

Моторику кишечника нормализует «Мотилиум».

«Мотилиум»

Что касается народных средств, сами по себе, без поддержки медпрепаратов, они не окажут яркого лекарственного действия, но их можно применять совместно с лекарственной терапией для усиления ее эффекта. В основном готовят отвары трав для внутреннего приема. К лекарственным растениям, помогающим при данной проблеме, относят:

  • кукурузные рыльца;
  • перечную мяту;
  • бессмертник;
  • тысячелистник.

Отвар из перечной мяты

Особенности питания

Важность диеты в лечебно процессе сложно переоценить. Ведь она поможет не переедать, не перегружать желудок, который и без того не может функционировать полноценно, не нагружать кишечный тракт.

Во-первых, следует уменьшить порции и сделать приемы пищи более частыми. Во-вторых, необходимо изменить сам рацион таким образом, чтобы в нем не осталось места жирным продуктам (особенно содержащим животные жиры), копченостям, газированным напиткам и алкоголю, сырым овощам, сладостям (даже шоколаду), острым приправам, продуктам, вызывающим брожение, и желтку куриного яйца.

Продукты, вызывающие газообразование

Причем диета соблюдается на протяжении всего лечебного курса и некоторое время после него. О ее окончании предупредит врач. Но даже после окончания стоит придерживаться здоровых принципов в питании.

Последствия невылеченного загиба

Стоит ли говорить, что игнорирование симптомов и отсутствие лечения при образовании или выявлении патологий, особенно на стадии их осложнения, может привести к серьезному ухудшению здоровья.

  1. Если желчный пузырь не опорожняется от своего содержимого в желудок своевременно, образуется застой, порождающий камни.
  2. Если нарушена работа ЖКТ, это автоматически ведет к нарушению обмена веществ.
  3. Если пища не переваривается должным образом, замедляется метаболизм и наступает ожирение.
  4. К тому же постоянные боли, которые испытывает пациент при сложном или перекрученном загибе, ведут к расстройствам психики.
  5. Полноценную жизнь на фоне доставляемого желчным пузырем дискомфорта вести будет практически невозможно.

Камни в желчном пузыре

Патология не является фатальной и поддается лечению. Причем, хирургических операций удается избежать в большинстве случаев (лишь небольшой процент загибов высокой сложности подвергается оперативному лечению). Физкультура, диета, упражнения, народные средства, таблетки – все это должно быть не просто эпизодами, а грамотно выстроенной комплексной терапией, которая поможет избавиться от патологического загиба желчного пузыря и его последствий.

Классификация по положению и статичности деформации

Загиб желчного пузыря образуется в одной из частей органа: дне, шейке, теле. Зачастую встречается патология шейки, сказывающаяся на состоянии пищеварительной системы. У ребенка возникает острая боль, непереносимость пищи, механическая желтуха, воспаление органа. Аномалия имеет постоянные или изменяющиеся клинические признаки.

Лабильный

Врожденный или приобретенный перегиб делят на лабильный и фиксированный. Для первого характерно изменение формы, смещение органа в брюшной полости. Протекает без выраженной симптоматики, трудно диагностируемый.

Выявить патологию можно случайно при прохождении УЗИ органов брюшной полости. Нестабильность заключается в изменении положения органа, переходе изгиба из одной части органа в другую.

Фиксированный

Характеризуется постоянностью формы, местонахождения перегиба. В отличие от лабильного типа не меняется со временем. Если изначально аномалия образовалась в теле или шейке пузыря, там она и будет находиться в дальнейшем. Деформация бывает единичной или множественной, когда перегиб затрагивает несколько частей, возникает перекручивание органа, но положение остается фиксированным.

ЛФК

При перегибе лечебная гимнастика поможет не только предотвратить дальнейшее ухудшение состояния, но и улучшить функционирование желчного пузыря. При появлении характерных симптомов рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  • Лежа на животе упереться пальцами ног в пол и вытянуть руки вдоль корпуса. На выдохе нужно одновременно приподнять голову, грудь и руки и нижние конечности (не сгибая в коленях). Не задерживая дыхания удерживать позу несколько секунд, затем как можно медленнее в исходное положение (на выдохе). Повторить 5 раз.
  • Лечь на спину, прямые руки закинуть за голову, поясницу прижать к поверхности пола. На выдохе приподнять прямые ноги на 20 см и держать не менее 5 секунд, затем приподнять ноги еще выше (на 50 см) и тоже зафиксировать это положение на 5 секунд. Следить, чтобы дыхание не прерывалось, на выдохе ноги медленно опускаем. Достаточно повторить 4 раза.
  • Приняв исходное положение, как в первом упражнении, делаем дыхательную гимнастику. После глубокого вдоха задерживанием воздух на 3 секунды, а затем выпускаем его как можно медленнее, напрягая при этом мышцы брюшной полости. Повторяем 10 раз.

Лучше всего проводить занятия под руководством опытного инструктора и при этом внимательно следить за своим самочувствием.

Основные принципы питания

Диета при перегибе печени — это важное условие, которое поможет избежать многих осложнений. Ее цель заключается в нормализации оттока желчи и устранении болезненных ощущений. К основным рекомендациям врачей при таком диагнозе можно отнести следующие:

  • питание должно быть дробным, через каждые несколько часов, небольшими порциями;
  • все продукты делятся на те, которые улучшают и ухудшают желчеотток, полезной будет еда из первой группы;
  • можно дополнительно употреблять медикаменты для оттока желчи, а также пробиотики для снятия раздражения со слизистой оболочки кишечника;
  • есть и рецепты народной медицины, которые включают желчегонные отвары и настои.

В основном стоит уделять внимание продуктам, которые провоцируют отток желчи. Однако такое питание также имеет противопоказания. Его не назначают при наличии крупных камней, которые могут закупоривать желчевыводящие пути и травмировать их стенки. В таком случае подойдет обычное диетическое питание с повышенным количеством белка. Также врач назначит препараты, которые будут расщеплять камни. Когда они не будут представлять угрозу, продукты для оттока желчи будут полезными.Основой рациона должны стать продукты, богатые клетчаткой (овес, отруби, фрукты и овощи)

Профилактика

Для предупреждения проблем с перегибом желчного пузыря, необходимо соблюдать следующие правила:

  • вести здоровый и в меру активный образ жизни, особенно в период беременности;
  • выполнять правила относительно питания;
  • нормализовать массу тела;
  • по возможности избегать стрессов и сильных физических нагрузок;
  • своевременно устранять те недуги, которые могут вызвать появление деформаций в желчном пузыре;
  • несколько раз в год проходить обследования у гастроэнтеролога.

Прогноз врождённого перегиба ЖП зачастую благоприятный. В случаях приобретённой болезни, он значительно ухудшается, так как существует высокая вероятность присоединения осложнений.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами: Желтуха (совпадающих симптомов: 16 из 20)

… Дисбактериоз (совпадающих симптомов: 12 из 20)

… Печеночная недостаточность (совпадающих симптомов: 12 из 20)

… Кишечная непроходимость (совпадающих симптомов: 10 из 20)

… Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (совпадающих симптомов: 10 из 20)

… К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Перегиб желчного пузыря» нужно обратиться к врачам:

Лучшие Гастроэнтерологи Екатеринбурга

Галина МихайловнаБарташевич64отзыва Валентина НиколаевнаСпирина16отзывов Наталья ИвановнаМельхер27отзывов Марина АнатольевнаЛогачева54отзыва Михаил ПавловичГруздев11отзывов Все Гастроэнтерологи Екатеринбурга (20)

Педиатр – детский врач, специализирующийся на вопросах охраны здоровья ребенка, диагностирования, профилактики и лечения заболеваний у детей.Читать >

Лучшие Педиатры Екатеринбурга

Оксана ВикторовнаФирстова1отзыв Все Педиатры Екатеринбурга (1)

Терапевт – это специалист широкого профиля, в компетенции которого находятся вопросы ранней диагностики и лечения многих заболеваний.Читать >

Народные методы лечения загиба желчного пузыря

  • Кукурузные рыльца. Например, эффективны кукурузные рыльца, проявляющие отличные желчегонные свойства, а кукурузное масло благотворно влияет на функции желчного пузыря;
  • Тыква. Полезна и тыква, причем, как в вареном, так и в сыром виде. Ее следует употреблять ее по полкило в день, хотя можно ежедневно пить по стакану тыквенного сока;
  • Перга. Помогают в борьбе с заболеванием и продукты пчеловодства, такие как цветочная пыльца или перга. Их следует употреблять натощак, за полчаса до еды, по чайной ложке, до трех раз в сутки. Чтобы пыльца усвоилась организмом в необходимой мере, ее необходимо залить небольшим количеством (сто пятьдесят граммов) воды и настаивать часа четыре;
  • Горечавка желтая. При лечения заболеваний желчного пузыря употребляют и горечавку желтую. Для этого столовую ложку сухих корней горечавки заливают двумя стаканами прохладной воды и настаивают в восемь часов. Профильтровав настой, его употребляют по два раза в сутки по стакану, за полчаса до еды;
  • Настои трав. Перед приемом пищи необходимо употреблять настои донника и плодов шиповника, ромашки аптечной и мяты перечной, ягод красной рябины и крапивы. При приготовлении все ингредиенты настоя отбирают в количестве чайной ложки на пол-литра кипятка, а заваренный сбор ночь настаивают в термосе, с тем, чтобы употребить на следующий день в несколько приемов.

Загиб желчного пузыря у ребенка комаровский

В то время, когда вашему крохе исполняется месяц, доктор и участковая медсестра перестают приходить к вам на дом. Отныне вам самим раз в тридцать дней необходимо посещать детскую поликлинику в сутки здорового ребёнка. По окончании первого планового осмотра педиатр в большинстве случаев направляет кроху на УЗИ внутренних органов. Казалось бы, всё должно быть в полном порядке, но в протоколе ультразвукового изучения вы читаете: Диагноз перегиб желчного пузыря. Что это за проблему? Из-за чего появляется перегиб желчного пузыря и требует ли он лечения?

В первую очередь не паникуйте и не расстраивайтесь. Перегиб желчного пузыря у ребенка достаточно распространенная неприятность, его личная изюминка, но ни за что не патология и не порок развития. В большинстве случаев данный перегиб не доставляет ребёнку никаких неприятностей и какого-либо специфического лечения (а тем более операции) не требует.

Чтобы выяснить сущность неприятности, мало углубимся в анатомию. Желчный пузырь у человека находится на нижней поверхности печени, состоит он из дна, тела и шейки. Дно расположено спереди, тело желчного пузыря неспешно переходит в узкую шейку, которая обращена назад и . От шейки отходит так называемый пузырный проток. У малышей здоровый желчный пузырь напоминает веретено, по мере роста ребенка он в большинстве случаев принимает воронкообразную либо грушевидную форму. Но частенько случаются перегибы желчного пузыря, при которых он меняет свою форму. Перегиб в большинстве случаев случается на границе дна и тела. Нередки случаи, в то время, когда появляются сходу пара перегибов, в следствии чего пузырь может принять необыкновенные формы (к примеру, песочных часов либо бумеранга).

Кроха может уже появиться с перегибом желчного пузыря. В этом случае вероятнее он проживет с данной маленькой проблемой всю жизнь. Но перегиб возможно и неустойчивым (лабильным), потому, что желчный пузырь это мышечное образование. При таких условиях следующее УЗ-изучение может продемонстрировать, что от вашей неприятности не осталось и следа.

Чем страшен перегиб желчного пузыря для ребёнка? В этом органе накапливается желчь, которая вырабатывается печенью круглосуточно. А вот в кишечник она поступает по большей части в то время, в то время, когда пища попадает в двенадцатиперстную кишку. При перегибе пузыря смогут создаваться условия, каковые будут мешать верному оттоку желчи. В случае если застой будет долгим, то может активизироваться микробная флора и начаться воспаление желчного пузыря. Необходимо заявить, что такая неприятность при перегибе желчного пузыря видится очень редко. Куда чаще обстоятельством застоя желчи становятся перетяжки пузыря, но это уже совсем другая неприятность.

Что может сделать мама, дабы ее кроха испытывал как возможно меньше неприятностей, связанных с необыкновенной формой желчного пузыря? В первую очередь, запомните правило трёх Ж: исключите из питания малыша жирное, жареное и желток. Рацион ребенка должен по большей части складываться из овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Категорически запрещаются свинина и баранина, чипсы, газировка и фаст-фуд. Питаться лучше маленькими порциями, 5-6 ежедневно. По советы доктора возможно попить настои желчегонных трав, каковые продаются в любой аптеке. В случае если же ваш кроха неизменно жалуется на боль в животе, не занимайтесь самолечением. Обратитесь к грамотному гастроэнтерологу, который пристально оценит вашу обстановку и при необходимости назначит более важное лечение.

Дошколята Детский садик

В данной статье мы коснемся процесса адаптации ребёнка к детскому саду. В соответствии с социологической энциклопедии слово адаптация (от латинского слова adaptare – приспособление), свидетельствует процесс, в ходе которого личность.

Раннее детство Воспитание ребенка

В семье появился кроха. Радость какая. Сейчас появятся новые заботы, хлопоты не только по верному уходу за ребенком, но и по его обучению всему, что может понадобиться в жизни. Раннее детство от года до трех лет.

Новорожденный Детские заболевания

Скопление газов в животе у ребенка приводит к схваткообразным болям. Кроха вследствие этого может отчаянно кричать, сучить ножками. По мере отхождения газиков ребенок успокаивается, а после этого опять начинает тревожиться. Боли в.

Питание играется громадную роль в жизни человека. От качества пищи зависит общее состояние организма, тонус организма, работоспособность, обновление клеток, память, выносливость и данный перечень возможно продолжать еще долго. Всем.

Планируем беременность Планирование пола ребенка

Поздравляем, Вы приняли ответственное и важное решение в своей жизни – это повышение вашей семьи на одного либо более человек, т.е завести ребенка. Большая часть пар сталкиваются с проблемой определения пола будущего.

  • https://zpdoc.ru/bolezni/peregib-zhelchnogo-puzyrya-simptomy-i-lechenie
  • https://netbolezni.net/gastroenterologiya/386-zagib-zhelchnogo-puzyrya.html
  • https://KardioBit.ru/pechen/zhelchnyj-puzyr/chem-opasen-peregib-zhyolchnogo-puzyrya-u-rebyonka
  • https://medknsltant.com/peregib-zhelchnogo-puzyrya-simptomy-i-lechenie/
  • https://zhelchniy.ru/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/peregib-zhelchnogo-puzyrya-simptomy-i-lechenie
  • https://gastro911.com/neinfekcionnie-zabolevaniya/jelchnii-puzir/zagib.html
  • https://OkGastro.ru/zhelchnyy-puzyr/761-peregib
  • https://gepatolog.info/bolezni/drugie/peregib-zhelchnogo-u-rebenka
  • https://pechen.top/zhelchnyy-puzyr/dieta-pri-zagibe-zhelchnogo-pu/
  • https://medside.ru/dieta-pri-zagibe-zhelchnogo-puzyirya-u-detey
  • https://MoyJivot.com/zabolevaniya/peregib-zhelchnogo-puzyrya
  • https://prozhelch.ru/pitanie/dieta-pri-zagibe-zhelchnogo-puzyrya-u-rebenka.html
  • https://gelpuz.ru/peregib-zhelchnogo-u-rebenka
  • https://gelpuz.ru/zagib-zhelchnogo
  • https://VashOrganism.ru/peregib-zhelchnogo-puzyrja-u-rebenka/
  • https://stomach-info.ru/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/zagib-zhelchnogo-puzyirya-simptomyi-i-lechenie.html
  • https://healthperfect.ru/izgib-zhelchnogo-puzyrya-u-rebenka.html
  • https://doctor-365.net/peregib-zhelchnogo-puzyrya/
  • https://albur.ru/pitanie/dieta-zagibe-zhelchnogo-puzyrya
  • https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/2331-peregib-zhelchnogo-puzyrya-simptomy
  • https://yalechus.ru/zagib-zhelchnogo-puzyrya-simptomy-i-leche/
  • https://www.luchshijlekar.ru/peregib-zhelchnogo-puzyrja/chto-takoe-labilnyj-peregib-zhelchnogo-puzyrja-u.html

stopzaraza.com

Перегиб желчного пузыря у ребенка: лечение, симптомы и причины загиба, чем опасен и что делать

Перегиб желчного пузыря часто диагностируют при проведении ультразвукового исследования у ребенка. По статистике, до 8% всех выявляемых отклонений приходится на аномалии строения органа, отвечающего за накопление и выделение желчи. Изогнутый пузырь, согласно общепринятой классификации, относится к аномалиям формы. Для глубокого понимания того, как влияет подобное обстоятельство на детский организм, важно рассмотреть базисные функции органа.

Что это такое?

В норме у детей форма желчного пузыря – веретенообразная. Только по мере созревания организма она приобретает классические грушеподобные очертания. Вариантами нормы является также шаровидная и коническая форма.

Главное предназначение желчного – депонирование секрета. Специфическая жидкость участвует в переваривании жиров, отвечая за их расщепление.

При поступлении жирной пищи в начальные отделы кишечника происходит сокращение стенок пузыря. Желчь проходит путь по специальным протокам и попадает в тонкую кишку. В случае резкого изменения формы происходит перегиб шейки, тела или дна желчного пузыря.

Изгибы могут наблюдаться на любом из этих уровней, что вызывает функциональные нарушения:

  • застой желчи – она начинает более медленно транспортироваться по протокам;
  • уменьшение интенсивности расщепления жиров;
  • ухудшение переваривания пищи;
  • присоединение болевых ощущений в области правого подреберья;
  • чрезмерное накопление секрета;
  • формирование патологических структур в его полости: песка, камней, полипов.

Перегиб сопровождается повышенным риском развития такого грозного осложнения, как разрыв желчного.

Виды перегибов

Загибам у ребенка подвержен не только желчный пузырь. Пути, по которым выводится желчь, также могут вовлекаться в патологический процесс. В случае загиба страдает пузырный проток – анатомическая структура, формирующая, наряду с печеночным протоком, общий путь для прохождения желчи.

Для перегиба характерно формирование S-образных или спиралевидных очертаний. Бывают варианты, когда признаки загиба у ребенка наблюдаются в нескольких местах одновременно.

Наиболее часто встречаются следующие варианты загиба желчного:

  • u-образная – пузырь становится похожим на бумеранг;
  • дугообразная;
  • складчатое дно – желчный внешне напоминает изогнутый фригийский колпак;
  • крючкообразная;
  • в форме песочных часов.

Перегиб пузыря у ребенка бывает как временным, так и постоянным. Временный перегиб считается функциональным и может проходить бесследно или мигрировать, менять место локализации. Постоянный загиб – стойкий, стабильно сохраняет свой первоначальный вид.

Причины возникновения

В зависимости от причины возникновения, перегиб желчного пузыря у ребенка может диагностироваться с рождения или же в более позднем возрасте. Такой перегиб называется приобретенным. Также встречаются сочетанные варианты. Знать причины загиба необходимо для подбора эффективной тактики лечения.

Врожденный

Врожденные патологии желчной системы формируются на 5 неделе развития эмбриона. Происходит закладка желчного и остальных структур, участвующих в желчеобразовании. О причинах сбоя до сих пор известно немного. Как правило, перегиб сопутствует аномалиям других органов. К примеру, возможна врожденная патология с наличием изогнутого желчного пузыря и порока сердца.

Чаще всего врожденный загиб остается на своем месте постоянно, но бывают случаи, когда складки меняют положение. Такая аномалия носит название лабильный перегиб.

Функциональный

Во время интенсивного роста могу наблюдаться функциональные перетяжки желчного. Тогда перегибы являются вариантом нормы и обусловлены временным повышением нагрузки на желчный за счет смещения других анатомических структур.

Часто диагностируется загиб во время завершения грудного вскармливания, когда пищеварительный тракт начинает привыкать к перевариванию более грубой пищи.

Здесь уже характерна именно лабильность, миграция перегиба. При изменении положения тела загиб может полностью исчезать. Подобная ситуация не требует активных действий. Функциональные перегибы проходят сами собой по мере взросления.

Приобретенный

Перегибы могут возникать при развитии целого ряда патологических состояний:

  • Малоподвижный образ жизни. Положение сидя не является физиологичным для тела, поэтому часто наблюдается возникновение функциональных загибов.
  • При увеличении соседних органов у ребенка наблюдается сдавливание желчного правой почкой или печенью.
  • Чрезмерное накопление жира меняет топографическое расположение органов что увеличивает нагрузку на пузырь и приводит к смещению.
  • При резком похудении происходит изменение положения органов, что также может стать причиной возникновения загибов.

Появление перегибов могут вызвать длительные чрезмерные силовые нагрузки, недостаток или избыток пищи, различные воспалительные процессы в печени и желчевыводящей системе.

Признаки и симптомы

Наличие у ребенка деформации может никак не проявляться, особенно в случае функционального загиба. Симптомы начинают появляться при увеличении пузыря или нарушении оттока желчи. Перегиб часто обнаруживается случайно при плановом ультразвуковом исследовании.

Симптомы появляются при нарушении работы билиарного аппарата. При этом наблюдаются такие симптомы, как:

  • боли, чувство тяжести в правом подреберье;
  • тошнота, возможна рвота после еды;
  • светлый кал и темная моча;
  • зуд и пожелтение кожных покровов;
  • повышенное газообразование в кишечнике.

Симптомы обусловлены застоем желчи, который вызван перегибом. Информация, в которой говорится, что симптомы зависит от места перетяжки, не является достоверной. Лишь врач при помощи медицинской аппаратуры может точно определить локализацию патологии.

Диагностические процедуры

Стандартом диагностики перегиба является УЗИ. При проведении обследования специалист анализирует не только состояние деформированного пузыря, но и других прилежащих органов. Это позволяет дать однозначный ответ на вопрос о причине возникшего загиба.

Для диагностики перегиба у детей используют следующий прием:

  1. Проводят УЗИ натощак;
  2. Далее ребенку предлагают позавтракать пищей с высокой концентрацией жиров – желтками, сметаной;
  3. Через 15 минут повторяют процедуру;
  4. Функциональный перегиб исчезает. Постоянный же никак не реагирует на провокацию.

Дополнительно о проблемах с движением желчи свидетельствуют лабораторные анализы. Самым наглядным из показателей будет повышение билирубина. Это продукт распада гемоглобина, его увеличенное содержание в крови свидетельствует о нарушении утилизации.

В случае перегиба желчного имеет место повышение прямого билирубина за счет ухудшения его выделения в кишечник для выведения из организма. У ребенка может наблюдаться увеличение размера желчного.

Лечение

При обнаружении перегиба пузыря далеко не всегда педиатр назначает активное лечение. Если выделение желчи не нарушено, а ребенка не беспокоят жалобы, выбирается выжидательная тактика. В случае присутствия серьезной врожденной аномалии, лечить приходится, в том числе, с помощью оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия

Если в зрелом возрасте применение желчегонных препаратов практикуется довольно часто, то у детей подобная тактика непозволительна. Даже при наличии у ребенка нарушения оттока желчи предпочтение отдается средствам растительного происхождения. Применяются сборы лекарственных трав, обладающие эффектом нормализации оттока желчи.

При нарушении сократительной функции желчевыводящих структур показано применение спазмолитиков.

В качестве дополнения к основной терапии хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия.

Физиопроцедуры улучшают кровоснабжение тканей и мышечный тонус. С той же целью применяется лечебная физкультура. Правильная методика способствует восстановлению нормального оттока желчи.

Диетическое питание

При загибе желчного пузыря у ребенка следует придерживаться рекомендаций по диетическому питанию:

  • исключить жирные блюда – отдавать предпочтению приготовлению пищи на пару или варке;
  • дробное питание – до 6 раз в сутки, в одно и то же время по расписанию;
  • порции должны быть строго нормированы, сбалансированы по составу питательных веществ;
  • продукты предпочтительно употреблять в слегка теплом виде;
  • убрать из рациона пищу с наличием консервантов и красителей.

Помимо общих рекомендаций, диета, назначенная каждому конкретному ребенку, может отличаться.

Прогноз

При формировании стойкой деформации желчного пузыря у ребенка наблюдается прогрессирование заболевания. Застой желчи увеличивает нагрузку на орган, нарушает переваривание пищи, происходит интоксикация организма.

Среди осложнений, которые могут возникнуть вследствие перегиба, выделяют:

Если в детском возрасте развился загиб, это впоследствии может привести к образованию камней в желчном. Однако, в целом, прогноз для перегиба благоприятный. При отсутствии других неблагоприятных факторов, даже стойкая перетяжка желчного пузыря у ребенка может никак не сказаться на функциях билиарной системы.

При перегибе желчного, ребенок должен находиться под наблюдением педиатра. Важно проследить, чтобы он четко следовал всем рекомендациям специалиста.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

lecheniedetej.ru

Загиб желчного пузыря у ребенка: причины, признаки и лечение

Самым распространенным заболеванием желчного пузыря, приводящим к нарушению оттока желчи и другим негативным последствиям для организма, является дискинезия. Она может развиться в любом возрасте и часто вызывается деформацией желчеобразующего органа, в частности его загибом. Труднее всего определить загиб желчного пузыря у ребенка, поскольку он не может точно объяснить причину плохого самочувствия. При этом у него значительно нарушается пищеварительная функция и существует риск появления различных осложнений. Поэтому родителям важно знать причины, симптомы и признаки подобного нарушения, чтобы своевременно провести диагностику и начать лечение.

Причины возникновения деформации

Появление загиба желчного пузыря в детском возрасте может быть вызвано разными причинами, но все они в первую очередь разделяются по происхождению на 2 типа:

  • врожденные
  • приобретенные.

В МБК-10 заболеванию присвоен код K87*, относящийся к группе Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Врожденная деформация обнаруживается после рождения малыша с помощью ультразвукового исследования и компьютерной диагностики. Патология развивается из-за нарушений формирования желчного пузыря во внутриутробном периоде под влиянием конкретного генотипа или под действием неблагоприятных факторов на сроке 5 недель. Врожденный загиб редко вызывает ухудшение самочувствия ребенка и может никак не проявляться на протяжении всей жизни или самостоятельно исправиться по мере взросления организма. Поэтому такое нарушение считается не заболеванием, а физиологической особенностью, которая не требует никакого лечения, но ребенок остается под наблюдением и переводится на специальную диету.

Приобретенная патология возникает у детей по нескольким причинам:

  • Неправильное питание — неокрепшему организму может навредить обилие жирной, жареной и сладкой пищи, а также сбои в режиме питания с частыми голоданиями или перееданиями.
  • Лишний вес — внутренние органы покрываются слоем висцерального жира, из-за чего могут деформироваться и принимать нефизиологическое положение.
  • Чрезмерная физическая нагрузка, особенно поднятие тяжестей, гиперактивность и совершение резких движений — такое воздействие приводит к опущению и другим изменениям органов.
  • Повышенная нервозность, частый или сильный стресс — нарушения деятельности нервной системы негативно отражаются на детском организме.

Также причиной появления загиба желчеобразующего органа часто становятся некоторые патологические состояния:

  • холецистит в хронической форме во время рецидива;
  • увеличение самого органа, печени или расположенной рядом почки;
  • значительное опускание внутренних органов;
  • неправильное расположение желчного пузыря внутри печени, вызывающее его чрезмерную подвижность.

Приобретенный загиб желчного пузыря у ребенка может быть временным или постоянным и диагностироваться как лабильный или фиксированный. В любом случае он требует обязательного лечения, которое всегда довольно продолжительное и трудоемкое.

Подробнее о заболеваниях желчного пузыря у детей, в том числе и деформации, на данном видео.

Признаки появления загиба

Врожденный загиб желчного пузыря протекает без симптомов и каких-либо осложнений. Выявить его можно только на ультразвуковом обследовании по увеличенному эхопризнаку.

Основные симптомы приобретенной патологии зависят от ее первопричин и локализации участка, на котором произошел загиб. Общими являются такие признаки заболевания:

  • нарушение пищеварения;
  • болевые ощущения разного характера в любом боку;
  • горьковатый привкус;
  • расстройства стула;
  • непреходящая тяжесть в животе;
  • постоянная или повторяющаяся тошнота и рвота, чаще всего после пробуждения;
  • неприятные ощущения после приема жирной, жареной, другой вредной еды;
  • набор веса;
  • изжога, частые отрыжки с горьким привкусом;
  • потеря аппетита;
  • общая слабость, быстрая утомляемость.

Поскольку желчный пузырь состоит из нескольких частей – тела, дна и шейки, загиб на каждом из них имеет характерные симптомы. Чаще всего деформация появляется в месте соприкосновения дна и тела. При таком загибе появляется несколько выраженных симптомов:

  • болезненные ощущения в правом подреберье, отдающие под лопатку или в верхнюю часть груди;
  • постоянная тошнота;
  • учащенные позывы на рвоту.

Обратите внимание! Если на фоне таких признаков наблюдается потливость, горький привкус во рту и серый цвет лица, это свидетельствует о развитии воспалительного процесса в желчеобразующем органе.

В случае загиба между шейкой и телом, который обычно развивается при патологическом увеличении ее длины, отвисании пузыря или образовании в нем конкрементов, симптоматика будет более острой. Возможно появление таких состояний, как:

  • лихорадка;
  • рези в левом боку;
  • повышенное газообразование;
  • тошнота;
  • высокая температура тела.

Обратите внимание! Опасность такого загиба обусловлена возможностью некроза тканей шейки с проникновением желчи внутрь брюшного пространства. Если такое случается, ребенку необходима срочная помощь.

Признаки при этом напоминают печеночную колику:

  • колющие боли под правыми ребрами, отдающие в лопатку;
  • желтушный цвет лица;
  • жар, сильное потоотделение;
  • тошнотно-рвотный синдром;
  • жидкий светлый стул, метеоризм;
  • сильный налет на языке;
  • насыщенный цвет мочи;
  • повышенное беспокойство;
  • общая слабость.

Снять боль невозможно никакими обезболивающими или спазмолитическими препаратами. Необходим срочный вызов неотложной помощи и госпитализация ребенка.

Многократные загибы желчного пузыря встречаются очень редко и, как правило, при значительном увеличении самого органа из-за присутствия конкрементов или опускания близлежащих органов. Такая патология сопровождается острыми болями и постоянной тошнотой.

Все описанные выше симптомы можно наблюдать у детей 3 лет и старше. У грудничков на присутствие любой из этих патологий указывает постоянный плач во время приема пищи или сразу после него, особенно при введении прикорма.

Опасность и возможные осложнения

Основную опасность при приобретенном загибе желчного пузыря представляет описанное выше проникновение желчи в брюшную полость, которое может привести к перитониту и угрожать жизни ребенка. Помимо этого, менее опасные, но довольно серьезные проблемы могут возникать при деформациях, вызвавших застой желчи.

Самыми распространенными осложнениями в этом случае считаются:

  • нарушение обмена веществ, в первую очередь липидов;
  • образование конкрементов в желчном пузыре;
  • развитие эрозий и язв на слизистой пищеварительного тракта, других патологий ЖКТ;
  • увеличение объема печени, нарушение ее функций;
  • желтуха, диабет, ожирение;
  • снижение остроты зрения;
  • ослабление тонуса мышц, постоянная усталость;
  • торможение в развитии.

Внимание! Приобретенный загиб желчного пузыря представляет серьезную угрозу физическому и психическому здоровью ребенка. Предотвратить развитие тяжелых осложнений под влиянием такой патологии можно только при своевременной диагностике и адекватном лечении.

Диагностика пузырных загибов

Для выявления деформации желчного пузыря главным и наиболее информативным методом диагностики является обследование ультразвуком, посредством которого можно установить:

  • функциональность органа;
  • место расположения загиба;
  • состояние стенок, всех частей пузыря и желчеотводящих путей.

Для определения характера происхождения загиба — врожденного или приобретенного — выполняется аналогичная процедура с нагрузкой по такой схеме:

  • сначала осуществляется обычное эхографическое обследование;
  • ребенку дают съесть желток, чтобы активизировать выработку желчи;
  • проводится повторное санирование.

Если результаты обеих исследований одинаковы, то загиб считается врожденным. Если он появился на другом участке или изменил конфигурацию, то диагностируется приобретенная патология, которая требует безотлагательного лечения.

Лечение приобретенной патологии

Медикаментозная терапия в данном случае должна быть направлена на устранение симптомов деформации и обеспечение нормального оттока желчи. Для этого применяется комплексное лечение, включающее следующие мероприятия:

  1. Прием желчегонных и спазмолитических средств регулярно повторяющимися курсами по индивидуальной схеме.
  2. Проведение физиотерапевтических процедур для улучшения состояния и функций деформированного желчного пузыря.
  3. Терапия антибиотиками в случае развития воспалительных процессов на фоне желчного застоя.
  4. Использование рецептов народной медицины на основе травяных сборов, способствующих оттоку желчи (рекомендуется применять настои, включающие желтую горечавку, мяту, ноготки).
  5. Употребление пробиотиков для нормализации кишечной микрофлоры, пострадавшей в результате предыдущего лечения.
  6. Прием витаминно-минеральных комплексов, включающих магний и витамины группы B, а также витаминизированных чаев и подходящей минеральной воды.
  7. Восстановление в детских санаториях или оздоровительных центрах соответствующей направленности для улучшения здоровья и укрепления иммунитета.
  8. Оперативное вмешательство — исключительно в тяжелых случаях, если консервативное лечение не позволяет восстановить функциональность деформированного органа и остановить распространение инфекции.

Независимо от выбранной методики лечения, ее обязательно проводят на фоне корректировки рациона. Диета является основной составляющей любого лечения патологий желчного пузыря.

Диета при любом загибе

Питание при деформациях желчного пузыря должно быть максимально щадящим для пищеварительной системы. Оптимальную диету для детей с подобным заболеванием предлагает доктор Комаровский. Он рекомендует придерживаться следующих правил при составлении меню:

  • организовать дробное питание, чтобы ребенок питался не менее 6 раз в день маленькими порциями;
  • исключить всю тяжелую (жирную, жаренную, сладкую, мучную) и агрессивную пищу;
  • сделать упор на желчегонные продукты — фрукты, овощи (особенно тыкву), кукурузное масло;
  • для разжижения желчи обеспечить употребление ребенком большого количества воды и полезных напитков.

Обратите внимание! Диету доктора Комаровского необходимо соблюдать длительное время без поблажек и попустительства. Минутное удовольствие, которое испытает ребенок от запретного продукта, может привести к резкому обострению заболевания.

Чтобы рацион был полезным, разнообразным и вкусным, в него следует включать максимальное количество различных блюд, разрешенных при такой патологии:

  • овощные и куриные бульоны, легкие супы на них;
  • диетическое мясо (крольчатина, телятина, курятина, индейка);
  • свежие овощи и сладкие фрукты;
  • натуральная нежирная кисломолочная продукция без синтетических добавок;
  • растительные масла (лучше всего кукурузное).

Блюда можно варить, запекать или тушить без жира. Овощи и фрукты полезнее употреблять в свежем виде, но можно готовить различные запеканки и использовать другие рецепты, которые нравятся ребенку. Очень важно, чтобы он питался с удовольствием, но понимал, что некоторые продукты ему кушать нельзя.

К здоровью, самочувствию и психоэмоциональному состоянию детей с загибом желчного пузыря нужно относиться очень внимательно. Качество жизни каждого такого ребенка в настоящем и будущем полностью зависит от ответственности родителей и их умения выработать у него правильные пищевые привычки.

bolitpechen.ru


Смотрите также